Клиника профессора Горбакова

13.05.2008 - Ольга: Добрый день. ответьте, пожалуйста, по возможности поподробнее на мои вопросы, сиходя из анамнеза:

гепатит С впервые выявлен в 2004г, схема обследования тогда была такова:
повышенная тимоловая кислота в печеночных пробах = 8,8 (при норме 1-4), остальные показатели в норме (анализ в июле. повторный биохимический анализ в октябре - все показатели в норме);
анализ на маркеры на антитела - "обнаружены"; маркерограмма:
анти HCV = "полож",
анти HCV cor = "отр";
анти HCV NS3,4,5 = "полож",
анти HCV IgM = "отриц".
анализы на геп Б все отрицательные.
Узи печени: размер 14,5*4,1, контур ровный, поверхность гладкая, эхоструктура однородная, эхогенность норма, звукопроводимость норма.
ПЦР на РНК тогда у нас еще не делали.
Далее в течение всего времени по настоящий момент (с 2005 по 2008) делала ПЦР на рнк с частотой 1 раз в 8-9 мес, всего анализов 5 - все отрицательные.
биохимия каждый раз в норме все показатели.
последнее исследование в апреле 2008:
биохимия в норме, ПЦР отрицательный, узи не делала пока, но по словам обследовавшего врача - печень не увеличена.
Маркерограмма:
анти HCV total = 1.3 "слабополож",
анти HCV cor IgG= 1.5 "слабополож";
анти HCV NS3 IgG = 1,0 "отриц"
анти HCV NS4 IgG = 2,8 "слабополож"
анти HCV NS5 IgG = 1,0 "отриц",
анти HCV IgM = не делала, по словам врача не было необходимости в связи с устройчиво отриц ПЦР.

1. Как объективно можно оценить мое состояние здоровья, исходя из анализов ? на какой диагноз это похоже?
2.странная характеристика анализа , на мой взгляд, "слабоположительный". Разве есть градация? я предполагала, что антитела либо есть (полож) либо нет (отриц), о чем говорит "слабоположительный" результат?
3.конкретно по анализам - является ли появление маркера Cor плохой динамикой (не было, а теперь есть), учитывая, что первый анализ делалася на далеко не таком продвинутом оборудовании, что сейчас, какова вероятность лабораторной неточности в первом исследовании? также, о чем может свидетельствовать исчезновение двух маркеров NS (3 и 5)?
4.Стоит ли в моем случае (маркеры сдавала в одной лаборатории, а ПЦР в другой) пересдавать какой-либо из данных анализов с целью верификации?
5. каковы шансы в моем случае надеяться на то, что хронизации процесса не произойдет? можно ли говорить о "носительстве" вируса или у меня активное течение заболевания? нужно ли далее стоять на учете? (есть ли какой то срок наблюдения за пациентом, после которого его снимают с учета?)

6. Какие на данный момент известны тест системы, использующиеся в диагностике гепатитов, каким стоит доверять в больше степени, а какие уже устарели? (Вопрос связан с тем, что результаты анализов бывают в разных единицах с разными значениями нормы, трудно не запутаться)
7. планирую беременность , нужны ли дополнительный анализы до или во время беременности, связанные именно с гепатитом?
8. если Вы в курсе, есть ли какие то ограничения по выбору роддомов для инфицированных гепатитом женщин?
Заранее огромное спасибо!

гепатолог Степанова т. в .: Данных за гепатит С у Вас нет, слабоположительными антитела являются в связи с тем, что концентрация их мала, возможно, что со временем они исчезнут. О носительстве вируса так же речь не идет, так как РНК вируса не найдена. Могут находить разные маркеры JgG, диагностического значения это не имеет. Стоять на учете смысла нет, но согласно руководящим документам, в поликлинике по месту жительства Вас на учет поставят. Это Приказ Мин. Здрава. Во время беременности Вам нужна будет справка от гепатолога, что данных за гепатит С у Вас нет. Рожать Вам можно в роддоме обычного типа. Анализ на РНК вируса гепатита С сдавайте раз в год, что бы не пропустить, не дай бог, новое заражение.

13.05.2008 - Т.Ибрагимов: чем опасен геп.c и можно ли полностью излечиться?

гепатолог Степанова Т. В .: В настоящее время гепатит С - это полностью излечимое заболевание, опасен гепатит С развитием цирроза и рака печени.

12.05.2008 - Наталья: Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Несколько лет назад успешно прошла курс лечения против гепатита С. Тип 1b. Вообще не употребляю алкоголь, но последнее время довольно часто не могу уснуть из-за какого-то чувства тревоги. Мать предлагает выпить в таком случае капель 30 валокордина (её он всегда выручает), но я не решалась, так как валокордин - на спирту. Хотелось бы знать: можно ли без ущерба для печени иногда принять на ночь валокордин и сколько тогда это должно быть капель? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Вам можно все, что можно здоровому человеку. Доза валокордина для ВАс обычная терапевтическая, как указано в инструкции.

12.05.2008 - иванов б.и.: Обращение повторное.Уважаемый доктор,скажите,можно ли прерывать лечение(ПЕГАСИС +РИБАВЕРИН),допустим на1-2 недели,затем возобновлять, или-допустимо ли делать укол на день-два позже недельного срока?Иобязательно ли ровно через неделю в одно и то же время? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Только по показаниям можно прерывать терапию, например, при развитии побочных эффектов, требующих коррекции. Укол можно сделать на день позже, если все анализы хорошие, и врачу понятно, что Вы выздоравливаете.

12.05.2008 - климова м.а.: К вопросу от 11.05.2008.Мой вес 73 кг.

гепатолог Степанова Т. В .: ВАм нужно 180 мкг.

12.05.2008 - Константин: 08.05.2008 - Константин: Здравствуйте. У меня гепатит С, 3а. Я на терапии Пегасис+Копегус 4-й месяц, ПЦР отрицательный после месяца (может и раньше), 3-х месяцев. Начинал терапию при АЛТ 231 (при норме 11-40). В процессе терапии АЛТ снижается, но в норму пока не приходит (по анализу от прошлой недели АЛТ 65). Нормально ли это? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это нормально, можно принимать гептрал по 1 табл. 2 раза в день в течение месяца, что бы АЛТ нормализовалось. После окончания лечения АЛТ обязательно придет в норму.

То есть гептрал можно сочетать с ПВТ?

гепатолог Степанова Т. В .: Да, можно.

12.05.2008 - Владимир: Хотелось бы знать ваше мнение, доктор. Мне врач-терапевт посоветовала принять 3-х месячный курс эссенциале, так как у меня повышеный показатель щелочной фосфатазы (150), остальные печёночные показатели - в норме. Эссенциале никогда раньше не принимал. Врач говорит, что курс должен быть не менее 3х месяцев и выглядеть это должно так: первый месяц по 2 капс. 3 раза в день, а два последующих - по 1 капсуле 3 раза в день. После окончания этого курса она советует попринимать 1 месяц карсил или гептрал. Правильно ли это на ваш взгляд и могут ли эти препараты помочь в данном случае?

гепатолог Степанова Т. в .: Да, препараты могут помочь, но мне нужно знать какова причина повышения ЩФ. Какой Вам ставят диагноз?

12.05.2008 - Ксения: Добрый день. Можно ли применять Гептрал при гепатите С в качестве поддерживающей терапии без назначения врача?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно.

12.05.2008 - Ольга: Добрый день. 05 мая писала подробный вопрос (связанный с гепатитом С, результатами анализов и прогнозом беременности), но ответа ни на сайте и на почту не получила. Стоит ли повториться или на ответ требуется больше времени? заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Пожалуйста, напишите еще раз, не могу найти Ваш вопрос!

12.05.2008 - Ирина: Отвечаю на Ваш вопрос -гепатит С генотип 1b. Татьяна Владимировна и на сколько часто бывает такая реакция на лечение. И вообще при такой реакции организма на лечение можно говорить о выздоровлении? Давность заражения около 14 лет (было переливание крови). Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, Вы не выздоровеете на этой схеме, это точно! Нужно менять на интерферон продленного действия и рибавирин.

12.05.2008 - Коваль: Подскажите, пожалуйста.
Какова вероятность заразиться гепатитом C в случае однократного использования мыла для рук больного человека. У больного на коже есть царапины, у меня - тоже. Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения равна 0.

12.05.2008 - Антоненко А.А.: Степановой Т.В.
Татьяна Владимировна!
У дочери (22 года) с рождения синдром Жильбера.
Биохимический анализ крови (10 позиций) в рамках референсных значений, кроме билирубина -44.9. Дотрагивания до левого ребра бывают иногда болезненными. Что делать, чтобы понизить билирубин? Что Вы порекомендуете.
Мы очень за нее волнуемся.
С уважением Анатолий Андреевич

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать валокордин по 30 капель на ночь в течение 2 - х недель и билирубин понизится. В плане профилактики ей нужно избегать физических и психоэмоциональных перенапряжений, голоданий, переохлаждений.

12.05.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста, может такое быть при лечении Рофероном А и Урсофальком. На момент начала лечения ПЦР было 10^6 копий, через 1 месяц лечения 10^4,через 3 месяца ПЦР - отр., через 6 месяцев 10^3, а через 9 месяцев лечения опять ПЦР-отр. Что это такое? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Такое может быть, но что лечим, гепатит С или В?

12.05.2008 - оксана: Здравствуйте. Я прошла лечение от гепатита С(рибаверин + реаферон) на протяжении 5 месяцев. После окончания лечения через 3 недели мне врач сказал, что можно употреблять алкоголь, а в ваших ответах читаю, что не раньше чем через 2-3 месяца. Как мне может это навредить? Спасибо заранеее.

гепатолог Степанова Т. в .: Можно употреблять алкоголь, если Вы хорошо себя чувствуете. Но Вы должны помнить, что вредной дозой для печени женщин является прием более 20 мл. чистого этанола в сутки.

12.05.2008 - Валерий К.: день добрый!
Просьба, по-возможности, поставить диагноз и подсказать решение проблемы.
Последние результаты биохимии:
билирубин общий - 14,2 (норма 0-20)
билирубин прямой - 3 (норма 0-4,3)
ALAT, GPT - 101 (норма0-41)
ASAT,GOT - 40 (норма 0-45)
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) - 214 (норма 5-50)
Щелочная фосфотаза - 97 (норма 40-150)
Эти данные имели место после двухнедельного приёма гептрала (по 1 таблетке 3 раза в день). Но результаты практически не изменились, за исключением GGT - даже повысилась с0 138 до указанных выше 214)
Узи проблем с печенью не выявило... немного увеличена селезёнка (на 1см).
ИФА, маркеры вирусных гепатитов:
anti-HAV IgG - не обнаружено
anti-HAV IgM - не обнаружено
HBsAg - не обнаружено
Гепатит С - не обнаружено
С полгода назад (в течении месяцев пяти) злоупотреблял алкоголем. Могло ли это стать причиной токсического поражения печени и как следствие указанных выше показаний биохимии?
У меня был обнаружен хламидиоз, а начать лечение(принимать антибиотики) не могу из-за проблем с печенью (по-крайней мере, по заявлению врача).
Буду признателен за квалифицированный совет..
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости имеет место алкогольное поражение печени, напишите мне результаты УЗИ.

11.05.2008 - Михаил Юрьевич: Здраствуйте.Проводил лечение Пегасис+Копенгус, гепатит С 1В.До лечения 2540000 копий/мл.Через 12 недель 44200 копий/мл.через 24 недели 10000 копий/мл.Имеет ли смысл дальнейшее лечение?

гепатолог Степанова Т. в .: Да имеет смысл лечиться дальше, только по новым данным срок лечения для Вас 72 недели.

11.05.2008 - климова м.а.: в каких случаях назначается лечение пегасисом в дозировке 1.0 мл и 0.5 мл?начинаю лечение пегасис плюс рибавирин,врач сказала купить пегасис 180 мкг,купила 0.5 мл и сомневаюсь та ли дозировка.проконсультироваться у врача сейчас возможности нет.заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Какова Ваша масса тела?

11.05.2008 - Петрова Марина Ивановна: Здравствуйте, доктор! Мой муж получил анализ, но как
его оценить мы не знаем.
РНК вируса гепатита С - Обнаружено,референсные значения- не обнаружены.
Рнк вируса гепатита С - Генотип 3а, референсные значения- не обнаружено. Уважаемый доктор, мы в панике, что это значит и что делать? С уважением Петрова,г.Киржач

гепатолог Степанова Т. В .: Не надо паниковать. Это не смертельное заболевание, в настоящее время хорошо поддается лечению препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Лечить его нужно 24 недели. Лучше применять интерферон продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус". Звоните мне, если будут вопросы: 8 906 793 71 22.

11.05.2008 - Олеся: Уважаемый доктор! какие препараты (витамины и др.) посоветуете принимать во время проведения ПВТ (пегасис+копегус) для профилактики гипотериоза? У меня наследственная предрасположенность. Знаю, что эти препараты могут нарушить функцию щитовидной железы. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Препаратов , профилактирующих нарушения щитовидной железы нет во время терапии нет. Сдавайте анализы: ТТГ, Т3, Т4, так как рекомендует Вам Ваш лечащий врач. Нужно сдавать до лечения, во время лечения на 12, 24 неделях терапии. Из витаминных препаратов хорошо принимать супрадин.

11.05.2008 - Анна: Здравствуйте,уважаемый доктор!Я Вам уже писала,Вы мне посоветовали лечение "бараклюдом" или "себиво".
Я просто хочу узнать есть ли разница между зеффиксом и вышеперечисленными препаратами.Зеффикс я принимала в течении года.ДНК сначала ушло,а потоп опять пришло.Есть ли целесообразность лечения новыми препаратами?И еще когда я начала принимать зеффикс,я начала поправляться и есть с утроенной силой.В итоге я поправилась для своего веса много на 13 килограмм.Это нормально?

гепатолог Степанова Т. В .: Бараклюд и себиво эффективнее и лучше зеффикса. Появление вируса вновь происходит гораздо реже, чем при приеме зеффикса. Побочного эффекта в виде нарастания массы тела у этих препаратов нет.

11.05.2008 - иванова елена: у моего мужа гепатит с в низкой активности.возможно,что его сократят с работы по профнепригодности(производство сигарет-вредность).другую также хорошо оплачиваемую работу найти будет трудно.можно ли лечится более дешёвыми препаратами?или совсем не лечится,если нет возможности?моей зарплаты не хватит,ещё кредит за квартиру.что делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы знать чем и сколько Вас лечить мне нужно видеть результаты анализов Вашего мужа.

11.05.2008 - Роман Бис: 08.05.2008 - роман бис: Уважаемый доктор здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста.
В латентной, или интегративной, стадии в крови не удается выявить HBeAg , но появляются антитела к нему; вирусную ДНК можно обнаружить только с помощью ПЦР или других методов амплификации нуклеиновых кислот; активность гепатита минимальна, в гепатоцитах отсутствует HBcAg , а вирусная ДНК встраивается в геном хозяина; больной практически не заразен.
Этот кусочек текста с этой страницы http://medbiol.ru/medbiol/har3/003c7c05.htm
У меня вот такие результаты анализов:
1.anti-HBs не обнаружен
2.HBs-Ag обнаружен
3.anti-HBcor Ig(M) не обнаружен
4.anti-HBcor Ig(G) обнаружен
5.HBe-Ag не обнаружен
6.anti-HBe обнаружен
7.ПЦР-ДНК HBV 1,62 х 10*2 МЕ/мл

Заранее благодарю Вас .

гепатолог Степанова Т. в .: Все правильно, можно считать, что у Вас носительство вируса гепатита В. Лечение проводить не нужно, периодически, раз в полгода, сдавайте анализы и следите за динамикой.
Уважаемый доктор ,если Вы говорите ,что всё правильно я могу сделать вывод ,что моя форма болезни не заразна для окружающих,тогда и прививку моему партнёру делать не обязательно?Я к чему задаю этот вопрос, моей девушке сказали ,что у неё какие-то противопоказания и прививку делать нельзя.

гепатолог Степанова Т. В .: Сейчас вероятность заражения от Вас не велика, но вирусная нагрузка может меняться, она то возрастает, то снижается. Иммунитет у Вашего партнера так же может меняться, поэтому желательно, что бы прививку она все - же сделала.

11.05.2008 - Юля: Доктор подскажите пожалуйста !! Если человеку поставили диагноз носитель гепатита В можно ли от него заразиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но вероятность заражения не велика. Контактно - бытовым путем её практически нет, половым путем 10 - 15%. Желательно все - таки делать прививку от гепатита В, если есть семейный контакт с носителем вируса гепатита В.

11.05.2008 - Анна: Добрый день! на вашем сайте прочитала, что анализ на Гепатит В, С можно сдавать через 2-3 недели после предполагаемого заражения, а в лаборатории мне сказали, что анализ надо сдавать через 6 мес. Какие именно анализы можно сдать побыстрее, чтобы исключить заражение?

гепатолог Степанова Т. В .: На РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В можно сдавать через 2 - 3 недели от момента заражения.

10.05.2008 - Стоянова Оксана: Сколько стоит лечение гепатита С?

гепатолог Степанова Т. В .: От 10 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель.

10.05.2008 - Крысенко Алексей Викторович: Здравствуйте,у меня такая проблема.с 1997 по 1999г.г проходил срочную службу на Дальнем Востоке,в середине службы заболел желтухой(в детстве желтухой не болел).Последнее время беспокоит правый бок.,тупая ноющая тяжесть.Попробывал пропил месяц ГЕПАТРИН.и еще моча по утрам довольно темная.Подскажите что это может быть??

гепатолог Степанова Т. в .: Нужэно сдавать анализы: кровь на билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, делать УЗИ и гастроскопию и с результатами обращаться к гепатологу - гастроэнтерологу.

10.05.2008 - Молчанов И. Б.: Здравствуйте, Татьяна Михайловна!
Спасибо Вам большое за Вашу отзывчивость и очень грамотные консультации!
Скажите пожалуйста, во время терапии возникает побочный эфффект после укола - сильные головные боли, ломота, кожный зуд, какие препараты можно а какие нельзя принимать чтобы снять эти симптомы?
С уважением, Молчанов И. Б.

гепатолог Степанова Т. В .: Головные боли хорошо снимает пенталгин Н, ломоту - свечи с вольтареном в прямую кишку на ночь, кожный зуд - кестин по 5 мг. 2 раза в день в течение недели. Что бы написать Вам, какие препараты нельзя принимать, мне нужно 2 часа. Позвоните мне: 8 906 793 71 22.

10.05.2008   -   Алена:   Здравствуйте!
После многочисленных анализов мужа на 09.04.08г. в точности был выявлен гепатит С , т.е.:
Вирус гепатита С -положит, 5 тип, генотип 3, вирус гепатита С колич. - 3,1*10^6копий РНК/мл.
Лечение еще не начинали.
Также 07.04.08г.были сданы анализы (серологическое исследование):
Антитела к вирусу гепатита А LgG -положит. В детстве болел желтухой.
Антитела к антигену s вируса гепатита В(колич) <5,0 мМЕ/мл (отрицат.)
Еще раньше, 01.03.08г.были такие анализы:
Серология
Гепатит В,HBs Ag отрицат.
Гепатит В,HBе Ag отрицат.
Гепатит А,anti - HAV LgMотрицат.
Нам посоветовали привиться от гепатитов А и В. В результате, после сдачи анализов на эти вирусы появляется такая картина:
Серология
Категория: муж 31 год
  Дата забора пробы 08.05.2008  Дата приема 08.05.2008 16:05:00
№ Показатель Результат
1 Гепатит B, HBs Ag Отрицательный
2 Гепатит A, anti - HAV сум. Положительный
3 Гепатит B, anti - HBs (N) <3 мМЕд/мл  (норма< 10 )
4 Гепатит B, anti - HBV cor сум. 0,9 (Коэф. позитивности  <0,85: Отрицательный; 0,85-1,15: Сомнительный; >1,15: Положительный ).

Хочу узнать, болен ли мой муж еще и гептитами А и В?
Что в первую очередь нужно лечить?Или возможны совместные методы лечения? Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. в .: Муж болен только гепатитом С, его и нужно лечить. Лечение показано препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель.

10.05.2008 - Собченко Наталья Вячеславовна: Здравствуйте.
У моего папы проблемы с печенью.
Но он не хочет ни обследоваться,ни лечиться.
Я вижу,что у него бывают сильные боли,что сопровождается побледнением.
И ещё я заметила,что у него увеличился живот.
Что это может быть,и насколько это серьёзно???
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Сложно сказать, нужно делать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и сдавать анализы крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, амилаза, клинический анализ крови.

10.05.2008 - Хорева: У меня гепатит с под тип 3а.Уже 4 месяца получаю рибавирин+Реаферон5МЛ.ПЦр положительный.Что Делать?

гепатолог Степанова Т. в .: Только менять терапию. И желательно на интерфероны продленного действия: пегасис, в сочетании с рибавирином. Лечить ими 24 недели.

10.05.2008 - Бойко ЛВ: Как лечится гепатит G?

гепатолог Степанова Т. В .: Препаратами интерферона, как правило, в течение 3-6 месяцев.

09.05.2008 - смирнов юрий геннадьевич: Здравствуйте,доктор!С 1984 по 1986 год был донором.В 1986 году сдал кровь и через примерно 3 часа поднялась температура, кожа окрасилась в желтый цвет,увезли в больницу.Там поставили диагноз желтуха, пытались чем-то лечить, пошла аллергия, сыпь между пальцами на руках. 21 день просто лежал в больнице под наблюдением врачей, лечение не проводилось из-за аллергии. В течении жизни дважды перенес анафилактический шок из-за приема лекарственных препаратов- анальгетиков ( сыпь, снижение давления 60 на 40). Последний раз обращался к врачам лет 10 назад, кроме стоматологов. Практически не болел, а если простуда, то народные методы. В 2008 годув правом подреберье стал испытывать дискомфорт, кожа на лице бледная, с желтушным оттенком. Только поэтому обратился к гастроэнтерологу. Анализы: IgE общий, МЕ/мл 627.8;
глюкоза в сыворотке венозной крови(ммоль/л) 5.3;
исследование клинической крови с подсчетом лейкоцитарной формулы на гематологическом анализаторе: количество лейкоцитов (WBC), 10^9/л- 7.01; количество нейтрофилов (#NEUT), 10^9|л- 3.36;
количество лимфоцитов (#LYMPH), 10^9/л-2.85; количество моноцитов(#MONO), 10^9/л-0.38; количество эозинофилов(#EOS),10^9/л-0.21; количество базофилов (#BASO),10^9/л-о.02; количество больших неопределяемых клеток(#LUC),10^9/л-0.18; нейтрофилы(%NEUT),% -47.9; лимфоциты(%LYMPH),%-40.7; моноциты(%MONO),%-5.5; эозинофилы(%EOS),%-3; базофилы(%BASO),%-0.2; большие неопределяемые клетки(%LUC),%-2.6; количество эритроцитов(RBC),10^12/л-4.9; концентрация гемоглобина(HGB),г/л-144; гематокрит(НСТ),л/л-0.42; средний объем эритроцитов(MCV),фл-85.4; среднее содержание гемоглобина в эритроцитах(MCH),пг-29.5; средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (МСНС),г/л-345; ширина распр. эритроцитов(RDW)%-12.1; количество тромбоцитов(#PLT),10^9/л-179; средний объем тромбоцитов(MPV),фл-10.8;
креатинин в сыворотке крови, мкмоль/л-93; ливер-тест (АЛТ,АСТ,общий биллирубин,ГГТ)-АЛТ,Е/л-112; АСТ,Е/л-81; биллирубин общий, мкмоль/л-19.4; ГГТ,Е/л-95;
липидограмма(общий холестерин, триглицериды,ЛПВП,коэффициент атерогенности)-
Общий холестерин,ммоль/л-4.4; ЛПНП,ммоль/л-3.3; ЛПВП,ммоль/л-0.83; триглицериды, ммоль/л-1.02; коэф.атерогенности-4.30; ЛПОНП,ммоль/л-0.27;
определение мочевины в сыворотке крови,ммоль/л-5.8;
определение общего белка,г/л-74; соэ,мм/час(метод Westergren)-4.
Десять дней принимал в таблетках гептрал, берлитион, урсосан. Ливер-тест через десять дней: АЛТ,Е/л-94; АСТ,Е/л-62; биллирубин общий,мкмоль/л-14.7; ГГТ,Е/л-74; липидограмма- общий холестерин,ммоль/л-4.2; ЛПНП,ммоль/л-3.1; ЛПВП,ммоль/л-0.73;триглицериды,ммоль/л-1.15; коэф.атерогенности- 4.75; ЛПОНП,ммоль/л- 0.37
HBsAg- отрицательно; HAV-IgM- не обнаружены; HAV-IgG- обнаружены; Anti-HCV (IgG,IgM)- положительно; наличие HCV-выявлено; гепатит С (ПЦР количеств.), МЕ/мл 4.38*10^6; генотип 1в (исследовались генотипы 1а,1в,2а,2в,3а); УЗИ печени в двух разных медицинских центрах: 1.(от 12.04.2008)-печень + 1,0 см, контуры ровные, эхогенность выше нормы, структура однородная, зернистая, протоки не расширены, сосуды не расширены,региональные л/узлы не изменены, ductus holedohus 0,5 см. Желчный пузырь не увеличен, не деформирован,не содержит густую желчь,хлопья, конкременты. Ближе к шейке плоскостная спайка. Пузырный проток не расширен. Поджелудочная железа не увеличена, уплотнена, частично закрыта газом кишечника. Селезенка не увеличена.
2.(от 15.04.2008)- печень-правая доля -16.8см, левая доля 9.3см, толщина 7.2; контуры четкие, ровные, печеночные вены 1 порядка-0.72; внутрипеченочные ж.протоки не расширены, холедох 0.5 см,воротная вена 1.1 см, структура однородная, несколько повышена эхогенность. Желчный пузырь-размеры: длина 7.8 см, диаметр-2.4 см; форма овальная с перетяжкой ближе к шейке; стенка уплотнена, несколько густая желчь. Пожделудочная железа- размеры: головка 3.0 см; тело-1.9см; хвост-2.56 см, контуры четкие, ровные; вирсуногов проток не расширен; структура однородная, несколько повышена эхогенность. Селезенка- размеры: длина-10.4 см; толщина-4.3см; селезен.вена-0.66 см; структура однородная, средней степени эхогенности.
До получения анализов на гепатит пытались делать капельницы гептрал,эспалипон,цитоклавин. Не пошел гептрал-опять снижение давления и сыпь, хотя в таблетках идет хорошо. Сделали пять капельниц эссенциале, детомексазон, эспалипон. Подскажите пожалуйста что дальше? Можно ли не применять ПВТ, а лечиться искадором и Витафоном ИК. Каковы прогнозы с такими исходными данными? Капельницы переношу очень плохо. Можно ли лечиться таблетками?

гепатолог Степанова Т. В .: Абсолютных противопоказаний к проведению противовирусной терапии препаратами интерферна в сочетании с рибавирином у Вас нет. Можно лечиться искадором, но он ВАс не излечит, а только снизит активность заболевания. ПОпробуйте интерферон и рибавирин, если начнется неконтролируемая аллергия, то терапию прекратите и перейдете на поддерживающие препараты.

09.05.2008 - Константин: Здравстуйте. Год назад мне поставили диагноз носительство гепатита Б. Полгода назад сдавал анализы: АЛТ - 26; АСТ - 21; билирубин общ - 10,9; ГаммаГТ - 10; вирус гепатита кол - 120000. Сейчас значения стали такими : АЛТ - 41; АСТ - 32; билирубин общ - 6,1; ГаммаГТ - 14; вирус гепатита кол - 19000. Объясните пожалуйста новые анализы и с чем связано такое резкое изменение цифр? АЛТ, АСТ поднялся, а количество вируса упало? Возможно такое чтобы вирус полностью исчез из организма? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: АЛТ и АСТ поднялись в пределах нормальных значений, это диагностически не важно. Количество вируса всегда колеблется, это так же не удивительно. Вирус может исчезать и вновь появляться.

09.05.2008 - ОСТРОВСКИЙ Марк Александрович: В какой лекарственной форме применяют золоеой ус-Callisia fragrans при гепатите С ? Меня интересует также рецепт приготовления и применения.

гепатолог Степанова Т. В .: Мы не применяем золотой ус в своей практике, но однозначно, что это не настойка на спирту, а отвар травы или настой.

09.05.2008 - Мамедова Гюля: Здравствуйте ! Может ли вакцина от гепатита В Euvax прервать недельную беременность, который показал Хорионгонадотропин в крови ?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

09.05.2008 - Діжак Іванна: Добрий день! Допоможіть будь-ласка порадою. При здачі крові на донорство вмого чоловіка виявили гепатит В. Минув рік, скарг на здоров'я не було але ми звернулись до лікаря. Здали потрібні аналізи, чоловікові назначили лікування: зефікс,урсофальк. Після двох місяців лікування, лікарі сказали ,що стан покращився, а після третього місяця виявилось,що самих аналізів на виявлення вірусу гепатиту В не здавали. Тиждень назад здали аналіз - HBeAG не виявлено. Лікар говорить,що лікування потрібно продовжувати. Порадьте,що робити. Чи можна вилікуватись за такий короткий термін? А можливо він і не був хворий, як ці ліки впливають на здоровий організм? Наперед дуже вдячна!

гепатолог Степанова Т. В.: Мы стараемся уже не лечить гепатит В зеффиксом, так как появились более эффективные препараты: энтекавир, телбивудин. Постарайтесь сменить схему лечения.

09.05.2008 - Вячеслав: Провел УЗИ и анализы - поставили диагноз - жировой гепатоз, хотя дискомфортных ощущений в облпасти печени не наблюдал. Ответьте пожалуйста - за сколько времени можно вылечить печень и данном диагнозе при правильном питании и лечении. Сейчас сижу на диете и таблетках ЛИВ-52. Хотел бы обратиться к вам, может добавите какое лечение. Подскажите пожалуйста - можно ли при гепатозе кушать окрошку и свекольник холодный (очень люблю) - разумеется в разумных порциях и количествах ?

гепатолог Степанова Т. В .: Лечение стеатоза печени проводим, как правило, в течение полугода. Хорошо принимать хофитол, гептрал, эссенциале, липоевую кислоту. Естественно, курсами, не все вместе. Если окрошка и свекольник не жирные, то можно кушать.

09.05.2008   -   Татьяна:   Прокомментируйте, пожалуйста, подробно результаты анализов, возможно ли по ним установить давность заболевания (переливаний крови не было, давность инфицирования самостоятельно установить невозможно), острый или хронический гепатит, а также прогноз лечения (пегасис + рибавирином). Есть ли показания к биопсиию печени? Какие еще анализы необходимо подготовить для более полной картины течения заболевания?
Геп. С, генотип 1В. 35 лет, жен., рост 166 см, вес 72 кг.
Кач. анализ:  HBs Ag – отрицат., anti – HVC total – положит., anti – HVC total (подтверждающий) - положит.
Вирус гепатита С (кач.) – обнаруж.
Количественный анализ (ПЦР): Вирус геп.С– 1950000 МЕ/мл (<600 –низкая виремия >850000 – высокая виремия)
Анализ крови биохимический:
АЛАТ – 111.8 U/1 (реф. знач. М: 0-50)
АСАТ – 73.2 U/1 (реф. знач. М: 0-50)
Билирубин общий – 8,2 мкмоль/л (реф. знач. 0-18.8)
Билирубин связанный – 3,7 мкмоль/л (реф. знач. 0-4.5)
Билирубин свободный – 4,5 мкмоль/л (реф. знач. 4.2-16.7)
Все остальные показатели по биохимическому анализу крови (набор тестов по стандарту 1) - в норме
Анализ мочи клинический – все в норме
Анализ крови гормональный:
ТТГ (тиреотринный гормон) – 4,28 мМЕ/мл (реф. Знач. 0:0.47-4,64)
Анализ крови клинический: все показатели в норме
УЗИ органов брюшной полости:
Печень:
Контур: четкий, ровный. Размеры: не увеличены. Толщина: правой доли 13.2 (см), левой доли 8.2 (см). Паренхима: не однородная, крупнозернистая. Эхогенность: изменена, повышена. Сосудистый рисунок: не изменен. Печеночные вены: не расширены 0,8 /N до 0,8 см/. Внутрипеченочные желчные протоки: не расширены. Очаговые образования: не определяются
Желчный пузырь:
Лоцируется. Форма: изменена, перегиб. Размер: не увеличен 4.9х2.6/ N 5-12 х 3,5 см/
Контур: четкий, ровный. Стенка: равномерна, не утолщена, однородна, уплотнена 0,3 см.
Содержимое: не однородное, в нижней третигиперэхогенное включение 4 мм. Конкременты: нет. D.holedochus: 0,45 /N до 0,5 см/. V. Portae: 1,1 /N до 1,3 см/. V. lienalis: 0,8 /N до 0,8 см/. V. cava inf: 1,8 /N до 2,0 см/
Поджелудочная железа и селезенка  - в норме
Заключение: УЗ-признаки умеренных диффузных изменений паренхимы печени, конкремент в желчном пузыре ? (под вопросом).

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас активный гепатит С. Течение заболевания обычное, классическое. Биопсия печени не нужна. О давности заражения сказать сложно, на мой взгляд, около 5 лет. ВЕроятность выздоровления на терапии пегасис, копегус - 70 - 100%. По поводу конкремента принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца с последующим контролем УЗИ.

09.05.2008 - Караваев Николай Викторович: У меня случайно обнаружили хронический гепатит "В" в 2000 г.Обращался к гепатологу, но кроме диеты и приема расторопши ни чего не назначил.Принимаю расторопшу ежедневно с перерывом 2 недели, но ни каких улучшений нет.Подскажите вредно или нет такое длительное применение расторопши, какое порекомендуете личение. Еще принемаю 2 раза в год "овесол". Заранее спосибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы рекомендовать Вам лечение, мне нужно знать результаты Вашего обследования.

09.05.2008 - Усикова Людмила: Моему сыну, которому на днях исполнится 2 месяца, поставлен диагноз трахеомаляция. У него врожденный стридор. В настоящее время он находится в реанимации (уже 3 недели), все это время его лечат от пневмонии, пытаются убрать воспалительный процесс, используют различные очень сильные антибиотики типа "Таргоцид", "Меронем", антистафилоккоковый имуноглобулин, "Веноимун", постоянно, каждые 20 минут, используются интубационные трубочки №4 для откачивания гнойных мокрот - пока эти действия результатов не приносят, его периодически лихорадит, поднимается температура до 38, возрастают лейкоциты, падает белок, снижается гемоглобин. Делали вливание плазмы, крови. Врачи пока не знают, что делать. С рождения ему поставили диагноз "врожденный стридор", успокоив меня, что он перерастет до 3 месяцев. Но меня смутило западание грудной клетки, в ответ на что меня снова успокоили, сказав, что все нормально. В течение первого месяца с ребенком все было нормально, но после он перестал брать грудь, хотя с молоком было все нормально. Мы вызвали врача, после чего на "скорой" нас увезли в реанимацию и его заинтубировали, подключали к аппарату искусственной вентиляции легких, на котором он дышал вспомогательно. На данный момент от аппарата он отключен, дышит кислородом, но с помощью трубочки. 3 раза делалась бронхоскопия, после последней малышу поставлен диагноз "трахеомаляция" - задняя стенка трахеи мягкая, т.е. сам ребенок дышать не может. А как же он тогда прожил месяц самостоятельно дыша? Некоторые врачи утверждают, что данная ситуация изменится к двум-трем годам - перерастет. А как нам жить до тех пор? Может быть есть какие-то способы вылечить на данном этапе (хирургия, временное протезирование)? Пожалуйста, помогите, подскажите как быть, что делать! Ребенок же не может до трех лет находится на трубе!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Извините, но данный вопрос не в моей компетенции. Я - гастроэнтеролог, гепатолог, терапевт, пульманолог. Лечу взрослых людей, а Вам нужен детский хирург.

08.05.2008 - ИВАНОВ Б.И.: ОБРАЩЕНИЕ ПОВТОРНОЕ.УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! КАКИМ РИБАВИРИНОМ ЛУЧШЕ ЛЕЧИТЬСЯ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ И НАИМЕНЬШИХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ? УКАЖИТЕ,ПОЖАЛУЙСТА,НАЗВАНИЕ,ФИРМУ И СТРАНУ-ПРОИЗВОДИТЕЛЬ. СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. В .: "Копегус", фирма Хоффманн Ля РОшь, страна Швейцария.

08.05.2008 - роман бис: Уважаемый доктор здравствуйте,прокомментируйте пожалуйста.
В латентной, или интегративной, стадии в крови не удается выявить HBeAg , но появляются антитела к нему; вирусную ДНК можно обнаружить только с помощью ПЦР или других методов амплификации нуклеиновых кислот; активность гепатита минимальна, в гепатоцитах отсутствует HBcAg , а вирусная ДНК встраивается в геном хозяина; больной практически не заразен.
Этот кусочек текста с этой страницы http://medbiol.ru/medbiol/har3/003c7c05.htm
У меня вот такие результаты анализов:
1.anti-HBs не обнаружен
2.HBs-Ag обнаружен
3.anti-HBcor Ig(M) не обнаружен
4.anti-HBcor Ig(G) обнаружен
5.HBe-Ag не обнаружен
6.anti-HBe обнаружен
7.ПЦР-ДНК HBV 1,62 х 10*2 МЕ/мл

Заранее благодарю Вас .

гепатолог Степанова Т. в .: Все правильно, можно считать, что у Вас носительство вируса гепатита В. Лечение проводить не нужно, периодически, раз в полгода, сдавайте анализы и следите за динамикой.

08.05.2008 - толстихина е.о.: Здравствуйте.Скажите ,достаточно ли однократной сдачи анализов для установления диагноза о вирусоносительстве гепатита В? И еще, зависит ли срок лечения хронического гепатита, от степени его активности?

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы желательно пересдать через 3 месяца. Срок лечения хронического гепатита В не зависит от активности заболевания. Лечим гепатит В как правило в течение года.

08.05.2008 - Иванова Юлия Петровна: Здравствуйте, насколько опасен стеатогепатит или жировой гепатит, насколько я правильно понимаю? Сама печень в порядке, ровная. Все анализы в норме, кроме трансаминаз, АЛТ АСТ больше 100. Передается ли он потомству? Можно ли его вылечить? ЧТО ДЕЛАТЬ?
СПасибо

гепатолог Степанова Т. В.: ПРи длительном существовании стеатоз печени может переходить в цирроз. Что бы предотвратить развитие цирроза и восстановить структуру печени, нужно соблюдать диету по столу №5, принимать печеночные протекторы, не употреблять алкоголь и токсичные для печени лекарственные препараты. Потомству стеатоз печени не передается. Из лекарственных препаратов можно рекомендовать прием эссенциале, хофитола, липоевой кислоты. Лечение проводиться, как правило, в течение полугода.

08.05.2008 - ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна!Пишу вам повторно.(ПЦР-В и С-отр;УЗИ органов брюшной полости-диффузные изменения печени;ФГДС-поверхностный гастрит;HbS-ag и anti-HCV-отр.)Чтобы исключить вирусную патологию печени-какие анализы необходимо сдать и стоимость их в вашей клинике?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно сдать анализы крови на гепатиты G и TTV. Стоимость анализов в нашей клинике около 1000 руб.

08.05.2008   -   Наталья Ильинична:   Уважаемая Татьяна Владимировна!
Я уже обращалась к Вам 3-ого мая. Напомню: осенью 2003г. мне был поставлен диагноз гепатит С, генотип 1b. Спустя год успешно провели 48-недельную комплексную терапию (Pegasys/Copegus).  От гепатита С удалось избавиться, несмотря на то, что прямо в середине терапии врачи вынуждены были сделать мне открытую операцию по удалению желчного пузыря вместе с камнем (холецистэктомия, дренирование брюшной полости по Спасокукоцкому). С тех пор периодически сдаю анализ крови.
Последний анализ от 22.04.08:
TSH (sensitiv) – 0,849 mU/l (уже давно ежедневно принимаю L-Thyroxin 125),
Alk. Phosphatase (AP) – 144 U/l;  Gamma-GT - 26 U/l, GOT opt. (ASAT) – 23 U/l, GPT opt. (ALAT) – 23 U/l;
Bilirubin, ges.- 6,16 umol/l, Triglyceride – 0,84 mmol/l.
Я спрашивала у Вас совета по поводу постоянно высокого показателя Alk. Phosphatase (AP)
( норма 0, 00 – 105.00.)
у меня :     октябрь 2006 г. : 164 U/l,
                  ноябрь 2007 г. : 156 U/l,
                  апрель 2008 г. :  144 U/l.

Вы порекомендовали принимать в течение месяца гептрал по 1 таблетке 2 раза в день, но, к сожалению,  у нас в аптеках препарата под таким названием нет. В аптеке мне посоветовали или попринимать  капсулы Эссенциале, или узнать о возможных аналогах гептрала. Будьте добры, доктор, напишите, пожалуйста, существуют ли аналоги гептрала и надо ли мне, по Вашему мнению, принимать (и если да, то как и как долго) Эссенциале? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца.

08.05.2008 - Изтлуова Ботакоз Ергонсовна: Как лечить мелоному с многочисленной метостазой в голову на 4 стадии?

гепатолог Степанова Т. В .: Извините, но это вопрос онкологам...

08.05.2008 - Константин: Здравствуйте. У меня гепатит С, 3а. Я на терапии Пегасис+Копегус 4-й месяц, ПЦР отрицательный после месяца (может и раньше), 3-х месяцев. Начинал терапию при АЛТ 231 (при норме 11-40). В процессе терапии АЛТ снижается, но в норму пока не приходит (по анализу от прошлой недели АЛТ 65). Нормально ли это? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это нормально, можно принимать гептрал по 1 табл. 2 раза в день в течение месяца, что бы АЛТ нормализовалось. После окончания лечения АЛТ обязательно придет в норму.

08.05.2008 - Кармалита Светлана Севастьяновна: Здравствуйте! Мне поставили такой диагноз Хронический гепатит В с переходом в цирроз печени, портальная гипертензия , варикозное расширение вен пищевода.Было кровотечение, после которого провели операцию по склерозированию вен пищевода. После операции ухудшились показатели печеночных анализов и назначили прокапать гепатопротекторы : гептрал+ гепадиф+эссенциале. Целесообразно ли применять одновременно все три препарата в одной капельнице?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет не целесообразно. Препараты не применяются все вместе.

08.05.2008 - Крайник Сергей Александрович: Добрый день. Пишу вам 2-й раз. Хочу получить ответ. Сыну в 2 месяца поставили диагноз "фетальный гепатит ЦМВ-этиологии с формированием билиарного цирроза печени". Уже полтора месяца в больнице лежит под капельницами. Дают Анцикловир, делают периодически плазмофорез. Скажите, это действительно редкий диагноз? Какова среднестатистическая выживаемость младенцев при этом? Что вы посоветуете исходя из своей практики? Сколь живут дети с пересаженой печенью? Спасибо

гепатолог Степанова Т. в .: В Москве есть хороший детский гепатолог Резис Ара Романовна. Вы можете обратиться к ней, мы не занимаемся детской гепатологией. Информация в интернете об этом докторе есть.

08.05.2008 - петров: Уважа емая Татьяна Владимировна! Из ваших ответов на вопросы других больных следует* что вылечить гепатит С-1в с высокой вирусной нагрузкой почти невозможно? У меня в течение месяца АЛТ-75,АСТ-53,БИЛИР-10,Тимол проба-5,ЛДН-495,через неделю АЛТ-40, БИЛИР-22,Вирус-14000000 В желчном пузыре много камней до 1,5см ЧТО делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно, много людей, выздоровевших от гепатита С с генотипом 1в. Как правило, все они проходили курс противовирусной терапии препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Единичные случаи выздоровления при применении интерферонов короткого действия в сочетании с рибавирином.

07.05.2008 - иванов б.и.: обращение повторное.уважаемый доктор! у меня гепатит с,но генотип не выявлен, врач сказала,что по россии определяются только генотипы 1ав,2,3ав,а если у меня какой-то другой,то может не определиться и лечить в данном случае нужно как 1 генотип-12 месяцев.я полагал,что если у меня не 1в генотип,то лечиться буду 6 месяцев,ведь это связано с финансами.скажите,пожалуйста,на самом ли деле по россии определяются только эти три генотипа и почему?прав ли мой врач,что лечить как 1 генотип-12 месяцев?

гепатолог Степанова Т. В .: Есть еще генотип 4. Лечить его нужно 48 недель, как генотипы 1а, в. Поэтому врач рекомендовал Вам годичную терапию. Но я все - таки настоятельно рекомендую Вам пересдать анализ крови на генотип вируса гепатита С в другой лаборатории.

07.05.2008 - Махоткин Сергей: Здраствуйте! Я к Вам обращался неделю назад по поводу лечения моего хронического гепатита и получил вот такой ответ:
гепатолог Степанова Т. В.: Вас можно начинать лечить энтекавиром или телбивудином. Переносятся препараты хорошо. ДНК вируса исчезнет, HBsAG останется в виде носительства. Терапию интерферонами и ламивудином мы проводим все реже и реже. Стоимость лечения энтекавиром 19 900 руб . в месяц, телбивудин стоит столько же.
Однако врач который меня наблюдает по месту жительства отговаривает меня начинать лечение, говоря, что оно принесёт лишь временное улучшение, а после оканчания вирус никуда не денется, а через некоторое время вернётся.
Как быть? Уходит вирус полность или нет?

В анатации к Телбивудину (Себиво) меня смутил пункт:
У некоторых пациентов, прекративших лечение телбивудином, отмечались тяжелые случаи острого обострения гепатита В. Данных о лечении обострений гепатита В после прекращения терапии телбивудином нет.
Насколько опасны такие осложнения и как быть в подобном случае?
Заранее спасибо?

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, случаи обострения гепатита В после прекращения лечения телбивудином очень редкие, единичные. В нашей практике они не встречались. Вирус при приеме энтекавира и телбивудина уходит, остается носительство HBsAG. Однако, вероятность появления вируса вновь остается. Но за период отсутствия вируса печень восстанавливает свою структуру и функцию, вероятность развития фиброза и цирроза печени резко снижается. Кроме того, вирус гепатита В обладает онкогенным действием на печень, т. е. способствует развитию рака печени, поэтому смысл лечения очень велик. ПРи лечении интерферонами и ламивудином результаты хуже, да и переносится лечение тяжелее, чем при применении энтекавира и ли телбивудина.

07.05.2008 - ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна! Анализы за январь и март следующие:Нв-sАg-отр;anti-HCV-отр;УЗИ органов брюшной полости-умеренные диффузные изменения печени.Вапреле-ПЦР гепатитаB и С-отр.Биохимия:билирубин-19;АСАТ иАЛАТ в норме;тимоловая проба-11(однократно) затем-1;Скажите пожалуйста:Какие исследования необходимо провести и стоимость их в вашей клинике(беспокоят боли в правом подреберьи ;слабость;горечь во рту;субфебрилитет;утомляемость.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сделать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. С результатами - к гастроэнтерологу. Можете приходить ко мне. Стоимость УЗИ 950 руб, гастроскопия у нас сейчас не делается.

07.05.2008 - Гадельшина Люция Р.: Уменя Цирроз печени с8-ми лет, сейчас мне 27.
В последнее время встречаю информацию о том что гепатиты излечимы. Правда ли это.

гепатолог Степанова Т. В .: Речь идет о вирусных гепатитах В и С. Они в настоящее время хорошо поддаются лечению.

07.05.2008 - Трунова: Дорогой доктор!
Это вопрос для меня крайне важен, так как от него зависит не только моя жизнь, но и жизнь моего ребенка.
Я беременна - 13 недель. В процессе обследования был обнаружен гепатит С. При повторном анализе крови- ПЦР АНАЛИЗ HCV РНК -положительный.
Однако не была проверенна не концентрация вируса, ни на какой он стадии, ничего больше. Мне просто поставили диагноз - хронический гепатит С в стадии репликации вне активности.
У мужа гепатита С - нет.
Хочу спросить:
1) возможно ли лечение гепатита во время беременности, если нет, то с какого периода после родов его необходимо начать .
2) какие мне необходимо еще сдать анализы, чтоб более детально узнать о состоянии болезни, как полностью продиагностировать вирус и можно ли это делать во время беременности;
Я ОЧЕНЬ ХОЧУ ОБЕЗОПАСИТЬ МОЕГО РЕБЕНКА. ПОМОГИТЕ.

гепатолог Степанова Т. в .: Вам нужно сдать анализ крови на генотип и количество РНК вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализа мы можем судить о вероятности заражения ребенка. Во время беременности можно принимать "эссенциале" или "хофитол", противовирусные препараты принимать нельзя. После родов, когда Вы выздоровеете и не будете кормить грудью (кормление рекомендовано через силиконовые накладки на соски), можно начинать противовирусное лечение интерферонами и рибавирином.

07.05.2008 - белянцева ольга: У меня гепатит С, генатип 1в.Лечение дорогое,ничего не поделаешь.Я слышала что лечаться пегасисом и рибавирином.Если средства позволяют на пегасис , а на второй препарат нет.Я слышала что рибавирин могут выдать бесплатно?когда выдаётся бесплатно рибавирин "копегус"?Т.е. что для этого нужно???
СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЗА ОТВЕТ!!!!

гепатолог Степанова Т. в .: Мы выдаем бесплатно рибавирин "копегус" фирмы "Хоффманн Ля Рош", если Вы покупаете пегасис по нашему рецепту. Стоимость пегасиса 12 000 руб. Для того, что бы включиться в эту программу, нужно либо позвонить мне: 8 906 793 71 22, либо прийти на прием в любой день кроме воскресенья.

07.05.2008 - ЧЕрнышева Ольга Александровна: Первые симптомы при церосе печени??

гепатолог Степанова Т. В .: Слабость, недомогание, сонливость днем, бессонница ночью, похудание, увеличение живота.

07.05.2008 - Кондратьев Михаил Иванович: Добрый день. В 1994 году я пернес гепатит С. С тех пор наблюдаюсь у специалиста в местной клинике. Каких либо проявлений осложнений за этот период не наблюдалось. Анализы (по утверждению наблюдающего врача) все в норме. Однако есть желание пройти курс лечения. Возможно ли удалить вирус из крови.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, но мне нужно знать результаты обследования: генотип и количество РНК вируса гепатита С, биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы.

07.05.2008 - Ирина А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Объясните,пожалуйста, результат сцинтиграфии печени юноши 15 лет с хроническим гепатитом С генотипом 1b. Печень правильной формы,с ровными контурами. Распределение препарата равномерное. Размеры функционирующей паренхимы: правая доля-154мм, левая-77мм. Селезенка 128*70мм, накопление равномерное. Распределение: печень 93%, селезенка 7% по передней проекции. Включение препарата в костный мозг не определяется. КРК=0,56( скорость очищения крови от препарата умеренно снижена), КРП=1,69(достаточный захват препарата Купферовскими клетками). Заключение: умеренные диффузные изменения печени, без сцинтиграфических признаков портальной гипертензии. Есть ли по этому анализу фиброз? И на сколько достоверно это обследование? Спасибо за разъяснения.

гепатолог Степанова Т. В.: Имеются в виду воспалительные изменения в печени, функция печени снижена минимально. Данных за цирроз нет. К сожалению, мы не можем охарактеризовать степень выраженности фиброза по результатам этого обследования. Самым достоверным методом обследования является пункционная биопсия печени.

07.05.2008 - Елена: Скажите, что такое сывороточный гепатит средне тяжелой формы?

гепатолог Степанова Т. В .: Это гепатит с кровяным путем передачи ( В, С, Д, G, TTV).

06.05.2008 - иванова елена: у моего мужа такие анализы:анти-hcv суммарн.+ анти-hcvспектр. cor + NS3+ NS4+ NS5+ в ифа антитела к гепатиту с ,рнк + ,алат 117,асат 52,остальное в норме(не сдан пока генотип и пцр колличественный),вопрос: может быть пцр качественный ложноположительным?может попробовать пересдать в другой клинике?

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, по всей видимости, РНК положительный. Нужно сдавать анализ крови на генотип и количество РНК вируса гепатита С.

06.05.2008 - Ирина Александровна Cуслова: Уважаемый доктор, УЗИ показывает признаки хронического холецистита, две фиброзные перетяжки и песок в желчном пузыре , а также признаки реактивного панкреатита (слегка увеличена поджелудочная). ЭФГДС показывает следующие результаты: "в желудке пенистая слизь, окрашенная желчью. Слизистая желудка и ДПК рыхлая, отечная, с очаговой гиперимией и атрофией. Заключение: хронический гастродуоденит и ДГР (или ДТР, не могу прочитать)." У меня обложенный язык, бывет (нечасто) тошнота по утрам, сухость по утрам во рту. Проблемы с желчным пузырем выражены в том, что у меня не очень устойчивый стул, часто, особенно по утрам и ночью, метеоризм, и опорожнение кишечника наступает сразу после пробуждения (вообще-то раньше у меня была склонность к запорам). Желчь, видимо, выходит с калом, окрашивая его в желчный цвет, порой совсем болотно-зеленый(пардон за подробности). В крови несколько повышен общий билирубин (19.3, связанный 3,7) и холестерин 5.57. Анализ мочи тоже был не в норме: на пределе белок, лейкоциты 6-8, слизь+эпителий+единичые оксалаты. Меня совершенно запугали вирусными гепатитами. Но HBsAg и HCV у меня негативно. Насколько я понимаю, это не исчерпывает всех анализов. Что мне еще сдать, чтобы исключить вирусные гепатиты на 100%? Сдавать ли маркеры или ПЦР? Простите, пожалуйста, за такое длинное письмо и за мою ипохонднию. Не могли бы Вы любезно проконсультировать, что мне необходимо предпринять в моем случае? Искренне благодарю! Ирина.

гепатолог Степанова Т. В .: Данных за вирусные гепатиты у Вас нет, но нужно сдать кал на дисбактериоз. У Вас есть возможность прийти на консультацию?

06.05.2008 - рома: когда появятся ингибиторы протеазы и полимеразы , в интернете не могу найти информацию может вы знаете , пегасис не помог вся надежда на них

гепатолог Степанова Т. В .: Они проходять еще 2-ю фазу клинических испытаний. Появятся через 3 - 4 года.

06.05.2008 - Поваляева Елена Владимировна: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня гепатит С. Генотип 1b. На лечение денег нет. Пришлось уйти с работы, нет сил. Пенсия 477 гривен ( в рублях это 2400) А у меня сыну 16 лет. Еслибы я вылечилась, я пошла бы работать,а сейчас мы живем впроголодь.Я Вас очень прошу,если будут клинические испытания, возьмите меня. У меня нет другого выхода.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно включим в программу, когда таковая начнется. Пока самое главное не навредить здоровью, старайтесь не перегреваться и не употреблять спиртное, а так же вредные для печени лекарственные препараты.

06.05.2008 - елена: Здравствуйте, при чтении сайта я нашла для себя очень много интресного и самое главное обрела надежду на выздоровление. дело в том, что у меня обнаружили гепатит С (хронический), выявилось это при сдаче анализов по беременности. Я была в шоке,отправилась к нашему инфекционисту и была разочарована, поскольку отношение ужасное, на мои вопросы отвечала грубо, типа "осталось немного милочка, сама виновата..", выяснить что-то подробнее мне не удалось, врач выписал мне анализы на сдачу крови...и что, я до сих пор не могу найти в себе силы пойти и сдать их, настолько мне все это неприятно и ужасно... А вопросов уйма, сейчас я нахожусь на 30 неделе беременности, постоянно одолевают вопросы по поводу здоровья моего будущего малыша..мужа, не знаю как рассказать о своей болезни... Извините, что лью воду, просто для меня это очень важно.
- Правильно ли я понимаю, что при обнаружении данного гепатита нельзя еще говориь о том, что он хронический, т.е. необходимо сдать сначала анализы на РНК, если отриц, то в принципе не так уж и страшно.
-Сколько будет стоить примерно сдача подобного анализа+ на определение генотипа РНК и количество. Извините, что не очень грамотно выразилась. Заранее Вам признательна. P/S и если можно, не могли бы вы оставить контактный телефон

гепатолог Степанова Т. В .: Звоните мне лучше вечером после 18. 00, когда я дома, я все расскажу ВАм: 8 906 793 71 22. Все будет хорошо!

06.05.2008 - Николаев А С: Здравствуйте , получил анализ ИФА на гепатит B. HBS-антиген- положительный. ОП сыв-0,68, ОП крит.-0,081.К позитивности 8,39. Сдал ПЦР на все четыре вида , В,С,D,G-не обнаружено. Никаких отриц. ощущений по поводу самочувствия нет. Биохимия крови в норме кроме билирубина , сдавал 2 раза, первый раз общ-32,8. Прямой 5,2 непрямой 27,6. Через четыре дня общий 27,5, прямой 16,2. непрямой 6,5. Скажите пожалуйста есть ли все таки есть гепатит B у меня и если есть надо ли проводить противовирусное лечение уже сейчас ?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В, воспаления в печени нет, противовирусное лечение Вам не показано. Повышение билирубина обусловлено, по всей видимости, доброкачественной гипербилирубинемией - синдромом Жильбера.

06.05.2008 - Анастасия: Здравствуйте еще раз. Почему тогда при лечении гепатита С речь идет о химиотерапии и нужна ли химия в моем случае? Объясните пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В .: Не идет никакой речи о химиотерапии. Противовирусные препараты (интерфероны и рибавирин) не являются химиотерапией.

06.05.2008 - ДМИТРИЙ: Я-носитель вируса гепатита В HBS Ag,все анализы в норме,лишь УЗИ показывает незначительне изменения

в печени ,появилось много дополнительных болячек:
гипертония,остеохондроз,простатит,камни в почках,депрессия.Скажите,могут ли все эти болезни быть последствием гепатита?Ведь я ещё молодой,что бы собиратся на тот свет(иногда такие мысли посещают из-за того,что не знаю какую болезнь лечить).Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Если заболевание активное, т.е. высокая вирусная нагрузка, повышены АЛТ и АСТ, то внепеченочные проявления гепатита В могут быть. Но если у вас все анализы в норме, ДНК вируса не обнаружено в крови, то перечисленные Вами заболевания не имеют связи с присутствием HBsAG.

06.05.2008 - Олег: Подскажите пожалуйста, у меня гепатит Б, кол-во кпоий вируса - 6000, положительный HBV в плазме, HBsAg, anti-HBc IgG и anti-HBe, все остальные показтели крови в норме, печень в норме. Обычно лечение при таком не назначают, но не хочется быть всю жизнь заразным, да и не вся заграница спокойно относится к такому диагнозу, хочу вылечить всё-таки. Отличается ли как-то ПВТ для таких случаев по приёму лекарств, срокам и диагностике.

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас носительство вируса гепатита В. Лечение в таком случае не назначается. Если только Ваше личное желание столь велико, что придется Вас лечить. Лучше принимать бараклюд (энтекавир), или телбивудин (себиво) по 1 табл. 1 раз в день в течение года.

06.05.2008 - Анастасия: Здравствуйте, доктор.
Пегасис в сочетании с рибавирином "копегус" - это и есть химиотерапия? Мой врач рекомендовал (пегинтрон+ребетол) и речь шла о 48 неделях. Скажите пожалуйста, это одно и то же? Каковы последствия химиотерапии для человека? Можем ли мы с мужем надеятся в дальнейшем еще на третьего ребенка.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Препараты, которые Вы называете не относятся к химиотерапии. Беременеть можно через полгода после окончания лечения. На деторождаемость терапия не оказвает пагубного влияния, если беременность будет запланирована правильно.

06.05.2008 - Ира А.: Здравствуцте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста, давность заражения гепатитом С генотип 1b около 14 лет -это большой срок? И какие шансы излечиться от этого заболевания? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Срок не малый, но если генотип вируса не 1в, то выздоровления добиваемся. Если генотип вируса 1в, то посложнее. Молодые худенькие женщины и мужчины, как правило выздоравливают. Люди с повышенной массой тела, плюс с избыточным употреблением алкоголя поддаются терапии хуже. Нужно взвешивать все факторы: показатели биохимии крови, общее здоровье, генотип и количество вируса, масса тела, алкоголизация или прием токсичных для печени препаратов.

06.05.2008 - Безушко Катя: У меня хронический гепатит В и дискинезия желчевыводящих путей.Можно ли мне принимать Урсофальк?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно.

06.05.2008 - Елена: Что означает : HCV M Антитела к вирусу гепатиа С-JqM -Отрицательно, а
HCV a/m HCV суммарные-скрининг (JqM,G k Core,NS3,NS4,NS5) положительно,
Я больна гипатитом или нет.

гепатолог Степанова Т В.: Что бы узнать больны Вы или нет, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. JgM свидетельствует об активном заболевании, JgG может быть при хроническом процессе, или после перенесенного заболевания. Суммарные антитела положительные у Вас за счет JgG. Поэтому, что бы поставить диагноз нужно обследоваться дальше, сдавать кровь на РНк вируса гепатита С.

06.05.2008 - Смирнова Екатерина: В 5 летнем возрасте мой ребенок был заражен гепатитом С. Сейчас ему почти 13. Противовирусного лечения он не получал. Есть ли риск начав лечение в данном возрасте, нарушить функцию полового созревания, задержку роста и получить другие нарушения в растущем организме? Или все-таки дождаться 18 летнего возраста? Биохимия и узи в норме( иногда бывают в крови незначительные увеличения алт и аст). Понимаю, что рискуем, но ...

гепатолог Степанова Т. В.: Какое количество РНК вируса гепатита С и генотип вируса гепатита С?

05.05.2008 - светлана иванова: Здраствуйте. У меня "целующаяся" язва двенадцатой перстной кишки. Расскажите пожалуйста по подробнее об этой болезни и какую диету лучше всего мне соблюдать, и самое главное как избавится от этой болезни. Заранее большое вам спасибо, буду ждать ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно 2 часа, что бы рассказывать Вам об этой болезни. САмое главное, нужен анализ на хеликобактер пилори, так как, если инфекция будет обнаруживаться, то нужно принимать антибиотики. Позвоните мне: 148 - 63 - 49 с 9.30 до 15.00 кроме воскресенья, или 8 906 793 71 22 в любое время.

05.05.2008 - Елена: 1. После стула, иногда вместо стула вытекает желтая маслянистая жидкость с характерным запахом (масло)
что это такое???+повышенная кровоточивость+ хр. холецистит=камень (УЗИ показало поджелудочная, селезенка без особенностей, печень незначительно изменена, почти в норме)
2.Какие анализы надо сдать, чтобы исключить билиардный цирроз?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не принимаете ксеникал? При приеме этого препарата часто из прямой кишки вытекает маслянистая жидкость. Что бы исключить билиарный цирроз, нужно сдать кровь на антимитохондриальные антитела, липидный профиль, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ.

05.05.2008 - малышева екатерина анатольевна: После операции у моей 70-летней мамы обнаружили гепати С. Есть ли шанс вылечится.Ведь у нее диабет 2 типа!

гепатолог Степанова Т. В .: Только, зная результаты обследования, можно сказать вероятность выздоровления. Мне нужен результат анализа крови на генотип вируса гепатита С, количество РНК вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, глюкоза крови, гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости. А у Вас нет возможности прийти на консультацию?

05.05.2008 - Анастасия: Здравствуйте. Заранее спасибо за ответ.
В 2005 году у меня в крови обнаружили антитела к гепатиту С. Я была беременна. Врачи успокоили словом "носитель". В 2006 делала узи печени и биохимию. По рез. узи: хр.холецистит, гепатолигалия. По рез.биохимии инфекционист прописал пить холесенол. В 2007 родился второй ребенок. Стала чувствовать после вторых родов неприятные ощущения в правом подреберье. Недавно сделала узи: отмечается появления уплотнения паренхимы и дискенизия ЖВП.
По рез. анализа крови: РНК НСV 10^(2-3), генотип 2
По рез. биохимии: АЛТ - 77; АСТ - 42; остальное в норме.
Гепатит С - Анти HCV суммарные 2,608.
Врач рекомендовал диету и урсофальк, наблюдаться, сдать анализы мужу и деткам. Я стала паниковать.
Кроме того, младшему ребенку 9 мес. и она на грудном вскармливании, а урсофальк противопоказан при грудном вскармливании. Очень хотелось бы докормить ее до полутора лет или хотя бы до осени. Хофитола в аптеках почему-то нет.
Я слышала, что лечение гепатита С очень дорогостоящее и черезвычайно тяжелое и длительное. А детки такие еще маленькие...
Посоветуйте пожалуйста, что мне делать? Очень жду Вашего ответа. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С детям и мужу. Если у младшего РНК вируса отрицательно, то продолжайте кормить его грудным молоком через силиконовые накладки на соски. После завершения грудного вскармливания Вам рекомендована противовивирусная терапия препаратами интерферона и рибавирином на протяжении 24 недель. Генотип 2а лечится легко, случаев невыздоровления у нас не было. Практически 100% гарантию дает применение интерферонов продленного действия: "пегасис" по 180 мкг. в неделю в сочетании с рибавирином "копегус" по 800 мг. в сутки. Стоимость одного шприца пегасиса 12 000 руб. На курс нужно 24 укола. Копегус мы выдаем бесплатно. Существуют более дешевые схемы лечения: отечественные препараты стоят от 10 000 руб. в месяц до 20 000 руб. в месяц. Эффективность и переносимость их оставляет желать лучшего.

05.05.2008 - Гаврилова Вероника Сергеевна: Скажите, пожалуйста, если у меня группа крови 2 положительная, а у молодового человека 4 отрицательная, то можем ли мы иметь детей? Возможны ли какие-либо проблемы во время беременности?

гепатолог Степанова Т. В .: Желательно задать этот вопрос гематологу, а не гепатологу.

05.05.2008 - ИВАНОВ Б.И.: ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР! ОБРАЩЕНИЕ ПОВТОРНОЕ.ПОЛУЧИЛИ РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ: ГЕП С-ПЦР АНАЛИЗ ВГС -ВЫЯВЛЕНО,ГЕП ГС- ГЕНОТИПИРОВАНИЕ ВГС - ГЕНОТИПОВ 1А,1В,2,3А/В- НЕ ВЫЯВЛЕНО,ГС R - ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА ГЕПАТИТА С - 7*1000000 КОП/МЛ.ЧТО ЭТО ОЗНАЧАЕТ? КАКОЙ ГЕНОТИП? КАКАЯ ВИРУСНАЯ НАГРУЗКА?КАКОВА СХЕМА ЛЕЧЕНИЯ В МОЕМ СЛУЧАЕ? ФИНАНСАМИ РАСПОЛАГАЮ.

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка высокая, на генотип вируса гепатита С нужно сдать анализ крови еще раз в другой лаборатории. Если генотип не будем знать, то придется лечить 48 недель, как 1в генотип.

05.05.2008 - Хилкова Т.А.: У моего мужа Гепатит С, генатипом 3а. На лечение денег нет. Как будет протекать болезнь без лечения?

гепатолог Степанова Т. в .: Сложно сказать. Вероятность развития цирроза печени через 30 лет от момента заражения у 30%. Если избыточно употреблять алкоголь, то вероятность развития цирроза увеличивается. Но ведь можно лечиться и не дорогими препаратами, стоимость котрых по 5 - 10 000 руб. в месяц. Мы, хотя бы, снизим вирусную нагрузку и уменьшим вероятность развития фиброза в печени.

05.05.2008 - Зубов Алексей: Здравствуйте! Я Алексей , мне 28 лет и живу я в Таджикистане. В 1999 году я заболел гепатитом так, как в Республике было неспокойно, я лечился дома. Анализ на тип вируса гепатита сделан не был. В этом году в январе месяце я заболел сахарным диабетом. Сейчас сахар, на протяжении двух месяцев, остается в норме (5,2-5,4). 2 мая сдал анализ крови на ВИЧ и гепатит. Анализ показал, что я переболел гепатитом С . Подскажите, что мне делать, как лечится?
С уважением Алексей.

гепатолог Степанова Т. в .: Мне нужны результаты обследования: кровь на РНК вируса гепатита С, HBsAG, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов я скажу Вам о необходимости лечения и какого.

05.05.2008 - Зайцев А.В.: Добрый день!
Скажите пожалуйста, проводятся ли сейчас в Вашей клинике клинические испытания противовирусных препаратов против гепатита С, если да, то как можно стать одним из испытуемых. У меня гепатит С (3А), дважды участвовал в испытаниях проводимых Хоффманн-Ля Рош. Первый раз – Раферон + Рибавирин, второй раз Пегасис + Рибавирин.
При обоих метадах лечения спустя 3 месяца – вирус не обнаруживается, спустя 6 месяцев лечения – вирус не обнаруживается, однако при следующих полугодовалым проверкам – все возобновляется.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, проводятся можете звонить мне: 8 906 793 71 22 или приходите на прием.

05.05.2008 - Романова Руфина Андреевна: Моя мама болеет гепатитом C , хотела узнать можно ли отправить ее к вам в клинику на лечение, сколько это будет стоит. Живем мы далеко в г. Нерюнгри, тут не умеют лечит ее болезнь. Ответьте пожалуйста для меня это очень важно

гепатолог Степанова Т. в .: Конечно возможно, звоните мне: 8 906 793 71 22. Или приезжайте, буду рада помочь Вам. Прием у меня стоит 900 руб. Полный курс обследования на гепатит С стоит около 7000 руб. Если у Вас есть какие - либо анализы, и срок давности их не истек, то мы не будем их дублировать. Лечим гепатит С мы амбулаторно, т.е. стационарного лечения мы не проводим, да оно и не требуется. Стоимость лечения сказать сложно без результатов обследования, ориентировочно от 10 000 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность терапии от 24 до 48 недель.

05.05.2008 - Пикун Галина Николаевна: Добрый день. У меня к вам такой вопрос. В 2006 году у меня выявили HCV инфекцию. Поставили на учет. По результатам узи печень была увеличена правая доля 146 левая-80. Поставили диагноз хр. холецистит. Биохимия была: билирубин 11,5, АЛТ 20, Тимоловая проба 1,8, общий белок 68,9. Сейчас АЛТ 58, АСТ 31,5, билирубин 16,1 .генотип я не знаю. Врач только посоветовала диету и эссенциале. Читала про РНК , что это обозначает и как правильно спросить у лечащего врача про РНК, чтобы сдать анализ.

гепатолог Степанова Т, В .: Галина Николаевна Вам нужно сдать анализ крови на: генотип вируса гепатита С, РНК вируса гепатита С - качественный и количественный анализы. Сообщите мне результаты обследования, я скажу, что делать дальше.

05.05.2008 - Соколова Ирина: Добрый день. Скажите пожалуйста через сколько времени после возможного заражения Геп.С целесообразно сдавать анализ для максимально верного ответа.И передается ли вирус при оральном контакте? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Через 2 - 3 недели можно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

05.05.2008 - Светлана: Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста ,вылечивается ли синдром Жильбера окончательно и откуда он возникает, если ни у кого из родственников его никогда не было.

гепатолог Степанова Т. В.: Синдром жильбера не лечится. Это наследственно обусловленное состояние, которое связано с тем, что не достаточно вырабатывается печенью фермента, который переводит один вид билирубина - непрямой в прямой. Синдром присутствует с рождения, чаще у лиц мужского пола, но проявить себя может в любом возрасте. Очень часто начинаются первые проявления при службе в ВС РФ. Стрессы, физ нагрузки, переживания и т.д. усиливают желтуху. Вреда здоровью этот синдром не приносит. Но могут возникать слабость, недомогания. В этом случае рекомендуют принимать валокордин по 30 - 40 капель на ночь в течение 2 - х недель, желтуха уменьшается. Так как валокордин содержит фенобарбитал, способствующий выработке фермента печенью, переводящего непрямой билирубин в прямой.

05.05.2008   -   Демченкова Т.В.:   Уважаемая Татьяна Владимировна . Мой сын проходил лечение пегасисом 3 года назад(лечился 6 месяцев) . Прошу Вас ответить , какое ему надо лечение на данный момент. Высылаем Вам последние его анализы
Наименование методики.    Ед. изм.    Результат
10.04.2007г
Мочевина    Моль/Л.    3,91
Холестерин Моль/Л.    2,66
Общий билирубин    мкмоль/Л.    16,10
Прямой билирубин    мкмоль/Л.    4,00
АСТ        30,00
СРБ    Мг/л.    1,62
Железо        11,90
Глюкоза (венозная)    ммоль/л.    4,04
Непрямой билирубин мкмоль/л. 12,10
Креатинин    Мкмоль/л. 72,00
Мочевая кислота    Мкмоль/л. 371,18
Триглецериды    ммоль/л.    0,93
Бета-липопротеиды    Ед.    26,00
АЛТ    Ед/л.    28,00
Щелочные фосфатаза    Ед/л.    54,98
Холинэстераза    Ед/л.    7748,00
Гамма ГТ    Ед/л.    26,36

гепатолог Степанова Т. В.: Если он лечил гепатит С то нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

05.05.2008 - Наталия: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Скажите, пожалуйста, прививки против гепатитов А и В, сделанные однажды действуют постоянно, то есть это уже на всю жизнь или их надо через какое-то количество лет ещё раз делать? Дело в том, что моим детям, когда им ещё не было 18-ти лет терапевт посоветовала сделать эти прививки, с тех пор прошло 8 лет, а недавно я прочла, что такие прививки желательно «освежать» через 5 лет: тем, кто работает в области медицины или на предприятиях, связанных с приготовлением пищи и через 10 лет: тем, кто не связан, так сказать, с кровью или с продуктами питания. Так ли это? Заранее спасибо за ответ.

P.S. Большое спасибо Вам, доктор, что Вы находите время отвечать на вопросы посетителей сайта, то есть людей, которых очень беспокоят их проблемы. Я неоднократно сталкивалась в интернете с так сказать медицинскими сайтами, где тоже можно задавать вопросы специалистам-медикам и где множество вопросов просто «повисают» в воздухе, никто спрашивающим не отвечает, за исключением иногда самих же посетителей, которые что-то советуют. Ещё раз Вам спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку от гепатита В повторяют одной вакциной через 10 лет, прививку от гепатита А повторяют через 20 лет одной вакциной.

05.05.2008 - Молчанов И. Б.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У меня гепатит С генотип 1, 18 апреля я начал противовирусную терапию пегинтрон + рибапег. Скажите пожалуйста, через какой период и каким образом можно выяснить, эффективна ли для меня данная противовирусная терапия?
С уважением, Молчанов И. Б.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдавайте анализ крови "ПЦР качественный на РНК вируса гепатита С" через неделю, 2, 4, и т.д. до 12 недель. Если вирус пропадет раньше, до 12 недель, то это очень хороший вирусологический ответ. После исчезновения вируса на РНК сдаем на 24, 36, 48 неделях лечения и в период после окончания терапии через 1, 3, 6 месяцев.

05.05.2008 - Ирина: Если я носитель хр. гепатита С, могу ли я передать через половой путь вирус мужу? А ребенку через поцелуи?

гепатолог Степанова Т. В.: Ребенку нет, а вероятность заражения мужа при положительной РНК вируса в Вашей крови 3%. Вероятность возникает в том случае, если при половом акте на половых органах появляются микроповреждения и создается возможность для вируса с кровью переходить из одного организма в другой.

05.05.2008 - Ирина: Здраствуйте доктор! Биохимия в норме. Три раза сдавала ПЦР -отрицательное. IgG к вирусу гепатита С выявлены (cose =1,125 / 0.207 =5,4) Ns= отриц. На УЗИ печени выявили деформацию в желчном пузыре в виде перетяжки. В последнее время стала беспокоить печень. Врач на УЗИ поставил диагноз хр. панкреатит и хр. холецестит. Еще у меня хр. гастрит и полип в желудке на фоне гастрита. Больна ли я гепатитом С? Можно ли принимать препараты для чистки печени (хофитол и эссенциале форте)?

гепатолог Степанова Т. В.: Судя по Вашим результатам анализов, гепатита С у Вас нет. Перечисленные Вами препараты принимать можно.

05.05.2008 - Ирина Сергеевна: Здравствуйте Уважаемая Татьяна Владимировна! Я хотела бы узнать почему никто не берется лечить гепатит С генотип 1b пегасисом и рибавирином до 18 лет,а Вы разрешаете с 16 лет? Какая есть степень риска и в чем она моет проявиться? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Я неоднократно лечила гепатит С у 16 летних больных комбинированной терапией. Разницы в переносимости и эффективности с 18 летними у них нет.

04.05.2008 - Еловикова Ирина: На протяжении 5 лет, анализы на гепатит С приходили положительные. Анализы а ВГС J на уровне чувствительности тест системы. ПЦР всегда отрицательное. УЗИ хорошее. Лечения не проходила. Все врачи говорят по-разному: кто-то говорит, что когда-то я перенесла гепатит и теперь он остался в крови как прививка; другие- что у меня хронический гепатит С, поставили на учет в гепатоцентре. Последние анализы все отрицательные. Год назад родила ребенка. Может быть повлияла как-то беременность? Больна я или нет?

гепатолог Степанова Т. в .: Присутствие антител свидетельствует о перенесенном гепатите С. Диагноз "гепатит С" при отрицательном результате анализа крови на РНК вируса гепатита С поставить нельзя.

04.05.2008 - Мартынова Марина: Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Несколько дней назад моя мама (43 года) получила результат анализа на гепатит с, положительный.
Она является носителем вируса.
На данный момент никаких симптомов кроме утомляемости нет.
Что нужно делать в данной ситуации?
Просто периодически наблюдаться у врача, сдавать анализы или можно начинать лечение?
И ещё хотелось бы знать сколько стоит лечение в среднем.
Заранее огромное спасибо.

гепатолог СТепанова Т. В .: Мне нужно знать результаты её анализов крови на РНК вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов, я скажу нужно ей проходить лечение или нет.

04.05.2008 - Светлана: Здравствуйте, доктор! У моего сына повышенный билирубин-55,9, прямой-20,7, непямой-34,9. Общий белок, ЛДГ, АСТ, АЛТ, щелочная фосфотаза-все показатели в норме. Делали УЗИ- тоже нормально. HBsAg и Аnti-HCV -отрицательно. Сыворотка желтая и склеры с желтизной, кожный покров нормальный. Скажите, пожалуйста, что это может быть и что нам делать. Может ли это быть после перенесенной болезни и принятия антибиотиков?

гепатолог Степанова Т. в .: По всей видимости у Вашего сына синдром Жильбера - доброкачественная гипербилирубинемия. Что бы нам убедиться в диагнозе, нужно провести пробу с валокордином : принимайте по 30 капель валокордина на ночь в течение 2 - х недель и пересдайте анализ крови на билирубин: общий, прямой и непрямой. Сообщите мне результат.

04.05.2008 - вера ш.: здравствуйте, доктор. Помогите мне пожалуйста справиться с тревожно-депрессивным расстройством. Мне поставил этот диагноз врач-терапевт. Я не могла выходить на улицу, т.к. у меня кружилась голова, темнело в глазах, мотало. Мне назначили феварин. Сейчас я пью его уже около 2-ух месяцев, на мне по-прежнему бывает плохо. и не только на улице, а и на работе и на учебе. Как справиться с этими состояниями? Я ведь даже боюсь куда-то поехать. У меня еще есть страхи находиться в торговых центрах, на вокзалах.

гепатолог Степанова Т. В .: У нас есть замечательный врач Гуляев М. В. Он поможет Вам лучше меня. Вы можете позвонить в клинику и записаться.

04.05.2008 - Александров: Здравствуйте Уважаемый Доктор! при активном хр.гепатите В(незначительная виремия, АЛТ=100) является противопоказанием приём противогрибковых препаратов длительно для лечения онихомикоза? или можно принимать под контролем Алт, Аст

гепатолог Степанова Т. В .: Препараты принимать не желательно, но если они необходимы, то принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день на весь прием противогрибковых.

04.05.2008 - Лариса: Здравствуйте. Месяц назад я закончила лечение Копегусом-Пегасисом (3а, 24 недели). На 5 неделе терапии сдавала анализ ПЦР - вируса не было обнаружено. После окончания терапии начала болеть печень. Очень боюсь, что гепатит опять стал активным. Сдала анализ, жду результатов. Что пока делать, чтобы поддерживать печень, и какие меры предпринять?

гепатолог Степанова Т. В .: Болит не печень, а желчевыводящие протоки, либо гастродуоденит. Нужно сделать УЗИ и гастроскопию. С результатами к гастроэнтерологу.

04.05.2008 - Кантур Екатерина Петровна: В 2006г на 3-м месяце беременности, сдав анализ на гепатит С, получила положительный результат, коэффициент позитивности 11,4. Вирус гепатита С (клетки крови) - отриц. Вирус гепатита С (плазма) - отриц. На 8-м месяце беременности печеночные пробы были в норме. Лечения никакого не проводила.
07.04.2008г сдала опять анализ на гепатит С: а/т к HCV - обнаруж. Подскажите, пожалуйста, что мне делать дальше? Какие анализы сдавать и как часто? Ребенку 2 года, нужно ли ему сдать какие-то анализы?

гепатолог Степанова Т. в .: Сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сообщите мне результат.

03.05.2008 - Юлия: Прочитала про сертификацию в РФ нового препарата телбивудин для лечения хронического гепатита В.
Скажите, применим ли он в случае неактивного хронического гепатита В и стоит ли его принимать и начинать лечение в принципе?

гепатолог Степанова Т. В .: Препарат хороший. Но что бы ответить Вам: нужно или нет принимать его, мне нужно знать результаты Ваших анализов крови.

03.05.2008 - Хайрова: Здравствуйте! У меня часто увеличивается живот,причем по УЗИ нет жидкости в брюшной полости.Я принимаю Урсофальк 5 дней и все дни болит то под правым ребром,то ближе к пупку справа.И сильно увеличен живот.Это нормально?

гепатолог Степанова т. в .: Что бы уменьшить газообразование, можно принимать юниэнзим по 1 табл. утром и вечером во время еды.

03.05.2008   -   Наталья Ильинична:   Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна!
Хочу спросить вашего совета и заранее прошу прощения, что возможно моё письмо окажется длиннее, чем надо. Мне 55 лет. Живу в Германии. Замужем, двое взрослых детей. Осенью 2003 года совершенно неожиданно анализ крови показал, что у меня гепатит С (Анализы в то время: Генотип 1, HCV-RNA –положительный, минимальная вирусная нагрузка: 95x 1000 cop/ml). Сразу же мне сделали прививки против гепатитов А и В и обследовали моего мужа и детей. Слава Богу у них всё было в порядке. Учитывая тот факт, что я вообще не употребляю спиртного, не курю и стараюсь не есть острого и солёного, врач приняла решение не торопиться с противовирусной терапией, аргументируя своё решение тем, что у меня «довольно спокойные печёночные показатели крови»:
Alk. Phosphatase – 119+ U/L (норма 35-102),
Bilirubin ges. - 0,5 mg/dl (норма до 1,10),
Gamma-GT – 20 U/l (норма до 39),
GOT – 28 U/l (норма до 35),
GPT – 26 U/l (норма до 35).
В желчном пузыре у меня был камень (12 мм), но никаких беспокойств он мне не доставлял. Весной 2004 года меня положили в больницу и сделали пункцию крови. Результат показал очень незначительное начало фиброза (Fibrose 1°) и портальное воспаление, вызванное вирусом гепатита С. Печёночные показатели крови были по-прежнему неплохие, по мнению моего врача. Они ухудшились осенью 2004 года и мне сразу же назначили антивирусную комбинированную терапию (Pegasys/Copegus). Терапия длилась 48 недель. Уже через 3 месяца анализ на гепатит С был отрицательный. Последующие анализы в течение всех 48 недель лечения и контрольные анализы сразу после окончания терапии и 24 недели спустя после завершения лечения тоже показали, что у меня больше нет гепатита С. Правда, прямо в середине терапии, когда я находилась в отпуске у своих родных в России меня забрали в больницу с приступом острого флегманозного калькулёзного обструктивного холецисцита в инфильтрации. Там же в больнице мне сделали гастроскопию и паралельно подтвердили другие мои диагнозы: эрозивно-геморагический гастрит, дуоденит, эрозивный рефлюкс-эзофагит, о которых я знала раньше. Врачи в больнице настаивали на операции. Я согласилась. Операция была очень тяжёлой. Была проведена холецистэктомия, дренирование брюшной полости по Спасокукоцкому. Перерывов в еженедельных уколах пегасиса не было, даже несмотря на вынужденную операцию. Вот только несколько дней после операции я находилась в реанимации и не могла принимать таблетки копегуса. Я очень беспокоилась, не отразится ли эта операция и лекарства, которые мне назначили в больнице на противовирусной терапии, но к счастью всё закончилось благополучно.
Сейчас я периодически сдаю кровь. Все показатели печени, как говорит моя врач хорошие. Последний нализ от 22.04.08: Gamma-GT - 26 U/l, GOT opt. (ASAT) – 23 U/l, GPT opt. (ALAT) – 23 U/l.
И только вот показатели Alk. Phosphatase (AP) ( норма 0, 00 – 105.00.) у меня очень высокие: октябрь 2006 г. : 164 U/l,
                  ноябрь 2007 г. : 156 U/l,
                  апрель 2008 г. :  144 U/l.
Врач-гепатолог, которая занималась  противовирусной терапией, говорит, что это не страшно и чтобы я не беспокоилась: никакого гепатита С у меня больше нет, кроме того, она указывает пусть на незначительную, но всё-таки положительную динамику. Врач же терапевт говорит, что такой высокий показатель алкалоидн. фосфатазы (прошу прощения за возможно неправильную формулировку) иногда бывает при онкологии костей. Чтобы быть уверенной, что этого диагноза у меня нет мне надо бы сделать сцинциграфию скелета, но учитывая динамику и довольно сильное облучение при сцинциграфии терапевт тоже советует особо не беспокоится. Её мнение, что это возможные последствия противовирусной терапии. Должна сказать, что саму терапию я перенесла очень хорошо, не считая некоторого поредения волос на голове и  появления небольшого пушка (хорошо ещё, что я светловолосая) на лице, но после лечения у меня начались очень серьёзные проблемы с суставами: болят колени. Врачи- ортопеды год назад поставили диагноз: гоноартроз, провели противовоспалительное лечение, а затем сделали по 5 уколов препарата, содержащего кортизон в каждое колено. Помогло почти на год.
Очень бы хотелось, Татьяна Владимировна, узнать Ваше мнение по поводу высокого показателя Alkal. Phosphatase (AP) и Ваш совет.
Ещё раз простите за большое письмо, но я просто хотела, чтобы прежде чем ответить Вы были бы в курсе дела.
                                                                                С уважением  Настасья .

гепатолог Степанова Т. В.: При гепатите С бывает повышена ЩФ, так называемая "холестатическая" форма гепатита С. По мере того, как вы выздоравливаете ЩФ должно снижаться, а после окончания терапии, через 1 - 2 месяца, должно прийти в норму. Можно принимать гептрал по 1 табл. 2 раза в день в течение месяца.

03.05.2008 - александр: Моя жена на 24 неделе беременности.Две
недели назад у нее стали чесаться ноги.Мы думали,что это аллергия на кота (убрали его), ничего не прошло. Потом на работе у нее заболел живот и мы экстренно поехали к геникологу. Нас тут-же положили в больницу
отделение патологии. Там ей ставили капельницы и там-же у нее еще зачисались и руки.Боли в животе прошли и ее через 7 дней выписали.Потом беквально неделю назад (именно 15 апреля) у жены стали желтеть глаза и лицо.Обратились к терапевту и она нас сразу направила на госпитализацию в инфекционную больницу.Нас положили в инфекционку и стали ставить капельницы (промывание) и еще эссенциале. Сдавали анализы на геппатит. Два дня назад пришли -результат на геппатит А,В,С отрицательный.При этом
улучшений нет, врачи не определили что за болезнь. Приезжали врачи области 30 апреля (вызывали наши врачи) к нам в город советовались с ними.Они
посоветовали ей колоть гептрал. При этом белирубин повышенный.Что это может быть.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: При беременности бывает кожный зуд, который обуславливает холестаз - нарушение функции печени. При этом повышаются ГГТП и ЩФ. Мы часто назначаем урсофальк, улучшающий самочувствие.

02.05.2008 - Игорь Д. Якушев: как расценить результаты анализов:
HBsAg - отрицательный
Анти-HBs - 99 мМе/мл
HBeAg - отрицательный
Анти - Hbe - положительный
Анти-Hbcolor суммарный - положительный
Анти-HCV суммарный - отрицательный
АЛТ, АСТ, билирубин, белки крови - в пределах нормы

гепатолог Степанова т. В .: Вы здоровы и у Вас иммунитет к вирусу гепатита В.

02.05.2008 - Хайрова: Здравствуйте,Доктор! По поводу полипов и препарата Урсофальк.Вы просили,сделать УЗИ брюшной полости.Желчный пузырь-не увеличен,ближе к шейке S-образный изгиб.Стенки неровные,не утолщены,уплотнены.Фиксированное эхопозитивное образование 4х2 мм без акустической тени,вблизи него аналогичные 2.В полости небольшой осадок.В заключении:Диффузные изменения поджелудочной железы,умеренно выраженные.Деформация ,полипы желчного пузыря.Не исключить микролитиаз. (Я так думаю,это про камни в почках,они у меня с прошлого года).Но у меня в последние дней 10 во рту те то,чтобы горечь,а что-то неприятное всегда.Между горечью и кислым.Сильно отекают веки и под глазами.Так продолжать мне принимать Урсофальк?Почти год пью кукурузные рыльца.Спасибо заранее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Урсофальк продолжайте принимать.

02.05.2008 - Виктория: здравствуйте.Я прошла противовирусную терапию геп. С , пришлось прекратить ,болели суставы,ломало кости .А через месяц после окончания посыпались волосы.Что делать незнаю!!Колола витамины (в ,кальций) делала маски,потом пила витамины,выводила "зоостерином" всю химию!Ничего непомогает! Осталось от массы волос-четверть. К кому идти за помощью?У дерматолога была,инфекциониста тоже,разводят руками,что делать???

гепатолог Степанова Т. в .: Волосы обязательно восстановятся. Не переживайте, в нашей практике не было случаев, что бы волосы не восстановились.

02.05.2008 - иванов дмитрий владимирович: мы получили такие результатов хронический гепатит с вирусной этнологии .rna нсv позитивный.неактивный.ЭПИКРИЗ(краткий анамнез,течение болезни,лечебная тактика)HBs-Ag-отрицательно,anti-HCV-положительно,RNA HCVобнаружена.Генотип 1b.Количественое иследование-3,2*10МЕ/мл,1,28*10копий на мл.

гепатолог Степанова Т. в .: Я не поняла результат вирусной нагрузки: 10 в какой степени?

01.05.2008 - Хайрова: Здравствуйте!Я обращалась по поводу полипов в желчном пузыре.Вы порекомендовали Урсофальк на ночь.После 2 приемов появились сильные боли в правом боку,почти не прекращающиеся.Продолжать принимать или же мне не подходит этот препарат?И еще подташнивает.У меня умеренные диффузные изменения в поджелудочной,может ли это давать боли?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Нужно обязательно сделать УЗИ органов брюшной полости, в частности желчного пузыря. Принимайте дюспаталин по 1 табл. 2 раза в день и мотилиум по 1 табл. 3 раза в день. Продолжать урсофальк или нет, можно сказать только после результатов УЗИ.

01.05.2008   -   Ромахова Светлана Львовна:   Уважаемый Владимир Валентинович!

Пишет Вам Светлана из Волгограда. Мне 47 лет.  8 лет назад у меня обнаружили гепатит С,  ПЦР – отрицательная, сдавала 3 раза. Врач сказал, что ничего страшного, и я успокоилась. Последний год чувствую себя плохо, слабость, жжение во рту, кисло-горький привкус, ноющие боли с левой стороны спины. Думала, у меня обострилась язва 12-перстной кишки (обнаружена 27 лет назад). Сделала  эндоскопию. Обнаружили в пищеводе варикозное расширение вен 1-2 степени. Также я сделала СКАНИРОВАНИЕ ПЕЧЕНИ. Оно показало, что цирроза нет. Но есть небольшие диффузные изменения, характерные для хронического гепатита.

Направили  к гепатологу.

Я сдала анализы на гепатит:
Вирусный гепатит С (ПЦР) – обнаружено
Генотипирование вируса гепатита С – 2
aHBcore  IgG – обнаружено

aHCVспектрКПcore – 3,4
КПns3 – 0,21
КПns4 – 0,22
КПns5 – 0,198
ТТГ – 0,71364
Т3 – 1,5
Т4 – 97,2
Св.Т3 – 3,11
Cв.Т4 – 14,504
ТГ – 21,223
Тимоловая проба – 3,9
Общ. Bi – 12,4
Пр.Bi – 0,4
Непр. Bi – 12,0
АлАТ – 10,3
АсАТ – 10,1
Общий белок – 76,0
Альбумин – 47,3

После этого мне назначили лечение:
1.    Полиоксидоний   5млг – 10 уколов по схеме 1,2,3, а затем через 72 часа
2.    Веро – рибавирин – 3 т утром и 2 т вечером
3.    Вобензим – 2 т x 4 раза в день
4.    Фосфоглив – 2 т x 3 раза в день

Я все это пропила и сдала вновь анализы:
КПcore – 12,9
КПns – 0,15
aHCV КП – 14,7
КП core – 10, 11
КПns3 – 0,36
КПns4 – 0,46
КПns5 – 0,37
Тимоловая проба – 2,2
Общ. Bi – 14,2
Пр. Bi – 0,4
Непр.Bi – 13,8
АлАТ – 26,2
АсАТ – 24,4
СОЭ – 10
Тромбоциты – 232x109/л
Сред. Об. Тромбоцитов – 6,2
Ширина распред. Тробмоцитов -22,1
Лейкоциты – 3,8x109/л
Гематокрит – 33,8
Эритроциты – 3,51x1012/л
Сред. Об.Эритроцита – 96
Сред. Содерж. Hв в эритроците – 32,8
Сред. Конц.  Hв в эритроците – 34,1
Ширина распр. Эритроцита – 13,6
Тромбокрит – 0,144

Мое состояние ухудшилось. Сильная слабость, НЕПРОХОДЯЩАЯ ГОРЕЧЬ ВО РТУ. Мне приходится постоянно жевать мятные жвачки, но это помогает на время. Вся принимаемая пища по ощущению стала горькой.

Мой врач предлагает лечение ЛАЙФЕРОНОМ+  (Веро – рибавирин – 3 т утром и 2 т вечером; Вобензим – 2 т x 4 раза в день; Фосфоглив – 2 т x 3 раза в день).

Как Вы считаете, стоит ли начинать лечение ЛАЙФЕРОНОМ или  панацея все-таки только ПЕГИНТЕРФЕРОН??  Я много читала о ПЕГИНТЕРФЕРОНЕ, но есть ли 100% гарантия излечения? (все-таки препарат ОЧЕНЬ дорогой). Может бы Вы со своим опытом работы в гепатологии посоветуете ЧТО ДЕЛАТЬ?

Буду чрезвычайно признательна за ответ. Очень хочу вылечиться.

С  уважением,
Светлана

гепатолог Степанова Т. В .: Генотип 2 хорошо поддается лечению, вирус исчезает. Лечиться лучше препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином: пегасис и копегус, так как они наиболее эффективные, а в Вашем случае речь идет о развитии цирроза печени и терять время уже не желательно.

01.05.2008 - Скляр Ольга Анатолиевна: Подскажите, пожалуйста, можно после химиотерапии в домашних условиях применять припарат "Гепатен"?

гепатолог Степанова Т. в .: Можно.

01.05.2008 - милехина: здравствуйте. скажите пож-та, меня на протяжении 3-х месяцев беспокоят ноющие тупые боли в правом подреберье, реже в левом, после еды тяжесть в желудке. желтушность склер (всегда). билирубины в 2 раза выше нормы все остальные показатели отвечающие за печень в норме. давно ставили диагноз синдром жильбера. но раньше боли не беспокоили. что это может быть?

гепатолог Степанова Т. в .: Это может быть дискинезия желчевыводящих путей, либо гастродуоденит. Вам нужно сделать гастроскопию, и УЗи органов брюшной полости.

01.05.2008 - Аксенова А.Ф.: Здравствуйте. Я сделала биохимический анализ крови и Гамма-ГТ-282 Ед/л-что это означает?спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: ГГТп - это печеночный фермент, который реагирует в первую очередь на алкогольную интоксикацию.

01.05.2008 - Комилов Саид Джумаевич: Комилов С.Дж. Уважаемый доктор, Здравствуйте!!!
Излечим ли хронический гепатит-В. Какие препарати советуете принимат. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в.: В настоящее время мы любим назначать энтекавир и телбивудин, так как они наиболее эффективные и дают мало побочных эффектов.

01.05.2008 - Смолин Виктор Евгеньевич: Осуществляете ли Вы лечение больных с циррозом печени, вызванного гепатитом C?

гепатолог Степанова т. В .: Да осуществляем. Если цирроз начинающийся, то проводим противовирусную терапию, назначаем печеночные протекторы, проводим клеточную терапию. Если к противовирусной терапии есть противопоказания, то ограничиваемся медикаментозным лечением и клеточной терапией. Если речь идет о декомпенсированном циррозе печени, то рекомендуем трансплантацию печени.

01.05.2008 - Адушкина Анна Васильевна: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моему мужу 38 лет, около 10 лет тому назад у него был обнаружен гепатит С и В. Не когда не чем не лечился, переодически пропивал карсил, лив 52, фосфоглив. Три или четыре раза попадал в больницу, не с печенью так по мелочи. Анализы в больнице всегда берут на гепатиты и спид. Так вот анализы у него всегда и на В и на С были отрицательные!!!! Чуствует себя в принипе нормально. Тут недавно подхватил пневмонию, ходил с ней около 2-3 месяцев, не температура не чего не было. Попал в больницу там, естественно кололи ударную дозу антибиотиков. Сегодня пришли анализы на гепатит, В-отрицательный, а С положительный. Вот у меня и вопрос, антибиотки могли спровоцировать что вирус на геп С положительный? И теперь какие анализы нам лучше сдать ещё? Да забыла добавить биохимия и моча в норме, Алт, Аст и билирубин в норме. Насколько я понимаю у него хр гепатит С? Почему раньше, а точнее на протяжении 8 лет, гепатита не было? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно еще раз сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, возможно, что результат был ложноположительным и сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

01.05.2008 - ЛУКУН СЕРГЕЙ ПЕТРОВИЧ: ЗДРАСТВУЙТЕ.ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА МУЖЧИНА 33 ГОДА РАК ПЕЧЕНИ.7 ОЧАГОВ.МЕТАСТАЗОВ В ОРГАНИЗМЕ НЕ ОБНАРУЖЕНО.ОЧЕНЬ ПОВЫШЕН УРОВЕНЬ БИЛИРУБИНА. ПОЖЕЛТЕНИЕ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ И ЗРАЧКОВ. ПОМОЖЕТ ЛИ В ТАКОМ СЛУЧАЕ ТРАНСПЛАНТАЦИЯ И К КОМУ ЛУЧШЕ ОБРАТИТЬСЯ.МОЖНО ЗА РУБЕЖЕМ. ЗАРАНЕЕ СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. В .: В Москве есть академик Готье. Самые хорошие результаты трансплантации у него. В интернете информация о нем есть.

01.05.2008 - Куксов Алексей Степанович: Прочел статью "Гепатозы". В ней отсутствует еще одна причина, вызывающая жировую дистрофию печени-это фруктоземия.
Есть ли в Вашей клинике специалист,который смог бы мне помочь, с учетом этой патологии?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, вы можете обратиться либо ко мне, либо к Горбакову В. В .

01.05.2008 - Владимир: Здравствуйте!
У меня хронический вирусный гепатит В.Я бы холел пройти полное обследование в Вашей клиние, чтобы знать точное состояние своего здоровья с рекомендациями для дальнейшего лечения! Я учусь в другом городе, но буду в Москве несколько дней в начале августа! Скажите пожалуйста, смогу ли я в это время пройти обследование, сколько времени это займет и сколько это будет стоить?
С уважением, Владимир.

гепатолог Степанова Т. В .: Полное обследование стоит коло 6000 руб. По времени обследование займет не более часа. А вот результаты анализов придется ждать около 10 дней.

30.04.2008 - Матвеева: Неожиданно получила результат анализа крови: дословно- анти-HCV-выявлен. Ответьте мне,пожалуйста,такой результат анализа говорит о том, что я болею гепатитом С? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет. Результат свидетельствует о том, что встреча с вирусом гепатита С была. Но чем она закончилась? Больны Вы или нет? На этот вопрос может ответить только результат анализа крови на РНК вируса гепатита С.

30.04.2008 - Кузнецова Е.С.: Здраствуйте. Моему мужу 36 лет. Гепатиты а,б,с, д, отрицательно. пцр отрицательно. АЛТ-105, АСТ-47 лечится в лучшей клинике Ижевска более 2-х лет, На гептрал вообще не реагирует, Сейчас принимает фосфоглиф внутривенно раз в 3 дня, Урсосан 5 таблеток в день. Очень хотим иметь детей но у мужа низкий тестостерон, в результате неподвижные спермотозоиды. Посоветуйте что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно искать причину плохой функции печени. Какой диагноз ставят врачи Ижевска?

30.04.2008 - ИВАНОВ Б.И.: ХОТЕЛОСЬ БЫ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ.ИМЕЮ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ : БИОПСИЯ ПЕЧЕНИ:ПГИ:Х3535 ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ ,ИГА-2Б (АКТИВНОСТЬ МИНИМАЛЬНАЯ,СТЕПЕНЬ ФИБРОЗА 1Б(СЛАБЫЙ)) ,БИОХИМИЯ:БИЛИРУБИН ОБЩ-16.6,ПРЯМОЙ-3,8,НЕПРЯМОЙ-12,8,ЩФ-94,2,АЛТ-74,4,АСТ-89,3,ОБЩ.БЕЛОК-64,2,NA-176.3,СЫВ.ЖЕЛЕЗО-25.2,К-4.0,ПТИ-108,АМИЛАЗА-55.7,ФИБРИНОГЕН-272.0.ВОПРОСЫ: ПРЕВЫШЕНЫ ЛИ БИОХИМИЧЕСКИЕ АНАЛИЗЫ?ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РНК ВИРУСА С НЕОБХОДИМО ЛИ ПРОТИВОВИРУСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ?В КАКОМ СОСТОЯНИИ СЕЙЧАС ПЕЧЕНЬ,ДАЛЕКО-ЛИ ДО ЦИРРОЗА? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.

гепатолог Степанова Т. В .: До цирроза далеко, трансаминазы повышены и лечение гепатита С желательно, так как со временем излечение будет протекать тяжелее, фиброз будет потихоньку прогрессировать. И переносимость терапии с возрастом все - же хуже.

30.04.2008 - Игорь: Результаты анализов:
15.09.06
HBsAg - обнаружен.
18.09.06
АЛАТ- 42, билирубин общий - 6, HBeAg - отр, ПЦР - отр.
Врач написала: Хр. вирусный гепатит В вне обострения.
26.03.07
АЛАТ - 30, билирубин общий - 7, HBeAg - отр, ПЦР - отр.
11.02.08
АЛАТ - 27, билирубин общий - 5, HBeAg - отр, HBsAg - полож, ПЦР - полож.

Раньше я задавал вопрос уже на вашем сайте и без учета последнего анализа мне писали, что у меня носительство и лечения не требуется.
Что значит последний положительный анализ ПЦР?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Положительный ПЦР свидетельствует о неком ухудшении. Сдайте обязательно анализ крови на количество вируса гепатита В и сообщите мне результат.

30.04.2008 - НЕГРЯН МАРИАНА: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Разрешите сердечно поздравить с наступающими майскими праздниками Вас и весь коллектив клиники! Здоровья, благополучия и огромного счастья!

гепатолог Степанова Т. В .: Спасибо!

30.04.2008 - Арина Фролова: Здравствуйте!
Живу в Латвии и с хорошими врачами у нас стало туго.А семейный врач и подавно ничего ответить не может,одна надежда на Вас....
Сынишке 7,5 месяцев,думали,что заболел ветрянкой,после того как наш врач сказала,что не знает,что это,решили сдать анализ крови на общую картину и на инфекцию.Вeтрянки нет,а вот Bazofilie повышено до 1.3% и MCHC-vid.Hb konc. Er 330
Анализы выдали,а что это значит,опасно ли это и как это лечить не сказали....
Подскажите,пожалуйста!

гепатолог Степанова т. в .: Это не страшно, лечить не нужно.

30.04.2008 - ч е м: Здравствуйте.я раньше уже Вам писал.у меня гепатит с генотип 2.уже 14-15 лет.вирусная нагрузка высокая.сделали биопсию. минимальной степенью активности процесса.врач гепатолог сказал что с лечением можно не торопится. так ли это? и если лечится то сколько по времени.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не стремимся откладывать лечение при генотипе вируса 2а. Этот генотип считается самым легким и избавиться от него просто. Лечение интерферонами на протяжении 24 недель в сочетании с рибавирином дает, как правило 100%, результат выздоровления. Особенно, если применять интерфероны продленного действия, в частности "пегасис" по 180 мкг. в сочетании с рибавирином "копегус".

30.04.2008 - Савенкова Л.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Поздравляю с наступающими майскими праздниками Вас и весь коллектив! Здоровья всем, благополучия и счастья!

гепатолог Степанова Т. В .: Спасибо!

30.04.2008   -   Савенкова Людмила Алексеевна:   Людмила Алексеевна
Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Я Вам писала 13.03.2008 :
Здравствуйте, доктор! Моему сыну 26 лет. В 1984г. был ожог кипятком и делали переливание крови. В августе 2007 г.перенес тяжелую черепно-мозговую травму, при сдаче анализов был обнаружен гепатит С.
Результаты обследования:
вирус гепатитаС генотип 1а - не обнаружен,
генотип 1в - обнаружен,
генотип 2 - не обнаружен,
генотип 3а - не обнаружен,
ПЦР - 8,43 резкоположительный,
анти-HCV cor lgG - 3.10 положит.
анти-HCV NS3 lgG - 2.50 слабоположит.
анти-HCV NS4 lgG - 3.00 положит.
анти-HCV NS5 lgG - 1.00 отрицат.
УЗИ печени - Гепатоспиеномегалия, диффузные изменения печени, С-си портальная гипертензия (не очень понятно написано, может что-то неправильно расшифровала).
РНК 1,2*10^4 копий/мл (от 22.01.08)
ТТГ 0,3 мМЕ/л
УЗИ щитовидной - без паталогии
С 17.01 08 проводим противовирусную терапию Реоферон 3 млн ежедневно, ребетол 1000 ед (2 кап. утром, 3 - вечером), фосфоглив по 2 кап. 3 раза в день.
Анализы от 26.02.08: биохимический:
билирубин общ. - 34,7; прямой - 14,7; АСаТ - 1,53;
АЛаТ - 3,67; тимоловая проба - 1,4; общий белок - 78,3;
холестерин - 4,2; ГЦТ - 417,3; ГТТ - 3517,4; В-липопротеиды - 46; железо - 14.
клинический:
гемоглобин - 150; эритроциты - 4,5; цв. показ. - 1,0; ретикулоцит. - 3%; тромбоцит. - 157; лейкоциты - 2,5; палочкоядерные - 8; сегментоядерные - 54; экзинофилы - 1; лимфоциты - 29; моноциты - 8; скорость оседания эритроцитов - 2
Наш врач-инфекционист сказала, что биопсию делать не надо. Вирусную нагрузку будем проверять в середине апреля. Подскажите, пожалуйста, правильно ли выбран курс лечения и какой прогноз.
С уважением и благодарностью.

гепатолог Степанова Т. В.: О прогнозе говорить сложно. Если через 12 недель от начала лечения вирусная нагрузка не снизится на 2 log, то схему нужно будет менять, т.е. назначать интерфероны продленного действия в сочетании с рибавирином.

После трех месяцев противовирусного лечения:
Вирус гепатита С (ПЦР)         1.04 не обнаружено
Билирубин общий                     37.17 мкмоль/л
Билирубин прямой                  15.44 мкмоль/л
АЛТ  (GPT)                                    333.40 Ед/л
АСТ   (GOT)                                   180.40 Ед/л
Щелочная фосфатаза (ALP)   147.40 Ед/л
ГГТ (GGT)                                      1018.20 Ед/л
Тимоловая проба                        4.60 К
Вирус гепатита С кол.              менее 750 копий/ мл

Клинический анализ:
Гемоглобин - 138 г/л; Эритроциты - 4.31;
Цветной показатель -  0,96; Тромбоциты - 95;
Лейкоциты - 1.8; Палочкоядерные  -  2;
Сегментоядерные  -  53; Эозинофилы -  1;
Лимфоциты  -  39; Моноциты  -  5; СОЭ - 12 мм/час

Продолжаем противовирусное лечение:
реаферон - 3 млн ежедневно, ребетол - по 2 капсулы утром и  вечером, фосфоглив - по 2 капсулы утром и вечером.

Чувствует себя плохо: тошнота, рвота (особенно часто на третьем месяце), слабость, гловокружение, депрессия.
Вероятно сказываются последствия перенесенной черепно-мозговой трвмы.
С 11.04 дали 3 группу инвалидности.

Скажите, пожалуйста, надо ли корректировать лечение.
Благодарю.

гепатолог Степанова Т. В .: Плохая переносимость обусловлена высокой дозой реаферона. Препарат этот мы не любим, он токсичный, из всех интерферонов самый тяжелопереносимый. И АЛТ, АСТ повышены за счет этого препарата. Принимайте гептрал по 1 табл. 2 раза в день утром и в обед. Если есть возможность, то замените реаферон хотя бы на роферон или интрон.

30.04.2008 - Федотова Анна Владимировна: Здравствуйте!
Два года назад обнаружили антитела к гепатиту С, HCV-PCR был отрицательный. Сейчас HCV-PCR 3.5 х (10)*4 Geq/ml, генотип 3а. Патологии печени при УЗИ не выявлено, биохимия в норме. У меня несколько вопросов:
1. Можно ли говорить о том, что у меня хронический гепатит С.
2. Нужно ли его сейчас лечить.
3. Не противопоказано ли лечении при эхо-признаках АИТ на УЗИ щитовидной железы (все гормоны ЩЗ в норме кроме АТ к тиреопероксидазе - 104 при норме <50)
4. Чем эффективнее лечиться и как долго
Спасибо

гепатолог Степанова Т. в .: Да, можно говорить, что у Вас хронический гепатит С, генотип 3а. От него не сложно избавиться, противопоказаний к противовирусной терапии у Вас нет. Самым эффективным лечением на сегодняшний день является схема препаратов: интерферон "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус" на протяжении 24 недель.

30.04.2008 - ДВ: Излечим ли цироз печени, или его надо предотвращать, и как влияет курение на геппатит

гепатолог Степанова Т. В .: Цирроз не излечим, можно только компенсировать и устранять проявления. Курение отрицательно влияет на печень, способствует развитию фиброза печени.

29.04.2008 - Юлия: Здравствуйте! Помогите мне, пожалуйста, разобраться. Мой муж находится в ИК, недавно у него был обнаружен вирусный гепатит С. Диагноз звучит так "Вирусный гепатит С (anti HCV+) минимальная активность. АЛАТ - 52, АСАТ - 63, о. билирубин - 18,13, остальные анализы в пределах нормы". Рекомендовано: гепатопротекторы курсами 2-3 раза в год.

Теперь вопрос: правильно ли назначено лечение или это не лечение? Нужно ли лечение? Нужно ли сдавать еще какие-то анализы? У нас еще есть маленькая дочка, ей год и восемь, нужно ли мне и ей сдавать анализы?

Мужу 25 лет.

гепатолог Степанова Т. В .: Вам и дочери нужно сдать анализы крови на антитела к вирусу гепатита С. Мужа нужно обследовать, сдавать анализы: генотип, качественный и количественный анализы на РНк вируса гепатита С. По результатам этих анализов гепатолог назначает курс противовирусной терапии: интерфероны в сочетании с рибавирином.

29.04.2008 - сонина: Я на 23 недели беременности.Врачи определили геппатит(пожелтение глаз, увелечение печени нет).Каждый день ставят в больнице капельницу.Говорят о прерывании беременности. А я хочу ребенка.Посоветуйте что мне делать.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Очень сложный вопрос. Что бы решить, что делать, нужно знать все результаты Вашего обследования, Вашу "историю болезни". У меня нет морального права советовать Вам что - либо, не зная о Вас ничего.

29.04.2008 - Иван П.: Здравствуйте!Очень хочется услышать мнение такого специалиста как Вы.У меня гепатит С.два месяца лечусь препаратом Интрон-А и Рибоверин,практически все время повышен билирубин,остальные показатели в норме,так вот можно при таком раскладе принимать Гептрал?Он помогает или мешает лечению?Лечение проходить в течение двух месяцев.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно принимать гептрал, он поможет лучше переносить лечение.

29.04.2008 - Светлана: Здравствуйте!
Подскожите пожалуйста,
гепатит С может появиться от чрезмерного употребления алкоголя, лекарственных средств?
Какие бывают виды гепатита С, и как он появляется?
Спасибо за консультацию.

гепатолог Степанова Т. в .: Гепатит С - это вирусное заболевание. Это инфекционное заболевание. Передается только через кровь, от больного человека к здоровому.

29.04.2008 - Хаджиева Яна Валерьевна: Как можно попасть к вам на прием.сколько это стоит.У меня обнаружили гепатит С в 2004г. До этого у меня были три операции много переливали крови, видимо тогда и занесли его. Но у нас в Туле мне сказали что он не лечится.Анализы сдаю,врачи говорят что они нормальные но хотелось бы если можно приехать к вам на обследование и если это возможно вылечиться

гепатолог Степанова Т. в .: Пожалуйста, звоните мне: 8 906 793 71 22, буду рада помочь Вам и все расскажу по телефону.

29.04.2008 - Светлана: Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, какие бевают разновидности гепатита С?

гепатолог Степанова Т. в .: Генотипов вирусного гепатита С: 6. О них писать мне очень долго, почитайте мои статьи на этом сайте, либо другие сайты. О гепатите С много информации в интернете.

29.04.2008 - Петрова Марина Ивановна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо большое за ответ. Муж сдал анализы, готовы будут после 10 мая. Могли бы мы в будущем расчитывать на Вашу консультацию?

гепатолог Степанова Т. В .: Пожалуйста, звоните мне: 8 906 793 71 22.

29.04.2008 - Наталья Ларина: Татьяна Владимировна,

Ваша клиника, наверное, хорошо знает, что происходит в других лечебных учреждениях Москвы. Каков уровень лечения гепатита C (1b) в госпитале имени Бурденко в Москве? Назначают ли они правильные схемы лечения и используют ли они современные препараты? Мне сказали, что там предлагают скидки для военнослужащих. Или лучше не экономить, копить деньги и обращаться в "гражданские" клиники, как ваша
Очень важно, я понимаю, что Вы занятой человек, но я просто должна сделать выбор

Спасибо
Наталья

гепатолог Степанова Т В.: Если врач профессионально грамотный, то разницы нет, где он работает: в военном учреждении или гражданском.

29.04.2008 - Михайлова Л.И.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У моей дочери хронический гепатит В. Посление результаты анализов:
-Билирубин: общий - 18,3; прямой - 7,5; перямой - 10,8
- АЛТ - 57 ед/л;
-АСТ - 50 ед/л;
- ДНК ВГВ обнаружена (+++)
Необходима ли в том случае противовирусная терапия?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, нужна противовирусная терапия, так как повышены трансаминазы и высокая вирусная нагрузка. Лучше лечить энтекавиром или телбивудином.

29.04.2008 - Сомов Кирилл Андреевич: Здравствуйте, доктор

У меня обнаружили гепатит C:
РНК HCV (+)

ПЦР РНК гепатита С количественным методом ( монитор) с использованием АмплиСенс РНК- ВГС ( далее ручкой написано) Abbott RT 6.6 х 10 5 ( в пятой степени) МЕ/Мл.

Выделен 1 В генотип вируса гепатита С

ПЦР РНК гепатита С качественным методом с использованием тест систем АмплиСенс + ( положительный)

Скажите, пожалуйста, каковы перспективы, насколько велика вирусная нагрузка? Есть ли у меня время для поисков денег или надо начинать лечение немедленно?

С уважением,
Кирилл

гепатолог Степанова Т. В .: Вирусная нагрузка высокая, но нужно еще знать генотип вируса гепатита С и показатели биохимического анализа крови, что бы говорить о выборе схемы лечения и экстренности терапии. Как правило, экстренности в лечении вирусного гепатита С нет.

29.04.2008 - Марина М.: Здравствуйте, доктор, хочу узнать ответ на вопрос, какие самые эффективные методы диагностики цирроза печени. У меня очень много признаков. В детстве болела гипатитом, неизвестно каким. Язвенной болезнью 12-перст. кишки и раком кишечника - печеночный угол - 2 стадия. Ничего страшного не показывает УЗИ обдоминальное. Колоноскопия - меланоз. Сильнейшие судороги - и почти все симптомы, а боли неизвестно от чего в животе - причин много.

гепатолог Степанова Т. В .: Диагноз "цирроз печени" можно поставить только по совокупности симптомов: клинические проявления, данные анализов крови: клинический, биохимический анализ, если нужно, то результаты пункционной биопсии печени. Т.е. нужна консультация гастроэнтеролога и обследование.

29.04.2008 - черномордикова Эвелина: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна .Меня зовут Эвелина я живу в Израиле у меня обнаружен вирус гепатита с сейчас я начинаю лечение раз в неделю мне прописан пигасис укол и рибовирин у меня вопрос если укол делать раз в неделю а рибовирин принимать 2х3 таблетки каждый день или тоже раз в неделю и с каким промежутком в день укола принимать рибовирин .Заранее благодарю. это мои анализы и еще один вопрос при этих результатах сколько длится лечение.
ALT-36/ AST-33 BILIRUBIN total-0.60

гепатолог Степанова Т. в .: Продолжительность лечения обусловлена в первую очередь генотипом вируса гепатита С. Генотип 1в лечим 48 недель, генотип не 1в лечим 24 недели. Таблетки принимаем 2 раза в день: утром и вечером, так что бы между приемами было примерно 12 часов.

29.04.2008 - Смирнова Алена: Здравствуйте,Доктор!Могут ли быть побочные явления после окончания противовирусной терапии 48 недель?Нужно ли в это время принимать какие либо лекарства и витамины, чтобы поддержать организм?Как часто теперь необходимо сдавать анализы? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: После окончания противовирусного лечения, побочные эффекты могут сохраняться в течение 2 - 3 месяцев (выпадение волос, восстановление массы тела, гормонального статуса щитовидной железы). В зависимости от сохраняющихся симптомов и назначается лечение. Анализы сдаются через 1, 3, 6 месяцев после окончания лечения.

29.04.2008 - Митрохин В.В.: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Мне 42 года. На протяжении нескольких последних месяцев плохо себя чувствую. Беспокоят боли в области эпигастрия, в подреберьях, непостоянная тошнота, дискомфорт в кишечнике, общая слабость, за последний месяц потеря в весе - 6 кг. Обращался к гастроэнтерологу. Диагноз: хр.холецистит, хр.панкреатит, хр.антральный гастрит. Биохимический аналих крови: билирубин общ.- 17,9 ммоль/л (нор.3,4-20), билирубин связ.-6,5 ммоль/л (нор.0,0-8,6), билирубин непрямой - 11,4 ммоль/л(нор.3,4-16,6), АСТ - 20 ед/л, АЛТ - 27 ед\л, щелочная фосфотаза - 68 нМоль (нор.40-150), амилаза - 26 ед\л (нор.25-125).Сделал компьютерную томографию органов брюшной полости: печень не увеличена, вертикальный размер 139 мм, паренхима гомогенна,плотность паренхимы несколько диффузно понижена - 45-50 Н, в паренхиме дополнительные образования не визуализируются, внутри- и внепеченочные протоки не расширены, вероятно диффузные изменения за счет жирового гепатоза. Может ли такое состояние печени давать реально плохое самочувствие или оно возникает за счет заболеваний других органов брюшной полости? Как правильно пролечиться от жирового гепатоза лекарственными препаратами? Правильный образ жизни и режим питания соблюдаю. Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. в.: Печень функционирует нормально, она не обуславливает плохое самочувствие. Стеатоз печени не ухудшает функцию печени. Вам показана диета по столу № 5. Из печеночных протекторов можно рекомендовать Вам прием гептрала по 1 табл. 2 раза в день на протяжении месяца.

29.04.2008 - Гатауллин Ильгиз Камилович: Здравствуйте! у меня обнаружили гепатит В,хотел пройтти полное обследование и курс лечения. Возможно ли это в вашей клинике,сколько нужно времени?

гепатолог Степанова Т. в .: Для обследования нужно не более 1 часа, длительность лечения сказать сложно, нужно видеть результаты Вашего обследования. Хронический гепатит В лечится минимум 1 год.

29.04.2008   -   Тимошина Елена Николаевна:   Здравствуйте.Моей дочери 15лет .В возрасте 8-9лет для лечения анемииделали переливание крови, внесли гепатит В,теперь она носитель HBsAg. Последние анализы:                                                                                                 HBsAg-обнаружено,
anti-HBe-обнаружено,
  ДНК вируса геп.В(качественное исследов.) обнаружено,
ДНК вируса геп.В(полуколичественное) 1+(1:1),
ДНК вируса геп.В(количественное) менее500.
  подскажите можно ли это вылечить.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Носительство поверхностного антигена не поддается лечению, а так же и не подлежит, так как вреда здоровью не происходит.

29.04.2008 - Ковинин В.А.: Здравствуйте уважаемый консультант.Диагноз ХВГ"В" поставили в 2000 г. До настоящего времени никаких противовирусных или иных препаратов по гепатиту не принимал,хотя всё время стоял на учёте и сдавал необходимые аналзы.Жалоб нет,б/х крови в норме,ПЦР "+" Некоторое время назад предложили учавствовать в программе по "энтекавиру".Дали распечатку для ознокомления с условиями договора,где помимо условий сообщается об официальном разрешении препарата в США,Японии,Европе и др. странах,в общих чертах описаны побочные эффекты и осложнения лечения,но нет ни описания степени выраженности этих эффектов и осл.,ни процентов в которых они встречаются.Хотя, как я понимаю,после апробации в в/у странах такая информация должна быть.Не могли бы вы подсказать сайты или др.источники,где можно больше узнать об этом препарате и ,вообще, о такого рода исследованиях,т.к. в самих условиях договора сообщается что ни фирма,ни какие др.организации ответственности за исход лечения и возможные осложнения не несут?Хотелось бы узнать Ваше личное мнение по этому препарату и исследованиям,какое деиствие имеют циклы лечения подобными препаратами на трудоспособность? Разрешите поблагодарить Вас за отзывчивость,поддержку и понимание людей нуждающихся в вашей помощи.

гепатолог Степанова Т. в .: Мы принимали участие в исследованиях по изучению данного препарата. Он лучший в лечении гепатита В на сегодняшний день. В России зарегистрирован осенью, мы часто назначаем его при гепатите В, видим хорошие результаты. В интернете об этом препарате информация есть. В России он зарегистрирован под названием "бараклюд". Стоимость в месяц 19 900 руб.

29.04.2008 - koshlets irina iosifovna: uvajaemıy doktor.8 let nazad perenesla operatsıyu na pechen,ehinokok.posle operatsiyi nujno li saditsa na dietu?
ets li kakie nibud protivopokazaniya?
zaraneye sposibo.s uvajeniem irina

гепатолог Степанова Т. В .: Диета и образ жизни зависят от характера проведенной операции, состояния организма на сегодняшний день: показателей биохимического анализа крови, УЗИ органов брюшной полости.

28.04.2008 - Садыгова Юля Михайловна: У меня гепатит С уже 12 лет.Я никогда не лечилась.Врач в поликлиннике сказала,что это не лечится.Не так давно у меня заболела печень и я обратилась к врачу.Печёночные пробы были плохие.С лечением мне была прописана диета.До диеты весила 90кг.,через 7-месяцев я вешу 72кг.Мои близкие считают,что это плохо так стремительно худеть.Наверное у меня дело плохо уже.Скажите это опасно?

гепатолог Степанова Т. в .: Гепатит С в настоящее время - это полностью излечимое заболевание. Конечно, мне нужно знать результаты анализов крови на генотип и количество РНК вируса гепатита С, а так же клинический и биохимический анализы крови, что бы сказать, чем лечить Вас. То, что Вы похудели - это хорошо. Похудели быстро, нужно сделать УЗИ органов брюшной полости, особенно желчного пузыря, так как при быстром снижении массы тела есть вероятность образования взвеси и камней в желчном пузыре.

28.04.2008 - Сычук Константин Владимирович: Сдал кровь для проверки своего здоровья получил такой результат (aHCV-положительный) 2АБ что делать?

гепатолог Степанова Т. в .: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат этого анализа поможет нам либо подтвердить, либо отвергнуть диагноз: гепатит С.

28.04.2008 - Оксана: Здравствуйте Доктор!!!
У меня к Вам вопрос,скажите пожалуйста,вернее помогите,у мужа обнаружили гепатит С,для начала его результаты анализов:

Печеночный тест:
Общий билирубин 20,5
Тимоловая проба 7 единиц
Прямой билирубин Н/В
АСТ 0,09
АЛТ 0,10
0,06-0,14

результат ПЦР анализа РНК ГС
Nc-негативный контроль
PC-позитивный контроль
Nc OKO Отриц(-)
PC ПКО НСМ-rec полож (+)
NC K-отриц
PC ПКОкДНК HCV положит.
Доктор скажите пожалуйста,какими лекарствами пролечить мужа.Врач прописал Гептрал(таблетки)по 1таб в день,существуют ли таблетки эфективней.Не имеем возможности прокалываться Пегасисом.Заранее Вам благодарна.

гепатолог Степанова Т. В .: Гептрал не обладает противовирусным действием. Существует множество препаратов, способных уничтожить вирус гепатита С. Что бы более конкретно назначить Вам лечение, мне нужно знать результаты анализа крови на генотип вируса гепатита С и количество РНк вируса гепатита С.

28.04.2008   -   Олег:   Здравствуйте! Мне 44 года, вес 71 кг.

Генотип 1- Хронический. Вирусная нагрузка очень высокая.
HCV-RNA PCR  количественно  9700000 IU/ml
GOT ASAT 34  U/l                                                        до 50
GPT ALAT  50  U/l                                                        до 50
Gamma-GT 40 U/l                                                         до 60
Bilirubin  0.66mg/dl                         норма:          до 1.1

Leukoziten   4.6 Тsd/m1                                              4.0- 9.4
Erythrozyten 5.17 Mio/m1                                       4.5- 6.3
MCH(HbE)       31 /pdl                                                  26- 32
MСV(mittl. Ery. Volumen) 91 fl                               78-98
MCHC(mittlere Hb- Konz.)  34 g/ dl                         32- 36
Cholesterin        116 mg dl

Как вы считаете, какова длительность лечения, при таких анализах?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Ориентировочно длительность лечения 48 недель. По новым данным, если вирус пропадет на фоне лечения через 2 - 4 недели, то срок лечения можно уменьшить до 40 недель. Если через 12 недель от начала терапии вирусная нагрузка уменьшится в 100 раз, то срок лечения продлеваем до 72 недель. Если не уменьшится в 100 раз, то терапию прекрашаем, как не эффективную, или меняем схему лечения. Если вирус пропадет через 12 недель, то лечим 48 недель.

28.04.2008 - Надежда: У меня гепатит С. Какие анализы нужно сдать для назначения лечения? Можно ли их сдать в Вашей клинике и сколько это будет стоить? И еще - работает ли клиника в субботу? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: В субботу работаю, можете звонить мне: 8 906 793 71 22. Все анализы Вы можете сдать у нас в клинике, либо где- то в другой лаборатории, как Вам удобно. Стоимость полного обследования на гепатит С 6 -7000 руб.

28.04.2008 - Гуров А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня очень неприятное сочетание болезней - гепатит С и сахарный диабет 2 типа уже 4 года. Можно ли вылечить гепатит С и что вы порекомендуете в моем случае? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Все зависит от выраженности сахарного диабета. Если течение заболевания легкое, то можно принимать противовирусные препараты, если диабет тяжелого течения: с почечной нефропатией, ретинопатией и т.д., то препараты интерферона и рибавирин противопоказаны. Мне нужны Ваши результаты обследования.

28.04.2008 - Андрей: Можно ли пить безалкогольное пиво если есть гепатит с и повышены печеночные пробы

гепатолог Степанова Т. В .: Можно, но гепатит С нужно лечить.

28.04.2008 - Александр: Могут ли быть полезными для профилактических целях семена расторопщи?

гепатолог Степанова Т. в.: Могут, они способствуют лучшему оттоку желчи.

28.04.2008 - Блажко Елена: Здравствуйте, уважаемый доктор!У меня обнаружили гепатит С пять лет назад.Сдавала анализы, сказали, что лечение не нужно, т.к показания биохимического анализа в норме.
Была у гениколога, в мазке обнаружили кандидоз, лечение назначили препаратом "Румикоз" в течении шести дней-2таб.по 2 раза в день, прочитав анатацию увидела противопоказания.Хотелось бы убедиться, могу ли я принимать это лекарство или можно заменить его другим?С благодарностью к Вам, Елена

гепатолог Степанова Т. В.: Вы можете принимать этот препарат, но на время лечения кандидоза, принимайте еще и гептрал по 1 табл. 2 раза в день. Он защитит Вашу печень.

28.04.2008 - Колчина Томара: Здравствуйте, результаты анализа : HB. Ag -отрицательный, a-HBcor Ag (Yg м, G) - положительный, HB. Ag - отрицательный, a- HCV (Yg м, G) - отрицательный, a-HAV (Yg м) - отрицательный. Что это означает? Зарание благодарю!

гепатолог Степанова Т. в .: Это означает, что гепатитов С и В у вас нет. Но гепатит В Вы переносили, может быть не заметно для себя, в легкой форме и выздоровели.

28.04.2008 - Александр.С: Здраствуйте у меня вопрос.Здал анализ крови на гепатит С.В центре молекулярной диагностики. Результат: Кровь с ЭДТА - РНК Вируса гепатита С (качественное иследование) Не обнаружено. Кровь (сыворотка) -anti-HCV IgG Обнаружено. anti-HCV IgM Не обнаружено.Томограмма бр.полости показало что у меня всё в норме.Подскажите пожалуйста на основании этих анализов что можно сказать,болен я гепатитом С. или нет. Очень надеюсь на ваш ответ с уважением Александр.С

гепатолог Степанова Т. В .: НА основании результатов анализов, Вы здоровы, данных за гепатит с у Вас нет.

28.04.2008 - Дядя Рома: Здраствуйте, хочу про консультироваться, не давно встретился с школным товарищем, позже узнал что у него гептит Б, я пил с ним из одной кружки воду, есть возможность что я тоже заразился? Зараннее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Возможность заражения минимальная, но есть. Нужно сдать анализ на антитела к HBsAG вируса гепатита В и на HBsAG вируса гепатита В. При отрицательных результатах обязательно сделайте прививку от гепатита В.

28.04.2008 - русанова анна: Уважаемый доктор, Здравствуйте!!! Прокомментируйте, пожалуйста, мои анализы. Биохимический анализ следующий - (билирубин общий-36,4 ( норма 20,5),билирубин прямой-2,8 (норма 5,10),билирубин непрямой (33,6) АСТ-0,54 (норма 0,06-0,14),АЛТ-1,4 (0,06-0,14), Щелочная фосфатаза – 856 (норма 278-830) Тимиловая проба 4,4 (норма 0-4). Полуколичественный анализ 10x2-3. Обнаружен гепатит С генотип 3а. Врач написала, что активность минимальная, так ли это? И чем мне нужно лечиться?

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас гепатит С, 3а генотип. Вам нужно лечиться препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Активность у вас не минимальная, так как АЛТ повышено значительно (в 10 раз). Такой гепатит, как правило, очень хорошо поддается лечению.

27.04.2008 - Петрова Марина: Здравствуйте. В ноябре 2006 года , у моего ребенка обнаружили HBsAg . После обследования в Гепатологическом центре дали заключение ; Хронический гепатит В без дельта-агента, HвеАg+, минимальная активность. Рекомендации; ПРОВЕДЕНИЕ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ НЕ ЦЕЛЕСОБРАЗНО. с тех пор мы ходим туда каждые пол года и сдаем анализы. Лечения нет. Скажите пожалуйста правильно ли это. Надо ли нам лечится, или нет. Можно ли вылечится от этой болезни полностью. Если да, то подскажите нам к кому можно обратится за помощью. Заранее благодарна. г. Москва

гепатолог Степанова Т. В.: Можете приходить ко мне. Я буду рада помочь Вам. Только мне нужны результаты Вашего обследования: биохимический анализ крови, ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный анализ. Сейчас появились новые эффективные препараты для лечения гепатита В: энтекавир и телбивудин.

27.04.2008 - юлия: как вы считаете, эффективны ли препараты-добавки такие как Эссенциале форте или Гепатрал и стоит ли их принимать при неактивном носительстве гепатита В?
спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: Если печень не испытывает никаких вредных воздействий: алкоголь, токсические для печени лекарства, то принимать гептрал и эссенциале нет необходимости.

27.04.2008 - катя: мужу ставят диагноз гепатит С на развивающей стадии. возможноли полное излечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, только мне нужно знать результаты Вашего обследования.

27.04.2008 - иванова любовь николаевна: здравствуйте.у меня такой вопрос:мой первый муж переболел всеми вирусами гепатита в том числе и гепатитом с,насколько я знаю он пролечился в инфекционной больнице,после этого через какое то время я с ним познакомилась мы с ним поженились и от этого брака у нас рождается дочка,после чего я узнаю что гепатит с не вылечивается и у человека этот вирус остаётся навсегда,а он ведь пролечился и когда я с ним была рецидивов у него не было,мой вопрос могу ли я быть носителем этого вируса и что мне делать,я уже 7 лет как в разводе и у меня признаки похожие на гепати с ,меня очень часто тошнит и сонливость и у меня двое детей.помогите мне пожайлуста.зараннее вам благодарна.

гепатолог Степанова Т. в.: Что бы знать, что с Вами происходит , сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и на антитела к вирусу гепатита С.

27.04.2008 - Хайрова: Здравствуйте,возможно я неправильно сформулировала свой вопрос по поводу полипов в желчном пузыре.Вы мне порекомендовали пить Урсофальк.А в инструкции сказано,что это препарат от камней в желчном пузыре.Можно ли им вылечить полипы?(а камни у меня в почках).Благодарна Вам за помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас густая желчь. Что бы она лучше оттекала из желчного пузыря и полипы не увеличивались, Вам рекомендовано принимать урсофальк.

27.04.2008 - Гусева Наталия Вячеславовна: У меня обнаружили поликистоз яичников!Скажите можно ли загарать и посещать солярий при этом диагнозе?

гепатолог Степанова Т. В.: Это вопрос гинекологам, а не гепатологам.

27.04.2008 - костарева вероника борисовна: здравствуйте. я живу в италии . болею гепатитом С уже 9 лет. не разу не проходила ни какого лесения. нахожусь под наблюдением гепатолога предлагали лесится алфа интерферономю. что мне делать .могу ли я вылесится и какими препаратами. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Гепатит С - это излечимое заболевание. Что бы сказать вам, чем и как долго Вас нужно лечить, мне нужно знать результаты Вашего обследования: биохимический, клинический и вирусологический анализы крови.

27.04.2008 - Дихтяренко Николай: Уважаемый доктор ! У мея гепатит С генотип "3А"миенимальной активности. Вопрос у меня тиакой . В 1993 году у меня был острый лейкоз в наследство от него остался этот гепатит .Можно ли мне при моем гематологическом анамнезе пройти пвт препаратами интерферонов?( лейкоза нету уже 15 лет).
И можно ли вобще при таком заболевании делать слепое зондирование ?

гепатолог Степанова Т. В .: Слепое зондирование делать можно. Если, судя по клиническому анализу крови, противопоказаний для проведения противовирусной терапии нет, то можно начинать лечение.

27.04.2008 - костарева вероника борисовна: здравствуйте. я болею гепатитом С уже 9 лет. думаю сто занесли через зубы когда лечили. здаю кажую весну осень анализы. год назад в сентябре начались силные кишечные боли и по 4 раза в день открылся понос светло желтого цвета с продолжением месяц анализы кала негативные . теперь иногда появляется опять силная боль и понос . подскажите в чем причина и что делать.

гепатолог Степанова Т. В.: Расстройство кишечника, всего скорее, не связано с присутствием вируса гепатита С. Возможно, что у Вас проблемы с поджелудочной железой, или дисбактериоз. Нужно сдавать кал на копрологию, гельминты, дисбактериоз, делать УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию.

26.04.2008   -   Паршев Олег Владимирович:   Здравствуйте
Спасибо за Вашу консультацию.
Скажите пожалйста возможно ли применение зеффикса как монопрепарат?  Я слышал что возможна мутация вируса.
Имеет ли смысл увеличение дозы реферона? В анамнезе болезнь Рейтера. Последнее обострение было 3 года назад.

гепатолог Степанова Т. в .: Зеффикс применяется, как монопрепрат, но он мало эффективен. В настоящее время появились более эффективные препараты: энтекавир, телбивудин. По поводу увеличения дозы реаферона я не поняла вопрос.

26.04.2008 - мухотов сергей боривич: у мжчины возрости 66 лет болеющим сахарным деобетом в течении года житкий стул 10 раз в день.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что у него хронический панкреатит, либо дисбактериоз, нужно обследоваться и лечиться.

26.04.2008 - Петрова Марина Ивановна: Добрый день! Подскажите , что делать дальше. Мы живем в Киржаче и врача гематолога у нас нет. У моего мужа выявлены антитела гепатита С, биох. анализы в норме. Нужны ли другие анализы, подтверждающие диагноз?

гепатолог Степанова Т. в.: Конечно, нужны: анализ крови на РНК вируса гепатита С. Только при наличии РНК вируса гепатита С мы подтвердим диагноз "гепатит С".

26.04.2008   -   Матвеев Игорь Викторович:   Здравствуйте уважаемый доктор.

Меня зовут Игорь, мне 36 лет. 19 декабря 2007 г. Я впервые заболел гепатитом В, 07 февраля 2008 г. Я выписался из больницы. 18 марта 2008 г. Сделал контрольные анализы:
1.    билирубин  12,3
2.    Алт 24
3.    Аст 29
4.    Щелочная фосфотаза 81
5.    Тимоловая проба  4,8
В связи с этим вопросы:
1. Какова вероятность перерастания моего острого гепатита в хроническую фазу.
2. Каков прогноз вообще.
3. Врач мне сказала, что «печень любит ленивых и сладкое» по этой формуле  я сей час и живу. Все бы хорошо, но я стал мало двигаться (обычно я посещаю тренажерный зал), ем много сладкого, абсолютно исключил алкоголь. В результате за время болезни я поправился на 15 кг. А в связи с тем, что эльфом я ни когда не был, есть опасение, что к выздоровлению, я буду походить на борца сумо. Убедительная просьба, подскажите какие виды упражнений можно применять при моем заболевании.

Игорь.

гепатолог Степанова Т. в .: Что бы сказать, выздоровели Вы или нет, мне нужно знать результат анализа крови на ДНК вируса гепатита В и на HBsAg. По поводу диеты можно сказать, что при употреблении в пищу большого количества сладкого, углеводы превращаются в организме в жиры. Это превращение осуществляется в печени и развивается стеатоз - ожирение печени. Питайтесь правильно, не переедайте, следите за весом тела.

26.04.2008 - Белянцева Ольга: Добрый день!Год назад, будучи беременной я узнала что у меня антитела к гепатиту С.Я не пью, не курю, и наркотики даже в глаза не видела.как я подцепила его я не знаю.Лишь в детском возросте мне делали операцию на почках.
Родила и обратилась в гепатологический центр при 1 инфекционной больнице.Сдала все необходимые анализы, также на генатипы.И у меня подтвердили эту болезнь и выявился генатип 1в.Врачи направили делать биопсию печени.Пока результатов нет биопсии.Скажите, если ли вероятность излечиться от этого недуга?И дорогие ли лекарство, и какие?Как долго живут люди с такой болезнью?Жить очень хочется, а такое страшное слово как Гепатит С -пугает и кажется что всё, пришёл конец.Огромное спасибо заранее!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С на сегодняшний день-это излечимое заболевание. Лечение 1в генотипа вируса проводим, в основном, препаратами интерферона продленного действия: "пегасис" и рибавирином "копегус" на протяжении 48 недель. Эти препараты зарекомендовали себя лучше других по эффективности и переносимости. Вероятность полного выздоровления сказать сложно, нужно видеть результаты обследования: биохимический анализ крови, результат пункционной биопсии печени. Продолжительность жизни не всегда обусловлена присутствием вируса гепатита С. Вероятность развития цирроза печени через 30 лет от момента заражения у 20 - 30 %.

26.04.2008 - Иван П.: Здравствуйте!Подскажите,пожалуйста ,как поступить в такой ситуации.У меня гепатит С 1б3а.Два месяца лечусь ,делаю уколы препаратом Интрон-А,сейчас его нигде нет.Предлагают заменить препаратом Реаферон,а потом опять продолжить колоть Интрон-А.Подскажите можно это делать или нельзя?На более дорогое лекарство денег нет.

гепатолог Степанова Т. В .: Интрон А лучше заменить на риальдирон. Риальдирон по эффективности такой же, как интрон и идентичный по цене. Реаферон ЕС - препарат низкоэффективный и плохо переносимый.

26.04.2008 - Алдабергенов: Можно ли при раке печени применять лекарство "Херциптин"? Где его можно преобрести?

гепатолог Степанова Т. В.: Консультируйтесь, пожалуйста, с онкологами, так как у нас нет опыта применения этого препарата.

26.04.2008 - тимербаев р ш: здравствуйте! у меня такой вопрос если после терапии через полгода РНК HCV не обнаружено можно ли считать себя выздоровившим и в вашей практике при рецидиве болезни когда это чаще происходит т.е. через какое время происходит рецидив

гепатолог Степанова Т. В .: Как правило, все рецидивы происходят в первые полгода после окончания лечения. Если через полгода после лечения РНК отрицательно, то считается, что у Вас стойкий вирусологический ответ и Вы выздоровели.

25.04.2008   -   Махоткин Сергей:   Сергей, 31 год, вес 75-80 кг, рост 180 см
Динамика развития заболевания
1. В 2004 летом году был обнаружен гепатит В.
ДНК вируса гепатита В     ОБНАРУЖЕНО
HbsAg     ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBc суммарные     ОБНАРУЖЕНО
HbeAg     НЕ ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBe     ОБНАРУЖЕНО

Дата    Биохимия    Количественный анализ    УЗИ    назначения
2004 г. лето    норма    ---    норма    Фосфоглиф (бе результата)
2005 весна    Норма    1,6* 10^4 копий/мл    Норма левая 65
Правая 134    Нет
2005 весна    Биопсия: Хронический вирусный гепатит с минимальными проявлениями (ИГА 0-1-1-0)
2005 Лето    норма        левая 63
Правая 152 (увел)    Нет
2006 зима    Норма
АЛТ 34 ед/л    3.1* 10^4 копий/мл        Гомеопатия
6 месяцев
Через месяц    Норма
АЛТ 51 ед/л  (больше нормы -41)    7,8* 10^3 копий/мл
2006 лето    АЛТ выше нормы    2,9* 10^4 копий/мл        Появился панкреатит
2006 сентябрь    АЛТ 47
АСТ 22        левая 95 (увел)
Правая 148 (увел)    Терапия панкреатита
2007
август    АЛТ 33
АСТ 18    4,6 *10^2    левая 71
Правая 136
2008 февраль    АЛТ 28
АСТ 19
B I L  11,5
GGT 24,6        левая 97
Правая 155
Эхоструктура диф. неоднородная

До заболевания профессионально занимался  спортом (лёгкая атлетика-спринт) . Алкоголь не употребляю с момента обнаружения вируса. Курил очень мало (пачка на неделю), около месяца назад бросил.
В общем АЛТ растёт в месте с печенью, врачи не рекомендуют проводить при этих показателях традиционную терапию Альфа интерфероном и Ламивудином. Гастроэнтеролог поставил диагноз жировой гепатоз начальная стадия. Хр. Панкреатит латентная стадия. Эрозивный дуоденит. Последнее время слишком часто стала беспокоить боль в правом подреберье. На Вашем сайте появилась информация о новом препарате (Телбивудина (Себиво)), который может помочь достичь выздоровления.
Пожалуйста ответьте на несколько моих вопросов:
1.    Есть ли шанс удалить вирус гепатита В из крови?
2.    желательна (необходима) при этом комплексная терапия Альфа интерфероном и Ламивудином
3.    Действие препарата при Панкреатите и прочих моих болячках?
4.    Продолжительность и Стоимость курса лечения?
5.    Гарантия положительного результата (в процентах), по статистике (если таковая ведётся)?
Заранее огромное спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вас можно начинать лечить энтекавиром или телбивудином. Переносятся препараты хорошо. ДНК вируса исчезнет, HBsAG останется в виде носительства. Терапию интерферонами и ламивудином мы проводим все реже и реже. Стоимость лечения энтекавиром 19 900 руб . в месяц, телбивудин стоит столько же.

25.04.2008 - Хайрова: Здравствуйте,я Вам писала по поводу полипов в желчном пузыре и микролитиаз.Полип в желчном пузыре был обнаружен в марте прошлого года и в течении года без изменения,но на прошлой неделе УЗИ показало,что вблизи еще 2 аналогичных.В полости небольшой осадок.Желч.пузырь не увеличен,ближе к шейке изгиб.Стенки неровные,не утолщены,упортненыЧто Вы мне посоветуете принимать?У меня стадия восстановл.гепатита В.Можно ли попробовать Бефунгин или АСД-2 Дорогова?

гепатолог Степанова Т. В .: Принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца и после приема сделайте УЗИ органов брюшной полости.

25.04.2008   -   Паршев Олег Владимирович:   Здравствуйте доктор.
Спасибо за Вашу консультацию.

Заражён гепатитом В  в1999г. Через 7 лет при нормальных  биохимических анализах и ПЦР 10 тыс.
Прошол курс антивирусной терапии:Реферон 9 миллионов ЕД в неделю зефикс 100 мг в день. В течении 1 года. В процессе лечения ПЦР отрицательный.
Через 11 месяцев после лечения ПЦР 10 тыс. При нормальной биохимии.На УЗИ умеренная гепатомегалия ,начатьная портальная гипертензия Воротная 1.4см Селезёночная 1 см.
Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.И что меня может ожидать в дальнейшем?

гепатолог Степанова Т. В .: В настоящее время в России зарегистрированы препараты, эффективность которых гораздо выше тех, которыми лечились Вы. Эти препараты: энтекавир и телбивудин. Переносимость их намного лучше интерферонов, принимаются по 1 табл. в день в течение года.

Возникает вопрос что делать если лечиться столь дорогостоящими препаратами  нет ни какой финансовой возможности?

гепатолог Степанова Т. в.: В таком случае, нужно повторять ранее проведенный курс лечения. Препараты менее эффективны, но так же замедляют процесс формирования цирроза печени.

25.04.2008 - Александр: Здравствуйте прокомментируйте пожалуйста данные анализов: ДНК вируса гепВ качественный-обнаружено ДНК вируса гепВ количественое- 9.3*10^3 копий\мл РНК вируса гепD качественный-НЕобнаружено ДНК вируса гепВ мутация устойчивости к Ламивудину качественный анализ-YMDD-дикий тип anti-HDV суммарные качественный-НЕобнаружено anti-HDV IgM качественный-НЕобнаружено АСТ-56 АЛТ-67 билирубин-18.9 мкмоль\л тимолова проба -1.9 какие могут быть рекомендации по лечению?

гепатолог Степанова Т. В .: Должен быть хороший эффект от приема энтекавира по 0,5 мг. в сутки на протяжении года.

25.04.2008 - гевго людмила: уважаемая Татьяна Владимировна, поздравляю Вас с праздником Пасхи . Желаю Вам счастья! Пусть у вас всегда будут мечты и желания, потому что когда они покидают нас , мы теряем вкус жизни. Пусть сердце Ваше не покидает любовь. Спасибо Вам за Ваш труд. Людмила.

гепатолог Степанова Т. В .: Спасибо!

25.04.2008   -   Кузнецок:   Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо Вам за Ваши ответы, спасибо, что находите время и терпение ответить всем  и поддержать!!!
У сына (19лет) гепетит С генотип 1в, принимаем противовирусную терапию (пегасис+ребетол), сделали 28 уколов , ПЦР -, другие анализы в норме, но сильная слабость, спит очень много, плохой аппетит. Назначают вит.Е ,  можно ли принимать еще какие-нибудь лекарства (гептрал, урсофальк), и в каких случаях назначают вышеуказанные препараты? Что еще значит наличие антител АВГС G? Спасибо заранее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела к вирусу гепатита С останутся на всю жизнь, вреда от них нет. Самое главное, что бы не обнаруживалась РНк вируса гепатита С. В период лечения противовирусными препаратами можно принимать "гептрал", витимины "супрадин". Самочувствие улучшится.
Скажите пожалуйста, а  какая дозировка гептрала и сколько раз в день? Спасибо!

гепатолог Степанова т. В.: Гептрал по 1 табл. утром и в обед в течение 30 дней.

25.04.2008 - Наталья Б.: Здравствуйте!
В августе 2006г. На 30-ой неделе беременности обнаружили анти-ВГС. РНК HCV - "не обнаружили", биохимия в норме, девочка родилась (кесарево) без ВГС, в годик сдавали все анализы. А вот у меня анализы за апрель 2008 г.:
АЛТ-131 (5-40)
АСТ-69 (5-37)
Билирубин общий-8,4 (4,5-21)
Билирубин прямой-4,5 (0-4,3)
Холестерин- 3,26 (3,1-6,4)
ПЦР 7,8*10^8
Генотип- 3
ЦИК – 22,936 (0-20)
Общий анализ крови хороший.
Узи - Диффузное уплотнение печени.
ТТГ, Т3, Т4-в норме.
Врач назначил лечение:
1)Интрон-А 3млн-3 раза в неделю
2) Рибаверин Медуна 800-в день.
3)Урсосан.
Курс 48 недель.
Правильно ли мне назначили лечение? Мой вес 65 кг. 33 года.
Представляю я опасность для своих детей? Можно ли предположить как давно я заразилась?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше лечить Вас интерфероном продленного действия: "пегасис" по 180 мкг. в неделю в сочетании с рибавирином "копегус" по 800 мг. в день. Вирус, как правило, исчезает через 1 - 2 недели. Лечить не более 24 недель. 3а генотип не лечится 48 недель.

25.04.2008   -   В.В.Д.:   Здравствуйте!
В мае 2007 г. обнаружили анти-ВГС.  РНК HCV - "обнаружено", нагрузка 1*10/4, генотип 3а.
Анализы:УЗИ- "Печень не увеличена, контуры ровные эхоструктура гомогенная". А.крови: СОЭ 12МЛ/?, тромбоц. - 158* 109/Л, Э-1, П-4, С-62,Л-31,Мон-2, PIT 158*10^9/L (Limits 150), сахар 6,9, ТТГ - 1,27 мкМЕ/мл, Т4 своб. - 15,5 пмоль/л, АТ и ТГ - "не обнаружено".
Амилаза - 17,8 гр./?, щел. фосф. - 151,0 ед., бил. общ. - 9,9 мкм, АСТ  - 99,3, АЛТ - 121,5 (АЛТ, АСТ значительно повысились в течение года только не за долго до лечения, обычно АЛТ  -47-57, АСТ - 46-55).
Начала принимать по назначению врача Роферон-А (3 млн. МЕ  х 3 раза в нед.) и Ребетол (1000 мг. в сут.), при весе 51 кг. (лечусь 2,5 недели). Правильно  ли назначили лечение? Консультировалась с другим врачом, он мне пояснил, что 3-а не "такой уж излечимый", как, например 2 генотип,  и если лечиться "коротко живущими интерферонами", то лечить необходимо в течение года как и 1 генотип, а если пег - Инт., то 24 нед. А если оставлять лечение обычными интерферонами, то увеличить дозу до 3 млн МЕ – ЕЖЕДНЕВНО! Посоветуйте, как мне поступить, пожалуйста. Лекарства уже купила, неужели менять схему ввиду неэффективности? Врач (инфекционист), назначивший её, успокаивал, что лечение геп. 3 а поддается такой схеме.  И еще, если можно, вопрос: из моих анализов можно предположить давность заражения? Заранее Вам благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сдайте анализ крови на наличие РНК вируса гепатита С. Если РНК вируса гепатита С отрицательно, то лечитесь рофероном и ребетолом. Если РНк вируса гепатита С не исчезнет через 12 недель лечения или не снизит свою нагрузку в 100 раз, то лечение нужно будет менять на интерферон продленного действия в сочетании с рибавирином. Давность заражения предположить не представляется возможным.

25.04.2008 - Валентина.А.С.: Скажите пожалуйста, излечим ли геппатит С и передается ли он к ребенку во время беременности? Как проявляется, если в 1994 году была перенесена операция на печени?
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Гепатит С на сегодняшний день - это полностью излечимое заболевание. К ребенку во время беременности вирус может перейти, если высокая вирусная нагрузка (более 2 - х млн. вирусов в 1 мл. крови). Есть вероятность заражения ребенка в родах, когда на коже младенца образуются микроповреждения и через них с кровью матери вирус переходит в организм ребенка. Не зависимо от оперативного вмешательства, вирусный гепатит С может себя не проявлять.

25.04.2008 - Татьяна: Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такой вопрос можно ли заразиться гепатитом С через поцелуй, если у больного человека небольшая ранка во рту (прикусил язык или после чистки зубов немного кроватичат десна) и у здорового человека такая же история? Я имею ввиду, что люди часто на это не обращают внимания. Какое количество крови может зарозить человека (это должно быть видимое количество крови или нет). Незнаю поймете или нет мой вопрос, но очень надеюсь на ответ! Большое спасибо за вашу работу!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения при кровоточащих ранках у целующихся существует. О количестве крови, которое способно передать вирус говорить сложно, ведь у каждого больного вирусным гепатитом С разная вирусная нагрузка.

25.04.2008 - иваницкий вадим леонидович: здраствуйте.я живу в городе челябинске заработываю не много поэтому приешать к вам немогу.подскажите как быть.у меня гипатит С если правильно то третий генатип.что делать))))))

гепатолог Степанова Т. В .: Лечитесь по месту жительства. Используйте короткого действия интерфероны в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Можете звонить мне: 8906 793 71 22.

25.04.2008 - Л.Кузнецова: Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо за предыдущий ответ.
Скажите пожалуйста, когда проходишь лечение 48 уколов пегасиса + ребетол, достаточно ли этого при генотипе 1б и положительных результатах пцр- или есть необходимость продолжить лечение до окончания календарного года ( с 16/10/2007 по 16/10/2008) Какие результаты по Вашей практике, нам наш гепатолог так рекомендовала, правильно ли это? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, 48 недель достаточно. Есть новые данные: продолжать терапию до 72 недель при медленном исчезновении вируса, т.е. если в течение 12 недель вирус снизит свою нагрузку в 100 раз, не более.

25.04.2008 - Цветкова Алиса Сергеевна: Можно ли заризиться гипатитом С через половой контакт с больным? Какова вероятность? И что делать дальше?

гепатолог Степанова т. в .: Вероятность заражения половым путем 0 - 5%. Возникает она при наличии микроповреждений на половых органах, когда создается возможность для вируса переходить с кровью из зараженного организма в здоровый. Презерватив полностью защищает от вируса гепатита С.

24.04.2008 - Светлана: Здравствуйте доктор! Во время второй беременности у меня обнаружили гепатит С, сдала анализы: (РНК ВГС колич. исслед. 8.9*10^4ME/мл (3.55*10^5 копий/мл.), генотипирование 1b, качественный анализ обнаружено, (ALT, GPT) колич. исслед. 31,0, (AST, GOT) 18,0. Доктор я очень боюсь, у меня двое деток, не знаю, что делать. К врачу поеду только на следующей неделе. Сил нет ждать, я в панике, объясните, пожалуйста, мою ситуацию. Заранее очень благодарна.

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас типичный вирусный гепатит С. Вирусная нагрузка низкая. Вашим детям не угрожает заражение контактно-бытовым путем. Вам нужно решать вопрос с целесообразностью проведения противовирусного лечения.

24.04.2008 - Фахрисламова Гузель: Здравствуйте!Я больна гепатитом В уже больше года,форма пассивная.Однако биопсия показала не очень хорошие результаты.Лечение не начинают из-за отсутствия препаратов,ждут,когда поступят!Меня интересует вот какой вопрос:пока мы выжидаем время,не поздно ли потом может быть?Ведь вирус,наверно,не стоит на месте!?Спасибо огромное!!!

гепатолог Степанова Т. в.: Но препараты есть в России. Пожалуйста, можете лечиться энтекавиром или телбивудином.

24.04.2008 - Орлова: Здравствуйте!У меня обнаружили гепатит С.Скажите пожалуйста: 1 Сколько примерно будет стоить личение?2 И сколько стоит пересадка печени?Заранее Большое Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Стоимость лечения вирусного гепатита С от 11 000 руб. до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения от 24 недель до 48 недель. О пересадке печени Вам говорить рано. Стоимость её 100 000 евро.

24.04.2008 - Инга: Уважаемый доктор! В 91 году я переболела гепатитом. При выписке мне написали гепатит В. В прошлом году я сдавала анализы на антитела. Обнаружили антитела к геп. С, антигены геп. В не обнаружено. Может ли такое быть? Я думаю, может у меня был геп. С а не В в 91 году ведь еще не было таких возможностей определить гепатит. Как узнать теперь перенесла ли я гепатит В? Антиген отрицательный. И можно ли мне сделать прививку от гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сдайте анализ крови на антитела к HBsAG вируса гепатита В и на РНК вируса гепатита С. Так мы сможем определить присутствие или отсутствие вируса гепатита С и наличие иммунитета к вирусу гепатита В, целесообразность вакцинации.

24.04.2008 - Паршев Олег Владимирович: здравствуйте
Заражён гепатитом В в1999г. Через 7 лет при нормальных биохимических анализах и ПЦР 10 тыс.
Прошол курс антивирусной терапии:Реферон 9 миллионов ЕД в неделю зефикс 100 мг в день. В течении 1 года. В процессе лечения ПЦР отрицательный.
Через 11 месяцев после лечения ПЦР 10 тыс. При нормальной биохимии.На УЗИ умеренная гепатомегалия ,начатьная портальная гипертензия Воротная 1.4см Селезёночная 1 см.
Посоветуйте пожалуйста что делать дальше.И что меня может ожидать в дальнейшем?

гепатолог Степанова Т. В .: В настоящее время в России зарегистрированы препараты, эффективность которых гораздо выше тех, которыми лечились Вы. Эти препараты: энтекавир и телбивудин. Переносимость их намного лучше интерферонов, принимаются по 1 табл. в день в течение года.

24.04.2008 - Алексей: Здравствуйте, при геп В получаю бесплатно препарат "Интераль" пр-ва Санкт Петербург. Имеется ли у Вас опыт применения этого препарата и что Вы можете сказать об его эффективности? Побочных эффектов у меня почти нет - это нормально? (так же принимаю зеффикс)
Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Опыт применения интераля у нас есть, и мы не в восторге от его противовирусного действия. При гепатите В мы чаще назначаем энтекавир и телбивудин.

24.04.2008 - Шунина Юлия Сергеевна: Здравствуйте доктор. В декабре мной была перенесена операция связанная с внематочной беременностью. Причём пока был поставлен правильный диагноз , месяц меня наблюдали в частной клинике и диагностировали и лечили воспаление. В результате была удалена труба и часть яичника. Поэтому мне так важна ваша консультация. Сейчас мне предлагают пройти процедуру, которая покажет состояние и проходимость оставшейся трубы путём проведения по ней какой-то жидкости и рассмотрением её на рентген-аппарате. При чём уверяют что эта жидкость будет являться недешёвым эффективным лечебным препаратом, способствующим устранению спаек. Тем самым объясняя стоимость процедуры (4,5 тыс.рублей). Хотя в другой частной клинике эту манипуляцию только на аппарате УЗИ осуществляют за 1600 рублей. Меня интересует, может ли на самом деле стоимость этой процедуры так различаться в зависимости от используемого препарата, что это может быть за препарат и так ли эффективен в моём случае. Дело даже не в деньгах, а в результате. Боюсь стать жертвой своего незнания в пользу чьей-то наживы. Спасибо. Юлия. 28 лет

гепатолог Степанова Т. в.: Извините Юля, но я гепатолог и не решаю, к сожалению, гинекологических проблем. Что бы ответить на ВАш вопрос, мне нужно консультироваться с врачами - гинекологами, а на это у меня совсем нет времени. В интернете много сайтов, где отвечают на вопросы гинекологи, пожалуйста, задайте вопрос им.

24.04.2008 - Л.Игорь: Атветьте пажайлуста на вапрос у маня вич и гепатит С.Если у меня перед началом лечения панизится иммунодифицит в крави,следует лечить гепатит или нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Это решать доктору, который наблюдает Вас по поводу ВИч инфекции.

24.04.2008 - ирина: Здравствуйте уважаемй доктор!
Ответьте пожалуйста, чем отличается диагноз хронический гепатит умеренной активности и неалкогольный стеатогепатит?

гепатолог Степанова Т. В .: Неалкогольный стеатогепатит может быть хроническим с умеренной активностью, а хронический гепатит с умеренной активностью может быть неалкогольным стеатогепатитом. Эти два диагностических понятия не сравнивают между собой.

24.04.2008 - Гарина Надежда: Добрый день. Три месяца назад закончила лечение гепатита (реаферон и рибаверин), был генотип 3 а. Сейчас чуствую себя хорошо, правда еще не сдавала повторные анализы на гепатит, планирую это сделать во время отпуска (через полтора месяца). Сейчас принимаю таблетки гепатрин. Может мне еще какие - нибудь таблетки принимать? Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. в.: Ничего принмать не нужно, сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

24.04.2008 - Ольга: Добрый день. Скажите пожалуйста какова вероятность того что я могу заразиться Гепатитом С от своего полового партнёра при не защищёном сексе?.
и какие анализы мне нужно сдать?

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность заражения не велика: 0 - 4%.

24.04.2008 - Васильева И.: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна! Год назад мне поставили диагноз - носительство вируса гепатита В (НВsAg - полож., HBeAg - отр., anti-HBcIgM - отр., anti-HBe - полож., вир.геп.В кач. - не обнар.). С тех пор раз в 6 мес. делаю общ. и биохим. ан. крови. Все показатели в норме, но наблюдается снижение уровня фосфотазы щелочной. В ноябре прошлого года - 39 Ед/л (реф.знач.40-150), а в апреле этого года уже 35 Ед/л. Скажите, пожалуйста, что это может означать? Важно ли это? Еще есть изменения в формуле крови: cнижение общего числа нейтрофилов до 39% (норма 48-78), повышение числа лимфоцитов до 39,4% (норма 19-37) и высокие эозинофилы 12,4% (норма 1-5) . Таких эозинофилов никогда не было. Нужно ли на это как то реагировать? Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: Из всех показателей меня насторожило повышение числа эозинофилов. В организме происходит аллергическая реакция на что - то. Возможно, на какой - то из лекарственных препаратов или продукт питания. Эозинофилия так же может быть при наличии гельминтов.

24.04.2008 - Сазонова Оксана: 22.04.2008 - Сазонова Оксана: Добрый день. Давно не писала первые результаты были обнаружены в первом триместре беременности
HbsAG – положительный

АТ HBsAg – 7.1

AT к Hbcor-антигену (IgM) – отрицательный

AT к Hbcor-антигену (IgG)-положительный

HBeAg – отрицательный

AT к HBeAg IgG – положительный

ПЦР 2,4х10*3 Ме

сказали пересдать через три месяца.. пересдала
АТ HBsAg – отрицательно
HbsAG – положительный
ПЦР - отрицательный

Биохимия и была и осталась вся хорошая, вообще все анализы крови хорошие (у беременных берут каждый месяц)

У меня и была хронь, или на фоне беременности так неудачно разрешился острый гепатит В?

И что можно сказать о моем сегодняшнем состоянии для родов? Насколько велика опасность для ребенка заражения? И как мог ПЦР уйти в минус безо всякой терапии?

гепатолог Степанова Т. В.: Беременность благотворно влияет на течение вирусного гепатита В, ДНК вируса исчезла. Что бы не заразился ребенок, нужно в первые часы после родов привить его от гепатита В и ввести ему иммуноглобулин. Возможно, что HBsAg так же исчезнет, сдайте анализ крови еще через 3 месяца.

А разве сможет исчезнуть НВsAg если антитела уже не обнаружены к нему.. а в первый раз были 7,1. Очень переживаю. И насколько велик риск обострения гепатита В после родов (в часности ПЦР+)?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность исчезновения HBsAG есть. Вероятности появления ДНК вируса после родов практически не существует.

24.04.2008   -   Носова:   Уважаемый доктор!
Болею вирусным гепатитом  С.    ПЦР  - полож, количественная вирус. нагрузка - 1*10*4 копий/мл.
Возможности лечиться за 15-48 тыс руб /мес не имею. Я - инвалид 3 группы. Могу ли я получать бесплатно эффективные противовирусные препараты в связи с инвалидностью, куда нужно обращаться  по этому вопросу (в поликлинику по месту жительства или гепатологический центр)?
Эффективно  ли применение индукторов интерферонов (например, циклоферона или др)  совместно с рибавирином? То есть при замене интерферона на индуктора интерферона можно ожидать  изличения  от вирусного гепатита С?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т, В.: Индукторы интерферона не обладают столь мощным противовирусным действием, как интерферон, к излечению они не приводят. По поводу бесплатного лечения Вам нужно обращаться в поликлинику по месту жительства.

24.04.2008   -   Валерия:   Здравствуйте!
У меня вирусный гепатит С.  РНК - положительный. Вирусная нагрузка - 10 тыс вир/мл. Работаю врачом в стационаре (анестезиолог-реаниматолог) в маленьком городе РФ.  Прошу дать ответы на след. вопросы:
1. Могут ли меня уволить или отстранить от работы в операционной согласно законодательству?
2. Существуют ли на сегодняшний день какие-то нац. проекты, нац.программы для лечения вир. гепатита С? Или какие-либо другие эффективные противовирусные препараты, но менее дорогие?
Покупать пегасис и рибавирин за 48 тыс /мес, к сожалению, возможности нет.
3. В ближайшие месяцы-год-полтора планирую беременность. Очень опасаюсь заразить буд. ребенка. Для снижения риска инфицирования ребенка желательно провести лечение до наступления беременности ? Не повредит ли прием противовирусных препаратов до беременности будущему ребенку (во время беременности, естественно,  принимать противовирусную терапию не буду)?
4. Какова вероятность заражения  ребенка, мужа?
Заранее благодарна Вам. Очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В .: 1. По закону уволить Вас с работы не имеют права. 2. В настоящее время бесплатно проводится лечение гепатита С только инвалидам и ВИЧ инфицированным. Менее дорогих препаратов много, но эффективность их оставляет желать лучшего. Что бы быть уверенным на 100%, что во время беременности заражения ребенка не наступит, нужно, что бы в результате лечения наступил стойкий вирусологический ответ, т.е. в течение 6 месяцев после окончания лечения в анализах крови должна отсутствовать Рнк вируса гепатита С. Если беременность наступит не ранее, чем через полгода после окончания противовирусного лечения, то ребенку ничего не будет угрожать. 4. Вероятность заражения внутриутробно ребенка очень мала, так как вирусная нагрузка низкая, вероятность заражения в родах зависит от того, как будет протекать родовой процесс, если в родах не создастся возможность для вируса через поврежденные кожу и слизистые перейти из Вашего организма в организм ребенка, то заражения не наступит. Если же будут повреждены кожные покровы ребенка, то при попадании на них Вашей крови, наступит заражение. Кесарево сечение практически полностью исключает вероятность заражения в родах. Вероятность заражения мужа 3-4%.

23.04.2008 - Гасымов: Здравствуйте! Можно ли лечит ребенка с гепатитом С пег-интроном или пегассисом .Нет ли противопозаний детей? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Какой возраст?

23.04.2008 - Азимов.А.В: У 13 лет ребенка хронический микст гепатит "В" и "Д" в течении 3 лет. Рекомендовали Роферон 3МЕ через день+ зефикс по 100мг в сутки. Скажите это правильная тактика лечения. спасибо заранее.

гепатолог Степанова Т. в.: Да, тактика лечения правильная.

23.04.2008 - Ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня к Вам следующий вопрос. Можно ли определить давность заболевание ВГС? АЛТ АСТ повышены в 3 раза нормы. Вирусная нагрузка средняя. 527000 копий. генотип 1 b. УЗИ печени в норме. И еще. есть ли перпектива что ВГС будет лечится в России бесплатно? Мы ведь на пороге эпидемии. Спасибо Вам

гепатолог Степанова Т. в.: Сложно сказать, если повышение трансаминаз обусловлено только влиянием вируса, я имею в виду отсутствие алкогольной интоксикации и влияния токсичных для печени препаратов, то можно предположить, что давность заражения до 5 лет. Перспектива бесплатного лечения есть, только вот о сроках говорить не приходиться.

23.04.2008 - лукашева ольга: Здравствуйте,помогите пожалуйста расшифровать след.анализ:
HBSAG отриц
HBEAG отриц
ANTIHBcorIgM отриц
antiHBSAg полож 52,5 ме/мл
antiHBeAg полож
antiHBcor сумм. положит.
билирубин 28,84-10,3-18,64
по узи все в порядке
жалобы на горечь во рту и высыпания на лице, у мужа такие же анализы и жалобы на тяжесть в печени .Какие должны быть наши дальнейшие действия (анализы , исследования)?И то означает наличие этих маркеров?

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас присутствует иммунитет к вирусу гепатита В, самого вируса у Вас нет. По поводу горечи во рту, тяжести в области печени и высыпаний нужно делать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и сдавать кал на дисбактериоз. С результатами обращайтесь к гастроэнтерологу.

23.04.2008 - Шишин Михаил Александрович: Здравствуйте , доктор.
У моей мамы Шишиной Нины Анатольевны вирусный гепатит В. Лечиться уже на протяжении более 10 лет, но процесс так и продолжается.Недавнго услышал о препарате Телбивудин, который прекращает репликацию вируса, но не знаю как его заказать и сколько он стоит. Можно ли узнать как попасть к Вам в клинику и сколько будет стоить лечение, хотя бы приблизительно.
Заранее спасибо Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. в .: Можете звонить мне: 8 906 793 71 22. В клинику попасть очень просто, нужно позвонить и записаться на прием. Лечение проводим энтекавиром, телбивудином, интерферонами. Результаты хорошие. Стоимость лечения энтекавиром и телбивудином 19 900 руб. в месяц. Стоимость лечения интерферонами от 10 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения минимум год.

23.04.2008 - Дамир М.: Извините я сначала не увидел ваш ответ! Неловко получилось! На момент обноружения т.е. ноябрь 2006г. биохимия былы как у младенца узи брюшной полости в норме, вес где-то 80 при росте 184, а вот давность заболевания не могу сказать, поскольку узнал то обсолютно случайно (сдавал медкомиссию).

гепатолог Степанова Т.В.: Вероятность выздоровления при применении интерферонов продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус" составляет 70 - 80 %.

23.04.2008 - Л.Игорь: Здравствуйте .Я писал что у меня Гепатит С.Генатип 3а.РНК (количественно)11297642 МЕ/мл...У меня ещё и ВИЧ.Лечения ат Гепатита С не ускорит перехода ВИЧ в СПИД?И как я буду перенасить эту терапию при наличии ВИЧ инфекции?Пажайлуста атветьте на каждый вапрос падробней.Заранее благадарю.

гепатолог Степанова Т. В .: Лечение гепатита С не способствует переходу ВИЧ в СПИД. Переносимость противовирусной терапии не зависит от присутствия ВИЧ. Наши противовирусные препараты уничтожают вирус гепатита С в организме, а так же уменьшают концентрацию вируса иммунодефицита.

23.04.2008 - НЕГРЯН МАРИАНА: Здравствуйте, Доктор. У моего мужа гепатит С, тип 3а. Получил 2 курса противовирусной терапии Пегасис и Рибаверин, однако оба раза безрезультатно т.к. вирус вновь обнаруживается в крови. Сейчас есть спленомегалия, расширение вен пищевода II-III cтепени, лейко- и тромбоцитопения. Какую тактику предпринять. Спасибо за участие.

гепатолог Степанова Т. В .: Вы описываете картину цирроза печени. В этом случае можно проводить курсы клеточной терапии, а так же принимать печеночные протекторы, искадор.

23.04.2008 - Смирнова Юлия: Подскажите какие препараты можно пить для печени при гепатите С? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Хофитол, гептрал, урсофальк, но противовирусным действием они не обладают.

23.04.2008 - Лавровская Виктория Николаевна: Скажите пожалуйста моя мамочка переболела в детстве болезнью Боткина, сейчас ей 44 года на работе им всем сказали обязательно поставить прививку от гепатита, она отказалась, и сдала кровь, в больнице ей сказали, что ей нельзя ставить прививку от гепатита, получается она пеореболела в детстве гепатитом А, а какие симптомы должны быть у неё? Не опасно ли ей сейчас? И почему ей нельзя ставить прививку? И есть ли риск заражение в очередной раз? Например гепатитом Б илиС?

гепатолог Степанова Т. В .: Если она перенесла гепатит А, то у неё иммунитет к этому заболеванию, а вирусными гепатита В и С она может заболеть. Прививку от гепатита В ей делать можно, если она не болела им ранее. Прививки от гепатита С не существует пока.

22.04.2008 - Андрей: Здравствуйте.У моего ребенка обнаружили воспаление желчного пузыря,накопление желчи и желчных згустков. мальчик 6 лет. Врач прописал антибиотик,желчегонный препарат,валерьянку,ношпу,диету.После курса лечения чувствовал себя хорошо. пошел в садик и уже несколько раз жаловался на тошноту. После курса лечения прошло примерно 3 месяца. Печеночные пробы в норме, гепатит С не обнаружен,глистов нет. Посоветуйте что нам предпринимать дальше?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужен детский гастроэнтеролог, возможно, что у мальчика вновь скапливается и плохо отходит желчь из желчного пузыря.

22.04.2008 - Арнаутов Александр Иванович: Лечился пол года в вашей клинике . Излечения не случилось. А продолжать дальше лечение не хватило денег. Есть какая то программа на такой случай.

гепатолог Степанова Т. В .: Полностью бесплатной прграммы у нас нет. Только частично: выдаем бесплатно рибавирин к препарату "пегасис".

22.04.2008 - Полковников С.А.: Здравствуйте. У меня гепатит с, был средней активности, кололи глюкозу и витамин В. Сейчас сдал анализы, РНК=0, а биохимия немного не в норме. Мне сказали, что остальные сдавать не надо, так как лечить всё равно нечего. Что это значит? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНк вируса гепатита С не обнаруживается, то анализы на генотип и количество вируса гепатита С сдавать не нужно, вот что имелось в виду.

22.04.2008 - Л.Игорь: Здравствуйте.Атветьте мне пожайлуста на вапрос.У меня гепатит С,генатип 3а,РНК Гепатита С,HCV(количественно)11297642МЕ/мл.К тамуже у меня ВИЧ инфекция.А тветьте пожайлуста падробней,каличества вируса бальшое?И как мне лечиться если впредачю ВИЧ?Сдавал на имунную систему,паказала в норме.Но меня больше всего интересует можна ли начинать лечение с таким РНК большим,и что у меня Вич инфекция?Пожайлуста атветьте попадробней...Заранее благадарен за помощь каторую вы аказываете больным людям...

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка у Вас высокая, но генотип 3а, и он хорошо поддается лечению. Т. е. от гепатита С Вас можно избавить полностью, даже при наличии ВИЧ инфекции. Но лечить лучше интерферона длительного действия : "пегасисом" и рибавирином "Копегусом" в течение 24 недель.

22.04.2008 - Маховикова Е.Б.: Здравствуйте. Я более хроническим гепатитом B. Его у меня обнаружили в ноябре 2007 года. После некоторого курса лечения "Фосфогливом", вирусная нагрузка при повторной сдаче анализа крови не изменилась(6,0*10(3) копий ДНК/мл). Сейчас я принимаю "Зеффикс(ламивудин)". Можно ли вместе с ним принимать биологически активные добавки фирмы "Тяньши"-хитозан и кордицепс?Как это влияет?Еще в мае месяце мне сказали сдать биохимический анализ крови, но не уточнили общий или как я сдавала на АЛАТ. Еще я немного пила в компании при преме ламивудина, как теперь это повлияет на мое здоровье?

гепатолог Степанова Т. В.: О пользе биологически активных добавок у нас данных нет, мы их не назначаем. Алкоголь при приеме ламивудина принимать нельзя, так как алкоголь плохо влияет на уничтожение вируса. Биохимичекий анализ крови, который нужно контролировать, должен включать в себя показатели: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

22.04.2008 - Кузнецова Л: Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо Вам за Ваши ответы, спасибо, что находите время и терпение ответить всем и поддержать!!!
У сына (19лет) гепетит С генотип 1в, принимаем противовирусную терапию (пегасис+ребетол), сделали 28 уколов , ПЦР -, другие анализы в норме, но сильная слабость, спит очень много, плохой аппетит. Назначают вит.Е , можно ли принимать еще какие-нибудь лекарства (гептрал, урсофальк), и в каких случаях назначают вышеуказанные препараты? Что еще значит наличие антител АВГС G? Спасибо заранее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела к вирусу гепатита С останутся на всю жизнь, вреда от них нет. Самое главное, что бы не обнаруживалась РНк вируса гепатита С. В период лечения противовирусными препаратами можно принимать "гептрал", витимины "супрадин". Самочувствие улучшится.

22.04.2008 - Ирана: Здравствуйте доктор,скажите пожалуйста

в чем разница между гепатитом хроническим и активным?
Точнее может ли хронический иметь активную форму? Я здесь читала, что активный лучше поддается лечению.
И мог ли длительный прием медикаментов повлиять на высокое АЛТ(249 ед/л) Я принимала пол года:
Roaccutane-это французкий препарат для кожи.

гепатолог Степанова Т. В.: Активным считается гепатит с высокими АЛТ и АСТ. Но в плане ответа на противовирусное лечение, имеется в виду влияние вируса, а не вредных для печени препаратов или алкоголя. Препарат, которым Вы лечили кожу, мог повлиять на увеличение АЛТ. Кроме противовирусного лечения, если речь идет об этом, в Вашем случае можно принимать гептрал.

22.04.2008 - Сазонова Оксана: Добрый день. Давно не писала первые результаты были обнаружены в первом триместре беременности
HbsAG – положительный

АТ HBsAg – 7.1

AT к Hbcor-антигену (IgM) – отрицательный

AT к Hbcor-антигену (IgG)-положительный

HBeAg – отрицательный

AT к HBeAg IgG – положительный

ПЦР 2,4х10*3 Ме

сказали пересдать через три месяца.. пересдала
АТ HBsAg – отрицательно
HbsAG – положительный
ПЦР - отрицательный

Биохимия и была и осталась вся хорошая, вообще все анализы крови хорошие (у беременных берут каждый месяц)

У меня и была хронь, или на фоне беременности так неудачно разрешился острый гепатит В?

И что можно сказать о моем сегодняшнем состоянии для родов? Насколько велика опасность для ребенка заражения? И как мог ПЦР уйти в минус безо всякой терапии?

гепатолог Степанова Т. В.: Беременность благотворно влияет на течение вирусного гепатита В, ДНК вируса исчезла. Что бы не заразился ребенок, нужно в первые часы после родов привить его от гепатита В и ввести ему иммуноглобулин. Возможно, что HBsAg так же исчезнет, сдайте анализ крови еще через 3 месяца.

22.04.2008 - Петухова Ирина Петровна: у моего мужа гепатит С, стоит на учете в инфекционной клинике, чтобы назначить лечение, говорят нужно взять биопсию печени, без биопсии прописывают постоянно пить фосфоглиф, как безвредна биопсия? и как дорого лечение у Вас?

гепатолог Степанова Т. в.: Если биопсия печени сделана профессионально, то риска практически нет. Мы лечим гепатит С разными препаратами, но в основном применяем те, что полностью избавляют от вируса - это интерфероны продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус". Копегус к пегасису мы выдаем бесплатно, стоимость лечения 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения обусловлена генотипом вируса гепатита С: не 1в генотип лечим 24 недели, 1в - 48 недель.

22.04.2008 - Хайрова: Здравствуйте,прошла обследование УЗИ,в заключении сказано-полипы желчного пузыря.Не исключить микролитиаз.Подскажите,насколько это опасно.У меня сейчас стадия восстановления после гепатита В.

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы оценить опасность, нужно видеть Ваши результаты обследования и понимать, что же все - таки обнаруживается: полипы или камни. Обычно мы назначаем препараты, способствующие отхождению мелких камней - "урсофальк". Полипы на фоне приема препарата останутся.

22.04.2008 - А.Ж.Н: Уважаемая Татьяна Владимировна,

Лечусь от гепатита Б 7 месяц. Надавно, обнаружили диффузную фиброзно-кистозную мастопатию вследствие аборта. Можно ли мне одновременно лечить одновременно мастопатию и гепатит Б? Можно ли мне принимать Мастодинон? В инструкции написано, что данный препарат содержит этанол, а я принимаю антивирусное лечение при котором противопоказано употребление спиртного. Что делать?
Также, лечу аднексит, хотела бы узнать, можно ли мне принимать физиолечение (ультразвук, электрофорез, лазер и магнитотерапия) при гепатите Б?
Пожалуйста, подскажите.

Заранее спасибо,

А.Ж.Н

гепатолог Степанова Т. В.: Физиолечение Вам принимать можно, а так же можно лечить мастопатию мастодиноном, но только использовать таблетированный препарат, а не в растворе.

22.04.2008 - Дрогомирецкая И.В.: Я носитель гепетита С, у меня беременность 30 недель. Все анализы всегда в норме, биохимия в норме всегда, печень не беспокоит. Есть ли вероятность во время родов заразить ребенка, или лучше кесерево, спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Вероятность заражения я могу оценить только, зная результаты Ваших анализов крови на количество РНК вируса гепатита С.

22.04.2008 - людмила ивановна: мой муж может быть инфецирован мной "гипатитом б"половым путем?

гепатолог Степанова Т. В .: Может, вероятность заражения достигает 30%, нужно делать прививку от гепатита В, что бы не заразиться.

22.04.2008 - shadow070: А что делать если биопсия покажет плохое состояние печени, лечение вовсе не назначается?

гепатолог Степанова Т. в .: Наоборот, назначается лечение. Ведь противовирусные препараты, в частности интерфероны, рассасывают фиброз в печени, и тем самым предотвращают развитие цирроза печени.

22.04.2008 - shadow070: Здраствуйте. Я узнал о том что заражен геппатитом С, месяца 3 назад когда делал онализы на операцию, дальнейщие обследование показало:
бил.об - 33 мкмоль/л
бил. пр. - 4мкмоль/л
бил. непр. - 29мкмоль/л
АлТ - 42мкмоль/минл
АсТ - 24мкмоль/минл
сулем. Проба - 2,3ед
Нb - 163г/л
лей - 6,5х10^3/мл^3
тр - 236х10^3/мл^3
HBsAg -
аHBsкол - 0,1МЕ/л
aHCV +
PHKBГС +
ген 1а -
ген 1b+
Назначили биопсию, подскажите насколько опасен мой случай и что делать после биопсии.

гепатолог Степанова т. в.: Ваш случай типичный. После биопсии решается вопрос о целесообразности проведения противовирусной терапии и выборе схемы лечения.

22.04.2008 - Завазиев Санвар: Здравствуйте Доктор!
Не давно обнаружили гепатит С,подскажите как в кратчайшие сроки можно избавиться от этого недуга,и какими препаратами.Заранее Вам благодарен.

гепатолог Степанова Т. в .: В кротчайшие сроки не получится. Длительность лечения в зависимости от результатов обследования от 24 до 48 недель. Нужно сдавать анализы крови, что бы определиться, как долго Вас лечить.

22.04.2008 - Наталья: Здравствуйте доктор, у нас в городе не делают анализы на вирусную нагрузку и определения генотипа, сколько будет стоять эти анализы у вас в клинике?

гепатолог Степанова Т. в.: Генотип вируса 1600 руб, количество РНк вируса гепатита С 3400 руб.

22.04.2008 - Гудкова Юлия: Подскажите стоимость Реоферона и Робетола

гепатолог Степанова Т. В ,: Стоимость 5 ампул реаферона по 3 млн. ед. 1122 руб, ребетол от 5 до 7 000 руб. В интернете Вы можете найти цены. Они колеблятся в разных аптеках.

22.04.2008 - Людмила: Здравствуйте. У меня геп С. Не так давно на правом глазу около зрачка появиловь желтое пятнышко. Это может быть связано с геп С

гепатолог Степанова Т. В.: Всего скорее, нет. Нужно обратиться к окулисту.

21.04.2008 - иванова елена сергеевна: моему мужу поставлен диагноз хронический вирусный гепатит с в стадии репликации ,с низкой активностью.анализы: анти-HCV суммарн. + анти-HCV спектр cor+ NS3+ NS4+ NS5+ рнк+ биллирубин общий 11,6 алат 119 асат 52 в ифа антитела к гепатиту с обнаружены ,остальные анализы в норме (пока не делали пцр колличественный) . верно ли поставлен диагноз, может он является просто вирусоносителем? могут ли его уволить с работы из-за этого?

гепатолог Степанова Т. в .: Гепатит активный, это не носительство вируса, так как АЛТ значительно повышена. Нужно сдавать анализ крови на генотип и количество вируса и решать вопрос о выборе схемы лечения. С работы уволить не могут.

21.04.2008   -   Ирина:   Здравствуйте, месяц назад у меня случайно обнаружили Гепатит С. Жалоб никаких небыло, просто сдала кровь на общий анализ, печень показала воспаление...Углубленный анализ показал:

HCV-RNA PCR quantitativ 54.000
генотип 1
GOT(ASAT)   80    U/I
GPT(ALAT)    249 U/l
Скажите пожалуйста, насколько это серьезно?
1. Как долго предположительно продлится лечение?
2. Какие самые лучшие препараты на сегодняшний день можно использовать в моем случае?
3. Можно ли предположить, как долго вирус в организме?
Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит С, генотип 1, вирусная нагрузка не высокая. Гепатит активный, так как функция печени нарушена значительно (АЛТ 249 ед/л). Вас предпочтительно лечить препаратами интерферона продленного действия: "пегасис", в сочетании с рибавирином "копегус". Ориентировочный срок лечения 48 недель. О давности заражения сказать сложно, но судя о высокой активности, можно предположить, что давность заражения не более 5 лет.

21.04.2008 - Бринько Денис Владимирович: Здраствуйте. У меня такой вопрос, а что вы думаете о препарате *ваше здоровье*, который так яростно рекламируют в интернете?

гепатолог Степанова Т. в .: Я не верю в исцеляющее действие этого препарата.

21.04.2008 - Елена: Дорогой доктор! Это мой единственный ребёнок, он ещё и инвалид (опорно-двигательный аппарат) Я очень переживаю за его жизнь!Если можно, поподробнее. Меня интересует, остался ли вирус? Показатели АЛТ и АСТ медленно снижаются.
Я Вам писала:
Уважаемый доктор, моему сыну 14 лет. Год назад поставили диагноз ХВГС генотип 1в. Заразился 13 лет назад. Прошли лечение , после последних анализов, вирус в крови не обнаружен. Но биохимические анализы крови меня смущают
билирубин общ.-3,47 (норма 0,00-17)
билирубин прямой 0,9 (норма 5,1)
АЛТ-35,6 (норма 27)
АСТ-48,2 (норма-29)
Что это значит? Вируса в крови нет, а в организме остался? И Что значит полное излечение?

гепатолог Степанова т. В.: Можно принимать в течение месяца печеночные протекторы: гептрал по 1 табл. утром и в обед. Если повышение трансаминаз является следствием противовирусной терапии, то АЛТ и АСТ восстановятся. Если РНк вируса гепатита С не обнаруживается в крови, то причина повышения не скрывается в наличии вирусного гепатита.

гепатолог Степанова Т. В.: После окончания противовирусной терапии, в течение 6 месяцев с периодичностью: через 1,3,6 месяцев после окончания лечения сдаем анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, качественный анализ крови на РНк вируса гепатита С. Если в течение 6 месяцев РНК вируса не обнаруживается, то считается, что наступила стойкая вирусологическая ремиссия, т. е. вируса в организме нет.

21.04.2008 - Светлана: Здравствуйте, доктор! Хочу записаться к Вам на прием, но прийти на него со всеми необходимыми анализами. Скажите, пожалуйста на что нужно сдать анализы, чтобы выяснить причину повышенного билирубина-49.9.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на прямой и непрямой билирубин, пока этого достаточно.

21.04.2008 - Елена: Уважаемый доктор, моему сыну 14 лет. Год назад поставили диагноз ХВГС генотип 1в. Заразился 13 лет назад. Прошли лечение , после последних анализов, вирус в крови не обнаружен. Но биохимические анализы крови меня смущают
билирубин общ.-3,47 (норма 0,00-17)
билирубин прямой 0,9 (норма 5,1)
АЛТ-35,6 (норма 27)
АСТ-48,2 (норма-29)
Что это значит? Вируса в крови нет, а в организме остался? И Что значит полное излечение?

гепатолог Степанова т. В.: Можно принимать в течение месяца печеночные протекторы: гептрал по 1 табл. утром и в обед. Если повышение трансаминаз является следствием противовирусной терапии, то АЛТ и АСТ восстановятся. Если РНк вируса гепатита С не обнаруживается в крови, то причина повышения не скрывается в наличии вирусного гепатита.

21.04.2008 - Фомичева Светлана: Моему сыну 17 лет. У него повышенный билирубин-49.9 и повышенный гемоглобин. Есть ли здесь какая-то взаимосвязь?

гепатолог Степанова Т. в .: Мне важно знать за счет какого: непрямого или прямого билирубина повышен общий?

21.04.2008 - Наталья: Здравствуйте, спасибо за ответ, у мня вирус гепатита С, сколько процентов передачи ребенку.

гепатолог Степанова Т. в .: Если РНк вируса гепатита С обнаруживается в количестве более 2 - х млн. копий/мл, то есть внутриутробная вероятность заражения, она около 30%. Если вирусная нагрузка меньше, то внутриутробная вероятность передачи вируса гепатита С очень мала. На внутриутробную вероятность передачи вируса гепатита С мы повлиять не можем. Существует вероятность заражения ребенка в родах. При естественном родоразрешении вероятность заражения ребенка выше, чем при кесаревом сечении.

21.04.2008 - Дмитрий: Здравствуйте.
Мне на открытую рану попала кровь человека больного гепатитом с. Можно-ли попытаться как-то предотвратить заражение с помощью лекарственных средств.

гепатолог Степанова Т. в .: Когда я проколола себе руку окровавленным скальпелем больного гепатитом С, то со страху сделала себе 2 укола пегасиса. Но рекомендаций по такой профилактике нигде нет. У меня не развился гепатит С. Я не знаю, насколько я могу рекомендовать Вам это.Но профилактики вирусного гепатита С нет вообще.

21.04.2008 - Паниматко Галина Валерьевна: скажите,пожалуйста, в вашей клинике делают фибросканирование печени?

гепатолог Степанова Т. В .: К сожалению, нет.

21.04.2008 - Гудкова Юлия: Доктор, подскажите пожалуйста лечение гепатита С, генотип 1в, недорогими интерферонами (название), на дорогие препараты средств нет.

гепатолог Степанова Т. В .: Роферон А ,альфаферон, риальдирон, интрон А, ребетол.

21.04.2008   -   Левченко Л.Е.:   Уважаемый доктор!
Я беременна-37 недель. До беременности и во время бюеременности я сдавала кровь на инфекции, в том числе и на гепатит. Результат был отрицательным. Теперь я сдала кровь, обнаружили антитела на гепатит B. Сдала кровь на маркеры и результат:
Anti-HAV-IgM- не обнаружен
Anti-HCV-IgG- обнаружен!

HBs-Ag- не обнаружен
HBe-Ag- не обнаружен
Anti-HBs- не обнаружен
Anti-Hbe -не обнаружен
Anti-Hbcore-IgM- не обнаружен
Anti-HAV-IgG- не обнаружен

Anti-HCV-IgM- не обнаружен
Anti-HCV-IgG(core)-  обнаружен! 2,101л
Anti-HCV-IgG(NS3)-  не обнаружен
Anti-HCV-IgG(NS4)-  не обнаружен
Anti-HCV-IgG(NS5)-  не обнаружен
Индекс авидности- 98%
Гепатолог мне сказал, что это я перебалела гапатитом C и волноваться не стоит.
Можно узнать Ваше компетентное мнение, стоит ли мне переживать по этому поводу и что это за гепатит С, которым я перебалела и не заметила этого?

гепатолог Степанова Т. В.: Давайте сдадим анализ крови на РНК вируса гепатита С и всё будет понятно.

21.04.2008 - ирина полипартов: здравствуйте у меня гепотит с 3а после месяца лечения ребетолом и пегелнтроном анализы показали гепотит с негатив может ли быть такое и надо ли продолжать лечение

гепатолог Степанова Т. В.: Да такое может и должно быть но лечиться Вам 24 недели.

21.04.2008 - Роман: Месяц лечусь Пегинтроном.АЛТ АСТ уже норма.Но пару дней назад начались ночные боли в правом подреберье-если я долго лежу на правом боку.Боли до того сильные что трудно даже перевернуться.Доктор говорит -что печень "задышала". Подскажите нормально ли это и как с этим бороться.Спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. в .: Обязательно нужно сделать гастроскопию и УЗи органов брюшной полости, сильных болей на фоне лечения пегинтроном быть не должно.

20.04.2008 - Анна: Здравтствуте,доктор! Хотелось бы услышать Ваше мнение.У меня ХГВ, вот мои последние анализы:
Результат
АлАт-18 ед/л,АсАТ-15 Ед/л,билирубин общий 13,3 мкмоль/л (Реф.знач 3,4-20,5),Гамма-ГТ-12 Ед/л (Реф.знач<32), Фосфтаза щелочная 43 Ед/л (Реф.знач.40-150)
Вирус геп.В (кач.)обнаружено
Вирус геп.В (колич.)96000 копий/мл (комментарий 0,01-1млн.низкая>1 млн.-высокая виремия).
Моча вся в норме.УЗИ- диффузные изменения в печени.
Мой врач говорит,что ПВТ не нужно, а я все думая,может надо?
И что мне тогда принимать эссенциале,фосфоглиф?И еще с такими анализами могу ли я планировать беременность в ближайшее время? Хочу услышать Ваше мнение.Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка почти 100 000 копий/мл. Желательно пойти курс лечения "бараклюдом" или "себиво" на протяжении года. Беременность планировать можно, но только либо до противовирусного лечения, либо после противовирусного лечения.

20.04.2008 - Мерзова Анна Валерьевна: Перенесла гепатит С, 4 года не обнаруживается. Как проверить состояние печени на данный момент? И надо ли проверять переодически? Эффективно ли фибросканирование и стоит ли его делать? В начале лечения в 2003 году делала биопсию, результат-хронический портальный, перипортальный и лобулярный гепатит умеренной активности. Могло ли ухудшиться состояние печени за время после лечения? Веду нормальный образ жизни, алкоголь не употребляю, но и диеты не придерживаюсь.

гепатолог Степанова Т. в .: Если вирус гепатита С в крови не обнаруживается, трансаминазы в норме, вирусов других гепатитов нет, печень не испытывает токсическое влияние алкоголя и вредных для печени лекарств, то Вам нечего беспокоиться.

19.04.2008 - Людмила: Мне 21 год, я непонятно где заразилась гепатитом А. Я уже лежала в больнице месяц, меня віписали, но ище есть температура, и и ногда зуд, нормально ли ето??? может я ище больна???? я могла когото заразить если пили с моей чашки или ели моей ложкой. Я могу заразить своего парня гепатитом А половім путем?

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас присутствуют остаточные явления после перенесенного гепатита А. Все должно восстановиться. Соблюдайте диету в течение 6 месяцев и не употребляйте алкоголь. Вы были заразны только в первые 2 недели желтушного периода, сейчас вероятности заражения от Вас нет.

19.04.2008 - Анна: Татьяна Владимировна,здравствуйте.Скажите пожалуйста,возможно ли излечиться от ХГВ,вирусоносительство или это уже "спутник " на всю жизнь?Заранее ,спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: От гепатита можно излечиться, но носительство, как правило, остается на всю жизнь.

19.04.2008 - Плешка Валерий Иванович: Уважаемая Татьяна Владимировна! У моего мужа гератит С, генотип 1б, обнаружен 10 лет назад. Противовирусное лечение не проводил. В последнее время самочувствие не очень хорошее : гриппозные состояния, вегетососудистая дистония. Результаты анализов
гемоглобин 154, эритроциты 4,8, лейкоциты 5,2, тромбоциты (снижены) 178. Биохимический анализ крови в норме. Конценртация вируса 15 миллионов. Возможно при нормальных показателях биохимии такая концентрация вируса. Какое лечение в таком случае посоветуйте. Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова т. в .: При нормальных анализах очень часто бывает высокая концентрация вируса, это обусловлено тем, что нормальные АЛТ и АСТ не отражают истинную картину воспаления в печени, а наоборот свидетельствуют о том, что организм не распознает вирус и не борется с ним, поэтому вирусная нагрузка возрастает. Лечение в этом случае проводить желательно и цель его будет не столько избавить организм от вируса, сколько уменьшить развитие фиброза в печени, так как судя по результатам анализов, вирус присутствует в организме давно. С уважением Т. Степанова.

19.04.2008 - Андрей: //У меня обнаружили гепатит С,1 В. Вы предположили,что он уже 4-5 лет присутствует.

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше накопить денег и провести полностью весь курс хорошими препаратами. //

Подскажите, пожалуйста, а пока до терапии как можно поддержать здоровье. Я так понимаю: общие рекомендации здорового образа жизни; отсутствие алкоголя; желательно уменьшить количество продуктов с нагрузкой на печень: острых и жирных.

А есть ли какие медицинские препараты, которые стоило бы употреблять?
Вот, например, "Овесол" показан в данном случае?

гепатолог Степанова Т. В .: Можете принимать урсофальк курсами по 1 месяцу с перерывами до 3- х месяцев. В остальных препарах необходимости нет.

19.04.2008 - Андрей: //Подскажите, пожалуйста, какие именно исследования необходимы в данном случае и какие можно сделать в Вашей клинике?
Всё,что нужно для постановки диагноза и назначения лечения гепатита С в Вашей клинике я уже сдал.

гепатолог Степанова Т. В .: Если диагноз установлен и назначено лечение, то что еще Вы бы хотели узнать о состоянии Вашей печени? Просто, я не совсем понимаю Ваш вопрос...//

Татьяна Владимировна, я сдавал анализы крови: биохимический,клинический, АЛТ,АСТ, ГГТП, Билирубин, АФП, на генотип вируса, гормоны, колич. ПЦР. Я предполагаю, что эти анализы крови полностью не диагностируют состояние печени. Собственно прямых исследований печени , типа УЗИ, не было.

А хотел бы я узнать - чем вызваны периодические непрятные ощущения в области печени.
Отсюда и вопрос - какие исследования стоило бы сделать?

гепатолог Степанова Т. в.: По поводу неприятных ощущений нужно сделать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости, так как сам по себе гепатит С практически не ощущается. Неприятные ощущения могут быть вызваны гастродуоденитом, или дискинезией желчевыводящих путей.

19.04.2008 - Александр: Уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, я хранил ПегИнтрон( не приготовленный раствор во влаконах) в холодильнике, но холодильник сломался и я заметил это где то через 15-20 часов. Можно ли сейчас применять препарат , ведь там написаны условия хранения только от 2 до 8 градусов? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Лекарство не такое чувствительное, как кажется. Используйте его для лечения.

18.04.2008 - Алексей: Здравствуйте, уважаемый доктор! Гепатит С, генотип 1в обнаружен недавно. Количеств.РНК вируса – 2,2х10^5 копий/мл.Возможности принимать дорогостоящее лечение нет. Но соблюдаю диету, не употребляю алкоголь, лечусь более дешевым протефлазидом, гепадифом. Есть ли шансы выздороветь или хотя бы прожить еще лет 20, чтоб успеть поставить на ноги детей. Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Препараты, которые Вы принимаете, конечно вас не излечат. Может попробовать лечиться недорогими интерферонами и рибавирином, что бы уменьшить развитие фиброза в печени?

18.04.2008 - Попова Ксения: Уважаемый доктор,я не знаю болею я или нет,сегодня сказали,что парень с которым я встречалась болен,расстались 2 месяца назад,тогда он лежал в больнице и у него было всё нормально,т.е. он не болел,скажите при маленьком сроке заболевания болезнь можно определить?С уважением Ксения...

гепатолог Степанова Т. В .: О какой болезни идет речь?

18.04.2008 - Ксения: Здравствуйте!сдавала на антитела геп.С-Обнаружено, ПЦР(кач, полукол.генотипир.)-отрицательно.Сделала узи брюшной полости:печень-нормальных размеров,эхогенность -повышена,эхоструктура-диффузно-неоднородная,сосудистый рисунок-сохранен,нижняя полая вена-N, печеноыные вены-N.;Желчный пузырь-стенки-утолщены до 4, холедох-не расширен; поджелудочная железа нормальных размеров, эхогенность обычная, эхоструктура-однородная.Заключение УЗИ-Диффузные изменения печени, хр.холецистит.
Вопрос:я больна гепатитос С?

гепатолог Степанова Т. В .: Если РНК вируса гепатита С отрицательно, то данных за гепатит С у Вас нет.

18.04.2008 - Ласария Мадина Игоревна: пожалуйста подскажите!
Пару дней назад я почувствовала в подушечке большого пальца на руке какое то покалывание , решила что укололась однако никакого следа на пальце у меня нет. Ни капельки крови ни царапины…( палец просто ноет и покалывает но терпимо и покранений или припухлостей нет) И всё же я волнуюсь что вдруг я укололась иголкой? Или она вошла внутрь пальца и попала в кровь? Подскажите очень прошу выступила бы на пальце кровь если бы внутрь его вошла иголка? ( И ещё действительно ли иголка может по крови дойти до сердца?)
--------

гепатолог Степанова Т. В .: Игла не может дойти до сердца. По всей видимости, укола иглой не было.

18.04.2008 - Коленченко Виктор Владимирович: Здравствуйте! У меня обнаружили гепатит С 10 лет назад. Я проходил годовой курс лечения, а затем прекратил его , и по окончанию мне сказали о том что я 3 раза должен сдать анализы на то, в какой форме он у меня прогрессирует. Я считаю что он у меня сейчас в хронической форме. Меня также интересует, какие анализы мне следует сдать и сколько они стоят, чтоб узнать в каком состоянии сейчас находиться моя форма гепатита. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте на РНК вируса гепатита С и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Если РНК будет обнаружена, то нужно будет сдать на количество РНК вируса гепатита С.

18.04.2008 - Кирпалов Андрей Анатольевич: Здравствуйте доктор. Перед записью к Вам хотел-бы уточнить следующее: Анализ крови на HBSAg и АНТИ HCV - HBSAg не обнаружен (печать), АТ к HKV обнаружен (печать), АТ к АГ (core) ВГС -положительно;
КП=11,9.
АТ к АГ ( WS 3,4,5) ВГС отрицательно.

Биохимический анализ крови: билирубин общий 24,2, связанный 14,0, свободный 10,2. Щелочная фосфотаза 330,5, гемоглобин 175.Остальное в норме.
Что это?

С уважением,

гепатолог Степанова Т. В .: Это означает, что в Ваш организм попадал вирус гепатита С, но чем закончилась эта встреча? Нужно обследоваться дальше, сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

18.04.2008 - Юрова Н,В: Здравствуйте, у меня гепатит С, планировали беременность алт 0,8 аст 1,2. Проводили терапию реаферон+ гептрал, реаферон кололи 4 месяца каждые три дня, очень плохо переносила. Трансминазы пришли в норму алт 0,25 аст 0,3. После лечения прошла два месяца сдала анализы и пришла в ужас алт 1,2 аст 2,4, таких показателей ни разу не было. Почему так происходит, мы уже пытаемся забеременить, Что делать дайте совет

гепатолог Степанова Т. В .: МОжно принимать печеночные протекторы, что бы снизить АЛТ, АСТ. Но они не приведут к уничтожению вируса. Реаферон и гептрал - это не правильное сочетание препаратов, оно не приводит к выздоровлению. НУжно было лечиться интерферонов в сочетании с рибавирином, в зависимости от генотипа вируса, либо 24, либо 48 недель.

18.04.2008 - Р.А.Ю.: Уважаемая Татьяна Владимировна!

У меня обнаружили гепатит С,1 В. Вы предположили,что он уже 4-5 лет присутствует.
Вы мне назначили терапию стоимостью 48 т.р. на протяжении 48 недель.
Перспективы эффективной терапии, как Вы сказали, высокие: веду здоровый образ жизни, нет лишнего веса, молод.

Но у меня пока нет средств на весь курс терапии - то есть 600 т.р.
Но есть средства на немного меньше,чем половину, - где то на 5 мес.

Порекомендуйте,пожалуйста, как лучше поступить.
1)Подождать несколько месяцев (до года) и накопить всю сумму и провести полную терапию самым качественным препаратом.
2)Провести полную терапию на 48 недель, но более дешёвым препаратом.
3) Провести терапию самым качественным препаратом на половину срока. А затем, в зависимости от финансовой ситуации,либо прекратить терапию, либо перейти на более дешёвый препарат.

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше накопить денег и провести полностью весь курс хорошими препаратами.

18.04.2008 - Андрей: //17.04.2008 - Андрей: Добрый день!
У меня обнаружен хронический гепатит С, 1 в.
Возможно поэтому в печени иногда бывают неприятные ощущения, хотя не сильные.
Скажите, пожалуйста, можно ли и нужно ли как то продиагностировать печень? Есть ли такая возможность в Вашей клинике?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, конечно можно, нужно сдавать анализы, и, если потребуется, делать пункционную биопсию печени. //

Подскажите, пожалуйста, какие именно исследования необходимы в данном случае и какие можно сделать в Вашей клинике?
Всё,что нужно для постановки диагноза и назначения лечения гепатита С в Вашей клинике я уже сдал.

гепатолог Степанова Т. В .: Если диагноз установлен и назначено лечение, то что еще Вы бы хотели узнать о состоянии Вашей печени? Просто, я не совсем понимаю Ваш вопрос...

18.04.2008 - Воронина Анна: Подскажите пожалуйста, можно при гепатите С, противовирусное лечение не проводилось, проколоть витамины В 12, В 6? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно, но мы чаще рекомендуем прием витаминов: супрадин.

18.04.2008 - Инна: Здраствуйте доктор! У Меня обнаружился anti-HCB lgG, сдала на РНК не обнаружен , во время беременности узнала, чем лечить и как ? Зарание спасибо! Инна.

гепатолог Степанова Т, В .: Если РНк вируса гепатита С не обнаруживается, то в лечении Вы не нуждаетесь.

18.04.2008 - Андрей: Вы не ответили какие еще препараты(гептрал,урсофальк,ессенциаль?)можно принимать для улучшения состояния печени.Можно ли их принимать во время антивирусной терапии или нет?Скажите пожалуйста как часто можно принимать курс лечения капельницами(гепасол,аминоплазмал,аминосол)?

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше принимать гептрал и урсофальк, как до так и на фоне противовирусной терапии. Капельницы целесообразны только при значительно измененных биохимических показателях: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин. Мы применяем их очень редко. Если биохимические показатели изменены в 10 - 15 раз, то можно применять капельное введение препаратов.

17.04.2008 - Назарова Марина: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Я прохожу ПВТ (диагноз ХГС, генотип 3а): альфарон+рибавирин. Помимо гепатита С в анамнезе гепатиты В и D. В настоящее время антител к геп.D в крови нет, ДНК В и D - отрицат. Антитела к В: НВsAg - отр., НВе и НВс - положит. По результатам этих анализов врачи сняли диагноз гепатитов В и D. Вопрос: насколько это правомерно, не являюсь ли я носителем В, не могу ли оказаться источником опасности для близких людей? И второе: если я все-таки являюсь носителем В, поможет ли мне терапия, которую я прохожу излечиться от данного заболевания или в этом случае необходимо использовать другие препараты?

гепатолог Степанова Т. В .: Врачи правильно сняли диагнозы: гепатит В и Д. По поводу гепатита С терапия назначена адекватно.

17.04.2008 - Александр: Здравствуйте, уважаемый доктор! Мне 39 лет, 78 кг. Недавно поставлен диагноз гепатит С. Сдал анализы ПЦР-методом генотип – 1b, количественное определение РНК вируса – 2,2х10^5 копий/мл (8,1х10^4 МЕ/мл). Антитела Ig M к HCV = 9,52, антитела Ig G к HCV – Cor = 17,71, антитела Ig G к HCV – NS3 = 17,27, антитела Ig G к HCV – NS4 = 15,26, антитела Ig G к HCV – NS5 = 14,30. Анализ крови: билирубин общий - 13,5, прямой - 3,6, непрямой - 9,9, АсАТ – 0,3, АлАТ – 1,2, тимоловая проба – 1,6 ед. УЗИ – в пределах нормы, лишь желчные протоки на 2/3 – густая взвесь. Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит. Заразился не знаю где. Лет 10 был донором, так, собственно, и обнаружилось, что инфицирован. Обратился к инфекционисту. Мне назначили протефлазид, уколы циклоферона и гепадиф. В Интернете читаю, что подобное лечение – неэффективно. Прокомментируйте, пожалуйста мою ситуацию. Большое спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в .: Лечение, назначенное Вам не эффективно. Можно посоветовать Вам лечение интерферонами продленного действия: пегасис, пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. А так же принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь, так как у Вас густая желчь, что бы она лучше оттекала.

17.04.2008 - Владимирова Инна Алексеевна: Добрый день, доктор! У меня обнаружили суммарные антитела к HCV. Сдала кровь ПЦР-методом. РНК вируса гепатита С качеств. опред. - не обнаружено, РНК вируса гепатита С количественное опред. - не обнаружено. Однако обнаружены антитела Ig G к HCV - NS3 R=2,84. Объясните, пожалуйста, что это значит.

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что в данный момент повода для беспокойства нет, данных за заболевание "гепатит С " нет и в лечении Вы не нуждаетесь.

17.04.2008 - зубова Любовь Евгеньевна: Добрый день!Мои анализы:гепатит с с1995 года.Генотип 3 а.РНК РСV (п./колич.)1/10 в 3 степени(++++)Б/химия:белок 75,бил.9,0. Тимол 4,7,креат 87,АЛТ 58 АСТ 55 ГЕМОСТАЗ :протромб индекс 110% Тромбин. время 13 .Ачтв 13.Фибриноген 3,5.Этанол отр. Фенатролиновый тест сл. пол. 3,0.По узи: холангит.Год назад появились боли в мышцах,слабость.Назначили Урсосан,потом гептрал.Хочу начать ПВТ.Посоветуйте пожалуйста какими препаратами?И хотелось бы знать как мои анализы?Заранее вам благодарна!

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас типичный вирусный гепатит С, активный. Как правило, он хорошо поддается лечению. Лучше лечить интерферонами продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус" на протяжении 24 недель. Выздоровление наступает, как правило в 100% случаев.

17.04.2008 - Гарова Т.А.: Какими препаратами можно облегчить состояние тяжело больного - 76 лет, цирроз печени, в больницу не берут, врач назначил эсенс.форте и сказал, что все бесполезно? Подскажите пожалуйста!!!

гепатолог Степанова Т. В .: По одному диагнозу не назначить лечение, нужно знать проявления болезни.

17.04.2008 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Мне 21. Прохожу ПВТ пегасис+копегус, вчера сделал 24укол остается еще 24. Побочных явлений вроде бы нет. Бывает после укола на второй день слабость и болит голова. ПЦР- .Я в прошлом тренер по фитнесу. До терапии я качался(поднимал железо) 7месяцев. Сейчас у меня большое желание опять продолжить заниматься спортом. Скажите пожалуйста можно ли мне сейчас поднимать тяжелые штанги, гантели? Чувствую себя хорошо, но немного ослаб от ПВТ. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Если Вам не тяжело, то занимайтесь.

17.04.2008 - Андрей: Добрый день!
У меня обнаружен хронический гепатит С, 1 в.
Возможно поэтому в печени иногда бывают неприятные ощущения, хотя не сильные.
Скажите, пожалуйста, можно ли и нужно ли как то продиагностировать печень? Есть ли такая возможность в Вашей клинике?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, конечно можно, нужно сдавать анализы, и, если потребуется, делать пункционную биопсию печени.

17.04.2008 - Иван: Здравствуйте!
Работает ли Ваша клиника в системе обязательного медицинского страхования? То есть предоставляются ли какие то услуги при наличии "Страхового полиса" бесплатно или со скидкой?
Есть ли какие другие возможности снизить эту довольно высокую стоимость лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, мы не работаем в системе медицинского обязательного страхования. Цены на лечение зависят от стоимости препаратов, мы не устанавливаем цены на препараты.

17.04.2008 - Шепелева Е.В.: Какие лекарство и упрожнения после закрытой черепно-мозговой травмы делать?Прошел год левая сторона неслушаеться очень хочу бить здоровой.Зарание спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: На этом сайте ответы врача - гепатолога, а вам нужны врачи - травматолог и невропатолог.

17.04.2008 - Юлия: Здравствуйте, доктор. Год назад перенесла острую форму гепетита В. Через полгода после выписки дважды сдала анализ. HbsAg- отрицательно. Может ли он снова стать положительным когда-нибудь?

гепатолог Степанова Т. в .: Нет.

16.04.2008 - Хвост: У меня гепатит С.Колличество копий 150000.Нужно ли мне принимать антивирусную терапию?

гепатолог Степанова Т. В .: А какая биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТп, билирубин и какой генотип вируса гепатита С?

16.04.2008 - андрей: у меня гепатит с . количественный 150000.генотип 3.я проходил лечение румынским препаратом имухептин в течении 9 месяцев.количественный был 813000.в течении года антивирусную терапию не принимаю.надо ли дальше принимать при таком количестве копий.какие препараты для улучшения состояния печени вы посоветуите . спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 3а хорошо поддается лечению препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении максимум 24 недель. Я бы советовала Вам долечиться.

16.04.2008 - Семенов Антон Алкексеевич: Здравствуйте!
У меня два года назад обнаружили вирус геппатита С. Финансовой возможности пройти даже самое дешевое лечение у меня нет, я инвалид 1-ой группы(сломан позвоночник), соответственно доходы мои сами понимаете какого размера. Два вопроса в связи с этим, сколько времени можно прожить(+-) с этой заразой и существуют ли какие-либо программы для бесплатного прохождения лечения.
Самое обидное что заразить ею меня могли только в моей зубной районной поликлиннике, но доказать я ничего не смогу, давно прецедент этот был и его не афишируя быстренько "замяли."
Заранее спасибо за Ваши ответы.

гепатолог Степанова Т. в .: Инвалиды 1 - й группы проходят лечение гепатита С бесплатно. Вам нужно обращаться к гепатологу по месту жительства. О вероятности выздоровления и, тем более, о продолжительности жизни можно сказать, только видя результаты Вашего обследования.

16.04.2008 - Ирина С.: Ув. Татьяна Владимировна! Заканчиваю ПВТ (гепатит С генотип 1а) На протяжении всего лечения дополнительно принимала эсливер, витамины, омез. Мой инфекционист говорит что я должна теперь гепатопротекторы "кушать" всю жизнь.
А каковы Ваши рекомендации по поддержанию здоровья после ПВТ? Когда необходимо пересдать анализы (сейчас я сдаю биохимию и общ.анализ каждый месяц, а ПЦР - 1 раз в три месяца). Какие гепатопротекторы лучше принимать и надо ли вообще? Благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Если после окончания противовирусной терапии в течение 6 месяцев анализ крови на РНК вируса гепатита С будет отрицательный, а биохимический анализ крови в норме, то показаний для приема печеночных протекторов не будет. После окончания лечения через 1, 3, 6 месяцев сдавайте анализы крови на РНК вируса гепатита С, клинический анализ крови и биохимический анализ крови: АЛТ.

16.04.2008 - Щербаков Р.Р: здравствуйте,дорогой доктор!Получил очередные результаты анализов.Биохимия,общий анализ крови,билирубин,ЩФ,ГГТ-НОРМА.AntiHBE+,HBEAG-.Нагрузка 1.8*10^3 копий/мл.ХГВ обнаружили полгода назад.Анализы были такие же,только нагрузка была 2.4*10^3 копий/мл.Как мне действовать дальше?Оказывает ли вирус пагубное действие на печень в таком колличестве?Носительство ли это?СПАСИБО!!!!

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас носительство вируса гепатита В, лечение проводить не обязательно. Только наблюдайтесь, периодически сдавайте анализы крови (раз в полгода) на количество вируса гепатита В и биохимию.

16.04.2008 - Андреева: у моей сестры обнаружили полип в Желчном пузыре 3мм. ,врач рекомендовал со всеми анализами сдать еше и на гепатиты. Анализ показал на гепатит С положит. результат. Откуда может появиться эта болезнь? Что необходимо сделать прежде всего и к кому обратиться? К терапевту или сразу к гепатологу можно?
Ее муж год назад сдавал на гепатиты анализы были хорошие, как быть сейчас надо ли ему тоже обследоваться?И можем ли мы родные и дети заразиться?

Контактно-бытовым путем гепатит С не передается. Сестре нужно обратиться к гепатологу и сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛт, АСТ, ГГТп, билирубин. Мужу так же нужно пересдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С.

16.04.2008 - Валентина Ивановна: При обсследовании перед родами у моей дочери обнаружили вирус гепатита С.(вирусоносительство, нагрузка 1:100). В роддоме врачи были предупреждены. Ребенку сразу была сделана прививка от гепатита В. Сейчас ребенку 8 месяцев - в крови обнаружен вирус гепатита С. Пожалуйста, объясните, как мог ребенок заразиться от матери и , самое главное, что теперь делать? Читаю в интернете, что детям до 3-х лет лечение противопоказано. Чем же их лечат? С уважением.

гепатолог Степанова Т. В .: У ребенка обнаруживается РНК вируса гепатита С , или антитела к вирусу гепатита С?

16.04.2008 - Ирина: Стоимость лечения гипатита С IgG в вашей клинике

гепатолог Степанова Т. В .: Стоимость лечения вирусного гепатита С определяется, в основном, стоимостью препаратов. Составляет от 15 000 до 48 000 руб. в месяц. Курс лечения от 24 недель до 48 недель.

16.04.2008 - Владимир: Здравствуйте доктор. У моей девушки обнаружили гепатит B. HBsAG (+),AntiHbc-IgM(-),Anti-Hbc-IgG(+). ПЦР HBV (+) , ПЦР количественный 1000 ДНК копий на мл. Врач инфекционист прописал рибаверин и энтерон 3000000. Сейчас она также проходит лечение витаминами b1+b6 и пиявками в связи с паракистозом яичников. Нужно ли прямо сейчас начинать лечение гепатита, возможна ли другая схема лечения (инфекционист сказал что это дешевая схема но вирусная нагрузка небольшая и должно получится), что нужно монитрить если лечение отложить? Нужно ли мне кроме указананых маркеров и качественного ПЦР сдавать еще на что-нибудь(дело в том что я проходил длительное лечение ЗПП курсом метронидазола - 5 курсов за последние 2 года, язык постоянно желтый, переоидическое недомогание, непереносимость жирной пищи, переодическая тяжесть в затылочной области ) - несколько раз сдавал на указанные маркеры B и С - отрицательно. После последнего курса два месяца назад на фоне гриппа появились печеночные колики и тяжесть справа, метронидазол отменили добавив к карсилу - метадоксил. Моя биохимия пришла в норму через месяц, но симптомы все остались. Нужно ли мне проводить дополнительно какие-нить анализы или продолжить принимать препараты нормализующие работу печени. Все эти вопросы связаны с тем - что к одному врачу гепатологу обратиться пока нет возможности - есть инфекционист, уролог, и гастроэнтеролог. Заранее спасибо Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Мы не лечим гепатит В рибавирином. Вирусная нагрузка у неё низкая, а показатели биохимического анализа крови ВЫ мне не написали. Если АЛТ, АСТ, ГГТП в норме, то лечение можно не проводить, так как такое состояние является носительством вируса, и не подлежит лечению . Если АЛТ и АСТ повышены, то лучше проводить лечение энтекавиром. По поводу Вашего самочувствия, желательно сделать гастроскопию и УЗи органов брюшной полости. По результатам этих обследований и назначается лечение.

16.04.2008 - Керим: Здравствуйте.Хотел бы уточнить по поводу моего предыдущего вопроса от: 14.04.08
HC Virusload (HCV-RNA quant.) - 10.2 (норма 10-500)-это и есть ответ на количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С. При лечении у Вас,должен ли я буду пересдать анализы у Вас в клинике?Заранее большое спасибо за ответы.

гепатолог Степанова т. В.: Насколько я понимаю, норма количественного анализа на РНК вируса гепатита С "не обнаружено". Желательно сдать анализ у нас, или в какой-либо лаборатории Москвы.

15.04.2008 - М,Е,П: 2 года назад обнаружен в крови HCV+,биохимический анализ в норме.Сейчас билирубин-12,5.ALT-33,5,
AСT-61,4.Что это значит ?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно исключать вирусное повышение трансаминазы, сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

15.04.2008 - Ткаченко Елена: Здравствуйте доктор. Пол года назад у меня обнаружили гепатит С. Врача гепотолога в моем городе нет. Вот результаты моих анализов: HCV cor положителен, ИФА антител к вирусу гепатита С - положителен, определение РНК методом ПЦР НСV -не обнаружена, определение генотипа вируса гепатита С - РНК вируса гепатита С не обнаружена. Биохимический анализ крови показал следующее:
билирубин общий 6,6 м моль/л
Тимоловая проба 10,7 ед -(норма 0-5)
Трансаминазы АСТ 0,35 мкмоль/ч мл
АЛТ 0,37 мкмоль/ч мл
Диастаза (амилаза) 4,2 мг/.
Врач инфекционист никакого лечения мне не назначил , а сказал что я подцепила эту болезнь половым путем. Муж проверился у него гепатита нет. Скажите так есть у меня гепатит С, какие еще анализы мне надо сдать , и по моим данным можете ли мне назначить курс лечения.

гепатолог Степанова т. в .: Вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем 3- 4 %, т. е. она очень мала. Данных за гепатит С у Вас нет, так как не обнаруживается РНК вируса гепатита С. Заражать Вы никого не можете.

15.04.2008 - Яна: Здравствуйте, доктор! у меня постоянно желтоватые белки глаз, как я заметила и у моей мамы тоже. Причем это очень заметно. Это может некая наследственная особенность или все таки печень имеет к этому отношение и это можно вылечить?

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на билирубин: общий, прямой и непрямой и сообщите мне результат.

15.04.2008 - Боровских Люция: Здравствуйте! У мамы Сублейкемиеский хронический миелоз 51 год. Увеличенна селезенка легла на операцию по удалению селезенки. Насколько это опасно для нее при ее заболевании. Какие могут быть последствия.Операция на днях сегодня сделали эмболизацию елезенки. Прошу Вас ответьте!

гепатолог Степанова Т. В .: Вопросы по состоянию Вашей мамы нужно задавать врачам, которые лечат и будут оперировать. Извините за некомпетентность.

15.04.2008 - hemi: У женшини 70 лет асwит уже 2 года(живот как у беременной) После гептрала(5 ампул) анализи такие alt Alt 5u/l Ast12 t prot 81g/l creatinin 79 urea4,6mmol/l cluc-cod 4,5mmol/l протр время15 протр индекс 80 билирубин16,0 мкмоль/ л конюгированный3 ,0 нек. 1, 5 INR1.5.Какое лечение нужна?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужны мочегонные, В - блокаторы, печеночные протекторы, лактулоза, препараты альбумина. Дозы подбираются индивидуально, нужно смотреть женщину.

15.04.2008 - Plyushchev Ludmila: Здраствуйте.
Заранее благодарю, за помощь.
Обнаружен Гепатит С! б1
По этой причине хотела бы проконсультироться с Вами.
Для начала перечислю ответы лаборатории:

ALT(25C)-54 (норма <31.0)
AST(25C)-82 (норма <31.0)
остальные результаты в норме
Прошу высказать Ваше мнение по поводу моих анализов

гепатолог Степанова Т. В .: Анализы не типичные для вирусного гепатита С, обычно АЛТ>АСТ. Я бы хотела знать количество вируса гепатита С, клинический анализ крови, картину УЗИ органов брюшной полости.

15.04.2008 - роминская анна: в 1999г обнаружены igG-anti-HCV сдавали анализ (по собственному желанию)на курорте после были на приеме у гастроэнтнролога, она сказала что это неточно
после повторного анализа в 2000 г. HCV(igM), HCV(сумар.)- не обраружены.Анализ проведен в городской больнице.
б/х хорошй анализ ,лечение не назначено
Я так и не знаю был вирус С или нет?

гепатолог Степанова Т. В .: Я тоже не знаю, может анализ был ложноположительным? Сдайте еще раз на антитела и на РНк вируса гепатита С.

15.04.2008 - Наталья Александровна: Уважаемая Татьяна Владимировна какие ещё нужно сдать анализы на гепатит "С" кроме анализа крови методом ПЦР.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужен еще биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, гормоны щитовидной железы, альфафетопротеин и клинический анализ крови.

15.04.2008 - Мухамадиев Дамир Амирович: Добрый день! в 2006 году проходил обследование в гематологическом центре. Обноружен гепатит С генотип 1В. Врач сказал, что шанс лечения с таким геномом очень мал. Что появилось в последнее время для лечении гепатита? Есть ли какой нибудь шанс?

гепатолог СТепанова Т. В .: Шанс на выздоровление не мал, он 60 - 100%. Нужно видеть Ваши биохимические показатели крови, знать состояние Вашего здоровья, массу тела, приблизительную давность заболевания. Можете написать?

15.04.2008 - Елена: Доктор подскажите пожалуйста после проведенной прививки против гепатита В, через какое время можно сдать анализ на наличие гепатита В в организме(если возможно было заражение до прививки)? Или прививка блокирует вирус?

гепатолог Степанова Т. В .: Через 2 - 3 недели от момента предполагаемого заражения можно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В.

15.04.2008 - аноним: У меня частые головные боли, слабость, чувство дизориентации. При этом страдает психика. Плохой сон, боязнь острых предметов, боязнь потери самоконтроль особенно ели в руках острый предмет (нож, топор). Что делать. Все началось после травмы головы (сотрясение головного мозга.

гепатолог Степанова Т. В .: Желательно пройти консультацию псхиатра.

15.04.2008 - Иванова Нина: Уважаемый доктор, добрый день. Моему сыну в порядке планового исследования 2 года назад сделали ан.крови из вены и прислали ответ из лаборатории: антитела к гепатиту В под вопросом. Заставили пересдать. Второй ответ: обнаружены антитела к гепатиту С. Ан. крови на печен. ферменты и УЗИ показали хорошие рез-ты (все в норме). Я тоже сдала ан.кр. - рез-т отрицательный. Сейчас сыну 13 лет. Кстати, в школе делали всем детям (и сыну тоже) прививки от гепатита В, не информируя родителей. На днях он опять сдал ан.кр. - теперь не обнаружили никаких антител, ни к В, ни к С. И вот я в сомнениях - что это было?? Версии педиатра: 1) перепутали пробирки в лаборатории, 2) были плохие реактивы, 3) это была реакция на прививку от г-та В. Посоветуйте, пожалуйста, как быть? Внешних проявлений болезни у реб-ка не было никогда никаких. Были операции (аппендицит, пластика неба в детстве). Заранее очень благодарю за ответ!

гепатолог Степанова Т. В .: Пересдайте еще раз анализ крови на HBsAg и антитела к вирусу гепатита С. По всей видимости, были получены ложноположительные результаты.

15.04.2008 - Елена: Скажите, пожалуйста перед тем как делать прививку от гепатита B, необходимо сдать анализ на его наличие в организме или можно и не сдавать? И что будет, если сделать прививку, когда в организме есть вирус? Предположительно заражение могло произойти 11.04.08. бежать делать прививку или сдать анализ,а потом прививку?

гепатолог Степанова т. в .: Сделайте прививку, так как дорого время.

15.04.2008 - люда: здравствуйте! от терапии против гепатита с ( пегинтрон ,рибавин) выпали половина волос на голове, кожа стала очень сухой и в местах инъекций пятна шалушатся. скажите после окончания терапии всё востановится как было?
И ещё очень важный вопрос на фоне терапии повышена амилаза сказали что обострился панкреатит, симптомы отдышки и переполнения желудка, выписали омез по 2 капс на ночь и креон 25000 3 раза в день. как вы оцениваете эти назначения ( никаких исследований мне не делали , УЗИ ,ФГС).
Кстати хочу поделится с Вами радостью через 2 месяца лечения ПЦР отрицательная . Сейчас уже 5 месяцев осталось недолго!! Спасибо за Вашу поддержку.

гепатолог Степанова Т. В .: Волосы обязательно восстановятся, лечение назначено правильно.

15.04.2008 - Мария: у меня третий месяц не проходит тошнота. Есть отрыжка. гастроскопия в порядке. Я бы хотела , чтобы вы посмотрели на то, что мне делали относительно печени и почек и подсказали нужно ли что-либо доделать. Мне делали следующее: ALT (GOT), AST (GPT),Alkaline Phosph.,Billirubin Total, GGT, Total Protein, Albumin, Globulin. всё в норме.
но: Cholesterol total 239.3, HDL Cholesterol 69, LDL Cholesterol 154.
Электролиты в норме. Только фосфор немного повышен: 4.6.
Ксть ухудшение в хронической анемии. гемоглобин 10.9. Обычно 11.4-12.
Мочеиспускание частое, больше, чем я пью. Побаливает в пояснице эпизодически. есть сколиоз с детства.
Как вы считаете, можно ли заподозрить почечную недостаточность, уремию, ацидоз? надо ли проверить ph в крови?
Я голодала около 24 часов и перешла на овощи и фрукты, немного мясного, исключила молочные продукты и яйца. После этого прошли запоры, стал лучше выглядеть язык, но тошнота не прошла. Хотя исчезла на второй день после голодания, но на третий вернулась. Как чистить печень?
Тошнит, когда пью воду более полстакана. Стоит ли мне раз в неделю голодать?
Врачи в моей поликлинике не помогли мне до сих пор. Все проверки, сделанные ими я вам перечислила. Гепатиты Б и С не найдены. Геликобактер пилори не найден.
Спасибо большое за ваше внимание,
Мария

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно, что у Вас дискинезия желчевыводящих путей. Что при УЗИ органов брюшной полости?

15.04.2008 - Ц.И.Н: Здраствуйте.Ваши слова: На фоне зеффикса вирус пропадет, но после окончания приема вновь появится. У меня вопрос..Зачем же тогда лечат этим препаратом?

гепатолог Степанова Т. В .: Когда вирус исчезает, печень восстанавливает свою структуру и функцию, рассасывается фиброз (соединительная ткань), т.е. вероятность развитие цирроза уменьшается.

15.04.2008 - Гончарова Е.А.: Здравствуйте, доктор! У меня в крови обнаружили следующие маркеры -Hbs Ag,-анти-HВe,анти Hbcore Ig. ДНК вируса гепатита В(-), печеночные пробы АЛТ-0,14 АСТ-0,12. Билирубин прямой и непрямой в норме. УЗИ- норма. Поставили диагноз хронический гепатит в стадии ремиссии. Надо ли мне принимать какое-то лечение? Что делать, чтобы ДНК не стал +? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Лечение Вам не показано. Что бы не развился гепатит В, нужно не употреблять алкоголь, токсичных для печени препаратов и не перегреваться.

15.04.2008 - Малюков В.А.: Здравствуйте доктор! Помогите, очень сильно мучает вопрос. Анализ крови на гепатит В показал HBsAg отр, а-HBsAg 6.3, а-HbCOR общ 15.3, a-HBCOR JgM отр, HbeAg отр, a-HbeAg 2.6, а-ВГС отр, ПЦР отр. Один врач говорит, что здоров и имею иммунитет, другой говорит, что возможно хронический гепатит В надо провериться через полгода. Кто прав?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы, у Вас иммунитет к вирусу гепатита В.

15.04.2008 - Анна: Добрый вечер! Скажите, какова вероятность заражения гепатитом В, С если маникур был сделан необработанными щипчиками, которые пролежали на столе около 2 часов при этом слегка повредили кожу?И через какое время можно сделать анализы, если они нужны?

гепатолог Степанова Т. в .: Вероятность заражения вирусом гепатита В: 30%, С - 0 -4%. Нужно сделать прививку от гепатита В. На ДНК и РНК вирусов гепатиов В и С можно сдать через 2 - 3 недели от момента предполагаемого заражения.

14.04.2008 - оксана г.москва: Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста: мой муж болен гепатисом С
генотип 1
количество 3000000
он личица пегасис + копегус ,сделал 2-ой укол.
магу ли я заразица от него половым путём на этой стадии лечения.

гепатолог Степанова Т. В .: Пока РНК вируса гепатита С в крови "положительно", вероятность заражения половым путем 3 - 4%.

14.04.2008 - Керим: Здраствуйте.
Заранее благодарю, за помощь.
Обнаружен Гепатит С! Родители забили тревогу и считают что в Москве силная врачебная школа, полностью с Ними согласен. По этой причине хотел бы проконсультироться с Вами.
Для начала перечислю ответы лабораторий в некоторых странах и в разные промежутки времени
13.03.2007 - г. Баку
ALT(25C)-76.3 (норма <22.0)
AST(25C)-39.3 (норма <18.0)
02.10.2007 - г. Баку
ALT(37C)-117.7 (норма <41.0)
AST(37C)-46.2 (норма <35.0)
Билирубин общий - 9.32 (норма <17.1)
Билирубин прямой - 2.29 (норма <3.4)
anti-HCV (IgG+IgM) (test) - слобопозитив.
08.01.2008 - г.Рига
ALAT - 203.00 (норма 0.00-45.00)
ASAT - 82.00 (норма 0.00-40.00)
Gamma-glutamil-trans - 104.00 (норма 11.00-61.00)
Anti HCV - positive
Gepatit B - negative
Bilirubin - 8.20 (норма 5.00-21.00)
Neitrofilie - 51.20 (норма 55.00-70.00)
Limfociti - 41.50 (норма 20.00-40.00)
Bazofilie - 0.80 (норма 1.00-2.00)
02.04.08. - г.Баку
Fibrotest (гиалуроновая кислота)- 94.1 (норма 0-75.0)
03.04.08. - Heldelberg (Germany)
HC Virusload (HCV-RNA quant.) - 10.2 (норма 10-500)
Hepatitus C-Virus subtype - Genotyp 3a
Hematocrit - 58.5% (норма 42-54)
MCV (mean corpuscular volume) - 105fl (норма 83-97)
MCHC - 28.0g/dl (норма 32-36)
Lymphocytes - 42.2% (норма 22-48)
Basophils - 0.3% (норма 0.2-1.3)
Прошу высказать Ваше мнение по поводу моих анализов.Требуются ли дополнительные анализы? На данный момент принимаю Ридутокс 600mg N20, Фосфоглив 2.5ml N20 ежедневно. Нуждаюсь ли я в лечении? У Вас на форуме был дан ответ,что в некоторых случаях Гепатит С типа 3а не нуждается в лечении. Если да, то возможно ли у вас лечение, гражданина другого гос-ва? Сколько времени займет лечение в целом,и сколко времени мне понадобится находиться у Вас в клинике,если это возможно?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас хронический вирусный гепатит С, генотип 3а. Вас нужно лечить препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении максимум 24 - х недель. Если Вы желаете, то мы будем Вас лечить. В клинике находиться нет необходимости, лечение амбулаторное. Перед лечением нужно сдать количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т3 своб, Т4 своб.

14.04.2008 - Василина: Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться. у меня обнаружен вирус гепатита С качественный и антитела IgG и IgM, показания биохимии следующие: билирубин общ- 15, билирубин прямой- 3,2, АЛАТ -27, АСАТ -25, GGT -41, железо -27,8 Когда лучше начать лечение? Есть ли наибольший шанс вылечиться при таких показателях? Каков процент излечимости и от чего он зависит? Буду очень признательна за помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Шанс на выздоровление есть, но мне нужно знать генотип вируса гепатита С и количество.

14.04.2008 - Ф.Г.А.: Здравствуйте доктор! Моему внуку 4 года. По неизвестной нам причине у него периодически желтеет кожа,цвет глаз при этом нормальный.НЕ МОГЛИ БЫ ВЫ обьяснить причину,так как он в это время очень плохо спит и днем беспокойный. К ПИТАНИЮ ОТНОСИМСЯ очень разборчиво. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если отмечается желтушность кожи, то нужно нужно сдавать анализ крови на билирубин.

14.04.2008 - Юлия: Здравствуйте. доктор! У мамы после операции по удалению желчного пузыря, стал развиваться цирроз из-за склерозирующего деструктивного холангита. Общий желчный проток сильно сужен, анализы плохие, желтеет, мучает зуд. Операция невозможна т к слабые стенки протока. Неужели маме ни чем нельзя помочь?

гепатолог степанова т. В .: Нужно решать вопрос с хирургами, мы мало, чем можем помочь.

14.04.2008 - Юлия: Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Спасибо Вам за ответ 08.04.2008. Мы с мужем были просто счстливы от того, что вы не оставили без внимания наш вопрос. Вы рекомендуете сдать количественный ПЦР и генотип вируса гепатита С. Муж обязательно сдаст анализы, как только появится возможность добраться до областного центра (мы оторваны от «большой земли» в весеннее-осенний период). А сейчас мы обратились в районную больницу, чтобы избавиться от описторхов и лямблий. Муж сдал биохимию, врач говорит, что при повышенных АЛТ и АСТ (90 при норме 40) от описторхов лечить нельзя. Скажите, пожалуйста, это так? Нужен ли перерыв между лечением от описторхов и лямблий? Чем можно снизить печёночные пробы? Врач выписала эссенциале (по 2 таб 3 раза/день) + гептрал (2 таб в день). Очень хочется побыстрее начать лечение от гепатита. Заранее, Огромное СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В .: Да, врач правильно назначил препараты: эссенциале и гептрал понизят печеночные пробы. На фоне приема этих препаратов можно лечить описторхоз и лямблиоз.

14.04.2008 - Андрей: Три года назад болел желтухой, поставили диагноз гепатит А. Через год заболело в области печени, после сдачи анализов обнаружили гепатит с, через полгода результат был отрицательный,затем месяца через два опять положительный и вот недавно отрицательный. Что это может значит. Происходит ли так при хроническом гепатите С. Остальные результаты по словам врачей вообщем-то не плохие

гепатолог Степанова Т. В .: По всей видимости, концентрация РНК вируса гепатита С очень низкая и РНк то обнаруживается при сдаче анализов крови в лаборатории, то не обнаруживается. Повода для беспокойства пока нет, периодически, раз в полгода сдавайте анализ крови на РНк вируса гепатита С, лучше количественный, и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Если в биохимическом анализе крови появятся изменения, повысятся трансаминазы, или возрастет нагрузка вируса гепатита С (увеличится количество РНК вируса гепатита С), то нужно будет начинать противовирусную терапию препаратами интерферона и рибавирином.

14.04.2008 - Мелехова О.: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня хр. гепатит С генотип 1В. Начала лечение (Пегинтрон 120 мкг 1 раз в неделю+Ребетол 5капс.в день). Приняла 3 иньекции. Поднялся билирубин до 50. Посоветуйте пожалуйста: надо ли уменьшать билирубин или так должно быть?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Пока повода для беспокойства нет. В динамике, через 1 - 2 недели пересдайте анализ крови на билирубин, если будет тенденция к повышению, то ребетол нужно будет отменить на 3 - 4 дня, а потом вновь продолжить прием.

14.04.2008 - Егорова Нина Викторовна: Предварительный диагноз - токсический гепатит в результате длительного приема лекарства.
Я состою на учете у гематолога с диагнозом Хронический миелолейкоз, в течение 5 месяцев принимаю ГЛИВЕК 400 мг в сутки при постоянном контроле анализов крови. Последний биохимический анализ показал ALT -267, AST -126. Отменять лечение крайне нежелательно. Сейчас принимаю гептрал 800 мг 2 раза в день.
Очень прошу дать свои рекомендации, как мне поддержать печень и не прекращать лечение от основного заболевания.

гепатолог Степанова Т. В .: Гептрал лучше вводить в капельницах, так он наиболее эффективен. Можно еще принимать урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца.

14.04.2008 - Mазурина Марина: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! я к Вам обращалась 10.04.08г. и Вы мне подсказали здать анализ на РНК вируса гепатита С, чтобы определить больны ли мы с мужем гепатитом С. Скажите пожалуйста количественный или качественный анализ нужно сдать??? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Качественный.

14.04.2008 - аноним: Поставили диагнос носительство антител гипатита С.Или хранический гипатит С.Анализы крови на печень нормальные и УЗИ тоже.Насколько это опасно?Лечится ли?Может ли пройти само?Вообще что это значит поподробнее?

гепатолог Степанова Т. В .: РНК вируса отрицательно?

14.04.2008 - Иванченко Н.В.: У меня беременность 25 недель, мне поставили диагноз Вич и обнаружили гепатит с. Какова вероятность, что ребёнок родится здоровым, как и чем, и надо ли мне сей час лечиться?
С, уважением Наталья.

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения вирусом гепатита С ребенка зависит от количества вируса в крови. Какая у Вас вирусная нагрузка? По поводу вероятности заражения вирусом иммунодефицита человека желательно обратиться к специалисту, который занимается лечением ВИЧ.

14.04.2008 - БЕЛИКОВААЛЕКСАНДРА: УВАЖАЕМАЯ ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА .ПОСЛЕДНЕЕ ВРЮ.....ЕМЯ МЕНЯ СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ БОЛИ В ПРАВОМ БОКУ НЕ МОГУ СПАТЬ НА НЕМ В ОБЛАСТИПРАВОГО ПОДРЕБЕРЬЯ .СИЛЬНО ВЫПАДАЮТ ВОЛОСЫ

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сделать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости и определить причину болей. Обратитесь к гастроэнтерологу.

14.04.2008 - вова: Добрий день уминя постояно болит жилудок,што непоем всьо бурчит,втвалет постояно хочетса,вздутие,я уже 1год
так мучусь.помогите мне пожалуста.За рание спасиба

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно прийти к гастроэнтерологу на прием. Он назначит Вам сделать гастроскопию и УЗи органов брюшной полости. По результатам обследования назначит лечение. Можете прийти к нам, будем рады помочь вам.

13.04.2008 - Аноним: У меня обнаружили гепатит с, какой %, что я смогу полностью излечиться, и какая примерно стоимость ваших услуг, и сколько времени длится лечение

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность выздоровления сказать сложно: от 60 до 100%. Нужно знать о Вас больше информации: состояние здоровья, вес, приблизительная давность заражения, генотип и количество вируса гепатита С, показатели биохимического анализа крови, что бы сказать более точно вероятность выздоровления. Стоимость лечения от 15 000 до 48 000 руб в месяц, продолжительность от 24 до 48 недель.

13.04.2008   -   Элина:   у мужа почти полтора года назад при сдачи крови в станции переливания обнвружили антитела гипатита С. узнал он да и мы об этом примерно месяц назад.
в нашем городе в одной лаборатории нам поставили антиген В. а в другой поставили С.
поехали в другой город в специализированную клинику.
вот результаты анализов:
Anti-HCV Ig G-положительно
Anti-HCV Ig M-положительно
АЛТ 5.6  НОРМА до 11.3 Е/л
АСТ 3.3               до 7.5 Е/л

общий белок  80     65-85  г/л
глюкоза  5.2             3.5  -5.7 ммоль/л
общий билирубин  12.4     4.5-20.5ммоль/л

прямой билирубин1.3     до  4.5ммоль/л

альбумин  48       35-50  г/л

креатинин40    55-100 мкмоль/л
мочевина7.4               2.5-8.32ммоль/л

тимол   4.0   0-4 ед  S-H

щелочная фосфотаза  157    от70 до 270  Ед/л

общий анализ крови
лейкоциты4.7
СОЭ 2
ЭР.4.33
Н.Б. 149
тромбоциты 238.0
РНК вируса гепатита С  качественное исследование- положительно
РНК вируса гепатита С колличественное исследование  6.0* 10-6 МЕ ВГС*/мл
2.4*10-7 РНК ВГС копий / мл
аналитическая чувствительность 500 МЕ/ мл (2*10-3 копий на мл)
РНК вируса гепатита С(генотип) 3а.б
УЗИ все хорошо.
в почках камни.
а теперь вопросы
на основании этих результатов какой бы Вы поставили диагноз и какое лечение можете нам посоветовать?
можно на равне с терапией использовать травы?
можно ли вылечиться от хронического гепатита С полностью?
заранее  спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Диагноз звучит так : "хронический вирусный гепатит С ,вирусная нагрузка высокая ,генотип 3а" По поводу генотипа 3б Вы не перепутали? Может быть 1в? Лечение нужно проводить препаратами интерферона и рибавирином на протяжении минимум 24 недели, а если генотип 1в, то 48 недель. От гепатита С можно вылечиться полностью, лечение травами не обязательно.

13.04.2008 - гордеева.фаи.алек: у меня биолярный первичный цероз печени4 степень чем вы можите мне помочь

гепатолог Степанова Т. В .: Мы можем назначить Вам медикаментозную терапию, провести стволовую терапию. Пересадкой печени мы не занимаемся.

13.04.2008 - Марина: Уважаемый доктор! Недавно обнаружили гепатит с,высокой активности,и так получилось,что я в положении.Посоветуйте как поступить, рожать или сделать аборт.Знаю, что при беременности вирусную терапию проводить нельзя.А так хочется родить этого малыша!

гепатолог Степанова Т. В .: Вопрос очень сложный. Решать Вам: рожать, или нет. Моё право, только рассказать Вам о вероятности заражения ребенка внутриутробно и в родах. Внутриутробная вероятность заражения ребенка достигает при высокой вирусной нагрузке (РНК более 2 - х млн. копий) - 30%. Можно инфицировать ребенка в родах, если на теле младенца появятся повреждения и создастся возможность для вируса с кровью переходить из зараженного организма в здоровый. По опыту могу сказать, что дети от матерей инфицируются редко, в основном, если беременность протекает хорошо, дети рождаются здоровыми.

13.04.2008 - рамиль вафин: здравствуйте.недавно случайно выявился у меня гепотит с,по врачям ни когда не ходил.операций не было,половых отношении не было.просто у меня выскочил герпес на губе.хотя ни когда не было с этого все началось.хим анализ показал что повышен гемоглобин-160,алт-178,аст-84,ггт-66,билирубин-18.9,белок общий-77,рнк(коллич.)-4,3*10(5)ме/мл,ни каких признаков не ощущаю на себе,скажите пожалуйста на сколько все серьезно,возможно ли излечиться, сколько по времени это займет,обательно ли лечится в стационаре,примерные затраты и возможность иметь здоровое потомство.помогите .спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С. По результатам анализа будет понятно: сколько времени и чем лечить Вас. Гепатит С излечим, лечиться не обязательно в стационаре. Мы лечим амбулаторно. Сроки лечения от 24 месяцев до 48 месяцев в зависимости от результатов обследования. Примерные цены: от 15 до 48 000 в месяц.

11.04.2008 - аноним: Здравствуйте доктор, анализ крови мужа показал -Hbs Ag - обнаружен, антитела к HВeAg -положит., анти Hbcor Ag суммарные -положит., анти Hbcor кл.м - отриц.,антитела к анти Hbs Ag - отриц., насколько это опасно., еще если можно скажите какое лечение положено, Нужна ли диета. Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Пока сложно сказать, что происходит в организме. Однозначно, что есть инфекция вируса гепатита В. Но в каком она состоянии? Может быть гепатит, или носительство HBsAG. Показано дообследование: сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и сообщите мне результат.

11.04.2008 - Александр: Добрый день, доктор! Скажите от чего зависит успех ПВТ при гепатите С, генотип 1б? Играет ли роль вирусная нагрузка и давность заболевания? Срок заражения примерно 15 лет. Это много? Изменений при УЗИ не обнаружено. Имею ввиду полное уничтожение вируса. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Успех лечения зависит так же от показателей биохимического анализа крови и количества РНК вируса гепатита С в крови. Вероятность полного выздоровления есть, она составляет примерно 60 - 70%.

11.04.2008 - Ирина: Ув. Татьяна Владимировна! К вопросу от 09.04.:
Вы сказали, что если нет вируса гепатита С то моя кровь для ребенка не заразна. Простите, я не поняла: Как это нет вируса, ведь я как раз от него и лечусь (ПВТ 11 месяцев). Если я Вас правильно поняла, это когда ПЦР отрицателен, тогда и кровь не заразна??? И я на данный момент являюсь просто носителем антител?

гепатолог Степанова Т. В .: Лечение происходит длительно, так как ждем пока полностью обновятся все печеночные клетки, ведь вирус находится внутриклеточно. А в крови его уже давно нет, поэтому Ваша кровь и не является заразной. Антитела останутся на всю жизнь.

11.04.2008 - Людмила Ивановна: Здравствуйте доктор. При прохождении очередного медосмотра был положительный результат на гепатит В. При обследовании ребенка (14 лет) его анализы :
ТВ 3.9
DB 1.2
ALAT 15.0
ASAT 35.0
GGT 14.0
ALP 232.0
Днк вируса гепатита В менее 500.
Подскажите пожалуйста что означает завышение показателя щелочной фосфотазы и какие методы лечения моему ребенку необходимы сейчас.Заранее благодарна Вам.

гепатолог Степанова Т .В: Завышение щелочной фосфатазы не связано с ДНК вируса гепатита В, так как ДНК не обнаруживается. Понизить щелочную фосфатазу можно приемом печеночных протекторов: гептрал, урсофальк, хофитол.

11.04.2008   -   Манюк В.Д.:   10.04.2008   -   Манюк В.Д.:   Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Большое спасибо за Ваши ответы. Они очень помогают.
У меня геп.С, генотип 3а, на пвт (ПЕГАСИС+КОПЕГУС), сделал 7 уколов.
У меня заболело горло, появился насморк и сухой кашель, боль в ухе. Пошел к ЛОРу,  она меня посмотрела, определила отит и выписала АУГМЕНТИН 875 мг., ринофлуимуцил, отипакс. Можно ли во время ПВТ принимать аугментин, насколько я понимаю это серьезный антибиотик? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В ,: Можно, принимайте.

Скажите, а из-за  приема аугментина укол переносить не надо? (я делаю укол по пятницам, пью анитбиотик с четверга)

гепатолог Степанова Т .В: Нет, укол переносить не нужно.

11.04.2008 - Щербаков Р.Р.: здравствуйте,дорогой доктор!Получил очередные результаты анализов.Биохимия,общий анализ крови,билирубин,ЩФ,ГГТ-НОРМА.AntiHBE+,HBEAG-.Нагрузка 1.8*10*3.ХГВ обнаружили полгода назад.Анализы были такие же,только нагрузка была 2.4*10*3.Как мне действовать дальше?Оказывает ли вирус пагубное действие на печень в таком колличестве?Носительство ли это?СПАСИБО!!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Вы написали мне нагрузку в МЕ, или копиях/мл?

11.04.2008 - Сагимбаева Г: Здравствуйте доктор! Расшифруйте пожалуйста Anti-HCV-total пложительный 0,952,Anti-HCV--IgG-core-положительныйы aut,Anti-HCV--IgG-NS-положительный 2,585.

гепатолог Степанова Т. В .: Эти результаты свидетельствуют о том, что встреча с вирусом гепатита С была. Но чем она закончилась? Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

11.04.2008 - Соловьева: Доктор, спасибо за ответ (про полип в желчном пузыре).
И все же, как Вы считаете, очаговое изменение в селезенке это онкология? Меня ничего не беспокоит?
Киста селезенки и очаговое изменение это одно и то же ?

гепатолог Степанова Т. В .: Я думаю, что у Вас нет онкологического заболевания, а всего лишь киста в селезенке. Но принципы доказательной медицины мы нарушать не должны, сделайте КТ органов брюшной полости.

11.04.2008 - Соловьева: Здравствуйте, доктор. Сегодня по направлению гастроэнтеролога я сделала УЗИ брюшной полости. Обнаружили полип в желчном пузыре и очаговые изменения в селезенке. Скажите пожалуйста, под отчаговым образованием кроется рак или это может быть киста (врач что-то говорила про кисту) и обязательно ли удалять желчный пузырь?
Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Если полип до 1 см и одиночный, то удалять желчный пузырь не нужно, а показано только наблюдение гепатологом. По поводу кисты селезенки нужно дообследоваться: сделайте КТ органов брюшной полости.

11.04.2008 - Воскобоева Л.: Расшифруйте пожалуйста результаты анализа на гепатит В.
Антиген S вируса гепатита В (HbSAg) пол
Антитела к антигену S вируса гепатита В анти-HbSAg- отр.
Антитела к серцевине вируса гепатита В (анти-HBcor) IgM- отр.
Антитела к серцевине вируса гепатита В (анти-HBcor) суммарн. положит.
Антиген Е вируса гепатита В (HbEAg)-отрицат
Антитела к антигену Е вируса гепатита В (анти-HbEAg) полож

гепатолог Степанова Т. В .: Есть инфекция вируса гепатита В в организме. Но не понятно, носительство вируса, или носительство HBsAG, или гепатит В. Нужно обследоваться дальше: сдавать анализ крови на ДНК вируса гепатита В, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

11.04.2008 - Инга: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста,какое значение при лечении гепатита С имеет возраст и вес? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Повышенная масса тела и пожилой возраст являются предиктором невыздоровления. Хотя, очень много случаев, когда лица пожилого возраста и с избытком веса хорошо отвечают на противовирусную терапию.

11.04.2008 - Иванова Лидия Ивановна: Добрый день Владимир Валентинович! Это пишет мать у которой сын заразился гепатитом С. Мы узнали что заражен, когда его призывали в Армию, это было в 2001 году. После этого я долго пыталась узнавать о лечении. Ездила в СПИД центр. Там врачи говорили пока он у вас как носитель, мол лечить его не надо. В 2005 году он сильно заболел, обнаружили остеомолит, делали операцию правую ногу. В ноябре 2007 года сделали эндропротезирование. Нет у него настроение жить, ему врачи сказали что ты долго не будешь жить и будешь умирать адской смертью. Подскажите пожалуйста, как мне вывести с этого состояния! Ему сейчас 25 лет.Заранее благодарна.
--

гепатолог Степанова Т .В.: От чего он будет умирать адской смертью? Что бы помочь Вам, нам нужно знать результаты обследования сына. Если есть возможность, то желательно, что бы он пришел на консультацию к нам в центр.

11.04.2008   -   Анна:   Мои анализы:
HBV-ДНК    полож.
HBsAg   - с подтверж.
Т/С-ДС-ИФА-НВSAG   -подтверж.
ДНК     3.3*10**4 МЕ/мл        Т/С-BDNA HBV
АЛТ      0,26 ммоль
АСТ       0,4 ммоль
БИЛИРУБИН 8,6 мкмоль
ТИМОЛОВАЯ ПРОБА 4 ЕД.
По УЗИ  - дискинезия желчевыводящих путей

Можно ли как-нибудь избавиться от "этой напасти"?И может ли излечение,само произойти?
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно избавиться от ДНК вируса гепатита В, если применять энтекавир или себиво, но вероятность того, что исчезнет HBsAg очень мала. Вероятность самоизлечения 2%.

11.04.2008 - анна: Здравствуйте.Если у ребенка вирус гепатита не обнаржен,значит ли это,что мое заражение произошло обязательно уже после родов?

гепатолог Степанова Т. В,: Нет. Заражение могло быть и до родов, так как во время родов вероятность передачи вируса ребенку не 100%.

11.04.2008 - Татьяна: Здравствуйте!
У меня геп С, генотип 1в, 31нед беременности.
В поликлинике сказали что обязательно нужна консультация и заключение гепатолога. Анализы у меня все готовы. Могу ли я приехать к Вам на консультацию 14 апреля во второй половине дня? И нужно ли заранее записываться к Вам на прием?
Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста, приезжайте, только позвоните мне предварительно: 8906 793 71 22, что бы мы договорились о времени приема.

11.04.2008 - Андрей: какое самое эффективное лекарство по лечению гепатита с, в домашних условиях или на стационарном лечении

гепатолог Степанова Т. В.: Не зависимо от того, как амбулаторно, или стационарно происходит лечение, самым эффективным на сегодняшний день методом является применение пролангированных интерферонов в сочетании с рибавирином: пегасис + копегус.

10.04.2008 - Ирина: Здравствуйте доктор! Скажите,пожалуйста,что такое признаки вторичных изменений поджелудочной железы? Насколько это может мешать нормальной жизни? И насколько это опасно? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В ,: Вторичными являются изменения в органе, возникающие на фоне каких - либо заболеваний других органов например: язвенная болезь, гастрит и т. д.

10.04.2008 - Мазурина Марина: Здравствуйте, при постановке на учет по беременности у меня оказался положительный анализ на антитела к вирусу гепатита С. Сделали вместе с мужем повторный анализ - положительно. В замечаниях на подтверждающий тест на антитела написали следующее: При проведении подтверждающего теста на антитела к ВГС выявлены иммуноглобулины классов G и M к антигенам ВГС(core и NS3, NS4, NS5). что это означает и какие еще анализы нам нужно сдать? и сколько могут стоить все необходимые анализы в вашей клинике? заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Обязательно нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. У нас этот анализ стоит 450 руб. По результату анализа мы можем сказать: больны Вы и муж гепатитом С или нет.

10.04.2008 - Смирнова Т.Н.: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня страшный диагноз: лимфосаркома и хронический гепатит С. Откуда такое напастие - не знаю. Прошла курс хим.терапии, продолжаю лечение уже дома, самочувствие плохое. Чем порекомендуете при таком заболевании лечить гепатит С и могу ли я инфицировать мужа и дочь=студентку? Муж меня обвиняет, что я заразилась через контакт с мужчиной, но такого не было. Как могло произойти заражение гепатитом С, который обнаружили 2 года назад?

гепатолог Степанова Т. В.: Заражение вирусом гепатита С могло произойти у стоматолога, гинеколога, при проведении маникюра, и т. д. Вероятность заражения мужа половым путем 3 - 4 %, контактно-бытовой передачи вируса гепатита С не существует. Что бы рекомендовать лечение гепатита С, мне нужно знать результаты анализов: клинического, биохимического, РНК вируса гепатита С: генотип и количество, гормоны щитовидной железы, альфафетопротеин.

10.04.2008 - Наталья: Добрый день!
Какие точно нужно сдать анализы и какие провести ислледования, чтобы прийти к Вам на прием подготовленными и точно выяснить есть ли у пациента цирроз печени, в какой форме, как лечить и тд и есть ли хронический гепатит, как лечить и что делать.Заранее спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В ,: Нужны: клинический анализ крови, биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТп, билирубин, сывороточное железо, общий белок, холестерин, коагулограмма, анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, HBsAG, аутоиммунные маркеры: АМА, АНА, антитела к гладкой мускулатуре, кардиолипины, иммуноглобулины: А, М, G, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия.

10.04.2008 - Гулина: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Не в первый раз обращаюсь к вам с вопросом и всегда получаю ответ, спасибо большое. А ведь к вам обращаются тысячи! И каждому хочется, чтобы вы обратили внимание на его просьбу, услышать ваше мнение. Остается вам пожелать неиссякаемой энергии, терпения, а главное - самой не знать проблем со здоровьем!
Мой вопрос, который перекликается с прошлым вопросом: диагноз - хр. гепатит неуточн. этиологии (скорее всего токсический, на фоне приема трициклич. антидепрессантов), дискинезия ЖВП, хр. гастрит, полипоз желудка, есть и др. болячки. Рада бы не пить никакие таблетки, НО... есть проблемы с нервной системой, нужно начинать прием анафранила (кломипрамина), параллельно вы посоветовали гепатопротектор гептрал, но он недешевый. И курс лечения будет не менее полугода. С каким менее дорогостоящим, но не менее эффективным гепатопротектором можно совмещать прием ТАД? Еще раз спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать "Эссенциале".

10.04.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте! У меня появляется тупая боль прям над пупком. Скажите пожалуйста что это может быть? Лечусь пегасисом и копегусом шесть месяцев.

гепатолог Степанова Т. в .: Это может быть гастрит. Можно принимать париет 10 мг. по 1 табл. утром, 14 дней. Боль исчезнет.

10.04.2008 - аноним: Я обращалась к вам 5апреля . Спасибо за ответ. Я поеду в Кишинёв и если там делают анализ по определению генотипа , то это вопрос времени. Но меня интересует вопрос: я случается ранюсь кухонными ножами при чистке рыбы или лука ... Как правильно обработать нож, чтобы муж , дети при возможном травмировании тем же ножом не заразились гепатитом от меня. Меня это очень беспокоит. Благодарю вас за благородную работу в отношении ко всем , кто к вам обращаеся и получает надежду. Спасибо за конфедициальность.

гепатолог Степанова Т. В .: Если смыть кровь с ножа водой с моющим средствоми и в течение 1 - 1,5 ч. ножом никто не порежется, то вероятности заражения нет. Если нож прокипятить в воде в течение 15 минут, то им можно травмироваться, не опасаясь заражения, непосредственно после Вас.

10.04.2008 - Манюк В.Д.: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Большое спасибо за Ваши ответы. Они очень помогают.
У меня геп.С, генотип 3а, на пвт (ПЕГАСИС+КОПЕГУС), сделал 7 уколов.
У меня заболело горло, появился насморк и сухой кашель, боль в ухе. Пошел к ЛОРу, она меня посмотрела, определила отит и выписала АУГМЕНТИН 875 мг., ринофлуимуцил, отипакс. Можно ли во время ПВТ принимать аугментин, насколько я понимаю это серьезный антибиотик? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В ,: Можно, принимайте.

09.04.2008 - Елена: Здравствуйте. Прочитала о препарате иммуновит, Вы не могли бы его охарактеризовать. И еще может ли поднятся температура после второй прививки от гепатипа В на пятый день после введения, или это простуда.

гепатолог Степанова Т. В .: Иммуновит назначается при частых простудных заболевания, хронических воспалительных заболеваниях. В интернете есть подробная инструкция к препарату. Температура на пятый день после прививки не связана с ней.

09.04.2008 - Михаил: Скажите пожайлусто можно и вылечится от гепатита?
Как мне теперь заводить семью, рожать детей?

гепатолог Степанова Т. В ,: Гепатит С, в настоящее время, полностью излечимое заболевание. Более подробно можно сказать, только зная результаты Вашего обследования. Вероятность заражения половым путем 3 - 4%. Если женщина здорова, то она родит здорового ребенка.

09.04.2008 - Ирина: Ув. Татьяна Владимировна! Сейчас нахожусь на 11 месяце ПВТ от гепатита С. Растет маленькая дочь (1 г и 3 мес.) Как любая нормальная мать не могу удержаться чтобы не расцеловать ее. Вопрос: может ли вирус передаться ребенку через поцелуй (допустим если целую в губы)?

гепатолог Степанова Т. В.: При отсутствии вируса гепатита С, хоть на первом месяце, хоть на 11 - м месяце лечения, Ваша кровь не является заразной.

09.04.2008 - Александров Павел: Уважаемый Доктор! У меня ХГВ приблизительно с 2002 г HBe-негативный, получал лечение в 2003 г реаферон+ламивудин - 6 месяцев с исчезновением ДНК после окончания лечения на 4 месяца и нормализацией Б\Х приблизительно до 2007г, в настоящий момент фиброз F2, АЛТ=100, ДНк =1,4*10^3, появилась возможность попасть в исследование на энтекавир/телбивудин на 5 лет. Смущает вероятность приёма телбивудина с возможной резистентностью к нему около 9% через два года, а что же тогда через 5 лет 20-30%? Насколько мои опасения оправданы?

гепатолог Степанова Т. В .: Если появилась возможность такого лечения, то соглашайтесь. Не переживайте, препараты хорошие.

09.04.2008 - Артамонова Анна Евгеньевна: На самом ли деле с вирусом гепатита С не берут в ВС?

гепатолог Степанова Т. В .: На самом деле!

09.04.2008 - Мартынова Ирина Васильевна: Какова вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем от женщины к мужчине? Проффесор,у которого наблюдаюсь утверждает,что минимальная, т.к. вирус передается только через кровь. Но у нас с мужем были половые контакты и во время менструации,на что доктор сказал,что для инфицирования необходимо наличие ранки на члене у мужа.

гепатолог Степанова Т. В .: Профессор прав. Вероятность заражения очень мала.

08.04.2008 - Кузнецова Л: Уважаемая Татьяна Владимировна! У сына (19 лет) гепатит С, генотип 1в, мы с Вами разговаривали до начала лечения, сейчас лечимся пегасисом и ребетолом (26 недель). анализы в норме, но ТТГ (норма 4) - 4,07? Какие последствия повышения ТТГ , можно ли подкорректировать и есть ли вероятность прекращения терапии, или это незначительно?

гепатолог степанова Т. В .: Контролируйте гормоны щитовидной железы 1 раз в месяц и наблюдайтесь у эндокринолога. Пока повода для беспокойства нет.

08.04.2008 - З.р.ф.: Прохожу пвт хронического гепатита с. Генотип 3а. Можно ли полностью уничтожить вирус в организме маложивущим интерфероном-альфа? (реаферон+рибамидил). Было ли такое на практике? Или обязательно надо использовать дорогостоящие препараты? (пегасис + копегус).

гепатолог Степанова Т. В .: Не обязательно генотип 3а уничтожается только интерферонами продленного действия и рибавирином. Мы применяем и короткий интерферон, если постигает неудача, то переходим на продленный.

08.04.2008 - Ольга: Подскажите пожалуйста гепатиты TTV и G так же ведут к циррозу печени в случае если человек не лечится ? И чем лечат эти гепатиты ?
Спасибо.

гепатолог Степанова т. В .: Нет, вероятности развития цирроза на фоне присутствия вирусов гепатитов TTV, G нет.

08.04.2008 - Сафонова Оксана Юрьевна: Здравствуйте, я кормящая мать, сыну 5 мес. Сдала анализы АСТ 92, АЛТ 218, ГГТ - 24, ЩФ - 273, Бил.общ. 14, Бил.прямой 4,3. Стоит ли срочно начинать терапию при таком повышенном АЛТ и АСТ и перестать кормить грудью. Генотип 1В, полуколичествен.анализ июнь 2007 4:1000. Чем лечиться? Волею судеб работаю в мед.бизнесе, были командировки в Ташкент, Бишкек, Алматы, Астана, визиты переговоры в центры по борьбе со спидом, программы мирового банка по борьбе с гепатитом. прививки от Гепатита Б не было, также присутствовала 1 раз на операции - просмотр, также часто по работе бывала на станциях переливания крови, работала у фирм-производителей систем для переливания крови, и мешков для сбора и хранения крови, какова была вероятность получить данный подарок. Обнаружено во время первой беременности, уровень АЛТ и АСТ повысился только за 1 месяц до родов, до этого уровни АЛТ и АСТ были в норме. Заранее благодарна

гепатолог Степанова т. в .: Ребенка нужно проверить на РНК вируса гепатита С, если РНК отрицательно, то кормите грудью через силиконовые накладки на соски. Срочности в лечении нет, но в ближайший год лечение лучше начать, так как гепатит С активный. Лечиться нужно препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Пока нужно ориентироваться на 48 недельный курс лечения. По тому, как будет исчезать вирус будет понятно, можно или нет сократить срок лечения. Возможно, что заражение произошло в результате профессиональной деятельности.

08.04.2008   -   Юлия:   Здравствуйте, доктор! Мы живём в небольшом Сибирском городке, оторванном от цивилизации, и практически нет возможности проконсультироваться у квалифицированных специалистов. Помогите, пожалуйста, разобраться в следующей проблеме.
2 февраля т. г. у моего мужа (ему 29 лет) ночью был странный приступ: дрожь, озноб, внутренний страх, повышение давления 180/100, боль в груди. Вызвали «Скорую», поставили какие-то уколы, а потом начались многочисленные обследования. Вот результаты анализов от 17.02.2008г.:
Биохимия: АЛТ 79,7 Е/л, АСТ 57,2 Е/л (норма 0-40), Билирубин общий 12,8 мкмоль/л (норма 3,4-20,5).
РНК вируса гепатита С в частной клинике положительно. Сдали маркеры и ПЦР в государственном учреждении  - вот результат: суммарные антитела к вир. Гепатита С (+), IgM-антитела (-), core (+), NS3 (+), NS4 (-), NS5 (-).
УЗИ от 17.02.2008: печень не увеличена, поверхность ровная, стр-ра ткани в целом однородна, несколько повышенной эхогенности. В Sи печени по ходу круглой связки определяется участок ткани более повышенной эхогенности до 19мм по типу очагового липоматоза. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Холедох 5мм. Воротная вена 12 мм. Умеренный перидуктальный фиброз.
Желчный пузырь 80*29мм, стенки тонкие, уплотнены. В полости в небольшом количестве осадочные структуры во взвешенном состоянии. Конкрементов нет.
Заключение УЗИ: умеренные диффузные изменения печени, хр. Холангиохолецистит (описторхозное поражение ЖВП) (для нашего региона это скорее норма, чем исключение).
Гепатолог поставил диагноз Хронический вирусный гепатит С, фаза репликации вируса, стадия умеренной активности. Мы в шоке!!! Муж никакого контакта с гепатитом не имел: не  наркоман, зубы не лечит, кровь не сдаёт, травм и операций не было, где мог его подцепить? ПЦР и маркеры у меня и дочери (3 года) отрицательные.
Врач сказала: «можно попробовать полечить», а сначала избавиться от описторхов. Сдал кал на паразитов -  лямблиоз, описторхоз.
Подскажите, пожалуйста:
1)Болен ли муж гепатитом С и можно ли вылечиться насовсем в нашем случае? Если врач говорит «можно попробовать полечить», то это не на 100%????? Ведь лечение требует немало средств и времени. Муж пал духом от такого диагноза и уже сомневается, лечиться ли ему. Можно ли по результатам анализов узнать, как давно произошло заражение вирусом?
2)можно ли одновременно избавиться от лямблий и от описторхов, или нужно делать перерыв?
3)Нужна ли госпитализация при лечении гепатита С?
4)Есть ли разница (в плане эффективности) между российскими препаратами и импортными и какие лучше переносятся?  Не повредит ли лечение от гепатита С другим органам или «одно - лечим, а другое – калечим»?
5)У нас в планах был второй ребёнок, какова вероятность его рождения с вирусом?
6)На www.gepatitunet.ru есть информация о напитке «Ваше здоровье», что Вы думаете его эффективности.
Заранее благодарна и с нетерпением жду от Вас ответов.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на генотип и количество РНК вируса гепатита С, нам будет более понятно, чем его лечить и сколько. Не падайте духом, гепатит С в настоящее время - это полностью излечимое заболевание. Госпитализации при лечении гепатита С не требуется. Экстренности в лечении гепатита С нет, поэтому, лучше сначала вылечить описторхоз, потом заниматься гепатитом С. Разница в эффективности противовирусного действия наших и импортных препаратов значительная. Импортные препараты так же переносятся намного легче. Необратимых побочных эффектов на фоне лечения интерферонами и рибавирином не происходит. Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка. Напиток "Ваше здоровье" не лечит гепатит С. Можете звонить мне: 8 906 793 71 22.

08.04.2008   -   Марина Владимировна:   к вопросу от 07 апреля. Анализы таковы:
HBeAg - отриц.,
Анти-HBe - отриц.
Анти-Hbcolor IgM - отриц.
Анти-HBs - менее 10 мме/не разобрать единицы
Анти-Hbcolor суммарн. - положит.
Гепатит В - ДНК (ПЦР) - отрицат.
Гепатит С - РНК (ПЦР) - отрицат.
Вирус Эпштейн Барра - все буквы отрицат.
ИФА с токсокарозным Ag с лямблиозным Ag - отрицат.
яйца гельмитов и простейших - не обнаружены
амилаза - 88 (нормы до 100)
щелоная фосфатаза - 40 (нормы до 104)
ГГТ (гамма-глютамил-трансфераза) - 25 (нормы  7-32)
АЛТ - 12 (норма <31)
АСТ - 17 (норма <31)
билирубин - 15.7 (норма 3.4 - 20.5).
еще раз хочу уточнить через какое время можно сделать поддержку Гептралом? сейчас мажу эстрогены в виде геля (Дивигель).  можно ли сейчас пропить или подождать еще пару неделек - месяц)? как часто можно принимать этот препарат?

гепатолог Степанова Т. В .: Судя по реузльтатам анализов, данных за гепатит В нет. Мне нужен еще результат на HBsAG вируса гепатита В.

08.04.2008 - Чернухина Таня: я сдала кровь на гепатит.Анализ HW cor,NS-сомнительный.Что это?У меня гепатит С???Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз пересдайте этот анализ крови и сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

08.04.2008   -   Наталья:   Здравствуйте
Хочу проконсультироваться у Вас. Очень болеет моя мама, не знаю чем ей помочь, по первому образованию я фельдшер и читая литературу пытаюсь хоть как-то ее направить.
Пациент 50 лет в течении года быстропрогрессирующая катаракта (за 1,5года оба глаза), полгода назад прооперировали один глаз, второй в проекте на операцию т.к. там тоже довольно зрелая катаракта. Депрессия, боли в мышцах, межреберная невралгия - опоясывающие боли (остеохондроз есть),  жжение в подреберной области (эпигастрии), жжение по пищеводу (на данный момент самый  яркий симптом), есть грыжа пищеводного отверстия, бессонница - на фоне общих  жалоб еще до операции глаза, посоветовали пациенту сдать анализ на все виды гепатитов.
Обнаружено РНК HCV(Anti HCV положительный коэффициент  34). генотип 3а. (в анамнезе в детстве б-нь Боткина)
В динамике при пальпации печень мягкая, край острый, не увеличена (в анамнезе
холецистэктомия 3 года назад). УЗД органов поджелудочная, селезенка, желчные протоки
в норме, печень в норме, воротная вена в норме, эхогенность в  норме. Биохимия ТТГ 4,8; Белок 71; билирубин 9,92; АЛТ 0,35; АСТ 0,17;
ЩФ 89; Тимоловая 7,1;  Протромбиновый индекс 79; Креатинин 80 Холестерин 3,4 Триглецириды 0,82; Сахар 6; Мочевина 4,8  Железо 18,8. амилаза 9,2. Были еще какие-то анализы с диаграммами (помню отклонение только в одном показателе), но с собой к сожалению нет.  В динамике год  не в узи не в биохимии значительных изменений не наблюдается, может незначительные.
Сопутствующие диагнозы: ВСД по смешанному типу, остеохондроз, аутоиммунный тереидит под вопросом,  неделю назад на гастрофиброскопии - 2 эрозии  (в антральном отделе и в отделе 12перстной ), уреазный тест положительный - была проведена антибактериальная  терапия. А так же похоже на начало климактерического периода.
Состояние депрессии и выше  изложенные жалобы не пропадают, лишь  симптоматически  под воздействием препаратов.
Хочется найти хорошего специалиста, зачастую вижу, что некоторые врачи, предлагают химию не  проверив даже количественное содержание вируса – хотят просто содрать деньги. Специалиста, который помог  грамотно все разъяснил и разложил по полкам и по этапам.
Еще нигде толково не могу узнать расшифровки по анализам гепатитов - если можно расскажите о нормах, что обозначает "приставка" corе , как  можно узнать что обозначают буквы LgG, антигены NC3;NC4;NC5 и т.п. где это можно почитать
Мама очень впечатлительна и поэтому считает что этот диагноз очень страшен и опускает руки.  Я конечно думаю что ей  стоит пересдать анализы на гепатит в частности  методом ПЦР (количественно и качественно), подскажите как грамотно обследоваться, чтоб если куда то и ехать то уже с анализами или на что рассчитывать, но не думаю что гепатит является основной причиной - жжения в желудке, пищеводе, бессонницы - все то что ей мешает нормально жить.
Помогите очень жду вашего ответа. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Жжение в области желудка и пищевода обусловлено не влиянием вируса гепатита С, а гастродуоденитом и недостаточностью кардиального отдела пищевода. Можно принимать париет, мотилиум, маалокс. По поводу гепатита С: генотип 3а достаточно хорошо поддается лечению. Абсолютных противопоказаний для проведения лечения интерферонами и рибавирином у мамы нет. Можете обращаться к нам за помощью, будем рады помочь Вам.

08.04.2008 - Петрова Е.А.: Добрый День доктор! Вы сказали 1.8х10(5) низкая нагрузка, подскажите 1) Как и чем лечиться?,
2) насколько вероятность полного выздоровления?,
3)живу не в Москве, могу я приобретать у вас лекарства, а лечиться дома у себя?, если да то как покупать препараты у Вас? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Позвоните мне: 8 906 793 71 22.

08.04.2008 - Гаврин Евгений Валерьевич: В 1999 г.поставлен диагноз гипатит с.
Обследовался и личился в местном инфекц.отделении гор.Усть-Илимска иркутской.обл.
До настоящего времени больше не посещал инфекциониста.
Решил всерьёз избавиться от этой болезни если это возможно в вашей клинике.
Учитывая давность поставленного диагноза,хотелось бы мне знать на какую сумму мне расчитывать,я конечно понимаю ,что вам нужны результаты анализов в данный момент,но пока их я предоставить не могу.

гепатолог Степанова Т. В .: Пожалуйста, приезжайте, или звоните 8 906 793 71 22. Стоимость лечения пока сказать не могу, так как нужны результаты обследования. От 15 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность от 24 до 48 недель.

08.04.2008 - Алексей: Здравствуйте доктор. Начал лечение гепатита С, прошло 2 недели, сдал анализы и показало, что АСТ ЛСТ повышены вместо 50 аж 250, подскажите пожалуйста, что означают эти анализы и что значит такое увеличение цифр?

гепатолог Степанова Т. В,: В начале лечения такое происходит часто, пересдайте анализы через 3 - 4 дня, если сохранится тенденция к увеличению трансаминаз, то нужно принимать печеночные протекторы: гептрал, урсофальк.

08.04.2008 - Елена: Уважаемая Татьяна Владимировна!
В двух лабораториях ПЦР показал:
1) 71000 geg\ml копий РНК в мл, генотип 1в;
2)7,25х10 во второй степени вирусных геномов в 1 мл, генотип не определился.
Скажите пожалуиста нагрузка возросла или уменьшилась?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка уменьшилась.

07.04.2008 - Наташа: 7 лет назад поставлен диагноз "хронческий гепатит С", тип 2, колличество 4,3 х 10(5). ALT, ACT - в норме. Нужно ли лечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип легко поддается лечению. Желательно лечиться и избавиться от вируса.

07.04.2008 - Марина Владимировна: Здравствуйте! У меня хронический гепатит В, обнаружили недавно, сказали, что лечить не надо т.к. он с детсва глубокого сидит и не активен. Пропила курс Гептрала и Урсофалька, нот.к. мы планируем беременность, мне гинеколог выписал гормональные препараты, а они все гепатотоксичны, через какое время я могу опять начать пить Гептрал чтобы защитить печень? Сейчас справа опять потягивает. Был повышен билирубин, сейчас понизился до нормы. Еще постоянно пью овес. И может ли потягиать справа из-за дискенезии желчевыводящих путей?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Дискинезия желчевыводящих путей может давать болевой синдром. Но что бы точно сказать, что происходит с Вашей печенью, мне нужно знать результаты Ваших анализов крови.

07.04.2008 - ирина: Добрый день. Подскажите пожалуйста, делаете ли вы в вашей клинике биопсию печени. Если да, то стоимость.

гепатолог Степанова Т, В,: Я делаю биопсию печени, стоимость процедуры 8000 руб.

07.04.2008 - Гаврилова И.Е,: Уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, при удалении родинки(прижигании), врач работал без перчаток, хотя после процедуры обработал ранку сухой марганцовкой, есть ли риск заражения гепатитом С и ВИЧ. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В ,: Если на руках врача не было кровоточащих ран, то вероятности заражения нет.

07.04.2008 - Боброва Галина Евгеньевна: Здравствуйте. анализ мочи общий показывает, что лейкоциты до 100,реакция нейтральная, относительная плотность 1022. 4 года назад я болела пиеллонефритом,
Это опять обострение заболевания? Какие антибиотики наиболее оптимальные в лечении?

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужна консультация врача - нефролога. По всей видимости, пиелонефрит обострился.

07.04.2008 - ксения: Здравствуйте!Сдавала в январе 2007г на гепатит С.антитела-обнаружено.ПЦР-отрицательно.(сдавала в ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора)Биохимия все в норме было.АЛТ-8( норма 43).В марте 2008г сдала биохимию.(сдавала в гос.поликлиники)АЛТ-повышен 59,7 (норма 43).остальные показатели в норме.Инфекционист сказал что я больна хроническим геп.С.(при том что он незнал результаты ПЦР,т.к.направил меня их только сдавать, а уже сделал свои выводы).Сдала (28.03.08)ПЦР вирус геп.С-отрицательный,генотипирование -необнаружено,вирус геп.С полуколич.-отрицательный.(сдавала в лаборатории Гемотест по направлению врача)Сдала вновь биох.АЛТ-29,6 (норма 7-35).АСТ-21,5(норма13-35).Вопрос:Действительно я больна гепатитом С.незнаю что делать.я в панике после слов врача!могу я заразить молодого человека при незащищенном пол.контакте,если есть антитела геп.С.У меня действительно сидит в организме вирус?Сколько мне еще раз пересдавать все это!!!уже в двух клиниках сдавала в 2007,2008г.сколько можно.посоветуйте что делать???я уже устала от всего!засыпаю и просыпаюсь с одной мыслью что больна!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Причин для повышения АЛТ множество, не обязательно присутствие вируса гепатита С. Так как РНК вируса гепатита С у ВАс отрицательно, то диагноз: "гепатит С" Вам поставить нельзя. Сдавайте на РНк вируса гепатита С анализ крови 1 раз в год.

07.04.2008   -   аноним:   Диагноз мужу поставлен в октябре 2007 г. Назначено лечение 21 ноября, в течение четырех месяцев по следующей схеме: роферон 3 раза в неделю по 3 млн. ребетол 200 мг по 4 капсулы в день урсосан 3 таблетки в день.
Анализы :
РНК вируса гепатита С (вирус 1 б) – 12. 11. 2007  - 6.8 × 10^5; через месяц 18. 12. 2007 – 2.6× 10^5; через три месяца 18.02.2008 - < 750 копий.
Биохимический анализ крови:

    18.10    18.12    21.01    18.02    24.03
Билирубин общий    10.6    25.3    18.6    9.9    18.3
Билирубин прямой    2.6    7.5    4.0    2.4    4.6
АЛТ    41    26    44    20    21
АСТ    34    27    37    15    16
Общий анализ крови
    18.12    21.01    18.02    24.03
Лейкоциты    4.18    3.51    3.05    2.75
Эритроциты    3.59    3.54    3.61    3.62
СОЭ    15    10    12    20
Вопросы: 1. стоит ли продолжать лечение по схеме рофероном и ребетолом, т.к. остался вирус
2. есть ли необходимость принимать урсосан, муж сам от него отказался месяц назад, т.к. считает, что от него нет аппетита
3. Врач говорит о необходимости продолжить лечение  до общего срока в 1,5 года
4. Значительны ли снижения по общему анализу крови, в частности по сниженным лейкоцитам и каковы негативные последствия этого снижения.

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше было бы перейти на интерферон продленного действия и лечить мужа до 48 недель. Лейкоциты понижены нормально, этого достаточно.

07.04.2008 - Манюк В.Д.: Здравствуйте, доктор!
У меня геп.С, генотип 3а. Сейчас на ПВТ пегасис+копегус, сделал 7 уколов. После 4 укола сдал РНК- не обнаружено. Может ли быть мне сокращена по времени ПВТ? (просто я читал Ваши ответы, где написано, что в случае раннего вирусологического ответа ( через 2-4 недели ) ПВТ может быть сокращена).
Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Сократить срок лечения можно до 20 недель.

07.04.2008 - радько оксана николаевна: здраствуйте, меня интересует гепатит В, доктор поставил мне диагноз хронический гепатит В, но все анализы хорошие, т.е как "носительство" ... лечения никакого не назначил просто каждый год сдавать анализы, подскажите пожалуйста, "носительство" гепатитаВ может перейти в заболевание, и надо мне лечиться?

гепатолог Степанова Т. В .: Носительство редко переходит в гепатит. О целесообразности лечения можно сказать, только видя результаты обследования.

07.04.2008 - Ибрагимова Ольга Геннадиевна: Моему мужу д-з гепатит С поставили в 2005г. Он не хочет лечиться. Очень редко употребляет спиртное, избегает жирного и жареного. Пьет настои из трав. "шрот расторопши" принимает как панацею. Насколько будет прогрессировать заболевание при соблюдении таких "норм"? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать, нужно видеть результаты анализов крови.

07.04.2008 - К.А.А.: Часто ли передается гепатит в при поцелуе?

гепатолог Степанова Т. В.: 30%.

07.04.2008 - Диана: Здравствуйте! Муж сдал кровь на биохимию. Билирубин непрямой 12,8 мкмоль/л, АлАТ - 132 Е/л,
АсАТ - 66 Е/л. Маркеры на гепатиты В и С отрицательные. Очень встревожена по поводу повышения трансаминаз. Что может быть причиной их повышения?

гепатолог Степанова Т. В .: Может быть редкий вирусный гепатит: TTV, G, употребление алкоголя, либо употребление токсичных для печени лекарств.

07.04.2008 - Alex: Здравствуйте! Подскажите пожалуйсто, в апреле 2007года выявили антитела к гепатиту С, ПЦР-отр. Но у меня есть чувство тяжести в правом подреберье- печень ноет со стороны спины. Может ли печень болеть со стороны спины???

гепатолог Степанова Т. В.: Всего скорее, болят желчевыводящие пути, или 12 перстная кишка. Сделайте гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости.

06.04.2008 - Харламов С.В.: Какой шанс вылечиться от гепатита С ?Из 100%.

гепатолог Степанова Т. В .: У каждого свой шанс. Он зависит от многих факторов: пол, возраст, масса тела, генотип и количество вируса гепатита С и т. д.

06.04.2008 - Ахадова: Здравствуйте! Очень наслышен о Вашей клинике. Недавно сдала анализы и вот результаты: Определение HBs-Аg-отрицательно, АТ к вирусу гепатита С (anti-НСV total) - ПОЛОЖИТЕЛЬНО, Anti - НВs (ЕД) - 0,178 - отрицательно, Anti - HBcor (IgM) (ЕД)- 0,246 - отрицательно, Anti - HBcor (IgG) (ЕД) - 0,228 - отрицательно, HBe - Аg (ЕД) - 0,156 - отрицательно. Биохимия крови - отличная. Общий анализ крови -отличный. СКАЖИТЕ ПЖЛСТА, ЧТО ОЗНАЧАЕТ АТ -положительно? И куда нужно обратиться?

гепатолог Степанова Т. В .: Это означает, что встреча с вирусом гепатита С была и, если РНк вируса гепатита С отрицательно, то повода для беспокойства нет.

06.04.2008 - Александр: Здравствуйте, скажите - берут ли в армию с гепатитом С?

гепатолог Степанова Т. В .: Не берут.

06.04.2008 - Смирнова Л.В.: Скажите пожалуйста, что значит: КВР правой доли - 12,0 см - почему отмечен данный факт при проведении УЗИ, плотность печени нормальная, структура однородная. Желчный пузырь с перегибом (это семейное). Поджелудочная железа 1,4Х1,0Х1,6, структура однородная, контур ровный, плотность повышена. Поставлен диагноз: признаки ДЖВП, панкреатопатии.

гепатолог Степанова Т. В.: Должны были отметить не только КВР, но и другие размеры. ДЖВП поставлена, так как имеется перегиб желчного пузыря. Панкреатопатия, так как поджелудочная железа уплотнена.

05.04.2008 - людмила: у меня обнаружили гепатит с в 2001г. Имеется аутоимунный тиреоидит (принимаю L-Тироксин 0,25 утром). А также вегетососудистая дистония с частыми кризами , головными болями, гипотоник. МРТ головы показал наличие АВМ. Проявления гепатита у меня незначительными повышениями трансоминаз, артралгия, удален ж. пузырь, слабость до дрожи. сосудистые звездочки, гомогеомы по телу, расширение вен,подавленность,нервозность, кашель- как будто першит в горле. Просыпаюсь по ночам, чтоб откашляться.Ренген показывает неравномерное усиление рисунка.Зуд тела. Вся исцарапана. Видно ночью во сне . Врач мне сказал ,что у меня противопоказание для лечения интерферонами. Это приговор? Пила Кошачий коготь . Корень солодки. Силимарин плюс. Но репликация вируса все выше и выше. Я не падаю духом. Делаю часовую зарядку каждый день. стараюсь вести правильный образ жизни. Не пью совершенно и т. д. Но иногда руки опускаются. Посоветуйте, есть ли у меня надежда. Всего Вам доброго. С уважением, Людмила. (надеюсь ,что это все конфедициально).

гепатолог Степанова Т. в .: Абсолютных противопоказаний для проведения противовирусной терапии нет. Сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С. Сообщите мне результат. Пока принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день и урсофальк по 3 табл. на ночь.

05.04.2008   -   Николай:   Здравствуйте.
После 4-х месяцев приема "энтекавир".
ПЦР на гепатит В количественный   менее 500 копий/мл
HBs- антиген    обнаружено
НВе-антиген   не обнаружено
АЛТ  45
АСТ   33
ГГТП  47
Щелочная фаза  63
бил.общий    8,4
бил.прямой  1,4
бил.не прямой 7,0
До лечения ПЦР на ВГВ 1,6*10 4копий/мл

Что это значит? Нужно ли дальше принимать препарат.(через 6 месяцев планируем далать ЭКО - можно ли?)
Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т .В .: Ответ на лечение хороший. Энтекавир принимается минимум год. ЭКО можно планировать только через 6 месяцев после окончания лечения.

05.04.2008 - Головачевская Алла Григорьевна: Год назад обнаружили гепатит С (1в). Заразилась скорее всего в 1987 г. при переливании крови. Противовирусное лечение не проводилось, поскольку в крови низкий уровень тромбоцитов. Принимала гептрал (капельница и таблетки). Последний анализ крови:
- биллирубин общий - 98.4
- AST - 109,8
- лужная фосфотаза - 169
-аланинаминотрансфераза - 66
- гамаглютамилтрансфераза - 59

Общий анализ крови :
- к-во эритроцитов - 3,2 х 10 Е 12/л
- к-во гемоглобина - 100 г/л
- к-во лейкоцитов 2,6 х 10 Е9/л
- СОЭ - 20 мм/ч
- тромбоциты - 61 х 10Е9/л

Посоветуйте, пожалуйста, как мне лечиться.

гепатолог Степанова Т. В .: Да, противовирусное лечение Вам противопоказано. Можно проводить сеансы клеточной терапии, принимать искадор.

05.04.2008 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, можно ли во время ПВТ(пегасис+копегус)от Гепатита С заразиться и заболеть Гепатитом В?

гепатолог Степанова Т. в .: Нет, заболевание не разовьется, так как интерферон уничтожит вирус гепатита В.

05.04.2008 - Роман: Здравствуйте.прохожу лечение пегинтроном 3 неделю. С начала лечения было высокое железо-36-сделали кровопускание 400мл крови-при последующих анализах железо упало до 12. На 3 неделе железо опять поднялось аж до 44 -хотя диету соблюдаю строгую-опять кровопустили.Как бороться с увеличекнием Fe-и из-за чего может быть такие высокие показатели.

гепатолог Степанова Т. В.: Высокое железо может быть на фоне хронического вирусного гепатита С, а так же на фоне гемохроматоза. Вы обследованы на гемохроматоз.

05.04.2008 - Елена: Добрый день. Я Вам писала последний раз 16.03.08. Постараюсь быть краткой. Я переделала УЗИ - без патологии, за исключением того что ж. п. деформирован перетяжкой. Вчера была у инфекциониста он посмотрел мои анализы и сказал, что при выборе пегинтрона и ребитола курс моего лечения будет составлять пол года. Может ли такое быть ведь у меня HCBV1b? И еще так как я сделала прививки от А и В седьмого марта , а вторую от В первого апреля лечение целесообразно начать после третей прививки, тоесть в сентябре, он прав? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Срок прививки не влияет на начало лечения. При генотипе 1в нужно ориентироваться на 48 недель. Однако, если вирус пропадет при лечении через 2 - 4 недели, то срок лечения можно уменьшить до 36 недель.

05.04.2008 - Константин: Здравствуйте. У меня после 2-х месяцев терапии Пегасис+Копегус (гепатитС, 3а) упали лейкоциты. ПЦР - отрицательно. 9-й укол сделал 90 мкг, как сказали врачи. Как сказывается в таком случае снижение дозы на результатах терапии, насколько это плохо? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: До каких цифр упали лейкоциты?

04.04.2008 - Анна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Собираюсь проходиь ПВТ у своего врача. Проживаю в провинции. Гепатит С, 1б, АЛТ 133 АСТ 95, нагрузка 537000 ед. Мой вес 58 кг. Назначили интерферон продленного действия уколы 1 раз в неделю и рибавирин 4 табл. в день (2 утром/ 2 вечером) Как по вашему правильно ли назначено? Читала что при 1б вроде 3 раза в неделю колоть надо. Не мало ли 1 раз? Я очень настроена на серьезное лечение и мне не хотелось бы страдать в пустую. Но врач говорит, 1 раз при моем весе достаточно. Вы что думаете? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Интерферон продленного действия делается 1 раз в неделю. Лечение назначено Вам правильно.

04.04.2008 - Анна Ульянова: Уважаемая Татьяна Владимировна, у меня хронич геп С, выявлен впервые во время беременности; заражение предположительно за 7 мес до беременности во время операции. Сейчас дочке 3 мес, сдали анализ на антигены геп С – положительный ответ. Доктор сказала что это возможно все мое и будем сдавать повторный анализ в 6 мес (это соответствовало тому что знала я о плане ведения детей от мам с таким диагнозом). Разрешила нам делать вторую прививку от геп В ( в роддоме делали первую). Но буквально на след день с прививки нас сняла, через день опять разрешила – но сказала через месяц сдать ПЦР геп С.. У меня вопрос – если ПЦР так информативен – почему не сдать его сразу? Делать ли нам прививку?(а то меня смущают ее метания от одного решения к другому). Что еще надо и можно сделать. И еще вопрос – я сама хотела бы избавиться от такого неприятного диагноза как геп С, столкнулась с тем что у нас в городе перестали делать генотипирование, а количественный анализ и не делали. Звонила в вашу клинику –почему нельзя передать сыворотку крови на эти анализы чтобы потом только приехать на консультацию? Если дело в оплате забора крови – мы ведь можем оплатить его. У меня маленький ребенок – не наездишься сейчас…. И какие еще анализы необходимы для лечения? – в поликлинике мне выдали целый перечень из 13 пунктов (узи печени и щитовидки, окулист, гинеколог, АЛАТ, АСАТ, и еще масса всего) для возможной постановки в очередь на лечение по федеральной программе. К вам эти анализы тоже нужны? Просто чтобы не приехать зря из-за отсутствия осмотра какого-нибудь специалиста?

гепатолог Степанова Т. В,: ВЫ можете передать сыворотку крови в замороженном виде ( в термосе со льдом) для постановки анализа на количество и генотип вируса гепатита С. Можете привезти её в Москву и созвониться со мной: 8 906 793 71 22. Остальное - мои проблемы. Еще мне нужна Ваша биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 и Т3 своб., УЗИ органов брюшной полости. Прививку от гепатита В делайте обязательно. Анализ крови на РНК вируса гепатитаС можно сделать, если РНК отрицательно, то повода для беспокойства нет.

04.04.2008 - Елена Александровна: У меня ХГВ, узнала об этом месяц назад. Общий и биохим. анализы в норме, УЗИ без паталогии, ПЦР 1,24*10*3 копий/мл, ИФА на маркеры: HBsAg, antiHBcorIgG,antiHBe-обнаружены, непрямая эластография печени: средняя эластичность 8,0 кПа F2. Алкоголь почти не употребляла, диету соблюдаю (просто нравиться не соленое, не жаренное). Откуда тогда такой фиброз? Какое лечение Вы посоветуете.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, вирус присутствует в организме очень давно. Лечение лучше всего проводить энтекавиром по 0,5 мг. в сутки, в течение года.

04.04.2008 - Салов Максим Юрьевич: Здравствуйте. По результатам анализов мне поставлен диагноз хронический гепатит С. В выписном эпикризе написано что АЛАТ 1.1 и антитела к вирусному гепатиту С ( +). Впервые диагноз был выявлен в 2000 году, но с того времени до 13 марта 2008 года я не сдавал никаких анализов. Узи печени показало, что печень увеличена. Врач инфекционист сказал, что необходимо отправиться на лечение в г. Москва. Что Вы можете сказать по поводу изложеного? Заранее благодарен.

гепатолог Степанова т. В .: Да, нужно обследоваться и лечиться. Можете приезжать к нам, будем рады помочь Вам. Нужно сдавать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С.

04.04.2008 - ПИВУК: ЧТО ЗА ЖЕЛТАЕ МАСЛЯННЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ В КАЛЛЕ??? ЭТО ЧТО?? СЕРЬЕЗНО???

гепатолог Степанова т. в .: По всей видимости, это капли жира. Могут возникать на фоне недостаточной функции поджелудочной железы. Нужно сдать анализ кала: копрограмма, сделать УЗИ органов брюшной полости. С результатами обратитесь к гастроэнтерологу.

04.04.2008 - Бузовская Тамара Петровна: Добрый день! Скажите пожалуйста, УЗИ печени, поджелудочной железы и щитовидки показало, что структура их: мелкозернистая, неоднородная. Что это означает? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Всего скорее, в печени и поджелудочной железе происходят возрастные изменения, а по поводу щитовидной железы нужно консультироваться с эндокринологами, возможно, что идет аутоиммунный тиреоидит.

04.04.2008 - Татьяна: Лечится ли активный гепатит с и может ли он периодически сменяться на пассивный

гепатолог Степанова Т. В.: Активный гепатит С лечится, как правило, лучше, чем неактивный. Активность хронического вирусного гепатита может самостоятельно снижаться и повышаться.

03.04.2008 - Крюкова С.: Здравствуйте доктор, анализ крови мужа показал -Hbs Ag - обнаружен, антитела к HВeAg -положит., анти Hbcor Ag суммарные -положит., анти Hbcor кл.м - отриц.,антитела к анти Hbs Ag - отриц., насколько это опасно и заражена лия я и ребенок (11 лет). Как могли заразить в браке 15 лет других партнеров не было, 5 лет назал муж делал татуировку , но говорит что приборы долго кипятили, еще если можно скажитекакое лечение положено, и бывают ли ошибки в анализах может стоит перездать, а то что- то мы сильно сомневаемся в результатах, Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т., В .: Вам и ребенку нужно сдавать анализ крови на Hbs Ag, анти Hbs Ag. При отрицательных результатах, Вас и ребенка нужно прививать от гепатита В. Мужу нужно сдавать анализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТп, билирубин. С результатами анализов обращайтесь к гепатологу. Можете прийти ко мне.

03.04.2008 - Ирина: Добрый день, уважаемый доктор! Извините за глупый как может показаться вопрос. Но он меня волнует и хочу быть уверена хотя бы на 99%! У меня геп. С, 1б. Назначили ПВТ. Я очень боюсь побочных эффектов. В середине мая собираюсь сдавать экзамен по вождению на водит. права. Скажите, могут ли побочные эффекты помешать сдачи экзамена и есть ли смысл отложить начало ПВТ на вторую половину мая?

гепатолог Степанова Т. В ,: Побочные эффекты не помешают Вам хорошо сдать экзамен.

03.04.2008 - Н.Д.А.: Здравствуйте. У я с 2006 года болен Гепатитом С, прочитал здесь что вирус полностью излечим. Так ли это на самом деле и сколько по впемени мне лечиться. Также меня интересует сумма требуемая для лечения в вашей клинике, И трудоспособен ли я буду во время лечения. Также имеется ли такая возможность не выезжать за пределы своего города а заказывать препараты у вас и получать должную консультацию заочно. Заранее спасибо.

Гепатит С излечим. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель. Стоимость лечения разная от 15 000 до 48 000 руб. в месяц, в зависимости от результатов обследования. Во время лечения все пациенты трудоспособны. Можно лечиться по месту жительства, а с нами быть постоянно на телефонной связи. Звоните мне: 8 906 793 71 22.

03.04.2008 - Анна Евгеньевна: Здравствуйте! Лечусь пегасисом уже 20 недель, осталось 4 укола.Последний сделанный укол попался с бракованной иглой, целый час промучилась и ничего. Взяла иголку из другого комплекта и сразу удачно. Вопрос: Могу ли я воспользоваться этой иглой повторно или надо новою?и где её взять? и так как я открыла упаковку, с лекарством ничего не случиться?условия хранения соблюдаем,как написанно в инструкции.
Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Можно взять иглу от инсулинового шприца, его можно купить в аптеке. С лекарством ничего не случится.

03.04.2008 - Кравчук Анна Владимировна: у меня проводили исследование крови на маркеры вирусных гепатитов (ИФА) и были получены следующие результаты: HbeAg, HbsAg - отриц. анти- HbcorIgM не выявлен,HbcorIgG - выявлен, Анти HBS, HDV, HCV(JgM+JgG), HCV JgM - не обнаружены. Скажите доктор что это такое и насколько я заразна для окружающих. Могу ли я иметь детей? спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Вы здоровы, заразить никого не можете и родите здоровых детей.

03.04.2008 - Алексей: Добрый день!
Скажите пожалуйста, передаётся ли Гепатит С при оральном сексе?

гепатолог Степанова Т. В .: Если создается возможность для вируса с кровью переходить через поврежденные слизистые из зараженного организма в здоровый, то можно инфицироваться.

03.04.2008 - Юляшка: Здравствуйте! Доктор скажите, пожалуйста, если принимать Энтекавир при Гепатит Б, Цероз печени будет дальше развиваться?

гепатолог Степанова Т. В .: Не будет.

03.04.2008 - Нубар Мовсун-заде: Я иву в Азербайджане. Моему брату был поставлен диагноз-цирроз печени и Гепатит С. Однако. мы очень не уверены в точности диагноза.

Можно ли будет Вам отправить копии результатов анализовб для подтверждения диагноза.

Заранее благодарю
Нубар

гепатолог Степанова Т. В .: Да пожалуйста, 8 495 148 63 41.

03.04.2008 - Оксана: здравствуйте! помогите пжл советом, у меня гепатит С с 1998 года, биохимия в норме,РНК +, надо наверно начать противовирусную терапию, но пока ограничена в средствах, можно ли мне по пить что нибудь из гепапротекторов, может по пить Фосфоглив? заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова т. в.: Можно ничего не принимать, самое главное не употреблять алкоголь и не перегреваться.

03.04.2008 - Юлия С.: Добрый день!
у меня гепатит С. недавние анализы показали АЛТ 130 (год назад было 156), 3 490 000 копий/мл (870 000 ме/мл), рассматриваю вопрос начать лечение Пегасисом и рибавирином. Подскажите, пожалуйста, каковы мои шансы, и стоит ли вообще начинать это лечение? Возможно ли лечение зарубежом более щадящими препаратами? и о чем говорит такая активность вируса?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужен еще результат анализа крови на генотип вируса гепатита С. Зарубежом лечат этими же препаратами, более эффективного лечения в мире пока, что нет. При такой активности вируса противовирусная терапия наиболее эффективна.

03.04.2008 - Яковлева наталья Александровна: В январе 2008г при обследовании HCV- полож, билирубин общий -33,4
прямой -1,2
АЛТ - 0,50
АСТ - 0,25
Тимоловая проба -1,4
Сдала кровь ПЦР на гепатит "С"
Слабость, боли в мышцах и суставах, в правом подреберье, потеря аппетита, горечь во рту после еды.
Лечащий врач назначила капельницы глюкозы и витамина"В", липоевую кислоту, карсил, рекомендовала гептрал,
Сказала если ПЦР будет положительная, то лечение интерферонами бесполезно, вирус всё равно не убить если только на короткое время. Просто извод денег и возраст у Вас уже не тот.
Подскажите что мне делать? Есть ли хоть какой то выход.

гепатолог Степанова Т. В .: Какой результата анализа крови на РНК вируса гепатита? Лечение интерферонами приводит к полному выздоровлению от гепатита С. Вероятность выздоровления зависит от множества причин: давность заболевания, генотип и количество вируса, пол, масса тела. Горечь во рту и боль в правом подреберье, всего скорее, обусловлены дискинезией 12 перстной кишки или хроническим гастритом. Нужно делать УЗи и гастроскопию.

03.04.2008 - ОЛЬГА: Здравствуйте доктор!
У меня гепатит Б+Д. Вы мне посоветовали принимать Бараклюдб но у нас в городе его нигде нет, Я решила купить его в Москве, но и там в очень ограниченном колличестве аптек он есть. Не подскажете ли ВЫ, где его можно достать в Москве и по какой цене.
Спасибо

гепатолог Степанова т. В .: Позвоните мне: 8 906 793 71 22.

02.04.2008 - Григорьева: Можео ли применять при гепатите С антибиотик Аугментин? Не отразиться ли плохо на печени?
П.С. повышены в 2 раза Алт, и ГГт, фиброз минимальный?

гепатолог Степанова Т. В .: Антибиотик принимать можно, но на время приема антибиотика желательно принимать печеночный протектор: гептрал по 1 т. утром и в обед.

02.04.2008 - Наталья: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста: если я после небольшого хирургического вмешательства через 1 и через 2 месяца сдала анализы на гепатит С: на антитела и РНК-и в обоих случаях отрицательно, можно считать что у меня все в порядке ? Или надо еще через полгода ? Очень переживаю по этому поводу. Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно считать, что все нормально, пересдавать не нужно.

02.04.2008 - мысенко юлия игоревна: Здравствуйте.скажите мне пожалуйста,возможно ли такое?-я в 2005 году здала анализ на гепатитС и мне сказали,что я им больна.в 2007году я здала два раза анализ и мне сказали.что я не больна.как это возможно,если я не проходила вообще никакого лечения?

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно, что первый анализ был ошибочным.

02.04.2008 - Щербаков Р.Р.: Здравствуйте,дорогой доктор!У меня ХГВ.Обнаружили в ноябре 2007 г.Анализы:Hbeag-,antiHbe +,вся биохимия в норме,днк 2.4*10*3.Вчера пришли результаты очередных анализов:Hbeag-,antiHbe +,вся биохимия в норме,АЛТ,АСТ,ГГТ,ЩФ,БИЛИРУБИН-все в норме.Днк 1.8*10*3.Неоходимо ли мне лечение или продолжать наблюдаться раз в полгода-год?Спасибо!!

гепатолог Степанова Т. В.: Пока только наблюдение с периодическим контролем анализов (раз в 6 месяцев).

02.04.2008 - Лукин Виталий Александрович: Уважаемый Владимир Валентинович, у моей жены обнаружен гепатит С.
Для его лечения необходимо исследование на генотип.
Скажите пожалуйста, возможно ли передать кровь на анализ к Вам в клинику из другого города (через представителя в Москве?
Каким образом это лучше сделать (контейнер, термос и т.п.) для сохранения анализа?
Возможно, мой вопрос покажется дилетанским, но что Вы посоветуете для далеко живущих граждан для более полной диагностики заболевания и последующего лечения.
Спасобо

гепатолог Степанова Т. В,: Нам нужна сыворотка, т. е. пробирку с кровью нужно отцинтрифугировать и заморозить, в термосе со льдом привезти в Москву к нам.

02.04.2008 - Rash: Здравствуйте! Недавно узнал,что у меня стеатоз печени.
На данный момент прохожу лечение. Принимаю - эссенциале Н форте,карсил,тиогамма 600мг табл,урсосан. Не всегда получается соблюдать диету.
У меня к Вам просьба ответить на вопрос:
Возможно ли полноценно вылечиться от стеатоз печени? Как долго лечится?
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: От стеатоза печени возможно излечиться, как правило, в течение 6 - 9 месяцев при соблюдении диеты и приеме печеночных протекторов, печень восстанавливает свою структуру и функцию. Но диету после лечения нужно соблюдать на протяжении всей жизни.

02.04.2008 - Петрова Е.А.: Скажите какой тяжести вирусная нагрузка 1.8х(5), геноти 1в.

гепатолог Степанова Т. В ,: Вирусная нагрузка низкая.

02.04.2008   -   Владыкина Екатерина Александровна:   Здравствуйте, доктор. Месяц назад я лежала в больнице с острым гепатитом А. Терапевт(т к инфекциониста у нас в поликлинике нет) назначила меня на повторный анализ биохимии. Результат такой:
Direct bilirubin  7.7 mkmol/L (норма: 0.0-3.4)
Total bilirubin   22.0 mkmol/L (норма:5.2-20.5)
AST               19 U/L        (норма: 5-38)
ALT               17 U/L        (норма:5-40)
Первые 2 показателя у меня завышены. Насколько это серьезно и что с этим делать?(Никаких рекомендаций я не получила, только соблюдать диету, что я и так делаю)
Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Восстановление печени после перенесенного гепатита А происходит в течение 6 месяцев. Билирубин у ВАс обязательно нормализуется.

02.04.2008 - Гаджибибаке Эльнур сафар: Здрасти!
у меня Гепатит С
АЛТ 98
АЛТ 100

количество 1400000
титр 1
могу ли я лечится Рофероном?

гепатолог Степанова Т. В ,: Какой у Вас генотип вируса гепатита С?

02.04.2008 - Назарова Ольга: Здравствуйте!!! Я к Вам уже обращалась 06.03.2008 г. Подскажите пожалуйста я так понимаю что являюсь носителем антител к гепатиту с (рнк не обнаружен) я хотела бы сделать вакцинацию от гепатита а,б,с,д! могу ли я делать вакцинацию от гепатита с, можно ли мне,есть ли необходимость и есть ли смысл? и имеет ли смысл сделать вакцинацию от других гепатитов?

гепатолог Степанова Т. В ,: Да, конечно Вы можете сделать прививку от гепатитов: А, В. От вирусного гепатита С прививки еще нет.

02.04.2008 - Родионова Снежана: у меня были эрозии на 12перстной кишке, постоянно делаю фгдс, хожу к врачу, а сегодня почувствовала себя плохо, началась рвота, сначала вышли кусочки пищи, а потом красная жидкость, похоже на кровь, что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Это могут подкравливать эрозии, или язва 12 перстной кишки. Срочно делайте гастроскопию.

02.04.2008 - Татьяна: Объясните , пожалуйста, что значит активный гепатит С, можно ли его вылечить ,чем он отличается от хронического.

гепатолог Степанова Т. В .: Активным гепатит является, когда в печени происходит ярко выраженное воспаление.
Это отражается в биохимическом анализе крови, т. е. АЛт и АСТ повышены, как правило в 2 - 4 раза. Хроническим гепатит является, когда давность более 6 месяцев.

02.04.2008 - Яна: Лечусь от гепатита С вирус 2а, уколола 8 инъекций Пегасиса 180 мг и рибаверин 800мг в сутки,начинала лечение с показателями
общий белок -79
билирубин общий 21.0
билирубин связанный 7.0
билирубин свободный- 14.0
АлАТ- 158
АсАТ- 93
фосфатаза щелочная 106
тимоловая проба 7.8
сейчас:
билир.общий-14.0
АлАТ-135
Асат-79
фосватаза щелочная- 91
гамма ГТП-81
тимоловая проба 7.1

гепатолог Степанова Т. в.: Мне нужно знать результат анализа на РНк вируса гепатита С и результат клинического анализа крови.

02.04.2008 - Мельникова Мария Петровна: Добрый день! У меня после операции перенесенной в 2001г. обнаружен Гепатит С. Результаты исследования: ПЦР- обнаружен гепатит С (кровь с ЭДТА);
Типирование- 1В;
Колличественный- 171636МЕ/мл.
Фиброскан- заключение: Индекс 2,8 соответствует FO (Метавир).
УЗИ- печень не увеличена, фиброзные изменения отсутствуют.
Скажите пожалуйста, возможно ли полное излечение от гепатита С при моем генотипе?
И сколько понадобится веремени на лечение, а главное денег, если использовать самые эффективные препараты, такие как Пегасис?
И ещё вопрос: Проводится ли в Самаре госпрограмма по выдаче квот на бесплатное лечение Гепатита? С чего надо начать?
Спасибо большое за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: При генотипе 1в возможно полное излечение. Лечить желательно 48 недель препаратом интерферона продленного действия: пегасис, в сочетании с рибавирином "копегус". В настоящее время это наиболее эффективное средство при лечении гепатита С. Стоимость лечения 48 000 руб. в месяц. О противовирусном лечении гепатита С в Самаре у нас данных нет. Лечение нужно начать с обращения к грамотному врачу - гепатологу.

02.04.2008 - Константин: Здравствуйте. Скажите пожалуйста:
1. Возможно ли заражение гепатисом С или В у стоматолога во время прохождения ПВТ (пегасис и копегус);
2. Существуют ли помимо негативных побочных эффектов этих препаратов позитивные (могут ли они уничтожать другие вирусы (не гепатитов) и т.д.
Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Во время прохождения противовирусной терапии можно заразиться вирусами гепатитов С и В, но они погибнут от действия препаратов. Да интерфероны применяются часто в гинекологической практике, в лечении вирусных заболеваний, а так же в онкологической практике.

01.04.2008 - Снежана: Я косметолог. У моего клиента перед операцией выявлен Гепатит-С. Подскажите пожалуйста, какие средства предосторожности мне предпринять, что-бы и человека не обидеть, так-как проходить полное лечение он не желает и себя обезапасить от заражения?
Клиентке 50лет.
Заранее благодарю за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Контактно-бытовым путем гепатит С не передается, вирус может передаться только через кровь, т. е. когда кровь, зараженная вирусом, попадает на раны здорового человека. Исключите эту возможность и не заразитесь.

01.04.2008 - Гребенюк Юлия Николаевна: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно применять Энтекавир, при Цероз печени?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

01.04.2008 - Сергей: Здравствуйте! ИФА на антитела Ig G и Ig M к антигенам ВГС положительный. ПЦР на ВГС отрицательная. АЛТ 48 ед, АСТ 30 ед. Билирубин общий 12.
1.Скажите пожалуйста, что означает этот анализ.
2.Требуется ли лечение или наблюдение?
3.Требуется ли дополнительное обследование?

гепатолог Степанова Т. В,: Лечения не требуется, раз в года сдавайте анализ крови на РНк вируса гепатита С.

01.04.2008 - кривко алла: доктор у меня такие анализы:
билир общ 12.5
билир прям 2.2
ALAT 32
ASAT 22
GGT 67
ALP 47
РНК гепатита С колич 1.2 на 10 в 3 степ (чувств 500 ме/мл
РНК гепатита С колич 4.81 на 10 в 3 степ (чувств 2на 10 в 3 степ копий/мл)
генотип 1в
и положит качеств на ДНК гепатит ТТ
Как скочно начать лечение и каковы шансы? или уже все ???

гепатолог Степанова Т. В .: Срочности в лечении нет, но желательно пройти курс лечения, так как шансы на выздоровление велики, учитывая низкое содержание вируса в крови.

01.04.2008 - Гурцак Л.В.: Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, можна ли употреблять красное сухое вино после того, как 2,5 месяца назад была удалена раковая опухоль желудка.

гепатолог Степанова Т. В.: На мой взгляд красное вино Вам употреблять рано, но более точно Вам может ответить на этот вопрос Ваш онколог.

01.04.2008 - Яковлева Е.А.: Здравствуйте! Помогите мне пожалуйста ответить на мои вопросы. В 2004 году при постановке на учет по беременнсти, у меня обнаружили вирус гепатита С.Полную характеристику анализа дать немогу,т.к они остались в мед.карте,только то,что осталось на руках.
а\HCl(пол), РНК НСV от 20 мая 2004 (пол),биохимия -N. Абдом.Узи - структурных нарушений не прослеживалось,патологий не выявлено. Лечения не назначалось,порекомедовали время от времени проверятся.Скажите пожайлуста, какие первые шаги мне следует предпринять.Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса и проконсультироваться с гепатологом. Можете сообщить результаты мне.

01.04.2008 - Л.А.А.: Здравствуйте. Уже много лет обследуюсь и наблюдаюсь у гастроэнтерологов и других специалистов. У меня периодически повышается непрямой билирубин мучает метеоризм и периодические запоры. Часто желтеет кожа. Это состояние у меня уже продолжается на протяжении 10 лет. Возникло после того как мне стало однажды плохо и скорая увезла в больницу с предположением гепатита. Из больницы выписали на следующий день и поставили диагноз синдром Жильбера. После этого случая стал себя чувствовать хуже. Появились запоры, метеоризм… Подскажите пожалуйста возможно это хронический гепатит и с ним как то можно бороться. Хотя маркеры сдавал и все показывает отрицательный результат. Врачи ставят диагноз синдром Жильбера или Криглера – Найяра. Или может такое состояние может давать проблемы с желчным?

гепатолог Степанова Т. В.: Синдром Жильбера может давать такие проявления, что бы улучшить самочувствие и уменьшить желтизну кожных покровов, можно принимать валокордин по 30 - 40 капель на ночь в течение 2 -3- х недель.

01.04.2008 - оксана сергеевна: Вот уже 4,5 года прохожу лечение лазером для восстановления печени при гепатите С(лазер похожу 3 раза в неделю плюс медикаменты в течении 4,5 лет).Сейчас я забеременела срок 4 недели.Плод попал под воздействие лазера несколоько раз.Подскажите пожайлуста какое воздействие лазера на плод.стоит ли рожать?Вирус гепатита ушел 4,5 года назад.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно проконсультироваться с врачами - генетиками.

01.04.2008 - Алена: Здравствуйте. Я больна гепатитом С с 2002г. Только сейчас решила пройти лечение. Анализ поставил мне генотип 1В. Врач сказал, что лечение долгое и дорогое. Поэтому за 30тыс руб. в месяц в течение 3-4 месяцев нужно пройти терапию, которая затормозит продолжение развития вируса. Может вирус и ичезенет на некоторое время. (лет на 5) Скажите, может быть такое, и нужно проходить хотя бы такую терапию, чтобы не выкинуть деньги на ветер? Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С в настоящее время - это полностью излечимое заболевание. Вас нужно лечить препаратами интерферона продленного действия и рибавирином. Продолжительность лечения зависит от сроков исчезновения вируса. Если вирус пропадет через 2 - 4 недели, то продолжительность лечения с 48 недель можно уменьшить до 36-40 недель.

01.04.2008 - Japakova: Показания к лечению Пегинтроном,противопоказания.Необходимые анализы.Минимальный курс лечения.Что делать если побочные эффекты продолжаются месяц?

гепатолог Степанова Т. В ,: Пожалуйста, задавайте более конкретные вопросы. У меня нет столько времени, что бы писать Вам все показания и противопоказания.

01.04.2008 - Юшманов Дмитрий Борисович: Добрый день,всётаки хотелось бы узнать ориентировочную стоимость курса лечения Гепатита С,обнаружился он у меня летом 2007 года

гепатолог Степанова Т. В .: От 15 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность от 24 до 48 недель.

01.04.2008 - Юлия: Здравствуйте! Хотелось бы получить ответ на такой вопрос, может он глупый, но мне очень интересно. Читала, что 20% людей больных гепатитом С самоизлечиваются правда это или нет? Изучают ли таких пациентов, чтобы понять почему так происходит?
Мажет быть и Вы знаете почему одни выздаравливают самостоятельно, а другие немогут победить вирус даже с помощью ПВТ ???
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В .: Излечившиеся от гепатита С - это люди, которые, как правило, перенесли желтуху, т. е. была острая форма средней или тяжелой степени. Небольшой процент излечившихся самостоятельно - это люди, в организм которых попало минимальное количество вируса. Важно так же состояние иммунной системы, в частности клеточного иммунитета. Много причин, по которым ПВТ не эффективна. На мой взгляд, основная причина - длительное существование вируса в организме.

01.04.2008 - Деркач Александр: Здраствуйте доктор! У меня такая ситуация, в январе месяце этого года был поставлен диагноз хр. Гепатит С. Были такие анализы Алт 181, Аст 68, Пцр положительный к гепатиту С, мне назначили уколы реаферона, неделю назад сдавал анализы Алт 8 , Аст 10, Пцр отрицательный. Как бы считаете мне нужно продолжать колоть реаферон? Есть у меня шанс вылечится с такими анализами?

гепатолог Степанова Т. В .: Какой у Вас был генотип вируса гепатита С?

31.03.2008 - Андрей Иванов: Два месяца терапии Пегасис 135 + Копегус 1200. Это у меня повторная ПВТ. Генотип 2а2б. Первый раз была монотерапия Пегасисом 135, но через 5 месяцев по независящим от меня причинам пришлось терапию прервать. Вирус вернулся через 3 месяца, трансаминазы стали АЛТ 127 АСТ 71 (норма 1-40 МО/л). На 26.02.08. Сейчас при повторной ПВТ (Пегасис + Копегус) сдал через 30 дней анализы. (13.03.08) Клинический анализ и биохимия полностью в норме. ПЦР (пока) положительный 13200. После седьмого укола поднялась температура до 38-39 градусов, начинает подниматься в обед до 38. Пью парацетамол 1 грамм (3 таблетки) помогает слабо. Продолжается эта история уже 10 дней. Вопрос- это темперетура от ПВТ или причина в другом. Что делать, и сколько можно есть парацетамол.Может заменить на ибупрофен?

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас точно генотип 2в, не 1в? Температуру можно снизить применением свечей с вольтареном в прямую кишку на ночь 5 - 7 дней. Она обусловлена противовирусными препаратами.

31.03.2008 - ИВАНОВ Д.А: здравствуйте.скажите пож.может ли испортиться короткоживущий интерферон если он был оставлен на 3 часа при комнатной температуре?и еще что больше всего меня интересует почему разные отечественные интерфероны действуют на меня по разному.т.е от реаферона-т 38-все болит.тошнота.а от альфароны вообще нет ничего.может ли это быть обусловлено разными основами этих препаратов.т.е от синтетики -с полиглюконом побочных эффектов у меня нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Реаферон считается тяжелым препаратом, он плохо переносится, остальные интерфероны переносятся лучше. За 3 часа интерферон не теряет своих свойств.

31.03.2008 - Елена: Добрый день! Недавно закончила терапию Пегинтрон-Ребетол (24 недели, генотип 3а). Теперь очень хотим с мужем планировать ребенка. По информации из Интернета, планировать можно не ранее, чем через 6 месяцев. Врач, однако, считает, что можно начинать через 4 месяца при хороших анализах. Что бы Вы посоветовали? Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Не ранее, чем через 6 месяцев.

31.03.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Подскажите пожалуйста, в течении какого времени можно принимать фосфоглив при хроническом гепатите С, как поддерживающий препарат, если противовирусную терапию нет возможности проводить?
Благодарю!

гепатолог Степанова Т. В,: Можно принимать длительно: месяц принимаете и месяц делаете перерыв.

31.03.2008 - Мария: Здравствуйте,
Гепатит С 1а исчез после 4-ой недели ВТП (пегасис + копегус), изначально количество копиий/мл было 900000. Можно ли сократить количество уколов пегасиса с 48 до 42?

гепатолог Степанова Т. в.: Считаю, что - да.

30.03.2008   -   кравко алла:   Билирубин общ 12,5
Билирубин прямой 2,2
ALAT 32,0
ASAT 22,0
GGT 67,0
ALP 47,0
Колич РНК гепатита С  1,2*10 в 3 степени (анал. чувствит. 500 ме/мм)
Колич РНК гепатита С  4,81*10 в 3 степени (анал. чувствит. 2*10 в 3 степ копий/мм) Что делать???

гепатолог Степанова Т. В,: Сдать на генотип вируса гепатита С.

30.03.2008 - Мартынов Владимир Валентинович: Какие признаки при геппатите С

гепатолог Степанова Т. В.: Может и не быть ни каких признаков. Могут быть слабость недомогание.

30.03.2008 - Белоусов Роман: Я здавал маркеры и на гепатитС, D, E, G, все отрицательно. Только в результатах на В есть изменения, я вам писал ранее. Нужно мне продолжать еще обследование или искать другую причину?

гепатолог Степанова Т. В.: Может Вы употребляли алкоголь или вредные для печени лекарства?

29.03.2008 - Смышляева О.В.: У меня диагнос-гепатитС. С чего надо начинать лечения .?Знаю что дорого,нужна ли сразу вся сумма или можно по частям?Уменя пока нет детей ,но очень хотела бы забеременить .ПОМОГИТЕ..

гепатолог Степанова Т. В .: Начинать лечение нужно с визита к гепатологу, который будет наблюдать Вас на протяжении всего курса. Позвоните мне пожалуйста: 8 906 793 71 22.

29.03.2008 - Дмитрий: Возможно ли заражение, каким либо из гепатитов, например С (кроме В от него обычно прививка), при сдаче анализов крови в поликлинике перед прививкой, ведь стеклянные принадлежности не одноразовые? Возможно ли заражение геп С через такие предметы как клизма, зубная щетка? Очень не хочется гепатит С: первая причина – лечение сказочно дорогое, вторая причина – необходимо быть годным к военной службе, иначе куча времени потрачена впустую. Спасибо?

гепатолог Степанова Т. в.: Заражение способами, которые Вы описываете возможно, но вероятность заражения через клизму или зубную щетку очень мала.

29.03.2008 - Ракова Елена: Если вирусная нагрузка низкая как вы говорите, тогда получается что лечение зеффиксом безполезно. А что делать? Сидеть и ждать когда вируса станет больше. Подскажите что делать и что будет если ничего не делать? Как рожать ребенка и вступать в пол. Контакт если в крови вирус?

гепатолог Степанова т. в.: Если вирусная нагрузка низкая, то считается, что вреда здоровью нет, носительство не приводит к развитию цирроза печени. Показано периодическое наблюдение гепатологом с контролем анализов крови. Половой партнер должен быть привит от гепатита В. При низкой вирусной нагрузке вероятности передачи вируса внутриутробно нет, а вероятность заражения в родах предотвращается введением иммуноглобулина и прививкой в первые часы после родов.

29.03.2008 - Роман: Здравствуйте доктор.Прохожу лечение Пегинтроном и ребитолом.Жена на 31 неделе беременности-в анатации к ребитолу написано что секс должен быть защищенный т.к. ребитол имеет тератогенный эффект-пользуемся презервативами.Жену интересует вопрос-может ли сам ребитол или его продукты распада передаваться через слюну при поцелуях-может ли ето повлиять на плод и родившегося малыша в дальнейшем.Заранее спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, через слюну опасности вредного воздействия на плод нет.

29.03.2008 - мартиросова елена: сдала качественный анализ на гепатит с-результат положительный.узи и печеночные пробы показали что работа печени в норме.врач лечения не назначает, говорит что нет необходимости при таких показателях, единственное что просит сдать кровь на маркеры.прав ли доктор, и что самой мне можно предпринять?

гепатолог Степанова Т. в .: Нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С. По этим анализам мы определим дальнейшую тактику.

29.03.2008 - Ракова Елена: Подскажите, если все анализы в норме, а ПЦР вирусный гепатит В З.75*10*4 , ЗЕФФИКС мне назначили на 6 месяцев приема, скажите возможно ли излечится от вируса при помощи этого?

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне зеффикса вирус пропадет, но после окончания приема вновь появится. Вирусная нагрузка у Вас очень низкая и лечение в настоящий момент проводить не обязательно.

29.03.2008 - Белоусов Роман: Подскажите пожалуйста, я сдал анализы на гепатитВ: a-HBS положительно a-HBe JgG положительно, a-HBcor cумм. положительно. Билирубин 8.5, АЛТ-141, АСТ-5З, Тимол.проба 2.1 ПЦР качественный- не обнаружено. Что значат эти анализы?

епатолог Степанова Т. В.: Если у Вас HBsAG отриц, ДНК вируса гепатита С не обнаружено, то это означает, что причина повышения АЛТ и АСТ скрывается в другом. Нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, гепатит G, TTV.

28.03.2008 - андрей: доктор !!Подскажите у меня вирус С генотип 1 а з+(1:100) поможет ли мне "Искадор" ?И сколько он стоит?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Искадор обладает небольшим противовирусным действием, в большей степени он укрепляет печеночную клетку. Его назначаем в случае безуспешной противовирусной терапии, или когда к противовирусной терапии есть противопоказания.

28.03.2008 - андрей: уважаемый доктор!!Подскажите как попасть в группу пациентов на которых испытывают новые лекарста против вируса С!Не секрет ,что лечение пегасисом очень дорого!Доктор ,если есть шанс попасть в эту группу ,подскажите как это сделать?Огромное спасибо,что есть такие сайты,которые дарят надежду!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Пока полностью бесплатной программы по лечению гепатита С у нас нет, только частично бесплатная, когда мы выдаем бесплатно рибавирин "копегус", пегасис приходится покупать самим.

28.03.2008   -   андрей:   уважаемый доктор!!!Помогите!Не могу разобраться!Я здал анализы в клинике перед операцией,у меня обнаружили гепатит С!РН1К полуколичественное -3+(1:100),Геноттп 1а,АлаТ 81 ед/л 41
                                       АсАТ 39  ед/37
                                       Бирулибин общий 8.8мкмоль/Л 3.4-17.1
                                        Гамма -ГТ 30 ед/л49
                                         Фосфата щелочная 63ед/л 40-50
                                          ТТГ 1.05мед/л 0.4-4.0
                                           АТ-ТГ 20.0Ед/л 40
                                            АТ-ТПО 11Ед/л 35
подскажите насколько плохи мои дела?Подскажите пожалуйста курс лечения и препараты способные вылечить вирус?Стоимость этих препаратов?С уважением Андрей.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас классический вирусный гепатит С. Лечение показано препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. В случае раннего ответа, т. е. если вирус исчезнет на 2, 4 - й неделях лечения, возможно снижение срока лечения до 36 недель. Стоимость препаратов интеферона разная, Вам лучше использовать самые сильные препараты: интерферон продленного действия - пегасис и рибавирин- копегус.

28.03.2008   -   Андрей:   Здравствуйте!
Сдал анализ ПЦР.

1)Параметр: РНК Вируса гепатита С (качественное исследование)
Результат: ОБНАРУЖЕНО.
Референсные значение: не обнаружено.

2)Параметр: РНК Вируса гепатита С (полуколичественное исследование)
Результат: 4+ (1:1000).

Скажите,пожалуйста, болезнь есть или нет?
Что теперь нужно делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус есть, нужно сдавать кровь на генотип вируса и биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, клинический анализ крови, альфафетопротеин, что бы правильно подобрать схему лечения.

28.03.2008 - Елена: Здравствуйте. С 7 февраля с мужем начали заниматься незащищенным сексом (до этого всегда с презервативом). В середине марта сдали анализы на Гепатит С (мои анализы (после первого незащищенного контакта прошло 7 недель) отрицательны, анализ мужа а/ВГС (+) ). Что это значит? У него действительно Гепатит С? Через какое время мне нужно еще сдать анализы и что делать чтоб не заразиться? Мы хотим иметь детей. Возможно рождение здорового ребенка и полное излечение от Гепатита С.

гепатолог Степанова Т. В .: Мужу нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Присутствие или отсутствие вируса поможет нам понять вероятность заражения от мужа. Половым путем вероятность заражения при положительном РНК вируса 3 - 4%. В настоящее время возможно полное излечение от гепатита С. Если женщина здорова, то рожает здоровых детей, не смотря на присутствие вируса у мужа.

28.03.2008 - Кузнецова Н.А.: Здравствуйте.
Подскажите,пожалуйста,какую вакцину лучше использовать для первой вакцинации новорожденного ребенка (у матери интегративная фаза хронического
гепатита В) и каков процент рождения неинфицированного ребенка. Какой способ в данной ситуации предпочтительнее: кесарево сечение или естественное родоразрешение?
Спасибо.

гепатолог Степанова т. В.: Лучше применять вакцину "Энджерикс В", а так же ребенку нужно вводить иммуноглобулин сразу после рождения. Родоразрешение можно проводить любым путем, предпочтения нет, так как внутриутробную передачу предотвратить мы не можем, а если ребенок заразится в родах, то путем введения прививки и вакцины развитие заболевания предотвращается.

27.03.2008 - Денис: Здравствуйте! Мне 29 лет. Интересует такой вопрос. Со школьных времен наблюдается желтоватый оттенок глаз, особенно хорошо видно при хорошем дневном освещении. С самочуствием все в порядке, а никто из семьи подобным симптомом не страдает. Цвет кала и мочи нормальные. Подскажите, с чем может это быть связано? И какой вероятный диагноз может быть?

гепатолог Степанова Т. В .: Наиболее вероятен диагноз "Синдром Жильбера". Но, что бы его подтвердить, нужно сдавать анализ крови на билирубин: общий, прямой и непрямой.

27.03.2008 - Коробко Ю.: Если у 1-го человека,анализ крови показал гепатит В(Вирус которого,якобы присутствует у него в организме 1,5-2 года),а у всех членов его семьи(с одним из них были половые контакты,в течении всего этого времени), анализы отрицательные,значит ли это,что его анализ ошибочен или вирус не выявляется на определенных стадиях развития?

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения вирусным гепатитом В половым путем 30%, т.е. у полового партнера может не быть заболевания, либо у него иммунитет к вирусу гепатита В.

27.03.2008   -   Мария Л.::   Мария Л.:   Мне 37 лет, рост 168, вес 70. В 2000 г. и 2004 г. перенесла кесарево сечение, в 2000 г. вливали плазму крови. Месяц назад обнаружили гепатит С (1в).
РНК вируса 1,0 x 10^6 копий/мл (3,7 x 10^5 МЕ/мл).
Антитела Ig M к HCV - не обнаружены.
Антитела Ig G к HCV - Cor : R=14,53.
Антитела Ig G к HCV - NS3 : R=15,12.
Антитела Ig G к HCV - NS4 : R=11,72.
Антитела Ig G к HCV - NS5 : R=12,82.
Биохимический анализ крови :
- Глюкоза - 5.00;
- Билирубин (общ.) - 12.6;
- Билирубин (прям.) - 3.6;
- Холестерин - 3.0;
- Триглицерин - 0.42;
- Мочевая кислота - 306.0;
- Альбумин - 43;
- Общий белок - 75.0;
- Креатинин - 70.0;
- АСТ - 31;
- АЛТ - 55;
- ЛДГ (общ.) - 278.0;
- Щелочная фосфотаза - 129.0;
- ГГТП - 13;
- Кальций - 2.41;
- Железо - 11.2;
- Неорган. фосфор - 1.13.
Согласно УЗИ V.Portae - 12 диаметр.
Хотелось бы узнать приблизительную давность заражения и возможные последствия? Вероятность положительного лечения выше в России, Украине или Италии (методы и препараты)? Посоветуйте, пожалуйста, что делать???
Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: По всей видимости, инфицирование наступило в результате переливания плазмы крови. Лечить нужно препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Во всех странах мира схема лечения одинакова. Вероятность выздоровления 70 - 100%.

Мария Л.: Огромное спасибо за ответ!
Скажите пожалуйста, как скоро необходимо начать лечение? Какова степень вирусной нагрузки?

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка средняя, экстренности в лечении нет, но в ближайшие 1 - 2 года желательно начать лечение.

27.03.2008 - Светикова С.С,: Здравстуйте!У меня обнаружили случайно (при анализах на операцию)носительство Геп.С!все анализы (биохимия,узи и др.)в норме...врча не назначил лечения...нужно просто наблюдаться..вопрос:Можно ли иногда употреблять алкоголь(например хорошая водка грам 150-200,раз в пол года)? или курить по 4 сигареты в день....и если выпьешь алкоголь что принять( нпример аллахол или фестал)спасибо.извините за глупый вопрос..но у врача-инфекциониста просить стыдно...

гепатолог Степанова Т. В.: Вы сдавали анализ крови на РНК вируса гепатита С? Если РНК вируса гепатита С присутствует, то алкоголь принимать нельзя, так как он усиливает развитие фиброза и воспаления в печени. Курение вредит меньше, то доказано учеными, что так же способствует развитию гепатита С.

27.03.2008 - алексей: вчера сдал анализы
что такое антитела к HCV (сум) результат положительный
мне сказали что это придположительно вич
и анализы отправили на доследование
каков риск заболевания
этим заболевания
сил терпеть нет
мы с женой в шоке
прошу дайте ответ
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. в.: У Вас положительные антитела к вирусу гепатита С, к ВИЧу это не имеет никакого отношения. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

27.03.2008 - Константн: Здравствуйте. У меня гепатит С (3а), 2 месяца терапии пегасис + копегус, после полутора месяцев "минус" (может и раньше, но я не сдавал). Скажите пожалуйста:
1. Действительно терапия пегасисом и копегусом обладает противофибротическим действием?
2. Что означает "выздоровление" (вирус становится неактивным или полностью устраняется из организма) и почему многие считают, что гепатит С неизлечим?
3. Насколько часты случаи рецидива гепатита С (3а), особенно учитывая, что возраст гепатита более 10 лет?
Спасибо большое за Ваши ответы.

гепатолог Степанова Т. В .: 1. Да, терапия уменьшает фиброз в печени.2 Выздоровление означает полное уничтожение вируса в организме. 3. Рецидивов при лечении генотипа 3а у нас не было.

27.03.2008   -   Урвачева В.А.:   Здравствуйте, уважаемый доктор!
Моему отцу поставили диагноз: цирроз печени HBV высокой степени активности (HBeAg "+",декомпенсированный,Child B 9 баллов). Биллирубин 110(70 прямой) мкмоль/л
АЛТ- 446  ед/л,             АСт  -550 ед/л
Фосфатаза щелочная -169 ед/л
g-ГТ -192 МЕ/л      ГГТП   - 3N
Мочевина  10,8 мкмоль/л
Холестерин 1,9 мкмоль/л
Общий белок- 80 г/л                  Альбумин -30 г/л
Железо  - 32,1 мкмоль/л
Ферритин -1865,53 ng/ml
Нв -139 г/л
Лейкоциты -5,4 тыс.
Липаза  -78,8 ед/л
альфа-1-антитрипсин - 2.06г/л
церулоплазмин -0,26 г/л
Кожные покровы и склеры желтые. После почечной колики желтизна увеличилась .Обратились в больницу,где он пробыл 10 дней: в/в глюкоза,гемодез, альбумин 10% №5, гептрал 5 ампул ,в/м железо.
Состояние улучшилось незначительно : желтушность, большая слабость , мучает зуд. Назначили зеффикс, верошпирон, урсосан по 3 капсулы на ночь.  Сказали что печени надо отдохнуть.
Нас очень беспокоит долгонепроходящая желтуха.
Достаточно ли этого лечения?
Какие Ваши рекомендации?
Очень надеемся на ответ, заранее благодарим.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение адекватное, но вместо зеффикса лучше принимать энтекавир по 1 мг. 1 раз в день.

27.03.2008 - Губаева Зоя: Здравствуйте,у меня гамма глобулины выше нормы,хотя вся остальная биохимия в норме.О чем это говорит?Спасибо .

гепатолог Степанова Т. в.: Очень много причин для повышения: хронические вирусные и бактериальные инфекции, воспаления, коллагенозы, ожоги и т. д.

27.03.2008 - Гемара: Здравствуйте,Присутствующиe AntiHBeAg+, AntiHBcAg+
говорят о присутствии вируса в крови или об излечении?
ПЦР-,HBsAg-.

гепатолог Степанова Т. В.: Эти маркеры говорят об излечении.

26.03.2008 - Андрюшаева Татьяна Петровна: Подскажите, пожалуйста! Ребенок 12 лет, результаты анализа- билирубин 23, АЛТ 62, АСТ 56, ГГТП 70,щелочная фосфатаза 332. Были повышенные физические нагрузки. Могло ли это стать причиной или что-то другое?

гепатолог Степанова Т. В.: Физические нагрузки не должны повышать АЛТ и АСТ. Сдайте анализы на гепатит С, В, TTV, G. Возможно, что ребенок принимал какие - либо препараты от простуды? Они могли спровоцировать повышение трансаминаз.

26.03.2008   -   Елена:   У  моего мужа месяц назад обнаружили хронический  гепатит С. Результаты моих анализов:
Анти -HCV-сум.  отрицат.
РНК HCV     отрицат.
В лаборатории рекомендовали через 6 мес. повторить анализы, т. к. инкубационный период может быть более 6 мес. Неужели сохраняется вероятность того, что я могу быть инфицирована?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, этой возможности нет, вы здоровы.

26.03.2008 - Николай: Здравствуйте.
У меня гепатит В
До лечения:
ПЦР на ВГВ 1.6*10 4 копий/мл, биохимия в норме.
Сейчас принимаю энтекавир (5-й месяц).У жены прививка от гепатита В.
Можно ли делать ЭКО?

гепатолог Степанова Т. В .: Нельзя делать ЭКО в период Вашего лечения и 6 месяцев после. Извините, что не сразу ответила, советовалась с производителями препарата.

26.03.2008 - Hrakovich Katerina: Zdrastvyite.Skajite pojalyista y menia Gepatit C.Moei do4eri sdelali analiz v 8 mesiatsev - rezyl`tat polojitel`nii. Vra4 professor-gepatolog skazal, 4to Gepatit C peredaetsia 4erez sluny. Naskol`ko ia znau, Gepatit C peredaetsia tol`ko 4erez krov`i rebenok, zarajennii gepatitom C, ne predstavlaet opasnosti dlia drygix detei.
Naskol`ko dostoverno takoe ytverjdenie i naskol`ko kompetenten vra4, ytverjdaus4ii takoe?
S moim rebenkom zapres4aut igrat` drygim detiam.

гепатолог Степанова Т. В.: У дочери обнаружены антитела или РНК вируса гепатита С? Если РНК вируса гепатита С нет, то диагноз "гепатит С" ей поставить нельзя. Вируса гепатита С в слюне нет, он только в крови. Даже, если ребенок и болен гепатитом С, контактно - бытовым путем инфицирование других детей не реально.

26.03.2008 - Бодякина О.Г.: А как мне приобрести у вас препараты для лечения и консультации по их применению , я живу в Ставропольском крае?

гепатолог Степанова Т. В.: Приезжайте, или звоните мне: 8 906 793 71 22.

26.03.2008 - Борисова Лидия Николаевна: Добрый день! Доктор подскажите пожалуйста,Мой муж болеет гепатитомС сейчас проходит лечение уже пол года сидит диете. Привык есть все острое и соленое,аппетита совсем нет,похудел.Действительно ли надо соблюдать диету или можно немного позволить себе соленного ,поджаренного ,майонез , кетчуп не навредит это печени.И еще одна проблема стали принимать рибапег начался сильный зуд ног почемуто только вечерами что может помочь снять зуд или хотябы уменьшить.

гепатолог Степанова Т. В.: Диету можно строго не соблюдать. Нельзя принимать алкоголь. Против зуда принимайте ксизал по 5 мг. утром и вечером в течение 7 дней. Область высыпаний можно мазать "фенистил гелем", или мазью "элоком".

26.03.2008 - мельник о.н.: Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. Лечилась от гепатита С генотип 3а, во время лечения волосы очень сильно выпали, их осталось в три раза меньше на голове. Лечение прекратила два месяца назад, волосы по всему телу, в том числе и на голове практически не растут. Что делать? Помогите!

гепатолог Степанова Т. В.: Ни у кого не было, что бы волосы не восстановились, обязательно восстановятся и будут такие же, как до лечения.

26.03.2008 - мария: Здравствуйте! При обследовании у молодой девушки, 16 лет,выявлен гепатит С, генотип 1b, количество 635729, 34 МЕ/мл (норма меньше 600 МЕ/мл).
Все анализы в норме, (биохимия АЛТ 18 Е/л, АСТ- 17 Е/л бил.общ- 14,2 мкмоль/л, прямой5.5 мкмоль/л, ЩФ-64 Е/л, белок общ-80 г/л, Т4 -1,21 нг/дл,своб, ТТГ-1,06 мкМЕ/мл,
общий ан.крови и мочи)
Узи печени: топография не изменена. соотношение размеров долей в пределах нормы. контуры ровные, четкие, сохранены. паренхима гомогенная, без признаков локальных и диффузных изменений. Визуализир. фрагменты внутрипеченочных желчных протоков и сосудов без признаков структурных изменений. патологических включений в проекции органа и околопеченочных пространств не выявляется.
Скажите, пожалуйста, каковы наши действия, необходимо ли сейчас начинать лечение.
Срок давности заражения не известен.
Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Экстренности в лечении нет, так как вирусная нагрузка в норме, АЛТ и АСТ не повышены. Но, чем меньше времени присутствует вирус в организме, тем легче от него избавиться. Я бы рекомендовала Вам в ближайшие 2 - 3 года пролечиться от гепатита С.

26.03.2008 - Бойко Свелана: Светлана: Уважаемый доктор у моего мужа и у меня гепатит с, он узнал об этом в 2005 году а я в 2007. Мы сдали анализы: геноитп 3а возможно ли излечение гепатита вообще? Заранее благодарю

гепатолог Степанова Т. В,: Да, этот генотип не доставляет нам особых хлопот. Излечивается за 24 недели. Приходите, буду рада помочь Вам.

26.03.2008 - Петренко Оксана Игоревна: Здравствуйте! Пожалуйста, скажите, что означает диагноз"носитель анти С" ? Чем это грозит мне и моей семье?Лечение не назначают.

гепатолог Степанова Т. В .: Если РНк вируса гепатита С отрицательно, а присутствуют только антитела, то Вам и Вашей семье ничего не угрожает.

26.03.2008 - ксения: Здравствуйте!!!сдавала анализы в январе 2007г на гепатит С.Были обнаружены антитела геп.С,ПЦР-было отрицательно.Биохимический анализ был в норме.(билирубин общий-5,9( норма 1,7-8,3),билирубин прямой-1,3 (норма 0-5,10), АСТ-20 (норма 38),АЛТ-8 (норма 41), АЛЬФА-АМИЛАЗА-43 (норма 60).В марте 2008г решила сдать биохимич.анализ.Результаты-аламинотрансфераза повышена-59,70 ед/л ( норма 41 ед/л),а остальные по биохимии в норме:Билирубин общий-12,08( норма 18,80),билирубин прямой-3( норма 5,10),АСТ-36,70(норма 38), Альфа-амилаза-48,09 ( норма 22-80)
Вопрос:это говорит о том что воспаление в печени происходит и я больна гепатитос С и если этот показатель повышен значит и ПЦР будет обнаружен???

Не переживайте раньше времени. Причин для повышения АЛТ множество, не обязательно присутствие РНК вируса гепатита С. Но анализ на РНк все - таки нужно сдать.

26.03.2008 - Косарева Ирина Владимировна: Здравствуйте. Я хотела бы получить ответ на такой вопрос. У моей мамы выявили рак печени. Ей 54 года и она диабетик. С вашей помощью ей можно как нибудь помочь? Если да, то как это будет происходить и за какую цену? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Извините, но маме нужна помощь онкологов. Лучше обратиться в городскую больницу № 62 г. Москвы. Это лучшее лечебное онкологическое учреждение в Москве.

26.03.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте! Скажите пожалуйста можно ли мне пить пять копегусов, а не шесть? Мне 21. Вес стал 75,гемоглобин- 120 немного ниже нормы. Норма130-160. Или мне продолжать пить шесть копегусов? Состояние среднее. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В ,: Можно принимать по 5.

26.03.2008 - Васильева Олеся: Здравствуйте доктор! Может ли женщина с хроническим гепатитом С родить здорового ребенка, муж здоров. Спасибо!

гепатолог СТепанова Т. В ,: Может.

25.03.2008 - Задворных Татьяна: Здравствуйте! У меня геп С, 29нед беременности.
Я бы хотела узнать: 1.можно ли мне с таким диагнозом рожат в обычном роддоме, а не в инфекционном?
2.Можно ли рожать самой и кормить грудью?
3. Какова вероятность заражения моего малыша?
4.Нужна ли мне на данный момент поддерживающая терапия?
Результаты моих анализов за 17.03,2008г:
АлТ - 16(норма 0-34)
АсТ - 13(норма 0-31)
Гамма-ГТ - 23(норма 0-38)
Билирубин общий - 8,9(норма 5,0-21,0)
Билирубин прямой - 1,1(норма 0,0-3,4)
РНК геп С - обнаружено
Генотип - 1в
Количественно - 3,6*10^5 копий/мл

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: 1. Можно рожать в обычном роддоме. 2. Можно рожать самой и кормить грудью через силиконовые накладки на соски груди. 3. Вероятность заражения малыша низкая, так как у Вас мало вируса в крови. 4. Терапия сейчас не нужна.

25.03.2008 - Cучкова Светлана: Спасибо за ответ.Наши врачи пока не берутся лечить Этекавиром,обьясняя тем,что у них нет еще практики работы с этим препаратом.Мне все-таки предлогают пройти лечение Пегинтроном, но насколько я знаю , эта терапия тяжело переносится и должны быть определенные покания.Скажите в вашей практике как зарекомендовал себя Энтекавир?Какой процент излечения на нем?Каковы шансы избавиться от вируса у меня? Можно ли в вашей клинике пройти лечение Энтекавиром и что оно стоит?Как переносится терапия?Заранее спасибо.

гепатолог СТепанова Т. В.: Энтекавир лучше переносится, дешевле и эффективнее пегинтрона. Можете звонить мне: 8 906 793 71 22. Я расскажу Вам все более подробно.

25.03.2008 - Бодякина О.Г.: Здравствуте! Обнаружили Гепатит С, генотип 1в, вирусная нагрузка 1.8х10 5,АЛАТ-119, АСАТ-81, гамма 27.5. Подскажите что делать, живу не в Москве, заболевание около 1 года. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужно проходить противовирусное лечение препаратами интерферона и рибавирином. Интерферон лучше использовать продленного действия: пегасис, рибавирин: копегус. Можете обращаться к нам, будем рады помочь Вам.

25.03.2008 - Мещерякова Людмила Анатольевна: Здравствуйте. У моей мамы цирроз печени не вирусной этиологии. Скажите пожалуйста, у вас проводится лечение стволовыми клетками этого заболевания. Если да, то какова общая стоимость, сколько времени проходит лечение. За ранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, мы проводим лечение стволовыми клетками. Один сеанс стоит 130 000 - 150 000 руб. Продолжительность лечения определяется индивидуально, в зависимости от состояния организма. Можете звонить мне, расскажу более подробно.

25.03.2008 - Бессарабенко Светлана Анатольевна: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, можно ли помочь моей маме. У нее гепатит С - заразили при переливании крови где-то в конце 90-х- перенесла много операций. Еще к данному заболеванию прибавить сахарный диабет, гипертония, артроз коленных суставов. Наблюдается у инфекциониста , проходит поддеривающую терапию, но уже при обследовании у гастроэнтеролога по показаниям анализа сказали, что уже идет начало церроза. Что делать?????

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно видеть результаты обследования Вашей мамы, что бы точно сказать, есть цирроз или нет и что делать.

25.03.2008   -   Гончарова Елена Валерьевна:   Здравствуйте! У меня был незащищенный половой контакт с человеком, переболевшим вирусным гепатитом С. С момента контакта с ним прошло 1,5 месяца. Год назад я болела сама вирусным гепатитом А - диагноз ставили в инфекциооной больнице. Сейчас очень боюсь, что могла заразиться гепатитом С, у моего партнера ПЦР - отрицитальный - леченный гепатит С в 2004 году альфаинтерфероном (6 уколов), но в настоящее время у него показатели анализа ИФА крови увеличены в несколько сот раз. Первый вопрос - могла ли я заразиться половым путем от такого носителя вируса гепатита С?
Я сдала анализы крови на маркеры гепатитов (ниже привожу полное их описание):
1. Вирусный гепатит А Anti HAVIgM отрицательно
2. Вирусный гепатит В
HBsAg - отрицательно
AntiHBs Total - отрицательно
Anti HBcore IgM - отрицательно
Anti HBcore Total - отрицательно
HBeAg - отрицательно
Anti HBe IgG - отрицательно
3. Вирусный гепатит С
Anti HCV IgM отрицательный
Anti HCV Total положительный 0,306
     Core отрицательный 0,135
     Ns-3 отрицательный 0,131
     Ns-4 отрицательный 0,129
     Ns-5 отрицательный 0,117
4. Вирусный гепатит E
Anti HEVTotal положительный 0,548
Остальные маркеры все отрицательны.

Вопрос 2 - как правильно диагностировать у меня гепатит С - если он передался половым путем?
Вопрос 3 - не рано ли я сдала анализы на выявление гепатита (по Интернету - инкубационный период гапатита С от 50 до 120 дней)?
Вопрос 4 - имеет ли смысл сдавать ПЦР? (этот анализ очень дорогой у нас)
Благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита С еще раз и на РНК вируса гепатита С. По результатам представленных ВАми анализов, встреча с вирусом гепатита С у Вас была. Когда? Сложно сказать. Каким путем попадал вирус? Сказать так же сложно.

25.03.2008 - Смирнов Сергей Иванович: Здравствуйте! У меня гепетит В. Можно мне отдыхать в Египте? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В,: Можно, только старайтесь не перегреваться.

25.03.2008   -   Маша:   Здравствуйте,

Может ли периодическая тошнота и отрыжка быть связана с высоким общим холестеролом и высоким ЛДЛ холестеролом?

Общий анализ крови, энзимы и т.д нормальные. Гастроскопия нармальная, геликобактер по выдоху отрицательный, гепатиты В и С исключены.

Что ещё проверить, чтобы  найти причину тошноты? Какие именно проверки?

Я давно имею синдром раздражённого кишечника и запоры,  но это никогда не сопровождалось тошнотой и отрыжкой.  Холестерол и раньше повышался, но не было тошноты.

Она появилась в последние 3 месяца.

Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, с повышением холестерина тошнота и отрыжка не связаны. Может у Вас дискинезия желчевыводящих путей? Что на УЗИ органов брюшной полости?

24.03.2008 - Михальченко Яна Игоревна: Здраствуйте.У меня такая проблема: уже неделю держиться температура 37,37 и 2(поднимаеться после обеда).Чуствую себя нормально,увеличились лимфоузлы под нижней челюстью на щеке.Недавно переболела грипом,после грипа очень болело горло и был покрый кашель.Анализы крови,гемоглабин-в норме.Подскажите,я чемто больна или такие колебания температуры возможны?

гепатолог Степанова Т. В.: У ВАс астеническое состояние после перенесенного гриппа, температура обязательно восстановится.

24.03.2008 - тимербаев р ш: здраствуйте! у меня гепатит с генотип 3а прошел ПВТ пегасис + рибавирин ,после 12 недели ПЦР отрицательный в конце терапии ПЦР стал опять положительным есть ли смысл через какое то время повторить терапию были ли в вашей практике случаи выздоровления со второго раза и еще один вопрос в начале лечения была очень большая вирусная нагрузка 180 миллионов копий/мл о чем это может говорить спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Случаев невыздоровления с генотипом 3а при применении интерферона "пегасис" и рибавирина "копегус" у нас не было, даже если начинаем лечение с вирусной нагрузкой, исчисляемой в миллиардах. Смысл в проведении повторного курса лечения есть, так как, если на фоне препаратов вирус исчезает, то печень восстанавливает свою структуру и функцию, фиброз рассасывается.

24.03.2008 - Данила: Здравствуйте. Два года назад диагностирован хр.ВГВ, латентное течение. В последнее время с утра встаю опухший, с синяками под глазами. Уже год беспокоят постоянные боли в правом подреберье. Был у гастроэнтеролога, по результатам приема и УЗИ - дискинезия ЖВП. Урсосан не помог. Что делать, куда идти, какие анализы надо сдать - хотя бы минимально необходимые, т.к. в средствах ограничен.

гепатолог Степанова Т. В ,: Нужно сдавать анализы: биохимический АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный анализ, нужно делать гастроскопию.

24.03.2008 - Яна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Можно ли применять витамины во время проведения ПВТ (геп. С 1б)? Спасибо вам за ответы!

гепатолог Степанова Т. В,: Конечно и нужно, лучше "супрадин".

24.03.2008 - Татьяна: Уважаемый доктор! У меня гепатит С генотип 1b. От чего зависит повышение АЛТ, АСТ? Месяц назад было АЛТ 90, АСТ 60. Сейчас АЛТ 140, АСТ 90. ПВТ еще не начинала, алкоголь не пью вобще уже 3 месяца, диету соблюдаю с тех пор как узнала что больна гепатитом. Вирусная нагрузка 560000 копий. Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне вирусного гепатита АЛТ и АСТ всегда меняются. Они могут то повышаться, то понижаться практически до нормальных значений. Это не важно. Подходы к лечению заболевания не меняются.

23.03.2008 - Соловьева Е.: Здравствуйте, доктор! В аннтотации к пегасису написано, что противопоказанием к его применению является нарушение функции щитовидной железы. Значит человек с таким заболеванием не может проходить ПВТ против геп.С? Или есть какие-то альтернативные методы?

гепатолог Степанова Т. В .: Мы проводим противовирусное лечение больных с нарушенной функцией щитовидной железы, но совместно с эндокринологами.

23.03.2008 - Яна: Уважаемый доктор! У меня гепатит С 1б. Собираюсь начать противовирусную терапию. Много слышала о побочных эфектах интреферона. Выпадают волосы, слоятся ногти, старится кожа. Признаться, это меня беспокоит больше, чем повышение температуры, тошнота или др. побочные действия! Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Все побочные эффекты обратимы и контролируемы. Они не вызывают у нас опасений.

23.03.2008 - Иванов Юрий Петрович: Мне поставлен диагноз хронический гепатит С, фаза репликации высокой активности. Показано лечение: гептрал,урсосан,ультон,пентоксихиллин,солкосерил. Обьясните пожалуйста,что означает этот диагноз, и эффективен ли этот метод лечения? Этот диагноз мне был поставлен в 2006г. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В,: У Вас воспаление в печени вирусной природы. Назначенные Вам препараты поддерживают печень, но не обладают противовирусным действием, т. е. от вируса они Вас не избавят. ВАм нужно сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С. По результатам этого анализа гепатолог назначит схему лечения препаратами интерферона и рибавирином. Можете приходить ко мне, буду рада помочь Вам.

23.03.2008 - Беркалова: Татьяна Владимировна! В настоящий момент прохожу лечение от гепатита С тип вируса 2а, лечение: Пегасис 180 мг. 1 раз в неделю, рибаверин 800 мг в день, фосфоглив 1 кап. 3 раза в день, гепамерц 1 раз на ночь, идет 8 неделя лечения. В настоящий момент на верхнем веке появилось розовое пятно, сначала было как щелушение, чешется, намазала Бепантеном вчера, сегодгя появился отек, окраска ярко розовая, чем вы порекомендуете помазать?
И еще можно ли Гепамерц заменить гептралом и можно ли иногда нарушать жесткую диету на которой я сейчас сижу, я имею в виду не алкоголь, он исключен однозначно, а например мясо телятина на гриле, и сладкое?
Можно ли покупать Пегасис у Вас в клинике еженедельно, и сколько он стоит? Спасибо заранее.

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис у нас 12 000 руб, можно покупать еженедельно. Можно вместо гепамерца принимать гептрал, можно не соблюдать диету, алкоголь - нельзя. По поводу высыпаний в области века, желательно обратиться к дерматологу. Можете звонить мне 8 906 793 71 22.

23.03.2008 - ришат: Здравствуйте у меня гепати с если у вас лечиться сколько это будет стоить я болен уже около 8 лет и будет ли этот вирус в организме или я так же останусь носителем . Подскажите как моя девушка может заразиться при половом акте и если родиться ребенок будет ли он болен?

гепатолог Степанова Т. В.: Очень много факторов влияют на вероятность выздоровления, мне нужно их знать: количество вируса, генотип, показатели биохимического анализа крови, масса тела, характер сопутствующих заболеваний. Вероятность заражения при половом контакте 3 - 4%. Если женщина здорова, то она родит здорового ребенка.

22.03.2008 - Тарасенко А.В.: Добрый день! Вас беспокоят из г.Днепропетровска. Моему отцу 45 лет, диагноз цирроз печени, холецистит, панкреатит, (1 группа инвалидности). Он в очень плохом состоянии, он лежит в больнице, но лечение не помогает. Врачи говорят о выкачке жидкости, и малейшего шанса на выздоровление нет. Мы понимаем, что возможно о выздоровлении и речи быть не может, но хотелось бы хотя бы немного облегчить его состояние. Смотреть, как умирает родной человек невозможно. Скажите пожайлуста, есть ли какой-то шанс, можно ли лечь в вашу клинику, если мы из другой страны? Очень ли дорогостоющее у Вас лечение? Целесообразно ли у Вас лечиться в таком состоянии?

гепатолог Степанова Т. В.: Радикально помочь может только пересадка печени. В Москве этим занимается академик Готье С. В. Информация в интернете о нем есть.

22.03.2008 - Антон Б.: Здравствуйте! мне 24 года, рост 175, вес 68......
РНК гепатита С - обнаружена, генотип 3a/3b,
концентрация вируса - 530 000 копий/мл
билирубин общ. - 18.6
АСТ - 38
АЛТ - 117
печень увеличена +1.5, эхогенность повышена
о болезни узнал в январе этого года.....
есть возможность лечиться бесплатно эберон+рибаверин.
есть ли смысл лечения таким недорогим препаратом, как эберон, и возможно ли излечение???
и такой вопрос:
HBsAg - отриц.,
anti HCV - полож.,
anti HBcorIgM - отриц.,
anti HBcortot - выявлен.
что значит HBcortot - выявлен??? может у меня ещё какой другой гепатит??? Благодарю за внимание.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас была встреча с вирусом гепатита В и Вы выздоровели. Присутствует только гепатит С. У Вас точно генотип 3в? Может быть 1в? От этого зависит вероятность выздоровления эбероном и рибавирином.

22.03.2008 - Гаухар: Здравствуйте доктор! Мне поставили диагноз гепатит В хр. и С острый может ли быть такое? Перенесла в ноябре.Читала в одном из ваших ответов, что В передается ч/з поцелуи разве это возможно(т/ко же ч/з кровь, половым путем)? И еще один вопрос какой диеты мне нужно придерживаться? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Хронический гепатит В и на фоне его острый С может быть. Вирус гепатита В может передаваться через неповрежденные слизистые, т.е. при поцелуе слюна, содержащая вирус, попадает на слизистую здорового человека, и он может заразиться и заболеть гепатитом В. Диету можно сказать только, видя Ваши результаты обследования.

22.03.2008 - Ирина: Уважаемая Татьяна Владимировна! Читаю Ваши рекомендации по поводу ПВТ и растраиваюсь... Я заканчиваю ПВТ (12-й месяц). Гепатит С (генотип 1а). обнаружен в ноябре 2006 г., предположительное заражение весной 2006 г. В это время лежала в стационаре на сохранении беременности, а до этого при постановке на учет анализы на гепатиты были отрицательные. Схема ПВТ самая обычная и дешевая: рибавирин + реаферон 5 мл., дополнительно принимаю на протяжении всего лечения эссливер. ПЦР отрицателен на 3 месяце и по настоящее время (контроль каждые 3 месяца). Побочек нет, анализы в норме. Вроде бы появилась надежда на выздоровление... Но хотелось бы услышать Ваше мнение по поводу данных препаратов и моих шансов на выздоровление.

гепатолог Степанова Т. В.: Заражение наступило недавно, вероятность излечения препаратами, которые Вы мне указали, есть. Будем надеяться, что все будет хорошо.

22.03.2008 - Елена: Хронический гепатит С. Антитела IgM не обнаружены. Возможно ли, что заражение произошло 4 мес. назад, или для перехода в хроническую форму требуется больше времени?

гепатолог Степанова Т. В.: Для перехода в хроническую форму требуется 6 месяцев.

22.03.2008 - Родин Сергей Александрович: В крови обнаружен билорубин. Что это? К чему это приводит?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать какой билирубин у Вас повышен: прямой или непрямой?

22.03.2008   -   Игнатова Елена:   У меня в январе 2008г. обнаружили гепатит С ,сказали что возможно я заразилась когда лечила зубы в ноябре 2007г. я лежела в больнице на лечении, но мне очень долго не могли определить группу она почемута была "сл.проявл." или  "сомнительная" и вот результат выписки
анализ крови
Le  4.8
П/ядерн 5
С/ядерн 46
Эоз 4
Лимф 37
Моноц. 8
СОЭ 23
билирубин 16
АлАт 134
НАV IgM отр.
HBsAg      отр.
HCV Ab    пол
HЦР"С" отр.
НЦР"С" отр
Врач говорил что у меня группа В неопределяеться. Как мне лечиться дальше и вообще что у меня действительно гепатит С или нужно где-то еще пройти обследование. С уважением и огромное спасибо вам .

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас ПЦР РНК вируса гепатита С отриц, то данных за гепатит С нет.

22.03.2008 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна здравствуйте. У нас со сестрой одинаковые зубные щетки и она по случайности воспользовалась сегодня моей щеткой. Я прохожу терапию от Гепатита С, 1в. пегасис +копегус вчера сделал 20укол. После 13укола ПЦР отрицательный. Скажите, могла ли моя сестра заразиться от моей щетки? Волнуюсь. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В,: Нет, вероятности заражения от Вас нет.

21.03.2008   -   Мария Л.:   Мне 37 лет, рост 168, вес 70. В 2000 г. и 2004 г. перенесла кесарево сечение, в 2000 г. вливали плазму крови. Месяц назад обнаружили гепатит С (1в).
РНК вируса 1,0 x 10^6 копий/мл (3,7 x 10^5 МЕ/мл).
Антитела Ig M к HCV - не обнаружены.
Антитела Ig G к HCV - Cor : R=14,53.
Антитела Ig G к HCV - NS3 : R=15,12.
Антитела Ig G к HCV - NS4 : R=11,72.
Антитела Ig G к HCV - NS5 : R=12,82.
Биохимический анализ крови :
- Глюкоза - 5.00;
- Билирубин (общ.) - 12.6;
- Билирубин (прям.) - 3.6;
- Холестерин - 3.0;
- Триглицерин - 0.42;
- Мочевая кислота - 306.0;
- Альбумин - 43;
- Общий белок - 75.0;
- Креатинин - 70.0;
- АСТ - 31;
- АЛТ - 55;
- ЛДГ (общ.) - 278.0;
- Щелочная фосфотаза - 129.0;
- ГГТП - 13;
- Кальций - 2.41;
- Железо - 11.2;
- Неорган. фосфор - 1.13.
Согласно УЗИ V.Portae - 12 диаметр.
Хотелось бы узнать приблизительную давность заражения и возможные последствия? Вероятность положительного лечения выше в России, Украине или Италии (методы и препараты)? Посоветуйте, пожалуйста, что делать???
Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: По всей видимости, инфицирование наступило в результате переливания плазмы крови. Лечить нужно препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Во всех странах мира схема лечения одинакова. Вероятность выздоровления 70 - 100%.

21.03.2008 - Tatyana: скажите пожалуйста, какие допустимые нормы всех показателей печени в единицах измерения в анализах на гепатит с антитела к вирусу гепатита С и HBSAg вируса гепатита В.IgM, HBc-Ag. какие должны стоять цыфры в результате анализов на гепатит с? дело в том что я сдавала кровь на гепатит с и мне на руки дали такой результат: s-anti-HCV-0; S-anti-HAV-0; S-HBsAg-0; S-anti-HBc-0. в ссылке допустимых данных стоит 0-0. единица измерения- рабочая единица. что это значит? на мой взгляд это выглядет как буд-то анализ они вообще не делали. могут ли быть такие данные при анализе на гепатит с? дело в том что я живу с мужчиной, у которого гепатит с и чтобы исключить это у себя,решила сдать анализы. биохимия в норме, а показатели на анти тела сплошные нули. может ли быть такое? хочу сказать что ранее нигогда не болела никаким гепатитом. ответьте пожалуйста,я очень волнуюсь, переживаю сильно. спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Результата анализа означает, что Вы здоровы.

21.03.2008 - фирсова Ж.В.: можно выличить геп. С заражение 10 лет назад сколько это будет стоить.

гепатолог Степанова Т. В .: Очень сложный вопрос. Нужно знать больше информации о Вас, что бы сказать вероятность выздоровления: генотип и количество вируса гепатита С, показатели биохимического анализа крови, характер сопутствующей патологии, если таковая имеется.

21.03.2008 - Фирсова Ж.В.: можно ли лечить гепати С дома. Анализ на гепатит с положителен

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но под контролем врача.

21.03.2008 - Фирсова Жанна Викторовна: C чего начать лечение гепатита С. В полеклиннику обращатся не хочется.

гепатолог Степанова Т. В .: Можете прийти ко мне, я расскажу Вам все о заболевании и анализы сдадим, буду рада помочь Вам.

21.03.2008 - Наташа: Здраствуйте,я ВИЧ положительный как правило у таких людей большая доля вероятности заражения гепатитом ,при положительных анализах вы будите лечить такого человека,какой процент выздоровления и насколько это может быть конфедыциально?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В ,: Я буду лечить Вас, вероятность выздоровления от гепатита у Вас мало чем будет отличаться в сравнении с ВИЧ отриц. пациентами. Конфиденциальность я обещаю Вам.

21.03.2008 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, какие болезни передаются через поцелуй? Я познакомился с 18ей девушкой, знаком с ней два месяца хотелось бы с ней поцеловаться. Вроде она выглядет здоровой. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Через поцелуй можно заразиться гепатитом В, нужно что бы Вы были привиты от гепатита В. Гепатитом С и ВИЧ вероятности заражения нет.

21.03.2008 - Григорьева Н.В: Здравствуйте! У мужа обнаружили гепатит С , генотип 1 б, ПЦР +, ПЦР кол. 1,37*10(6) Ме/мл. АЛт 67, АСт 35, ГГт 92, остальная биохимия в норме.

УЗИ печени: не увеличена, жировая дистрофия.

БИОПСИЯ печени: В исследованных срезах- биопаты ткани печени в состоянии отека, печеночные балки дискомплексированы, гепатоциты умеренно полиморфны, цитоплазма их светлая, зернистая. Ядра клеток умеренно полиморфны, окрашены неравномерно, местами базофильны. Портальные тракты выражены по разному, в одном случае резко расширен за счет выраженной инфильтрации лимфоцитами и плазматическими клетками, по ходу других в большей степени разростание коллагеновых волокон. Кроме того, в строме определяются еденичные тельца КАУНСИЛЬМЕНА и клетки восполительного инфильтрата, а в дольках, чаще группами, оптически пустые пузырьковидные гепатоциты.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Хронический гепатит с неравномерно, местами умеренно выраженной активностью и слабо выраженным фиброзом, очаговая жировая дистрофия гепатоцитов.

Скжите пожалуйста, каковы изменения в печени (все плохо?) каковы шансы на выздоровление (Пегасисом и рибавирином). Мужу 29 лет, рост 182, вес 103 кг, других заболеваний нет. И можно ли хоть примерно по биопсии понять давно ли у него гепатит С ( 3, 5 или 10 лет)?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С с давностью 3 - 5 лет. Шансы на выздоровление 70 - 100%.

21.03.2008 - КАРИНА: Здравствуйте доктор! Почему все врачи говорят,что гепатит С не излечивается,что даже если РНК-отрицательный,то это не показатель излечивания,а просто приглушеный на неопределеное время вирус и неизвестно когда он может дать активность? Иеще вопрос является ли РОФЕРОН А (при лечении вирусная нагрузка снижается) профилактикой против цирроза? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Да, роферон А профилактирует развитие цирроза печени. Гепатит С лечится!

21.03.2008   -   Якушева ОО.Е:   Здравствуйте.мне 21 год.2 года назад обнаружен геп.
результаты анализов до лечения(сентябрь 2006):
Гепатит С-1376 ОЕ-сильно положительный,генотип1B
1,69*10^6копий/мл
АЛТ-32
АСТ-21
Гамма ГТ-63
Общий белок-6.7
Альбумин-4,3 г/л
Билирубин-0.7
тимоловая пр.-2,75 ед.
Лечение:Биоферон по 5млн 3 раза в неделю 3 мес.,после по  3млн.,Рибаверин 200мг 6 табл в день.Лечение переносила тяжело,появилась аритмия,которая сохранилась после отмены препаратов.лечение кордароном помогало на период лечения,после аритмия возвращалась
Результаты анализов после з мес.лечения(февраль 2007):
1,8*10^6 копий/мл
АЛТ-21
АСТ-18
Гамма ГТ-28
Общий белок-8,1
Альбумин-4,8
Билирубин-0,8
тимоловая пр.-1.46 ед
Лечение прекратила.
Результаты анализов на сегодняшний день:
Билирубин общий-8,88
Билирубин прямой-2,18
Билирубин непрямой-6,7
Общий белок-82,26
АЛТ-36,4
АСТ-26,15
ЩФ-70,78
Гамма ГТ-54,69
Скажите,нужно ли срочное лечение,активен ли вирус?какова  была вирусная нагрузка?нужно ли принимать гепатопротекторы и постоянно придерживатся диеты?последнее время появилась периодическая боль и тяжесть в правом боку. узи:Селезенка: не увеличена,длина 101 мм,в отделе ворот новообразавание средней эхогенности 6,8мм(л/узел?)Печень:не увеличена,толщина левой доли 42мм,правой 105,контур ровный,структура перенхимы однородная(средне зернистая)эхогенность повышена,жировая инфильтрация не выражена,звукопроводимость незначительно понижена. В/печеночные протоки расширены.Воротная вена12мм,нижняя вена 21мм.В правой доле выявленно новообразование повышенной эхогенности 9/6 мм.(гемангиома ХГС?)Желчный пузырь:92 на 21 мм,форма деформированна,стенка 4мм,перегиб в области шейки,эхогенность желчи повышена,в полости определяеться мелко-дисперсная смесь.Розширенный панкреатичесий проток в поджелудочной железе (1.5мм).В почках содержиться мелкие эхопозитивные включения конкременты 4,5 и 2-3 мм.Раньше всё было в норме,только до лечения печень была не много увеличена.Из-за аритмии и проблем с нервной системой боюсь теперь лечится..Зарание большое спасибо за ответ и ваши советы.
С уважением Ольга

гепатолог Степанова Т. В ,: По поводу образования в печени нужно делать компьютерную томографию органов брюшной полости. Экстренности в противовирусной терапии нет, но лечить Вас желательно, и лечение должно проводится препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином. По поводу взвеси в желчном пузыре принимайте урсофальк по 3 капс. на ночь в течение месяца, через месяц сделайте УЗИ органов брюшной полости.

21.03.2008 - Александр: Я болен хроническим гепатитом С. Лечение еще не начинал, все оттягиваю.. Читаю вопросы-ответы. Почему нельзя париться в бане? И можно ли будет это делать после выздоровления?

гепатолог Степанова Т. В ,: Перегревание усиливает активность воспаления в печени, способствует прогрессированию заболевания. После выздоровления париться можно.

21.03.2008 - Андрей: "20.03.2008 - Андрей: Здравствуйте!
Сдал анализы на гепатит B, C.
Получил справку об исследовании на наличие HBS-A и A-HCV.
На ней стоят 3 печати.
1) HBS антиген не обнаружен.
2) Анти-HCV не обнаружены.
3) aHCV - обнаружены.

Как это понимать? Гепатит С обнаружен или нет?
Посоветуйте,пожалуйста, как действовать дальше?

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы подтвердить или отвергнуть заболевание, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. "

Скажите,пожалуйста, нужно сдавать какой именно анализ на РНК: качественный,полуколичественный или количественный?

гепатолог Степанова Т. в .: Качественный.

21.03.2008 - Андрей: "гепатолог Степанова Т. В .: Что бы подтвердить или отвергнуть заболевание, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. "

Скажите,пожалуйста, а можно у Вас сдать этот анализ? Если да, то в какие дни и время, и сколько это будет стоить?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно сдать у нас в любой день не натощак. Это стоит 400 руб.

21.03.2008 - Валерий: Добрый день! Хотел бы уточниь вчерашний вопрос. При практически идеальных анализах, кроме вирусной нагрузки, нужно ли срочно начинать лечение или есть возможность подготовиться(терапевтически и финансово)? Насколько эффективно лечение,учитывая мой генотип,возраст и вес(95кг),исходя из Вашего опыта?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Экстренности в лечении нет. Вероятность выздоровления 50 - 100%.

21.03.2008 - Лера Д.: Здравствуйте доктор! Моему сыну летом будет 16 лет. У него гепатит С генотип 1b,давность заражения предположительно 13-14 лет, на данный момент получает ПВТ РОФЕРОНОМ А 3млн 3раза в неделю уже 7,5 месяцев-количественный анализ уменьшился,но еще есть. Анализы: б/х норма,только немного снижен холлестерин,клинический -незначительные изменения. Возьметесь ли Вы за его лечение? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Летом, как исполнится 16 лет, будем лечить.

21.03.2008 - Эрмине: Нужна ли чистка печени здоровому человеку?Если да то как и сколько раз в год[или в месяц]?

гепатолог Степанова Т. В.: Здоровому не нужна.

20.03.2008   -   Надежда:   Здравствуйте!
Месяц тому обратилась к уч.тер-ту по поводу невыносимого зуда тела. Вот результаты обследований: АЛТ - 1,8 МО/л
АСТ  -0,4
Щел.фосфатаза  - 561
ГГТ - 223 , ост. показатели в норме, в т.ч. общ.билирубин - 15...
Также, HBsAg - 0.018, Anti-HCV - 0.084.
IgG - EBNA - 2.831 ОГ .
ДНК EBV отрицательный.
УЗИ: размеры, эхогенность и пр. - нормально. Но "по ходу гепатодуоденальной связки визуализируется несколько лимф.узлов разм. 12-17мм однородной структуры, средней эхогенности.
Также были обнаружены цисты лямблий.
Лечение: урсосан, линекс, ливолин-форте, протефлазид и вормил. Вначале зуд прошел, самочув.улучшилось, но неск. дней назад все возобновилось с новой силой. Доктор, посоветуйте, что дальше предпринимать? Лечится ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: Мне сложно ориентироваться в результатах анализов, так как я не знаю Ваших лабораторных норм, а Вы их не пишите. Нужны результаты анализов крови на АМА, АНА, холестерин, фракции липопротеидов, иммуноглобулины: А, М, G.

20.03.2008 - Валерий: У меня гепатит С. Сдал анализы:развёрнутый общий-в норме, биохимия - все показатели тоже норма, только АЛТ-49 (АСТ-29). ГГТП-23, ЛТД-354, генотип 1б. Вирусная нагрузка-1,5х10в6 ме\мл. Могут ли быть почти идеальные анализы при такой высокой нагрузке? Помогите разобраться в себе и что делать дальше?Сдать ещё что-то(фибротест,биопсия) или начинать лечение?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: С течением времени активность заболевания снижается и АЛТ, АСТ нормализуются. Иммунная система перестает распознавать вирус. Так что высокая вирусная нагрузка с нормальными АЛТ и АСТ - это типичное проявление гепатита С. Вам можно сделать биопсию печени либо фибротест, но на выбор схемы лечения их результаты не повлияют.

20.03.2008 - Каверина Светлана Валериевна: хочу купить КОСМОДИСК, так ли он эффективен как о нем говорят в рекламе? Хуже от него не будет?

гепатолог Степанова Т. В.: При каком заболевании Вы хотите применять его?

20.03.2008 - Диана: Доктор напишите пожалуйста как можно узнать результат РНК-это и есть ПЦР?

гепатолог Степанова Т. В.: Да и есть ПЦР.

20.03.2008 - Симонова А.Е.: Если не позволяют средства лечиться интерферонами, то, что вы посоветуете для поддержания печени? Може есть более дешевые препараты для лечения гепатита С? Вирусная нагрузка 1.8 высокая? Мой вес 60 кг, давность заболевания около 1 года. Спасибо, очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Дешевые препараты есть, а вот пользы от них нет. Периодически можно принимать печеночные протекторы: урсофальк, гептрал, хофитол.

20.03.2008 - илья: Здравствуйте.Вы не смогли мне дать ответ из-за отсутствия всех данных.Дополняю: гепатит С, 1в, а также гепатит G.Заразился в результате переливания крови 5,5 лет назад.Возраст 54 года.В течении 1,5 месяцев в разных городах количественный анализ показал: 6100000 копий в 1 мл; 660000 в 1 мл; 30000 в 1 мл.АЛАТ 69, норма до 42. АСАТ 66, норма 37. Холестерин 7,4 ммол/л, норма 3,1-5,2.Белок общий 73 г/л, норма 66-87.Кроме слабости, быстрой утомляемости ни на что не жалуюсь.Есть ли вероятность излечения пегинтроном и можно ли мне его применить в лечении?

гепатолог Степанова Т, В.: В течение 1,5 месяцев слишком большой разрыв в количестве РНК вируса гепатита С. Что - то с лабораториями не так. Вероятность излечения пегинтроном в сочетании с рибавирином на протяжении 11 месяцев есть. Если у Вас нет противопоказаний для противовирусной терапии по состоянию здоровья ,я имею в виду характер сопутствующей терапии, то можно начинать лечение.

20.03.2008 - Ровбель Вадим Валентинович: Дело в том, что у меня обнаружили Геп.С =10,8. Пцр отрицателен Смогу ли я поступать в военный институт? И болен ли я, могу кого нибудь заразить?

гепатолог Степанова Т. В .: Вы не больны, вероятности заражения нет. По поводу поступления в институт нужно советоваться с врачами ВВК в военкомате по месту жительства.

20.03.2008 - Ирина: Здравствуйте доктор!!! У меня обнаружен HcV-at,Биохимический ан. крови билирубин-10,3 ,общий белок -70,мочевина-5,1 , остаточный азот-2,5 . Назначили лечение фосфоглив по 1таб 3р в день.Может ли быть такое что у меня нет Гепатита С. Зарание спасибо!!

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Без него мы не поставим диагноз "гепатит С".

20.03.2008 - Андрей: Здравствуйте!
Сдал анализы на гепатит B, C.
Получил справку об исследовании на наличие HBS-A и A-HCV.
На ней стоят 3 печати.
1) HBS антиген не обнаружен.
2) Анти-HCV не обнаружены.
3) aHCV - обнаружены.

Как это понимать? Гепатит С обнаружен или нет?
Посоветуйте,пожалуйста, как действовать дальше?

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы подтвердить или отвергнуть заболевание, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

20.03.2008 - Абдуллина Ф,Г,: Спасибо доктор за ответ. Болезнь Шегрена у меня 2-ой степени активности и поражены слюнные железы, сухость глаз и т.д. В настоящее время я принимаю метипред 8 мг в день. И еще - на многие лекарства мой организм реагирует неадекватно. Что же мне делать?

гепатолог Степанова Т. в,: Можно начать лечение и внимательно следить за состоянием Вашего здоровья, еженедельно сдавать клинический анализ крови, отслеживать изменения количества лейкоцитов. Сухость слизистых усилится на фоне лечения.

20.03.2008 - Бабушкин Роман: Дорогой доктор. Я писала-Моему сыну год назад поставили диагноз ХГС, генопит 1b. Лечили 9 месяцев, лечение продолжаем. Но когда сдали анализы, то вирус не обнаружен. Показатели АЛТ и АСТ больше нормы, но значительно меньше первоначальных результатов. Что это значит?
Скажите пожалуйста, это значит он излечился или нет? Вирус снова появится? Он никуда не делся, просто снизилась его активность? Если можно, подробнее. очень буду Вам признательна.

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНК вируса гепатита С отриц, а АЛТ и АСТ выше нормы, то это означает, что противовирусные препараты оказывают свой токсический эффект. Можно принимать гептрал по 2 табл. 2 раза в день в течение месяца. Какие препараты получает Ваш сын?

20.03.2008 - Панаетиди А И: Добрый день, доктор.У меня гипоэхогенные образования ,35х37х30,106х84х88,60х39х42 мм плотность30-32 ед.HUна КТ заключение:Объёмное образование печени(больше данных за гемангиому).Посоветуйте пожалуйста какие принимать лекарства или травы.Никто мне не назначает лечение,онколог говорит ты не моя больная,а куда мне податься...Вы моя надежда.С уважением и признательностью Анна.

гепатолог Степанова Т. В .: Образования большие. Нужно обращаться к хирургу. Вас должны направить к хирургу, так как нужно решать вопрос о хирургическом лечении.

20.03.2008 - Симонова А.Е.: Здравствуйте! Обнаружен Гепатит С, генотип 1в, вирусная нагрузка 1,8, АЛТ 118, АСТ 112. Насколько вероятность излечения? Сколько месяцев займет лечение и какими препаратами? Заранее спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить нужно 48 недель препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Интерферон желательно применять "пегасис", рибавирин "копегус". Вероятность могу сказать очень приблизительно, так как о Вас мало знаю: масса тела, давность заболевания, сопутствующие заболевания: 60 - 100%

20.03.2008 - Аракчеев Александр Евгеньевич: Здравствуйте,мне 16 лет.у меня хронический синдром Жебера и какойто реактивный гепатит!можно ли мне употребить небольшое количество спиртного?т.к. у меня впереди выпускной!

гепатолог Степанова Т. В .: Только небольшое количество: 2 - 3 фужера сухого вина.

20.03.2008 - Светлова Н М: здравствуйте! очень мучает один вопрос- срок моей беременности 38 недель,вот уже как месяц беспокоит кожный зуд. Врач посоветовала сдать кровь на АСаТ, АЛаТ.повышены- АСаТ-62, АЛа67,билирубин-20-4-16. Что обозначает этот анализ?

гепатолог Степанова Т. В.: Основные анализы должны быть: ГГТП и ЩФ. Сдайте их и сообщите результат. Принимайте урсофальк по 3 капс. на ночь, зуд уйдет.

20.03.2008   -   Дмитриев А.В.:   Извините! Пропустил букву s!
Мне 18 лет, анализы от 08.12.07:
1. Антитела HbsAg, анти НСV - не обнаружены.
2. Билирубин общий 12,3
     Общий белок 79
     АЛТ 99
     АСТ 43
     ЛДГ 313
     ТГ 1,4
УЗИ печень размеры 68 мм - левая доля, правая -164, контур ровный, эхогенность повышена, эхоструктура мелкозернистая, воротна вена -10 мм, НПВ - 16 мм
Скажите пожалуйста! Что означают эти анализы и правильно ли поставлен диагноз хронический гепатит умеренно выраженной степени активности?

гепатолог Степанова т. В .: Нам нужен анализ крови на HbsAg, а не на антитела к нему, так как это для нас очень важно, ведь нужно искать причину гепатита. А так же сдайте на гепатиты ТTV, G.

20.03.2008 - Елена: 3.2008 - Елена: Я жду ребенка. Анализы показали наличие антител к вирусу гепатита С. Никаких жалоб на самочувствие не было и нет. Анализ на РНК не проводился. Мне ставят диагноз - хронический С, латентная форма. Может ли он быть ошибочным?

гепатолог Степанова Т. В .: Без анализа крови на РНК вируса гепатита С диагноз "гепатит С" поставить нельзя.

Спасибо за оперативность :)
Подскажите, пожалуйста, куда мне лучше обратиться - в инфекционную больницу или к гастроэнтэрологу. Инфекционист в поликлинике сказала, что в анализе на РНК нет необходимости. Гепаталога, скорее всего, найти не удасться.
Откуда же тогда антитела?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы можете просто сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С не зависимо от мнений и желаний врачей. Этот результат очень Важен для Вас и ребенка!

20.03.2008 - михолат людмила: здраствуйте доктор!пишу вам снова свои результаты.анти hcv положительный.количественный пцр копий/мл,ифа в оптичных единицах 16800.билирубин общий 10,4 непрямой 10,4. ти.моловая проба 4,5. алт 0,72. аст 0,49.результат положительный уже давно лет 8 только сейчас поняла свою ошибку,что мне надо лечиться,ведь уменя маленький ребенок,но у него слава богу результат негативный .доктор помогите советом пожалуйста в каком я сотаянии что дальше делать?какие шаны дальше жить? cпасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и я смогу сказать Вам чем и как долго Вас лечить. У Вас типичный гепатит С, страшного ничего нет.

20.03.2008 - Михаил: Общий белок 79,5
> Холестирин 7,57
> Мочевина 3,35
> Щелочная Фосфотаза 180
> АЛТ 27,9
> АСТ 21
> ГГТ 28,5
> Креатин крови 85,5
> ЛДГ 240
> КФК 148
> Альбумин 45
> Магний 0,9
> Билирубин общий 60,9
> Натрий 136
> Хлориды 105
> Железо 29,5
> а-амилаза 190
>
> Доктор когда получал анализ сказали что у меня проблемы серьезные, Скажите
> я что смертельно болен

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас повышен билирубин. Нужно сдать анализ крови на прямой и непрямой билирубин, что бы точно знать за счет какого билирубина произошло повышение.

20.03.2008 - Михайлова Л.И.: Диагноз: хронический гепатит В, неактивная форма. Возможно ли полное излечение? Если да, то как?

гепатолог Степанова Т. В.: О полном выздоровлении говорить сложно, гепатит уходит в результате лечения, а носительство HBsAG остается.

20.03.2008 - Павлова Ольга Валерьевна: У моего мужа положительные анализы на антитела к гепатиту с,вируса нет.А у меня из 5 анализов на антитела 3 отрицательных,вируса так же нет. Почему такие разные анализы?Какова вероятность заражения вирусом?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Титр антител очень мал, поэтому они то видны, то не видны при определении в лаборатории. Вероятности присутствия вируса практически нет.

20.03.2008 - Елена: Я жду ребенка. Анализы показали наличие антител к вирусу гепатита С. Никаких жалоб на самочувствие не было и нет. Анализ на РНК не проводился. Мне ставят диагноз - хронический С, латентная форма. Может ли он быть ошибочным?

гепатолог Степанова Т. В .: Без анализа крови на РНК вируса гепатита С диагноз "гепатит С" поставить нельзя.

20.03.2008 - Нежеборец: Мой диагноз: цирроз печени вирусной этиологии B,C,D в стадии субкомпенсации, отечно-асцитичный синдром, печеночно-клеточная недостаточность. Назначено лечение: Гепабене, эсенциале, дюфолак, верошпирон, триампур композициум. Правильно ли сделано назначение? Какие Ваши рекомендации?
Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Медикаментозное лечение назначено правильно, можно добавить фосфоглив по 2 т. 3 раза в день.

20.03.2008 - СучковаСветлана Николаевна: Здравствуйте!В июне 2006 обнаружили хронич.гепатит B.Раз в три месяца сдаю полную биохимию ,все в норме ,кроме билирубина.Он то в норме, то повышается(засчет прямого) до 40(самое большое).Поставили Синдром Жильбера. ABsAg+ ,HBcor+ ,ДНКгеп.B+ ,HBeAg отрицат.,гепатит D IgM отрицат., HBeАнтитела+, ДНК гепатит B(колич.)5,56*10**5копий делала в декабре 2006г.Пропила Фосфоглив 3 месяца и пересдала ПЦР колич.в конце февраля2007г.(>3.08*10**4Me/мл).Мне сказали ,что нужно лечиться ,я сделала гепатобиопсию(ИГА(поKnodell)-7,ГИСА(поВ.В Серову)-10,ГИСХ(по В.В Серову)-4.Заключение: Хронический гепатит В (по клиническим данным) слабой степени активности с умеренно выраженным фиброзом (2 стадии хронизации).Мне предлогают пройти лечение Энтекавиром или Пегинтроном , посоветуйте пожалуйста, нужно ли мне проходить лечение? Каким лучше препаратом лечиться в моем случае? Какой препарат наимение безопасен и лучше переносится ?Каковы шансы вылечиться?Гепатолог сказала ,что лучше сейчас пройти лечение и не ждать цирроза. Заранее благодарна и очень надеюсь на вашу помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вам показано лечение энтекавиром по 0,5 мг. в день в течение года.

20.03.2008   -   Дмитриев А.В.:   Здравствуйте! Мне 18 лет, анализы от 08.12.07:
1. Антитела HbAg, анти НСV - не обнаружены.
2. Билирубин общий 12,3
     Общий белок 79
     АЛТ 99
     АСТ 43
     ЛДГ 313
     ТГ 1,4
УЗИ печень размеры 68 мм - левая доля, правая -164, контур ровный, эхогенность повышена, эхоструктура мелкозернистая, воротна вена -10 мм, НПВ - 16 мм
Скажите пожалуйста! Что означают эти анализы и правильно ли поставлен диагноз хронический гепатит умеренно выраженной степени активности?

гепатолог Степанова Т. в.: Какой результат анализа крови на HBsAG?

19.03.2008 - Дмитрий: Скажите нашел на сайте описание препарата ЗАДАКСИН насколько он эфективен, где можно достать и можно ли им лечить хронический геппатит С. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Этот препарат зарегистрирован в России и есть в аптеках Москвы. Он помогает нам при лечении гепатита С, усиливает действие интерферонов и рибавирина, снижает выраженность побочных эффектов. При монотерапии одним задаксином случаи полного выздоровления единичные.

19.03.2008 - Марина: Здраствуйте. 4.03.2008г. сдала анализы выявили епатит С , мои анализы:
-Содержание холестерина 4,8 мм/л
-Содержание липопротеидов 3,85 г/л
-Общий белок 74,8
-Альбумины 47,5
-Общий билирубин 15,0 мкм/л
-Тимоловая проба 4,0 ед.
-Щелочная фосфотаза 167 ед/л
-Акт.Алт 60,0
-Акт.Аст 27,9
Скажите что мне делать и как лечится.Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно обращаться к гепатологу, сдавать анализы на количество и генотип вируса гепатита С и решать вопрос с противовирусным лечением.

19.03.2008 - Афаунова Н.З.: Здравствуйте.Обнаружены Ат к индивидуальным белкам вируса гепатита С-core,NS3,NS5 в подтверждающем тесте.Что это значит и что нужно делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Это поможет нам подтвердить или отвергнуть диагноз: гепатит С.

19.03.2008 - Шарафутдинова З.Р.: у моего мужа хронический гепатит С. Я беременна. Может ли передаться болезнь моему ребенку?

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы здоровы, то ребенок родится здоровым.

19.03.2008 - фомин евгений вячеславович: в 14 лет у меня пожелтели белки глаз меня положили в больницу с признаками гиппатита прошел курс лечения биллирубин стал в ноhvt выписали через какойто промежуток времени опять чуток по желтели обратился к врачу поставили диагноз хронический холлетестит (что это такое) прошло 24 года белки чуток желтоваты в последнее время печень чуток ноет правда редко не пью и не курю правда в бо лницу не обращался на первый взгляд что это такое можете сказать что надо делать чтобы провериться

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин. Сообщите мне результат.

19.03.2008 - Бабушкин Роман: Моему сыну год назад поставили диагноз ХГС, генопит 1b. Лечили 9 месяцев, лечение продолжаем. Но когда сдали анализы, то вирус не обнаружен. Показатели АЛТ и АСТ больше нормы, но значительно меньше первоначальных результатов. Что это значит?

гепатолог Степанова т. в: АЛТ и АСТ могут повышаться на фоне противовирусного лечения. После окончания лечения АЛТ и АСТ восстановятся.

19.03.2008 - Юлия: Здравствуйте! Я готовлюсь к ЭКО и врач обратила внимание, что склеры желтые. Сама замечала это почти всегда. Врач рекомендовала обратиться к Гепатологу. В крови есть АФЛ, резко снижен иммунитет, хр.тонзиллит. Регулярно сдаю ВСЕ анализы, 3 мес.назад обследовалась полностью. Насторожило вот что: в крови Билирубин общий и прямой повышены в 3 раза! Испугалась. Была у гастроэнтеролога, сказал, что так не бывает,- ошибка лаборатории (?!) Хотя в предыдущий раз сдавала общий Билирубин - тоже повышен, но не так сильно. Всё остальное – в норме. УЗИ Печени: не увелич., эхо-структура без особ., нижний край незначит-но выступает из-под реберной дуги, возможно, конституциональная особенность. Мне 30 лет, рост 178, вес 59. Гепатиты В и С – не обнар. В детстве была в больнице по поводу гастрита и холецистита. Операцию не делали, 2 года диеты. К вечеру у меня бывает t 37-37,1, ещё аллергия на солнце, мышечная слабость. С аппетитом проблем нет. Еще 2-3 мес. назад на языке то появляются, то пропадают какие-то “проплешины”, язык всегда белый, а они розовые, буд-то на этих местах сняли слой языка.
Подскажите, что делать, ведь при гормональной стимуляции важно, чтобы печень была в порядке?! Какие нужно еще сдать анализы, чтобы прийти к Вам на консультацию, уже имея полную картину? Неужели может понадобиться пункция?
С уважением, Юлия

гепатолог Степанова Т. В .: Есть очень много причин по которым повышаются общий и прямой билирубин: Вы принимаете или принимали какие - либо препараты? Например, пероральные контрацептивы?

19.03.2008 - Абдуллина Ф.Г.: Здравствуйте! У меня обнаружен гепатит С. Предположительно заражение произошло при проведении плазмофереза, который получаю в связи с основной болезнью Шегрена. Противовирусное лечение существующими препаратами, по мнению врачей, мне противопоказано.
Прошу высказать свое мнение. Как быть?

гепатолог Степанова Т. В.: У меня были пациенты с болезнью Шегрена. Если основное проявление заболевания - сухость кожных покровов, то противовирусное лечение не противопоказано, т. е. мне важно знать какова степень тяжести болезни Шегрена.

19.03.2008 - Колодина Земфира Нургалеевна: Здравствуйте, хотелось бы узнать как попасть к вам на консультацию? Я болею гепатитом С с 20 лет, растет дочь, она не больна, но меня волнует вопрос - могу ли я заразить ее в быту? Хотелось бы больше знать о гепатите С! Могу ли я заразить других членов семьи (брата, сноху, мать, племянников) с которыми живу? Какую диету необходимо соблюдать?

гепатолог Степанова Т. В ,: При гепатите С диета не нужна. Нельзя употреблять алкоголь. Контактно - бытовой передачи вируса гепатита С не существует.

19.03.2008 - Татьяна: Здравствуйте доктор! Мой муж находится на ПВТ гепатит С-3а, в мае уже закончит ее, но за все время терапии врач ни разу не сказал ничего про жетовидку и что надо сдать на гормоны. У мужа выпадают волосы и похудел уже на 15 кг при росте 180 весит 62 кг. А недавно сдавали анализ на вирус результат отрицательный и врач сказал, что теперь приходите когда сделаете последний укол. Подскажите пожалуйста, надо ли сдать на гормоны или уже подождать окончания терапии ?

гепатолог Степанвоа Т. В .: Обязательно сдайте анализ крови на ТТГ и Т3, Т4 свободные. По результатам анализов проконсультируйтесь с эндокринологом.

19.03.2008 - Людмила Анатольевна: Дата последней прививки от гепатита 17 октября 2007 года. С декабря 2007 года половые контакты с больным гепатитом В. Он болел 18 лет назад в острой форме. Последний анализ, сделанный в марте 2008 у него- положительный. Секс без презерватива. Вопрос: какова вероятность заражения? Надо ли сдавать мне анализ на гепатит и когда? Секс без презерватива с этим же партнером возможен?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на антитела к HBSaG количественный и на HBsAG. Напишите мне результат.

19.03.2008 - Людмила: как защитить партнера чтоб он не заразился гиппатитом С

гепатолог Степанова Т. В.: 100% защищает презерватив. При незащищенном сексе вероятность заражения 3 - 4%.

19.03.2008 - Машкович В.А.: С 1 марта начал принимать бараклюд,как вы рекомендовали и мой лечащий врач.Какие анализы и их периодичность во время лечения?

гепатолог Степанова Т. В,: Раз в месяц сдавайте анализы крови: ДНК вируса гепатита В, биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСт, ГГТП, билирубин, клинический ананлиз крови.

19.03.2008 - Нелля: Здравствуйте,Я слышала ,что если переболел гепатитом В,то иммунитет на всю жизнь.Врачи же говорят,что при заболевании любой вирусной инфекцией,даже гриппом и при стрессах возможен рецидив. Хотя я переболела возможно в легкой форме,что и не заметила.Случайно обнаружили антитела.

гепатолог Степанова Т. В.: Если обнаруживаются антитела к HBsAG в количестве более 100 МЕ, то у Вас стойкий иммунитет и повторное заражение Вам не угрожает. Т.е., что бы узнать, есть ли у Вас иммунитет к вирусу гепатита В, нужно сдавать анализ крови на количество антитела к HBsAG.

19.03.2008 - илья: У меня гепатиты С , G.В трёх разных лабораториях количество вируса С-6100000 в 1 мл; 660000 в 1 мл; 30000 в 1 мл.АЛАТ-69 при норме до 42.АСАТ-66 при норме 37.Холестерин 7,4 ммоль/л , норма 3,1-5,2 ммоль/л.Белок общий 73 г/л, норма 66-87.Мне 54 года.Есть ли вероятность излечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность излечения есть, но мне важны давность заражения и генотип вируса гепатита С, а так же характер сопутствующей патологии ( если она есть, жалобы и т.д.).

19.03.2008 - михолат людмила: скажите пожалуйста у меня результат на гепатит ц положительный мне сказали сделать пцр количественнй и вот такие поставили цифры 16800 что они означают.и еще моя биохимия билирубин 10,4 тимоловая проба 4,5 алт 0,72 аст 0,49 пожалуйста помогите мне разобратьсяю.спасибо большое!

гепатолог Степанова Т. В ,: 16800 МЕ или копий/мл?

19.03.2008 - Светлана: Здравствуйте! Я- медицинский работник. Вчера укололась иглой после подкожной инъекции человеку с гепетитом С. Укол был легкий, кровь я выдавила раза 3, смыла водой, обработала спиртом. Я очень мнительна и моё психологическое состояние на грани срыва. Что делать?

гепатолог Степанова Т. в .: Вероятность заражения крайне мала. Через 2 - 3 недели от момента предполагаемого заражения сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

19.03.2008 - Cвета: Здравствуйте доктор! Моему сыну 14 лет гепатитС генотип 1b,возьметесь ли вы его лечить и какие гарантии на выздоровление? Давность заражения приблизительно 13 лет ,б/х анализы-N.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Я бы с удовольствием взялась, но наша клиника обслуживает только взрослое население. А ему еще только 14 лет.

19.03.2008 - Москаленко Людмила Владимировна: У моего бывшего мужа гипптит С,прожив вместе 11лет у меня ничего не обнаруживали.И вот год назад обнаружили тоже гиппатит С,я очень хочу ребенка,как же мне вылечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обследоваться, сдавать кровь на анализы, по результатам анализов гепатолог даст рекомендации, назначит лечение, если нужно. Т. е первый шаг - консультация гепатолога.

19.03.2008 - Мария: Здравствуйте доктор! Скажите,пожалуйста,ПЕГАСИС иПЕГИНТРОН это одно и тоже? Если нет то что дороже, и какая разница в эффективности лечения? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в.: Это не одно и то же, но эффект от лечения у них практически одинаков. Дороже пегасис.

19.03.2008 - Маницына Л.Ю.: Здраствуйте!У моего друга гепатит G,ему 47лет,расскажите что это и излечимо ли это

гепатолог Степанова Т. В .: Это не страшно и излечимо. Если есть показания для противовирусного лечения, то его проводим препаратами интерферона от 3 до 6 месяцев.

19.03.2008 - Мазалова Мария Андреевна: Примерная стоимость лечения гепатита с

гепатолог Степанова Т. В.: От 15 до 50 000 в месяц. Лечить либо 24, либо 48 недель.

18.03.2008 - Миногина Элина Вячеславовна: Здравствуйте! Моему племяннику 8 лет и ему назначили холудексан или урсодезоксихолиевая кислота,после операции по удалению селезенки.Скажите пожалуйста это эфективное средство или нет,так как у него желчекаменная болезнь. Заранее спасибо .

гепатолог Степанова Т. В .: Это эффективное средство для растворения камней.

18.03.2008 - гаухар: Здравствуйте доктор! У меня такой вопрос может ли анализ ПЦР показать что в лечении гепатита С нет необходимости , или это невозможно.Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Если РНК вируса отрицательно, то в лечении нет необходимости.

18.03.2008 - Полупанова Валентина Львовна: Моей дочери 18 лет,обнаружили гепатитС .Узнав свой диагноз потеряла интерес к жизни.Начала часто пить,курит. Идти к врачу отказывается.Что мне делать,как можно положить ее в клинику на лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Дочь должна понимать, что гепатит С - это излечимое заболевание, а вот алкоголь может сделать его не излечимым. Убеждайте её идти к врачу.

18.03.2008 - Алачева Зухра Гамзатовна: Здраствуйте уважаемый доктор, у мужа гепотитС, генотип 1 , билирубин 30, насколько это опасно ? Нужно ли сидеть на диете ,если да ,что можно есть ,а что нельзя? И правда ли то,что больным гепотитом нельзя загорать на солнышке и в солярии?

гепатолог Степанова Т. В.: У меня к Вам вопрос: за счет какого билирубина повыщен общий: прямого или непрямого? При гепатите С диета не нужна , нельзя принимать алкоголь, загорать нельзя.

18.03.2008 - Карина: Здравствуйте доктор! Что является показанием для лечения гепатита С генотипа 1b, если не вирусная нагрузка? И еще вопрос,что может спровацировать к циррозу печени? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты биохимического анализа крови важны так же для решения вопроса о целесообразности проведения противовирусной терапии. Употребление алкоголя, токсичных для печени лекарств межет способствовать развитию цирроза печени.

18.03.2008 - Тарасова Н.В: Как долго после биопсии печени могут быть боли в печени (не сильные, но дискомфортные)? Прошла уже неделя после биопсии, а неприятные ошушения чувствую до сих пор.

гепатолог Степанова Т. В .: Они обязательно исчезнут в ближайшее время.

18.03.2008 - Ольга: Здравствуйте, доктор!

У мужа в анализе на генотип стоит 1b+2. Это что же, двойной генотип -1-й и 2-й?
Что с этим делать? Как с этим бороться? Как лечить?

Спасибо,
Ольга.

гепатолог Степанова Т. в .: Это означает, что у мужа 2 генотипа вируса гепатита С, но генотип 2 очень слабый и поддается лечению хорошо. Ориентироваться в выборе схемы лечения нужно на генотип 1в. Лечить нужно интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

18.03.2008 - Татьяна: Как скоро после заражения гепатитом С наступает желтушный период

гепатолог Степанова Т. В.: Через 3 - 6 месяцев после заражения.

18.03.2008 - И,О.В: Здраствуйте.Заключение УЗИ: Признаки гепатомегамии.Диффузные изменения в печени(эхо-структура диффузно-неоднородная,эхогенность-смешанная).Перегиб в шейке ж.пузыря.Скажите пожалуста насколько это страшно приХГВ?И обратим ли этот процесс?

гепатолог Степанова Т. в .: Это типично для активного вирусного гепатита В. Процесс обратим, если проводить противовирусную терапию и активность заболевания снизится.

18.03.2008 - Эльвира Д.: у мужа при циррозе печени нет гепатитов В,С но вот при таком биллирубине,а сейчас и температура повысилась.Лечащий врач 36 городской больницы сказала,что вы вообще от меня хотите.Может быть мне его положить в платную клинику,а есть она у нас?Лечат его хлоридом натрия,эссенциале и начали делать левазол,я думаю правильно написала.Больше ничего не говорят.Ведь я имею права взять у них копия анализов или нет?
Спасибо за ранее за ответ

гепатолог Степанова Т. в.: Конечно, имеете право взять результаты анализов и проконсультироваться по ним где посчитаете нужным. Можете приезжать к нам.

18.03.2008 - Кравчук: Здравствуйте. Два месяца назад закончила лечение. До сих пор сильно выпадают волосы, ломаються ногти и бывает слабость. Это нормально или надо обратиться к какому нибудь врачу

гепатолог Степанова Т. В .: Нормально, скоро всё прекратится. Принимайте "витрум бьюти" - витамины.

18.03.2008 - Алексей: Здравствуйте, скажите пожалуйста, я начал лечение от гепатита С генотип 1в, читал в ваших ответах, что если у меня не поставлена прививка от гепатита В, то ее лучше ставить во время лечения. Скажите в какой период лечения (1 месяц, через полгода или когда) лучше поставить эту прививку?

гепатолог Степанова Т. В.: Привиться можно в любое удобное для Вас время.

18.03.2008 - Алексей: Начал лечение гепатита С, чувствую себя нормально, можно ли мне заниматься спортом, парится в бане?

гепатолог Степанова Т. В.: Париться нельзя. Спортом можно, но только, что бы Вы не перенапрягались.

18.03.2008 - Алексей: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня гепатит С, генотип 1в, мой вес 110 кг. 30 лет, врач мне назначил лечение: Лайферон 3 млн. ежедневно и Ребитол 3 табл. утрои и вечером, но реакции организма никакой нет (ни обещенной температуры, ни гриппозного состояния) . Может быть для моего веса это маленькая доза? Может надо 5 млн.? Правильное ли лечение назначил мне врач? Будет ли эффект? Заранее огромное спасибо

гепатолог Степанова т. в.: Вы правильно понимаете. Доза для Вас действительно мала, эффекта от лечения не будет. Нужно повышать до 5 млн. ежедневно.

17.03.2008 - Евгений Гринов: Здравствуйте, доктор!
Гепатит С, генотип 1b, нагрузка 6.2*10(6), АЛАТ 70 АСАТ 72, Билирубин 20, связанный 6, тимоловая 0.9. Лечащий врач говорит, что срочно нужна терапия пегилированным интерфероном - пегасис+копегус или пегинтрон+ребетол. Однако, лечение очень дорогое, и на год терапии просто не хватит денег. Возможно ли сейчас начать терапию пегилированными интерферонами (1 раз в неделю), но потом после 2-3-4 (?) месяцев перейти на обычные интерфероны (например роферон-а через день+ребетол)? Или такой переход недопустим в принципе?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Мы применяем такую схему лечения, но только, если вирус пропадает через 2 - 4 недели от начала терапии. Т. Е. начинаем лечение пролангированными интерферонами в сочетании с рибавирином, через 2 - 4 недели сдаем качественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, если РНК вируса будет отрицательно, то через 3 - 4 месяца от начала лечения можно перейти на лечение короткоживущими интерферонами в сочетании с рибавирином. Но сразу предупреждаю, что вероятность появления РНк вируса на фоне коротких интерферонов есть.

17.03.2008 - Эльвира Д.: Не могли бы, ответить на мой вопрос-у меня болен муж,сейчас лежит в больнице(врач говорит, что у него шансы выжить 50 на 50, но больше в худшую сторону),они поставили диагноз какой-то гепатит-цирроз-у него биллирубин 580.Скажите можно ли, что-то сделать-это у меня 2брак,а на здоровье обратил внимание сейчас.В первом браке очень пил.

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать, нужно видеть все результаты обследования. Обычно, алкогольный цирроз печени не плохо компенсируется. А вирусов гепатитов: С и В нет?

17.03.2008 - казанцева мария ивановна: Как понять поставленный диагноз "10 печень"?

гепатолог Степанова Т. В.: Никогда не слышала.

17.03.2008   -   Биккулова Гюзель Ф:   каким препаратом поддерживать печень при таких анализах общ белок 79,тимолировая проба12,глюкоза4,7
холестирин 15,6 общий билирубин 145,8-125,7 АЛТ-115,0  АСТ-99,0 альфа амилаэа69,щелочная фосф 1114,мочевина3,5
креатин70,0  ГГТ 166е/л, Белковые альбумины44,35 альфа1-4,79 альфа2-8,12 бета17,61 гамма25,13 Коагулограмма АПТВ 1,ПТИ 102,ТВ 80, фибриоген4,2 фибр,активность 10, РКС 51,РФМК 6, ФДС печени,Снижение кровотока по воротной вене, Повышение периферического сопротивления по собственной печоночной артерии,Варианты развития печоночных вен Размеры правая 123х120мм,хвостатая доля 47х27мм,левая доля 123х70мм гипертрофия,контуры четкие, ровные, эхогенность парахемии средняя структура однородная, сосудистый рисунок обеднен, Желчный пуэырь- обьем средний, ближе к шейке неполная перетяжка, контуры четкие, неровные, толщина стенки до 5мм, в просвете вэвесь, внутри и внепеченочные желчные протоки не расширеныСелеэенка беэ особенностей,   диагноз билиарный цирроз печени ,желтужность ,холестаз,  В болнице прохожупочти ежемесячное лечение гептрал, аскорбин,+глюкоза вит в6,в12,
пью абсорбент результаты мало эффективны желтужность теперь вообще не спадает , последние 3 дня пробую пить хофитол, помогите вылечится пожалуста.

гепатолог Степанова т. В .: Вам обязательно нужно принимать урсофальк.

17.03.2008 - Иван П,: здравствуйте! лечусь интроном а и рибамидилом, после первой недели пожелтел, поднялся билирубин до 133, алат тоже в 3 раза высокий, стоит ли продолжать лечение.

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно заменить рибамидал хотя бы на ребетол. Принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день в течение 2 - х недель. Если нет возможности заменить рибамидил , то отмените его на 3 дня, а затем вновь возобновите прием, сдайте анализ крови на билирубин через неделю после возобновления приема, если будет тенденция к повышению, то лечение прекращаем.

17.03.2008 - Наталья: Два года назад анализ показал гепатит С. Лечение не начинала. Получены биохимич. анализы 12.03.2008 :
-билирубин общ.-13.8, пр. билирубин-3.6:
-АСТ - 65;
-АЛТ - 117;
-щелочн. фосф.-237;
-ГГТП -86;
Посоветуйте, как срочно мне необходимо лечение и какова вероятность полного излечения? Если возможно-стоимость и длительность лечения?

гепатолог Степанова т. в .: Гепатит активный, желательно не затягивать с противовирусной терапией. В течение этого года лучше начинать лечение. Но нужно дообследоваться: сдайте анализ крови на генотип и количество вируса, я скажу чем и как долго нужно лечить.

17.03.2008 - Романова Ю.С.: Здравствуйте,я болела геп.В 8 лет назад, потом сдавала анализы Пцр-отриц,на антитела,остались только какие-то одни,по-моему-а/т памяти,то ли G,то ли М,сейчас кормлю ребенка, скажите есть опасность заразить его, прививку сделать не представляется возможным(малый вес и др),насколько достоверна пцр?
Сейчас часто болит печень,какова вероятность неблагоприятного течения и как можно поддержать этот орган?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Если Вы выздоровели и остались антитела, то вреда здоровью ребенка нет. А по поводу болей, Вам нужно сделать УЗИ печени и желчного пузыря, а так же гастроскопию.

17.03.2008 - Наталья: Здравствуйте! Муж сдавал анализы, результаты следующие : HBsAg - отрицат. ; anti HBs -total - отрицат. ; anti HBclgM - отриц. ; anti HBclgG- отриц. ; anti HBc - total - полож. ; HBeAg - отриц. ; anti HBeAglgG - отрицат. В детствет он переболел "желтухой" . Ставят гепатит В. Хотелось бы убедиться так ли это на самом деле?

гепатолог Степанова Т. В .: Данных за гепатит В у него нет. Но иммунитета против гепатита В так же нет, поэтому желательно сделать прививку от гепатита В.

17.03.2008 - Григорьева О.А: Скажите у мужа гепатит С недавно обнаружили 1б, вирусная нагрузка 1,37*10(6) МЕ/мл, Алт 70, Аст 32, ГГт - 92. Лечение еще не назначили, ждем результатов биопсии. Скажите можно ли поститься строго (не употреблять мясо, молочные пр. яйца, рыбу)? Не вредно ли это, или наоборот на пользу пойдет. Какие витамины можно ему попить? Сейчас пьет Эссенцеале.

гепатолог Степанова Т. В.: Строго поститься можно, но ему ему не желательно. Из витаминов лучше принимать супрадин.

17.03.2008 - Лисуточкина Елена Владимировна: Здравствуйте! Хочу узнать, чтобы приехать на консультацию , какие анализы нужно иметь при себе? Мне поставили диагноз: хронический гепатит С. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно вообще без анализов приезжать. Либо с анализами приезжайте: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, РНК вируса гепатита С: качественный и количественный, генотип, гормоны щитовидной железы.

17.03.2008 - Александр: Спасибо за ответ. Подскажите еще пожалуйста: Бараклюд\тб плен/об 0.5мг бл\N10x3\США (БМС Компани) и такой же только 1мг стоят одинаково – примерно 20тыс.руб. Можно ли делить таблетку 1мг пополам, т.к. доктор прописывает начать лечение с 0,5мг (раньше я не лечился)? 2 вопрос: не получится ли так что по окончании лечения вирус начнет наоборот разиваться быстрее?

гепатолог Степанова Т. в.: Таблетку делить не желательно, можно найти препарат подешевле.

17.03.2008 - Александр: Здравствуйте! Мои результаты анализов следующие: HBsAg полож., HBV-ДНК плазма полож., A-HBcor Igm полож., A-HBe полож., A-HBcor общ. полож., HBeAg отриц. Кровь: билирубин-34, щелоч.фосфотаза-188, холестерин-5,6, АЛТ-71, АСТ-34. Вирусная нагрузка 4,9*10в5ст. коп/мл. НосительHBsAg с 1990года. Мне 31год. Доктор говорит, что необходимо начать лечение, т.к.вирус активен. Предлагает либо зеффикс, либо барраклюд. Найти хорошего гепатолога сложно, в Интернете масса пугающей информации о том, что, начав лечение, можно усугубить текущее состояние, как бы дав толчок развитию вируса после прекращения лечения. Прошу помочь советом, стоит ли начинать лечение. И если да, то каким препаратом советуете при моем случае. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В ,: Лечение нужно начинать. Лучше применять бараклюд. Продолжительность лечения минимум год.

17.03.2008 - к.а.г.: скажите пожалуйста можно ли принимать фосфоглив во время беременности? (вирусоносительство гепатита Б) и вообще что можно принимать во время берем для поддержания печени.???

гепатолог Степанова Т. в.: Лучше принимайте хофитол или урсофальк.

17.03.2008 - Гулина: Здравствуйте, уважаемый доктор. Спасибо большое, что ответили на прошлый вопрос. Подскажите, пожалуйста, и сейчас. Мне опять нужно принимать антидепрессанты, скорее всего пароксетин. По другому я пока выхода не вижу. Наступаю на одни и те же грабли дважды. Ведь гепатит год назад был все-таки токсический, от лекарств.Опять будет страдать печень и др. органы. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Во время приема антидепрессанта принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день утром и в обед.

17.03.2008 - Катя: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста, с какого возраста лечат гепатитС генотип1b в Вашей клинике? Во время лечения больной у Вас наблюдается и ему даются рекомендации или он просто приходит разово на прием? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Мы проводим лечение гепатита С взрослому населению, т. е. с 18 лет. Во время лечения и 6 месяцев после окончания терапии мы пристально наблюдаем за ходом выздоровления.

17.03.2008 - Колосова М.М.: У моего парня гепатит С, он болеет где-то уже лет шесть. При обращении в Вашу клинику, какова вероятность его излечения от заболвания и сколько приблизительная стоимость лечения?

гепатолог Степанова Т. В .: Стоимость лечения определяется результатами обследования6 от 20000 до 50 000 руб. в месяц. Продолжительность терапии 24 - 48 недель. Вероятность выздоровления от 60 - до 100%.

16.03.2008 - Мельник Виталий Николаевич: Здравствуйте. Два года назад сдавал кровь в центре переливания крови (попросили знакомые). Через год попросили еще раз сдать кровь другие люди. Я пришел в центр, но второй раз кровь у меня не взяли. Сказали, что у меня гепатит, но я никого заразить им не могу. Являюсь только носителем. Никакую справку не дали. Чувствую и чувствовал себя нормально. В больницу пока не обращался. Подскажите пож-та, что все это может значить и как поступить? Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. в .: Сложно сказать, мне нужно знать результаты обследования: анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, А, HBsAG. Можете прийти на консультацию.

16.03.2008 - Константин: Здравствуйте. Хотелось бы услышать Ваше мнение по следующему вопросу. Я 1,5 месяца нахожусь на терапии Пегасис+Копегус (гепатит С, 3а). Примерно год назад стал иногда ощущать внеочередное сокращение сердца. Недавно посетил кардиоклинику, поставлен диагноз "желудочковая экстрасистолия". Можно ли, находясь на ПВТ, проводить миниоперацию (радиочастотная аблация) по устранению экстрасистолии. Кардиолог говорит, что можно. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Если это вмешательство не связано с нарушением целостности тканей, т. е. образованием операционной раны, то можно проводить.

16.03.2008 - Щербаков р.р.: Здравствуйте,дорогой доктор!!У меня ХГВ.Пришло время очередной раз сдавать анализы биохимии и днк.В данный момент принимаю Силимару.Можно ли при приеме этого гепапротектора сдать анализы или лучше закончить курс приема?Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Во время приема так же можно сдать анализы.

16.03.2008 - Юлия Мельник: Здраввствуйте, доктор. У моего мужа хронический гепатит В. Я привита.Можем ли мы иметь детей? И если да то как гепатит мужа может отразится на будущем ребёнке?

гепатолог Степанова т, В.: Если Вы здоровы и привиты, то Ваши дети родятся здоровыми.

16.03.2008   -   Елена:   Здравствуйте. Я Вам уже писала. Я астматик. Не гормональнозависима. 15.07.06. при госпитализации обнаружен HCV 1b. Хотелось бы начать лечение. 18.02.2008. перездала все анализы:

РНК Вир.геп.С (кол.исслед)                                  -6.2*10^4
РНК  Вир.геп.С (кол.исслед)                                  -2.47*10^5

Гормоны:
Т4 свободный                                                               -12.92
ТТГ                                                                                   -2.17

Биохимический ан крови:
Билирубин общий                                                       -15.80
                         прямой                                                   -3.50
Аланин-аминотрансфераза                                    -89.00
Аспарат-аминотрансфераза                                    -54.00
Гамма-глутаминтрансфераза                                -28.00

Клин.исслед.крови:
Общее кол. лейкоцитов                                               -6,94
Общее кл. эритроцитов                                                -4,48
Гемоглобин                                                                      -133,00
Гематокрит                                                                       -39,10
Средний объем эритроцитов                                      -87,30
Ср.сод.гемоглобин в эр-те.                                          -29,70
Ср.конц.гемоглоб.в эр-те.                                            -340,00
Тромбоциты                                                                      -253,00
Палочкоядерные                                                             -0,00
Сегментоядерные                                                            -42,50
Эозинофилы                                                                       -3,90
Базофилы                                                                            -1,59
Лимфоциты                                                                        -43,50
Моноциты                                                                            -8,49
СОЭ (по Вестергрену)                                                      -7,00

УЗИ от 13.08 2007:
ХР.холецистит. Песок в почках.

7.03.2008. Сделала прививки от гепатита А и В.

Мне бы хотелось чтобы Вы прокоментировали мои анализы. Нужно ли переделать УЗИ, и нужно ли делать биопсию. С уважением Елена.

гепатолог Степанова Т. В,: Биопсию можно не делать. Анализы типичные для гепатита С, можно начинать лечение.

16.03.2008 - Маша: Ещё раз здравствуйте,

Я два года страдаю от болей слева и и ногда справа наверху в животе, последние 3 месяца тошнота и отрыжка. Делала колоноскопию 2 года назад - нормальный результат, в апреле этого года делала гастроскопию -нормальный результат, энзимы в норме, УЗИ с октября этого года в норме. Анализ на геликобактер по выдыхаемому воздуху отрицательный.
Hepatitis C Ab nonreactive. Hb surface Ab 267.11
Hb surface Ag 0.0059 nonreactive. Недавно сдала на ДНК вируса гепатита В .

Надо ли сдать анализ на Гепатиты А, Д, Е?
Какие проверки нужны ещё для выявления причины тошноты и болей (нерезких, периодических)?
Искать причину в печени или в желудке?

Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас нет проблем с позвоночником, я имею в виду остеохондроз. А так же нужно исключить заболевание почек. Т. е. обратитесь к неврологу и урологу.

16.03.2008 - Маша: Здравствуйте,

Если hepatitis C Ab nonreactive, означает ли это, что я не могу быть носителем гепетита С?

Если нет, какие существуют анализы, чтобы точно выяснить вопрос о носительстве?

Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Если антитела к вирусу гепатита С отрицательные, то Вы не можете быть носителем вируса гепатита С, или, тем более, болеть вирусным гепатитом С.

16.03.2008   -   Синявская Ирина:   Здравствуйте, доктор! Спасибо за ответ на предыдущий вопрос.
Я получила гепатит С во время беременности. Лежала в инфекционке вплость до родов. Ребенок родился без осложнений, роды прошли самостоятельно без потери крови. Хотя анализы АСТ в это время были аж 700. Мой врач инфекционист посоветовал сдать кровь доченьки на ПЦР. Проверили:
                      РНК HCV (кач.) - отриц.,
                      Гепатит С-ВГС АГ-АТ ультра - полож. (1,679)
Сказали что возможно это просто материнские антитела. Надо повторить в 1, 5 года.
А как Вы считаете, доктор? Здоров ли мой ребенок? И как разобраться: материнские антитела или ее?

гепатолог Степанова Т. в .: Если РНК отриц. у ребенка, то он здоров. Антитела исчезнут.

16.03.2008 - Александр Сергеевич: Здравствуйте! Я прохожу лечение от гепатита С 1b пегасисом и копегусом уже 7 недель. Рез-ты анализов:
лейкоциты 3,36
гемоглобин 119
эритроциты 4,04
тромбоциты 130
После 4 недель лечение ПЦР отр. Принимаю кардонат, метилурацил.
Чувствую полный упадок сил, в остальном жалоб нет.
Что можно предпринять для поддержания тонуса? Нет ли необходимости скорректировать лечение?

гепатолог Степанова т. в .: Лечение коррегировать не нужно. Можно принимать еще гептрал по 2 табл. 2 раза в день утром и в обед в течение месяца. Он придаст Вам сил.

16.03.2008 - Орлова Светлана Борисовна: Я пролечилась в больнице им.Боткина в СПб, была повышена трансиминаза до 587 ед. и, по всей вероятности, в связи с этим была очень сильная алергичесая реакция на коже, практически, всего тела, было подозрение на вирусный гепатит. Однако, как такового гепатита вообще не обнаружено и поставлен диагноз: хронический гепатит неустаовленной формы. Посоветовали обртиться к эндокринологу (у меня повышенный вес, сахар, холестерин и т.д.), который прописал мне такие препараты, как "глюкобай", "Урсосан" и "дюфалак". Вопрос: не слишком ли это большая нагрузка для печени при таком диагнозе, и не противоречат ли эти препараты друг другу, т.к. одни (как написано в инструкции) принимаются с углеводами, а другие - обязательно и сключают их. А также какие могут быть осложнения, которые не описываются в анотации?
С уважением, Светлана. 40 лет.

гепатолог Степанова Т. В ,: ВЫ можете принимать эти препараты. Вреда для печени не будет.

16.03.2008 - А.Ж.Н: Татьяна Владимировна, здравствуйте!
После 5 месячного лечения собираюсь в Москву за тем, чтобы проконсультироваться у вас.
Пожалуйста, запишите меня к вам на прием на 18 Марта на 10:-00. Нужна ваша консультация.
Заранее благодарна!
Ж.

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста можете приходить.

15.03.2008 - мельникова екатерина евгеньевна: здравствуйте доктор!у меня был половой контакт(защищенный) с человеком,у которого гепатит с,но так же поцелуи и ор.секс.какова вероятность моего заражения гепатитом с ?есть экспресс-анализ?или мне ждать 120 дней(инкуб. период)?

гепатолог Степанова Т. В ,: Сдайте анализ крови через 10 - 14 дней от момента предполагаемого заражения на РНК вируса гепатита С. Вероятность заражения 3%.

15.03.2008 - Елена: Уважаемая Татьяна Владимировна, у моего супруга в 2001 году выявили гепатит В. С тех пор мы просто сдаем анализы, а лечения никокого не проводили. Показывали результаты анализов гастроэнтерологу, он ничего кроме наблюдения не рекомендовал. Хотелось услышать мнение других специалистов.
Мартовские результаты анализов следующие:

ДНК вирусам геп. С(качеств-е исслед.)-обнаруж. Референс. знач. - не обнаружены
Полуколичеств. - 2+(1:10)
Количественное - 1.7*10^4
Референсные значения - Аналитическая чувств-ть 500копий\мл
Биохимический анализ кровь (сыворотка):
Биллирудин общий (ТВ) - 14,6
Биллирубин прямой (DB)- 3,30
Аланин-аминотрансфераза (ALAT,GPT) - 33,0
Аспартат-аминотрансфераза(ASAT,GOT) - 21,00
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT)-34,0
Щелочная фосфотаза (ALT) - 89,00
Заранее благодарим,
с уважением, Елена

гепатолог Степанова Т. В .: У Вашего супруга носительство вируса гепатита В. Пока можно не лечить. Периодически, раз в полгода, сдавайте анализы. Если вирусная нагрузка будет превышать 100 000 копий/мл, либо будут повышаться трансаминазы, то нужно будет проводить противовирусное лечение, желательно бараклюдом.

15.03.2008 - Ева: При HCV 1b какое лекарство боее эфективно, пегасис или пегинтрон и какова их цена?

гепатолог Степанова Т. В .: Более эффективен пегасис.

15.03.2008 - Клячин.р.ф.: При хроническом гепатите с ,можно ли принимать противовирусную терапию? (реаферон+рибавирин) когда анализы крови на щитовидную жилезу показывают: ттг-2,31; ст4-17,46;ат к тпо-134,1. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно, но контролировть гормональный статус щитовидной железы нужно почаще, чем при нормальной функции. До начала терапии проконсультируйтесь с эндокринологом, если он назначит Вам какое - либо лечение, то принимайте его на фоне противовирусной терапии.

15.03.2008 - Афаунова Наталья Залимдиновна: Сколько стоит лечение гепатита С

гепатолог Степанова Т. В.: От 20 000 до 50 000 руб. в месяц. Продолжительность от 6 до 11 месяцев.

15.03.2008 - лохоня о в: анти HbcIgG+ расшифруйте пожалуйста. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие этого маркера анти HbcIgG+ свидетельствует о перенесенном гепатите В. Так как HbsAg-, то Вы выздоровели.

15.03.2008 - Азизов Марат: Здравствуйте! регулярно употреблял алкоголь, вчера перестал. беспокоят боли в печени в течении 1,5 года, селезенка тоже болит, почки. пил на протяжении 7 лет, около 300гр. водки в день регулярно. Печень по виду увеличенная. подскажите пожалуйста, мне уже пора готовиться туда, да? только сейчас осознаю, как шлупо я себя вел. помогите пожалуйста, подскажите какие анализы сдать, как они называются? Сам проживаю в г. Казань, приехать нет возможности. Пожалуйста, помогите.

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужно делать УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию, сдавать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам проконсультируйтесь с гепатологом.

15.03.2008 - Ирина: Уважаемая Татьяна Владимровна! Извините пожалуйста за назойливость я не поняла мы покупаем лекарство и лечимся сами. Нас врач не наблюдает? У меня юноша нам же нужно все для Армии. И еще я не поняла стоимость лечения(48 тысяч в месяц)где их оплачивать и что входит в эту цену.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Не сами лечитесь, а под моим контролем. Оплачивается пегасис: 12 000 руб. один укол. Копегус к нему мы выдаем бесплатно. Раз в месяц нужна консультация, она стоит: первичная 900 руб, повторная 700 руб. Раз в месяц сдаем анализы крови: клинический и биохимический: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин для контроля побочных эффектов. Пегасис покупаете в аптеке по рецепту. Если есть вопросы, то звоните 8 906 793 71 22.

15.03.2008 - Cаблина Светлана: Здравствуйте!
Скажите,пожалуйста, возможно ли начать лечение гепатита в в 57 лет. Врач областной клиники сказал, что после 50 лет они лечение не назначают, и, буквально следующее: жизнь ваша подходит к концу. Неужели ничего нельзя сделать?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы назначаем противовирусное лечение лицам старше 60 лет, тем более в 57. Ориентируемся на сотояние организма, характер сопутствующей патологии.

15.03.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Как попасть к Вам на прием? Сколько стоит консультация? У меня подросток 15 лет у него гепатит С генотип 1b ,мы сейчас проходим ПВТ Рофероном А и Урсофальком уже 7 месяцев. После 3 месяцев ПВТ ПЦР было менее референсных значений(качественный анализ после этого не сдавли),а через 6 месяцев ПВТ ПЦР 4.81*10^3, до начала лечения была 6степень. Я просто читала про ПЕГАСИС и РИБОВЕРИН там написано,что с 18 лет. Еще такой вопрос- для начала лечения нужно ложиться к Вам в клинику? Сколько стоит госпитализация? Как производится оплата лекарств? Я очень переживаю за то что он мал для данной терапии, просто сама медработник.Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Консультация стоит 900 руб. Стационарного лечения мы не проводим. Пегасис покупается в аптеке, копегус мы выдаем бесплатно. На прием записаться легко, нужно позвонить по одному из наших номеров.

15.03.2008 - Казанцева Оксана Игоревна: Здравствуйте! помогите мне пожалйста. У меня обнаружен гипатит Б в крови, но ПЦР отрицателен, все анализы в норме. Могу ли я заразить кого-нибудь? У меня на счет этого депрессия, не могу свыкнуться с этим.

гепатолог Степанова Т. В: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Лечение Вам не показано. Контактно - бытовым путем вероятность заражения от Вас очень мала. Однако, всем членам семьи нужно сдать анализ на HBsAG и, если анализы будут отрицательными, то нужно привиться.

15.03.2008 - Савкина С.М.: Здравствуйте. Месяца 2 назад я почувствовала припухлость правого бока. Сдала кровь. Врач сказал, что это гепатит или цирроз, нужно сделать биопсию. Подскажите, что же я все-таки имею. Мои результаты: ESR - PND , hs-CRP 11, 6; AST - 532, ALT-760, LD-485. Остальное в норме. Нахожусь на данный момент не в Москве и запись на прием к гепатологу на несколько месяцев вперед. Насколько все это серьезно и что можно принимать хотя бы первое время. И, действительно, эта припухлость из-за проблем с печенью?Спасибо. С уважением. Светлана М.

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать причину припухлости в области печени, но результаты биохимического анализа крови плохие. Нужно обследоваться у гепатолога.

14.03.2008 - Шакуров Р.М.: Добрый вечер!Сдал кровь на гепатит,обнаружен анти HCV,ПЦР-отриц.,рез-ты УЗИ -печень не увеличена,несколько повышенной зернистости,рез-ты печеночной пробы-AMYL -43
ALT- 77 ,AST-33.4, LIPAS-21.2, GGT-256.5, ALP-76.1, TBIL-11,4, DBIL-1.8, NDBIL-9.6. Какое нужно лечение,насколько это серьезно?Что бы Вы порекомендовали мне?

гепатолог Степанова Т. В .: А на гепатит В сдали кровь?

14.03.2008 - Белых Олеся: Я больна геп С, в настоящее время прохожу ПВТ (1 месяц). Имеет ли право врач-инфекционист отказать мне во 2-й прививке от геп В(1-ую делала без её ведома: она была в отпуске), лишь только потому что я больна геп С и в настоящее время прохожу лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, конечно не имеет право. Нужно прививаться от гепатита В.

14.03.2008 - Olga: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня гепатит С, генотип 1b. Я проживаю в Италии Терапию еще не начинала, только собираюсь. Я читаю ваш сайт. Врачи в Италии не так оптимистичны как вы по поводу генотипа 1 b. Мой доктор мне сказал сразу, что шансы на полное излечение не превышают 5% и даже при наличии положительной динамики при лечении вирус в последствии возвращается . Результаты моего обследования АЛТ 95, АСТ 60. Количественный ПЦР 567000. УЗИ печень без изменений. Давность заболевания, по моим данным, около 14 лет. Как вы думаете, какой у меня прогноз? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность выздоровления: 50 - 70%.

14.03.2008 - Евгения: Здравствуйте, доктор. Прокомментируйте пожалуйста мой анализ - ИФА. Все отрицательно, кроме: HBsAg - положительно. a-HBcorIgG - положительно.

гепатолог Степанова Т. В .: Носительство поверхностного антигена вируса гепатита В.

14.03.2008 - П. В .В: Добрый день.У меня такая проблема ,хронический гастрит,гастродуоденит,эзофагит.Лечусь уже на пртяжение года (травы ,париет,дуспаталин,де-нол,семена льна,альмагель,Прокалывал эрбисол,актовегин)У меня повышаная кислотность ,стараюсь подерживать диету,И так на протяжение года ,когдапринимаю лекарство вроде нормалоьно только вот постояно ноет в правом подреберье,как только перестаю принимать париет боли усиливаються и идет отрыжка кислым не ижога а имено кислым.Я уже устал ходить по врачам может вы что нибудь посоветуете ,прийти к вам не могу я из украины.

гепатолог Степанова Т. в .: Париет принимается долго: до 6 месяцев с постепенной отменой. Сначала несколько месяцев нужно принимать по 20 мг. 1 раз в день, затем по 10 мг. 1 раз в день. Как вы принимаете?

14.03.2008 - Синявская Ирина: Здравствуйте, еще раз. У меня гепатит С генотип 1 а. Мой врач инфекционист подшучивает: где ты только нашла такой генотип? Объясните пожалуйста, чем он отличается от других, в частности, от 1в и от 3а?. Какова вероятность излечения (ПВТ 11 месяцев (рибамидил + реаферон 5 мл. (вес 84 кг.) ПЦР отрицателен на 3 месяце лечения и до настоящего времени, биохимия и другие анализы в норме.

гепатолог Степанова Т. В .: Генотип 1а встречается не часто, поддается лечению немного проще, чем 1в. О вероятности выздоровления пока сказать сложно, посмотрим, какие анализы будут через 3 - 6 месяцев после окончания лечения.

14.03.2008 - Синявская Ирина Вячеславовна: Здравствуйте, доктор! У меня 1,5 года назад обнаружили гепатит С (острая форма) генотип 1а. Т.к. была на 7 месяце беременности лечение было отложено, вирус перешел в хронический. Ребенок, слава богу, здоров (при рождении ПЦР - отриц., в 1, 5 года проверим еще раз наличие антител).
Я сейчай на 11 месяце противовирусной терапии. Все время чувствовала себя неплохо, анализы в норме. ПЦР с 3 месяца ПВТ отрицателен, трансаминазы в порядке. Но сейчас меня начали беспокоить раздражения на коже в виде небольших красных пятен. Это сопровождается зудом. Пока только на запястьях. Подскажите, связано ли это с гепатитом. И что делать? Често говоря, боюсь говорить своему врачу: а вдруг продлит ПВТ? А мне это уже почти за год порядком надоело!

гепатолог Степанова Т. В .: Красные пятна - это аллергическое проявление на фоне противовирусного лечения. Можно мазать мазью "Элоком" и принимать кестин по 5 мг. 2 раза в день в течение 7 дней.

14.03.2008 - Фоменко Елена Александровна: Перед операцией сдала анализы на гепатиты. Обнаружен гепатит В. На УЗИ печень, селезенка, желчный-без паталогии. Общий анализ крови-все в норме.HBs-Ag-+
HBe-Ag -
Anti-Hbs -
Anti-Hbe +
Anti-Hbcore-IgM -
Anti-Hbcore-IgG +
B(HBV) количеств.-1,24*10*3 копий/мл
сахар-4,2, мочевина-6,8. билирубин-15, АЛТ-0,1 АСТ-0,1 Щелочная фосфот.-112, общ.белок-81, фракции: альб.-61, a1-5 a2-6 b-10 j-18. Гепатолог назначил зеффикс на 1 месяц. Достаточно ли этого лечения?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас носительство вируса гепатита В. Зеффикс не нужен. Пока можно наблюдаться, раз в полгода сдавать анализы крови и следить за динамикой.

13.03.2008 - Смирнова Наташа: Уважаемый доктор обьясните пожалуйста мои анализы HBsAg + HBcor-полож HBe-резполож HBs-отрицател ПЦР отрицательный биохимия норма узи печени признаки хронического гепатита и дифузные изменения паренхемы печени беспокоят боли в правом боку Сдала ПЦР и на гепатит с отриц Посоветуйте чем лечить а в поликлинике врач сказал пить гепабене 3 месяца и насколь это опасно и может ли это вызвать цироз печени Заранее спасибо

гепатолог Степанова т. в .: У Вас носительство поверхностного антигена. Это состояние не опасное для здоровья. Лечению не подлежит. Периодически, раз в 6 месяцев, сдавайте анализы и консультируйтесь с гепатологом.

13.03.2008 - Ольга: здравствуйте. пожалуйста расшифруйте результаты анализов.
HBsAg - положит.
HBeAg - отриц.
anti - HBс total -положит.
anti - HBс IgM - отриц.
anti - HBe - положит.
anti - HBs (колич.) - 3 мЕд/мл Отсутствие иммунного ответа: <1
Наличие иммунного ответа: >10
АлАТ - 15 Ед/л
АсАТ - 20 Ед/л
билирубин общий 24.2 мкмоль/л
билирубин прямой 8.0 мкмоль/л
Гамма-ГТ 19 Ед/л
Фосфатаза щелочная 56 Ед/л
подскажите пожалуйста лечится ли это? чем надо лечить? и сколько стоит лечение в вашей клинике? спасибо.

гепатолог Степанова т. в .: Еще важен анализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный.

13.03.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста, Пегасис хуже переносится больными по сравнению с Рофероном А? Спасибо.

гепатолог Степанова т. в.: Так же.

13.03.2008 - Мария: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Вы спросили какой вес у подростка -68кг (для лечения пегасисом). Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Можно лечить в дозировке 180 мкг в неделю.

13.03.2008 - Кареев Алексей Владимирович: Благодарю за предыдущий ответ. Был у врача . Хронический гепатит со стойкой биохимической активностью .ТТV. Повторные курсы различных гепатопротекторов -без стойкого эффекта. Рек. курс препаратов интеферона 3-6 месяцев ( по показаниям) Реальдирон 3ме в,м зр в неделю. такую терапию мне назначели. Что вы можете сказать на это ? За ранее благодарен!

гепатолог Степанова т. в .: Терапия адекватная, можете лечиться.

13.03.2008 - Боголюбова Дарина Юрьевна: Здравствуйте,обнаружен HCV ген 3а в 2003г,тимолова проба 7-10 ед др.показ.-норма,месяц была сильная слабость ,в.нагр.была +++,сейчас +чем можно поддержать печень без противовир.терапии и можно ли применять эссенциале и др.гепатопротект. стабилизирующие мембранну,если это внутриклет. паразит?

гепатолог Степанова Т. в.: Можно принимать урсофальк, гептрал, но от вируса они не избавят.

13.03.2008 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна. Скажите пожалуйста я лечусь пегасисом и копегусом от Геп. С. У меня недавно обнаружили фекальный энтерококк и назначили лечение 2раза в день капельницы ципрофлоксацина. тималин, простатилен, метронидазол, трентала, линекс скажите эти антибиотики не помешают моей теропии от Геп. С? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Не помешают.

13.03.2008 - Разуменко Юрий: гепатолог Степанова Т. в.: Как чувствуете себя сейчас?
Спасибо! Чувствую себя хорошо!

гепатолог Степанова Т. В .: Пока не будем ничего принимать. Через 3 месяца сдадим анализы.

13.03.2008 - Светлана: Добрый день! такой вопрос - правда ли что обязательно вставать на учет в поликлинике по месту жительства при наличии Гепатита С? При приеме препаратов для лечения гепатита - совместимы ли эти препараты с алкоголем?

гепатолог Степанова Т. в .: При гепатите С нельзя принимать алкоголь. В поликлинику на учет встать желательно, так как, если вдруг государство будет разрабатывать программы по бесплатному лечению гепатита С, то Вас вызовут и предложат лечение.

13.03.2008 - Литвинова Евгения: Уважаемый доктор, добрый день! Ситуация такова - гепатит С 1 год, тип 3а, вирусная нагрузка низкая(данные анализа направляла Вам и получила такой ответ), УЗИ в норме, самочуствие хорошее, алкоголь не употребляю. Планируем второго ребёнка, когда лучше начинать лечение(мой врач прописал фосфоглив),за какой-то определённый срок до начала беременности, либо нужно сначала пролечиться какое-то время, а потом планировать беременность. У меня возраст, ждать с беременностью не хотелось бы, да и здоровье пока радует, за исключением вируса. Что Вы мне посоветуете?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно начинать лечение до беременности, либо рожать ребенка, а потом начинать лечение. 3а генотип хорошо поддается лечению в течение 24 недель. Вероятность заражения ребенка во время родов и беременности присутствует, не большая, но есть. Решать только Вам, моя роль - правильно донести до Вас информацию.

13.03.2008 - Оксана: Здравствуйте, подскажите у мена гепатит С генотип 1в, и я задавала вопрос о том, что если не хватает средств на пегасис, то чем можно полечиться, вы ответили, но сказали что лечение будет менее эффективно. Можно узнать на сколько (в процентах) менееэффективно и стоит ли вообще его начинать этими препаратами

гепатолог Степанова Т. В.: Короткоживущий интерферон раза в 4 - 5 хуже, чем пролангированный (пегасис). Следовательно, вероятность выздоровления при применении дешевых интерфероном 20 - 30%.

13.03.2008   -   Радькова А.В.:   Добрый день! У моего мужа таковы результаты анализа:
ВИЧ (положительный);
Гепатит С,anti-HCV сум. (положительный);
Гепатит С,anti-HCV cor LgM (6,42 усл.ед.);
Микоплаза пневмонии LgM колич. (0,28 коэф.позитив);
Микоплаза пневмонии LgG колич. (1.53 коэф.позитив);
Гепатит С, а-HCV  LgG авидность (97,84%);
Вирус Варицелла -Зостер LgG (6,65 коэф. позитивности);
Вирус Варицелла -Зостер LgМ (0,45 коэф. позитивности);
Вирус Эпштейна Барр LgG к ядерному антигену -ЕВNA LgG (8.80 коэф.позитивности);
Вирус Эпштейна Барр LgМ к капсидному антигену -VCA   LgМ (0.21);
Вирус Эпштейна Барр LgG к капсидному антигену -VCA   Lg G(3,75).

Какие результаты можно сделать по этим анализам?
Может ли при незащищенном контакте второй партнер не заразиться такими инфекциями?
Как мне дальше действовать?Сегодня сдала "комплексный" анализ (точно не знаю как он называется), в который входит RW, ВИЧ, Гептиты. Результаты такого анализа что-то покажут или он является поверхностным и нужно сдавать более развернутый?
Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Если у мужа присутствует РНК вируса гепатита С, то вероятность заражения половым путем 3 - 4%. Вероятность заражения ВИЧ 20 - 30%. Т. е. можно сделать вывод, что второй партнер может и не заразиться гепатитом С и ВИЧ.

13.03.2008 - Нури Фард Фаритович: Здравствуйте,доктор. Хотел бы узнать, где можно приобрести энтекавир по России?

гепатолог Степанова т, В .: В Москве есть этот препарат, о наличии его в других городах у меня данных нет.

13.03.2008 - Людмила Алексеевна: Здравствуйте, доктор! Моему сыну 26 лет. В 1984г. был ожог кипятком и делали переливание крови. В августе 2007 г.перенес тяжелую черепно-мозговую травму, при сдаче анализов был обнаружен гепатит С.
Результаты обследования:
вирус гепатитаС генотип 1а - не обнаружен,
генотип 1в - обнаружен,
генотип 2 - не обнаружен,
генотип 3а - не обнаружен,
ПЦР - 8,43 резкоположительный,
анти-HCV cor lgG - 3.10 положит.
анти-HCV NS3 lgG - 2.50 слабоположит.
анти-HCV NS4 lgG - 3.00 положит.
анти-HCV NS5 lgG - 1.00 отрицат.
УЗИ печени - Гепатоспиеномегалия, диффузные изменения печени, С-си портальная гипертензия (не очень понятно написано, может что-то неправильно расшифровала).
РНК 1,2*10^4 копий/мл (от 22.01.08)
ТТГ 0,3 мМЕ/л
УЗИ щитовидной - без паталогии
С 17.01 08 проводим противовирусную терапию Реоферон 3 млн ежедневно, ребетол 1000 ед (2 кап. утром, 3 - вечером), фосфоглив по 2 кап. 3 раза в день.
Анализы от 26.02.08: биохимический:
билирубин общ. - 34,7; прямой - 14,7; АСаТ - 1,53;
АЛаТ - 3,67; тимоловая проба - 1,4; общий белок - 78,3;
холестерин - 4,2; ГЦТ - 417,3; ГТТ - 3517,4; В-липопротеиды - 46; железо - 14.
клинический:
гемоглобин - 150; эритроциты - 4,5; цв. показ. - 1,0; ретикулоцит. - 3%; тромбоцит. - 157; лейкоциты - 2,5; палочкоядерные - 8; сегментоядерные - 54; экзинофилы - 1; лимфоциты - 29; моноциты - 8; скорость оседания эритроцитов - 2
Наш врач-инфекционист сказала, что биопсию делать не надо. Вирусную нагрузку будем проверять в середине апреля. Подскажите, пожалуйста, правильно ли выбран курс лечения и какой прогноз.
С уважением и благодарностью.

гепатолог Степанова Т. В.: О прогнозе говорить сложно. Если через 12 недель от начала лечения вирусная нагрузка не снизится на 2 log, то схему нужно будет менять, т.е. назначать интерфероны продленного действия в сочетании с рибавирином.

13.03.2008 - Гулина: Год назад перенесла гепатит. Из записи врача в выписке - гепатит неуточненный острой желтушной формы. Предположительно - лекарственный, т.к. больше 1,5 лет, с перерывами, принимала трициклический антидепрессант. Анализы на маркеры В и С отрицательные. Гепатит А, сказали, не диагностируется. Нужно ли сдавать анализы на остальные типы (Д,Е и т.д)? Под вопросом хронический гепатит. Боли в правом подреберье беспокоят часто. Диета - как правило соблюдается (бывают погрешности, не часто). Какими препаратами лучше поддерживать печень? (задействованы желчный пузырь - дискинезия, хр. холецистит, кишечник). Врач назначила гептрал. Насолько он эффективен?

гепатолог Степанова Т. В .: На Д и Е так же нужно сдать анализы. Гептрал хороший препарат, можно так же принимать хофитол, урсофальк. По поводу болей в правом подреберье делали гастроскопию?

13.03.2008 - Старостина Елена: При сдаче маркёров у меня обнаружен гепатит С. У меня хронические заболевания - бронхиальная астма (гормонозависимая 4 степени тяжести), холецистит, панкреатит.
1. Совместимы ли лекарства при лечении гепатита С и лекарства при бр.астме (беротек Н, пульмикорт, форадил, полькорталон)?
2. Обязательно ли стационарное лечение?
3. Я хотела переехать жить на Северный Кавказ (по бр.астме). Возможно ли это?
4. Есть ли специализированные стационары (гепатит С) в Нальчике?
5. Излечим ли гепатит С?
Заранее благодарю за ответы и Ваше потраченное на это время.

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатит С излечим, но вероятность выздоровления оценивается индивидуально. Вы можете жить на Северном Кавказе. Стационарное лечение гепатита С не обязательно. О лечебных учреждениях в Нальчике у меня данных нет. Противовирусное лечение совместимо с препаратами при бр. астме.

13.03.2008 - nesterova tatiana: Zdravstvuite !6 let nazad u menia obnarugili gepatit c virus,cherez 2 goda rodila zdorovuu dochku ,cherez 6 mesiacev perenesla geltuhu,no vilechilas doma sama s pomoshiu kukurunih rilcev,uge 3 goda ia givu za granicei ,analizi ne sdavala,vneshne ia ochen zdorova i aktivna,no vremia ot vremeni muchaet tiagest v pravom boku i boli,vzdutie givota,bous chto progresiruet gepatit c,postoianno givu v strahe,stesnius obratitsia k amerikanskomu vrachu,pogaluisto podskagite kak bit??i mogno li poddergivat pechem s pomoshiu essenciale forte?spasibo ogromnoe!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы правильно назначить Вам лечение, нужно знать ваш диагноз. Для установления правильного диагноза необходимо сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и сдать анализы.

13.03.2008 - Алена: Здравствуйте, подскажите пожалуйста можно ли делать колонотерапию если по УЗИ признаки жирового гипотоза Хр. холецистит,Хр. панкреатит в сочетании с липоматозом п. железы. Увеличение печени и селезенки. Если нет то пожалуйста напишите почему.

гепатолог Степанова Т. В .: Противопоказаний для колонотерапии нет.

12.03.2008 - семёнов: Дорогой доктор ,я принимаю лаферон и рибовир 13 нед. нагрузка-0. Переношу препараты тяжело- боли в суставах, нервозность, слабость,уменьшение тромбоцитов. Вычитал о препарате Ферровир и Искадор. Может мне принимать другие препараты? Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В .: При приеме препаратов ферровир и искадор вирус вновь появится. Желательно потерпеть побочные эффекты, попытаться уменьшить их приемом печеночных протекторов: гептрал. При нервозности можно принимать афобазол. При болях в суставах принимайте свечи с вольтареном в прямую кишку 1 раз в день, на ночь, 5 дней.

12.03.2008 - строгина светлана владимировна: у мужа гепатит с у него часто бывает диарея и боли в жевоте скожите это связано с гепатитом с??

гепатолог Степанова Т. В .: Всего скорее, нет. Возможно у него дисбактериоз. Нужно сдать анализ кала.

12.03.2008 - Шарифуллин А.Ф,: У моего отца бывают боли в правом боку, обследование ничего не показывает, по крайней мере на печень, как точнее определить причину боли? У его мамы был цирроз печени.

гепатолог Степанова Т. В .: А при гастроскопии что?

12.03.2008 - Закирова Салия Ахмаровна: Мне поставили диагноз гепатита С в 2002 году, в том же году диагноз - сахарный диабет 2 типа, нечего не беспокоит. Я была в Москве ПЦР полож, генотип вируса не помню, но самый плохой, количества вируса много. Мне сказали такой тип не лечится. Я состою на учете в инф. клинике, но если сама не приду, никто и не вспомнит. Изредка сдаю анализы, АЛТ превышает норму в 4 раза. Денег на лечение нет и вообще стоит ли? Если бы была гарантия 100%, может и деньги нашла бы. Ну что же все таки делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Все - таки нужно бы лечиться. Гепатит активный и прием противовирусных препаратов (интерфероны в сочетании с рибавирином) Вам показан.

12.03.2008 - МАРИЯ: Подростку летом будет 16 лет,болен гепатитомС генотип 1b, в какой дозировке Пегасисом можно лечить?

гепатолог Степанова Т. В.: В зависимости от массы тела. Какой вес у подростка?

12.03.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите,пожалуйста,верно ли что гептит С генотип 1b можно полностью вылечить, потом через 7-10 лет вдруг пойдет рецидив(на сколько эт возможно?).Давность заболевани около 13-ти лет. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В,: Гепатит С с генотипом 1в можно вылечить. Если будет рецидив, то намного раньше, через 1 - 6 месяцев после окончания терапии.

12.03.2008 - иванов д.а: здравствуйте.скажите пожалуйста почему 2 неделя терапии хр геп с .альфарона +рибавин.нет никаких побочных эффектов кроме покраснения лица?и вообще я чувствую себя даже лучше прежнего -голова болеть перестала.температура только после первого укола 37,5.раньше когда то пробовал 5 инъекции реаферона ес -состояние было намного хуже.вы как специалист встречали или слышали что нибудь про этот препарат-альфарона?у своего гепатолога как то спрашивать неудобно т.к в нац.проект попал и еще недоволен скажет чем то.спасибо заранее больше не у ког спросить

гепатолог Степанова Т. в .: Да, я знаю этот препарат. Это интерферон альфа 2в. Может переносится легко. Посмотрим, как будет пропадать вирус. Если генотип не 1в, то вероятность выздоровления есть, если 1в, то вероятность выздоровления не велика.

12.03.2008 - Алексей Александрович: Здравствуйте. Я и моя жена - хотим завести ребенка.
Сдав анализ крови - у меня обнаружили признаки гепатита С. В заключении написано Гепатит С исследуется. Через 3 дня будет готов окончательный диагноз.
Лет 9 назад я еще был курсантом военно-морского училища. У нас в роте были наркоманы. Бритвы, мыло, зубные щетки мы хранили каждый в своей тумбочке. Если к примеру, я отсутствую, то лезвием бритвы мог воспользоваться кто угодно, даже наркоманы. В итоге - я каждые два месяца ходил сдавал свою кровь(как донор), но однажды обнаружили гепатит С. Тогда я запаниковал и срочно пошел перездавать анализы в госпитале. Диагноз не подтвердился. Далее я женился, в браке с женой живу около 7 лет. Мы сдали анализы на кровь - у нее все чисто, у меня обнаружены признаки гепатита С. Повторюсь - сейчас идет исследование.
Как такое может быть? Можно ли при наличии Гепатита С иметь детей? Можно ли как то вылечится?
С уважением
Алексей.

гепатолог Степанова т. В.: Если женщина здорова, то у неё родятся здоровые дети. Гепатит С в настоящее время лечится. Что бы сказать вероятность выздоровления, мне нужно знать результаты Вашего обследования.

12.03.2008 - Разуменко Юрий: Добрый день Татьяна Владимировна!
гепатолог Степанова Т. В .: Начинаем принимать валокордин по 40 капель на ночь 14 дней (что бы снизить билирубин, у Вас Синдром Жильбера) и хофитол по 1 табл. 3 раза в день 14 дней и, после курса, сдаем анализы.
Билирубин общий-20,5
прямой-2,3
непрямой-18,2
АЛТ-0,75
АСт-0,13
Тимолова проба-5,46
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: В течение 2 - х месяцев ничего не принимаем и сдаем анализы.

Билирубин общий-34,7
прямой-9,1
непрямой-25,6
АЛТ-1,37
АСт-0,76
Тимолова проба-5,04
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. в.: Как чувствуете себя сейчас?

12.03.2008 - Маша: Здравствуйте,
Помогите разобраться, пожалуйста.
У меня в марте 2008: HB surface Ag 0.0059 nonreactive, HB surface Ab 267.11 reactive. Тошнота, отрыжка, побаливает слева, иногда справа, хронический спастический кллит и запоры, менструация с ужасными болями, тошнотой и холодным потом вначале.
Может ли у меня быть гепатит B или аутоиммунный гепатит?Какие дополнительные проверки надо сделать?
В 2003 у меня был цитомегаловирус и инфекционный мононуклеоз.

гепатолог Степанова Т. в,: Сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В и биохимический анализ крови: АЛТ и АСТ.

12.03.2008   -   Елена К.:   Уважаемый доктор! Помогите разобраться с ситуацией. У моего мужа  во время профилактического осмотра УЗИ органов брюшной полости в правой доле печени определяется округлое образование повышенной эхогенности с ровными четкими контурами. Врач сказал, что похоже на гемангиому, но необходимо сдать некоторые анализы. Сделали повторное УЗИ в Институте Медицинской Радиологии. Результат:
Печень у края реберной дуги
Акустическая структура обычная
Сосудистый рисунок соответствует нормальному ветвлению сосудов, виализируется вплоть до сосудов третьего порядка
Акустическая плотность обычная
Тканевые образования локализация 5,6 сегмент 8 мм, 8*11 мм
Край печени острый
Общий желчный проток-просвет до 5 мм, стенки тонкие
Печеночный кровоток гепатопетальный
V.V/portae 16.5 см\с
Заключение: гемангиомы печени
Врач сказал, что это врожденные образования печени, но т.к.  они обнаружены впервые, через 6 мес. пройти контрольное обследование.
Мы вздохнули с облегчением. Но не на долго. Получили анализы и ужаснулись:
АФП  3,7
Билирубин общий                     16,94
Билирубин прямой                    6,8
АЛТ                                             493,8
АСТ                                             412,7
ГГТ                                              686,2
Щелочная фосфотаза          193
Альфа-амилаза                          7,9
Муж не пьет 10 лет
Нам сказали, что это вирусный гепатит, а так, как нет никаких симптомов, то это либо ВГВ, либо ВГС. Назначены анализы, а так же антраль и цитраргинин.
Анализы показали антитела IgG к вирусу гепатита С (HCV) 2,431 (к 0,220) Гепатита В нет.
С этими результатами муж отправился в госпиталь. Там назначили пока продолжать пить выписанные препараты и провели дообследование.
Результаты такие:
РНК HCV ++
ИФА-анти-HCV-IgM отрицат.
AST      60
ALT      73
BIL        10.7
GGT   149
PROT   78.9
Антраль и Цитрааргинин принимал 3 недели. Врач сказал закончить курс   (4 нед. ) и повторить анализы (не знаю какие) Назначили анализ определить генотип вируса. Противовирусная терапия (пегасис) пока не назначена из-за гемангиом, сказали необходимо исключить онкологию, повторить УЗИ через 3 мес.
Поясните, пожалуйста, действия врача. Неужели возможна онкология? Сколько можно откладывать противовирусную терапию? Врач сказал, что судя по анализам гепатит давно. Как это определяется?
Благодарю за помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Мужу нужно сделать КТ органов брюшной полости и проконсультироваться у онколога. У меня нет подозрения на рак печени, но так мы не будем тратить время, а быстрее сможем начать противовирусное лечение. Судя по результатам биохимического анализа, гепатит С не очень давно, до 5 лет.

12.03.2008 - Пешкова Наталья: Здравствуйте, правда,что сейчас гепатитС излечим и сколько стоит лечение. Может ли человек больным гепатитомС работать в медицине?

гепатолог Степанова Т. В .: Да, гепатит С излечим. Стоимость лечения разная, в зависимости от многих факторов: давность заболевания, генотип и количество вируса и т.д.

12.03.2008 - Анна: Каков риск заражения гепатитом В при поцелуе? И еще какова вероятность заражения при попадании спермы на кожу(произошел разрыв презерватива). Очень беспокоюсь.

гепатолог Степанова т. в.: Вероятность заражения зависит от активности заболевания. При поцелуе может достигать 20 - 30%. При попадании на здоровую кожу, вероятности практически нет, если на коже повреждения, то вероятность заражения может достигать 80 - 100%.

12.03.2008 - денис сафонов: По анализам крови у меня гепатит С.Как это отразится на здоровье моей семь? Как мне себя вести? Как он передается?

гепатолог Степанова Т. В.: Контактно - бытовым путем вирус гепатита С не передается, вероятность заражения половым путем очень мала 3 - 4%. Вам нужно обследоваться и если будут показания, то проходить противовирусное лечение.

12.03.2008 - Сергей М.: Добрый день Уважаемые доктора! Спасибо Вам за Вашу помощь. Пролечился от ГИПС, 1В, прошу Вас обьяснить чем можно пролечиваться от простудных заболеваний, можно ли в умеренных количествах употреблять алкоголь и курение, после пролечивания прошло пол года, до сих пор придерживаюсь диеты, вошло в привычку. Заранее благодарю за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы выздоровели и РНк не обнаруживается, то выбор препаратов при лечении простудных заболеваний и дозы алкоголя уже не зависят от присутствующего когда - то вируса гепатита С.

12.03.2008 - Манюк В.Д.: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Гепатит С, генотиа За. Сейчас на ПВТ (пегасис+копегус), сделал 3 укола. Скажите, пожалуйста, когда нужно сдать анализ на ПЦР РНК, чтобы узнать, как действует на меня терапия?

гепатолог Степанова Т. В .: Уже нужно сдавать.

11.03.2008 - Клевцова Татьяна: Биохимия крови показала повышенные показатели АЛТ и АСТ. Инфекционист направила на анализы гепатита только B и С. По собственному желанию сдала анализы на все формы гепатита. А дал положительный результат. На приеме у врача указала на это, но врач сказала, что он не опасен и пройде сам. По информации из энциклопедий он заразен в определенные периоды. Почему врач-инфекционист не проверяет и его тоже, ведь зная о болезни я могу принимать меры предосторожности?

гепатолог Степанова т. в .: Врач - инфекционист, по всей видимости, ошибся.

11.03.2008 - Нури Фард Фаритович: Здравствуйте доктор.Я вам уже писал. Хочу у вас спросить:по результатом моих анализов эфективнее личиться Пегасисом или энтекавиром? Можно ли повременнить с лечением?

гепатолог Степанова Т. В .: Эффективнее энтекавиром. Можно временить, но не годами, а месяцами.

11.03.2008 - Калмыков Сергей: Случайно сдал анализ ПЦР и результат положительно
гипатит С. С чего начать лечиться. И можно ли это выличить. Как к вам попасть?

гепатолог Степанова Т. в .: Начинать нужно с консультации гепатолога, можете приходить к нам, или звоните: 8 906 793 71 22. Сейчас гепатит С - это излечимое заболевание.

11.03.2008 - Фролова Юлия Александровна: Здравствуйте, только что узнала, что у моего патнёра гепатит В и С. Заразился он в 2001 году. Я сдавала анализы в нашем центре СПИДА в Твери. У меня ничего не обнаружено. Скажите, как можно заразиться этими гепетитами, и как мне теперь быть, я же собираюсь замуж за него?

гепатолог Степанова Т. в .: Обязательно Вам нужно сделать прививку от гепатита В. Вероятность заражения вирусом гепатита С не велика, 3 - 4 % половым путем, контактно - бытовым путем вероятности заражения нет. Партнера нужно обследовать и, если нужно, лечить.

11.03.2008   -   Оля:   Здравствуйте! Я сделала биохимический анализ крови и гепатиты:
1. Антитела Ig M к HbcorAg - обнаружены R=2.32.
2. Билирубин общий 9,51
     Билирубин прямой 2,79
     Билирубин непрямой 6,72
     Общий белок (ТР) 87,9
     Аланинаминотрансфераза (АЛТ, ALT) 117,9
     Аспартатаминотрансфераза (АСТ, AST) 64,4
     Щелочная фосфатаза ( ЩФ, ALP)  57,0
     Гамма-глутаматтрансфераза ( гамма-ГТ, GGT) 61,0
Мне назначили: Эссенциоле, Аскорутин, Тифтриазолин, Эрбисол, Протефлазид и гомеопатия Хеппель и лимфомеозот.
Скажите пожалуйста! Что означают мои анализы и правильно ли мне сделали назночение? Можно ли от этого выличится?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдавать анализы на количество ДНК вируса гепатита В, HBeAG,антитела к HBeAg. Если это хронический вирусный гепатит, то лечить нужно противовирусными препаратами: интерферонами или энтекавиром.

11.03.2008 - Дина: Гепатит С, генотип 3а. Через 12 недель лечения ПЦР - отр. Заканчиваю лечение на этой неделе, но нет возможности принять последних 3 укола (Роферон А) по обстоятельствам не зависящих от меня. На сколько это плохо, и нужно ли продолжать пить Рибапег.

гепатолог Степанова т. В.: Таблетки обязательно допринимайте, не очень хорошо, что не долечиваетесь интерфероном.

11.03.2008 - ШЕВЦОВА ЛЕРА: Добрый день! Мне диагностировали гемангиому правой доли печени размером 24*17 мм, хронический холецистит и вторичный панкреатит. Пока посоветовали просто наблюдать. Верно ли это, или начать прием каких-либо медикаментов? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Верно,пока только наблюдение.

10.03.2008 - Ирина: Уважаемый, доктор, здравствуйте. Мы все-таки сдали ПЦР:Гепатит С генотип 3 а/b; 68000 geq/ml(копий РНК в мл); Гепатит В отрицательно. Сдали на маркеры гепатитов отрицательно. УЗИ: Незначительные диффузные изменения паренхимы печени. Деформация ЖП, ДЖВП. Незначительная силеномегалия.
Мы вам писали эти анализы: 11.02.08 сдали анализы ИФА ан.крови Маркеры вирусного гепатита: HBs Ag 0.182/0.679 (+), Anti-Hbs 0.219/2.547 (+), Anti - Hb core IgM 0.275/0.121 (-), Anti - Hb core total 1.065/2.431 (-), HBe Ag 0.308/0.062 (-), Антитела IgG и IgM к ВГС 0.310/1.013 (+).
Биохимия: Биллирубин общ. 17.2 мкмоль/л, Тимоловая проба 3.12 ЕД, АСТ 0.11 ммоль/л, АЛТ 0.10 ммоль/л.
26.02.08 сдали анализы крови в другой лаборатории: HBs Ag отрицательно, a-Hbs +(0.260/0.178), a - Hb core IgM отрицательно, a - Hb core total отрицательно, HBe Ag отрицательно, a-HCV IgM отрицательно, a-HCV total отрицательно, подтверждающие тесты (гепатит С) core *, NS3 *, NS4 *, NS5 *. Это анализы 3 лабораторий. Подскажите, что нам делать? На какое лечение рассчитывать.

гепатолог Степанова Т. В .: Лечения никакого не нужно, так как мы не подтвердили ни одного гепатита. Пожалуйста, сдайте анализы на маркеры гепатита В через 6 месяцев.

10.03.2008 - Валерий: Добрый день! У меня гепатит С. ПЦР количественный 1.5 млн МЕ\мл. Насколько серьёзна вирусная нагрузка и как лечиться? Есть ли что-то дешевле и эффективнее интерферонов? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка высокая. Но мне нужно знать еще показатели биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП и генотип вируса. Эффективнее интерферонов и рибавирина в лечении гепатита С препаратов нет.

10.03.2008 - дмитрий: здравствуйте!у меня такой щепетильный вопрос:можно ли во время беременности узнать кто является отцом ребёнка?спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это вопрос генетикам, акушерам - гинекологом, но только не гепатологам... Извините...

09.03.2008 - Гульнара А.Г.: Здравствуйте доктор! Как я уже писала Вам у меня хронический гепатитВ. Моей дочери сейчас уже 7 месяцев, сделано было уже 3 вакцинации "Энджерикс" (при рождении, в 1 месяц, в 6 месяцев) четвертую вакцинацию гепатолог сказал сделать в 1 год. Скажите пожалуйста достаточно ли этого для того чтобы исключить возможность болезни у нее? (на данном этапе времени) Больше никаких препаратов от гепатита не делали.
Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Если она не была заражена внутриутробно, то вероятности заболевания нет. Вакцинация проведена правильно.

09.03.2008 - Нури Фард Фаритович: Здравствуйте,доктор. у меня обноружили ХГВ в 2003г. С тех пор лечился зефиксом и рафероном А 6 мес.,помогло первые 3 мес.,затем возобновилась высокая вирусная нагрузка более миллиона вирионов в крови, держится до сих пор.Сделал биопсию печени в 2005г. индекс гистологической активности процесса по knodell-3,балла.Индекс фибриоза по Desment-1бал остольное все в норме .Мои последние анализы от 12.02.2008. Эритроциты-4,8.10 Гемоглобин-147 лейкоциты-6,8.10а Тромбоциты-229.10а Цвет показатель-0,9 Билирубин-15 АЛТ-0,5 АСТ-0,6 HBV-2,19.10 в 5 степени копий мл. Назначили пройти лечение Пегасисом без таблеток 48 недель.Стоит ли мне начинать лечение? Есть ли другой вариант лечения по дешевле в моей ситуации? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Есть вариант. Можно лечиться энтекавиром. Лечение будет стоить Вам 20 000 руб. в месяц. Лечиться минимум год.

09.03.2008 - Козлова Елена Федоровна: Добрый день!
При сдаче анализов на госпитальный комплекс результат анализа на гепатит В - положительный, референсные значения - отрицательно.
Что это означает и какие должны быть мои дальнейшие действия?

гепатолог Степанова т. В .: Нужно обращаться за консультацией к гепатологу и сдавать анализы дальше, что бы определиться в каком состоянии присутствует инфекция в Вашем организме: носительство или воспаление в печени.

09.03.2008 - Сороченкова Лилия Валериевна: Здравствуйте. В 2004 году я сдала анализ на гепатит С и у меня его обнаружили. Сдал анализы муж и у него так же обнаружили гепатит С. Оакзалось,что муж стоял на учете у инфекциониста с 1997 года гепатит В,С. У нас в 2006 году родилась дочь, у нее нет гепатита С. После рождения ребенка, кормления грудью анализы у меня стали плохие.Скажите пожайлуста можно ли вылечить гепатит С у меня и у мужа, можем ли мы в бытовом контакте заразить свою 1,6 годовалую дочь,как можем защитить ее от заражения.

гепатолог Степанова Т. в.: Контактно - бытовой вероятности заражения вирусом гепатита С не существует. Вылечить гепатит С можно, но мне нужно знать результы анализов крови, что бы сказать вероятность выздоровления.

08.03.2008 - Маша: В 1999 во время лечения туберкулёза был лекарственный гепатит. Лечение преостановили лишь на время. На протяжении полгода лечения была тошнота. Туберкулёз вылечили. Восемь лет ничего не беспокоило.
Последнее время (с октября) лечила зубы и принимала augmentin, ибупрофен, но недолго (эпизодически или не более нескольких дней. Дольше принимала моксипен. Началась тошнота. В анализе крови нормальные GOT, GPT, Billirubin.
Cholesterol увеличен (но это было и до 1999).
Вопрос- может ли у меня быть лекарственный гепатит при нормальном анализе? Может ли быть хронический лекарственный гепатит? Как проверить и исключить наличие лек. гепатита в любой из стадий?
Спасибо большое

гепатолог Степанова Т. В,: Тошнота возникла на фоне приема препаратов, её можно расценивать, как побочный эффект лечения. Лекарственный гепатит характеризуется подъемом АЛТ и АСТ, ГГТП.

07.03.2008 - Джанболатова Зухра.И.: Здравствуйте!
Моя знакомая сдала анализы на гепатит,
результат АСТ 41, АЛТ 43.
Что это значить?

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ немного повышены. Нужно обращаться к гепатологу.

07.03.2008 - Семёнов В.А.: Доктор помогите пожалуйста. У меня вич, гепатит С, генотип 3а ,нагрузка -0. Лечусь уже 13 недель лафероном и рибавиром. В последнем анализе крови тромбоциты -58. Доктор порекомендовал не прекращать лечение, а сделать переливание крови. Что мне дальше делать? Веду нормальный образ жизни и не понимаю откуда это мне всё.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно сделать переливание крови. Эта процедура восстановит тромбоциты.

07.03.2008 - глеб олегович: здравствуйте я вам уже писал.а что именно может вызвать воспаление и фиброз?курение или же употребление алкоголя?

гепатолог Степанова Т. В.: В основном, прием алкоголя, но курение так же вносит свой вклад.

07.03.2008 - Константин: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, показывает ли УЗИ серьезные стадии фиброза, начало цирроза печени, вообще цирроз? Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В,: Цирроз показывает, фиброз - нет.

07.03.2008 - щербаков р.р.: С наступающим 8 марта Вас!Здоровья крепкого и всех земных благ!Спасибо за Вашу заботу и помощь!

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста.

07.03.2008 - Григорьева Нина Викторовна: Здравствуйте! У мужа обнаружили антитела к гепатиту С. Сдали методом ПЦР количественный 1,37*10(6) МЕ/мл. Генотип 1b. Биохимия в норме, кроме АЛт ( 66 ). УЗИ печени: не увеличена, жировая дистрофия. Мужу 29 лет, рост 182, вес 105 кг. Период заражения, я думаю или 10 лет или 3 года.
Вирусная нагрузка высокая (ваш коментарий). Следует ли сделать биопсию печени?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно сделать пункционную биопсию печени. Она нам даст информацию о наличии фиброза в печени, но на выбор схемы лечения не повлияет.

06.03.2008 - валеев.артур: Здравствуйте! У моей жены ,будучи беременной в роддоме 2005г обнаружили гепатит с .Врач сказал принять виферон 2 После этого по повторному анализу,результат отрицательный.В 2007 году пошли вместе проверяться повторно,но я тоже принял виферон из-за этого.Результат показал ;у жены по 5 маркерам отрицательно ,пцр обнаружено.У меня всё отрицательно при этом биохимия нормальная у нас двоих.Скажите пожалуйста на сколько точен пцр и могут-ли из-за виферона не выявляться антитела.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, из - за виферона антитела не могут не появляться. ПЦР - это очень точный анализ. Я рекомендую еще раз сдать анализ на антитела к вирусу гепатита С и ПЦР.

06.03.2008 - Кареев Алексей Владимирович: Здраствуйте . Я уже год и семь месяцев лечу гепатит .
В начале моей болезни мне поставили диагноз токсический гепатит . Меня пролечили но результат не последовал . Я сдал на всевозможные вирусы даже отсекли болезнь Вильсона коновалова . В итоге обнаружен вирус ttv. Вердикт врачей таков хронический вирусный гепатит TTV. На мой вопрос что делать дальше ? Ответ последовал подерживать себя гепатопротектарами . Противовирусную терапию мне назначели только Бициклол и все. Мои анализы на момент моего заболевания Алт 282 Аст 77 . 5.10.2006 На данный момент анализы таковы Алт 63 Аст 23. 25.12.2007 .. Биирубин, Лужна фосфатаза , Гама-глутамильранспептидаза в норме. На протежении года и семи месяцев алт прыгала ... была пару раз норма. Сделал биопсию фиброз отсутствует. хронический гепатит . Общий бал поражения (Б4-5) за счет резко выраженных дистрофических изменений. Мой вопрос заключаестя в следущем. Как лечить ТТV? Лечиться ли он? Если честно то устал бегать по врачам. Буду благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Рекомендаций по лечению гепатита TTV почти нет. Но под действием интерферонов вирус покидает организм. Можно лечиться короткоживущими интерферонами на протяжении 3 - х месяцев.

06.03.2008 - Ермолаев: Гепатит с,ген.зА. Лечусь 25 недель лафероном и рибавиром.Снизилось количество тромбоцитов до 70. Мне предложили вливание эритроцитарной массы. Может Вы что то другое посоветуете. Огромное Вам спасибо .

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых генотип 3а не лечится 25 недель, а только 24. Терапию нужно прекращать. Ни о какой эритроцитарной массе речь не идет. Тромбоциты восстановятся сами и очень быстро после окончания лечения.

06.03.2008 - глеб олегович: здравствуйте,у меня гепатит С,генотип 1 б.как может сказаться на моем здоровье употребление алкогольных напитков и курение......?

гепатолог Степанова Т. В.: Только отрицательно, воспаление в печени и фиброз будут развиваться быстрее.

06.03.2008 - Ушков Виктор Владимирович: Здравствуйте! В мае 2007 года у меня выявили гепититы В и С, четыре месяца назад взяли биопсию и назачили курс лечения. Прописали пить гепа-мерц, амиксин. Положительных результатов нет, вирус развивается. Хотел бы узнать каковы хотя бы приблизительные шансы полного выздоровлнения в Вашей клинике, и приблизительную стоимость лечения. Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: О полном выздоровлении говорить сложно и рано, так как я не знаю результатов обследования. Обычно под действием противовирусных препаратов РНК вируса гепатита С полностью исчезает, ДНК вируса гепатита В исчезает, остается HBsAG, т. е носительство вируса гепатита В. О стоимости так же говорить сложно.

06.03.2008 - Григорьева Нина Викторовна: Здравствуйте! У мужа обнаружили антитела к гепатиту С. Сдали методом ПЦР количественный 1,37*10(6) МЕ/мл. Генотип 1b. Биохимия в норме, кроме АЛт (немного повышен). УЗИ печени: не увеличена, жировая дистрофия. Мужу 29 лет, рост 182, вес 105 кг. Скажите, выскокая ли вирусная нагрузка, нужно ли немедленно начинать лечение и чем лучше лечить?

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка высокая. Желательно проводить противовирусное лечение. Лечить лучше препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Экстренности в лечении нет. Но годами не затягивайте. В этом году постарайтесь начать лечение.

06.03.2008 - Елена: Подскажите, а можно ли с таким диагнозом рожать в обычном роддоме? Насколько я знаю нужно к-то направление от гепатолога с пометкой о том, что родоразрешение разрешается в обычном роддоме (а не в ифекционке), во втором акушерском отделении. Даете ли вы такие заключения (при моем диагнозе это возможно?)?

СПАСИБО!

04.03.2008 - Елена: Добрый вечер!

Большое спасибо за ответ на предыдущее письмо!
Я еще раз делала анализы, огромная просьба, прокомментируйте их. И что можно принимать с таким результатом во время беременности (я на 15 нед.).

HBsAg - положительно
АЛТ - 91,8 (было 53)
АСТ - 64,4 (было 34)
anti HBcorIgG - положительно
anti HBcorIgM - отрицательно
HBeAg - отрицательно
anti HBe - положительно
ДНК HBV (количественный) - 3,76 x 10*6 МЕ/мл

Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО за ответ!

гепатолог Степанова: Кроме хофитола, урсофалька, эссенциале во время беременности ничего принимать больше нельзя. Лучше принимайте хофитол по 2 табл. 3 раза в день. Вирусная нагрузка очень высокая. После рождения ребенка обязательно нужно будет сделать прививку и ввести иммуноглобулин. Вам через 2 - 3 месяца после родов анализы нужно будет пересдать и решать вопрос с противовирусной терапией. Всех,контактирующих с Вами членов семьи,целесообразно проверить на гепатит В и,если все отрицательно, то привить от гепатита В.

гепатолог Степанова Т, В .: Да, мы даем заключение для роддома, можете обращаться.

06.03.2008 - Шатохина Елена Николаевна: Cдала анализ на биохимию-повышен билирубин - 26. К какому врачу обратится и что это значит.

гепатолог Степанова Т. в .: К гепатологу. Пока не знаю, что это означает.

06.03.2008 - Михайлова М.А.: А как определяется хронический и острый гепатит с? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: По высоте АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубина, по клинической картине, по сбору анамнеза. Иногда определить очень сложно.

06.03.2008 - Назарова Ольга: И еще забыла спросить могу ли я продолжать половую жизнь?рожать?могу ли я заразить мужа,хотя его обследовали, у него все отрицательно

гепатолог Степанова Т. в.: Можете рожать, заразить никого не можете.

06.03.2008 - Назарова Ольга: Помогите пожалуйста разобраться!!!мне поставили хронический гепатит с и не лечат,т.к. сказали пока нечего лечить!!!но я не могу ждать пока РНК HCV обнаружат! неужели антитела эти нельзя вылечить?!подскажите куда обратиться и возможно ли вылечить эти антитела?
анализы узи брюшной полости:
печень 12,2(правая),6,3(левая)
контур ровный
структура мелкозернистая,однородная
эхогенная плотность повышена,углы острые
очаговых образований нет
СВ 0,63 см
воротная вена 1,0
НПВ,7
гепатохоледок 0,4
желч.пузырь овальный 16 см3
стенка однородн.утолщена до 0,3
просвет-эхоннат.
железа поджелуд. головка 2,0*2,5 см
тело 2,6см,хвост 2,6 см
кнтур ровный
структура однородная
эхогенная полость мелкозернистая
вирсунгов не расширен
очаговых образований нет
селезенка 52-61,полумесяц
контур ровный
структура однородная
эхогенн.повышена
БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ
билирубин 11
тимоловая проба 1
АСТ 0,19
АЛТ 0,18

ИФА анти ВГС-положит.
Антитела JgG к HCV выявлены
JgM не выявлены
РНК HCV не обнаружены

Помогите пожалуйста и что делать!!!спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вас не нужно лечить, так как нет заболевания. От антител Вас никто не избавит.

06.03.2008 - Оксана: Здравствуйте, у меня гепатит С генотип 1В, у меня нет финансовой возможности лечится дорогостоящими препаратами(пегасус и т.д.) подскажите есть ли какие-то препараты менее дорогие, но в тоже время эффективные? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно лечиться короткоживущими интерферонами: рофероном А в сочетании с рибавирином, но инъекции роферона нужно делать ежедневно. Эффективность будет ниже, чем у пролангированных.

06.03.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! У моего сына ( ему 15 лет)гепатит С генотип 1b,лечится РОФЕРОНОМ А уже полгода через 3 месяца лечения уже не было вируса, а через 6 месяцев лечения опять появился. Вообще на сколько это реально? Или какой нибудь из анализов мог быть сделан не правильно.

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне роферона А это не удивительно, так как генотип 1в хорошо лечится только интерферонами продленного действия: пегасис пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

06.03.2008 - Константинова О.А.: Добрый день! Летом обнаружили вирусный гепатит С генотип 3а, лечение начала в сентябре месяце, лечилась реафероном и рибаверином. Лечение закончила три недели назад. За полтора месяца до окончания лечения стали сильно выпадать волосы, и выподают до сих пор. Подскажите пожалуйста в течение какого времени волосы еще будут выпадать, и как скоро они востановятся? Может мне необходимо к какому - нибудь врачу обратиться по этому поводу? Заранее благодарю

гепатолог Степанова Т. В.: Выпадение обязательно прекратится. Обычно в течение 2 - 3 месяцев после окончания лечения волосы выпадают.

06.03.2008 - Anna: Здравствуйте!
У моего 16-летнего сына следующие результаты анализов:
HBs-Ag гепатит B поверхностный АГ (ифа) - положительный
Антитела к ядерному а/г вируса гепатита В CORE – 95.72%
Вирус гепатита В HBV (ПЦР) – отрицательный
Биохимический анализ крови в норме.
Прошу подсказать, он болен гепатитом В? Нужно ли ему лечение? Мы не в Москве живем, но если есть необходимость приедем лечится! И если лечится, то на сколько это срочно?

гепатолог Степанова Т. В ,: У сына носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. В лечении он не нуждается. РАз в полгода сдавайте анализы, те, результаты которых Вы мне написали.

06.03.2008 - Ольга: Здравствуйте. Как влияют Пегасис и рибавирин на функцию надпочечников? Какие анализы надо сдать, чтобы проверить надпочечники. Благодарю.

гепатолог Степанова Т. В .: Эти препараты не влияют отрицательным образом на функцию надпочечников.

06.03.2008 - Оксана: Здравствуйте, мой муж в ближайшее время хочет начать лечение гепатита С, но мы хотели заводить ребенка, подскажите через какой период времени после лечения можно планировать здорового ребенка, или может это лучше сделать до лечения? Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно до лечения, либо через полгода после окончания терапии.

05.03.2008 - Л.Игорь: Здравствуйте.Ответьте пожайлуста у маей жэны гепатит Б.Я сдавал анализ на гепатит Б у меня сомнительный.Ответьте если он самнительный то стоит ли мне делать прививку ат гепатита Б?И ещё у меня гепатит С генатип 3а Я сейчас принимаю цитраргин,на сколька он эфективен?

епатолог Степанова Т. В .: Этот препарат не обладает противовирусным действием и не излечит Вас. Вас нужно лечить интерферонами в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Еще раз сдайте анализ на HBsAG.

05.03.2008 - Петрова Е.К.: Здравствуйте доктор у меня обнаружен гепатит С в декабре 2007 г., врач -инфекционист назначал "Фосфоглив" "Урсосан", в марте сдала биохимию: АЛТ 118, АСТ 88. Хочу сдать кровь на определение генотипа ГС. Вы поможете назначить лечение? Можно приобрести у вас препараты "Пегасис" и "Копегус". Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да можете обследоваться и проходить у нас лечение. Можете звонить мне: 8 906 793 71 22.

05.03.2008 - Марина, Екатеринбург: Добрый день. Гепати С, генотип 3а, прошла лечение 24 недели, пегасис+рибавирин, все анализы ПЦР- (отрицательно) которые сдавались на протяжении всего курса лечения, а вот БИОХИМ. до лечения АЛТ-65.5, через 2 нед-63.3, 1 мес-101.2, 3 мес-43.3, а последний 61. АСТ до лечения -29, а после лечения-43. Уважаемые врачи скажите я полностью излечилась????

гепатолог Степанова Т. В .: Да излечилась, трансаминазы обязательно нормализуются.

05.03.2008 - АняИванова: У моего мужа гепатит С гепотип 2а, заражение произошло приблизительно 10 лет назад.Некоторе время назад он прошел лечение монотерапией Пегасисом 5 месяцев, больше просто не смог из-за побочных эффектов.После 3-х, а потом и5-ти месяцев лечения анализы показывали отриц. результат, т.е. вируса не было. Посже он сдал анализы и вирус снова обнаружили. Сейчас он начал лечение Пегасис+Рибавирин.Сразу же начались высыпания с зудом и крапивница.Скажите как уменьшить эти побочные эффекты.? И сколько времени должно длиться лечение, учитывая рецидив?

гепатолог Степанова Т. В .: Лечение должно длится 24 недели. Против зуда и крапивницы можно принимать кестин по 5 мг. 2 раза в день и мазь "элоком" на область зудящих высыпаний.

04.03.2008 - Сергей: Лечусь от хр.геп В (пока зеффиксом)Вирусн. нагрузка падает.По одним анализам появилась сероконверсия по Heag,а по другим через 1 месяц пропалаи опять Heag +.Может такое быть и что это значит?(Анализы пересдавал)

гепатолог Степанова Т. В .: Это означает, что есть антитела к HBeAG и сам HBeAg.

04.03.2008 - Глазьева: Скажите пожалуйста я носитель австр.антигена ещё до замужества.Замужем 17 лет..2 года назад сыну (10 лет)поставили диагнозХГВ.Говорят заразился внутриутробно.И вообще говорят , что носительство очень заразно.3 дня назад сдали анализы мужу ..у него отр.результат.Как же такое может быть? Или он переболел и у него имунитет?Как это проверить?

гепатолог Степанова Т. В .: Мужу нужно сдать анализы на антитела к HBsAg. По результатам анализа мы сможем понять, есть или нет у него иммунитет к вирусу гепатита В.

04.03.2008 - Муразян Анна Павловна: Скажите пожалуйста, как можно заказывать лекарство
Холудексан

гепатолог Степанова Т. В.: Понятия не имею, ищите интернет аптеку и заказывайте.

04.03.2008 - Евгения: сейчас уже не помним имеем ли прививку против гепатита в можно ли сделать повторную прививку? можно заразиться гепатитом в через укус комара?

гепатолог Степанова Т. В .: Через укус комара заразиться нельзя. Прививку от гепатита В можно сделать, но предварительно нужно сдать анализ крови на HBsAG и антитела к HBsAg. Если есть антитела, но их количество меньше 10 МЕ, или антител нет, то нужно прививаться. Если есть HBsAg, то нужна консультация гепатолога.

04.03.2008 - Дружков Алексей: Здравствуйте! На сколько часто бывают рецедивы геп. С, при положительном исходе лечения? Через какое время они случаются? Какая самая длительная ремиссия заболевания встречалась в вашей практике? На сколько доставерна информация о полном уничтожении вируса?

гепатолог Степанова Т. В .: При лечении гепатита С с генотипом не 1в рецидивов практически не бывает, при генотипе 1в рецидивы у нас составляют около 20%. Самая длительная ремиссия в моей практике составила более 10 лет.

04.03.2008 - Ирина Сергеевна: Уважаемая Татьяна Владимировна,Ваша клиника считается частной или государственной? Распространяется ли квота на лечение гепатита С?

гепатолог Степанова Т. В .: Частная клиника. Квоты нет.

04.03.2008 - Елена: Добрый вечер!

Большое спасибо за ответ на предыдущее письмо!
Я еще раз делала анализы, огромная просьба, прокомментируйте их. И что можно принимать с таким результатом во время беременности (я на 15 нед.).

HBsAg - положительно
АЛТ - 91,8 (было 53)
АСТ - 64,4 (было 34)
anti HBcorIgG - положительно
anti HBcorIgM - отрицательно
HBeAg - отрицательно
anti HBe - положительно
ДНК HBV (количественный) - 3,76 x 10*6 МЕ/мл

Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО за ответ!

гепатолог Степанова: Кроме хофитола, урсофалька, эссенциале во время беременности ничего принимать больше нельзя. Лучше принимайте хофитол по 2 табл. 3 раза в день. Вирусная нагрузка очень высокая. После рождения ребенка обязательно нужно будет сделать прививку и ввести иммуноглобулин. Вам через 2 - 3 месяца после родов анализы нужно будет пересдать и решать вопрос с противовирусной терапией. Всех,контактирующих с Вами членов семьи,целесообразно проверить на гепатит В и,если все отрицательно, то привить от гепатита В.

04.03.2008 - Ирина: Татьяна Владимировна! Вы написали,что лечение рофероном оказалось не эффективно ,а продленным иртерфероном и рибоверином лечить ребенка еще рано,ему только 15 лет. Что нам делать? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в .: Почему рано? Можно проводить лечение в 15 лет.

04.03.2008 - Петрова Е.А.: Добрый день! Подскажите пожалуйста норму АЛТ, АСТ при гепатите С. Спасибо!

гепатолог Степанова т. в .: При гепатите С АЛТ и АСТ могут быть, как в норме, так и повышены. В каждой лаборатории свои нормы.

04.03.2008 - мельникова катерина евгеньевна: здравствуйте доктор!Наличие анти тел к вирусу гепатита с,доказывает ли наличие вируса гепатита с в крови?От куда в крови беруться антитела гепатита с?

гепатолог Степанова т. в .: Антитела в крови могут быть и у человека, перенесшего гепатит С, т. е. у здорового. Они вырабатываются, если вирус гепатита С попадал в организм. Что бы определиться, есть, или нет заболевание, нужно сдавать анализ на РНК вируса гепатита С.

04.03.2008 - Марина, Екатеринбург: Добрый день. Гепати С, генотип 3а, прошла лечение 24 недели, пегасис+рибавирин, все анализы ПЦР- (отрицательно) которые сдавались на протяжении всего курса лечения, а вот БИОХИМ. до лечения АЛТ-65.5, через 2 нед-63.3, 1 мес-101.2, 3 мес-43.3, а последний 61. АСТ до лечения -29, а после лечения-43. Уважаемые врачи скажите почему АЛТ и АСТ не в норме после лечения? Последний пегасис поставила 29.02.08. СПАСИБО!!!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Трансаминазы обязательно нормализуются. Можно принимать гептрал, что бы процесс снижения трансаминаз был быстрее.

04.03.2008 - Людмила алексеевна: Скажите пожалуйста, мне 50 лет. Последние 2 месяца мучает проблема замедленного сердцебиения по вечерам - 40 ударов в минуту. Была у кардиолога - УЗИ в норме, кардиограмма в норме, назначено лечение - капли Зеленина, валокормид, рибоксин,АТФ. Лечение результата не дало. Посоветуйте : какие анализы и обследование мне нужно пройти дополнительно, какие препараты могут помочь снять приступы замедленного сердцебиения?

гепатолог Степанова Т. В.: Я не кордиолог, но насколько я помню, главное исключить синдром слабости синусового узла. В этом случае нужно проводить ЧПС.

04.03.2008 - Наталья: Подскажите, какие антибиотики можно принимать при гепатите С. у мужа воспаление придатков, не лечать уже 2 месяца, только на анализы отправляют.

гепатолог Степанова Т. В,: Очень многие антибиотики можно принимать при гепатите С. Какими хотят его лечить? Напишите мне названия препаратов и скажу, можно ли их принимать.

04.03.2008 - Кошелева Лариса Николаевна: Я была на УЗИ и врач не сумела просмотреть мою печень. Сказала, что очень плотная и вероятно я переболела гепотитом. Как же так разве я бы этого не
почувствовала?

гепатолог Степанова Т. В.: Могли и не почувствовать. Возможно, что у ВАс стеатоз печени. Нужно сдавать кровь на гепатиты В и С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сообщите мне результат.

04.03.2008 - Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Моему сыну 15 лет. В 1994г. был ожог кипятком и делали переливание крови. В ноябре 2006г.при сдаче анализов был обнаружен гепатитС генотип 1b РНК 5.3 *10 в5 копий\мл,б\х анализ-норма. В феврале 2007г. РНК полуколичественное исследование 2+(1:10), в июле уже РНК было уже 10в6 копий\мл и в августе начато лечение Рофероном А 3млн\ежедневно и Урсофальк 1капс. утром и 2капс. н\н. Через 1 месяц лечения РНК- 1.64*10в 4 колий\мл, через 3 месяца лечения РНК-менее референсного значения,т.е.менее 2*10в3 копий\мл. В феврале 2008г.после 6 месяцев лечения вдруг РНК стало 4.81*10в3 копий\мл. Дозу Роферона А нам сократили на 3млн. 3 раза в неделю. Лечение сказали продолжать до 1 года.Обьясните,пожалуйста, наши анализы и наши дальнейшие действия. Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение рофероном оказалось не эффективным, нужно менять схему лечения, т.е. переходить на интерфероны продленного действия в сочетании с рибавирином. Лечение такой схемой нужно проводить 48 недель.

04.03.2008 - Белова Ирма: Будьте добры, скажите пожалуйста можно ли заразиться от человека гепатитом, если он является носителем (раз в полгода проверяется и говорит, что не заразен), а при нерегулярном сексе использовался метод прерывания?

гепатолог Степанова Т. В.: Только, зная результаты анализа крови, я могу сказать вероятность заражения.

04.03.2008 - Герасименко: При беременности в 39 недель выявлены антитела гепатита В.Как это отразится на ребенке? Можно ли вылечить гепатит В и где?

гепатолог Степанова Т. В .: Если у Вас обнаружены антитела, то это не говорит о том, что у Вас гепатит В. На ребенке это никак не отражается.

04.03.2008 - Соловьева Е.Ю.: Добрый день! Я Вам уже писала. У моего мужа геп.С., генотип 3а. Сейчас он на ПВТ(пегасис+копегус), сделал 2 укола. На месте уколов у него образовываются красные пятна, которые зудят и чешутся. Так должно быть? Зуд можно чем-нибудь снять?
И еще, на фоне ПВТ у него на теле появилось что-то вроде крапивницы. Это побочка?

гепатолог Степанова Т. В .: Это побочный эффект терапии. Можно принимать кестин по 5 мг. 1 раз в день в течение недели, а пятна мазать элокомом (мазь).

04.03.2008 - Екатерина: Здравствуйте. У меня обнаружен гепатит C.
Объясните, пожалуйста, могут ли инфицироваться родные, принимая ванну, если в данный момент у меня менструация.
Каким средством нужно мыть ванну, чтобы уничтожить вирус гепатита C.
У меня маленький ребёнок-очень хочу, чтобы он
не заразился гепатитом C.

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятности заражения контактно - бытовым путем нет. Вирус быстро погибает во внешней среде.

04.03.2008 - Долина Евгения: Добрый день. Подскажите пожалуйста, я беременна и у меня обнаружен вирус гепатита В, какие анализы необходимо сдать и обязательно ли кесарево при родах. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Кесарево не обязательно при родах, так как, если в родах ребенок инфицируется, то путем введения вакцины и иммуноглобулина предотвращается развитие заболевания. Вам нужно сдавать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, качественный и количественный анализ крови на ДНК вируса гепатита В.

03.03.2008 - Лукьянов Олег Викторович: Сдал анализ крови на печень,если можно пояснить, в каком состоянии у меня печень?
АлАТ-58-ед/л
АсАТ- 26-ед/л
Амилаза-56-Ед/л
Фосфатаза щелочная-127-Ед/л
Билирубин общий-9,3-мкмоль/л

гепатолог Степанова Т. В.: Повышена АЛТ. Нужно выяснять причину повышения, сдайте анализ крови на гепатиты С и В.

03.03.2008 - Станевич Ирина семеновна: Поставлен диагноз: хронический гепатит ,акт 1 ст. синдром цитолизу и гипербилир ГЦН 1, насколько это серьезно и возможно ли быстрое излечение. Ранее гепатитом не болела.

гепатолог Степанова Т. В: Насколько серьезно, сказать не могу, очень мало данных о состоянии Вашего здоровья.

03.03.2008 - Юлия: Уважаемый доктор, спасибо большое за ответ, хотела бы уточнить:
мне всего 26 лет, при носительстве гепатита B, которое, увы, не лечится, мне что, теперь нужно навсегда отказаться от употребления алкоголя, даже слабоалкогольных напитков и в умеренных дозах?
Если нет, то чем это чревато?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно принимать как можно реже, так как на фоне приема алкоголя носительство может перейти в гепатит.

03.03.2008 - Антонюк Наталья Васильевна: Здравствуйте.
У меня появились боли 20.02.08 в области правого подреберья до середины живота. Я обратилась в диагностичный центр.
Мне 25.02.08 установили диагноз: острый холецистит
Назначили следующее лечение: энерлив,риабал,эспумезан,холивер,холагол.
Но боли не прекращались.
После проведённого гастро-дуоденального зондирования диагноз изменился: язва 12-перстной кишки. Временно отменили холивер и холагол, а добавили Гасек по 1 капсуле в день утром.
Всё остальное лечение осталось без изменений.
Боли не прекращаются. Живот увеличен.Боли пекущие.Один раз в стуле появилась кровь.
Подскажите, пожалуйста, верно ли лечение и стоит ли обращаться к другому врачу за помощью? Или постоянные боли свойственны для такого диагноза?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно принимать: париет по 20 мг 1 раз в день в течение месяца, мотилиум по 1 табл 3 раза в день месяц, маалокс по 1 табл. 3 раза в день месяц, дюспаталин по 1 табл. утром натощак 7 дней. И нужен анализ на хеликобактер пилори. Если инфекция есть в желудке, то принимайте антибиотики в течение 7 дней: амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день и клацид по 500 мг 2 раза в день - 7 дней.

03.03.2008 - Жильцова Елена Владимировна: Здравствуйте, у меня такой вопрос у меня и у мужа желтоватый цвет кожи, я в беременность (1,5 года назад)тагда уже цвет кожи был такой, сдавала все анализы СПИД, Гепатит, Сифилис результат отрицательный. Еще не кожном покрове есть небольшие прыщики в некоторых местах, скажите что это может быть или к какому врачу нам обратиться, этот вопрос нас очень беспокоит

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на билирубин. Если он нормальный, то цвет кожи обычный.

03.03.2008 - Коробицкий Евгений: У жены ночью сильно разболелся живот - прямо под ребрами, спереди. Симметрично (и справа, и слева). Врачи "Скорой" приехали, посмотрели и забради в хирургию. Доктор, осматривавший ночью, сказал что скорее всего апендицит, но отослал к гинекологу. Гинеколог не нашел ничего "по своей теме". Ночью ей в больнице ставили капельницу. Утром отправили на гастроэнтерологическое обследование - нашли "сильный выброс желчи в желудок" и сейчас думают, что это и есть правда. Но окончательно диагноз не называют, собираются еще какие-то анализы/исследования сделать. Время, на которое затянется "больничка" не называют. Полагаю, что доктора все определят правильно, но есть вопрос. Ей запретили кушать ВСЕ КРОМЕ КИСЕЛЯ И МИНЕРАЛКИ. Чем мне ее кормить? Она хочет есть и, ествественно, плачет как ребенок.
(27 лет, не рожала, склонна к полноте, сидячая работа, "рваный" рабочий график) Спасибо, Евгений

гепатолог Степанова Т. В .: Мне очень сложно сказать, чем кормить Вашу жену, так как я не знаю результатов её обследования. Нужна гастроскопия, УЗИ, анализы крови.

03.03.2008 - Игорь: Скажите, пожалуйста, нужно ли назначать лечение противовирусными препаратами (копегусом) моей жене (36 лет) и как срочно? Обнаружен гепатит С, генотип 2, количественный анализ - 9,8 х 10 в 3 коп/мл. Когда было заражение - неизвестно, предположительно более 10 лет назад. Если нужно лечить, то какие сроки лечения и какие шансы на выздоровление? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Её нужно лечить не только копегусом, но и пегасисом на протяжении 24 недель. Шансы на выздоровление 100%.

03.03.2008 - Бескурский: Санкт-Петербург.
Здравствуйте.Моему сыну поставлен диагноз цирроз печени(желтая кожа и отек ног) и киста поджелудочной железы, 22.02.2008 проведена операция по удалению кисты, на 5 день появилась рвота темного цвета. 01.03.2008 отправлен в реанимацию с интоксикацией в бессознательном состоянии.Чего ждать? Ирина Дмитриевна.
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать, нужно видеть результаты обследования сына.

03.03.2008 - Петрова Е.К.: Извините доктор. Здравствуйте! Подскажите при гепатите С опасно курение? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В ,: Не опасно , но не желательно.

02.03.2008 - Шульгина Л.И.: После операции холицестэктомии по поводу полипа желчного пузыря прошло 3 недели, в биохимическом анализе крови: АЛТ - 155, АСТ - 71. До операции сдавала все анализы, в том числе на гепатит, всё было нормально. В это же время сделала 3 укола кеторола. Мог ли он так повлиять или причина в чем-то другом? Врач назначила эссенциале 10 уколов. Что бы Вы мне посоветовали?

гепатолог Степанова Т. В.: После операции в течение месяца все должно нормализоваться. Принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца и пересдайте анализы крови.

02.03.2008 - Бескурский: Санкт-Петербург.
Здравствуйте.Моему сыну поставлен диагноз цирроз печени(желтая кожа и отек ног) и киста поджелудочной железы, 22.02.2008 проведена операция по удалению кисты, на 5 день появилась рвота темного цвета. 01.03.2008 отправлен в реанимацию с интоксикацией в бессознательном состоянии.Чего ждать? Ирина Дмитриевна.
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в .: Очень сложно сказать, нужно знать результаты обследования.

02.03.2008 - Щекотуров Станислав: Здравствуйте, лечусь от гипатита с. 1 месяц, эбероном и ребетолом, проверился у венеролога и обнаружили хламидиоз и уроплазма, можно ли начать лечение от этих болезней, не повредит ли это лечению гипатита?

гепатолог Степанова т. в .: Лечению повредить не должно, лишь бы не развилась аллергическая реакция на фоне всех препаратов.

02.03.2008 - Наталья: спасибо большое за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста!

02.03.2008   -   Букатов Максим Набиевич:   У меня гемонгеома печени .
Расположена в правой доле, уходит вглубь.
Обнаружено  21.03.1994г. размер 38-38.
Периодическое наблюдение фиксировало
постепенный рост, на настоящее время
опухоль размером 111-79-128 мм.
Не беспокоит, дискомфорта не ощущаю.
Можно ли остановить рост, какова тактика
лечения этой болезни?
        Спасибо!

гепатолог Степанова т. В .: Вам нужно решать вопрос с хирургами о целесообразности хирургического лечения кисты.

02.03.2008 - Юлия: Добрый день, подскажите пожалуйста, можно ли употреблять алкоголь в умеренных количествах при носительстве вируса гепатита В и низкой вирусной нагрузке?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Не желательно.

01.03.2008 - Соловьева Е.Ю.: Здравствуйте, уважаемый доктор!
У моего мужа гепатит С, генотип За. В данный момент он проходит ПВТ (пегасис 180 мг + копегус 5 табл. в день). Можно ли ему иногда выпивать безалкогольное пиво? Если нельзя, то почему?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в.: Можно.

01.03.2008 - Потапов А.С.: Сколько стоит лечение от гепатита с ,какова методика лечения и какой процент выздоровления?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Стоимость терапии в месяц от 15 000 до 50 000 в месяц. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель. Лечим препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Вероятность выздоровления при генотипе не 1в практически 100%, при генотипе 1в вероятность оценивается индивидуально: от 60 до 100%.

01.03.2008 - к.а.г.: что такое HBeAg-негативный пациент?. какие показатели в анализах указывают на этот диагноз. и что вы скажите по поводу зеффикса (он эффективный препарат?)

гепатолог Степанова Т, В .: По всей видимости, имеет место мутантный тип вируса. Т. е. этого антигена нет, а антитела к нему есть. Вместо зеффикса лучше применять энтекавир.

01.03.2008 - Дружков Алексей Леонидович: Здравствуйте! Лечился от гепатита С генотип 3а препаратами реаферон 3мл через день и рибамедилом 1200мг. через 3месяца лечения сдал п ц р - отрицательно, продолжил лечение до 7мес. дольше не вытерпел. На протяжении 30мес п ц р - отрицательно, трансоминазы в норме. На 31мес заболела печень, появилась слабость, сдал п ц р -положительно, трансоминазы в норме, биллирубин немножко повышен. Реинфекцию исключаю на 100% Что мне делать? Почему так получилось?

гепатолог Степанова Т. В .: Вы лечились не лучшими препаратами. ВАм рекомендовано лечение интерферонами продленного действия (пегасис, пегинтрон) в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель.

01.03.2008 - Татьяна С.: У мужа хронический гепатит В, я здорова, сделана прививка от гепатита В. Мы хотим родить ребенка. Можем ли мы зачать здорового ребенка естественным путем или нет ?

гепатолог Степанова Т. В .: Конечно можете, если Вы здоровы, то ребенку заражение не угрожает.

01.03.2008 - Мелехова О.И.: Здравствуйтк, уважаемая Татьяна Владимировна!
У меня гепатит С генотип 1b. Узнала об этом год назад. Когда заразилась - неизвестно. Возможно при кесаревом сечении в 1994году.
Мои результаты на сегодня:
билирубин общий 26,0 норма 1,7-20,0
прямой 6,88 норма 0-5,7
АЛТ 108,00 норма 8-48
альбумин 42,18 норма 35-50
тимоловая 12,1 норма 0-5,0
лейкоциты 3,8 норма 4-9
эритроциты 4,03 норма 3,8-4,5
гематокрит 36,8 норма 37-47
MCV91.3 норма 78-94
тромбоциты 84 норма 180-320
РОЭ 25 норма 3-15
Печень незначительно увеличена за счет левой доли, крупнозернистая,контур мелкогорбистый. Вена портэ 15,2 мм. Селезеночная вена 1см. Селезенка 50,0-168,0 мм.
Асцыта нету.Варикоз вен стравохода.Эзофагит.
Стоит ли мне начинать противовирусную терапию или процес зашел так далеко, что лечение не имеет смысла?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Противопоказаний пока для противовирусного лечения интерферонами в сочетании с рибавирином нет, то наблюдение врачами в ходе лечения должно быть очень пристальным, так как есть вероятность кровотечения в процессе проведения противовирусного лечения.

01.03.2008 - Ирина: Дочери 14 лет. 4 года назад была сделана прививка от гепатита. Температурила 38.9 в течение 3 дней. Пожелтела. Пол-года была желтой. Обратились к врачу и по ее рекомендации сдали анализы через пол-года после прививки. Результаты анализа были отрицательные.
11.02.08 сдали анализы ИФА ан.крови Маркеры вирусного гепатита: HBs Ag 0.182/0.679 (+), Anti-Hbs 0.219/2.547 (+), Anti - Hb core IgM 0.275/0.121 (-), Anti - Hb core total 1.065/2.431 (-), HBe Ag 0.308/0.062 (-), Антитела IgG и IgM к ВГС 0.310/1.013 (+).
Биохимия: Биллирубин общ. 17.2 мкмоль/л, Тимоловая проба 3.12 ЕД, АСТ 0.11 ммоль/л, АЛТ 0.10 ммоль/л.
26.02.08 сдали анализы крови в другой лаборатории: HBs Ag отрицательно, a-Hbs +(0.260/0.178), a - Hb core IgM отрицательно, a - Hb core total отрицательно, HBe Ag отрицательно, a-HCV IgM отрицательно, a-HCV total отрицательно, подтверждающие тесты (гепатит С) core *, NS3 *, NS4 *, NS5 *.
Терапевт отсоветовал сдавать анализ на ПЦР.
Просьба прокомментировать результаты и наши дальнейшие действия.

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты от 26.02.08 хорошие, повода для беспокойства нет. Сдайте еще раз анализ крови на HBsAG вируса гепатита В. Если он будет отрицательный, то можно не беспокоиться.

01.03.2008   -   Валерий:   Здраствуйте.В 2003г у меня при подготовке к плановой операции  обнаружили ВГС.Было сказано что лечению не поддаётся. В 2006г я повторно сдал анализ--наличие вируса подтвердилось. Результат анализа:
HCV-1 core положит.(к.поз.=15,61)
HCV-2  NS3   положит.(к.поз.=20,44)
HCV-3  NS4   положит.(к.поз.=6,4)
HCV-4   NS5   положит.(к.поз.=13,34)
                     РекомбиБест анти-ВГС-подтверждающий.
HCV-1   JgM,G k Core   положит.(к.поз.=20,51)
HCV-2   JgM,G k NS3,NS4,NS5     положит.(к поз=20,62)
Посоветуйте что мне делать.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С, при её обнаружении, сдаем на генотип и количество вируса гепатита С. А так же сдайте биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Только по результатам этих анализов я скажу Вам, что делать дальше.

01.03.2008   -   Наталья:   Здравствуйте, у меня большая просьба, прокомментируйте, пожалуйста, результаты обследования моего мужа,31 год. С 2002г болен гепатитом С, лечился. Вместе мы недавно, поэтому всех подробностей не знаю и очень переживаю. Сколько с таким диагнозом люди живут и  можно ли вылечить фиброз.
ПЦР-РНК hepatitis C virus –не обнаружена.
Биохимия крови:
АЛТ, U/L  -50, норма0-45;
АСТ, U/L  -40, норма 0-35;
Альбумин, г/л-44, норма 35-50;
СРБ, мг/л-0,6, норма 0-5;
Общ. Белок, г/л – 71,5, норма 65-85;
Билирубин общ.мкмоль/л -32,2, норма 5-21;
Билир.пр. мкмоль/л – 3,5, норма 0-5,5;
Непр.билирубин – 28,7, нормы---
В-ЛП, ммоль/л -61, норма 30-60;
Холестерин, ммоль/л -4,4, норма 3-5,5;
Триглицериды, моль/л-1,63, норма 0,4-1,7;
Тимол. Проба -3,7, норма 0-5;
Общ. Кальций, моль/л -2,43, норма 2,2-2,65;
Глюкоза, ммоль/л -5,2, норма3,3-5,9;
Фибриног., мг/л -2750, норма 2000-4500.
Узи брюшной полости:
Печень: правая доля 14,2см., левая доля 9,3см.Эхоструктура изменена диффузно и стрелочка вверх (наверное, увеличена, как я поняла). В/печеночные протоки не расширены. Общий печеночный проток -6,4мм.
Желчный пузырь: содержание не гомогенное(хлопья).Форма: перегиб в теле, перетяжка. Стенки: до 2мм.Корнкрементов нет.
Поджелудочная железа: головка-22, тело-15, хвост-25мм.Выраженный фиброз во всех отделах.
Селезенка: ЭХО неравномерно и стрелка вверх, структура неоднородная,12,5см.
Заключение: диффузные изменения печени спленомегалия. Исключить паразитоз (описторхоз). Хр. Холецисто-панкреатит.

гепатолог Степанова Т. В .: Если у него не обнаружено РНК вируса гепатита С, это означает, что он выздоровел. Повышение трансаминаз может быть обусловлено другой причиной. Супругу показан прием гептрала по 2 табл. 2 раза в день утром и в обед и урсофалька в течение месяца по 3 табл. на ночь. После окончания приема сделать контрольное УЗИ.

29.02.2008 - Наталья: Здравствуйте.Скажите пожалуйста..Есть ли такой анализ который определяет в какое время человек и каким образом заразился гепатитомВ. Заранее благодарна....И ещё хотела выразить Вам свою признательность и благодарность за Вашу помошь .За то ,что Вы вселяете надежду людям на нормальную жизнь. Дай бог Вам здоровья на долгие лета!!!

гепатолог Степанова Т. в .: Спасибо. Давность заражения определить достаточно сложно. Самым точным обследование для определения давности является пункционная биопсия печени. Но только с этой целью она не проводится.

29.02.2008 - Михаил Юрьевич: Здравствуйте.6.3x10^5МЕ/мл(2.54х10^6 копий/мл) через 3 месяца лечения Пегасис результаты 1.1х10^4 МЕ/мл(4.42х10^4 копий/мл).Скажите пожалуста есть ли положительные изменения?

гепатолог Степанова т. В.: Есть, лечение нужно продолжать.

29.02.2008 - ШЕЛЕСТ ЮЛИАННА А,: Я работаю фельдшером,в детстве меня заразили в детском отделении вирусом геп.В.Меня ничего пока не беспокоит,но курс лечения я прохожу два раза в год,сдаю анализы,узи.Скажите какие есть препараты современного уровня,и смогу ли я вылечиться? У меня очень проблемная кожа лица,ничего не помогает в лечении,может ли вирус гепатити В на это влиять?

гепатолог Степанова Т. В .: Сейчас появился энтекавир. Хорошо переносится и эффективнее интерферонов. Проблемы с кожей не связаны с вирусом гепатита В.

29.02.2008 - Прокаева Елена: Уважаемый доктор я Вам уже писала 26 02 Вы ответили что я яляюсь носителем гепатита В но почему мой врач выписывает каждый месяц такие препараты как гептрал фосфоглив урсофальк хофитол эсенциале дюфалак и говорит что надо сделать бопсию печени так как узи печени показывает диффузные изменения паренхемы печени но вся биохимия каждые три месяца в норме и еще врач говорит что я должна каждые 6 месяцев сдавать ПЦР хотя за 1.6 месяцев я сдала уже три раза и всегда отрицательно подскажите пожалуйста

гепатолог Степанова Т. В .: Раз в полгода сдавайте анализы. Препараты принимать не нужно.

29.02.2008 - Наталья: Добрый день! Маме поставили диагноз хронический гепатит и цирроз печени в активной стадии (в карточке так написанно).У мамы сильнейший зуд кожи, особенно сильно он проявляется ночью.Она сильно мучается. Кололи гептрал, эссенциале и др. препараты, но зуд не прошел. Подскажите, пожалуйста, чем и как можно снять зуд или уменьшить его проявление? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Урсофальк хорошо снимает. Принимает его?

29.02.2008 - Чкалова Надежда: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Я больна гепатитом С и собираюсь сделать первый укол Пегинтролом 100, но 15 февраля я сделала первую прививку от геп В. Подскажите пожалуйста, какого числа(14.03 или 17.03) мне сделать 2-ую привывку от геп В. И когда мне лучше сделать первый укол Пегтнтролом (с периода с 20:00 29.02 по 07.03) , учитывая побочные процессы.

гепатолог Степанова Т . В.: Вторую прививку лучше сделать 14.03. Первый укол пегинтрона лучше сделать в 20 00.

29.02.2008 - Елена: Здравствуйте уважаемый доктор! У меня носительство австралийского антигена больше 10 лет (ПЦР отриц). Раз в полгода обследуюсь. Врач говорил, что носительство не лечится. На УЗИ обнаружены диффузные изменения печени и частично поджелудочной железы. Врач проводивший УЗИ сказал, что поджелудочную еще можно спасти, а печень уже нет. Увидев мое шоковое состояние, врач сказал, что мол я хочу, у меня так долго гепатит. Что мне теперь делать? Излечимы ли эти изменения? Хочу лечиться. Посоветуйте мне что-нибудь.
Данные УЗИ и анализов.
печень не увеличена, толщина правой доли 113мм, левой 5мм, хвостатой 18мм, контур ровный, эхогенная плотность умеренно повышена, диффузно-неровная, очаговых образований нет, структура диффузно-неоднородная, воротная вена 11мм, гепатохоледок 4мм, в/печеночные протоки не расширены, стенки уплотнены,
ж. пузырь: 74х24, форма овальная, стенка уплотнена, полипы,
под. железа: головка 20, тело 17, хвост (не читаемо), контур ровный, структура диффузно-неоднородная, эх. плотность ум. понижена, в. проток не расширен, оч. образ. нет
селезенка: 98-47, контур ровный, диффузно-неоднор, эх. плотность средняя.
HBsAg обнар (3,173) ПЦР отриц
билир. 10,5
мочев 5,0
креат 0,106
белок 62,0
АСТ 0,3
АЛТ 0,4
тимол. 2,2
холест ЛПВП 1,14
холест ЛПНП 2,55
холест ЛПОНП 0,25
холест общ. 3,94
триглицериды 0,55
щел. фосфатаза 136
ФГС 5,48
Буду благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Изменения в печени обусловлены не поверхностным антигеном, вирусного воспаления в печени нет. Принимайте печеночные протекторы: урсофальк, гептрал.

29.02.2008 - Ольшевская В.В.: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста. У меня сейчас АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин норма, core -, ns +, РНК 7,73*10'3 копий в мл. До этого в течение трех лет вся биохимия норма, РНК отрицат, core -, ns +. Сдавала регулярно, через 3 месяца. Всегда одно и то же. Что это было? Гепатит? А сейчас? Нужно ли лечить? ПЦР впервые положительная. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Пока можно не лечить, считается, что у Вас носительство РНК вируса. Сдавайте анализы, если АЛТ и АСТ будут повышаться, то нужно будет проводить противовирусную терапию.

29.02.2008 - сараева: Спасибо доктор Вам за ответ значит при носительстве гепатита В не нужно делать биопсию печени а то мой гепатолог настаивает и скажите пожалуйста можно в Вашей клинике выличить носительство гепатита В

гепатолог Степанова Т. В .: Не в нашей, не в какой другой клинике от носительства Вас никто не избавит. Извините.

29.02.2008 - Каменская Ирина Викторовна: Здравствуйте!
У меня вопрос такого характера. я встречаюсь с парнем, у которого хранический гепатит В. Пока у нас не было секса. Могу ли я заразится при глубоком поцелуе или оральном сексе, при бытовом контакте?

гепатолог Степанова Т. В.: При поцелуе и половом контакте - можете. Нужно делать прививки от гепатита В.

29.02.2008 - Мирзаев Касым Мурадович: Можно ли вылечить гепатит "С" и где?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно вылечить в любой клинике, где есть грамотные специалисты.

29.02.2008 - к.а.г.: здравствуйте,мне предлогают учавствовать в исследовании энтекавира по оценке долгосрочных результатов нуклеозидной монотерапии для пациентов с хроническим вирусным гепатитом В.(бесплатно) сотрудничать потом 7-10 лет,ваше мнение , стоит ли соглашаться,есил нагрузка вируса 2,9*10^4.алт и аст были умеренно повышенны пол года назад,сейчас на фоне амиксина и фосфоглифа нормализовались,что мне делать соглашаться или нет?

гепатолог Степанова Т. В: Обязательно соглашайтесь.

28.02.2008   -   Белых Олеся:   Здравствуйте, Татьяна Владимировна!Полтора года назад я делала мезотерапию с иглоукалыванием для лечения от целлюлита в салоне красоты и, наверное там, меня заразили гепатитом С.. Болезнь выявилась при сдаче анализов крови перед операцией в мае 2007. Каковы мои шансы на выздоровление при следующих анализах:
    РНК Вируса гепатита С (количественное исследование)    7.3*10^4        МЕ/мл
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование)    2.9*10^5        копий/мл
РНК Вируса гепатита С (генотип)    1b    .

ТТГ 1,3
Т-4СВ 15,7
Билирубин 4,8-  1,0 -3,8
АсАТ - 0,85 мкм (N- 0,45)
АлАТ - 0.92 мкм (N- 0,68)
Скажите пожалуйста, по какой цене у вас можно приобрести препараты: ПегИнтрон 100 и Ребетол?

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на выздоровление высокие. Мы чаще лечим пегасисом и копегусом. Пегинтрона и ребетола у нас нет.

28.02.2008 - Миронова: Скажите, в вашей клинике Вы лечите теми же препаратами, что доступны в обычных государственных больницах? или у вас есть какие-то современные и менее опасные для здоровья?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы лечим разными препаратами, дорогостоящие, как правило, не доступны для государственных учреждений.

28.02.2008 - САРАЕВА: УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАКОЙ У МЕНЯ ГЕПАТИТ А ТО ДВА ВРАЧА И ОБА ГОВОРЯТ РАЗНОЕ ТЕСТ НА ВГС РЕК ПЕПТ NS 3 NS4 NS4 СЛАБОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ NS5 ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ ПЦР 2 РАЗА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ НА ГЕПАТИТ В HB COR ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ HBE РЕЗКОПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ HBS ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ ПЦР 2 РАЗА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ БИОХИМИЯ ВСЕГДА В НОРМЕ КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ВСЕТАКИ МНЕ НУЖНО И НАСКОЛЬКО ЭТО ЗАРАЗНО У МЕНЯ ВНУКИ И ДЕТИ ЖИВУТ СО МНОЮ ЗАРАНЕЕ СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Данных за гепатит у Вас нет. Всех контактирующих с Вами членов семьи нужно привить от гепатита В.

28.02.2008 - Зинченко Ольга Алексеевна: Здравствуйте еще раз! Я уже задавала вам вопрос(от 26.02.2008) и очень благодарна за ответ. Я была на консультации у 2-х гепатологов. Первый предложил схему лечения совпадающую с вашей, а второй фосфоглив+урсосан. Мои вопросы:
1. Может ли фосфоглив+урсосан избавить от вируса или это только поддерживающая терапия?
2. Дает ли фосфоглив+урсосан 100% гарантию того что не будет ухудшиться состояние печени (мне просто необходимо время чтоб собрать денег на Пегасис, пока такой суммой не располагаю или стоит брать кредит и лечиться прям сейчас)?

гепатолог Степанова Т. В .: Фосфоглив и урсосан не излечит Вас от гепатита С. Его можно принимать для поддержания функции печени. Естественно, гарантии он не дает, что состояние печени не ухудшится. Экстренности в лечении гепатита С, как правило нет.

28.02.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте! До лечения Гепатит С, 1в все биохимические анализы в норме, низкая вирусная нагрузка. Лечусь пегасисом+копегусом 17неделя. На 13 неделе сдал на ПЦР и у меня вирус не обнаружен. Какие у меня шансы на полное излечение? Можно сказать что после лечения вирус не появится снова? Мне 21. Спортсмен не пью вообще и не курю. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на выздоровление очень высокие.

28.02.2008 - Татьяна: У меня 25 нед. беременности, хр геп С, генотип 1b. Трансаминазы в норме. Ребенок развивается хоршо. В поликлиннике сказали что нужно заключение гепатолога. Могу ли я обратитьсяк Вам за этим заключением и какие нужно сдать анализы перед визитом к Вам? Во сколько приблизительно мне все это обойдется? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста, можете приходить за заключением. Мне нужны биохимические анализы крови: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, качественный и желательно количественный анализ на РНК вируса гепатита С.

28.02.2008 - Петрова Е.А.: Здравствуйте доктор! При гепатите С нужно соблюдать диету? Можно заниматься спортом (бегом)?

гепатолог Степанова Т. В .: Диета не нужна, нельзя употреблять алкоголь. Спортом можно заниматься.

28.02.2008 - Анна: Здравствуйте, доктор! Моя дочь проходила противовирусную терапию(пегинтрон 80мкг+рибавирин сначала8таб., а затем 6таб) в течение 48 недель, гепатит С генотип 1б. Лечение проходило нормально, были , конечно же, побочные явления(температура, слабость,боль в суставах, лезли волосы, изменилась их структура, особенно брови, раздражительность, бледность кожи). Прошло 2 месяца.Анализы после окончания терапии хорошие; биохимия и общий анализ крови в пределах нормы, ТТГ тоже , ПЦР-отрицательный. Вопрос- как долго могут сохранятся последствия терапии( круги под глазами, сердцебиение, бледность лица, слабость, плохой сон) Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением, Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Как правило, в первые 2 месяца все восстанавливается. Принимайте витамины, вобензим.

28.02.2008 - Оксана: Подкажите, пожалуйста, можно ли и нужно ли мне сделать прививку от гепетита В, если у меня есть гепетит С? И не спровоцирует ли она каких-либо осложнений? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно и нужно делать прививку от гепатита В, она Вам не повредит.

28.02.2008 - Юлия: Здравствуйте! У меня обнаружили гепатит С генотип 1b кол.метод 1,53*10^5 МЕ/мл в 12*10^5 коп/мл
Подскажите пожалуйста это высокая вирусная нагрузка или нет? И какой (в цифрах) высокой нагрузка должна быть, чтобы срочно начинать лечение?
Заранее спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В .: Это средняя вирусная нагрузка. Срочность не определяется вирусной нагрузкой.

28.02.2008 - Забродская Д.В.: Добрый день. В 2000 г. мне поставили диагноз гепатит С., РНК вируса гепатита обнаружен, титр гепатита С 10*-5, генотип ни 1а, ни 1в, ни 2, ни 3а. Сделана биопсия печени, заключение - хрон.гепатит С с незначительной активностью и незначительным склерозом. В последнем биохим.анализе - билирубины в норме, АлАТ и АсАт повышены до 187 и 90 соответственно. Врачи пока не рекомендуют лечение интерферонами, нужно ли ждать пока результаты ухудшаться?

гепатолог Степанова Т. В .: Лечение нужно начинать, трансаминазы высокие, гепатит активный. Еще раз сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С, только в другой лаборатории.

28.02.2008 - климук г.: в выписном эпикризе мой диагноз звучит так: С-ч печени 4 ст. Н-х М-1, множественные мтс в печень.Вторичная анемия.Интоксикационный синдром.Кл.гр.П.Заключение УЗИ: УЗ-признаки гепатомегалии, диффузно-мелкоузловой трансформации печени с токсическим компонентом, мтс в обе доли печени, первичной гематомы правой доли печени, нерезкой портально-лиенальной гипертензии, хр.холецестита вне обострения, спленомегалии, хр.реактивного панкреатита двусторонней реактивной нефропатии с выраженным утолщением паренхимы почек. Возможно ли излечение? Во сколько это обойдется?

гепатолог Степанова Т. В .: О полном излечении говорить сложно. Вами должны заниматься онкологи. В Москве есть 62 Онкологическая Городская больница. Это очень мощное онкологическое учреждение в стране. Я рекомендую Вам обратиться туда.

28.02.2008 - Онищенко Наталья: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Большое спасибо Вам за ответ на мой вопрос от 26.02.08г. Хотелось бы еще уточнить по поводу биохим. анализа крови: все показатели в пределах нормы, но ГГТ -320, норма 5-50 ед/л. О чем это говорит, или это скорее всего ошибка?

гепатолог Степанова Т. В.: Извините, а алкоголь Вы не употребляете?

28.02.2008 - Анжелика: Здравствуйте, мне 23 года. В 1995 году у меня обнаружили гепатит В, назначили Холосас, сказали не есть жирного и т.д. Сейчас я себя чувствую хорошо, жалоб нет. Прошла УЗИ - эхоструктурных изменений не выявлено. Но когда я сдаю анализы, у меня обнаруживается гепатит В. Врач сказал, что лечение не нужно, вирус может проспать всю жизнь. Последний анализ сдала в апреле 2007 год:
HBs-антиген - полож.; Анти-HBcore(суммарн.) - полож.; Анти-HBs - 5,4; Альфа-фетопротеин(до 5,8) - 0,5.
Вы могли бы сказать в каком состоянии сейчас вирус? Могут возникнуть обострения? Это не хронический гепатит? Почему он определяется, если меня ничего сейчас не беспокоит? Могу я кого-нибудь заразить? В таком случае можно делать прививки, или их делают только здоровым? Когда появится лекарство?
Огромное спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Мне нужно знать результат анализа крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

27.02.2008 - Миронова: Скажите, ведь в частной клинике шанс вылечиться больше, чем в государственной? никак не можем убедить человека довериться частным докторам! но ведь государственное лечение ниже по качеству?

гепатолог Степанова Т. В.: Если врач порядочный человек и грамотный специалист, то какая разница, где он работает?

27.02.2008 - семёнов: гепатит с генотип 3а.Получаю лаферон и рибомедил 3мес. Как повысить тромбоциты.Снизились до 80.
спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно принимать задаксин, этот препарат уменьшает побочные действия интерферона и рибавирина. Тромбоциты у Вас не критичные, пока коррегировать дозу препаратов не нужно.

27.02.2008 - Сергей: Знакомая обратилась с вопросом, что значит в её анализах:
AB - Hbcor - полож. (3,509/0,264)
AB - HBE - полож (2,230/0,258)

гепатолог Степанова Т. в.: Это означает, что была встреча с вирусом гепатита В. Но чем она закончилась? Нужно сдавать на HBsAG.

27.02.2008 - Роман: Прочитал у вас, что носительство Гепатита В не искореняется из организма вообще, что на сегодняшний день нет средств для его полного вывода из организма. Скажите, какие в будущем ожидаются переспективы в связи с этим вопросом? Есть ли прогноз? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Прогнозы хорошие, в ближайшее годы обязательно лекарство будет найдено.

27.02.2008 - людмила: Обьясните пожалуйста результаты моих анлизов.Первый раз при обнаружении гепатита с генотипа 1в, 18.07.07 кол.1320000 ме.мл.3.09.07. кол.6.8*10^4 аналитическая чуввствительность 500 ме.мл. рнк вируса гепатита с кол.иссл.2.73*10^5 аналитическая чувствительность 2*10^3 копий.мл. 14.01.08.полукол. 4+(1:1000).РНК Вируса гепатита с(качественное исследование) референсное значение не обнаружено.аст 34,алт 40,билирубин общ.12,1,щф 52. Что мне делать.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка высокая, желательно проводить противовирусную терапию.

27.02.2008 - Стражинская Екатерина Владимировна: Сегодня на ФГДС поставили язву луковицы в статии рубцевания до 1 см. То, что она рубцуеться это хорошо или нет?.
Диагноз поставили впервые. До этого ничем не лечилась.

гепатолог Степанова Т. В: Конечно хорошо. Скорее бы зарубцевалась. Но ведь нужна схема лечения. Идите к гастроэнтерологу.

27.02.2008 - Елена: Здравствуйте. У меня HCV 1b. Хочу сдать анализ гормоны щетовидной железы, только не знаю на каие именно .Подскажите пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В .: ТТГ, Т4 своб.

27.02.2008 - Анна: Здравствуйте. У моего 16 летнего сына антител гепатитВ показывает положительно. Что мне сделать?, с чего начать лечение?, какие еще анализы нужны сдавать? И вообще лечится ли гепатит В полностью?

гепатолог Степанова Т. В .: Начать нужно с консультации гепатолога.

26.02.2008 - Миронова: Скажите, можно уточнить: у вас прочитала, что гепатит С хорошо поддается лечению сейчас и может быть излечим. Но "излечим" означает, что вирус полностью уйдет из организма или что его просто усыпят...но он никуда не денется?

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что уйдет навсегда.

26.02.2008 - Алачев Артем Федорович: Здраствуйте уважаемый доктор у меня обнаражули гепатит с мои результаты ПЦР: РНК ВГС кол-нный 7.1.10 5 ком\мн генатип ВГС 1 . Подскажите пожалуйста что это значит и как мне быть .

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализы крови: биохимия: АЛТ. АСТ, ГГТП, билирубин, АФП, ТТГ, Т4 своб. С результатами обследования обращайтесь к гепатологу. Можете приходить ко мне.

26.02.2008 - Ведерникова Вера Геннадьевна: 20 я задавала вопрос как повысить тромбоциты в крови с 50 до 120 это условие для приема эффективного лекарства.. у однокурсника- возрас - 42 года- гепатит В (а не С,как я писала )и тем не менее очень остро развивается цирроз печени, он опять в реанимации.. не пил не курил.. только стресс на производстве - начальник цеха..как помочь? Напишите пожалуйста честно и поскорее.. можно ему чем-то помочь? мы сделаем все что можем - однокурсники

гепатолог Степанова Т. В.: Эффективно может помочь только пересадка печени. В Москве этим занимается доктор Готье С. В. В интернете о нем есть информация.

26.02.2008 - Машкович В.А.: Уважаемая,Татьяна Владимировна!Обращался к Вам 15.02 и Вы реkомендовали начинать лечение энтекавиром.Вот контрольные анализы от 25.02: HBsAg+(R=5256),HBeAg -,aHBeAg+,aHBcorAg+,aIgM k HBcorAg+(R=5,49),ДНК ВГВ 2.5 * 10^3 копий/мл,сум.антитела к HBsAg 3.7 МЕ/л,биохимия-норма,кроме Тимоловая=9.7 ,Т3,Т4,ТТГ,АТТГ-норма,АутоАТ к микросомам печени,почек,гладкой мускулатуре,печен.-панкр.антигену-отр.;УЗИ-CКЛ:12см,эхогенность умеренно повышена,признаки холецестита.Принимаю амиксин,хофитол,энерлив,урсофальк.HBsAg определяется уже 7 месяцев,но остальные показатели заметно улучшились(АЛТ превышало в 4 раза).Может ли это быть затянувшееся выздоровление?Стоит ли начинать лечение энтекавиром?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, лечение энтекавиром нужно начинать, очень похоже, что заболевание хронизируется.

26.02.2008   -   Зинченко Ольга Алексеевна:   Здравствуйте! Помогите определиться с дальнейшей тактикой поведения. У меня обнаружили гепатит С. Мои анализы:
1.    общий анализ мочи и крови, активир. частичное ТВ, тромбиновое время,  фибриноген, плазминоген и РФМК (раств.фибринмоном.компл.)  в норме;
2.    билирубин общий – 15.0, билирубин прямой – 3.8, общий белок – 69, АСТ – 45, АЛТ – 42
3.    AHCV(G) – положительно(>9.0000), AHCV(M) – положительно(2.2800), Ат к core Аг HCV положительно(9.1), Ат к NS3 Аг HCV положительно(>9.0), Ат к NS4 Аг HCV положительно(4.2), Ат к NS5 Аг HCV отрицательно(0.3), HBsAg – отрицательно, AHBcorG – отрицательно
4.    ПЦР: HCV(вирус гепатита C количест) 4,7*10^5, генотип 2
5.    УЗИ все в норме кроме паренхимы печени: умеренные диффузные изменения паренхимы печени.
Это хронический или острый вирус?  Можно ли его в моем случае вылечить навсегда и какие для этого нужно принимать лекарства, какой срок и приблизительные дозировки (чтоб я могла прикинуть стоимость)? Эти анализы говорят что-нибудь о вреде который уже нанесен моей печени(о ее состоянии на текущий момент)?

гепатолог Степанова Т. В,: Результаты анализов типичные для гепатита С, генотип хорошо поддается лечению. Лечить ВАс нужно 24 недели препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Если лечить пегасисом и копегусом, то вероятность выздоровления практически 100%. Случаев невыздоровления при применении этих препаратов у нас не было.

26.02.2008 - Анастасия: Здравствуйте, сегодня я сдавала общий анализ крови в поликлинике. Лаборант испачкала моей кровью стол, затем протерла его ваткой со спиртом, а затем приложила эту же ватку к месту прокола. Я, конечно, сама виновата, что вовремя не среагировала. Через 2-3 секунды я убрала эту ватку. Кровь из пальца вытекала. Через 5-7 минут я вымыла руки с мылом. Какова вероятность заразиться гепатитом В? Я беременна, почти 7 месяцев. Мне, конечно, очень бы не хотелось инфицироваться. Почему я боюсь, потому что, конечно, моя капля крови на столе была не первая. Там вполне могла быть и гепатитная капля. А вирус этот, насколько я знаю, к спирту устойчив и вообще живуч. Какие мне анализы сдать и когда? Спасибо.

гепатолог Степанвоа Т. В,: Вероятность заражения очень мала. Можно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В через 2 недели от момента предполагаемого заражения. У Вас есть прививка от гепатита В?

26.02.2008 - Шевченко ЕВ: Здравствуйте, хотелось быузнать Ваше мнение: анализы HBsAg +, antiHBsAg -, anti HBcor +, HBeAg -, anti HBeAg +, ДНК HBV 1:100 титр обнаружен. Что означает 1:100 – это высокая нагрузка? Нужно ли лечение или только наблюдение? Врач советует лечение Браклюд+Телбивудин. У меня есть годовалый ребенок, привит по обычной схеме 0-1-6. Как узнать заражен ли он, в каком возрасте ему нужно сдавать анализы?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно сдать количественный анализ крови на ДНК вируса гепатита В и какие результаты биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин? Что бы узнать инфицирован ребенок, или нет, нужно ему сдавать кровь на HBsAg.

26.02.2008 - Мария: Здравствуйте, Татьяна Владимировна.
Прошу Вас прокомментировать мою ситуацию. Я на 27 неделе беременности. Муж десять лет назад перенес гепатит В.
Я гепатитом В не болела, но во время беременности выяснилось, что также являюсь носителем вируса.
Сдала анализы на титры:
HBS Ag - ПОЛОЖ
AntiHBcorIgM -отр
AntiHBcorIgG - ПОЛОЖ
HBeAg - отр
AntiHBe Ig -ПОЛОЖ
AntiHBs Ig-отр.
Общ. билирубин - 11,4
Прямой билирубин - 2,0
Непрямой билирубин - 9,4
АСТ - 0,28
АЛТ-0,35
ГГТП - 29
амилаза - 9
общ. белок - 63.
При этом врач сказала, что "видимо вирус размножается", хотя сравнить ей было не с чем, ранее анализы на титр не брали. Мне показан Виаферон с 28 нед. беременности. Какие меры мне предпринять для благополучного разрешения беременности? что грозит нашему ребенку?
Заранее благодарна Вам
Мария

гепатолог Степанова Т. В.: После родоразрешения в первые часы ребенка нужно будет привить от гепатита В и ввести ему иммуноглобулин. Это предотвратит развитие заболевания, если в родах ребенок инфицируется. По результатам анализов не понятно размножается вирус или нет, так как нужен результат анализа на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный.

26.02.2008 - иванова елена фасильевна: Здравствуйте. Во время беременности был обнаружен гепотит С носитель,биохимия впорядке.После родов анализы на гепотит В и С отрицательный.Как так может быть? Гепотит или есть или его нет.

гепатолог Степанова Т. В,: Если анализы отрицательные, значит у Вас нет гепатитов С и В.

26.02.2008 - Пронин Павел Иванович: Вылечивается ли полностью на сегодняшний день Гепатит С. Если да , то на какую примерно сумму мне расчитывать. Московской прописки не имею. Если можно, то хотел бы записаться в бесплатную программу по лечению Гепатита С

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С - это излечимое заболевание на сегодняшний день. Самое эффективное лечение стоит 48 000 руб. в месяц. Лечиться либо 24 недели, либо 48 недель. К сожалению полностью бесплатной программы у нас пока нет.

26.02.2008   -   Наталья Онищенко:   Здравствуйте, доктор! Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов (в скобках указана норма):
ИФА HBsAg  -  250 МЕ/мл   ( отриц. <0.05 ; полож.> или =0,05)
ИФА Anti HBe общий - 0,03 ( отриц. >1.0; полож. < или = 1,0)
ИФА HBeAg  - 0.329 (отриц. <1.0 ; полож.> или =1,00)
ПЦР ГепатитВ колич. - отсутствует
ПЦР ГепатитВ кач. - отсутствует
АСТ - 0,098 (0,06-0,14)
АЛТ - 0,102 (0,06-0,14)
Билирубин обший - 12,6 (8,5-20,5)
Билирубин прямой - 2,2 (0,0-5,5)
Билирубин непрямой -10,4 (2,3-17,5)
ГГТ - 320 (5-50ед./л)
Если это просто носительство, означает ли это в дальнейшем 100% заболевание гепатитом В и как часто надо проверяться, чтобы не пропусть этот момент(какие анализы сдавать)?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Достаточно редко носительство переходит в гепатит. Раз в полгода Вам нужно сдавать анализы, результаты которых Вы мне написали.

26.02.2008 - Гашенко Юлия Николаевна.: Здраствуйте! Скажите пожалуста, что за препарат Энтекавир?

гепатолог Степанова Т. В.: Это лучший препарат в лечении хронического гепатита В.

26.02.2008 - ермоленко: ув.доктор прокоментируйте мои анализы: ан .крови на HBSag- aHCVсум.обнаружен. ан.крови на геп.С методом ПЦР-отрицательный.биохимия крови:TR-75,9 CREA-86,7 Urea-4,14 TBIL-18,1 DBIL-5,2 AST-18,7 ALT-10,9. коагулограмма :фибриноген-3.11 тромботест-18.6 РФМК-отр. какие анализы мне нужно сдать для уточнения диагноза и какой диагноз у меня сейчас? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас присутствует инфекция вируса гепатита В, нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В. Сообщите мне результат.

26.02.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Я уже вам писала! У меня антитела к ВГС, а ПЦР-отр.
Вы мне писали, что скорее всего я переболела гепатитом С, а антитела остались. Мне сказал один доктор, что у меня болезнь находится в стадии ремиссии, и поэтому вирус пока себя не проявляет! Это значит он когда-нибудь может проявиться? Я переживаю!
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, это свидетельствует об отсутствии вируса.

26.02.2008 - виноградов а. а.: Здраствуйте . У меня обнаружили вирус гепатита с ,на генотип анализ ещё не готов . Но есть анализы : Алат 88 ед/л,Асат 50 ед/л,Билирубин общий 15.0 мкмоль/л,Гамма ГТ 173 ед/л ,Глюкоза 6.4 ммоль/л,Креатинин 92 мкмоль/л ,Триглицериды 1.46 ммоль/л,Холистерол 4.82 ммоль/л, Холинэстераза 14225 ед/л . Какие прогнозы по поводу моего диагноза .С благодарностью приму ваши рекомендации.Спасибо .

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас типичные результаты обследования при гепатите С, дождемся результатов на генотип вируса. О прогнозах говорить рано. У меня мало данных о Вас: предположительная давность заболевания, состояние Вашего здоровья, масса тела, количество вируса в крови.

25.02.2008 - Староселец Татьяна: Добрый день.
4 года назад узнала, что у меня гепатит С.
Три месяца назад началось обострение, высокие ферменты. Предлагают лечение интерфероном.
Не знаю что делать, стоит ли соглашаться на интерферон или есть другие способы лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Только интерфероны в сочетании с рибавирином могут излечить Вас. Напишите результаты обследования и я скажу Вам, что лучше применять для лечения.

25.02.2008 - Елена: Добрый день!
Вставая на учет по беременности (сейчас 14 нед.)
Получила результаты анализов:
HBsAg - положительно,
билирубин общий - 13,4
холестерин - 4,7
общий белок - 74,0
мочевина - 4,4
креатинин - 67,0
кальций общий - 2,32
железо - 27,7 (пъю Магне Б6)
ожсс - 55,5
сжсс - 27,8
аст - 34,0
алт - 53,0
щелочная фаза - 116,0

Помогите, п-з, разобраться а результатах! Активен ли гепатит В, есть ли интоксикация, как может отразиться на ребенке и можно ли будет рожать в обычном роддоме или же только при инфекционке?
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ у Вас повышена, принимайте хофитол по 2 табл. 3 раза в день. После родоразрешения нужно будет пересдать анализ крови на АЛТ и АСТ, так же на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный. Ребенку в первые часы после рождения нужно будет сделать прививку от гепатита В и ввести иммуноглобулин. Это предотвратит развитие заболевания, в том случае, если ребенок заразится в родах. Рожать не обязательно в инфекционном роддоме, можно и в обычном.

25.02.2008   -   Порошин Николай Яковлевич:   Здравствуйте, поставили диагноз гепатит С в 2003, когда собирали анализы для проведения операции (удаление мениска). В 2006 году в центре "Прогрессивные медицинские технологии" сдал анализы на гепатит С, получил следующие результаты:
HCV Гепатит С (ПЦР РНК HCV) обнаружен
HCV-1 core  положит. (к.поз.=15.61)
HCV-2 NS3 положит. (к. поз. =20,44)
HCV-3 NS4 положит. (9к. поз. =6,4)
HCV-4 NS5 положит. (к. поз. =13,34)    HCV-1 jgM, G к Core полож.(к. поз=20,51) HCV-2 jgM, G к NS3,NS4,NS5 (полож. (к.поз=20,62) Посоветуте, что мне необходимо сделать, в какой центр Челябинска мне обратиься по поводу лечения? Можете-ли Вы мне дать рекомендации по лечению.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В,: Где обратиться за медицинской помощью в Челябинске, я не знаю. Но Вам нужно сдавать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, анализ крови на генотип вируса гепатита С. По результатам этих анализов будет понятна схема лечения.

25.02.2008 - Гаевой С.В.: доброго времени суток господа. 12 лет назад у меня обнаружили антитела гипатита С. анализы сдавал в поликлинике по месту жительства. пробывал разные методы лечения начиная от гомеопатии кончая непонятными мне средствами разработанные в институте защиты катастроф. результат нулевой. в принципе я не чувствую ни каких изменений в худшую сторону, но для меня так и остается загадкой, что же все таки у меня в организме. врачи в поликлинике вразумительного ответа дать не могут, а скорее всего не знают. я хотел бы пройти обследование у вас для определения моего состояния здоровья и получить вменяемую разшифровку моей болезни. в виду своей занятости хотел бы здать цикл анализов и осмотров в один день. какова общая стоимость. жду ответа

гепатолог Степанова Т. В.: Общая стоимость обследования 7 - 8 000 руб, консультация 900 руб.

25.02.2008 - Сазонова Оксана: Что значит аутоимунный гепатит В? Это как у меня если одновременн обнаруживается HBsAg и антитела к нему? (У меня в количестве 7,1 обнаружили) И чем он грозит? Биохимия хорошая, ПЦР 2,1х10*3 МЕ/мл, УЗИ хорошее, кроме того обнаружили еще AT HBeAg (IgG), АТ HBcAg IgG.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это связано с тем, что Вы выздоравливаете, и вирус покидает Ваш организм. Пересдайте анализ крови через 3 месяца.

25.02.2008 - Миронова: Скажите, а когда человек только заболевает гепатитом С, неужели нет никаких симптомов и он просто-напросто не знает о том, что он заболел?Или есть хоть какие-то признаки?

гепатолог Степанова Т. В.: Чаще бывает, что симптомов нет.

25.02.2008 - Пешкова Ирина: Я начала лечение гепатита С месяц назад. Могу ли я сейчас поменять врача и клинику, если меня не вполне устраивает отношение и компетеность моего врача? Можно ли в процессе лечения гепатита С сделать прививку от гепатита B?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы можете поменять врача, если он Вас не устраивает. Прививку на фоне лечения можно сделать.

24.02.2008 - кристина: возможно ли заразиться гепатитом С,если использовать презервативы?если мужчина заражён,каковы шансы иметь здорового ребёнка?как избежать заражения членов семьи?

гепатолог Степанова Т. В .: Презерватив полностью защищает от вируса гепатита С. Вероятность заражения половым путем 0 - 3%, так, что вероятность рождения здорового ребенка практически 100%. Члены семьи, не живущие половой жизнью с инфицированным, практически не имеют возможности заражения контактно-бытовым путем.

24.02.2008 - Ольга: Уважаемый доктор! Можно ли излечиться от цирроза с помощью пересадки печени?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это единственный радикальный метод.

24.02.2008 - Инна: Еще раз здравствуйте. Можно ли лечить гепатит С, если человек болен туберкулезом.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если не в активной форме, то можно вылечить.

24.02.2008 - Инна: Здравствуйте.Скажите пожалуйста,во сколько мне обойдется лечение гепатита C в вашей клинике.Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: От 21 до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель.

24.02.2008 - Петрова Л.А.: Здравствуйте,доктор. После проведенного лапараскопического обследования обнаружен цирроз печени в стадии компенсации 35 лет назад после кесарева сечения при переливании крови инфицирована гепатиом Сейчас назначено лечение фосфогливом Какой прогноз заболевания при худшем и лучшем раскладе? И что это за лекарство? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: При лучшем раскладе цирроз не будет прогрессировать, но только не на фоне приема фосфоглива, лечение цирроза должно быть более серьезным. Что бы его назначить, нужно знать результаты Вашего анализа крови. В худшем случае, цирроз будет развиваться...

24.02.2008 - прокаева елена михайловна: врач сказал что у меня гепатит в и с HBsAq положительный HB corNгg положительный HBs отрицательный ПЦР сдавала 3 раза на в и с отрицательный АСТ 27 норма 31 АЛТ30 норма31 узи печени дифузные изменения паренхемы печени хронический холецистит хронический панкреатит какое лечение мне показано и более эффективно

гепатолог Степанова Т. В .: Лечить нужно холецистит и панкреатит, носительство поверхностного антигена вируса гепатита В лечения не требует. Гепатита С у Вас нет.

24.02.2008 - гузель: Здраствуйте,может ли аутоиммуный гепатит у детей не перейти в цирроз печени и полностью вылечится?,Часто ли встречается аутоиммуный гепатит и лечите ли вы его в вашей клинике?спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Мы лечим аутоиммунный гепатит, то только у взрослых. При правильно подобранной терапии, вероятность развития цирроза резко снижается.

24.02.2008 - Струков Н.B: Ответьте пожалуйста: 1) Асцит - это цирроз? 2) Почему у меня набухла грудь и болит после начала лечения асцита и гепатита С и что делать ?

гепатолог Степанова Т. В.: Причин для появления свободной жидкости в животе не мало, не только цирроз. Чем Вас лечат? Возможно, что набухание груди возникло вследствие побочных эффектов терапии.

24.02.2008 - К.А.А.: Здравствуйте! ГРЕЙПФРУТ ПРОТИВ ГЕПАТИТА С! Американские ученые доказали, что от грейпфрута понижается вирусная нагрузка в крови. Татьяна Владимировна, что вы скажите поэтому. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в.: Я не верю!

24.02.2008 - Беликова И.А.: здравствуйте,Доктор.Мой брат,29лет,попал в больницу,пожелтев.Предварительный диагноз,который сейчас озвучивает врач-хронический токсический гепатит с переходом в цирроз печени,асцит.Печень сильно увеличена-до пупка,билирубин зашкаливает,гемоглобин в два раза ниже нормы-80,ГГТП-527 ,недостаток витамина В,потеря апптетита,тошнота,рвота,почти ничего не ест,только вода,чай и жидкие йогурты.Лечение в больнице (г.Орел) самое минимальное,мы сами предложили врачу колоть Гептрал,она согласилась,по 800мг в сутки,также пьет дюфалак,колят витамины,мочегонные табл. Вопрос-что мы можем сделать в этой ситуации,долго держать его в больнице не будут,а дома-это не лечение. Берете ли вы таких больных и что для этого нужно,если иногородний? Помогите или посоветуйте, что нам делать,куда обратиться! Для нас это полная неожиданность,он никогда не жаловался,а тут такой страшный диагноз. Помогите пожалуйста!

гепатолог Степанова Т. В .: Цирроз токсической природы, возник на фоне приема алкоголя? На фоне приема гептрала, мочегонных, витаминов самочувствие улучшится. После выписки можете приезжать к нам, мы проведем сеанс клеточной терапии. Это восстановит структуру печени, улучшит общее состояние.

24.02.2008 - Елена: Уважаемая Татьяна Владимировна! Большое спасибо за ваши ответы! Вы посоветовали мне не затягивать с лечением т.к. вирусная нагрузка низкая (январь ПЦР отрицательно, февраль положительно 1в, 71000,) намерена начать лечение в ближайшее время. Ответьте пожалуйста надо лечить этот генотип 48 недель несмотря на низкую нагрузку? Можно ли 24 недели использовать дорогие интерфероны, а потом перейти на дешевые?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно и так: вначале дорогими, а потом дешевыми.

24.02.2008 - Семенов Г,И: Прокоментируйте пожалуйста мои анализы: билирубин-26, АЛТ-2 мм/л-ч , АСТ- 2,5 мм/л-ч, тромбоциты -163 Велика ли вирусная нагрузка? Какова эффективность лечения гепатита С трансфер фактором плюс? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: А где анализ на количество РНк вируса гепатита С? Мы не лечим трансфер фактором.

24.02.2008 - Игорь Т.: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, можно ли делать прививку от гепатита В, не сдав предварительно анализы на наличие гепатита В. Возможно ли заболеть гепатитом В если человек от него привит? Какую прививку от гепатита В лучше всего делать? И сколько она стоит? Спасибо. Игорь Т.

гепатолог Степанова Т. В.: Не сделав анализов, прививку делать можно, только, если гепатит В есть, то ни вреда, ни пользы не будет от вакцины. Если человек привит, то в 98% случаев вероятности заболевания в ближайшие 10 лет после вакцинации нет. Лучше делать Энджерикс В. Стоимость вакцины есть в интернете.

24.02.2008   -   Карен Арутюнов:   Здраствуйте у меня гепатит с диагноз поставили в 2002 г.
в 2004г алт=32 и аст=20;  28,500,000 IU/ml
биопсия показывала 2 степень.
сейчас 2008  алт=166;аст=57 ;
hep c viral pcr @  117000 iu/ml
  hep c viral pcr @  5.07
ето хорошие анализы или нет ?
у меня генотип 1 незнаю что делать лечить?
Печень последние 2 месяца начала побалевать может быть потомучто не досыпаюсь?
т.к.недавно поменял работу встаю очень рано всегда не высыпаюсь ?
ещё давал физические нагрузки. Подскажите пожалуста что делат ?
Болшое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно лечить, так как гепатит активный. Лечение Вам показано препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

24.02.2008 - И.лобаченка: Атветьте пожайлуста .Что страшнее гепатит С или гепатит Б?Спасибо за атвет.

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего страшного нет ни в том, ни в другом заболевании. Просто нужно профессионально подходить к каждому конкретному случаю заболевания.

24.02.2008 - Л.Игорь: Ответьте пожайлуста.Как понимать,когда гепатит Б лечить ,и что такое носительство гепатита Б.???Спасибо за атвет.

гепатолог Степанова Т. В .: Носительство вируса гепатита В - это состояние, когда вирус не приносит вреда здоровью. Это нормальные биохимические показатели и вирусная нагрузка менее 100 000 копий/мл. Если АЛТ и АСТ повышены,и, или вирусная нагрузка выше 100 000 копий, то проводим лечение.

24.02.2008 - И.Лобаченко: Здравствуйте.У меня гепатит С ,генатип3а.У маей мамы тожэ гепатит С,генатип 3а.Ответьте мне пожайлуста почему у нас с мамой адинаковый генатип?Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно считать, что источник инфекции один, хотя это не 100%. Генотип 3а хорошо поддается лечению.

23.02.2008 - к.а.г.: Здравствуйте! объяснити одно, почему при вирусной нагрузке гепатит В 2,8*10^3 лечить не надо,а только наблюдать? а если начать лечить ,что будет происходить?

гепатолог Степанова Т. В .: Если лечить, то вирус пропадет. Но его и так очень мала и вреда здоровью он не приносит, поэтому считается, что можно пока не лечить.

23.02.2008 - Анатолий Никула: У меня диагноз жировая печень . Какие медикаментозные препараты и гепаторптекторы наиболее эффективны кроме общей диеты и воздержания от алкоголя? Полезен ли Энерлив? Можна ли полностью восстановить фунцию печени после лечения этого заболевания. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Хорошо принимать хофитол, урсофальк, гептрал. Конечно не вместе, а по очереди: месяц один препарат, месяц второй ,месяц третий.

23.02.2008 - Оксана: Мужчина лежит в больнице в регионе с циррозом печени тяжёлой формы. Его отказываются лечить и выписывают домой... Возможно ли что-либо сделать!!!? Существуют ли новые методики лечения? Куда можно обратиться?
Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: тяжелые формы цирроза печени лечатся только пересадкой печени. В Москве этим занимается доктор Готье. Информация о нем есть в интернете.

23.02.2008 - гомленко к,в: здраствуйте мне 26 и у меня геамгеома печени. хочу узнать побольше об этой болезни. как лечить, как правильно питаться, возможно с такой болезнью заниматься спортом
(футбол)

гепатолог Степанова Т. В.: Какой размер гемангиомы печени?

23.02.2008 - ибадуллаев гюман исмилович: Здравствуйте доктор! у меня нарушена толерантность к глюкозе(диагноз поставили год назад). Это было потрясением для меня. Сдал всевозможные анализы. СЛАВА БОГУ гепатита у меня нет, но AST-38 U/1, ALT-47U/1, GGT-55U/1, билирубин общий -14 мкмол/л, ЛПОНП-1.08, ЛПНП-4.15, общий холестерин-6.40ммоль/л,триглицериды-2.35, коэффициент атерогенности -4,5. Хотя я исключил из питания все жирное,похудел на 20 кг.Доктор, что ВЫ мне посоветуете для нормализации показателей крови? Спасибо ВАМ огромное.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать хофитол по 2 т. 3 раза в день в течение месяца.

23.02.2008 - Смирнов Андрей Сергеевич: в 2004 году случайно обнаружили антитела к вирусу Гепатита С. Перездал в другой лаборатории опять положительно. Пересдал с 3й отрицательно, подтверждающий тест отрицательно, РНК вируса отрицательно. Перездал через пол года антитела к вирусу отрицательно. Затем через 2 года опять выявили антитела к вирусу гепатитаС положительно, cor 0,36. ns 1,33. Сразу же персдал в другой лаборатории все отрицательно.Узи в норме всегнда.Печеночныее пробы в норме всегда. Болен ли я гепатитом С или нет?

гепатолог Степанова т. В .: Вы не больны гепатитом С.

23.02.2008   -   Зуграбова Гюля Муратовна:   Здравствуйте.У моего мужа гепатит Б уже более 2-х лет.Порводили лечение Ламувидином.Но така во время после лечения не обратитлись к врачу лечение не помогло.Два дня назад сдали анализ и получили такие ответы:bilirubin obshiy-103,2
                                 obyedinenniy-62,1
                                 svobodniy-41,1
alaninamintransferaza- 1596
aspartatamintransferaza- 896,0
Скажите пожалуйста опасны ли такие ответы.И,что нужно делать?Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы очень плохие, нужна госпитализация в инфекционное отделение для проведения лечения капельницами.

23.02.2008 - карпова: моему ребенку 8 лет,у него плохой аппетит, боится пробовать что то новое,доктор су
скажите пожалуйста с чем это связано и как можно исправить эту ситуацию?

гепатолог Степанова Т. в.: Многие дети плохо едят в этом возрасте. Мой ребенок до 10 лет почти ничего не ел. Бабушка боялась, что он умрет с голоду. А сейчас ему 12 лет и он ест все, поправился и боимся, как бы не было ожирения. Так, что всему свое время.

23.02.2008 - Вакив М.Б.: По результам УЗИ у меня диагноз гепатоз ІІ возможно ли лечение

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно: диета и прием печеночных протекторов.

23.02.2008 - Алиев А: Здравствуйте Доктор-у меня не довно обнаружили гепатит-с Анализ крови АИАТ-58,0 АСАТ 52,0 остаточный азот-22,8 Креатин-110 Блирубин общ-20,0 обединенный-4,1 свобод-15,9 Тимолная проба-11,2 Диастаза-32 Тест:HCV-RNA--позитив
Прашу ответит-можно ли избавится от вируса, какие лекарственные перепараты надо применять.
К врачам не обратился. очен надеюс к вам

гепатолог Степанова Т. В.: Можно избавиться от гепатита С. Нужно принимать препараты интерферона в сочетании с рибавирином. Однако, нужно еще дообследоваться: сдать анализ крови на генотип, количество РНК вируса гепатита С.

23.02.2008 - Елена: Здравствуйте! Можно ли при гепатите С принимать противозачаточные таблетки или этого лучше не делать?
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать.

23.02.2008 - Пилипюк Михайло Михайлович: Добрый день! я уже раз писал вам в прошлом году,спасибо за ответ. У меня гепатит (с) 1в. нашли 5 месяцов назад случайно при сдачи анализов. Печень и анализы белковых фракций были в норме, но на даный момент болит в правом боку под ребром и глаза иногда то желтеют то белеют, но чюствую себя физически здоровым и ещё у меня есть застой желчи, (хронический холецыстит
)желчний пузырь в раз увеличен. Я на данний момент нахожусь за границей и боюсь ни идёт ли у меня цироз,потому што очень болит и ета боль придаёт мне страх. Вопрос! скажите пожалуйста на какой диете я должен быть, через сколько времени может начатса цироз и есть ли у меня год времини штоб я заработал денег и приехал личитса, я алкогольние напитки не пю и стараюсь не есть жирной еды, но курю сигареты, можна ли курить при гепатите с. Буду с нетерпениям ждать вашего ответа.Спасибо .

гепатолог Степанова Т. В.: Курить не нужно. По поводу боли нужно сдалать гастроскопию. Вероятность развития цирроза печени через 30 лет от момента заражения 30%. Диету соблюдайте с ограничением острой, жирной, жареной пищи.

22.02.2008 - Ершов Константин Владимирович: Здравствуйте. Чуть больше месяца назад у меня выявили гепатит С генотип 3а. Возраст гепатита видимо около 10 лет. Сразу сделал все анализы, вирусная нагрузка на тот момент была 9,1*10(5)МЕ/мл, АЛТ 231, АСТ 111, УЗИ никаких изменений не показывает. Начал терапию Пегасис+Копегус (сделал уже 3 укола, т.е. 3-я неделя терапии) Хотелось бы услышать Ваше мнение о шансах излечения. Заранее большое спасибо.

гепатолог СТепанова Т. В .: шансы очень высокие.

22.02.2008 - Гаевой С.В.: доброго времени суток господа. 12 лет назад у меня обнаружили антитела. анализы сдавал в поликлинике по месту жительства. пробывал разные методы лечения начиная от гомеопатии кончая непонятными мне средствами разработанные в институте защиты катастроф. результат нулевой. в принципе я не чувствую ни каких изменений в худшую сторону, но для меня так и остается загадкой, что же все таки у меня в организме. врачи в поликлинике вразумительного ответа дать не могут, а скорее всего не знают. я хотел бы пройти обследование у вас для определения моего состояния здоровья и получить вменяемую разшифровку моей болезни. в виду своей занятости хотел бы здать цикл анализов и осмотров в один день. какова общая стоимость. жду ответа

гепатолог Степанова Т. В.: О стоимости сказать не могу, так как не знаю о каком гепатите идет речь.

22.02.2008 - машкович в.а.: Не понимаю-тюбаж можно,а в парную нет,но ведь слепое зондирование(тюбаж) предпологает грелку на область печени.

гепатолог Степанова Т. В .: Она же не горячая, а теплая, общего разогревания организма не происходит.

22.02.2008 - Діжак Іванна: Добрий день! Скажіть будь-ласка, які саме аналізи потрібно здати щоб провіритись на гепатит В. І скільки приблизно це коштує. Львів. Наперед дуже дякую!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на HBsAG. Цены во Львове я не знаю.

22.02.2008 - Болатов Руслан: У меня хронический гепетит С с 2001года а в данное время у меня обнаружили активный гепетит В.Чем можно лечится гепетин мне подайдет где можно его приобрести

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно видеть результаты анализов крови, что бы сказать, чем Вас лечить и как долго.

22.02.2008 - Сионова Р.В.: В январе 2008 года анализ крови показал на гепатит С.
Какам образом можно записаться в вашу поликлинику на прием к врачу?С чего надо начать?

гепатолог Степанова Т. В.: Можете позвонить и записаться на удобное для Вас время.

22.02.2008 - Оксана: если процесс заражения и болезни пришелся на первый триместр беременности каков риск что ребенок родится больной гепатитом В? если во втором триместре остались одни антитела, а от гепатита выздоровела?

гепатолог Степанова Т. В.: Если остались одни антитела, то ребенку ничего не угрожает.

22.02.2008 - Оксана: А може развиться цироз при носительстве гепатита В?????

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятности практически нет.

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы сказать вам, чем Вас лечить, мне нужно знать результаты Вашего обследования.

22.02.2008 - eliyeva sebine: zdarstvuyte.ya nasitel hepatit b.mojna lechit na 100%?
zaranie blaqadaru za otvet

гепатолог Степанова Т. В .: От носительства избавиться практически не реально.
При лечении, как правило, пропадает ДНК вируса гепатита В, а носительство поверхностного HBsAG остается.

22.02.2008 - Алиева Гюнель Тельман кызы: Здравствуйте! У меня такая проблема! Мой парень вчера узнал что у него гепатит С, мы хотим создать семью, но незнаю есть ли вероятность того что и я не заболею и у нас родятса здоровые дети. Я еще в 8 классе переболела желтухой. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Парня желательно лечить, тем более, что гепатит С в настоящее время - это излечимое заболевание. Вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем очень мала, 0-3%, так, что Вы должны родить здоровых детей.

21.02.2008 - Сергей П,: Существует две дозировки таблеток "Бараклюд" по 0.5мг и 1.0мг (по 30 таблеток). Возможно ли делить таблетки 1.0мг пополам по 0.5мг?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно.

21.02.2008 - Оксана Сазонова: Вы все время пишете что гепатит С лечится, гепатит В хронический - нет... Почему? И какой гепатит опаснее для жизни? И насколько велик риск цироза или рака печени при гепатите В.

гепатолог Степанова Т. В .: Риск развития цирроза при гепатите В 30%, рака - 5%. Гепатит С излечивается полностью, гепатит В на фоне лечения, как правило, переходит в носительство.

21.02.2008 - Гаухар: Здравствуйте! У меня ХГС, обнаружен в декабре 2007г. после выписки из больницы, наблюдаюсь у инфекциониста. билирубин 26, Алт и аст в норме, печень не увеличена. Сейчас на диете,принимаю препарат гепадиф, эссенциале. пожалуйста посоветуйте дальнейшие мнерекомендации по излечению. Будет ли в дальнешем болезнь давать знать о себе и можно ли от нее вылечится?

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы сказать Вам, что принимать, мне нужно знать результаты обследования: качественный и количественный анализ крови на РНк вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С.

21.02.2008 - Регина Борисовна: Здравствуйте! Хочу забеременеть. Скажите, пожалуйста, какое максимальное количество вируса гепетита В может быть в крови, чтобы вирус не прошел через плаценту к ребенку и не было риска заразить его через молоко.

гепатолог Степанова Т. В .: 2 000 000 копий/мл крови.

21.02.2008 - Евгения: Подскажите пожалуйста. Пол года назад выявили антитела (при постановке на учет по беременности). Результаты были:
ПЦР минус
Алат 12,1 л/с
Асат 17,01 л/с
Амилаза 70,3 с/л
Билирубин общий 7,3мкмоль/л
A-HCV сумм + А=2,4
A-HCV JgM отриц
A-HCV спектр:
cor отриц
NS3 отриц
NS4 + А=4,3
HS5 отриц
И написано рядом что АТ к HCV не определены

Через пол года сдала анализы:
Билирубин (непонятно какой) 6,22
Тимоловая проба 0,3
АЛТ 13,7
АСТ 16,7
Насчет антител, то выявлены в суммарном количестве (записано как КП) =3,4. Врач сказала, что на маркеры пока сдавать не имеет смысла. Какова вероятность того, что у меня будет хронический гепатит? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности появления РНК вируса гепатита С практически нет.

21.02.2008 - Александр: Моя жена беременна 7 недель, ей сделали прививку от гиппатита В. Повлияет ли это на развитие плода и дальнейшую беременность.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, не повлияет.

21.02.2008 - Нина: Здравствуйте доктор! Подскажите пожалуйста. Давно мучаюсь неприятным запахом изо рта, ничего не беспокоит, может ли этот запах быть из-за дискензии желчного пузыря. У меня гепатит с, 2а, нахожусь под наблюдением. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Да, может быть из - за дискинезии, либо дисбактериоза, либо из - за гастрита.

21.02.2008 - Пепина О.П.: Чем вылечить холецестит

гепатолог Степанова Т. В .: Антибиотиками, желчегонными, спазмолитиками.

21.02.2008 - Ульянова Оксана: Здравствуйте доктор!Я вам уже писала.
Результаты анализов:бил.об.-9мкмоль/л; АлТ-46 мкмоль/минл;АсТ-25 мкмоль/минл;сулем.Проба-2,2ед;Hb-127 г/л;лей-14,3x10^3/мл^3;тр-183x10^3/мл^3; HBsAg-;aHCV+, РНК ВСГ +, 1в генотип
Заключение:ХР. гепатит С минимальная активность
Вопрос:Правда ли что генотип 1в самый серьёзный?И Возможно ли вообще выздоровление?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, генотип 1в похуже остальных генотипов поддается лечению, но все же лечится. Лечить нужно 48 недель, применяем, в основном, пегасис и копегус.

21.02.2008 - Доценко Денис: Здравствуйте! Занимается ли Ваша клиника лечеием цирроза печени? Диагноз поставили в больнице, где лежал на лечении. Отгрылось кровотечение, попал в реанимацию, после сдачи анализов и обследования поставили диагноз цирроз. Состояние нормальное, единственно, что беспокоит температура, днём 36,6, вечером поднимается о 39. Посоветуйте, что делать, куда обратиться, то ,что цирроз не лечится я знаю, но можно же как то потдерживать нормальное состояние. Врачи по поводу температуры отмалчиваются. Помогите, пожалуйста! Заранее спасбо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы занимаемся лечением цирроза печени, однако, далеко зашедший цирроз лечить очень тяжело. Можете обратиться к нам с результатами обследования, сделаем все возможное.

21.02.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна расскажите пожалуйста о препарате ОВЕСОЛ от компании Эвалара. Можно мне принимать? И что мне даст это? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В ,: Принимать его Вам можно, но особого смысла в приеме нет.

21.02.2008 - К.А.А.: Здравствуйте! Лечусь пегасисом и копегусом 17неделя. Вчера были очень не приятные ощущение в области печени. Такого не бывало. Может это из за такого что я поел вчера острое? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Может быть из - за острого.

21.02.2008 - Лазарева Марина Александровна: Здравствуйте.Я носитель вируса гепатита С.Недавно узнала,что от носительства сейчас можно избавиться?Так ли это?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Напишите мне результаты Ваших анализов, по ним я все ВАМ скажу.

21.02.2008 - исаев в.ж.: сдал анализы в начале фавраля .Напишите,пожалуйста,результаты.

гепатолог Степанова Т. В .: РНК не обнаружено, гемоглобин 108 г/л, эритроциты 3,38 х10х12/л, тромбоциты 104х10х9/л,лейкоциты 2х10х9/л, СОЭ 23, АЛТ 135 ед/л, АСТ 101 ед/л, ГГТП 166 ед/л, билирубин 22,6 мкмоль/л, железо 54,4 мкмоль/л, ТТГ 11,1 мкМЕ/мл, Т3 общий 1,69 нмоль/л. Результаты анализов не требуют коррекции лечения.

21.02.2008 - Чернышёв Вячеслав Алексеевич: Здравствуйте!!!! У меня такая проблема! 3 дня назад утром меня вырвало и я подумал что отравился т.к. прошлым днём ел в кафе но на следующую ночь у меня поднялась температура. Утром температуры не стало и всё было хорошо но цвет кала стал беловатый! В этот же день такиеже симптомы проявилсь ещё у двух людей, у моей девушки и её брата, хотя их со мной не было!!! Что с нами,подскажите пожалуйста!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это вирусный гепатит. Нужно обращаться к инфекционисту и сдавать анализы крови.

21.02.2008 - А.Ж.Н: Татьяна Владимировна, доброе утро!
Пожалуйста, подскажите можно ли делать тюбаж и гидроколонотерапию при гепатите Б?
Лечусь под контролем эндокринолога, вот результаты анализов щитовидной железы:
ТТ3 - 1,35; ТТ4 - 144,58, ТТГ-1,23, АТ-ТПО-1,79.
Пожалуйста, подскажите, нормальные ли у меня результаты. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно делать и тюбаж и гидроколонотерапию. Гормоны у Вас нормальные.

20.02.2008 - Александр: Здравствуйте. В анализе сказано, что HCV(суммарный) положительный, а РНК - отрицательно. Требуется ли лечение рибоверином и интерфероном?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

20.02.2008 - Л .Игорь: Здравствуе.У меня гепатит С,генатип 3а.У меня такой вапрос Я принемаю калоидальное серебро.Слышал что ано очень харашо памагает.Ответьте пожайлуста,это правда.Если да то в каком каличестве его принемать.И чем ано памагает?Спасибо за атвет.

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатит С генотип 3а хорошо поддается лечению интерферонами в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. О серебре я не слышала.

20.02.2008 - К.Л.: Добрый день!Вот уже второй год идет как у меня обнаружили вирус гепатита С.Резултаты анализов биопции показали(цитирую):"БОЛЕЗНь НАХОДИТСЯ НА СТАДИИ(stage)-0(нол) и СТЕПЕНИ(grade)-4".
Что это означает?
Во-вторых,как можно избавится от жира на печени?К.Л.

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы избавиться от ожирения печени, нужно строго соблюдать диету по столу № 5, не употреблять алкоголь. Результаты Вашей биопсии можно трактовать правильно только, зная результаты анализов крови на количество РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

20.02.2008 - маликова А И: Как и где узнать о стоимости и продаже препаратов Интерферон альфа и рибавирин
Где в Одессе можно обратиться по поводу лечения гепатита с

гепатолог Степанова Т. В .: В Одессе? Не знаю, не была. В интернете очень много информации о препаратах и стоимости.

20.02.2008 - васильева лида ивановна: можно ли вылечить человека в домашних условиях так чтобы этот человек не подозревал что его лечат от антител гипотита с и что для этого нужно приготовить

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы человек не подозревал, что его лечат от гепатита С, он должен быть идиотом, либо ребенком, моложе 7 лет. От антител никто не лечит. Лечим от вируса гепатита С, т. е. добиваемся исчезновения РНК вируса гепатита С, а антитела останутся. Вреда здоровью они не приносят.

20.02.2008 - Елена: Здравствуйте доктор!
В ноябре я попала в больницу с признаками гепатита (АЛТ в 3 раза выше нормы билирубин 86 тошнота, слабость, темная моча)
Поставили хронический гепатит С.
Сейчас Anti - HCV - слабо положительно, генотип 1в количество-71000 (копий РНК в мл.)
Биохимия: Аст -0,03 М/моль, АЛТ- 0,06 Билирубин 22,8 м , тимоловая 4,0 , протромбин- 104%
общий анализ крови с лейкоформулой гемоглабин - 125 эритроциты- 4,1х10, цвет показатель о,9 , лейкоциты 5. 2. 10. СоЭ -10м лейкоформула С/Я-64, Э-1, м-4 Л-31
УЗИ
признаки хронического холицисто панкреатита.
Действительно ли это хронический гепатит или острый?
Возможно ли выздоровление без противовирусной терапии? Вирусная нагрузка высокая или нет? Надо ли лечить срочно или можно повреминить?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно лечиться, не тяните время, так как вирусная нагрузка низкая. На фоне противовирусной терапии Вы должны выздороветь.

20.02.2008 - Серая Лидия Анатольевна: Здравствуйте. У меня гепатит С. анализы:
АлАТ 27,1
ФсАТ 35,3
Фосфатаза щелочная 194,47
Амилаза 114,33
Билирубин общий 16,72
Белок общий 78,8
anti-HCV lg M Положительный КП 1,336
anti-HCV total Положительный КП 17,817
anti-HCV NS3 Положительный КП 6,996
anti-HCV NS4 Положительный КП 1,096
anti-HCV NS5 Положительный КП 5,25
anti-HCV core Положительный КП 6,822
Предложили лечиться БАДАми "Гепатен" и "Живитель" и "Пенрастин"
насколько они эффективны? Есть ли смысл?
Живу на Дальнем Востоке. Подскажите пожалуйста, можно ли пройти курс лечения в вашей клинике дистанционно(под вашим контролем), и что для этого нужно.
Спасибо.

гепатолог Степанова т. в.: Бады не принимайте! Пустая трата времени и денег. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Если будет положительный, то на генотип и количество РНК виурса гепатита С. Сообщите мне результат, я помогу Вам.

20.02.2008 - Дмитрий: Здравствуйте! Санкт-Петербург. Сдал анализ крови перед планируемым зачатием ребенка в клинике по ДМС. Трансаминаза 660. Просили в этот же день доздать на маркеры. ИФА оказался положителен (гепатит С). Тут же настояли на скорой, хотя ничего не беспокоило (человек спортивный - бегаю, плаваю, хожу в спортзал). Пригрозили, что в противном случае полис уже действовать не будет. Верно ли это? Привезли в Боткинскую больницу. Трансаминаза 440.

гепатолог Степанова Т. В ,: Это от безграмотности врачей. Обследуйтесь, сдавайте кровь на генотип и количество вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы. Высокие трансаминазы - предиктор хорошего ответа на лечение.

20.02.2008   -   Ульянова Оксана:   Здравствуйте!Я беременна 32 недели.В нач. беременности был пиелонефрит.А позже обнаружили гепатит с.
Результаты анализов:бил.об.-9мкмоль/л; АлТ-46 мкмоль/минл;АсТ-25 мкмоль/минл;сулем.Проба-2,2ед;Hb-127 г/л;лей-14,3x10^3/мл^3;тр-183x10^3/мл^3; HBsAg-;aHCV+, РНК ВСГ +, 1в генотип
Заключение:ХР. гепатит С минимальная активность
Вопрос:Как срочно нужно начать лечение и насколько это серьёзно для ребёнка?Есть ли шанс на выздоровление?

гепатолог Степанова Т. в .: Лечение начнете через 3- 6 месяцев после родоразрешения. О вероятности заражения ребенка говорить сложно, но по опыту дети рождаются, в основном здоровыми.

20.02.2008 - Гемара: Здравствуйте,если HBsAg-,но HBcor+ это хронический гепатит В?

гепатолог Степанова Т. В.: Это перенесенный гепатит, т.е. Вы здоровы.

20.02.2008 - Cргей: Здравствуйте, Мне 22 года. У меня в области аппендицита дискомфортные ощущения. Ощущение вздутия, особенно ощущается после спортивных игр и занятия в тренажёрном зале с отягощениями. Лет в 6 мне вырезали аппендицит. Лет в 19 я занимался в тренажёрном зале и после упражнения на пресс, на скамье под наклоном появилась резкая боль , после чего я не мог делать никакие упражнения , спустя некоторое время боль утихла но осталось дискомфортное ощущение. Сейчас занимаюсь с отягощениями боли нет, но появляются эти ощущения. Был у хирурга в районной поликлинике, он назначил узи, патологии не выявлено. Что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это связано с заболеванием мочевыделительной системы. Обратитесь к урологу.

20.02.2008 - Cергей: Здравствуйте. Мне 22 года. У меня постоянные неприятные ощущения в правом плечевом суставе: дискомфорт, хруст при вращении, ноющая не сильная боль, ощущения что сустав не на месте , ощущение что лопатка как то выпирает, без конца одёргиваю плечо , неприятные ощущения при попытке потянуть плечо через голову влево или вытянуться как то , неудобно лежать и сидеть облокотившись на спинку. Это на протяжении где то 3-4 лет по мере возрастания дискомфорта. Был на приёме у хирурга в районной поликлинике, мануально обследовав не чего не выявил, назначил снимок флюрография на нём тоже нечего не выявилось. Что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В .: Рекомендую обратиться к ревматологу.

20.02.2008 - Cергей: Здравствуйте. Мне 22 года. У меня боли в области сердца, в виде сильных покалываний которые усиливаются при вдохе, так, что я не могу нормально вдохнуть и приходится мелко дышать до того пока боль не пройдёт. Возникает спонтанно без каких либо определённых ситуаций, длиться примерно 2-5 мин , на неделе раз 3-4, невролог нечего не выявила, ЭКГ в норме без патологий, анализ крови и мочи в норме, давление по разному то повышенное нормальное то пониженное , бывают отдышки , иногда сердца то совсем не чувствую то бьётся учещенно . Что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать гормоны щитовидной железы, может быть у Вас тиреотоксикоз?

20.02.2008 - Ермолаева Валентина: Моя сестра заразилась гипатитм С,мы узнали об этом
из полученных анализов титры высокие.АСТ И АЛТ повышены не много ,билирубин в норме.Что делать ,какие меры нужно срочно принять и куда можно обратится ,что-бы назначили лечение правильно.И возможно излечение.Думаем что заразилась осенью,источник не известен думаем что у стамотолога ,может через кровь она медработник.Помогите пожалуйста.Мы живем в горде Старый Оскол Белгородской области.Спасибо,очень жду от Вас ответа.
С уважением сестра Наташа

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализы: качественный на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы. С результатами анализов обращайтесь к грамотному гепатологу, так как давность заражения небольшая, то сестра должна выздороветь полностью.

20.02.2008 - Ольга: Здравствуйте, Доктор.
Скажите пожалуйста, если биохимия в норме, а ДНК гепатита Б положительное с вирусной нагрузкой
1+(1:1), то можно ли считать это носительством?
Может ли переезд в более жаркий климат усложнить течение заболевания?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Да, это можно считать носительством. Каким температурам будет подвергаться организм?

20.02.2008 - Петрова Е.К.: Здравствуйте доктор. Если препараты "Фосфоглиф" и "Урсосан" лечат плохо, какова вероятность излечения этими препаратами? Какой препарат посоветовали бы вы, чтобы процесс лечения усковший процесс выздоровления?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности излечения вирусного гепатита этими препаратами нет. Однако мы назначаем их, что бы уменьшить проявления побочных эффектов, либо, когда сопутствует дискинезия желчевыводящих путей.

20.02.2008 - Юлия: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, как Вы относитесь к травам, например такой как "Расторопша"?
Можно ли принимать ее при вирусном гепатите С с низкой вирусной нагрузкой, как поддерживающее средство для печени или лучше таблеток нечего нет? Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать траву.

20.02.2008 - Педько Майя Сергіївна: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста что даёт больному гепатитом С лечение в санаториях, специализирующихся на лечении хронических гепатитов, например, Моршин. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Отдых и общее укрепление здоровья.

20.02.2008 - Наталья: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста: я нахожусь на 3-ьем месяце беременности, и у меня обнаружен гепатит С. Сдала на ПЦР по просьбе врача и пришел ответ "положит." и никаких уточнений.
У меня появился страх:
- как мое заболевание может отразиться на ребенке?
- можно ли сейчас лечиться? (и как)
- можно ли мне будет кормить грудью?
- и находится ли моя жизнь под угрозой?
- есть ли филиал Вашей клиники в СПб?
Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Угрозы для жизни нет. Лечиться сейчас нельзя, только после родоразрешения. Вероятность заражения ребенка может достигать 30% зависит от количества вируса в крови. Однако, по опыту, как правило, дети рождаются здоровыми. Филиалов у нас нет.

20.02.2008 - Вася: Скажите пожалуйста имеет ли значение приём рибаверина строго по часам, либо его можно принимать просто во время еды утром и вечером? Нигде немогу узнать ответ. Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Желательно, что бы перерыв между приемами был 12 часов.

20.02.2008 - Іванова Анна Міхайловна: кіста 75*65 мм в правій долі і ше одна 8 мм.Метод ліченія ?

гепатолог Степанова Т. В .: Это вопрос к хирургу, а не к гепатологу.

20.02.2008 - Климова Елена Сергеевна: Добрый день! Четыре дня назад мой муж подрался с человеком у которого гепатит С, на кисти руки у него небольшие царапины , парня он конечно хорошо поколотил, до крови. Я при драке не была поэтому не могу сказать попала ли кровь в ранку. Он заразил мою подругу гепатитом с. Иы с ними до недавнего времени общались. Скажите как можно у вас сдать анализы и сколько это будет стоить. и мог ли муж таким способом заразиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения есть. Через 2 - 3 недели от момента драки мужу нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. У нас можно сдать в любой день, кроме воскресенья с 9 до 21 00. Это стоит 450 руб.

20.02.2008 - Чан Дмитрий Линович: Здравствуйте!Лет 9-10 назад обнаружили геппатит Б скозали что хронический он не беспокоит меня просто находится в крови как доктор скозал не активный.Вопрос заключается в следущем,можно ли вылечить ето?Блогадарю всего хорошего!

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, от носительства избавиться практически не реально.

19.02.2008 - Григорьева Ольга: Здравствуйте! У мужа неделю назад обнаружили антитела на гипатит С. 2 раза сдавал в разных местах, причиной сдачи послужило повышенное АЛт - 56 (норма до 40), я тоже сдала на антит. к гепатиту С - у меня отридцательно. АЛт, АСт, биллирубин в норме. Нужно ли мне еще раз здать для успокоения души? ПЦР еще муж не делал, на днях здаст. Нужно ли мне сделать ПЦР?
Единственное что у меня в клиническом анализе НЕНОРМАЛЬНО: Гематокрит 0.351 (0.360-0.480), сегментоядерные 29 (47-72), Базофилы 2 (0-1), лимфоциты 57 (19-37). О чем это говорит? Не связанно ли это с печенью?

гепатолог Степанова Т. В.: Изменения в клиническом анализе не существенные, не связанные с печенью. Вам не нужно сдавать анализ крови на РНк вируса гепатита С.

19.02.2008 - Решетова Юлия Сергеевна: Добрый день!
Моей маме поставили диагноз цирроз печени, подскажите можно ли вылечить эту болезнь, если нет, то, как можно по максимуму остановить прогрессию болезни?

гепатолог Степанова Т. В.: Вылечить нельзя. Компенсировать можно, но нужно знать результаты обследования Вашей мамы, что бы сказать какие применять препараты и методы лечения.

19.02.2008 - Иван П.: У меня вирусный гепатит с уже 12 лет ПЦР+, вирусы 1в, 3а. Нагрузка 7,3 на 10 в 7 степени. Алат 113, асат 60. Билирубин в норме. Нужна ли срочность в противовирусной терапии или можно подождать поднакопить деньги надорогие препараты.

гепатолог Степанова т. В.: Срочности нет, но желательно начинать в этом году.

19.02.2008 - Петрова А.В.: Здравствуйте, доктор. Я- носитель гепатита В. Имунно- ферментный анализ показывает наличие HbsAg, анализ методом ПЦР показывает, что ДНК вируса не обнаружено. Сейчас я кормлю грудью ребенка, которому уже сделали все 3 прививки от гепатита В. Могу ли я заразить ребенка, если у него во рту открытая ранка? Можно ли сделать операцию по рассечению подъязычной уздечки, не боясь заражения? И в каком возрасте я могу узнать не болен ли ребенок? Спасибо

гепатолог Степанова т. В .: Если ребенок получил 3 прививки и вакцинация была проведена правильно, то ему не угрожает заражение вирусом гепатита В в ближайщие 10 лет. Можно в этом убедиться, сдать кровь ребенку на количество антител к HBsAg.

19.02.2008 - Наталья: Здраствуйте.Скажите пожалуйста как строго нужно придерживаться диеты при ХГВ ?И можно ли заниматься в спортивной секции?

гепатолог Степанова Т. В.: Нельзя употреблять алкоголь кушать можно все. Спортом заниматься можно.

19.02.2008 - Юрий Михайлович: Здравствуйте. У меня гепатит С, 1b, обнаружен 3 года назад. Лечение 2005 г. Интрон А + рибавирином 24 месяца ответа не дало. В 2007 г. Начал лечение Пегасис +Копегус при начальных анализах 630000 МЕ/мл, 2540000 копий/мл. Контроль после 12 недель 420000 МЕ/мл. Есть ли смысл продолжать лечение?

гепатолог Степанова Т. в.: Смысла в лечении нет. Терапию нужно прекращать.

19.02.2008 - валентина: Прошу прощения, я писала Вам результаты анализов, там все результаты. которые вы назначаете сдать. Сын сдал все анализы, посмотрите еще раз пожалуста- гепатит С ,генотип 1в, нагрузка 4,34 умноженная на 10 в пятой степени, АЛТ -95, АСТ-50, биопсия-хр. гепатит минимальных проявлений и слабовыраженный фиброз, билирубин 19.

гепатолог Степанова Т. В,: Результаты анализов типичные при данном заболевании. Нужно лечить на протяжении 48 недель препаратами интерферона, желательно продленного действия: пегасис, в сочетании с рибавирином.

19.02.2008 - Ирина Владимировна: Здравствуйте! Я на 9 месяце беременности.В поликлинике сдавала анализы AHCV.В первом триместре показало ПОЛОЖИТЕЛЬНО.Я сдала РНК кач.и кол.-НЕ ОБНАРУЖЕНО!В декабре снова сдавала на антитела-НЕ ОБНАРУЖЕНО!А вчера получила снова результаты на антитела-AHCV-ПОЛОЖ. Хотя РНК снова -НЕ ОБНАРУЖ!Подскажите пожалуйста, с чем может быть связано,что антитела то есть, то их нет?Есть ли у меня вирус? И может ли это повлиять на моего ребенка?

гепатолог Степанова Т. В ,: Вируса у Вас нет, а титр антител очень низкий, поэтому они то видны, то не видны при определении в лаборатории.

19.02.2008 - Анна: У меня HBSAg. Возникла необходимость принимать антибиотики. Чем лучше защитить печень - Эссенциале Форте или Гептралом. И почему? Или и тем и другим? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше гептралом, так как он эффективнее, чем эссенциале.

19.02.2008 - Валерия: Здравствуйте, доктор!
У меня к Вам такой вопрос. Сегодня стало известно, что я больна гипатит С. Вот мой результам Anti - HCV подтверждающий CORE -пол, NS- отр. Anti - HCV суммар. пол. КП - 7,1
С мужем живем уже 3 года, но у него данное заболевание не выявлено.
Скажите, пожалуйста, возможно ли по нему определить на какой стадии данное заболевание?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Не поняла, по кому определить?

19.02.2008 - Елена: Добрый день, у моего мужа хронический Гепатит С генотип 3а, пробовали лечить интераль+рибамидил, но вирус возвращался. Подскажите, пожалуйста:
1.Можно ли вылечить Гепатит С с таким генотипом?
2.Есть ли риск мне когда-нибудь заразитьсяя, если на протяжении 4 лет мы не предохраняемся и мои анализы отрицательны?
3. Можно ли в последствии иметь здоровых детей?

гепатолог Степанова Т. В ,: Генотип легко поддается лечению на препаратах интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Вероятность заражения половым путем 0 - 3%, если женщина здорова, то она рожает здоровых детей.

18.02.2008 - Демидов Николай Владимирович: Здравствуйте я неделал анализ крови но у меня побаливает печень и тяжесть в правом боку что это может быть

гепатолог Степанова Т. В ,: Это может быть дискинезия желчевыводящих путей, либо гастродуоденит.

18.02.2008 - Левошкина елена: Скажите пожалуйста можно ли начать лечение гепатитаС Реафероном и рибамидилом??? генотип незнаем. На пегасис нет средств.Больны более 10 лет.И каковы шансы на выздоровление? И ещё хочу спросить:ведь если это не поможет то в любом случае это хорошая поддержка для печени.Как вы считаете???

гепатолог Степанова Т. В ,: Не зная генотип, нужно лечиться 48 недель. А если генотип 2а,или 3а, то 24 недели человек будет страдать напрасно.

18.02.2008 - Ахмедов Бахтиер Усмонович: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, во сколько мне обойдется полный курс лечения гепатита В в ващей клинике, включая обследование. Заранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Обследования: около 5 - 6 000 руб, лечение 20 000 руб в месяц.

18.02.2008 - Олеся г.Одесса: Спасибо большое за ответ. Хотельсь бы уточнить, энтекавир плюс к тому, что применяем или вместо лаферона с ламивудином. Ещё раз спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Вместо.

18.02.2008 - Александр: Анализы показали что у меня HCV суммарный положительный. Что это означает и требует ли серьезного лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что Ваш организм встречался с вирусом гепатита С. Но чем закончилась встреча? Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и будет понятно: есть у Вас гепатит, или нет?

18.02.2008 - машкович в.а.: Спасибо за ответ!Скажите,можно ли при ХГВ посещать парную-жить не могу без бани.И еще хочу всех предостеречь-два года назад все маркеры на гепатиты были отрицательны.За это время стоматолога и др.врачей не посещал,половой партнер один,проходил курс иглотерапии от табакокурения у китайца(Одесса,Алтестово)-и вот теперь гепатит.

гепатолог Степанова Т, В .: Перегревания не желательны при гепатите, так как они усиливают активность воспаления в печени.

18.02.2008 - Елена Н.: Татьяна Владимировна, спасибо за ответ. У меня еще вопрос: я могла заразить партнера, тк был незащищенный секс?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения 0 - 3%.

гепатолог Степанова Т. В.: При гепатите В парную посещать не желательно. На фоне жары усиливается воспаление в печени.

18.02.2008 - Елена Н.: Добрый день. Месяц назад поставлен диагноз гепатит С, 1в, ПЦР HVC - 3,4 х 10 в 4 степени к/мл, АЛТ - 30, АСТ - 37, ГГТП - 35, Щелочн.Фосф.- 149. Какие еще анализы необходимы? Это не носительство? Нужно начинать лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая. Срочности в лечении нет. Можно не лечиться, а наблюдаться, раз в полгода сдавать анализ крови на количество вируса и АЛТ, АСТ. Если количество и трансаминазы будут расти, то начинать лечение.

18.02.2008 - Сазонова Оксана: 15.02.2008 - Оксана: О чем говорит параллельное обнаружение HBSag (по ПЦР концентрация 2,14х10*3 МЕ/мл) и антител к HBSag в количестве 7,1 ? Я тут на одном сайте вычитала что это может привести к злокачественной форме...

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Это не говорит о возможности озлокачествления. Это один из вариантов присутствия инфекции в организме.

А могут такие титры быть при выздоровлении? Если количество антител увеличится? при завершении заболевания самоизлечением? На все другие виды вмрусов гепатита В антитела как при выздоровлении...Врач посоветовал сдать повторно через три месяца.. если анализ не изменится то хрронизация, а если вирус уйдет и количество антител увеличится,то выздоровление

гепатолог Степанова Т. В.: Да, может быть, что это выздоровление.

18.02.2008 - Николаева Анжелика Владимировна: Мой молодой человек болен гепатитом С, мы хотим родить ребенка как это может повлиять на беременность и впоследствии на ребенка? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка.

17.02.2008 - иванова: Здраствуйте!Я вам уже писала 05.02.08, 03.02.08 по поводу своего брата.Я принесла все его анализы в районную поликлиннику, что бы его поставили на учет(так сказал врач).И этот врач мне сказал следующие слова.Что ГЕПАТИТ С не вылечивается, что передается он не только через кровь,через посуду(т.е он должен иметь свою чашку,ложку и т.д),через постельное белье,через слюну,через мочу, половым путем 99%Сказала что когда он доздаст все остальные анализы(генотип и кол-во вируса и узи)она ему назначит лечение "ФОСФОГЛИВОМ" сказала что такие препараты как ИНТЕРФЕРОНЫ и РУБАВИРИН тоже самое,эффэкт тот же, а стоят в 10 раз дороже, а когда я спросила вылечивается ли ГЕПАТИТ С она мне ответила, что еще ни один человек невылечился,а если бы нашелся такой врач который бы вылечил, то давно бы уже получил нобелевскую премию.Ответте мне пожалуиста все таки как передается ГЕП С(просто кроме меня никто незнает о его болезни,не хотим растраивать маму,а если он начнет есть из отдельной посуды она что нибудь поймет) и вылечивается ли он ,и еще взможно ли вылечится этим "ФОСФОГЛИВОМ", а то просто от ее слов мне стало дурно, как будто у моего брата последняя стадия болезни, прям ложись и умирай и ничего сделать нельзя.ПОЖАЛУСТА РАЗВЕЙТЕ МОИ СОМНЕНИЯ

гепатолог Степанова Т.В.: Нобелевскую премию получит тот, кто откроет вакцину от гепатита С.Я уже устала рассказывать о том, что гепатит С - это излечимое заболевание на сегодняшний день. В интернете много сайтов, где общаются между собой пациенты, которые проходили или проходят противовирусную терапию. Вам я так же рекомендую пообщаться на этих сайтах. Как можно сравнивать интерфероны и рибавирин с фосфогливом? Это разные группы препаратов. Фосфоглив не оказывает противовирусного действия. Интересно, если бы у этого Вашего врача был болен гепатитом С сын или дочь, то он лечил бы их фосфогливом?

17.02.2008   -   Савин Игорь:   Здравствуйте,я недавно сдал кровь и обнаружил
Что у меня Анти HCV( core, NS 3, NS4, NS5) суммарный  I слабо пложительный 0,280
                         II слабо пложительный,  0, 262
остальные анализы нормально
Можно ли говорить о болезни и нужно ли лечиться?
Игорь

гепатолог Степанова Т. в.: Что бы подтвердить или отвергнуть заболевание, вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

17.02.2008 - Олеся: ("У моего молодого человека гепатит В . Обнаружили год назад, но есть подозрение, что заразился намного раньше. Врач назначил лечение лафероном 3 млн - по 1 уколу ч/з день. Плюс Виусид - 3 раза в день во время еды. Лечились три месяца, после которого результаты анализов показали, что состояние здоровья только ухудшилось. Врач продлил лечение ещё на полгода, заменив Виусид на ламивудин. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно такое лечение при нашем заболевании. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования Вашего молодого человека, что бы определить какую терапию ему нужно назначить. ")

Вот результаты обследования : 1.ДНК вируса гепатита В(кровь, качественное опред.) - обнаружена. 2.ДНК вируса гепатита В (количественное опред.) - 9,8*10^8 копий/мл (3,3*10^8 МЕ/мл)
Насколько эффективно лечение лафероном с ламивудином при такой вирусной нагрузке? Спасибо большое.

гепатолог Степанова т. в.: Лечение не эффективное, терапию нужно менять. Лучше применять энтекавир по 1 мг. 1 раз в день, лечиться минимум год.

17.02.2008 - Борская Наталья: Скажите, пожалуйста, есть ли в Москве клиники ,в которых можно получить консультацию и лечение гепатита С, бесплатно?

гепатолог Степанова Т. в.: Есть детский благотворительный фонд. Там часть препаратов выдавали бесплатно, Вы можете обратиться туда.

17.02.2008 - валентина: У сына обнаружили гепатит С-1б, он служит в армии, при драке сломали челюсть, так был обнаружен гепатит. ПЦР+, РНК+, нагрузка- 4,34 умножить на 10 в пятой степени, АЛТ-95, АСТ-50, билирубин 19, биопсия- хронически гепатит с минимальными проявлениями, и слабовыраженным фиброзом. Сейчас он находится в госпитале, проходит ВВК, видимо будут комиссовать. Он служил в спецназе, нагрузки большие. Доктор, ему срочно нужно лечиться? Вообще напишите пожалуйста что нам делать, я в полной растерянности.

гепатолог Степанова Т. В .: Срочности в лечении нет. Сыну нужна консультация гепатолога и обследование: клинический анализ крови, биохимический анализ крови: билирубин, ггтп, АЛТ, АСт, ЩФ, качественный и количественный анализ крови на РНк вируса гепатита С, анализ крови на генотип вируса гепатита С. По результатам анализов Вам назначат противовирусное лечение.

17.02.2008 - Ким Светлана Владимировна: Здравствуйте, у меня и моего сына (16 лет) гепатит С, обнаружен случайно в 2001 году и как давно у нас этот вирус неизвестно, я вот только думаю, что в 1999 году мы делали переливание крови,от меня сыну, у него был фурункулез, и врач посоветовала, чтобы не травмировать ребенка, кровь брать мою. В 2002 году сыну установили генотип 3А и провели в течение 3 месяцев монотерапию Интроном А, 3 раза в неделю, это назначение инфекциониста, т.к. мальчику было только 11 лет, ремиссия была в течение 1,5 лет, сейчас ПЦР в клетках и плазме положительное, и по УЗИ наблюдается фиброз, врач говорит о противовирусной терапии, но сейчас мы совсем не можем позволить это. Как быть?, мне страшно за сына. У меня дела гараздо лучше, в 2004 году я тоже прошла курс, но принимала Реаферон ЕС ежедневно + Веро Рибавирин, сейчас ремиссия, правда лечение протекало очень тяжело, вылезли волосы, сильно похудела, гемоглобин и тромбоциты были снижжены до 70-80. Повторяю вопрос: что я могу сейчас сделать для сына,т.к. денег на терапию нет? Как вы относитесь к лечению гепатита С гомеопатией? Заранеее благодарна за ответ, спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Помочь мальчику можно только лечение интерферонами лучше продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Гомеопатия не излечит его от гепатита С.

16.02.2008 - Кулина Т. В.: Здравствуйте!
Влияет ли курс лечения препаратом Интерферон и Рибавирин Медуна качество спермы ? И какие возможны отрицательные последствия у мужчины?
До лечения были нормальные анализы спермы, апосле лечения поставили диагноз азооспермия.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Планировать беременность можно только через полгода после окончания лечения. Противовирусное лечение не влияет пагубным образом на качество спермы.

16.02.2008 - ФилимоновВ,М,: Здравствуйте!У меня гепатит С,на генотип анализы еще не сдавал. Что вы можете сказать о препарате йоддекстрин "Ренессанс"?

гепатолог Степанова Т. В.: Никогда не слышала о таком.

16.02.2008 - Климина Светлана Валерьевна: Доктор, здравствуйте!У меня 2 недели назад обнаружили вирус гепатита С.Заразилась 4-6 мес. назад.Мой м.ч. здоров.Можем ли мы иметьздоровых детей и в каком случае?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: От инфицированных вирусом гепатита С женщин здоровые дети рождаются в 70% случаев. Высокая вирусная нагрузка ( более 2 -х млн. копий/мл) может привести к заражению ребенка через плаценту, либо осложненные роды, когда создается возможность для вируса через поврежденные ткани переходить с кровью от матери к ребенку.

16.02.2008 - Александр Деркач: Здраствуйте! У меня такой вопрос к вам. У меня обнаружили гепатит С 3 недели назад. Биохимический анализ крови АЛТ 185 АСТ 58. Сделал ПРЦ положительный к гепатиту С. Сделал узи брюшной полости сказали что все нормально. Говорят что надо сделать пункцию печени! Скажите пожалуйста что показывает пункция печени? Как можно определить как я им зародился? Каковы шансы на излечение? Что вы мне посоветуете делать дальше? Ответьте пожалуйста. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т.В.: О пункции говорить рано. Всего скорее, она ВАм не нужна. Сдайте сначала анализ крови на РНК вируса гепатита С: качественный, генотип и количественный.

16.02.2008 - адикин с.н.: как быть если в одной лаборатории обнаружили гепатит б,а в другой(при повторной сдаче анализов)нет

гепатолог Степанова Т. В.: Сдать в третьей лаборатории.

16.02.2008 - Светлана: Здравствуйте.Помогите мне! У меня обнаружили гепатит С,поизошло все случайно. Я обратилась к врачу с боль в желудке, он направил меня на биохим.анализ крови и показал что АЛАТ 620,5 , АСАТ 265,2, при этом размер печени не увеличин,контур ровный,структура однородна, эхогенность паренхимы обычная, сосудистый рисунок не изменен, печеночные вены не расширены, воротная вена -7,5мм,НТП-16мм,селезеночна вена -5мм.Анализы на маркеры показали,что НВs-Аg-серонегативный,а-НbcorAg lgG-серонегативный,а-ВГС сум.:core,NS 3,NS 4,NS 5 то ли 216, то ли г16.И поставили диагноз ХВГ "С",биохимически активная сходна.Что мне делать, мне очень страшно с такой болезнью.Можно при моих анализах вылечить этот вирус и как долго.

гепатолог Степанова Т. В .: О прогнозе пока говорить сложно, нужно дообследоваться. Сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С:качественный, генотип вируса гепатита С, количественный. По результатам обследования будем выбирать схему лечения и продолжительность терапии.

16.02.2008 - Маргарита Сергеевна: Добрый день, скажите, пожалуйста:
1. больна гепатитом С (генотип 2-а) предположительно более 10 лет, какие шансы излечения после лечения пегасисом?
2. последний год температура тела в течении дня повышается до 37,2-37,4. может ли это так влиять на организм мой вирус?
3. можно ли делать прививку от гепатита В, болеяя гепатито С, и когда её лучше делать - до начала лечения или после (и можно ли начинать лечение, если уже 1 прививка сделана)?
Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: На фоне применения пегасиса и копегуса шансы на выздоровление от гепатита С с генотипом 2а высокие. Температура тела не обязательно может быть обусловлена вирусом гепатита С. Прививки от гепатита В Вы можете делать как на фоне лечения, так и до проведения противовирусной терапии.

16.02.2008 - Абрамова Галина Николаевна: В 2006 г проoперировали по повoду рака прямой кишки
вывели мешок в данный момент по результатам УЗИ
множественные метостазы в обеих долях печени
в операции на печень отказали,т.к операция тяжёлая и я её не выдержу. Пожелтела 4 мес. назад и появился печёночный зуд как снять зуд сил больше нет и вообще
что делать.

гепатолог Степанова Т. в.: Принимайте урсофальк по 4 табл. на ночь. Он уменьшит зуд. Остальными вопросами должны заниматься онкологи.

15.02.2008 - Александр Анатольевич: Здравствуйте доктор! Мне сообщили что у меня хранический гипатит с. Анализы токовы: АЛТ-61,8; АСТ-31,0; HBsAg-антиген необнаружен; Anti-HCV Сум. kn>12.6; Anti-HCV core IgM - kn>9.8;
Anti-HCV Сум. (спектр антител): Core - kn > 14.6; NS3 kn -14.6; NS4 kn -14.6; NS5 kn -14.5.
И еще мне делали операцию 2 месяца назад (удаляли кисту урахуса)
Доктор скажите пожалуста что меня ждет и какой деагноз? Есть ли лечение и сколько оно стоит? (если можно какие ликарства с большой долей вероятности помогут)

гепатолог Степанова Т. В .: Пока по результатам обследования можно сказать, что картина типичная. Нужно сдавать анализы на генотип и количество вируса гепатита С. По результатам этих ананлизов мы сможем выбрать схему лечения и говорить о стоимости терапии.

15.02.2008 - Гололобова Кристина Евгеньевна: Здравствуйте! У моего отца нашли гепатит В. Врачи обследовали его 2 недели и никак не могли поставить окончательный диагноз! Говорили разное.... и рак желудка, кишечника. Даже диабет! в Конце концов поставили окончательный диагноз! Гепатит В ( цирроз печени...печень уже раскладывается! Папа резко похудел,желтым стал неделю назад!также у него асцит! И подозрение на рак желудка, потому что тяжело есть! так же у него буквально за несколько недель опухли ноги( до таза)! Тяжело говорить!....подскавжите пожалуйста можно ли как-то спасти ему жизнь при такой плохой печени и при таких осложнениях? ...Буду очень Вам благодарна, если Вы мне дадите более развернуты ответ! Спасибо заранее!

гепатолог степанова Т. В .: Цирроз декомпенсированный. Обязательно нужно принимать печеночные протекторы, мочегонные, альбумин. Радикально может помочь только пересадка печени. В Москве этим занимается доктор Готье С. В. Информация о нем есть в интернете.

15.02.2008 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна ответьте пожалуйста мне вот на такой вопрос. Когда мне было полтора года мне делали переливание крови. Сейчас мне 21 недавно обнаружили Гепатит С,1в все биохимические анализы в норме,очень низкая нагрузка. Можно сказать, что меня заразили, когда мне делали переливание крови,ведь с тех пор прошло 20лет? Никогда на здоровье не жаловался, всю жизнь занимаюсь спортом с 6лет. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно, что заразили при переливании крови.

15.02.2008 - Гаухар: Уважемая Татьяна Владимировна правда ли что при гепатите нельзя пользоваться асперином, при лечении простудных заболеваний? Какие средства не вредны? Можно ли использовать антибиотики?

гепатолог Степанова Т. В .: Аспирин и антибиотики использовать можно. Дозы должны быть адекватные, терапевтические.

15.02.2008 - Елена: Уважаемый доктор очень сильно болят суставы и кости. Это связано с гепатитом,если да то снять боль? Или надо пройти дополнительное обследование. В городе нет гепатолога.

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть связано с вирусным гепатитом. В этом случае нужно лечить гепатит. Если в городе нет гепатолога, то Ваши терапевты должны Вас направить в областной центр, где Вам могут оказать адекватную медицинскую помощь.

15.02.2008 - Слобожанина В.Н.: Здравствуйте! Я являюсь носителем гепатита В с рождения. Впервые сдала анализ на ПЦР. Количественный показатель ДНК вируса гепатита В : 3,97*10/8 МЕ\мл. Объясните, что это значит, на сколько серьёзно и какое требуется лечение?

гепатолог Степанова Т. В .: Это не носительство, это - хронический вирусный гепатит В. Вас нужно лечить, желательно энтекавиром по 0,5 мг. в сутки, в течение минимум года.

15.02.2008 - Вадим: Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,необходимо ли после курса лечения гепатита С,лечусь Пегасисом в комплексе с Копегусом-11месяцев,проводить биопсию печени?Насколько улучшится самочувствие после лечения?И сколько нельзя употреблять спиртного?

гепатолог Степанова Т. В.: Биопсия не нужна. Алкоголь можно будет употреблять через 1 - 2 месяца после окончания лечения, но в разумных пределах, не более 30 мл. чистого этанола за сутки. Самочувствие быстро, за 2 - 3 недели, после окончания лечения улучшится.

15.02.2008 - Оксана: О чем говорит параллельное обнаружение HBSag (по ПЦР концентрация 2,14х10*3 МЕ/мл) и антител к HBSag в количестве 7,1 ? Я тут на одном сайте вычитала что это может привести к злокачественной форме...

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Это не говорит о возможности озлокачествления. Это один из вариантов присутствия инфекции в организме.

15.02.2008 - Александр: Здраствуйте! Я вам уже писал. Вы мне сказали сделать анализ на антитела гепатита С и гепатита В. Мне сделали анализ ПРЦ показал положительно на гепатит С. Скажите пожалуйста что мне надо дальше делать? Каковы шансы на излечение, если он выявлен 2 недели назад?

гепатолог Степанова Т. В.: Теперь нужно сдавать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови, биохимический анализ крови: АЛТ, АСт, ГГТП, билирубин. По результатам анализов судим о выборе схемы лечения. Если гепатит С выявлен 2 недели назад, а давность его не более 5 - 10 лет, прогнозы на выздоровление хорошие, если же гепатиту уже лет 20, то сложно говорить о хороших прогнозах при генотипе 1в. При генотипе не 1в прогнозы на лечение хорошие.

15.02.2008 - Мальцева: Первичный билиардный цирроз печени , каков прогноз при лечении урсофальком и гептралом? Женщина, 46 лет, мучается сильнейшим зудом по всему телу, боли в области печени. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Урсофальк - это основной препарат при билиарном циррозе печени. О прогнозе говорить сложно, нужно знать историю болезни, результаты обследования.

15.02.2008 - машкович виктор анатольевич: Лечащий врач поставил диагноз ХГВ.Надеюсь,что все-таки это острая форма,хотя клинически беспокоит только дискомфорт в правом подреберье.Какие шансы на полное излечение,порекомендуйте курс лечения.Я из Одессы-приехать нет возможности.HBsAg-выявлен(ОПс>3.0,C.off 0,075),aHBe-обнаружен(ОПс 0,463,С.off 0,254),aHBcorIgM-не обнаружен,aHBcorIgG-обнаружен(ОПс 0,016,C.off 0,05),HBеAg-не обнаружен,ДНК вир.ГВ-2,6*10^3 коп./мл.,аHBsAg-3.67ME/л.аHCV,aHDV-не выявленно. АЛТ-2.3,АСТ-0,77,ГГТ-2,64,холестерин-4.0,билирубин-15.6,щел.фосфот.-1499,В-липопротеиды-6.6,тимоловая-3,8,амилаза-28.УЗИ печени-правая доля 17.7,левая-6,6,эхогенность умеренно повышена,холедох 4мм,воротная вена 11 мм,нижняя полая вена 17мм,печеничные вены 10мм.Желчный пузырь-не увеличен,полипы 3-5мм. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: На острую форму не похоже. Лечиться лучше энтекавиром по 0,5 мг в сутки в течение года.

15.02.2008 - Дарья: Здраствуйте, у меня гепатит С, есть анализ биохимии крови (ALT-82, AST-43), есть анализ РНК вирус гепатита С (качественное исследование)- положительно, подскажите, пожалуйста, какие еще нужно сдать анализы для установления мне точного врачем лечения, и если у меня ранняя стадия, то возможно ли мне личиться менее дорогими препаратами?

гепатолог Степанова Т. В.: Перед началом лечения Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С, количество РНК вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы и клинический анализ крови.

15.02.2008 - Силена Оксана Гермоновна: Здравствуйте!У меня во время беременности обнаружиои гепатит С ,но до бер. анализы были отрицательны .
Вопрос: Есть ли шанс ложноположительного результата?Если нет то сколько может стоить лечение.
Результаты анализов: бил.об.-9мкмоль/л; АлТ-46 мкмоль/минл;АсТ-25 мкмоль/минл;сулем.Проба-2,2ед;Hb-127 г/л;лей-14,3x10^3/мл^3;тр-183x10^3/мл^3; HBsAg-;aHCV+, РНК ВСГ +, 1в генотип
Заключение:ХР. гепатит С минимальная активность

гепатолог Степанова т. В.: Диагноз не вызывает сомнений. Лечить Вас нужно препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Стоимость лечения 48 000 руб. в месяц.

14.02.2008 - Олеся г.Одесса: У моего молодого человека гепатит В . Обнаружили год назад, но есть подозрение, что заразился намного раньше. Врач назначил лечение лафероном 3 млн - по 1 уколу ч/з день. Плюс Виусид - 3 раза в день во время еды. Лечились три месяца, после которого результаты анализов показали, что состояние здоровья только ухудшилось. Врач продлил лечение ещё на полгода, заменив Виусид на ламивудин. Подскажите, пожалуйста, насколько эффективно такое лечение при нашем заболевании. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования Вашего молодого человека, что бы определить какую терапию ему нужно назначить.

14.02.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте! Скажите пожалуйста я сделал две прививки от гепатита Б,не зная что болен гепатитом С. Третью прививку мне должны были сделать в сентябре 2007,но не сделали. Сейчас прохожу пвт пег-ис и копегус 16неделя. Как мне быть с прививками мне сейчас делать третью прививку, или мне надо начинать заново с 1прививки? Еще ответьте пожалуйста на вопрос. Какая вакцина от гепатита б самая лучшая и безвредная,как называется? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вакцинацию нужно проводить повторно трехкратно. Лучшей вакциной считается "Энджерикс В".

14.02.2008 - Панков П.М.: Здрваствуйте доктор, у меня геп. С генотип 1b , АЛТ 227, АСТ 83 , нагрузка 4+,
Я слышал ,что после курса лечения пегасисом и копегусом, в течении года вирус как правило возращается, правдали это? какова статистика?
Каковы мои шансы на изличение? Благодарю вас

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на излечение пока сказать сложно. Знать бы как давно Вы инфицировались. Если до 10 лет, то на фоне пегасиса и копегуса вероятность выздоровления от 80 до 100%. Если более 10 лет, то вероятность выздоровления 40 - 60%.

14.02.2008 - юлия евгеньевна иванова: я лежу в больнице,в ревматологическом отделении,мне поставили диагноз реактивный артрит.пришёл анализ ВГС обнаружено,хотя по все другим биохимическим анализам все в норме.почему так,у меня ведь и симпомов то нет никаких.может ли это быть ошибка и объясните что делать???

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это ошибка. Нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С еще раз и сдать ананлиз крови на РНк вируса гепатита С. Мы сможем либо подтвердить, либо отвергнуть диагноз.

14.02.2008   -   Лесникова Татьяна Анатольевна:   Добрый день! Помогите, пожалуйста, найти ответ.
Я встречаюсь с молодым человеком уже год. У него гепатит с, ему 34 года. Гепатит  был занесен в детстве (3 года), при перелевании крови, а обнаружен случайно, где-то в 20-25 лет. Он прошел лечение, потом проверялся снова, сказали, что пока все нормально. Вирус ведет себя спокойно. Какова возможность избавиться навсегда от гепатита? Можно ли получить вирус через бытовые предметы, пастельное белье, половые отношения, какова вероятность заражения? И какова продолжительнось жизни у людей с этим вирусом?
  С уважением, Лесникова Т. А.

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность заражения половым путем 0- 3%, вероятности заражения контактно-бытовым путем нет. Полное выздоровление гарантировать сложно, так как давность заражения очень велика. Лечение интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином все - же показано. Основная цель этого лечения будет не в уничтожении вируса гепатита С, а в том, что бы уменьшить фиброз в печени, так как интерфероны способствуют рассасыванию фиброза.

14.02.2008 - Петрова Е.К.: Препарат "Фосфоглив", и "Урсосан" лечит Гепатит С. Лечение назначил врач-инфекционист.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечат, но плохо.

14.02.2008 - Елена: Уважаемый доктор анализ на Anti-HCV дважды давал положительный результат, а ПЦР показал отрицательный, врач- инфекционист говорит, что это так называемые "окна" когдавирус не показывается в крови посоветуйте что предпринять?

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего не нужно предпринимать. Раз в год сдавайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

14.02.2008 - Рогожникова Людмила Юрьевна: Здравствуйте! У меня гепатис С. Предположительно болею уже 9 лет. Генотип 3А, вирусная нагрузка 2.47, АЛТ в норме, АСТ 0,89. Показания УЗИ - небольшие изменения в желчном пузыре. Чувствую себя нормально. Скажите пожалуйста мой продолжительный срок инфицирования и высокая вирусная нагрузка сильно помешает эффективности лечения? Мне не поздно начинать лечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Препаратами интерферона продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "Копегус" на протяжении 24 недель гепатит С с генотипом 3а хорошо поддается лечению, даже если давность заражения 9 лет.

14.02.2008 - Ольга Сергеевна: Здравствуйте! В нашем городе нет врача гепатолога, только инфекционист. Подскажите похжалуйста, где в Иркутской области можно пройти качественное обследование?

гепатолог Степанова Т.В.: Извините, но у нас нет таких данных.

14.02.2008 - даненова: выставлен дз гепатит с после инфузий плазмы в послеоперационном периоде 1.5 гоа назад.Рекомендовано лечение препаратами пэк интрон и рибоварин, но из-за опасности побочных эффектов лечение не начинала.Посоветуйте как поступить. И есть ли альтернативное лечеие в Китае? Насколько оно эффективно.

гепатолог Степанова т, В .: По поводу лечения в Китае у нас данных нет. Что бы оценить отрицательный эффект противовирусных препаратов, прописанных Вам, мне нужно знать состояние Вашего здоровья и результаты обследования.

13.02.2008 - немцева олеся александровна: добрый день скажите пожалуйста гепатит с 5 лет не поздно ли начать лечение.

гепатолог Степанова Т. В.: Не поздно.

13.02.2008 - Анохина Мария: Здравствуйте! Подскажите мне пожалуйста, имеет ли право врач указывать на титульной стороне амбулаторной карты диагноз гепатита С (перечеркнут лист красными чернилами и внизу написано а/т HCV+)? И должны ли сообщаться сведения о наличии антител у ребенка к гепатиту С при поступлении его в детский сад?Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, должны, так как есть руководящие документы, которые заставляют делать именно так. Это не прихоть работников поликлиники.

13.02.2008 - золотько р а: Скажите пожалуйста . если рнк-отриц к геп с. на протяжении года.а антитела повысились.биохимия в норме. можно ли употреблять алкоголь.?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно в разумных пределах.

13.02.2008 - Краснов Сергей Николаевич: Можно ли проводить лечение лечение гепатита с вне стационара т.е. в домашних условиях не отрываясь от основной работы?

Да. Практически все больные проходят лечение не отрываясь от работы.
Проф. Горбаков В.В.

13.02.2008 - Горчарук М.Г.: Здравствуйте. У меня гепатит С. Обнаружили два с половиной года назад но заразился я раньше . Я начал проффесионально заниматься спортом и здал биохимию. После анализ ПЦР положительный. Заниматься продолжаю пять дней в неделю. Переодически капаю Реамберин 500мл. 3-5 через день внутривенно и послечего колю исенциале или гептрал. В принципе чувствую себя нормально только в этом году начало побаливать справа под ребрами. Вопросы; Как вы считаете такая поддерживающая терапия правильная или можно добавить что-то еще? Насчет боли это болит печень или может болеть что-то другое? Хочется услышать ваши рекомендации насколько серьезно влияют физические нагрузки и посещение бани на мою печень? Биохимия где-то в районе АЛАТ-56 АСАТ-140 данные перед поддерживающей терапией.

Я бы советовал Вам провести курс противовирусной терапии. Сейчас Вы молодой, клинических проявлений заболеваниея нет. То лечение, которое Вы получаете не избавит Вас от заболевания. У меня много пациентов-спортсменов, которые продолжают заниматься спортом, несколько снизив нагрузку, на фоне противоирусной терапии.

С уважением профессор Горбаков В.В.

12.02.2008 - Бадуля Наталья Ивановна: Добрый день.
В июле 2007 года перед отъездом за границу (Китай) сдала анализы на гепатиты В и С методом ИФА. Гепатит С оказался положительный. По приезду в Китай снова была обследована на вирусные гепатиты (метода не знаю), в этой стране вирусный гепатит - причина для немедленной депортации. Оба гепатита отрицательные. С тех пор пребываю в неведении. Я проживаю в Беларуси, г.Гомель. Терапевт посоветовал мне сдать анализ методом ПЦР, но у нас во всей Гомельской области этим методом делает анализы только областная инфекционная больница, у которой в данное время нету нужных реактивов (!). Могу ли я обследоваться в Вашей клинике на предмет вирусных гепатитов и получить наконец исчерпывающий ответ? Что для этого нужно (какая-либо предварительная запись и т.д.). Сколько времени это займет в днях и какая сумма понадобится (хотя бы на первичные исследования)?
Спасибо

Да. Можете обследоваться и получить соответствующие юридические консультации.
Лучше всего позвоните мне по тел. 148-88-66 15.02.08 в 15.00
Профессор Горбаков В.В.

12.02.2008 - Растворов Дмитрий Александрович: Татьяна Владимировна!

Что за частично бесплатная программа лечения гепатита "С"?
Не совсем понятно, можно ли проколоть ФЕРРОВИР при ХВГС, генотип 2а

гепатолог Степанова т. В .: Частично бесплатная программа подразумевает то, что Вы покупаете интерферон "пегасис", а рибавирин "копегус" на курс лечения мы выдаем бесплатно.

12.02.2008 - Бурнышев Е.К: В 2007г. обнаружили гепатит С ( с начальной стадией церроза)при удаление желчного пузыря. Появились кровенные выделения из носа. Врачи лечить отказываются т.к.возраст , лечение не выдержу(хотя физически крепкий). Принимаю: фосфоглив 1капс.-3 раза, гепа-мерц 1пак. -3раза в день, урсосан 1капс.-3 раза в день. Сказали что при длительном приеме фосфоглива вирус исчезнет. Скажите позжайлуста можно ли пройти курс лечения в моем возрасте? И правельно ли мне назначили припараты? Насколько я опасен для семьи? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: К показаниям по лечению вирусного гепатита С мы подходим несколько иначе: не столько возраст, а сколько состояние Вашего здоровья играет решающую роль в назначении противовирусной терапии. От фосфоглива Вы не выздоровеете. Мне нужно знать результаты обследования: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, количество и генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб, клинический анализ крови, АФП.

12.02.2008 - Марфина Л,А: У моего мужа гипатит С. В1995г. был обширный инфаркт. можно ли ему принимать интерферон+рибоверин для лечения гипатита С?

гепатолог Степанова Т. в .: Если нет сердечной недостаточности, то лечение проводить можно.

12.02.2008 - Николаев АЛексей: Добрый день! В декабре 2007 года у меня обнаружили антигены к гепатиту С, Анализ биохимии в норме:АЛТ-27,АСТ-16, сахар-5,6;альфа-амилаза-102. Сдал анализ ПЦР(качественный) и на вирусную нагрузку: генотип не определился, нагрузка 1/1000, репликация очень слабая.У меня вопрос: Стоит ли начинать лечение? Мне назначили Роферон-а и веро-рибаверин, и вообще может мне от лечения будет только хуже раз показатели в норме , делал узи: есть очен маленькое увеличение . Заранее благодарен за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С повторно. Перед началом лечения нам важно знать, какой генотип мы будем лечить, так как, если не знать, а начинать противовирусную терапию, то лечение нужно будет проводить в течение 48 недель.

12.02.2008 - Светлана екатерибург: Здравствуйте. В 2005 году у меня обнаружен вирус гепатита С (генотип 1b).
В 2006 году проведена 6 мес.терапия (интерферон+рибавирин).
через 3 мес. после окончания терапии - опять положительный результат анализа на ВГС.
Терапию переносила тяжело.
Сейчас опять набралась сил и решимости бороться.
Подскажите, пожалуйста, появились ли новые препараты по лечению ВГС ? Может быть более эффективные и с меньшим количеством побочных реакций? Расскажите о них, пожалуйста.
Заранее благодарю.

Cветлана. Вы сделали 2 ошибки: лечение 1в генотипа ВГС должно продолжаться 1 год, а не 6 мес., во-вторых - интерферон должен быть пегилированным ( пегасис или пегинтрон). Кроме того, полезна вакцинация против гепатита В во время лечения, т.к. созданный ею иммунитет несколько увеличивает вероятность выздоровления.
Более подробно описывать все ньюансы лечения нет возможности.
С уважением проф. Горбаков В.В.

12.02.2008 - Сазонова Оксана: Подскажите через какое максимальное время должно наступить самовыздоровление при гепатите В? С какого момента можно судить что заболевание перешло в хроническую форму? Мне предварительно поставили или носительство или стадия выздоровления (если последнее то заражение 6-7 месяцев назад, может ли в это время определяться антиген HBSag параллельно с антителами к нему? у меня он определился..на все другое касаемое гепатита В только антитела) ?Носительство это тоже самое что хронический гепатит только без симптомов заболевания?????

гепатолог Степанова Т. в.: Носительство - это состояние, когда вреда здоровью нет, а инфекция в организме присутствует. Если в течение 6 месяцев определяется HBsAg, то начинаем лечить противовирусными препаратами, так как происходит хронизация заболевания.

12.02.2008 - ИВАНОВ Д.А: Здравствуйте.прокоментируйте пож.след. результаты анализов-HBsAg.HBeAg.анти HBe-это все отрицательно.анти HBs/HBc-положительно.есть ли в данном случае геп в

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатита В нет, встреча с вирусом была и она закончилась выздоровлением.

12.02.2008 - Аракчеев Александр Евгеньевич: можно ли употреблять алкоголь в малых количествах при реактивном гепатите и синдроме Жебера?

гепатолог Степанова Т. В .: При гепатите нельзя, при синдроме Жильбера можно, но только в малых количествах.

12.02.2008 - Светлана: Татьяна Владимировна, если риск заразиться бытовым путем и половым путем гепатитом С - невелик, то должны быть какие-то веские причины получить это заболевание? Если мой партнер болен хроническим гепатитом С, правда ли, что лечить его придется фактически всю жизнь? Значит ли это, что возможных будущих детей я обрекаю на постоянное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Пути передачи вируса гепатита С хорошо расписаны на нашем сайте в моих статьях. Гепатит С в настоящее время хорошо поддается лечению. Всю жизнь, как правило, гепатит С не лечится. Лечим либо 24 недели, либо 48 недель. Если Вы здоровы, то родите здоровых детей.

12.02.2008 - Kabdulova Tatiana Aldovna: Zdravstvuite! Mozno li vyileshit' avstraliiskii antigen?

гепатолог Степанова Т. в.: Если острая форма - то да, хроническая, то - нет.

12.02.2008 - Светлана: Доктор, у меня в руках результаты обследования моего молодого человека. Биохимический анализ крови, кроме прочих , Anti-HCV cor, Anti-HCV NS3, Anti-HCV NS4, Anti-HCV NS5 - положительные результаты, АЛТ - 267 Е/л В заключении написано - хронический вирусный гепатит С, небольшая активность. ПЦР назначено, но не проведено. При этом 4 года назад он был абсолютно здоров, не наркоман, переливаний крови не было, перенесена единственная операция - удаление кисты на десне. Можно ли говорить, что это окончательный диагноз. И велика ли верятность заражения меня и членов моей семьи, если мы живем вместе?

гепатолог Степанова Т. В .: Да, по всей видимости, диагноз окончательный. Вероятности заражения членов семьи нет. Вероятность заражения половым путем 0 - 5%.

12.02.2008 - Иван: Сколько стоит у Вас пройти обследование на гепатит, и средняя цена лечения в месяц.Последнее время у меня всегда болит печень, ноющая постоянная боль.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатитов очень много, о каком идет речь?

12.02.2008 - Наталья: Здравствуйте! Спасибо за Вашу работу. У моего мужа Гепатит С, генатип 3а. Обнаружили в Сентябре 2007 года, вирусная нагрузка высокая (5х10 в 6 или в 8, точно не помню). Муж проходит лечение в Спид-Центре, начали лечение с 21 Февраля 2008 года Пегинтрон+Ребетол (сделали уже 4 укола). Врач сказал что необходимо лечиться 24 недели. У нас хватает средств на 20 недель (пегинтрон+ребетол). Скажите пожалуйста можно ли закончить лечение более дешевыми препаратами, если возможно посоветуйте пожалуйста какие препараты более дешевые мы можем использовать. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С: качественный анализ. Последние недели можно долечиться дешевыми препаратами: альфаферон по 3 млн. ед. через день, роферон А по 3 млн. ед. через день в сочетании с рибавирином.

12.02.2008 - Соян Р.К.: Излечим ли цирроз лечени?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

11.02.2008 - Сайфуллин Р.А.: Моему сыну 2 года.Для подготовки к операции по диагнозу фимоз,получен результат анализа крови на HCV(пишу дословно) сомнительный c core-Ag трицательный с Ng (вторая буква непонятина)-Ag КП>1,0=2,6(далее врач лаборант) Я гепатитом не болел , жена в 1983 году перенесла гепатит А. По роду профессианальной деятельности регулярно обследуемся ни чего не выявлено.Вы авторитетный профессионал скажите мой сын болен ? Если да то как он мог заразиться в свои 2 года и что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что результат ложноположительный. Пересдайте анализ крови на антитела и сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С (ребенку).

11.02.2008 - Виноградова Светлана Витальевна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Я лечилась от гепатита с (пегасис и рибавирин). на почве лечения у меня развился гипотиреоз и стали очень сильно выпадать волосы. Посоветуйте что делать??????

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обратиться к эндокринологу и он назначит Вам лечение по поводу гипотиреоза.

11.02.2008 - Растворов Дмитрий Александрович: Татьяна Владимировна! Простите, но вот еще пара вопросов.
1. Существуют ли программы по бесплатному лечению гепатита С ?
2. Что можно сейчас принимать, пока нет возможности лечиться пегами? Врач рекомендует проколоть имунофан + амиксин внутрь. А можно ли поколоть ФЕРРОВИР? (сейчас регулярно пью желчегонные травы, гепатрин, лицетин)

гепатолог Степанова Т. В.: Полностью бесплатной программы по лечению гепатита С у нас пока нет, только частично бесплатная. Пока можно принимать все, перечисленные Вами препараты.

11.02.2008 - Борисов В.В.: Здавствуйте доктор! Скажите, пожалуйста какому анализу верить: HBsAg-отр, A-HCV-отр. Через три недели здал анализ и A-HCV-положит.

гепатолог Степанова Т. в.: Сдайте еще раз анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С.

11.02.2008 - Сергей: По поводу лечения Гепатита с интерфироном (пегасис) и ребоверином в течении 48 недель. Сколько -это будет стоит у Вас.

гепатолог Степанова Т. В.: 48 000 руб. в мес.

11.02.2008 - Сазонова Оксана: Подскажите пожалуйста, почему вы пишете при носительстве гепатита В, что лечение не показано? Я понимаю, это так, что пока вирус неактивен, совсем вылечить его нельзя? Мне бы хотелось после родов совсем вылечиться, разве не показана терапия при хороших анализах биохимии крови и УЗИ, но обнаружении HBSag и антител к нему в небольшом количестве?

гепатолог Степанова Т. В.: Терапия в этом случае не эффективна, это пустая трата времени и денег.

11.02.2008 - Смирнова Алена: Уважаемая Татьяна Владимировна! Подскажите пожалуйста .что означают эти показатели анализов anti-HBC-положит.(ОПс=0,014) anti-HCV-положит.(ОПс=2,202) и aHCVc-IgM-положит.(ОПс=0,664) Заранее спасибо!

гепатолог Степанова т, В.: Это означает, что есть подозрение на гепатит С. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. По результатам нужна консультация врача - гепатолога.

11.02.2008 - Катерина Александровна Семенова: Уважемый доктор, извините за назойливость, в предыдущем посте я писала:
Я сдала следующие анализы
антитела Ig M HbcorAg - не обнаружены
HbeAg - не обнаружены
Антитела Ig G HCV-Cor NS3 NS4 NS5 - не обнаружены
Антитела Ig M к HAV- не обнаружены R=0.480
Вы ответили, что гепатита А и В нет, а С?
Я не носитель этих гепатитов?

гепатолог Степанова Т. В.: И гепатита С так же нет. Вы не носитель.

11.02.2008 - Шегай С.Ю.: Добрый день,
Может вопрос не такой уж значительный,но получить ответ хотелось бяы! Хочу сегодня сдать анализ крови ДНК- ПЦР геп.В после рабочего дня,т.е. в 20-00,просто нет возможности с утра. Я с утра завтракал,но не обедал,можно ли т.о.сдать свой материал для анализа или все таки это надо сделать с утра и натощак???
Буду очень благодарен за ответ!!!

гепатолог Степанова т. В .: Можно сдавать не натощак.

11.02.2008 - Левошкина Елена: Ни как не могу разобраться.Какие анализы нужно сдать чтобы узнать все про гепатит С .он уже есть.Вот ПЦР делали два раза и один раз он положительный а второй отрицательный .Промежуток между сдачами был в неделю .ведь так не может быть??? И как называются анализы на генотип и количество вируса.Вернее как правильно называются эти анализы. а то я в поликлинике объяснить не могу что мне надо,спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: То, что в анализе крови обнаруживается то положительный, то отрицательный результат, объясняется тем, что вирусная нагрузка очень низкая и РНК то обнаруживается, то не обнаруживается, при определении её методом ПЦР. Анализ крови на определение: генотипа вируса гепатита С и количества РНК вируса гепатита С методом ПЦР.

11.02.2008 - Катерина Александровна Семенова: Я сдала следующие анализы
антитела Ig M HbcorAg - не обнаружены
HbeAg - не обнаружены
Антитела Ig G HCV-Cor NS3 NS4 NS5 - не обнаружены
Антитела Ig M к HAV- не обнаружены R=0.480
1. Значит ли это, что у меня нет гепатита.
2. АЛТ - 40,8, я так понимаю, что этот показатель повышен, мог ли этот результат стать следствием того, что вечером перед анализом я выпила бутылку пива и принимаю прогестерон.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, по всей видимости гепатитов В и А у Вас нет.

11.02.2008   -   Левошкина .е.г:   купить:
Рибапег (рибавирин) капсулы 200 мг N 30  940.00 р.  В корзину
Рибапег (рибавирин) табл. 200 мг N 60  1,850.00 р.  В корзину
Рибапег (рибавирин) табл. 200 мг N 90  2,500.00 р.  В корзину
Ребетол (рибавирин) капсулы 200 мг N 140  5,310.00 р.  В корзину
Рибамидил (рибавирин) табл. 200 мг N 20  540                        Скажите пожалуйста это лекарство именно то что нужно для лечения гепатита С??? И ещё вопрос -пегасис продается по одному шприцу.Сколько их нужно и сколько раз в день делать инъекции? Мы не имеем возможности приехать в Москву а вот заказать препараты по интернету вполне можно.Ответьте пожалуйста какая дозировка должна быть при том что мы не знаем какой генотип и сколько вируса .Это нужно моему мужу ему 32 года.Болен он 8 лет.Проходил курс лечения в военно мед.академии какими то пробными препаратами и ничего не помогло вирус остался.Пожалуйста если вам не сложно напишите дозировку на пегасис и рибоверин.Будем очень признательны.Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис делается по 180 мкг в неделю 1 раз. Генотип нужно знать обязательно, так как генотип 1в лечится 48 недель, а генотип не 1в лечится 24 недели.

11.02.2008 - Кожин Максим Станиславович: Прошу ответить:

г. Липецк
Пациент: Кожин Максим Станиславович ,31 год тел(факс) , тел. Сот 8-910-350-86-88, e-mail:

- в июне 2006г. у меня диагностированы ВХГС и ВХГВ, ПЦР положительный.ВХГС генотипы 1b и 3a;Нагрузка:С- 0,6*10^6 ед.на мл., В- 1,2*10^6 ед.на мл.
- в августе 2006г. был на консультации у проф. Горбакова.Было рекомендовано сделать биопсию печени, а также выдержать паузу в районе полугода до начала лечения, в связи с тем, что С может подавить В и не придётся лишний раз грузить огр-м препаратами;
- ноябрь 2006г - сделана биопсия печени:ИГА - 5 баллов(3+1+1),ГИС - 0 баллов.
- май 2007г. - принято решение врачом-инфекционистом с ЛОЦ "АнтиСПИД" начать лечение в связи с тем, ВНГВ за прошедшее время не только не снизилась, но увеличилась до 2,0*10^6;
- июнь 2007 - начато лечение:Пег-Интрон 120мкг*0,5+Рибаверин 2+3табл.ежедневно.Зеффикс сразу применять не стали в расчёте на то, что будет эффект от данных препаратов(курс - 1 год);
- сентябрь 2007- ПЦР ВХГС-отрицательный,ПЦР ВХГВ-положительный,ВН-3,0*10^6(т.е.повысилась)Лечимся дальше в том же режиме;
- декабрь 2007 - ПЦР ВХГС-отрицательный,ВН ВХГВ-2,0*10^6,т.е.немного снизилась.Врачом принято решение продолжать лечение в том же духе и сдать повторный анализ на ВН ВХГВ через полтора месяца,после чего будет принято решение о добавлении ещё одного препарата(типа Зеффикс или альтернативы);
- конец января 2008г. - ПЦР ВХГС-отрицательный,ВН ВХГВ - 4,0*10^6(т.е. за полтора месяца вырасла в 2 раза).
Врач рекомендует начать приём Зеффикса плюсом к имеющимся двум.

В связи с этим прошу дать рекомендации по перспективам дальнейшего лечения и эффекивности применения Зеффикса либо может есть более эффективные схемы и лекарства? Может-ли положительный ВХГВ спровоцировать рецидив ВХГС. Также, в целом, хотелось бы понимать свои перспективы на ремиссию в данной ситуации

гепатолог Степанова Т. В.: Я бы рекомендовала Вам закончить лечение гепатита С пегитроном и ребетолом на протяжении 48 недель, а далее начать лечение гепатита В энтекавиром на протяжении минимум год.

11.02.2008 - Проценко К.Л.: Здравствуйте.Скажите пожалуйста можно принимать пегасис и рибавирин если сильный тромбофлебит.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

11.02.2008 - Евстигнеева Ольга Александровна: мне 20 лет.я беременна на 6 месяце.Мне поставили диагноз носителя гепатита b,с.
скажите пожал-та какого его лечение и последствия???заранее спаасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Пока Вы беременны, Вам кроме хофитола и эссенциале принимать ничего нельзя. После родов нужно будет обратиться к гепатологу, пройти полное обследование на гепатит С и В и определиться с необходимостью проведения противовирусной терапии.

10.02.2008 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна здравствуйте! Ответьте пожалуйста,очень важно. Я хранил пегасисы в холодильнике 3месяца и там оказалась по случайности температура +12градусов и так они с такой температурой пролежали 3месяца. Скажите пегасисы годны, или нет? Какова вероятность, что они испорчены? Если вы считаете,что они уже не годны, так и скажите мне и я буду с этим что-то делать. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: Я считаю, что пегасис годен.

10.02.2008 - Алексей: Здравствуйте доктор, расскажите пожалуйста о вашем отношении к методу "ГИПЕРТЕРМИЯ"?

гепатолог Степанова Т. В .: Мне не понятен вопрос.

10.02.2008 - Душейко Юлия Валентиновна: Уважаемый доктор!
Я живу в Украине, в Одессе, поэтому обратиться в Вашу клинику у меня нет возможности. Я с детства болею тяжёлой формой сахарного диабета, часто попадаю в больницы с кетоацидозом, мне делали много капельниц. В последний раз, когда проверяли печень, проверили и на гепатиты. Нашли антитела к гепатиту С, но ПЦР не делали,Т.К. сказали, что вирус не активен. Что мне делать и что это значит - я переболела в прошлом или этот вирус ещё может активироваться? В 10 лет у меня был гепатит после того, как мне капали плазму, но тогда ещё маркеров не было, так что говорили о типе В, который сейчас не обнаружили.
Для меня это очень страшно, т.к. всё почти, что я зарабатываю уходит на лечение осложнений диабета, денег на ещё какие-то лекарства просто нет. Украина в этом плане - парк Юрского пеоиода - кто сильный - тому и жить.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Мы сможем либо подтвердить, либо отвергнуть диагноз: гепатит С.

10.02.2008 - Елена: Уважаемая Татьяна Владимировна!

Возможно ранее я поставила вопрос некорректно, поэтому не получила ответа.

Очень жду ответа!
Елена

гепатолог Степанова Т. В.: Напишите Ваш вопрос еще раз, пожалуйста!

10.02.2008 - Назмутдинова Светлана Сергеевна: У ребенка 4,5 месяцев обнаружена гемлинфагиома печени (почти вся левая доля). Является ли резекция этой доли печени единственным методом лечени?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не занимаемся педиатрией. Вам нужна консультация детского хирурга.

10.02.2008 - Карина: скажите пожалуста, как влияет нос - во геп. с на беременность ( 35 недель) анализы в норме, 4 года назад лечилась реафероном в геп. центре при 1 ой инф - ой больнице, генотип не опр - н, ПЦР- потом+, 2 года назад врач выписала, рек - ла здавать биохимию 2 раза в год в районой поликлинеке, как скажется на ребенке, где рожать и как врачи относятся к таким беременным?( я боюсь реакции врачей)

гепатолог Степанова Т. В.: ВАм нужно заключение от гепатолога, что родоразрешение в род. доме обычного типа Вам не противопоказано. Врачи нормально относятся к таким беременным. Вероятность заражения ребенка не велика. Через полгода после рождения ребенку нужно будет сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и антитела к вирусу гепатита С. Вам так же нужно будет сдавать анализы: биохимический анализ крови, количество РНк вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, что бы решать вопрос с целесообразностью проведения противовирусного лечения.

10.02.2008   -   Махоткин Сергей:   Здраствуйте! Я к вам уже обращался в мае 2007 г. Мне ответили, что осенью ждут появления препарата, который может мне помочь. В связи с этим повторяю свои вопросы.

23.05.2007   -   Махоткин Сергей:   Сергей, 30 лет, вес 82 кг, рост 180 см
Динамика развития заболевания
1. В 2004 летом году был обнаружен гепатит В.
ДНК вируса гепатита В     ОБНАРУЖЕНО
HbsAg     ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBc суммарные     ОБНАРУЖЕНО
HbeAg     НЕ ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBe     ОБНАРУЖЕНО

Наблюдаюсь у проф. Макашовой (2 гор. инфек. бол)
2005 весна    Биопсия: Хронический вирусный гепатит В с минимальными проявлениями (ИГА 0-1-1-0)
    Гомеопатия  6 месяцев
2006 лето    АЛТ выше нормы    количество 2,9* 10^4 копий/мл        Появился панкреатит
УЗИ 2006 сентябрь левая 95 (увел) Правая 148 (увел)    До заболевания занимался  спортом . Алкоголь не употребляю с момента обнаружения вируса.
В общем АЛТ растёт в месте с печенью, врачи не рекомендуют проводить при этих показателях традиционную терапию Альфа интерфероном и Ламивудином. Гастроэнтеролог поставил диагноз жировой гепатоз начальная стадия. Хр. Панкреатит латентная стадия. Эрозивный дуоденит.
1.Есть ли шанс удалить полностью вирус гепатита В из крови ?
2. Необходимое обследование, стоимость?
2.Продолжительность и Стоимость курса лечения?

Заранее спасибо за ответ!
Надеюсь на выздоровление.

гепатолог Степанова Т. В.: Уже несколько месяцев, как зарегистрирован препарат энтекавир. Он дешевле и эффективнее интерферонов. Я бы советовала Вам пройти курс лечения этим препаратом на протяжении года. Стоимость лечения в месяц 19 000 руб.

10.02.2008 - Михаил: Уважаемая Татьяна Владимировна. У меня следующие биохимические анализы: АЛТ-35,7 Е/л, АСТ-20,0 Е/л,
РНК ВГС (качественный) -положительный. Означают ли эти анализы, что я болен гепатитом С? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, это так. Сдайте анализ крови на генотип вируса и количество РНК вируса гепатита С. С результатами анализов нужно обращаться к врачу - гепатологу.

09.02.2008 - Юрий: Здравствуйте доктор. Уменя хр. геп. С, пвт после 2-х месяцев прекратил по рекомендации врача из-за неэффективности ( лаферон+рибамидил ). Дорогую терапию позволить себе не могу. Какие препараты можно принимать для поддержки печени, снижения вирусной нагрузки и уменьшения астении ? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можете принимать гептрал по 2 табл. 2 раза в день утром и вечером и урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца. Далее сделайте перерыв 1 - 2 месяца и вновь повторите курс.

09.02.2008 - Ольга: Доктор, какая вирусная нагрузка вируса геп. С считается высокой? У меня обнаружено РНК 537000 МЕ/мл , это много? Генотип вируса определить не могут. Почему? Можно ли назначить лечение не зная генотип? АЛТ 82, АСТ 64

Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка уВас низкая. Генотип определить должны, так как иначе Вас придется лечить, как с генотипом 1в - 48 недель.

09.02.2008 - Мошкина Ирина: Здравствуйте, доктор! Моей маме поставили диагноз хронический гепатит С + фиброз печени первой стадии. Назначили лечение пегасисом или альтевиром (совмесно с рибоверином). Разница в цене ощутимая. Скажите пожалуйста, действительно эффективнее лечение пегасисом и почему? Или это просто "развод на деньги". Ответьте, пожалуйста. Для нас это очень важно и мы все переживаем !

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис - это самый эффективный препарат для лечения гепатита С на сегодняшний день.

09.02.2008 - межонова людмила алексеевна: у моего сына 3 года назад обнаружили гепатит С. Вроде бы чувствует себя неплохо, но что меня беспокоит, часто после сна встает весь мокрый[приходится сушить постель] и еще постоянно влажные ладони. Как-то поднялась температура до 39, его положили в инфекционную больницу, там пролежал месяц, но никакого лечения не дали.Я даже разговаривала с лечащим врачом, что она посоветует в дальнейшем, но она сказала пока ничего не надо делать.А недавно устроился водителем в магазин,так там надо оформлять медицинскую книжку, я хотела бы узнать , если узнают про его диагноз ему откажут или нет?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Если узнают диагноз, то ему не откажут в работе. Но мне, что бы определиться с необходимостью лечения вашего сына, нужно знать результаты его анализов крови.

09.02.2008 - Седов Сергей Евгеньевич: У меня гепатит С ,генатип 1b, полуколичественный анализ 4+.
Я наблюдался у Вас в 9 ЛДЦ МО РФ.Был назначен курс лечения интерфероном и рибоверином отечественного производства после 6 месяцев лечения Владимир Валентинович предложил остановить курс так как положительных результатоа не было .Но вскоре ваше отделение убрали из 9ЛДЦ.Я продолжаю службу в ВС РФ.Надо ли попробовать лечение вновь и сколько это будет стоить.

гепатолог Степанова Т. В.: Пробовать лечение желательно. Но препараты, которые показаны Вам, - это интерфероны продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

09.02.2008 - Алексей: Обнаружены антитела к гепатиту С, а ПЦР-отрицательная. Может-ли ПЦР оставаться отрицательной пожизненно???

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно может.

09.02.2008 - Гарнедзьян Говсеп Мисакович: Здравствуйте!
у меня цирроз печени третей стадии!
что бы вы мне посоветовали?

гепатолог Степанова Т. В.: Я бы посоветовала Вам обратиться к доктору Готье С. В. Подробная информация о нем есть в интернете.

09.02.2008 - Елена: Можно ли при гепатите В стадии репликации заниматься спортом, если проводится лечение? Я писала ранее.

гепатолог Степанова Т. в.: Можно заниматься спортом.

09.02.2008 - Елена: Мне поставили диагноз хронический гепатит В в стадии репликации. Назначили Зеффикс, Урсосан-6месяцев и витамины 2месяца. Что такое стадия репликации и хорошие это препараты или нет? Мой гепатолог говорит что повторно ПЦРкол. будем делать через 3мес. возможно все уже будет хорошо.ПЦР у меня 3.75*10*4 степени. Остальные анализы в норме.Возможно ли остановить процес?.

гепатолог Степанова Т. в.: Вирусная нагрузка низкая, можно не лечить, а периодически наблюдаться, сдавать анализ крови раз в 6 месяцев и следить за динамикой. Если нагрузка будет превышать 100 000 копий/мл, то можно начинать лечение. Лечить лучше не зеффиксом, а энтекавиром.

09.02.2008 - Дмитриева: У меня обнаружили хронический гепатит С, генотип вируса 2а, активной вирусной этиологии,кол-во 1350000мg в ml? АЛТ-439-127 г/л,Аст- 235-135, в настоящий момент в течении 3 месяцев принимаю фосфоглив по 2 капсулы 3 раза в день, назначили лечение пегасисом 180 мг. 1 раз в неделю и 800 мг рибаверина в сутки. Ответьте, не ухудшится ли процесс, не усилится ли процесс цитолиза клетки при лечении и не навредит ли еще больше?

гепатолог Степанова Т. в .: На фоне пегасиса и рибавирина Вы выздоровеете практически 100%.

09.02.2008 - Кузнецова С А: Выявлен по анализам вирус гепатита С -(at hcv ) , а так-же одновременно и вирус гепатита В ( HBsAG ОПкр.0,123, ОПф 3,42, % подавленя 95%) Есть возможность ЭТО излечить?
С уважением Кузнецова...

гепатолог Степанова Т. В.: Пока сложно сказать о вероятности полного выздоровления. Вам нужна консультация врача - гепатолога и дальнейшее обследование. Нужно сдавать анализы на РНК вируса гепатита С, ДНК вируса гепатита В, биохимический анализ крови.

09.02.2008 - Мария: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У меня гепатит С 2 генотип. Лечиться предполагаю начать летом. Однако лечение по "золотому стандарту", насколько я понимаю, существенно повлияет на мой иммунитет. Я планировала вживить зубной имплантат в феврале-марте. Возможно ли, чтобы лечение гепатита спровоцировало отторжение имплантата? Как по-вашему, может лучше имплантат вживить после лечения гепетита С? И в таком случае, через сколько месяцев после окончания лечения гепетита С моя иммунная система придет в нормальное состояние и не будет отторгать имплантат? Спасибо Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Честно сказать, я не знаю случаев отторжения имплантанта, в связи с проведением противовирусной терапии. На фоне лечения не желательно ставить имплантант. До и после лечения - пожалуйста.

09.02.2008 - Женя Б.С: Мне 30 лет,скажите сколько стоет лечение от Гипатита B,и как происходит лечение. Зарание спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение гепатита В мы проводим либо препаратами интерферона, либо энтекавиром. Лечение проводится амбулаторно. Вы принимаете препараты, мы контролируем эффективность лечения по результатам анализов.

08.02.2008 - джериев: Скажите, велика ли возможность заражения гепотитом С, половым путём, от носителя HCV. Узнал об этом, что партнёр болен через 4 месяза после половой связи.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения 0 - 3%.

08.02.2008 - Еремеев Леонид Анатольевич: Здравствуйте, я получил следующие результаты анализов
гепатит С - обнаружен, референсные значения - не обнаружены
полуколличественные исследования 4+ (1:1000)
генотип 1b
Что означают эти данные? каковы шансы на излечение? Какую примерно сумму нужно искать , какую диету применять, какая это форма , правда ли , что мой генотип самый сложный , где можно найти информацию о генотипах,
следует ли полностью исключить алкоголь , возможны ли физические нагрузки, ну и сколько лет обычно живут с таким диагнозом? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что у Вас гепатит С, генотип самый серьезный, вирусная нагрузка высокая. Лечить Вас нужно 48 недель. Препараты желательно применять: интерфероны продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином. Диету можно не соблюдать, только не употребляйте алкоголь. Физические нагрузки можно испытывать любые, которые Вам по силам. Перегреваться, т. е. сауны, парилки, загар, мы не рекомендуем. Сколько лет жить? Я не имею права отвечать на такой вопрос. Я же не колдунья, или гадалка... Вероятно, что продолжительность жизни не будет зависеть от гепатита С. Шансы на излечение определить сложно, мне нужно знать Ваш биохимический анализ крови, продолжительность заражения, характер сопутствующей терапии.

08.02.2008 - Деркач Александр: Добрый день! У меня такая проблема, я сдавал биохим.анализ крови и у меня показала АLT-191, AST-58. Билирубин-25. Мне сказали что у меня подозрение на гепатит. Но не сказали на какой. Я был прибыт от гепатита в, какова вероятность что у меня гепатит с. Подскажите что мне надо дальше делать? Ответьте пожалуйста!

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и HBsAG. И мы будум знать причину повышения трансаминаз.

08.02.2008 - Любовь: Обнаружен Гепатит С, качественный ан-з положит. Генотип 1в. Рекомендовано сдать полуколичественный. Или количественный , какой лучше? Вопрос: качественный и ПЦР - это одно и то же? Что такое РНК?
Чтобы определить состояние печени, какое обследование нужно провести? Спасибо.

гепатолог Степанова т. в .: Лучше сдать количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, он более информативный. ПЦР - это метод обследования определения РНК или ДНК. Извините, но более подробно я не могу написать, так как у меня нет времени.

08.02.2008 - левошкина елена: здравствуйте.скажите пожалуйста чем можно подлечится от гепатита С? если у нас нет средств даже для посещения клиник.не говоря уже о препаратах???а ведь мы тоже хотим жить!!! заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Существует детский благотворительный фонд. Можете обратиться за медицинской помощью к ним. Они выдают препараты от гепатита С бесплатно, но естественно, что препараты по эффективности оставляют желать лучшего. Напишите Ваш телефон, я внесу Вас в книгу ожидания, и когда у нас появится бесплатная программа по лечению гепатита С, то я обязательно позвоню Вам. Из печеночных протекторов Вы можете принимать хофитол, гептрал, урсофальк. Препараты не очень дорогие.

08.02.2008 - Игорь: У моей супруги обнаружен HCV- реакция слабоположительная. Что это значит, вредно ли это для будущего ребенка и есть ли способы лечения от этого заболевания. Заранее благодарю за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Супруге нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Мы сможем точно знать: есть у неё гепатит С, или нет.

08.02.2008 - Диана: Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня гепатит С, 3а. Через 12 недель после начала ПВТ- анализ отриц. (ПЦР). По инвалидности предоставили путевку в санаторий. До конца ПВТ осталось месяц. Какие процедуры мне противопоказаны, или мне нужно было вообще отказаться от путевки.

гепатолог Степанова Т. В .: Вам никакие процедуры не противопоказаны, можете смело ехать в санаторий.

08.02.2008 - Каратаева Татьяна Александровна: У моему мужу поставили диагноз гепатит с. При половом контакте мы не предохранялись. Насколько это опасно для меня и для будущего ребенка?

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения половым путем 0 - 3%.

08.02.2008 - Aлекберли К.Э: Можно ли приехать в клинику на обследование на гепатит С? При биохимическом анализе крови дважды обнаружены повышенные АЛТ ( в 2,5 раза) и АСТ( 1,5 раза), билурубин в норме, показатели общего анализа крови в норме, на вирус В - отрицательный результат, на С - положительный. Генотип вируса не определял. УЗИ не проводилось, никаких проявлений со тороны печени и общего самочувствия не чувствую. Когда можно пройти у Вас полное обследование?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно приехать на обследование в любой день, кроме воскресенья. Нужно, что бы Вы были натощак. Предварительно позвоните и запишитесь на консультацию.

08.02.2008 - Жуков С: Уважаемый доктор. У меня гепатит С. Мне назначили интрон + ребетол (вернее сам выбрал, учитывая свой карман). Недавно родственница увидела мои препараты, и рассказала всем, что у меня СПИД. Почему она сделала такой вывод? Неужели и СПИД лечат этими препаратами? Я себе не верю. Может мой врач из гуманности скрыла мой настоящий диагноз(СПИД)? Я живу в районе, до квалифицированного своего врача, 550 км. А для Геп. С она правильно лечение назначила? И есть ли пункты в каких-то инструкциях медиков, как утверждают родственники, что страшные диагнозы нужно скрывать? У нас в деревне переполох. Из девушек у нас только Зинка и Шура. Они стали изгоями, хотя они никакого отношения ко мне не имеют. Что вообще происходит? Внесите ясность, доктор. Савелий из Ямала.

гепатолог Степанова Т. в.: этими препаратами не лечат ВИЧ. Лечение гепатита назначили правильно. Врач не имела права скрывать от Вас правильный диагноз, а значит ВИЧа у Вас нет. Родственница поступила гадко и глупо.

08.02.2008 - Степанов Виталий Викторович: Здравствуйте! В возрасте 10 лет мне внесли гепатит B, когда ставили всем прививки одним "пистолетом". Сейчас мне 29 лет,два года назад я сдавал анализ крови на маркёры гепатита-в крови не был обнаружен вирус гепатита B, только антитела к гепатиту B.В этом году я повтороно сдал анализ на маркёры гепатита-вирус в крови не был обнаружен(сыворотка крови),Алт, АМт, билирубин-в норме, антитела к гепатиту В сохраняются. Являюсь ли я носителем гепатита В или моожно говорить о выздоровлении? Может ли у моих детей(будующих) быть гепатит B от меня или это невозможно?

гепатолог Степанова Т, В,: Можно говорить о выздоровлении от гепатита В.

07.02.2008 - Карпекина Виктория Викторовна: сомнительный результат на гепатит С no NS4. что это значит??? Я встречалась с паренм, употребляющим наркотики внутривенно, узнав это я сдалала АНАЛИЗЫ на гепатит В,С и вич. и вот остальные анализы отрицательные!!! я слышала, что такой результат бывает при вич, но еще не проснувшйся

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, ВИЧ здесь не причем. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Это поможет нам подтвердить, или отвергнуть диагноз.

07.02.2008 - Соломон вадим: Здравствуйте Доктор!Прокоментируйте пожалуйста мои результаты обследовани АлАТ22Ед/л; АсАТ28Ед/л;Билирубин общий 12.3 мкмль/л; Билирубин прямой 6.2 мкмоль/л;Гамма_ГТ 22 Ед/л; anti_HCV total 13.61 инд.поз; anti_HCV(положит); Вирус гепатита С ОБНАРУЖЕН. Вирус гепатит С (кол) Результат 1350000 МЕ/мл коментарий <600- низкая Виремия >850 ,000- Высокая виремия,Генотит 1В.Сколько будет стоить лечение?Какие препараты?Сколько времени лечится?Есть шансы на полное выздоровление? Заране спасиба

гепатолог Степанова Т. В.: Лечиться 48 недель. Препараты желательно применять: интерфероны продленного действия (пегасис, или пегинтрон) в сочетании с рибавирином. Стоимость лечения от 21 до 48 000 руб. Вероятность выздоровления от 60 до 100%.

07.02.2008 - Дмитрий А. Р.: Здравствуйте!
Хронический вирусный гепатит "С", генотип 2а/2с, вирусная нагрузка 10 в 6 степени копий в 1 мл. АЛТ 43,6 Ед/л, АСТ 35,4 Ед/л, билирубин общий 14,6 мкмоль/л, прямой 3,5 мкмоль/л.
Врач-инфекционист назначила амиксин + имунофан, гепатолог рекомендует ПЕГИНТРОН + рибаверин на 24 недели.
Я слышал о препаратах ФЕРРОВИР, ИНГАРОН и производимый в Новосибирском центре вирусологии "Вектор" препарат "РЕАФЕРОН-ЕС".
Что вы можете сказать о моих анализах? Целесообразно ли применение при таких показателях указанных препаратов (ФЕРРОВИР, РЕАФЕРОН, ИНГАРОН и могут ли лони составить альтерантиву пегелированным интерферонам?
С уважением, Дмитрий А.Р.

гепатолог Степанова Т. в.: Лучше проходить противовирусную терапию препаратами интерферона продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Она, как правило, приводит к 100% излечению при хроническом вирусном гепатите С, генотипе 2а. Остальные, перечисленные Вами препараты, не излечивают гепатит С полностью.

07.02.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте. Мне 21.Скажите пожалуйста как надо правильно пить витамины супрадин? И что они дают? Лечусь пегасисом и копегусом. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Витамины пейте по 1 в день. В них максимальное содержание витаминов гр. В. Они помогут Вам лучше переносить терапию.

07.02.2008 - Рустамова: Доктор Спасибо за ответ!Скажите пожалуйста если я выздоровела сама (геп.С) исчезнут ли антитела из анализов?Я могу заразить близких и будущего ребенка(планирую беременность)?И что Вы посоветуете по диете и препаратам?А так же надо ли сдавать ПЦР раз в 6 месяцев?Может ли вирус рецидивировать?Огромное спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить Вас не нужно, диета не нужна, заразить Вы никого не можете. Антитела останутся на всю жизнь. Повторное заражение возможно. Вероятности появления вируса, кроме повторного заражения, практически нет.

07.02.2008 - Иванова: Здравствуйте.Спасибо большое за ваши ответы.Скажи те мне пожалуйста я вам писала 5.02.08,мой брат сходил в районную поликлинику и ему сказали что ему нужно сделать прививку от ГЕПАТИТА В,нужно ли действительно ее делать,если на данный момент у него ГЕПАТИТ С

гепатолог Степанова т. в.: Да, нужно делать.

07.02.2008 - Метла Сергей Анатольевич: Здраствуйте!
Умоего сына 14 лет год назад перед операцией обнаружили антитела к гпатиту С-анти ВГС+,corel-,Ns+,IgM-.Биохимия крови- билирубин общий 57,0, прямой 9,0. остальные показатели в норме.Узи- прекрасное.Врач поставил диагноз - ХГС в латентной форме и синдром Жильбера.Через полгода анализы в точности повторились. Прошел год мы сдали анализы:анти ВГС+,corel+,Ns+,IgM-.Биохимия крови- билирубин общий 57,0, прямой 9,0. остальные показатели в норме.Узи- прекрасное.Скажите пожалуста есть у нас надежда , что вируса нет в организме сына и что нам делать? К сожалению других анализов в нашем городе не делают.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдавать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Если его не делают в Вашем городе, то врачи обязаны направить ребенка в тот город, где сделают все анализы и поставят точный диагноз.

07.02.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте! Спасибо за ответы!
Если при гепатите С ПЦР-отр., почему у меня повышенная утомляемость, раздражительность, тяжесть в правом боку и часто болят суставы (колени)?
Чем это объяснить?

гепатолог Степанова Т. В .: Причин для этих ощущений может быть множество. Нужно обращаться к терапевту, обследоваться.

07.02.2008 - Маруженко Елена Сергеевна: Доброго времени суток! Злокачественная опухоль печени, где можно получить квалифицированную помощь и сделать операцию? Заранее спаибо.

гепатолог Степанова Т. В .: 62 онкологическая городская больница г. Москва. Информация и телефоны есть в интернете.

07.02.2008 - Чудакова Ирина: Здрвствуйте, доктор! У меня с 2000 г. обнаружен HbsAg. В 2002г. родилась дочка, анализ отриц. В 2007г. вторая беременность обнаружили геатит С. ПЦР отрицательный. Второго ребенка пока не обследовала. Педиатр сказал, что в этом нет необходимости. Я сдала анализы в декабре месяце: HbsAg. +. ДНК HBV +. АТ к антигенам ВГС IgG (Core) +. РНК HCV -. Скажите,пожалуйста, что это значит, и что мне нужно делать дальше. Обследовать ли мне детей.
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Детям обязательно нужно сдать анализы на HBsAG. При отрицательном результате - привить от гепатита В. Вам нужно обращаться к гепатологу для обследования и возможного лечения.

07.02.2008 - Иванов Д.В.: Здраствуйте!У меня гепатит С с генотипом 1b,3а.фиброз 2 степени.ассоциированный среплекацией гепатита С(РНК НСV+,ДНК HBV отриц. от 21.01.2008.)активность минимальная.Какие препараты недорогие порекомендуете?и какая длительность развития фиброза при диете №5.+фосфоглив,карсил.?

гепатолог Степанова Т. в.: Боюсь, что от недорогих препаратов не будет никакого эффекта. Вам нужен пролангированный интерферон и рибавирин на 48 недель. Если применять недорогие препараты, т,о что бы достичь эффекта, нужно сильно повышать дозы, а это вредно для здоровья.

07.02.2008 - Иванов Денис: Здраствуйте!Подскажите могу ли применять для потдержания печени вибро-аккустический аппарат Витафон при фиброзе печени 2 степени.Мне порекомендовали противовирусную терапию реаферон,риальдерон.какова вероятность излечения гепатита С?

гепатолог Степанова Т. В .: Аппарат применять можно, но эффект будет плацебо. Если генотип 1в, то мы не добьемся эффекта перечисленными Вами препаратами. Желательно лечить пролангированными интерферонами в сочетании с рибавирином, если генотип не 1в, то можно лечить короткоживущими интерферонами и рибавирином.

07.02.2008 - Цыганков Юрий Павлович: Сыну 6 лет обратились в клинику по поводу алергии.Во время обследования поднялась темпиратура до 39 идержится в течении суток.
Доктора предлагают применить препарат "имуноглабулин человеко-донорский".Какие
могут быть последствия после применения?

гепатолог Степанова Т. В.: Препарат хороший и переносится легко.

07.02.2008 - Борадуля Е: Уважаемый доктор! Если в крови обнаружили антиген Н, то можно ли утверждать, что обладатель этой крови переболел вирусом Гепатита, или еще болеет им, или является носителем вируса Гепатита? Для меня это очень важно; пожалуйста, ответьте!

гепатолог Степанова Т. В .: Вы имеете в виду HBsAG?

06.02.2008 - Брыксин И.В,: У меня хронический гепатит С(генотип 1аи и 2в).Хотелось-бы узнать есть-ли шанс и смысл вылечиться в столь солидном возрасте.И сколько это будет стоить("золотой стандарт").

гепатолог Степанова Т. В.: Шанс выздороветь и смысл в лечении есть. Золотой стандарт - это пегилированный интерферон "пегасис" и рибавирин "копегус" на протяжении 11 месяцев.

06.02.2008   -   марина:   Здравствуйте. Скажите ,пожалуйста . есть у меня гепатит с или нет?Нужно ли лечение?
- hcv-антитела обнаружены ( 5 окт. 1999 год)не лечилась
-а HCV-соre обнаружены   (13 января 2008 год)
пересдавала еще в одной клинике анализы
от 24 января 2008 года

показатель                  результат          референенные значен

Гепатит С анти HCV сум    полож            отраицательный
билирубин общ                9.6                               5-21
билирубин прям            2                                   <5.1
АЛТ                                      8.2                                7-35
АСТ                                      11.5                            13-35
вирус гепС КАЧЕСТВ    отриц                          отрицат
геп С генотипирование  не обнаруж
печень УЗИ- ПЕРХ-НИЖ РАЗМЕР ПРАВОЙ ДОЛИ 127 ММ (НОРМА ЛО 140) контуры ровнык ткань мелкозернистая паренхима ее обычной плотности Воротная вена диам 9 ммм ( норма до 14Желчные протоки не расширины
Желчный пузырь размер 66-28 Толшина стенки 4м (нора не более 2)В освете конкраментов не выявлено
Спасибо за ответ  Могу ли я общаться с детьми и не повредит ли это их здоровью? Как из обезопасить?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С нет. В эпид. плане Вы не опасны.

06.02.2008 - Рустамова: Доктор!Помогите расшифровать анализы(болею дома к врачу не попасть)антитела к геп.С обнаружены ,ПЦР отриц,cor+NS3-NS4+NS5_ УЗИ и биохимия в норме,но я никогда не лечилась!Может ПЦР ощибочным быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Очень часто встречаются ситуации, когда обнаруживаются антитела положительные, а РНК отриц. Это говорит о перенесенном гепатите. Т. е. человек выздоравливает сам.

06.02.2008 - Илья Аркадьевич: Наблюдаются боли в правом подреберье со стороны спины ( втечение 10 месяцев ), специфиченский запах изо рта (последние 3 недели ), то что это печень у меня теперь сомнений нет. Скажите к кому мне необходимо обратиться, сколько это будет стоить ( включая необходимые обследования )?
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обратиться к гастроэнтерологу - гепатологу. Можете приходить ко мне.

06.02.2008 - Сергей Евгеньевич Быстров: Некоторое время назад лежал в больнице с заболеванием не связанным с печенью, смысл в том, что там я сдавал кровь на СПИД и ГЕПАТИТ,ну вообщем обычная проверка, так вот ,когда пришли результаты, оказалось что у меня ГЕПАТИТ С .
Мне очень хотелось узнать у Вас, насколько такие анализы точны.Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы подтвердить или отвергнуть заболевание, я рекомендую Вам еще раз сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С.

06.02.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, уважаемый доктор! Если можете, ответе! Что такое киста желтого тела, когда я лежала в геникологии в 1998г, мне сказали, что произошел разрыв кисты желтого тела. Связано ли это с моим гепатитом(С)? И еще подскажите, нужно ли при отр. ПЦР принимать фосфоглив и урсосан, и в каких дозах?
Благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: При отриц. ПЦР не нужно принимать эти препараты. Киста желтого тела не связана с вирусом гепатита С. По поводу причины её образования консультируйтесь с гинекологом.

05.02.2008   -    Иващенко Павел Валерьевич:   ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ №339КР

Дата 09.02.2007р.
Образец: сыворотка

Гепатит В HBs Ag    отсутствует
Гепатит С – суммарные антитела    отсутствует
Гепатит D – сумарные антитела    отсутствует
Иммуноглобулины Ig A     2,4    г/л    норма 0,4-3,5
Иммуноглобулины Ig G    15,0    г/л    норма 6,5-16,0
Иммуноглобулины Ig М    1,9    г/л    норма 0,5-3,0
Иммунограмма
Общее число лейкоцитов    8,0    10^9/л    норма 4,5-9,0
Нейтрофилы (п/я)    7    %    норма 1-6
Нейтрофилы (с/я)    61    %    норма 47-72
Эозинифилы    1    %    норма 0,5-5
Базофилы    0    %    норма 0-1
Моноциты    3    %    норма 3-11
Лимфоциты    28    %    норма 19-37
Абсолютное количество лимфоцитов    2,2    10^9/л
Т-лимфоциты (СD3)    48 (1,1)    10^9/л(%)    норма 40-67 (0,7-1,4)
Т-хелперы (СD4)    40 (0,44)    10^9/л(%)    норма 23-48 (0,45-0,85)
Т-супрессоры (СD8)    17(0,18)    10^9/л(%)    норма 17-25 (0,27-0,54)
Иммунорегуляторный индекс
(Т-хелп./Т-супр.)    2,4        норма 1,5-2,2
Активные Т-лимфоциты    28 (0,31)    10^9/л(%)    норма 22-39 (0,4-0,8)
В-лимфоциты (СD20)    20(0,44)    10^9/л(%)    норма 15-35 (0,3-0,75)
ЦИК    3,5%-0,051; 7%-0,090    Ед.ОП    с 3,5% ПЭГ: до 0,06
с 7% ПЭГ: до 0,06
Активность системы комплемента    0,96    Ед.ОП    норма: 0,9-1,2
Аутоиммунные лимфоцитотоксические антитела    8    %    норма: до 10
Гетерофильныегемолизины    0,54    Ед.ОП    норма: до 0,6
    Отмечены изменения со стороны клеточного звена иммунитета, повышен уровень ЦИК, встречаются микро- и макроциты, токсогенная зернистость, вакуолизация ядра и цитоплазмы нейтрофилов периферической крови (изредка), что характерно для интоксикаций, инфекционных заболеваний, воспалительных процессов различной локализации с сопутствующими заболеваниями.

УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
21.08.2007р.

Возраст 38

Результат обследования:
    Правая доля печени – 17,8 см, левая – 11,4 см, значительно увеличенная в размерах за счет обеих долей, структура мелкозернистая, уплотнена степень ІІ; внутрипеченочные протоки, сосуды сужены, сосудистый рисунок - обеднен.
     Поджелудочная железа в области головки – 2,2 см, тело 1,3 см, хвоста – 1,5 см, структура мелкозернистая, контур ровный.
    Желчный пузырь – 8,0х2,9см, стенки толшиной 2-3мм, в полости осадок желчи.
    Левая почка – 10,6х5,5см, правая – 11,0х5,2см, структурно сохранены, конкременты не лоцируются.

    Заключение: выраженный гепатоз.

БиОХиМиЧНыЙ АНАЛиЗ КРОВи ЛиПиДОГРАМА №98

                    Результат     Норма ( в единицах Си)
общий холестерин    14,4    3,6-6,2 ммоль/л
ХС ЛПДНЩ    3,3    0,26-1,04 ммоль/л
ХС ЛПНЩ     9,8    4,1 ммоль/л
ХС ЛПВЩ                         1,3    0,86-1,6 ммоль/л
Триглицериды    7,3    0,45-1,86 ммоль/л
В-липопротеиды    3,0    0,35-0,55 ОД
общие липиды    18,3    4,0-8,0 г/л
Коефициент атерогенности    10,0    3,5

АНАЛиЗ КРОВи НА АНТИТЕЛА к
возбудителям инфекционных болезней
«22»__08__2007р.

HBs антиген    0,158    0,17    - отр
ВГС антитела    0,300    0,035    - отр

иМУНОЛОГиЧНое исследование КРОВи №98
«23» 08 2007р.

Лейкоциты    4,9    4-9*10
Лимфоциты    40%    19-37    2,0    1,2-2,5
Основные субпопуляции лимфоцитов
Т-лимфоциты (СД-3)    37%    50-80%    0,3    0,78-1,63
Т-лимфоциты-хелперы (СД-4)    44%    33-46%    0,35    0,5-0,9
Т-лимфоциты-супресоры (СД-8)    28%    17-30%    0,22    0,28-0,58
имунорегуляторний индекс    1,6    1,4-2,0
В-лимфоциты (СД22)    25%    17-31%    0,2    0,3-0,6
NK-клетки (СД-16)    16%    12-23    0,13    0,2-0,4
Фагоцитарная активность нейтрофилов
Фагоцитарный индекс %(ФІ)    58    60-90
Фагоцитарное число (ФЧ)    2    3-9
Завершенность фагоцитозу (ІЗФ)    1,28    Больше 1
ЛКБ    0,7    1,2-1,4
Нст-тест    0,9    1,2-1,4
Гуморальный имунитет
имуноглобулины:        Г/л
G    22,2    12,7±2,8
А    1,26    2,3±0,5
М    1,47    1,3±0,5
Е    45,0    до 150мЕ/мл
Автоимунные реакции    (ед.опт.плотности)
Імунные комплексы (иК)7%    -    до 60
Імунные комплексы (иК)3,5%    -    до 60

АНАЛиЗ КРОВи НА АНТИТЕЛА к
возбудителей инфекционных болезней
(имуноферментный анализ)
«22»__09__2007р.

HBs антиген     0,158    0,158    - отр
HBс Ag-ІgМ    0,335    0,115    - отр
HBs Ag антитела    0,450    0,063    - отр

исследование МЕТОДОМ ПцР
«26»__09__2007р.

Вірус гепатиту С    - отр

Цитомегаловірус    IgM    0,300    0,299    - отр
                         IgG    0,112    0,089    - отр

ВГС антитела    0,300    0,015    - отр
Гепатит А антитела    0,300    0,101    - отр

HBс Ag-ІgМ    0,300    0,032    - отр
HBс Ag антитела    0,314    0,017    - отр
ВГС антитела    0,300    0,015    - отр

БиОХиМиЧНыЙ АНАЛиЗ

27.11.2007р.
Показатель    Результат    Норма
Билирубин общий    9,5    8,5-20,5 мкмоль/л
Билирубин прямой    1,2    0,9-4,3 мкмоль/л
Билирубин непрямой    8,3    6,4-17,1 мкмоль/л
Калий    5,3    3,44-5,5 ммоль/л
Натрий    152,0    130,5-156,5 ммоль/л
Хлор    100,0    95-110 ммоль/л
Кальций    2,2    2,0-2,6 ммоль/л
Магний    0,9    0,7-1,7 ммоль/л
Фософор    1,081    0,87-1,45 ммоль/л
АЛТ    130,2    до 42,0
АСТ    61,8    до 37,0
ГГТ    37,4    11-61
Тимоловая проба    4,6 ед    0-4
А-амилаза    91,8    до 220
Общий белок    73    65-88 г/л

Дополнительная информация по анализам сделаным в Германии

1.    Методом  полимеразной цепной реакции (ПЦР) вирус Эпштейна-Барр - обнаружен
2.    Методом  полимеразной цепной реакции (ПЦР) цитомегаловирус – не обнаружен
3.    ANA – 1:160 – обнаружен
4.    АМА – 4,5

Селезенка и щитовидка – в норме.
Остальные анализы будут сделаны через 10 дней.

Лечение:
ноябрь 2007 года:
-    глутаргин - 10 капельниц;
-    эссенциале.
декабрь 2007 – январь 2008
-    гептрал - 10 капельниц;
-    тиотриазолин – 2,5% - 2,0 в/м №20
-    креон – 10000 – 3р. в день во время еды 1 месяц;
-    париет – 20мг утром 3 недели;
-    мотилиум – 1 таблетка 3 раза в день за 30 мин. до еды – 10 дней;
-    хилак-форте – 40 капель 3 раза в день -1 месяц;
-    урсофальк – по 1 капсуле 3 раза в день после еды + 1 перед сном - 1 месяц;
-    аевит – 1 капсула 3 раза в день во время еды – 2 недели;

Назначение кардиолога по рекомендации гепатолога:
-    корвитин – 0,5 – 4 капельницы;
-    ангио-иньель – 1,1 мл в/м по схеме;
-    предуктал-MR – 1 таблетка 3 раза в день – 1,5 месяца;
-    вазилип – 20мг, 0,5 таблетки за 30 мин до еды – 3 недели;
-    экватор – 1 таблтка в день.

УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
15.01.2008Г.
Размеры:
правая доля – V-6,60см³, N-6,83см²
левая доля – V-6,45см³, N-6,56см²
Изоэхогенная – контуры четкие ровные, структура однородная.
Очаговые образования – не определяются.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
УЗИ СЕЛЕЗЕНКИ
Размеры – 10х4,5 см.
Средней эхогенности, однородной структуры. Контуры ровные.
АНАЛИЗ КРОВИ
15.01.2008г.(после курса лечения)
Исследования    Результат    Норма
Гликогемоглоин крови    7,6    до 7
Общий холестерин    6,59 ммоль/л    до 5,2
Триглицериды    3,75ммоль/л    до 2,3
ХС ЛПВП    1,19 ммоль/л    более 0,91
ХС ЛПОНЛ    1,72 ммоль/л
ХС ЛПНП    6,68 ммоль/л
Индекс атерогенности    4,54    до 4,46
Биллирубин    11,8
АЛТ    84    до 42
АСТ    42    до 37
ГГТ    49    до 61
Тимоловая проба    2,6 единицы
А-амилаза    125    до 250
Фосфатаза    212    до 306
Глюкоза    6,44
Железо    27,7
Гемоглобин    170    130-160
Эритроциты    4,84    4-5
Цветной показатель    1,05    0,85-1,15
Гематокрит    0,56    0,4-0,48
Тромбоциты    190    180-320
Лейкоциты    8,4    4-9
СОЭ    3    1-10
Нейтрофилы палочкоядерные    3    1-6
Нейтрофилы сегментоядерные    55    47-72
Эозинофилы    1    0,5-5,0
Лимфоциты    38    19-37
Моноциты    3    3-11

Ставится диагноз: неалкогольный стеатогепатит, метаболический синдром.

Вышеприведенное лечение результата не дало.

Предлагается лечение: эссенциале 10,0 в/в №10 + 2 капс. 3 раза в день полгода;
метформин 750мг 1 мес.;
урсофальк 1 утром+3 на ночь полгода;
креон 1 мес.;
хилак 1 мес.;
дуфалак 2раза в день.

Согласны ли Вы с диагнозом и лечением?
Можете ли предложить более эффективное лечение?
Возможно ли получить назначение по электронке  по  безналичной предоплате?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Лечение назначается правильно. Мы можем предложить Вам клеточную терапию. Более подробно можно узнать по телефону 8 906 793 71 22. Я отвечу на все интересующие Вас вопросы, так как писать очень долго, а времени у меня мало.

05.02.2008 - Елена: HDs-Ag-обнаружены
Anti-Hbe-обнаружены
Anti-Hbcore-IgG-обнаружены
HBV-3,75 -10*4
Билурубин Total-7.6 Derekt-1.7
Тимоловая проба-2,5 едSH
Эритроциты 4,2-10*12
гемоглобин 124
лейкоциты-6,5-10*9
тромбоциты-252-10*4
Узи печени: расположение типичное, контуры ровные
правая доля-123мм
левая доля-74*56мм
Iсегмент 11мм
структура однородная, эхогенность средняя, внутрипеченочные протоки не расширены, внепеченочные протоки не расширены, печеночные вены-фазностьт сохранена-до 8мм, нижняя полая вена до 20мм в N фазность сохранена.
Желчный пузырь: расположение типичное, размер 39*5мм, просвет свободен, доступен, Холедох d=3мм не расширен.
Селезенка: 97*33мм, контуры ровные, структура однородная
Вы посоветовали сдать еще анализы, Я сдала АСТ-21 АЛТ 14
Скажите пожалуйста теперь что это получается, нужно ли проходить лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство вируса гепатита В. Лечение с такой вирусной нагрузкой не показано, а показано только наблюдение, т. е. раз в полгода сдавайте анализы и наблюдайтесь у гепатолога.

05.02.2008 - Кожин Максим: Пациент: Кожин Максим Станиславович ,31 год тел(факс) , тел. Сот 8-910-350-86-88, e-mail:

У меня интерессный случай(по-моему).
По порядку:
- С августа 1996г. по август 1997г. проходил курсы химио-лучевой терапии от лимфогранулематоза( в том числе в ГВКГ им. Бурденко).Достигнута устойчивая ремиссия, которая продолжается.
- в июне 2006г. у меня диагностированы ВХГС и ВХГВ, ПЦР положительный.ВХГС генотипы 1b и 3a;Нагрузка:С- 0,6*10^6 ед.на мл., В- 1,2*10^6 ед.на мл.
- в августе 2006г. был на консультации у проф. Горбакова.Было рекомендовано сделать биопсию печени, а также выдержать паузу в районе полугода до начала лечения, в связи с тем, что С может подавить В и не придётся лишний раз грузить огр-м препаратами;
- ноябрь 2006г - сделана биопсия печени:ИГА - 5 баллов(3+1+1),ГИС - 0 баллов.
- май 2007г. - принято решение врачом-инфекционистом с ЛОЦ "АнтиСПИД" начать лечение в связи с тем, ВНГВ за прошедшее время не только не снизилась, но увеличилась до 2,0*10^6;
- июнь 2007 - начато лечение:Пег-Интрон 120мкг*0,5+Рибаверин 2+3табл.ежедневно.Зеффикс сразу применять не стали в расчёте на то, что будет эффект от данных препаратов(курс - 1 год);
- сентябрь 2007- ПЦР ВХГС-отрицательный,ПЦР ВХГВ-положительный,ВН-3,0*10^6(т.е.повысилась)Лечимся дальше в том же режиме;
- декабрь 2007 - ПЦР ВХГС-отрицательный,ВН ВХГВ-2,0*10^6,т.е.немного снизилась.Врачом принято решение продолжать лечение в том же духе и сдать повторный анализ на ВН ВХГВ через полтора месяца,после чего будет принято решение о добавлении ещё одного препарата(типа Зеффикс или альтернативы);
- конец января 2008г. - ПЦР ВХГС-отрицательный,ВН ВХГВ - 4,0*10^6(т.е. за полтора месяца вырасла в 2 раза).
Врач рекомендует начать приём Зеффикса плюсом к имеющимся двум.

В связи с этим прошу дать рекомендации по перспективам дальнейшего лечения и эффекивности применения Зеффикса либо может есть более эффективные схемы и лекарства? Может-ли положительный ВХГВ спровоцировать рецидив ВХГС. Также, в целом, хотелось бы понимать свои перспективы на ремиссию в данной ситуации.

гепатолог Степанова Т. в.: Более эффективным было бы пролечиться пегинтроном и рибавирином 48 недель, а далее продолжить терапию гепатита В препаратом энтекавир, который недавно появился на Российском рынке, в течение года.

05.02.2008 - Алексей: 04.02.2008 - Алексей: Здравстуйте. Помогите пожалуйсто разобраться: 3.05.07 обнаружены антитела к НСV 1,746/0,188 (core- 2,529/0,202 ; NS-отр ; IgM- отр). РНК HCV методом ПЦР- не обнаружено ; Биохимия- норма.
26.09.07 РНKHCVметодом ПЦР- не обнаружено ; Биохимия- норма. УЗИ- норма.
14.12.07 Биохимия- норма ; анти-HCV 2,032 о.е. (ОП исслед сыв), 0,215 о.е. (ОП критич)= полож КП 9,471 ; Анти-HCV IgM 0,052 о.е./0,372 о.е.= отр ; Анти-HCV core 2,579 о.е./ 0,254 о.е.=полож КП 10,171 ; Анти-HCV-NS3 0,154 о.е./ 0,260 о.е.=отр ; Анти-HCV-NS4 0,098 o.e./ 0,248 o.e.= отр ; Анти-HCV-NS5 0,148 o.e./ 0,260 o.e.=отр. УЗИ норма.
Как трактовать данные результаты? Нуждаюсь- ли я в лечении? Сколько это будет стоить в Вашей клинике лесение? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас ПЦР стойко отриц. результат, то в лечении Вы не нуждаетесь.

Скажите пожалуйсто можно как-нибудь узнать есть-ли у меня вирус или гепатит С в прошлом??? Можно употреблять алкоголь (в небольшом количестве)???

гепатолог Степанова Т. В,: Если присутствуют антитела, а РНК отриц., то это нам свидетельствует о том, что гепатит С в прошлом и лечить Вас не нужно.

05.02.2008 - Башкатов Мария Сергеевна: УЗИ покозало что пошли метостазы печени и она увеличилась на 5 см и я незнаю что мне теперь делать, помогите мне пожайлуста, посоветуйте что мне принимать.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно консультироваться с онкологом. Извините, но моя помощь для Вас не будет такой ценной, как его.

05.02.2008 - Славецкий Сергей Викторович: Здравствуйте!!!
Помогите, пожалуйста.
У моей жены при обращении к гинекологу (заболел бок) обнаружился правосторонний аднексит. При лечении и анализе крови обнаружились следующие результаты:
СОЭ - 10 мм/час
Лейкоциты - 5,9Х10 в 9-й степени
гемоглобин - 111 г/л
Лейкоцитарная фомула:
палочка(1,6%) - 2
сетм (47-72%) - 52
лимфоц (19-37%) - 44
моноц (3-11%) - 2
HBSAg - отрицательн
ВГС - положит.
Может ли здесь идти речь о гепатите С ?
Какие еще анализы надо сдать?
И вообще, как могла она заразится этим вирусом? - секс партнер постоянный(5 лет) и вируса у него нет , к зубному уже 2 года не ходила, не наркоманка...? Кровь только врачам сдавала. - Может, просто какая-нть зараза от кошки перешла, мы ее на улице котенком подобрали 2 года назад????

гепатолог Степанова Т. в.: Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С, что бы подтвердить, или отвергнуть заболевание. Кошка не виновата, всего скорее виновен стоматолог.

05.02.2008 - Туликова Лидия Николаевна: Здравствуйте! Мне поставили диагноз цироз печени, декомпенсация, асцид. Что мне делать? Чем мне можно лечиться? Помогите!

гепатолог Степанова Т. в.: Лечение должно быть комплексным с применением многих препаратов: мочегонные, печеночные протекторы, и т. д. Мы можем предложить Вам курс клеточной терапии. Пересадкой печени мы не занимаемся. В Москве есть доктор Готье С. В. По вопросам пересадки печени Вы можете обратиться к нему.

05.02.2008 - Нина: Здравствуйте! Скажите доктор, несмотря на то, что у меня геппатит С, 2а генотип, стараюсь вести здоровый образ жизни. Вот везде пишут, что человеку необходимо выпивать в день до 2-х литров простой воды. Можно ли таким больным как я столько пить, ведь со временем с таким заболеванием накапливается лишняя жикость в животе. Спасибо зараннее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно пить, жидкость в животе не накапливается.

05.02.2008 - светлана: в 8 лет переболела желтухой. В 2006 г. во время беременности обнаружили гепатит с. Могла ли я заразиться в детстве? Реально ли вылечиться,если болезнь с детства?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно смотреть Ваши результаты обследования: генотип, количество вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, АФП, что бы определить вероятность выздоровления.

05.02.2008 - Любовь: Татьяна Владимировна, будьте добры,ответьте,пожалуйста,на мой вопрос от 1.02.08.

Ответ здесь...

05.02.2008 - Башкатов Мария Сергеевна: У меня увеличина печень на 5 см, что вы мне посоветуете и какие лекарства можно принимать?

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы сказать, как уменьшить печень, мне нужно знать причину по которой она увеличилась.

05.02.2008 - Минасян Араик: Что такое гепатит A,B,C?

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы ответить на этот вопрос, мне нужно минимум 2 - 3 часа. Вы можете почитать на нашем сайте в моих статьях, либо на других сайтах. В интернете очень много информации.

05.02.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, доктор! Будьте добры, объясните, что представляет из себя препарат амексин и в каких случаях его стоит принимать? Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Это иммуномодулятор. Раньше мы применяли его в клинических исследованиях для лечения вирусных гепатитов. Сейчас мы его практически не применяем в своей практике, так как эффективность у него низкая.

05.02.2008 - иванова: здравствуйте!Я вам писала 03.02.08,и вы мне ответили,что брату нужно сдать анализ крови на ГЕНОТИП вируса и кол-во РНК вируса гепатита С,можно ли сдать этот анализ у вас и сколько он будет стоить,и еще гепатолог ему дал такое заключение: Хронический ГЕП. С,минимальная активность(по лаб. дан-м): 1.В медикаментозной терапии по гепатиту в наст. время не нуждается,2.Контроль анализов крови 1 р. в 6 мес.3.Ведение пациента будет определятся по рез-м генотипирования ВГС. Ответе мне пож-та это что означает, что еще 6 мес.ему ненужно будет лечится (пункт1-2),действительно ли это так и не будет ли упущено это время, или все таки нужно уже сдавать анализ на ГЕНОТИП вируса С и неждать когда пройдет 6 мес. и начинать лечение.

гепатолог Степанова Т. в.: Не нужно ждать полгода, сдавайте анализ крови на генотип и количество вируса и сообщите мне результат.

04.02.2008 - Алексей: Здравстуйте. Помогите пожалуйсто разобраться: 3.05.07 обнаружены антитела к НСV 1,746/0,188 (core- 2,529/0,202 ; NS-отр ; IgM- отр). РНК HCV методом ПЦР- не обнаружено ; Биохимия- норма.
26.09.07 РНKHCVметодом ПЦР- не обнаружено ; Биохимия- норма. УЗИ- норма.
14.12.07 Биохимия- норма ; анти-HCV 2,032 о.е. (ОП исслед сыв), 0,215 о.е. (ОП критич)= полож КП 9,471 ; Анти-HCV IgM 0,052 о.е./0,372 о.е.= отр ; Анти-HCV core 2,579 о.е./ 0,254 о.е.=полож КП 10,171 ; Анти-HCV-NS3 0,154 о.е./ 0,260 о.е.=отр ; Анти-HCV-NS4 0,098 o.e./ 0,248 o.e.= отр ; Анти-HCV-NS5 0,148 o.e./ 0,260 o.e.=отр. УЗИ норма.
Как трактовать данные результаты? Нуждаюсь- ли я в лечении? Сколько это будет стоить в Вашей клинике лесение? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас ПЦР стойко отриц. результат, то в лечении Вы не нуждаетесь.

04.02.2008 - Муллахметова Гульнара Амировна: Здравствуйте! У меня такой вопрос: мне сделали третью прививку от гепатита В 19 октября 2007года. Участковая медсестра утверждает, что нельзя беременеть в течение 6 месяцев, но гинеколог опровергает данное утверждение. Я хочу забеременеть, но немного пугает данный факт. Прошу помочь разобраться в данной ситуации.
Заранее благодарна!

гепатолог Степанова Т. в.: Участковая медсестра не имеет право утверждать, так как ей не позволяет образование. Можно беременеть не зависимо от вакцинации.

04.02.2008 - Дарья: гепатолог Степанова Т. В,: Можно принимать но - шпу, или дюспаталин по 1 т. при болях. Боли связаны с тем, что желчь стала активно оттекать из желчного пузыря. Если боль усилится или участится, то прекратите прием урсофалька. Извините, я не помню, Вы делали УЗИ желчного пузыря?

Здравствуйте, спасибо за быстрый ответ. УЗИ делала, все в норме, только печень увеличена немного. В заключении написали: Диффузные изменения в паренхиме печени. Через 3 дня боли утихли после применения Урсофалька. Вот еще вопрос, скажите пожалуйста, сколько по продолжительности времени его (Урсофальк) нужно принимать?

гепатолог Степанова Т. В.: Урсофальк можно применять долго курсами по 1 месяцу, далее делать перерывы по 2 - 3 месяца.

04.02.2008 - Дмитрий Александрович Растворов: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Благодарю Вас за быстрый ответ.
Сегодня был у инфекциониста. врач говорит, что мне не надо пока принимать интерфероны. Назначает амиксин и имунофан.
Гепатолог же, наоборот, рекомендует пегелированные интерфероны.
Сколько будет стоить консультация? Какие результаты обследований необходимо привезти?
С уважением, Дмитрий

гепатолог Степанова Т. в .: Консультация 900 руб, привозите все результаты обследования, что у Вас есть.

04.02.2008 - Смирнова Алена: Здравствуйте,доктор!У мужа гепатитС 1в.Вирусная нагрузка низкая.ПЦР отрицательное после 4-х месяцев лечения пегасисом.Рибавирин отменен из-за непереносимости.На ночь принимает по 3 табл.урсофалька.Биохимия крови в норме. Скажите,пожалуйста монотерапия проводится 48 недель или дольше?

гепатолог Степанова Т. В.: Так же 48 недель, но мы проводим только комбинированную терапию с рибавирином. Случаев непереносимости у нас не было.

04.02.2008 - истратий илья г.: у меня гепатит с,анализ крови:ALT(2.55),билирубин-19,2,тимол проба-7,5.Подскажите что делать и что это значит,спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на генотип вируса и количество РНк вируса гепатита С. По результатам мы более подробно можем сказать, что у Вас.

04.02.2008 - ИВАНОВ Д.А: скажите пож.были в вашей практике случаи лечения хр.геп.с интерферонами при обнаружении узла в щитовидной железе.узи показало его наличие.жду результатов на гормоны.будет ли это являться противопоказанием к лечению

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно были, противопоказанием это не является.

04.02.2008 - Елена: А какая норма у АЛТ и АСТ. И нужно ли сдавать оба анализа, дело в том что АСТ говорит мой гепатолог не надо, достаточно АЛТ. Скажите насколько он прав?

гепатолог Степанова Т. в.: В каждой лаборатории своя норма АЛТ и АСТ. Желательно сдать кровь на оба показателя.

04.02.2008 - Мария: Врач выписал суммамед при болях в правом боку (при пальпировании увеличина печень и дергает). Гепатит С с 1998г. В аннотации к таблеткам написано: принимать с особой осторожностью при заболеваниях печени. Не опасно ли принимать в данном случае сумамед.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно принимать.

04.02.2008 - Елена: HDs-Ag-обнаружены
Anti-Hbe-обнаружены
Anti-Hbcore-IgG-обнаружены
HBV-3,75 -10*4
Билурубин Total-7.6 Derekt-1.7
Тимоловая проба-8,5 едSH
Эритроциты 4,2-10*12
гемоглобин 124
лейкоциты-6,5-10*9
тромбоциты-252-10*4
Узи печени: расположение типичное, контуры ровные
правая доля-123мм
левая доля-74*56мм
Iсегмент 11мм
структура однородная, эхогенность средняя, внутрипеченочные протоки не расширены, внепеченочные протоки не расширены, печеночные вены-фазностьт сохранена-до 8мм, нижняя полая вена до 20мм в N фазность сохранена.
Желчный пузырь: расположение типичное, размер 39*5мм, просвет свободен, доступен, Холедох d=3мм не расширен.
Селезенка: 97*33мм, контуры ровные, структура однородная.
Скажите, что это значит? Нужно ли проходить лечение?
Я вам уже писала, но ответ не получила.

гепатолог Степанова Т. В.: Если АЛТ и АСТ в норме, то у Вас носительство вируса гепатита В и лечение Вам не показано, а показано только динамическое наблюдение, т. е. раз в полгода сдавайте эти же анализы. ЕСли будут расти АЛТ и АСТ, либо вирусная нагрузка повысится более 100 000 копий/мл, то будем проводить противовирусную терапию.

04.02.2008 - Сиротюк О.В.: Здравствуйте. У меня гепатит С, генотип 3а. Стоит ли начинать лечение при показаниях АЛТ/АСТ в норме - 0,1/0,1? будет ли лечение эффективно?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение будет эффективным, т. к. 3а генотип хорошо поддается лечению, не зависимо от трансаминаз.

04.02.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, уважаемый доктор! Огромное спасибо за ваши ответы! Ведь там, где я живу, специалистов нет! Я уже вам писала, что у меня ПЦР-отр., но что означает мой анализ от 2006г:
антитела к ВГС выявлены
cor=8,2
Hs<1
За ранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что вирус попадал в Ваш организм, и организм справился, остались антитела, как "память о вирусе".

03.02.2008 - Серпова С: У меня к Вам вопрос: я получаю ПВТ (интрон, ребетол). У меня ВГС. Могу ли я в данный момент заразиться ВГВ или другими генотипами ВГС? Спасибо за внимание.

гепатолог Степанова Т. В.: Если заразиться вирусами В или С, то новое заболевание на фоне лечения не разовьется.

03.02.2008   -   Виктор:   Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, раньше на гепатит не проверялся. Сейчас обследовался с такими результатами:
IgMHAV – отрицательный,
IgGHAV – отрицательный,
IgMHDV – отрицательный,
IgM HB cor - положительный;
IgG HB cor – отрицательный,
анти HBе – отрицательный,
анти HBs – отрицательный,
HBeAg – отрицательный,
HBsAg – положительный,
анти HCV – положительный,
cor HCV – отрицательный,
IgM  HCV – отрицательный,
Ns3   HCV – отрицательный,
Ns4   HCV – отрицательный,
Ns5   HCV – отрицательный.
Биохимия: ALK P – 201; ALT – 123.8; AST - 47.2; GGT – 276, TBIL-34.0; DBIL-14.8.
УЗИ: гепатомегалия, диффузные изменения печени, признаки хр. холецестита.

Однако, по результатам ПЦР вирусы гепатитов B, С не обнаружены.
Ответьте, пожалуйста, у меня гепатит, или какое-то другое заболевание печени, необходимо ли мне лечиться от гепатита, есть ли опасность заразить жену (у нее результаты все отрицательные)?

гепатолог Степанова Т. В.: Так как ПЦР отриц., то противовирусное лечение Вам не показано, принимайте печеночные протекторы: гептрал по 2 табл. 2 раза в день, урсофальк по 3 табл. на ночь. Через месяц сдайте анализы крови: АЛТ и АСТ, и сообщите мне результат.

03.02.2008   -   иванова:   здраствуйте.я вам уже писала 13.12.07,то что у моего брата обнаружили ГЕПАТИТ С,вы мне ответили что у него его нет вот его те анализы 13.12.2007   -
холестерин 5,93(ммоль/л)норма О-5.2
билирубин общ. 17.7        норма  5-21
билирубин прям. 4.2  норма О-3.4
калий   6.6     норма 3.5-5.1
глюкоза 3.05    норма 4.1-5.9
АлаТ      64.9(U/L)  норма 0-45
АсаТ     44.7(U/L)   норма 0-35
анти-HIV отрицательно
HBs- отрицательно
анти-HCV- положительно
HBsAg- отрицательно
РНК ВГС - не обнаружено
Но при повторном анализе крови через 6 мес получили такие анализы      РНК ВГС обнаружена,   билирубин общий <9, аспартат-аминотрансфераза 44 норма(до 30-40), аланин-аминотрансфераза 57 норма(до 30-40), коэффициент 0,8, анти-HCV положительно.Я не пойму какие анализы правильные и есть ли у него ГЕПАТИТ С ,и если есть нужно ли уже начинать лечение

гепатолог Степанова т. В.: Если обнаружена РНК вируса гепатита С, то нужно сдавать анализ крови на генотип вируса и количество РНК вируса гепатита С. По результатам этого анализа можно решить вопрос чем и сколько времени лечить Вашего брата.

02.02.2008 - Дарья: Здравствуйте, Уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, у меня гепатит С, лечить пока нет возможности, но начала пить по вашему совету Урсофальк по 3 таблетки перед сном, 2 дня принимаю и стало болеть в правом боку, раньше боли были только изредка. Это нормальная реакция или стоит перестать принимать препарат???? Заранее огромное спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В,: Можно принимать но - шпу, или дюспаталин по 1 т. при болях. Боли связаны с тем, что желчь стала активно оттекать из желчного пузыря. Если боль усилится или участится, то прекратите прием урсофалька. Извините, я не помню, Вы делали УЗИ желчного пузыря?

02.02.2008 - Валерий: Добрый день! Вы порекомендовали биопсию (30.01.08), а может попробывать фибротест?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но он менее информативен.

02.02.2008 - Дмитрий Александрович Растворов: Здравствуйте!
Год назад мне поставили диагноз "Хронический вирусный гепатит С, минимальная степень активности, рейликативная фаза", генотип 2а, анализ крови на определение вирусной нагрузки сдал, но результата пока нет, АСТ 35,4, АЛТ 43,6, билирубин 3,5
В последнее время беспокоят боли в области правого подреберья, тяжесть.
Врач-гепатолог настаивает на лечении пегелированными интереферонами и рибаверином. Врач-инфекционист говорит, что пока лечить не надо, т.к. хорошая биохимия. Назначила только амиксин и имунофан по схеме.
А вот главный инфекционист Новосибирской области проф. Н. П. Толоконская рекомендует гомеопатическое воздействие.
Я очень переживаю за свое здоровье. Ежедневно думаю о своем заболевании.
На Вашем сайте прочитал о препаратах "Виферрон", "Задаксин" и "Энтекавир".
Можно ли получить консультацию в Клинике, с целью назначения адекватного лечения? (Приехать в Москву проблемы нет).
Прошу помочь.
С уважением, Дмитрий

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно, приезжайте. Генотип у Вас хорошо поддается лечению, лечить Вас нужно 24 недели интерферонами в сочетании с рибавирином.

02.02.2008 - Сондаевская Оксана Юрьевна: Уважаемый доктор. В 2006 году у меня в правой доле печени обнаружена киста с четкими контурами в виде виноградной грозди размером 66х97х40 мм, последнее УЗИ показало, что она растет 99х69х54 мм. Особо она не беспокоит, но периодически возникают боли. ЧТО делать, посоветуйте?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обращаться к хирургам. Такие кисты, как правило, подвергаются оперативному вмешательству.

02.02.2008   -   Сергей:   Здравствуйте! у меня в 2007г в январе открылось кровотечение из вен пищевода .Диагноз Цироз печени в исходе вирусного геп.В ставят хронический, анализы сдавал в ульяновске на маркеры .3 степень варикоза. Прошел лигирование эндоскопич.кольцами в Москве .Повторно сдал анализы в Москве при институте биохимии ПЦР на В не онаружили,потом ПЦР на D тоже отриц. Через  месяца три сдал анализы повторно в Самаре на ПЦР В,С,D обнаружили D 1:10. Узи, Селезенка увеличена , печень за счет левой доли.  26 декабря 2007г. открылось повторное кровотечение, по результатам ФГС открылась старая рана но варикоз уже  2 степени сдал биохимию  Бил общ. 13,8
                                                       Бил. прям 4,4
                                                       АсаТ  66,6
                                                       АлаТ 70,7
в двух местах делал узи реультаты везде разные. Подскажите что делать?

гепатолог Степанова Т. В .: У нас в Москве есть доктор Готье С. В. Я дучаю, что Вам нужно обратиться к нему. Информация в интернете есть.

02.02.2008 - зеликова оксана владимировна: Здравствуйте. Я сдала кровь,пришли результаты:
Анти ВГСIgM-обнаружены
Анти ВГСgG-задержан
Подтверждающий тест а/ВГС:
соче +NS3+ NS4-NS5+
Хотелось бы знать,что это значит и,если, это гепатит,
то какой. Я не наркоманка, гепатитом не болела, веду здоровый образ жизни, была замужем. Заразно ли это и как передается, и меры профилактики,
Спасибо, очень жду ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела свидетельствуют о том, что Ваш организм встречался с вирусом. Сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С и нам будет понятно: остался вирус в организме или нет.

02.02.2008 - Маргарита: В 2003 году был поставлен диагноз Гепатит С - генотип 1Б. Все это время пила фосфоглив и Расторопшу. 10 дней назад сдала кровь на биохимию и ПЦР кач-й и кол-й, получила ответ- отриц, но антитела положит, биохимия в норме. Узи печени без изменеий. Что это значит? Как он мог изчезнуть без лечения интерфероном и может ли он вернуться??? Заранее Вас благодарю за ответ. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С может самоизлечиться. Такое встречается не часто, по всей видимости, это произошло и с Вами.

02.02.2008 - щербаков р.р.: Здравствуйте,дорогой доктор!у меня хгв.вся биохимия в норме.нагрузка 2.4*10*3.по узи признаки бескаменного холициститита и жирового гепатоза.лишний вес 30 кг.придерживаюсь диеты и принимаю ХОФИТОЛ.Как правильно его принимать,какие надо делать перерывы?возможно ли постоянное его применение(месяц принимаешь,месяц перерыв)в течении долгого времени?Огромное Вам спасибо!!!!!

гепатолог Степанова Т. в.: Хофитол принимайте по 2 табл. 3 раза в день в течение месяца, далее делайте перерыв в течение месяца и принимайте вновь. Принимать его можно очень долго, годами, вреда здоровью не будет.

02.02.2008 - Лапин: доктор, у меня гепатит С 1b. количественный 2х10 в 6-й МЕ/мл, биохимия билирубин 15, Alat 2.56 ммоль, Asat 4.32 ммоль. беспокоят боли в правом подреберьи, желудке. удалён 1.5 года назад жёлчный (камень). Что Вы посоветуете в такой ситуации?

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу болей нужно делать гастроскопию и лечить гастродуоденит. Он у Вас, по всей видимости, есть. А гепатит желательно лечить интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

02.02.2008 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна скажите пожалуйста носителю Гепатита С,1b(биохим.норма,очень низкая нагрузка)тоже надо лечится 48недель(пегасис,копегус)если после 12неделиПЦР-? Или можно меньше 48недель?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что можно уменьшить срок лечения, но руководящих документов, позволяющих нам это делать, нет.

02.02.2008 - Галанин Владислав: Здравствуйте, скажите пожалуйста во время лечения Гепотита С Тип 1б, нужно ли придерживатся диеты и можно принимать какиенибудь витамины. Анализы печени в норме. Спасибо

гепатолог Степанова Т, В .: НУжно принимать витамины, лучше супрадин. В диете запрещается употреблять алкоголь.

01.02.2008   -   Любовь:   Здравствуйте,Татьяна Владимировна.Спасибо за предыдущие ответы.В 1 триместре беременности обнаружен гепатит С.Анализ на РНК показал:генотип 3а, титр  (2+) 1:10.
Биохим.анализ АЛАТ173,АСАТ 156,общ.билирубин 8,0.
Последний анализ от 8.01.08: АЛАТ 34,АСАТ 38,билирубин общ.7,8 .ГГТП 6.  Сейчас срок 32 недели,беременность протекает с осложнениям, назначили много лекарств и антибиотик,которые противопоказаны при болезни печени. Я принимаю гепатосан без перерыва уже 5 месяцев 3 раза в день.Пробовала при нормализации показателей  АЛАТ,АСАТ отменить  его прием,но это вызвало небольшое повышение АЛАТ 45,АСАТ 47. Ответьте,пожалуйста, как долго можно применять гепатосан без перерыва?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатосан можно принимать очень долго, вреда от него не будет.

01.02.2008 - Елена Б: Скажите пожалуйста меняется ли вирусная нагрузка. Дело в том что РНК гепатита С количественное исследование я делала 2.03.2007. тоесть нужно ли мне этот анализ перездать перед приходом к вам.

гепатолог Степанова Т. В.: Уже почти год прошел. Желательно пересдать.

01.02.2008 - Кретова Лариса: РНК Вируса гепатита С (полуколичественное исследование) 2+(1:10) - это большая вирусная нагрузка или нет?
Что означают эти цифры?
Что больше 2+(1:10) или 3+(1:100)??
Есть ли смысл лечиться
Заранее спасибо за Ваше участие.

гепатолог Степанова Т, В .: 2+ < 3+. Желательно, конечно, лечиться.

01.02.2008 - Илмаз: Пршу проконсультировать насколько опасны такие показатели и что лучше предпринять в этом случае:
Анализ био химии крови показал следующие отклонения
Гамма ГТ 122 (норма менее 49)
Глюкоза в плазме 6.6 (норма менее 5.8)
Мочевина 6.6 (норма менее 6.4)
калий 6.8 (норма менее 5.5)
хлор 106 (мене 107) остальные показатели в норме
моча:
ураты - много
плотность 1029 (норма менее 1025)
найдеy АНТИ - H.pylori lg G 1,8 (норма 0-0,9)
Перенесен гепатит Б, была язва (сейчас не беспокоит), воспаление троичного нерва (топомакс или тегретон), полученная в результате травм эпилепсия (таблеток не принимаю последнее время)

гепатолог Степанова Т. В.: Извините, Вы не употребляете алкоголь?

01.02.2008 - Иванова И.В.: Уважаемый доктор! Можно ли прояснить ситуацию и гепатитом В у моей дочери. ей 21 год анализ Hb s Ag прложительный с сентября 2007 года. Хотелось бы сдать у Вас все анализы и выяснить в каком состоянии ее печень. Беда в том ,что у нее ВИЧ. наблюдается в Спид центре, принимает терапию Тризивир. Ответьте пожалуйста мржно ли приехать в ВАМ на прием. Наркотики никогда не употребляла.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно, приезжайте, пожалуйста.

01.02.2008   -   Сазонова Оксана:   Подскажите как опасно носительство вируса при таких анализах для ребенка????? Беременность 15 недель. И обязательно ли рожать в инфекционном роддоме? И какую терапию можно провести во время беременности чтоб не ухудшить показатели? Я начала пить эсенциале для поддержания печени.....
31.01.2008   -   Сазонова Оксана:   У меня во время беременности обнаружили гепатит В в следующих расшифровках:
HbsAG – положительный
АТ HBsAg – 7.1
AT к Hbcor-антигену (IgM) – отрицательный
AT к Hbcor-антигену (IgG)-положительный
HBeAg – отрицательный
AT к HBeAg IgG – положительный

анализ ПЦР на гепатит В Результат : ДНК HBV  2.4х10*3  МЕ/мл.

Какую стадию болезни это означает? Биохимический анализ крови в норме

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, то у Вас носительство вируса гепатита В.

гепатолог Степанова Т. В.: Как правило, на фоне лечения показатели крови не ухудшаются. Эссенциале можно не принимать. Не обязательно рожать в инфекционном род. доме. Гепатолог может дать Вам заключение, что бы родоразрешение происходило в род. доме обычного типа.

01.02.2008   -   Зыкина Серафима Алексеевна:   Здравствуйте.
Я уже 4 года болею гепатитом В. Пропила курс "Гептрала". Анализ  стал на много лучше :
анти HBs - положительный; анти HBе - положительный; HBе Ag -отрицательный; JgM HBcor - положительный;  анти-JgG HBcor - низко положительный; HBsAg - отрицательный. Биохимия ALT - 18.7; AST - 16.1; TBIL-6.6; DBIL-3,7;
Скажите пожалуйсто какие анализы еще надо сдавать и как лучше дальше лечиться? (ПЦР ни разу не сдавала)

гепатолог Степанова Т. В.: Крайне редко бывает такой вариант гепатита В. Сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В. Возможно, что диагноз можно будет снять.

01.02.2008 - Николаев Петр сергеевич: Zdravstvuite!
U menea gepatit D, B. uje oceni davno
moi analizi:
ALT 220
AST200
GTP 162
CIK 580
pr. timol17.2
uje 7 meseatev primnimaiu pegintron, no analizi ne ulucsilisi. Vcera mne ego sneali i drugogo nicego ne naznacili.
Moi vopros : kakoi preparat vi mojete mne posovetovati ? i pomojet li on?
Spasibo

гепатолог Степанова Т. В.: Появился новый препарат: энтекавир. Можно принимать его. Он дешевле и эффективнее пегинтрона.

01.02.2008 - Стариченков В: Уважаемый доктор. По настоянию супруги сдал ПЦР на все гепатиты(планируем ребенка). Анализ дал на всё , отрицательный результат. Жена просит чтобы я сдавал дальше анализы - ИФА и пр. Я ей говорю, что если ПЦР отрицательно(дважды), то нужно прекратить искать кота в темной комнате, потому что его там нет. Кто из нас прав? Насколько ПЦР надежный тест ? Или есть более надежные исследования?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы правы, более точного анализа нет.

01.02.2008 - Ольга И.: Здравствуйте! Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста , если у меня подтверждается кач.анализ на гепатит С, я так поняла,что должна сдать количественный и генотип? Какие еще нужны анализы,что-бы попасть к вам на консультацию? Можно ли у вас в клинике сдать сразу?Нужно ли сделать УЗИ печени? Или биопсию? Как скоро можно попасть к вам на прием?(Болит печень.) Что можно пить от нервов? Большое спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно все анализы сдать у нас. Нужны: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, , клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы. Нужна ли Вам биопсия, или нет, можно сказать только по результатам обследования. "От нервов" можно принимать новопассит, валериану в табл.

31.01.2008 - Ольга: Если антитела вируса гепатита C положительны,
а РНК методом ПЦР отрицательно,
нужно ли вторично сдавать анализ на РНК
или же РНК всегда будет отрицательным?

гепатолог Степанова Т. в.: Можно сдать еще раз, что бы точно убедиться в том, что РНК отриц.

31.01.2008 - Сазонова Оксана: У меня во время беременности обнаружили гепатит В в следующих расшифровках:
HbsAG – положительный
АТ HBsAg – 7.1
AT к Hbcor-антигену (IgM) – отрицательный
AT к Hbcor-антигену (IgG)-положительный
HBeAg – отрицательный
AT к HBeAg IgG – положительный

анализ ПЦР на гепатит В Результат : ДНК HBV 2.4х10*3 МЕ/мл.

Какую стадию болезни это означает? Биохимический анализ крови в норме

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, то у Вас носительство вируса гепатита В.

31.01.2008 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте. Скажите пожалуйста как проходит Гепатит В, какие симптомы? Или он проходит также как и Гепатит С, бессимптомно? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: При гепатите В чаще бывает острая форма, т. е. желтуха, слабость, тошнота, рвота, а бессимптомная форма проходит так же, как и при гепатите С.

31.01.2008 - Е.С.Н.: Татьяна Владимировна и у меня тоже очень маленькая вирусная нагрузка по анализам и все биохимические анализы в норме. Надо ли мне сейчас лечиться пегасисом и копегусом,или надо подождать и контролировать анализы?Если да,то почему?Гепатит С,1в.Спасибо!

гепатолог Степанова Т.В.: Экстренности в лечении нет. Можно не лечить, а только наблюдаться. Но при лечении вирус, как правило, быстро пропадает, так как его мало, и больше не возвращается.

31.01.2008 - Ковалев Сергей Г.: У меня обнаружили Геп С, сдавал анализы в своей клинике, они показали ALAT,GPT-70,ASAT,GOT-36,GGT-230,ALP-56.Помогите, что это значит?К какому врачу обратится, сколько это лечение будет стоить?Заранее благодарен!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужна консультация врача - гепатолога. Можете приходить ко мне, буду рада помочь Вам. Анализы можем сдать у нас, либо сдавайте где Вам удобно и приходите с результатами. Нужны: генотип вируса гепатита С, количество вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. Все эти анализы у нас стоят около 7000 руб. Стоимость лечения сказать сложно, нужно знать результаты обследования. В месяц стоимость лечения может колебаться от 13 до 48 000 руб. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель.

31.01.2008 - Алексей: Скажите пожалуйсто на сколько информативен анализ ПЦР? Высокий уровень антител, а ПЦР- не обнаружен.

гепатолог Степанова Т. В.: Более точного анализа не существует.

31.01.2008 - Макарова Евгения: Большое спасибо за ответ! Скажите, пожалуйста 2+(1:10) - это большая вирусная нагрузка?

гепатолог Степанова Т. В .: Это низкая вирусная нагрузка.

31.01.2008   -   Елена Федорова:   Здравствуйте. У меня беременность 18 недель. В 15 недель анализ на гепатит С:

Билирубин общий-12,5
прямой-0,5
непрямой-12,0
АЛТ-0,21
АСТ-0,15
Тимолова проба-1,6
амилаза-6,2
Результат ИФА:
anti-HАV Ig G – обнаружен

anti-HCV Ig M – обнаружен  3,047
anti-HCV Ig G(core) - обнаружен  3,105
anti-HCV Ig NS3 - обнаружен  2,239

Индекс авидности 88%  (хроническая инф)

УЗИ печень в норме, перегиб в шейке желчного пузыря

Гепатитом А я не болела, жалоб на состояние нет.

Буду очень признательна, если Вы прокомментируете результаты анализов.
Можно ли рожать ребенка естественным путем или нужно делать кесарево, для меньшей вероятности заражения? Можно ли кормить грудью? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Результат важен для нас, что бы ответить на все Ваши вопросы.

31.01.2008 - Макарова Евгения: Здравствуйте доктор! Задавала Вам вопрос, но к сожалению ответ не получила.
У меня гепатит С генотип 3а колличественное иследование 2+(1:10) АЛТ -29 АСТ -25. Уже записана к Вам на прием. Какие анализы еще необходимо сдать?

гепатолог Степанова Т. В.: Еще нужен клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб.

31.01.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо за ваш ответ. Но у меня возник вопрос, может ли когда- нибудь ПЦР из отрицательной стать положительной? Врач мне сказала, что вируса в крови может быть мало, но он находится в самой печени и постепенно ее разрушает, даже при ПЦР-отр.? За ранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Крайне редко ПЦР из отр. становится полож. Повторное заражение возможно. Если количество вируса меньше зоны чувствительности (при измерении лабораторными методами), то оно не оказывает вреда здоровью.

31.01.2008 - Линиза: Остается ли гепатит В в крови после лечения и как лечить.Переходит ли гепатит В в хронический икак лечить хронический гепатит В.

гепатолог Степанова Т. В.: Острый гепатит В в 95% случаев заканчивается выздоровлением. У 5% заболевание хронизируется. Как лечить? Нужно знать результаты обследования.

30.01.2008 - Елена Б: Здравствуйте. Спасибо за предыдущие ответы. У меня HCV 1в. Насколько я поняла обязательно нужно делать прививи от гепатита А и В. Где их можно зделать, можно ли обе сразу или нужен интервал, сколько это стоит и нет ли противопоказаний для астматиков.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививки от гепатитов А и В делать желательно. Если Вам делались ранее прививки от других заболеваний, и Вы переносили их хорошо, то и эти прививки Вы перенесете нормально. Можно делать в один день обе вакцины.

30.01.2008 - Валерий: Здравствуйте! Обнаружен гепатит С 4 года назад. Сдал колич.ПЦР: Антитела lg G к гепатиту С(HCVcor Ag, NS4, NS5 - 185,89 ед. Гепатит С (RT-PCR) - 75коп/м. АЛТ и АСТ 50-70. Принимаю гепатопротекторы , биохимия в норме и не меняется пока. Нужно ли лечиться интерферонами?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка очень низкая, биохимия крови в норме. Можно считать, что у Вас носительство вируса гепатита С и не лечить, а периодически, раз в полгода, сдавать анализы и отслеживать динамику. Но я рекомендовала бы Вам сделать биопсию печени, что бы более точно знать, что происходит в печени.

30.01.2008 - Денис Анатольевич: Уважаемые доктора , очень большая просьба , разъясните пож. можно ли в домашних условиях принимать лекарство от гепатита С "пегасис"
и есть ли возможность его у Вас приобрести. Дело в том что мы живём на Украине, анализы сдали по месту жительства, сказали будут отправлять в Москву,т.к. у нас в стране нет необходимого оборудования, может и в Вашу клиннику,незнаю.Основное,что хотелось узнать это стоимость этого лекарства и возможность его приобретения.
Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: В домашних условиях можно принимать пегасис, но доктор должен наблюдать это лечение. Приобрести его с нашей помощью можно. Стоимость 12 000 руб. - одна инъекция. Копегус мы выдаем бесплатно.

30.01.2008 - Ольга И.: Здравствуйте. Анализ на гепатит С полож. Биохимия печени: протромбин(по Квику)-77, АлАТ-69, АсАТ-50, остальные показатели в норме.Жду качественного анализа.Подскажите пожалуйста,что делать? На сколько это серьезные показатели? Это уже 100% гепатит? Не могу дождаться кач.анализа.

гепатолог Степанова Т. В.: Давайте наберемся терпения и дождемся результатов анализа крови. Похоже, что гепатит С присутствует.

30.01.2008 - Липский Ярослав Юрьевич: Здравствуйте,мне очень нужна ваша помощь.мне поставили диагенз болезнь Жельберна,билирубилин общий 42,гемаглобин 188, на правой руке,район ладони-дерматоз.,появился 2 года назад.в 1996 году постален диагнез"токсический инцефалонейропотия"состояние было похоже на микро инсульт.Эта болезнь опасна для жизни, и каие методы лечения возможны.

гепатолог Степанова Т. В.: Вашу проблему должен решать невропатолог. Болезнь Жильбера не является причиной энцефалонейропатии.

30.01.2008 - Башкарева Олеся: Здравствуйте, подскажите пожалуйста что мне делать. у меня гепатит с тип 3, биохимия крови в норме, печень увеличена в размерах но не на много ( в 1994 году была операция на печень). сейчас за мужем хотим ребенка. одни врачи советуют пролечиться и потом рожать, а другие сначала рожать. что делать я не знаю. как лучше поступить? нигде не могу получить нормального ответа! помогите. заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 3а хорошо поддается лечению. Лучше лечить его препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Выздоравливают практически все. Желательно до беременности вылечиться, так как есть вероятность передать вирус ребенку.

30.01.2008 - иванов д.а: здравствуйте скажите пож.говорит ли anti-hcv-lgM-отрицательно при рнк hcv -положит.о прекращении репликации вируса.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не говорит. Если РНК положительно, то репликация вируса есть.

30.01.2008 - Л.Игорь: Атветьте пожайлуста,у меня гепатит С генатип3а...Я читал что от стопрацэнтном излечение,у лудей бальшая депресия,даходит та того что люди идут на самаубийство.Скажите какие лекарства дают меньшэ пабочных эфектав?

гепатолог Степанова Т. В.: Депрессия бывает редко, случаев самоубийства я не припомню. Лучше лечиться препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином.

30.01.2008 - А.Ж.Н: Татьяна Владимировна, спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. Я хотела еще узнать, какое есть сейчас эффективное средство от гастродуоденита? Можно ли мне принимать контролок на фоне лечения Энтекавиром? Чем можно лечить гастродуоденит, не подскажите ли мне схему лечения?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова т. в.: Гастрит лучше лечить париетом, маалоксом на протяжении 28 дней.

30.01.2008 - Шестакова Анна: Здравствуйте! У моего мужа хронический гепатит В и С. Подскажите пожалуйста сколько стоит обследование и лечение в вашей клинике за месяц, и сколько месяцев нужно лечить? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать. Нужно смотреть все результаты обследования. Оба гепатита: С и В встречаются не часто, всего скорее, у него какой - то вирус присутствует, а какого - то нет.

29.01.2008 - Игорь.Л: Здавствуйте.У меня гепатит С генатип 3а.Скажите пожайлуста какие препараты,каторые вылечивают гепатитС от каторых меньше всего пабочных действий.Назовите пожайлуста если такие есть.Заранее благадарю.

Лучше всего Вам в течение пяти с половиной месяцев пройти курс противовирусной терапии одним из пролонгированных интерферонов (Пегасис или Пегинтрон) в сочетании с рибавирином. Вероятность полного излечения при этом приближается к 100%.

Проф. В. Горбаков

29.01.2008 - Наташа С.: Я вам писала нащет анализов и хотела узнать можно родить с токими аналезами ребенла.Спосибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Будьте добры, еще раз все анализы.

29.01.2008 - Савченко С.Г: Добрый день. У нас возникла такая проблема - Обнаружили в крови гепатит В, печеночные пробы ASTA 22 IU/L, ALT 29 IU/L. TP66 g/L. TBIL 16.5 umol/L.DBIL 3.8 umol/L, HBs - Ag - положительн., HCV - отриц. Что необходимо делать дальше.

Сдать кровь на наличие HBV-ДНК и концентрацию вируса гепатита В методом ПЦР. После этого сообщить результаты и задать вопрос.

Профессор В. Горбаков

29.01.2008 - Мальцева Эмма Федоровна: Здравствуйте!
В октябре заболела воспалением лёгких.Долго лечили. Пила антибиотики 5 видов.Вроде как вылечилась, но чувствую себя неважно. Сдала анализы на гепатит С.Анализы показали:Антитела к вирусу гепатита С положительные (анти-НСV) Жду результатов на выявление вируса. Скажите, пожалуйста это 100% гепатит и к какому врачу обращаться (живу в Самаре)
С уважением, спасибо !

Дождитесь результатов анализа (HCV-РНК).
Проф. В. Горбаков

29.01.2008   -   Наталия Т.:   Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! В 1999 году, во время беременности обнаружили гепатит С. Лечения не проводилось. В 2005 году  сдала анализы. Генотип - 2 а, количественный анализ - 9,1х10 в 4 степени МЕВГС/мл, 3,6х10 в 5 степени РНКВГС/мл.
Сдала  20.11.2007г. количественный,  получила вот такой результат -9,8х10 в 3 степени кол/мл.  (почему то в анализах за 2005 год два показателя, а за 2007 год - одн показатель).
Проблема в том, что один врач  говорит о том, что лечение нужно было начинать еще в 2005 году, что всё у меня очень плохо. А второй врач говорит, что активность вируса очень низкая и поэтому говорить о лечениями интерферонами  не стоит.
Как мне поступить правильно? Ведь лечение дорогостоящее, длительное и как я понимаю, не очень приятное. А ведь на Сахалине даже биопсию не делают. И еще, проводятся ли в вашей клинике какие либо программы по бесплатному лечению гепатита С .
С уважением.
Натли

Наталья. Мне нужно задать Вам несколько вопросов. Лучше всего - позвоните мне 30.01.08 в 14.00 по тел. 148-88-66
Проф. Горбаков В.В.

29.01.2008 - Елена Александровна: Скажите насколько дорого получится лечение от гепатита в или обследование в вашей клинике. Не думаю что в Ростове мне поставят верный диагноз.

В Вашем случае обследование будет стоить около 4-5 000 руб., лечение - если оно понадобится - от 13000 до 48000 рублей в месяц.
Проф. Горбаков

29.01.2008 - Елена Александровна: Если у моего парня обнаружен Anti-Hbcore-IgG могла ли я заразиться от него. У нас в Ростове на дону ничего толком объяснить не могут, а сразу ставят диагноз.

епатолог Степанова Т. В.: Это один из маркеров гепатита В, который свидетельствует нам о том, что встреча с вирусом гепатита В была. Но чем она закончилась? Выздоровлением или заболеванием? Нужно сдавать анализы дальше. Биохимический анализ крови, анализ крови на ДНК вируса гепатита В качественный и количественный, HBsAg, anti HBsAg, HBeAg, anti HBeAg.

29.01.2008 - Наташа: Получила анализ на гепатит С:
-гепатит С , anti-HCV cум
Скажите, пожалуйста, что обозначает приставка "сум"?
Может ли это быть что присутствует инфекция сифилиса?

Наташа. Вам нужно прежде всего сдать кровь на HCV-РНК (качественный анализ) и трансаминазы (АЛТ,АСТ). Только это поможет определиться с диагнозом.
Профессор В.горбаков

29.01.2008 - Наташа.С: Я хотелабы узнать результат анализа гепатита С :
РНК вируса гепатита С обнаружена в кол-ве: 9,4*10 4степени МЕ/мл
3,76 х 10 5

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая.

29.01.2008 - А.В.Л.: Здравствуйте! 4,5 года назад обнаружили гепатит С, после этого 2 раза сдавала анализы - ПЦР-отрицательная, генотип определить не могут, лечение интерферонами тоже назначить не могут! Принимаю фосфоглив пол года и урсосан, биохимия крови пока в норме, но беспокоят боли в правом подреберье. Подскажите пожалуйста, что мне делать дальше, как можно лечиться в моей ситуации и можно ли вылечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас РНК вируса гепатита С не обнаружено, то повода для беспокойства нет, лечения никакого Вам проходить не нужно.

29.01.2008 - А.Ж.Н: Татьяна Владимировна, доброе утро!

Пожалуйста, скажите, можно ли во время лечения Бараклюдом принимать такие препараты как Три-Регол (3 месяца) и Утрожестан (6 мес).
Также, можни ли заниматься лечебным голоданием во время лечения Бараклюдом, или во время приема такого препарата лечебным голоданием не следует заниматься?

Спасибо,

гепатолог Степанова Т. В.: Препараты принимать можно, голодать пока не нужно.

28.01.2008 - Роман Андреевич: Сдал кровь на гепатит анализ показал: Anti-Hbcore-IgG обнаружен. Врачи говорят перенесенный вирус, теперь эмуннитет.
Подскажите что это значит?

гепатолог степанова Т. в .: У Вас перенесенный гепатит. Но иммунитет мы определяем по другому анализу:антитела к HBSAG вируса гепатита В. Точнее даже не их присутствие, а их количество.

28.01.2008 - Елена Александровна: Сдала кровь на гепатит анализ показал: HBs-Ag - Обнаружен, Anti - HBe - обнаружен, Anti-Hbcore-IgG.
Подскажите что это значит?

Елена Александроввна! Наличие НВsAg в сыворотке крови может означать:
1. здоровое "НВsAg-носительство"
2. вирусоносительство
3. хронический гепатит В
Для выяснения ситуации в обязательном порядке нужно сдать кровь на наличие HBV-ДНК, концентрацию вируса гепатита В, трансаминазы и НВеАg.

С уважением профессор В.Горбаков

28.01.2008 - Юлия: Здравствуйте!У меня гепатит С,РНК положит.Печеночные показатели следующие:
АЛТ 2,7
АСТ 1,6
Билирубин 39,0;22,0;18,0.
Врач рекомендует сначала привести в норму печеночные показатели а затем применять вирусную терапию.Его назначение: Гепадиф,Энерлив,Гептрал,эрбисол уколы,виферон свечи 1млн.
Как Вы считаете прав ли мой лечащий врач?

Дорогая Юлия. К сожалению Ваш врач неправ. Ваше обследование не закончено. Необходимо знать генотип вируса ( от этого зависит вид лечения и его продолжительность) и концентрацию вируса. Решать вопрос о лечении на уровне имеющейся у Вас информации - проявлять свою некомпетентность.

Профессор В. Горбаков

28.01.2008 - Козарева Елена Григорьевна: Год назад выявлен вирус гепатита С. Генотип - 3а,3б. Количественный ПЦР - 6000 ед-ц. Биохимический анализ крови :
общий билирубин-10,85 мкмоль/л;
прямой билирубин-3,1 мкмоль/л;
непрямой билирубин- 7,75 мкмоль/л;
тимоловая проба- 4,3 s-h единиц;
АЛаТ - 0,84 мккат/л;
АсаТ- 0,06 мккат/л.
Для лечения в больнице нужно, чтобы АЛаТ был гораздо выше. Как можно повысить АЛаТ ? Насколько будет эффективным мое лечение при таких показателях анализов?

Да, у меня два генотипа. Это очень плохо?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам желательно сделать пункционную биопсию печени, что бы определиться с целесообразностью проведения противовирусной терапии, так как при нормальных АЛТ и АСТ вероятность полного выздоровления гораздо ниже, чем при повышенных. Я никогда не встречала генотип 3б. Вы не путаете его с 1в?

28.01.2008 - Елена Ж.: Здравствуйте!
Моему сыну (22 года) - гепатит С генотип 3а, в данный момент проходит курс лечения, была сделана прививка от гепатита В. В связи с отъездом в отпуск решено было делать по схеме 1-5-1 (так делают морякам, которые уходят в рейс). 2-ю прививку он сделал через 5 месяцевот 1-й, а 3-ю так и не сделал (надо было сделать 2 месяца назад). Делать ли теперь вообще 3-ю прививку, будет ли какой-то эффект от 2-х первых, если не делать 3-ю.
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сделайте третью прививку и желательно сдать анализ на количество антител к HBsAG вируса гепатита В.

28.01.2008 - Зелененко Яна: Добрый день!
У меня гепатит с, пцр-положительный, вирусная нагрузка 14500 ме\мл.
Скажите на сколько это много, и насколько процедура плазмоферез помогает при лечении только плазмоферезом? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая, плазмоферез не поможет в лечении гепатита.

28.01.2008 - матренин а.в: здравствуйте.скажите пож можно ли принимать какие либо обезболивающие или жаропонижающие при пвт hcv/и еще после первой инъекции реаферона тем 38 .учащенное сердцебиение.можно ли препарат понижающий давление принимать?через какое время мне нужно оак и биохимию сдавать.?можно ли принимать легкие успокоительные?

гепатолог Степанова Т. В.: Все перечисленные Вами препараты, можно принимать. Через 2 недели от начала противовирусного лечения сдаем анализы крови.

28.01.2008 - Халиса: 1курс лечения 6мес. с вифероном и фосфогливом получила дальше что делать так как говориться что лечение надо проводить каждые 6 мес. (2РАЗА в год)опять повторить эти препараты

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего не поняла...

28.01.2008 - Людмила Николаевна: Здравствуйте!Есть ли случаи исцеления от гепатита В в мед.практике? Насколько эффективен препарат Бараклюд и опасны ли последствия его приема ?
Какие методы применяют в Вашей клинике?
С уважением.Людмила Николаевна.

гепатолог Степанова Т. В,: Мы лечим бараклюдом. Сейчас он считается самым мощным противовирусным препаратом. Есть случаи полного избавления от инфекции, но в основной массе остается носительство HBsAG.

28.01.2008 - Жидкова Ю: Дорогой доктор, что такое гепатоз печени? Это опасно? Что в это время происходит с печенью? От чего это бывает? Гепатоз может встречаться сам по себе, или только при гепатитах? Профилактика гепатоза, в чем она заключается? Благодарю Вас за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Это жировая перестройка. Может быть на фоне ожирения, приема каких - либо вредных для печени таблеток, на фоне вирусного гепатита, чрезмерного употребления алкоголя. Долго существующий гепатоз может перейти в цирроз печени. Профилактировать можно диетой, приемом печеночных протекторов.

27.01.2008 - Несчастный мужчина: Уважаемый доктор, внесите ясность пожалуйста. По настоянию сестры сдал анализ ИФА, вот ее результаты, в скобках критические показатели :HAV IgM 0,082(0,372)HBsAg 0,120(0,180)Анти-НВсАgсуммарный 2,504(1,346)Анти-НВсАgIgM 0,085(0,282) Анти-НВсАgIgG 0,061(0,351)HBeAg 0.065 (0.271)Анти-НВsАgIgG 0.094(0.153)Анти-НCVсуммарный - 2,848(0,249)Анти-НDV Ig суммарный - 2,520(1,343)Анти-НEV IgM 0,111(0,247).
Наш доктор говорит, что у меня гепатит и B,С,D формы. Вы с этим согласитесь? Неужели такое бывает ?

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу всех вирусов: С, В, Д нужно сдать анализ крови на РНК и ДНК вирусов. Пока сказать сложно, что присутствует, а чего нет.

27.01.2008 - оксана: заразен ли платок гипатитом с с запекшейся кровью четырех дневной кровью через сколько времени погибает вирус на воздухе

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не заразен. Вирус погибает через 2 - 3 часа.

27.01.2008 - Елена Б: Здравствуйте. Спасибо за предыдущий ответ.Меня интересует следующее: если в период лечения HCV больной делает себе маникюр, возможно ли самозаражение ? HCV-венерическое заболевание, заболевание печени, крови, или всех внутренних органов?Больной HCV- более чем все остальные подвержен раку печени или любого из внутренних органов?Спаибо большое, я надеюсь Вы ответите на три очень интересующие меня вопроса.

гепатолог Степанова Т. В.: Самозаражение не возможно. Гепатит С - это инфекционное заболевание печени. При гепатите С чаще развивается рак печени.

27.01.2008 - Чернат Л.В.: Перенесла геппатит С три месяца назад. После основного лечения принимала таблетки Урасол 20 дней. после курса через 2 дня съела апельсин. В этот же день появилась сыпь по всепму телу и в ротовой полости, болит печень, желудок, чувтво голода, высокая температура. Что это? Прогрессирует ли геппатит или такие серьезные последствия этого заболевания? Что посоветуете по лечению?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С. У Вас была аллергическая реакция на апельсин. Можно 3 дня принимать "кестин" по 5 мг 2 раза в день.

27.01.2008 - Даштемирова Разият Магомедовна: Чем объяснить болезненность печени, когда болей нет, а при резком движении отдается боль.

гепатолог Степанова Т. В.: Либо дискинезия желчевыводящих путей, либо невралгия. Нужна консультация невропатолога и УЗи органов брюшной полости.

27.01.2008 - шарипова д.ф: у меня обнаружили гепатит В не знаю к кому обратиться (екатеринбург)

гепатолог Степанова Т. В,: К гепатологу.

27.01.2008   -   марина:   Обнаружили гепатит с a HCV-core Сдала еще анализы
Серология- гепатит с исследуется
Биохимический анализ крови-
показатель  результат  ед.изм.      референсные значения
АЛТ                  8.2                ед/л               7- 35
билир общ       9.6               мкмол/л       5- 21
билир прям    2                  мкмл/л          5.1
Какие нужно сдать еще анализы чтобы получить полную картину заболевания?Спасибо !

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

27.01.2008 - Ольга: Объясните, пожалуйста, если
HCV-положительный,
АЛТ, АСТ-в пределах нормы,
РНК гепатита C методом ПЦР-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ,
существует ли вероятность заражения других людей?
У меня маленький ребёнок.
Сколько времени жизнеспособен вирус гепатита C
во внешней среде (в высохшей крови)?

гепатолог Степанова Т. В .: Вирус гепатита С очень не стоек во внешней среде, живет несколько часов 2 - 3. Если положительные антитела , а РНК отрицательно, то вероятности заражения от Вас нет.

26.01.2008 - Сергей Герман: мне 33 года.Обнаружили гепатит С в 1993 г.. Вёл очень не здоровый образ жизни.Хочу вылечиться.Это возможно?(есть увеличение печени,редко,но изжога).К местным врачам обращаться не хочу из за их не особой компетентности.Поверю Вам.

гепатолог Степанова Т. В .: Это возможно, но многое зависит от результата обследования. Мне нужны результаты анализов крови. Приходите на консультацию, или звоните: 8 906 793 71 22.

26.01.2008 - чудина алла александровна: уважаемый доктор много говорят о лечении пегасисом \ я обращалась к вам на счет дочери\ мы лечились в2001 году реафероном и ремантодином хотя у нас был плохой гинопип 1 в но после лечения у нас за 6 лет раза 2 мелькал РНК полож. НО за последних 2 года ни разу все отриц. Мы кололись ровно 1 год.Мы -что ВЫЛЕЧИЛИСЬ этим препаратом или нам нужно предпринять что-то.И еще один вопрос если знаеш предполагаемое время инфицирование и через месяц ровно сдать РНК-качественный это скажет об инфицировании ИЛИ нет ОПАСНА ЛИ КРОВЬ МОЕЙ ДОЧЕРИ

гепатолог Степанова Т. В.: Да, через месяц от предполагаемого заражения можно точно поставить диагноз при помощи ПЦР. Если ПЦР отрицательная, то кровь не заразная.

26.01.2008 - Елена: Здравствуйте!Уменя очень большая проблема, 5 лет назад мне поставили диагноз ГЕПАТИТ С.Никаких проявлений этой болезни нет,живу обычной жизнью,без всяких диет.Но по гинекологии у меня две кисты которые только оперировать и я незнаю что мне делать,как сдавать анализы.Уменя не хватает смелости сказать,что я больна таким диагнозом.Может сможете мне дать какой-нибудь совет,что мне делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Вам нужно оперироваться, нужно сдать анализ и сказать врачам, что присутствует вирус гепатита С. Если врачи грамотные, то они нормально воспримут эту проблему. Перед операцией Вам нужна будет консультация врача - гепатолога.

26.01.2008 - Иванов Олег: Здравствуйте, доктор. Спасибо за ответ. Очень хочу избавиться от ВГ, а возможности поехать к вам нет - я с ДВ, подскажите есть ли способ дистанционного лечения, приобретения лекарств и т.д. СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно подъехать, звонить: 8 906 793 71 22.

26.01.2008 - Юлия: Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, лечат ли в клинике цирроз?

гепатолог Степанова Т . В.: Лечим, но пересадку печени не проводим.

26.01.2008 - ТАтьяна: Выявлен гепатит С в 2002 г. Диагностика ХВГ-С, п/вирусная терапия реафероном (3 млн.ед. 3 раза в неделю) в теч. 6 месяцев. С 14.03.03 г. противовирусная терапия пегинтроном 50 мг п/к 1 раз в неделю и ребетолом 1000мг/сутки в теч. 6мес.
02.04.02 г. бил.9.9,алат.2.97/4.3,асат 0.94;
06.10.03 г. бил.4.0,алат.97,0,асат 97.4,тим.пр.3.6 ед.альбумин 56.7,альф1 3.4, альф2 10.8,бетта 11.4,гамма 17.7,общ.белок 69.2;
УЗИ - 2002г. - умерен.диффуз.изм.в печени, 2003 г.,2007 г. - без динамики.
03.12.07 г. бил.16.2,алат.135.2,асат.140.3,ЩФ 191,ПТИ 86%
23.01.08 проведено обследование на ФИброскане - 15.1 кПа, значительное умен.эластичности до f4 по "Мегавир" (биопсия не проводилась).
Поставлен диагноз хрон.геп.С (HCV RNA+ генотип 1в) с трансформацией в цирроз,умер.биохим.акт.
Необходимы ли еще какие-либо обследования для подтверждения данного диагноза? МОжно ли улучшение состояния печени? Какое лечение можете Вы предложить?
С уважением, Татьяна, г.Петрозаводск

гепатолог Степанова Т. В.: Вам показана пункционная биопсия печени, что бы более точно определиться с диагнозом.

26.01.2008 - Герман Анна Абировна: Здравствуйте, у моего мужа гипотит С с 1997 года, к врачу не идёт, подскажите ,можно ли принемать лекарства без назночения ,и если да то какие? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Нельзя, это опасно для жизни и здоровья.

26.01.2008 - герман сергей иванович: В 18 лет обнаружили гипотит С , больше не обследовался не чего не беспокоет,у жены ни чего нет, ждём второго ребёнка,вроде всё нормально. Подскажите пожалуйста припораты для лечения,и что делать жене ,чтобы она не зарозилась?

гепатолог Степанова т. В.: Мне нужно знать результаты обследования, что бы более конкретно сказать Вам , чем лечиться: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, качественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, а так же количественный анализ и генотип вируса. Что бы жена не заразилась, нужно предотвратить возможность попадания Вашей крови на её открытые раны.

26.01.2008 - Козарева Елена Григорьевна: Год назад выявлен вирус гепатита С. Генотип - 3а,3б. Количественный ПЦР - 6000 ед-ц. Биохимический анализ крови :
общий билирубин-10,85 мкмоль/л;
прямой билирубин-3,1 мкмоль/л;
непрямой билирубин- 7,75 мкмоль/л;
тимоловая проба- 4,3 s-h единиц;
АЛаТ - 0,84 мккат/л;
АсаТ- 0,06 мккат/л.
Для лечения в больнице нужно, чтобы АЛаТ был гораздо выше. Как можно повысить АЛаТ ? Насколько будет эффективным мое лечение при таких показателях анализов?

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас 2 генотипа, а второй точно 3в?

25.01.2008 - Елена: Добрый вечер! Будьте добры, прокомментируйте мою ситуацию - у меня 17 недель беременности, анализы АлАт 72 (норма 0-32) АсАт 41 (норма 0-31), показатели билирубина, глюкозы, креатинина, мочевины, фосфатазы в норме. Гепатитом я не болела, проблем с печенью раньше не было, зуда, болей под ребрами нет. С чем может быть связано повышение этих показателей, подскажите, пожалуйста. Показатели анти -HCV, HBsAg - отрицательные, онкомаркер в норме. Может ли у меня быть гепатит? У меня есть киста желтого тела и иногда боли в пояснице, может ли это влиять на показатели? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Повышение может быть обусловлено токсикозом на фоне беременности. Вам можно посоветовать принимать хофитол по 1 табл. 3 раза в день в течение месяца. После курса приема сдайте анализы крови.

25.01.2008 - марина: В 1999 году сдавала анализы обнаружили Hcv-антитела сказали ничего страшного.Перед этим был приступ трясло как в лихорадке, тахикардия, освобождался от лишнего кишечный тракт и рвало.Сильно трясло - озноб.Испуг ( панические атаки)смерти.
Вчера сдала анализы на вич - не подтвердился.А на гепатит с-подтвердился , гепатит А и В вируса нет. В Солнечногорске поставили А HCV core- обнаружено.Пересдаю анализ в Зеленограде в коммерческой клинике.Если диагноз повторится, можно ли к вам приехать на консультацию?И как узнать об этом?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно. Звоните: 8906 793 71 22.

25.01.2008 - Горшкова Н: Случайно попала на сайт. Мурашки по телу. Никогда не знала, что существуют такие болезни(ВГС,ВГВ). Это же кошмар!!! Столько невинных людей страдают... И в основном, заражают сами же мед работники. Уважаемый доктор, я в панике! Скажите пожалуйста, обеззараживание инструментов обычным способом, который предпринимают в стоматологий, парикмахерских - надежно убивают вирусов? Или нужны особые методы обеззараживания? Насколько мы защищены? Если соблюдать все правила дез. режима вирус не опасен? Мне искренне, очень искренне жаль всех больных, крепитесь, сил Вам побольше. Читаю все истории на Вашем сайте и слезы на глаза...

гепатолог Степанова Т. в .: Да, по вине мед. работников, к сожалению, инфицируется много людей. Если будет проводиться правильно обработка инструментов, то процент зараженных будет ниже.

25.01.2008 - Иванов Олег: Добрый день. Спасибо за ответ на вопрос 25.01 по поводу гепатитов G (джи) и TTV. Хотелось бы определиться со стоимостью предлагаемой ПВТ , какие препараты и насколько они эффективны. Большое СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В .: Препаратов очень много, цены разные от 10 000 руб. в месяц до 48 000 руб. в месяц. Естественно, что чем дороже, тем лучше переносятся и более эффективные.

25.01.2008 - Виктория К.: Здравствуйте, доктор. У меня обнаружили 1,5 года назад гепатит с генотип 1в.Скажите пожалуйста, чтобы узнать как давно я заразилась обязательно делать биопсию? Чем она опасна?Стоит ли ее делать? У меня биохимия в норме (немного повышен ALT-46,3)Узи печени, поджелудочной,селезенки в норме. Узи желчного пузыря - густая желчь.Дополнительно: низкий гемоглобин-96, низкое давление 100\65, вегетососудистая дистония, гастродуаденит.
Спасибо.Виктория.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам желательно сделать пункционную биопсию печени, что бы определиться в целесообразности проведения противовирусного лечения. Биопсия печени - не страшная процедура, делается утром, натощак, по времени занимает 5 минут, переносится хорошо. Стоимость у нас 8 000 руб.

25.01.2008 - Анна: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что делать если во время зачатия муж принимал препарат роферон а.
Может ли этот препарат негативно повлияить на будущего ребенка?

гепатолог Степанова Т. В .: А рибавирин не принимал?

25.01.2008 - Нина: Есть ли разница между швейцарским рофероном А и нашим российским Реафероном. Что лучше? Лечиться пролонгированными препаратами возможности нет. Гепатит С, ген. 3А

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, лучше роферон А швейцарский.

25.01.2008 - Анна: У меня HbsAg. Ребенку 3 года, привит от гепатита по графику. При рождении и сейчас HbsAg отрицательный. Педиатр сказала, что нужно проверять ребенка ежегодно - сдавать кровь на Hbs. Зачем? Есть риск? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Более грамотным будет сдать анализ крови на количество антител к HBsAg вируса гепатита В. Если титр антител будет нам свидетельствовать о напряженном иммунитете, то на ближайшие 10 лет повода для беспокойства нет. Через 10 лет показана ревакцинация от гепатита В одной прививкой.

25.01.2008 - матренин а.в: здравствуйте.не могли бы вы дистанционно назначить курс лечения.если есть конечно возможность.хр.геп с.мин. степени активности генотип 3а.инфицирован 8 лет назад(предположительно)вчера получил результаты анализов алт-95(до41,)аст-40.тимоловая проба-0.5(0-4).билирубин41,4/8,3.наблюдаться у местных специалистов нет возможности.стеснен в финансовом плане-максимум реаферон ес и рибавирин питерский.заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Можно лечиться этими препаратами, но если вирус не пропадет через 12 недель, то терапию прекращаем, либо переходим на пролангированный интерферон с рибавирином. Вероятность выздоровления на реафероне ЕС в сочетании с рибавирином 40 - 50%.

25.01.2008 - Иванов Олег: Добрый день. У меня гепатит смешанной этиологии - ПЦР G положительно, ПЦР TTV положительно. Постоянно вечерами субфебр. температура. Слабость. Боли в суставах и спине. Головокружение. В анализах все показатели в пределах нормы , за исключением билирубина 42 (повышен за счет непрямого) По УЗИ печень и желчный увеличены, в желчном осадок. Подскажите чем и сколько по времени лечатся такие вирусы, и могут они давать такие симптомы ?? Какие препараты следует попринимать чтобы облегчить симтомы ?? Принимал фосфоглив+амиксин три месяца результата не чувствую. Заранее Вам благодарен!

гепатолог Степанова Т. В .: При наличии данных вирусов, могут быть такие симптомы. Вам можно посоветовать курс лечения интерфероном на протяжении 3 - 6 месяцев (в зависимости от ответа на лечение) и принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь в течение 30 дней.

24.01.2008 - шмаков юрий васильевич: вздутие живота, под солнечным сплетением подпирает
тяжесть , в правом подреберье бывают легкие боли,
присутствует постоянная слабость ?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сделасть гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости и сдать анализ крови на гепатиты С и В. С результатами - на консультацию к гастроэнтерологу - гепатологу.

24.01.2008 - Светлана: Уважаемая татьяна Владимировна, прокоментируйте, пожалуйста мой анализ.
S-GGT 24, AST - 60, ALT 92, RNA virus C 541300

что мне дальше делать?
Я в отчаянии!
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит С, вирусная нагрузка низкая. Нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и с результатами обратиться к гепатологу. Можете приходить ко мне, или звоните: 8 906 793 71 22.

24.01.2008 - щербаков р.р.: Здравствуйте,Уважаемый доктор!!!у меня ХгВ биохимия в норме.нагрузка 2.4*10*3.по узи признаки стеатоза и бескаменного холицистита.лишний вес превышает 30 кг.Могу ли я принимать совместно хофитол и препарат Красный Корень(повышение мужского либидо)или лучше чередовать эти лекарства месяц одно,месяц другое?Эффективен ли Хофитол от стеатоза и холицистита или селемара эффективней?Заранее благодарю Вас за Ваши ответы и терпение!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Можете принимать вместе оба препарата. Так же можно принимать урсофальк.

24.01.2008 - Елена: В декабре 2001 г. во время операции занесли геп. С, ген. 3А. В октябре начала ПВТ Рофероном А и рибапегом. Через 12 недель после начала лечения, ПЦР- отриц. Я хочу спросить, не слишком ли большой срок после заражения, чтобы лечиться коротко живущими интерферонами, или излечение после такого большого срока маловероятно. Все биохимические анализы на время начала ПВТ были в норме, сейчас ухудшились, хоть и ПЦР отриц.

гепатолог Степанова Т. В.: Часто при лечении противовирусными препаратами повышаются биохимические показатели. В этом случае назначаем печеночные протекторы. Желательно, конечно, лечиться пролангированными интерферонами в сочетании с рибавирином, но на короткоживущем интерфероне так же есть хорошие результаты. Долечивайтесь, сдавайте анализы, а там посмотрим...

24.01.2008 - Диана: Гепатит С, ген. 3А. Лечусь три месяца, ПЦР- отр. Но ФПП анализы ухудшились, думаю на фоне приема препаратов (АлАТ было 28 Ед, стало 29; АсАТ было 12, стало 59; ГГТ было 13 Ед стало 98 Ед- интервал между анализами 1 месяц). Завтра предстоит третья прививка от геп. В. Не будет ли это лишняя нагрузка на печень, при том что анализы ухудшились, или нужно было вообще подождать с прививкой. И может ли идти улучшение через ухудшение, это норма или нет? Что делать не знаю.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку делать нужно. На фоне противовирусного лечения часто ухудшаются анализы. Вам можно принимать гептрал по 1 табл. 2 раза в день утром и вечером в течение 30 дней.

24.01.2008 - Анна: Я носитель HbsAg. Узи в норме.
Хочу прижечь эрозию шейки матки, но выявлена уреаплазма, на фоне которой прижигание неэффективно.
Гинеколог прописывает различные антибиотики курсом 12 дней.
Была у гастроэнтеролога, который сказал, что антибиотики и прочие лекарства мне нужно всячески, по возможности, избегать, чтобы беречь печень. А этот курс тяжеловат даже для здорового человека.
Весь перечень лекарств курса: Сумамед, Тавегил, Тимоген, Полижинакс, Таксофит, Рондомицин (Метациклин), Вибромицин (Дооксициклин), Трихопол.
Как лучше для моего здоровья поступить? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте все, что Вам назначил гинеколог. А что бы защитить печень, можно применять гептрал по 2 табл. утром и вечером на период лечения у гинеколога.

24.01.2008   -   Денисов Сергей Викторович:             Я гражданин Украины житель г.Евпатория.
     В декабре 2007 года обнаружен гепатит В.
  Маркеры : HBsAg –пол , HBsAg подтв. – пол , HBeAg  - отр , A-Hbe – пол , A-HBcIgM – отр ,
                Abs – отр , A-HBc – отр.
  ПЦР  :      ДНК вируса гепатита В  -  4,5 * 10 ^4 копий./мл
  Анализ крови : Билирубин общий – 21 мк.моль ,прямой – 7,6 мк.моль
                            Трансаминазы  АЛТ – 0,52 ммоль., АСТ – 0,58 ммоль
УЗИ : Печень не увеличена, вертикальный размер по срединной линии 56 мм, по правой средне-ключичной – 100 мм, эхогеннось несколько повышена, структура без очаговых изменений,
внутрипеченочные желчные протоки не расширены, портальная вена диаметром 13 мм , холедох диаметром 6 мм, просвет его свободен.
            Вопрос: нужно ли проводить какое-либо лечение?
Если,"да", то какая вероятность полного выздоровления и какая стоимость лечения в вашей клинике. С Уважением Сергей Денисов.(E-mail : )

гепатолог Степанова Т. В.: Плохо, что Вы не указали какие нормы АЛТ и АСТ в Вашей лаборатории. Если показатели АЛТ и АСТ в норме, то лечить Вас не нужно, так как вирусная нагрузка низкая, у ВАс носительство вируса гепатита В. Нужно периодически: раз в полгода сдавать анализы и следить за динамикой. Если АЛТ и АСт будут повышаться, или будет расти вирусная нагрузка, то будут показания для противовирусного лечения.

23.01.2008 - Алексеева Валентина: Добрый день!
У сына (22 г)при сдаче профилактических анализов,т.е.симптомов болезни никаких нет,следующие результаты: HBs Ag - полож.,anti-HBc total - полож.,anti-HCV total - отриц. Анализ ДНК вирус гепатита В(качеств.) - не обнаружено. Что делать дальше? Нужно ли дополнительное исследование и лечение? И как быть остальным членам семьи?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У сына носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Всех членов семьи нужно проверить на гепатит В и при отрицательных результатах - привить от гепатита В. Сына лечить не нужно.

23.01.2008 - ольга: здравствуйте, у меня берем 28 недель, на 5 неделе обнаруж антитела hcv, потом моно пересдавали везде слабоположительно, сейчас сдали анализ core обнар,ns не обнаруж, рнк не обнаруж, кп 2, что это значит?
заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что повода для беспокойства нет. Вероятно, что вирус попадал в организм и организм справился, т. е. заболевание "гепатит С" - не развилось.

23.01.2008 - Валенская Кристина: Уважаемый доктор, подскажите, пожалуста!
У меня уже около двух лет субфебр. По узи все органы в норме. Анализ крови следующий:
Гемогл. 124
Эритроц 4.1.
Цветной показатель 0.9.
Тромбоц. 235
Лейкоц. 7.0.
Гематокрит 31.7
Нейтрофилы палочкоядерные 4
Нейтроф. сегментоядерн. 70
Эозинофилы 1
Лимфоциты 23
Моноциты 2
Сахар в норме
В моче обнаружена слизь.

За ранее благодарна

гепатолог Степанова Т. В.: Причин для подъема температуры очень много: это хронические инфекционные заболевания, переутомления, изменения функции эндокрин. системы. Вам нужна консультация терапевта и полное обследование.

23.01.2008 - Бадалян Араик: Добрый день уважаемый доктор.

У меня проблема с печенью.
Я сдал все анализы. Мне сказали что у него нету вирусного гепатита А В С.
Но все остальные данные связанные с печенью плохие. Мне посоветовали поехать в Москву и сделать пункцию.
Что вы мне посоветуете. И скажите пожалуста сколько приблезительно будет стоить пункция.

гепатолог Степанова Т. В.: Пункция стоит 8 000 руб. Нужно смотреть Вас и результаты Вашего обследования, что бы сказать что - то более конкретнее.

23.01.2008 - Борисова Лидия Николаевна: Большое спасибо за ответ!
гепатит С(1b) полукол ислед 1+(1:1)-какие препараты для лечени вы бы посоветовали,Читала в интернете есть дорогие -не позволяет доход,

гепатолог Степанова Т.В: Желательно дорогие: пегасис, копегус. Боюсь, что лечение другими будет безрезультативным.

23.01.2008 - Елена: Был вопрос: "21.01.2008 - Елена: Помогите, пож., разобраться! У сына (22 года) в январе 2007г. был выявлен гепатит С (генотип 3а, колич.=7*10(5)). Показатели АЛТ, АСТ были повышены в 5-7 раз. В августе был начат курс Лайфферон 3 млн ед. 3 раза/нед.+рибаверин.
Через месяц - биохимия, АЛТ, АСТ - в норме, ПЦР - отриц. Продолжал лечение, но нерегулярно. Контрольные анализы не сдавал. Через 5 мес. - анализы ухудшились (биохимия, АЛТ, АСТ ), ПЦР - полож., колич.=7*10(4). Отставание в лечении из-за пропусков лекарств = 1 месяц. Сейчас - в больнице, лечение регулярное, биохимия гораздо лучше, ПЦР пока не готов.
Значит ли все это, что вирус адаптировался? Какова схема дальнейших действий после окончания этого курса. Что планировать? Просто еще и проблемы с учебой параллельно. Академку уже использовали. "
Был ответ:
"гепатолог Степанова Т. В.: Данное лечение не эффективное, нужно менять схему, желательно перейти на интерфероны продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус". "

След.вопрос: Надо ли делать перерыв между курсами лечения или сразу продолжать пегасисом+копегусом.
1-2 года реально при постоянном контроле? (Чтобы закончить учебы в вузе). И чем во время перерыва поддерживать организм?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно сделать перерыв и закончить учебу, экстренности в лечении нет.

23.01.2008 - иванов д.а: здравствуйте.скажите пож есть ли смысл лечить хр геп с.такими препаратами как перовир в сочетании с галавитом.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Смысла лечения этими препаратами нет.

22.01.2008 - Борисова Лидия Николаевна: Уважаемый доктор мой муж сдал два анализа на РНК вируса гепатита С(качественное иследование).
первый 20,10,2007г ответ был не обнаружено
второй 16,01,08 ответ обнаружено
референсные значения-не обнаружено
РНК вируса С (полуколичественное исследование 1+(1:1)
генотип 1b.
АЛТ,АСТ,билирубин в норме
Ответте пожалуйста насколько это серьезно(хотя я понимаю что гепатит Си так очень серьезно), какие анализы сдавать дальше и надо начинать лечение. Зарание Вам большое спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В .: Вирусная нагрузка низкая. Как правило, в этом случае, на фоне лечения, вирус пропадает быстро.

22.01.2008 - Юлия: Доктор, подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение (гепатит В):

Билирубин общий - 15,1
Билирубин прямой - 5,2
АСТ - 15,0
АЛТ - 15,5
щелочная фаза - 105,7
HBs-Ag - положительно
Anti-HBs (Ед) - отрицательно
Anti - HBe - отрицательно
Anti-HBcor (IgG) (Ед) - отрицательно
Anti-HBcor (суммарно) - 0,393
ДНК HBV качественно - не обнаружено
ДНК HBV полуколичественно - не обнаружено.

гепатолог Степанова т. В .: Нет, не нужно, у Вас носительство поверхностного антигена.

22.01.2008   -   Надежда:   Здравствуйте!

Пожалуйста,  помогите разобраться, очень  прошу.
По  роду службы ежедневно по многу часов мне приходится общаться с человеком, который болен гепатитом В и в настоящее время имеет высокую вирусную нагрузку.
На сайте  http://gepatitu.net/05/0501.htm
написано :
"В диагностике гепатита В помогают указания на внутривенное введение наркотических средств, переливания крови, оперативные вмешательства, другие манипуляции, связанные с нарушением целостности кожных покровов или слизистых, случайные половые связи, тесный контакт с носителями вируса гепатита В или с больными хроническими заболеваниями печени в сроки от 6 недель до 6 месяцев до начала заболевания."
Пожалуйста, помогите  понять,  насколько тесный контакт ( это пользование одними столовыми приборами и проч. ) с носителем вируса должен быть ( к сожалению, у меня часто трескается кожа на руках - нарушена целостность кожного покрова) и как контакт с "больными хроническими заболеваниями печени" ( а не именно гепатитом B)  может  привести к инфицированию именно гепатитом В.
В настоящее время я прохожу вакцинацию ( первая  прививка), насколько силен иммунитет против вируса гепатита В?   Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Если Вы прививаетесь от гепатита В то заражение Вам не угрожает, вакцина практически на 100% защитит Вас от инфицирования.

22.01.2008 - Лазаровская Е.В.: Добрый день!
У моего мужа гепатит В ( вирусная назрузка высокая 1,9*10'7). Ребенок вакцинирован при рождении 3/09 первая прививка, 13/10 вторая, 15/02 третья. Пожалуйста, скажите, не нарушены ли сроки вакцинации и требуется ли срочная повторная вакцинация? Есть ли у ребенка уже хоть какой-то иммунитет от вируса? Большое Вам спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Ребенку нужно сдать анализ крови на антитела к HBsAG. По результатам анализа судим о вероятности заражения.

22.01.2008 - Демьянкова Екатерина Ивановна: У моего отца (74 года) в биохимическом анализе крови повышен ГГТП до 183, остальные показатели в норме, кроме сахара - 6,2 (нам сказали, что почти верхний предел). Врач-терапевт полный ответ дать не смогла, сказала, что соберёт консилиум и через неделю вынесут решение по диагнозу. Перед сдачей анализа он переболел ОРВИ, прошёл курс сильными антибиотиками, что позволяет себе КРАЙНЕ редко. Это лечение негативно сказалось на желудочно-кишечном тракте - почти 2 недели была сильная диарея. Я очень беспокоюсь за здоровье отца, и неделя для меня ( и для него тоже) -слишком большое психологическое испытание. Может Вы сможете нас проконсультировать по данной проблеме?
Заранее благодарна за ответ.
С уважением, Екатерина.

гепатолог Степанова Т. В .: Учитывая возраст больного и недостаточность данных об обследовании, сложно сказать о диагнозе. Его нужно консультировать, что бы определиться, чем лечить.

22.01.2008 - Педько Майя Сергіївна: Здравствуйте, у моего мужа гепатит С. Пол года он лечился пегасисом и копегусом. Результата лечения не дало.( нагрузка уменшилась с 10 в 6 до 10 в 5 за пол года). Подскажите, как нам быть дальше? Чем лечится и как часто? Как часто делать анализы и какие? Ещё мы хотим родить ребёнка. В инструкции по пегасису написано что можно беременеть по исходу 6 месяцев после лечения. Так ли это? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: По поводу беременности правильно, только через полгода. По поводу мужа сказать сложно, нужно знать результаты его обследования.

21.01.2008 - Нелля: Подскажите,гепатит В излечивается ли полностью?ПЦР отрицательный,слышала это в крови нет,а в клетках печени присутствует и постепенно образуется некроз.У меня прошел бессимптомно и стадия восстановления сейчас.Если лечение гепатита В достаточно сложное,как же может произойти излечение само?Ответьте ,пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В .: Выздоровление от гепатита В наступает в 95% случаев без противовирусного лечения. Восстановление после острого гепатита В длительное, в течение 6 месяцев нужно соблюдать диету и не употреблять алкоголь.

21.01.2008 - Михайлова Юлия: Здравствуйте, ответьте пожалуйста! У меня ХГС примерно с 2000 года, генотип 1в, в данный момент готовлюсь морально и материально к ПВТ (пегасис+копегус), интересует вопрос смогу ли я работать на ответственной работе при прохождении ПВТ, а так же после курса не возникает ли проблем у девушек забеременеть? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Можете работать на ответственной работе, и проблем с беременностью после лечения быть не должно.

21.01.2008 - фатеев а.: добрый день.посоветуйте пожалуйста какие шаги следует предпринять дальш если:РНК вируса гепатита с(качественное исследование)обнаружено,РНК(полуколичественное исследование) 5+(1:10000),генотип 3а.узи печени показало что все в норме паталогий нет.заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Дальнейший шаг - консультация гепатолога и начало лечения.

21.01.2008 - Елена: Помогите, пож., разобраться! У сына (22 года) в январе 2007г. был выявлен гепатит С (генотип 3а, колич.=7*10(5)). Показатели АЛТ, АСТ были повышены в 5-7 раз. В августе был начат курс Лайфферон 3 млн ед. 3 раза/нед.+рибаверин.
Через месяц - биохимия, АЛТ, АСТ - в норме, ПЦР - отриц. Продолжал лечение, но нерегулярно. Контрольные анализы не сдавал. Через 5 мес. - анализы ухудшились (биохимия, АЛТ, АСТ ), ПЦР - полож., колич.=7*10(4). Отставание в лечении из-за пропусков лекарств = 1 месяц. Сейчас - в больнице, лечение регулярное, биохимия гораздо лучше, ПЦР пока не готов.
Значит ли все это, что вирус адаптировался? Какова схема дальнейших действий после окончания этого курса. Что планировать? Просто еще и проблемы с учебой параллельно. Академку уже использовали.

гепатолог Степанова Т. В.: Данное лечение не эффективное, нужно менять схему, желательно перейти на интерфероны продленного действия: "пегасис" в сочетании с рибавирином "копегус".

21.01.2008 - Д. Светлана: anti-HCV IgG ОБНАРУЖЕНО , а Genezis 150 RMP_GEN_Anti-HCV IgG НЕ обнаружено. Подскажите пожалуйста, у меня есть гепатит? и как это вообще понять? заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Только по результатам этого анализа можно сказать, есть ли у Вас гепатит.

21.01.2008 - Абрамян А.С.: Возможно ли вылечить гепатит с, у Вас была такая практика?

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно вылечить, такая практика была.

21.01.2008 - Швец Елена: Добрый день.У меня гепатит с. Лечение хочу начать весной.Мне нужно делать прививку от гепатита А и В?
С уважением.Елена.

гепатолог Степанова Т. В .: Да, делайте прививки.

21.01.2008 - В.Н.В: Здравствуйте.Я перебалела в детстве гепатитом Б.Через 24 года сдала анализ на гепатит Б,У меня он обнаружэн.Что вы мне посаветуете делать дальше?Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно посетить гепатолога, он подскажет Вам какие анализы нужно сдать, и есть, или нет необходимость в лечении.

21.01.2008 - Л.Игорь: Здравствуйте...Я живу с девушкай,у каторой выявлен гепати Б...У меня гепатит С генатип 3а.Я сдавал аналез на гепатит Б,у меня пришол ответ Что он самнительный,как это понять,можэт я только заболел гепатитом Б через половой контакт и он ещё не выявляется и не прогресирует?Заранее спасибо за подробный ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно еще раз сдать анализ крови на гепатит В.

21.01.2008 - Aмброс С.С: Здравствуйте ув.доктор, я Вам часто пишу спасибо за ответы, я сдал на гормоны щитовидной железы,все в норме кроме Т4 13,2 норма 4,8-11,6,Узи в пределах нормы,креатинит мочевина в норме,терапевт посоветовал принимать л-тироксин 1год,но если у меня немного повышен гормон зачем еще гормоны принимать,я читаю мед.литературу,
скажите пожайлуста нужно ли принимать гормоны,и на фоне пегасиса могут ли образовываться узлы? за ранее спасибо

гепатолог Степанова Т. в.: На фоне пегасиса бывают проблемы со щитовидной железой, но у Вас изменения по типу тиреотоксикоза. Тироксин Вам не показан. Нужна консультация другого эндокринолога.

21.01.2008 - марина: У моего мужа гепатит В и С.Хотим здорового ребеночка.Что необходимо сделать перед зачтием.куда обратиться?очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам Обязательно нужно привиться от гепатита В, так как вероятность заражения вирусом гепатита В достигает 30%. Вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем - 0 - 5%. Вакцины от вируса гепатита С пока не существует. Мужа, естественно, нужно обследовать и лечить от гепатитов С и В.

20.01.2008 - Алейников Олег Сергеевич: Ув. доктор я хочу узнать о заболевании по симптомам: высокая температура от 37-39.8, анализы показывают что кровь моча и калл - чистые, кишечник и желудок - чистые. Моего отца недавно сбила машина и обследование показало что печень немного опустилась. До этого врачи поставили диагноз Гепатит Б, но это заболевание образовалось от из-за отравления лекарствами (кодирование). Что Вы можете сказать по этому поводу... С Уважением Алейников О.С.

гепатолог Степанова Т.В.: Гепатит В - это инфекция, которая может образоваться только в результате инфицирования. Если температура сохраняется после аварии, то возможно, что её можно объяснить рассасыванием гематом (синяков).

20.01.2008 - Гульнара Г.А.: Спасибо Вам за ответ (от 17.01.08) Скажите пожалуйста какое лечение необходимо провести для того чтобы ПЦР из положительного излечить до отрицательного при хроническом гепатите В? Сколько примерно стоит лечение? Сколько времени необходимо длялечения?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше лечиться энтекавиром. Дечение проводится минимум год.

20.01.2008 - Юлия: Доктор, подскажите, пожалуйста, нужно ли лечение (гепатит В):

Билирубин общий - 15,1
Билирубин прямой - 5,2
АСТ - 15,0
АЛТ - 15,5
щелочная фаза - 105,7
HBs-Ag - положительно
Anti-HBs (Ед) - отрицательно
Anti - HBe - отрицательно
Anti-HBcor (IgG) (Ед) - отрицательно
Anti-HBcor (суммарно) - 0,393
ДНК HBV качественно - не обнаружено
ДНК HBV полуколичественно - не обнаружено.

Спасибо, очень жду ответа!

Ответ здесь...

20.01.2008 - Виктор Сахнов: Дорогой доктор, а гепатит В и болезнь Боткина одно и то же?

гепатолог Степанова Т. В.: Не, это разные заболевания.

20.01.2008 - Руслан А: Уважаемый доктор, ответьте пожалуйста, почему всем подряд внезапно обнаружившим у себя гепатит С, ставят хроническую форму? Острого периода ВГС не бывает?

гепатолог Степанова Т. В.: Острый период бывает и мы его замечаем, лечим соответственно проявлениям.

19.01.2008 - Байдулова Елена: Я астматик с семи лет.Не гормональнозависима.Летом 2006 обнаружен HCV генотип 1в.Мне врач сказал "не знаю выдержат ли ваши легкие лечение".Вообщем за этот год я попробовала подлечить астму серетидом в следствии чего появилась аретмия,пью NSP.Приступов нет вообще.На 98% соблюдаю диету,вредных привычек нет.Раз в три месяца делаю компьютерную диагностику, УЗИ.Биохимия от 2 октября- Билирубин общ-12,1; АлАТ-66,6; АсАт-36,9; Тимоловая проба-3,3. Как Вы думаете мне можно лечиться пегинтроном?И как долго можно оттягивать сей момент?

гепатолог Степанова Т. В.: Думаю, что лечиться можно.

19.01.2008 - Викторченко Ирина Алексеевна: Здравствуйте. Я являюсь носителем Вируса гипатита B. С детства. А узнала я об этом только недавно. Родители не говорили мне об этом. У меня муж и двое детей. Какая вероятность того, что они уже заражены? Раньше я ходила сдавала кровь на печеночные пробы, но зачем это я не интересовалась. Я не сдавала анализы достаточно долгое время. Никаких симптомов я не замечаю. Иногда покалывает в правом боку. а так ничего. Скажите пожалуйста, мне надо ходить на обследования? И эта болезнь так страшна? Она просто потихоньку разрушает мою печень? Сколько с этим живут? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы говорить о Вашем состоянии и вероятности заражения от Вас, нужно знать результаты обследования. ВАм нужно сдавать биохимический анализ крови и вирусологический анализ крови: HBeAg, antiHBeAg, anti HBcAg IgG, M, нализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный.

19.01.2008 - Моисеев Александр Анатольевич: длго писать небуду.
просто скажите пожалуйста сколько будет стоить
курс лечения Пегасисом.
и сколько будет стоить однократное введение даного препарата и какова однократная дозировка .
если несложно ответе по эл.почте

за ранее благодарен!

С Уважением ! Александр

гепатолог Степанова Т. В.: Однократная дозировка 180 мкг. Стоимость 12000 руб. Месячный курс стоит 48 000 руб. Рибавирин мы выдаем бесплатно.

19.01.2008 - Л.Игорь: Здравствуйте.У меня гепати С,генатип 3 а.Мне нужно сделать биопсию печени,сдать кровь на каличественное апределение вирусной РНК?

гепатолог Степанова Т. В.: При генотипе 3а мы не часто делаем биопсию, а определение вирусной нагрузки желательно.

19.01.2008 - Пак Екатерина Андреевна: Здравствуйте! У моего молодого человека недавно обнаружен гепатит С. Хотелось бы узнать с чего начинать лечение , как оно протекает и сколько нужно времени для полного выздоравления? насколько вероятно заражение при тесном контакте и можно ли заразиться через слюну больного? Заранеее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение начинается с полного обследования. Только, зная результаты анализов крови, можно сказать чем и сколько лечить. Нужно сдать: качественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, количественный анализ на РНК вируса гепатита С, генотип вируса, биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. По результатам анализа нужна консультация гепатолога. Заражение вероятно только через кровь, в слюне вируса нет.

18.01.2008 - задонская александра аскольдовна: очень беспокоюсь по поводу повышения билирубина (диагноз вы подтвердили-синд.жильб.),последний билирубин был 61,8. сегодня сдали анализы билирубин стал 69.55, сахар 7,3, белок 80,6.скажите пожалуста от чего он повышается, на что он может влиять и какие могут быть последствия? что делать если он будет еще больше повышаться?

гепатолог Степанова т. В .: Билирубин повышается по многим причинам: голодание, утомляемость, нервнопсихические перенапряжения. Вреда здоровью повышение билирубина не приносит, но слабость и недомогание могут сопровождать Вас.

17.01.2008 - Гульнара А.Р.: Можно ли при хроническом гепатите В ПЦР из положительного излечить до отрицательного? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно, остается, как правило, носительство поверхностного антигена вируса гепатита В.

17.01.2008 - щербаков р.р.: Здравствуйте,Уважаемый доктор!У меня ХГВ.биохимия в норме.hbeag(-),antiHbe(+),antiHbc Jgm(-).нагрузка 2.4(10*3).в марте очередной раз необходимо сдавать анализы.Подскажите,пожалуйста,какие анализы крови мне необходимо сдать,чтобы наиболее четко отразилось состояние печени,помимо вышеперечисленных?Огромное Вам спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Сданных Вами анализов достаточно.

17.01.2008   -   Иванова Анна Викторовна:   Здравствуйте.
Гапатис "С" с  2000 года.
Последнии анализы были сделаны следующие: ПЦР- положительно,  PCR-HCV количество RNA- 499 000ME/ml.
трансаминаза АЛТ- 128 e/л.
По данным анализам можно ли говорить о необходимости противовирусной терапии?.

гепатолог Степанова Т. В .: Понятно, что гепатит очень активный и противовирусная терапия Вам показана.

17.01.2008 - Хижняк Анастасия Сергеевна: вообщем в воскресенье у меня начал болеть живот в правом боку, я сдала анализы, и мне сказали, что у меня моча идет вместе с гноем, сейчас живот уже не болит, состояние: температура 38, головокружение, писаю с болью в конце, может ли это быть связано с печенью?а не связано с гинекологией, ведь я уже не девственница, и у меня после полового акта тоже были гнойные выделения.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, с печенью это не связано.

17.01.2008 - ВАЛЕРИЯ: ОБЬЯСНИТЕ КАКИМ ОБРАЗОМ МОЖНО ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА ОТ ЗАРАЖЕННОГО ЧЕЛОВЕКА ГЕПАТИТОМ С 1А. ЕСЛИ ПОЛНАЯ ГАРАНТИИ ЗАРАЗИТЬСЯ НЕТ.

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения половым путем 0 - 5%. Она возникает при появлении микроповреждений на половых органах партнеров, когда создается возможность для вируса с кровью переходить из одного организма в другой. Нужно стремиться, что бы не было микроповреждений.

17.01.2008 - Коротаева Елена Анатольевна: Уважаемая Татьяна Владимировна, здравствуйте! Меня интересует вопрос: передается ли гепатит С половым путем? И как эта болезнь может отразиться на здоровье ребенка , я имею в виду зачатие,т.е. если один из партнеров является переносчиком гепатита С? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность заражения половым путем очень мала. Если женщина здорова, то ребенок, родившийся у неё, так же будет не инфицирован вирусом гепатита С.

17.01.2008 - Денисова Елена: Добрый день!У меня случайно выявлен ХГС.Генотип 3а и нагрузка 1040000.УЗИ печени без изменений, все анализы в порядке только повышен АЛТ 48.Хочу начать лечение Пегитрон+ребитол.Скажите каковы мои шансы на выздоровление,так как лечение не дешевое?Очень боюсь побочный явлений при приеме этих препаратов.

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на выздоровление очень высокие, практически 100%. Если Вы соматически здоровы, то можно не бояться побочных эффектов.

17.01.2008 - Александр: Здравствуйте!
Делаю внутримышечные инъекции Интералем в ягодицу, как мне прописали. Уколы очень болезненные и в течении нескольких минут после укола мышца сама собой сокращается. Скажите, это нормально, или я что то не так делаю?

гепатолог Степанова т. В .: Это нормальная реакция.

17.01.2008 - Соловьева Е.: УКважаемый доктор! Скажите пожалуйста, сколько по-времени вирус гепатита С живет во внешней среде (маникюрных принадлежностях, инструментах и бурах стоматолога и т.п.)? Каким образом можно заразиться геп.С у стоматолога, если они при тебе открывают стерильные ( по их словам) инструменты?

гепатолог Степанова Т. В .: Во внешней среде вирус живет очень не долго: около 2 - х часов, быстро погибает при стерилизации. Стоматологи инфицируют часто, это означает, что инструменты стерилизуют плохо.

17.01.2008 - K.A.A.: Татьяна Владимировна у меня геп.С, 1в,низкая вирус.нагрузка.лечусь пег-ом и коп-ом уже 11недель 30января сдаю на ПЦР.Мне 21.У меня вот такой вопрос может ли держаться после лечения ПЦР(-)всю жизнь, или может может появится + ?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, как правило, отр. пцр. на всю жизнь, если исключить повторное заражение.

17.01.2008 - иванов д.а: Скажите пожалуйста-РНК HCV+.ANTI-HCV lgM-отр.в 2000 году был поставлен диагноз хр. геп С мин. активности. терапия противопоказана. хочу сдать кол. анализ при каких значениях необходимо лечение. и есть ли альтернатива интерферонам.у меня артериальная гипертензия поэтому переносимость очень плохая.спасибо

гепатолог Степанова т. в.: Необходимость терапии оценивается по совокупности показателей. Артериальная гипертензия не является противопоказанием для проведения противовирусного лечения, так как на фоне терапии, артериальное давление, как правило, снижается. Пока, кроме, интерферонов и рибавирина нет препаратов, излечивающих гепатит С.

16.01.2008 - Серова Олеся Юрьевна: Уважаемый Доктор, здравствуйте! Я родила ребенка 02 ноября 2007 года. При выписке из роддома были здоровы по результатам анализов крови. У мужа обнаружили гепатит С. У меня с ним был только оральный открытый контакт (1-2 раза) за все это время. Могла ли я заразиться? Каков процент риска? И могу ли я заразить своего ребенка через грудное молоко? Заранее благодарна Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность заражения практически равна 0.

16.01.2008 - Лилия: У меня гепатит В , возможно полное излечение в вашей клинике, сколько это стоит?
С уважением Лилия.

гепатолог Степанова Т. В.: Если это острый гепатит, то вероятность полного выздоровления 95%, независимо от клиники. Если гепатит хронический, то вероятность выздоровления не велика, после курса лечения остается, как правило, носительство хронической HBV инфекции. Стоимость лечения составляет 19 000 руб. в месяц. Определяется стоимость, в основном, стоимостью препаратов. Длительность лечения минимум год.

16.01.2008 - Алесей: Уважаемая Татьяна Владимиповна! Вы утверждаете, что гепатит С в настоящее время является полностью излечимым заболеванием, а в результате чего в последствии возникает цирроз печени у 30% и рак у 5-10% больных гепатитом? Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Цирроз и рак возникает, как правило, у нелеченных больных.

16.01.2008 - Иванова Марина Владимировна: Мой молодой человек имеет в крови вирус гепатита б,но он неактивен.Каким образом он может передаться мне?Дайте пожалуйста полный ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения существует при поцелуях, при половом контакте. Обусловлена тем, что вирус присутствует не только в крови, но и в биологически активных жидкостях: слюне, сперме и т. д. Вирус может проникать через неповрежденные слизистые. Нужно делать прививки, что бы не заразиться. Вакцина называется: "Энджерикс В".

16.01.2008 - ярош елена анатольевна: здравствуйте доктор! подскажите пожалуйста! пришел анализ ИФА обнаружены антитела к гепатиту С. Я сдала кровь методом ПЦР-результат: не обнаружено. Сдавала дважды. Что это значит и нужно ли обратиться к доктору за лечением?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение Вам не показано, повода для беспокойства нет.

16.01.2008 - Валерия: Я познакомилась с молодым человеком, с которым сложились очень серьезные отношения. У нас были незащещенные половые контакты. Впоследствии я узнала, что у него гепатит с 1а. Он утверждает что я не заражусь, у Вас на сайте я прочла что вероятность очень мала. Что же делать, для того чтобы не заразиться. И можно ли рожать ребенка с полной уверенностью, что вирус не передасться от отца в данном случае. Заранее благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения очень мала, что бы её исключить полностью, нужно предохраняться презервативом. Если женщина здорова, то она родит здорового ребенка.

16.01.2008 - Коршунова Т.П.: Здравствуйте! У меня гепатит С около 10 лет, обнаружился год назад... Помогите, пожалуйста, решить - лечиться сейчас или нет. Мнения врачей очень расходятся. Мои анализы:
АЛТ 76
АСТ35
генотип 1б
нагрузка - 6,65*10(6).

Мой первый доктор говорит, что лечение мне не нужно. Сходила к другому доктору - прописал реаферон и веро-рибавирин. Пока пытаюсь понять, что всё-таки правильно, и лечение не начинаю... Посоветуйте, пожалуйста. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит у Вас активный. Надо лечить. Лучше интерферонами продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

16.01.2008 - Прокофьева наталья Геннадьевна: Здравствуйте, мне было сделано преливание крови в июне 2006г., через 4 мес обнаружила гепетит С, генатип 3а.Я прошла 6мес курс лечения интералем 5млн и рабоверином в таблетках.Последний укол был 31августа 2007г. В октябре 2007г пцр был отрицательный, а январский 2008г пцр оказался положительным. К тому же клетки начали активно делиться и показания крови ухудшились. Что это значит? Лечение оказалось бессмысленным? Сколько стоит лечение у вас в клинике? Какой диеты нужно придерживаться чтобы как можно позже начался цирроз печени? Когда можно планировать ребёнка?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы лечились не лучшими препаратами. Теперь Вам показана противовирусная терапия интерферонами продленного действия: пегасис, или пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Диета не нужна, только не употребляйте алкоголь. Планировать беременность лучше после выздоровления через полгода.

15.01.2008 - Смирнов Александр Иванович: Доктор,у меня подозрение на гепатит.Сначала мне назначили гептрал и урсофальк и через месяц анализи были хорошими.Потом появились боли ия снова сдал анализы:билирубин-11,5 О-11,5 П-4,4 н-7,1 АСТ-18 АЛТ-78 ЩФ-103 белок-79 глюкоза-5,3 Мне снова назначили гептрал,а периодические боли в правом подреберье не проходят.Что делать?Читал о препаратах Живитель НФП и Гепатен. Возможно ли лечение у вас дистанционно или в клинике и сколько это стоит?Подозрение было на алкогольный гепатит

гепатолог Степанова т. В .: Может быть алкогольный гепатит, или вирусный. Сдавали анализы на вирусы гепатитов В и С?

15.01.2008 - Смирнов Александр Иванович: Скажите,возможно ли излечение в Вашей клинике алкогольного гепатита,насколько это возможно для иногородних(я живу в г.Иваново) и сколько стоит курс лечения.

гепатолог Степанова Т. В,: Конечно возможно излечение. Относительно не дорого, не более 10 000 руб. Верхнеландеховский район Ивановской области - это моя Родина.

15.01.2008 - Евгений: Я спрашивал...
Евгений: Здравствуйте! Обнаружен гепатит G без других сочетаний. Подскажите, есть ли у гепатита G генотип?
Какова стоимость лечения и продолжительность? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У гепатита G нет генотипа. Дечение проводится интерфероном. Стоимость от 15 000 до 48 000 руб. в месяц.

Такая разница в цене... За каккое время можно вылечить ?

гепатолог Степанова Т. В.: За 3 - 6 месяцев.

15.01.2008 - Андрей: Хронический гепатит В, лечусь энтекавиром. Скажите нужно ли принимать что-нибудь дополнительно, например фосфоглив,гептрал?

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, не нужно.

15.01.2008 - Л.Игорь: У меня гепатит с,генатип 3а.Я пренимаю гедазепам от депресии.Скажите он сильно плохо влияет на печень и на анализы?

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы принимаете в терапевтической дозе, то нет.

15.01.2008 - Евгений: Здравствуйте! Обнаружен гепатит G без других сочетаний. Подскажите, есть ли у гепатита G генотип?
Какова стоимость лечения и продолжительность? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У гепатита G нет генотипа. Дечение проводится интерфероном. Стоимость от 15 000 до 48 000 руб. в месяц.

15.01.2008 - Лена С: Добрый день! Меня очень беспокоит вопрос о геппатите С. Моему мужу поставили этот диагноз задолго до нашего знакомства. Когда я забеременела анализы подтвердили этот диагноз у него, у меня не обнаружили. С тех пор прошло три года. Почему я не заразилась и могу ли заразиться (каким образом)? Как он проявляется (боли, желтуха...)?
Большое спасибо.
С уважением,Лена.

Ответ здесь...

15.01.2008 - Рзаев Руслан Николаевич: Добрый день, уважаемые господа!
Болен гепатитом С и хотел бы вылечиться. Читал у вас лечение стволовыми клетками. Насколько это эффективно? Сколько мне обойдется полное излечение с минимальными побочными эффектами? Я ведь еще молодой.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение стволовыми клетками стоит 150 000 руб. Стоимость противовирусной терапии разная: от 21 000 руб. до 48 000 руб. в месяц. Продолжительность лечения от 24 до 48 недель.

15.01.2008   -   Татьяна Жукова:   Здравствуйте! Сориентируйте, пожалуйста, по ситуации:
анализы - антитела к HBs полож. +194,
суммарные антитела к HCV- отриц.
АСТ - 17,5
АЛТ - 20,9
ГГТ -   19,8
ЩФ -   119
билирубин общ. - 10,1  мкмоль\л
Амилаза панкреат. - 82,5
липаза  -   52,4
белок общ. - 6,8
креатинин - 1
мочевина - 24
глюкоза - 4,76
фосфор - 2,7
моч.кислота - 5,5
гемоглобин - 14,2
лейк. - 4,9
лимф. - 23,1
антитела к антигенам лямблий, аскарид и к хеликобактеру - не обнаружены.
1,5 года после операции - экстирп.матки. Сейчас самочувствие очень плохое! Боли в правом подреберье и в области желудка, сильная интоксикация, тошнота, временами диарея - выраженно-желтый цвет. Полная паника! - у меня гепатит ?? Муж и ребёнок тоже могут быть заражены ?? Помогите !

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас нет гепатита. Что бы разобраться с болями нужно делать гастроскопию.

15.01.2008 - алексей: првивка от гипотита Б была сделанна примерно вто же время что и зачатие ,помагите ответом

гепатолог Степанова Т. В.: Она не повредила зачатие.

14.01.2008   -   задонская александра аскольдовна:   по поводу повышения  билирубина прямого или непрямого врач не говорила,а в анализах указано:
3 октября
билируб.52,57
прямой  4,38
алат  32
асат   25

4 декабря
билир.  32,62
прямой  6,42
алат  21
асат  24

9 января
билир. 62,84
прямой  4,54
алат  16
асат   21

гепатолог Степанова Т. В.: Да, у Вас синдром Жильбера. Принимайте валокордин по 40 капель на 1/2 ст. воды на ночь в течение 2 - х недель.

14.01.2008 - Михаил Хлыбов: Я болею гепатитом С.У меня проблемы в горле.Как удушье.Слегка чувствую спазмы.Это связано ли с основным заболеванием?Случайно это не щитовидная железа?Спасибо доктор!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно посетить ЛОР врача, сделать УЗИ щитовидной железы, сдать гормоны щитовидной железы. С гепатитом С это не связано. Может возникнуть на фоне нервно- психического перенапряжения.

14.01.2008 - Иванова Анна: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у меня гепатит с, генотип 1в. Родила ребенка. Анализы ребенка в 1,5 года: антитела - отрицательные, ПЦР - положительное, РНК++,это означает, что у него вирус гепатита с? Если, да, то скажите можно ли его вылечить, и когда надо начинать лечение. Заранее, спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Положительное РНК, без антител, может быть только в первые 2 - 3 месяца после заражения, пока антитела не успевают вырабатываться. В Ваших анализах что то не так, пересдайте еще раз.

14.01.2008 - Cветлякова Светлана: В июне 2006 обнаружили хронич.гепатит B.Раз в три месяца сдаю полную биохимию ,все в норме ,кроме билирубина.Он то в норме, то повышается до 40(самое большое),прямой до12,6).Поставили синдром Жильбера. HBsAg+ ,HBcorAT+ ,ДНК+ ,HBeAg отрицат.,HBeАнтитела+.,гепатит D IgM отрицат. ДНК(колич.)5,56*10**5копий делала в декабре 2006г.Пропила Фосфоглив 3 месяца и пересдала ПЦР колич.в конце февраля2007г.(>3.8*10**4Me/мл).Мне сказали ,что нужно лечиться ,я сделала гепатобиопсию(ИГА(поKnodell)-7,ГИСА(поВ.В Серову)-10,ГИСХ(по В.В Серову)-4.Заключение: Хронический гепатит В (по клиническим данным) слабой степени активности с умеренно выраженным фиброзом (2 стадии хронизации).Каждые три месяца пересдаю ПЦР(кол.)вирусная нагрузка такая же. Мне предлогают пройти лечение Энтекавиром(бесплатно) или Пегинтроном , посоветуйте пожалуйста, нужно ли мне проходить лечение? Каким лучше препаратом лечиться в моем случае? Каковы шансы вылечиться?Какие анализы показывают дикий вирус или мутант?Cиндром Жильбера как может отразиться на здоровье в будущем.Заранее благодарна и очень надеюсь на вашу помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно проходить лечение энтекавиром. Излечение, всего скорее, не наступит. Останется носительство, ДНК вируса исчезнет.

14.01.2008 - Павел: Здравствуйте! Подскажите можно ли делать прививку от гепатита В ребенку при трансоменазах превышающих норму в 2 раза, а именно АЛТ640, АСТ 823?

гепатолог Степанова Т. В.: Они не в 2, а в 20 раз повышены. Прививку делать нельзя.

14.01.2008 - Мария: Здравствуйте! Могли бы Вы прокоментировать анализы АЛТ 81, АСТ- 92 Ед/л при норме АЛТ 56, АСТ 77.HBsAg -отр, anti-HCV total -отр, anti-CMV IgG -55.0Ед/мл -меньше 15 - отр, anti - CMV IgM-отр. Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ повышены, но причина повышения скрывается не в присутствии вируса, а в чем - то другом. Нужно её искать: может быть прием лекарств, или алкоголя, стеатоз печени?

14.01.2008 - Елена: Влияет ли избыточный вес на результаты лечения от гепатита С, может быть имеет смысл сначала сбросить вес, а затем проводить противовирусную терапию?

гепатолог Степанова Т. В.: Все индивидуально. Многие хорошо поддаются лечению и с избыточным весом, а кто - то не отвечает на лечение. Нужно смотреть Ваши анализы, а вес на сколько выше нормы?

14.01.2008 - Анастасия: Здравствуйте . Посоветуйте пожалуйста . у нас с мужем гепатит с. Но у меня он был очень активныйи пришлось начать лечение пегинтроном и рибавирином. Сейчас прхожу второй месяц. У меня то всё хорошо. А вот у мужа показаний к лечению не выявили . у него всё в норме и биохимия тоже. Генотип у него 2а. А как же нам быть? ведь если моё лечение будет успешным то у меня вирус исчезнет а у него останется т е я опять могу заразится? Как же поступить лучше? Дело в том что лечение я получаю бесплатно(по программе). И чтобы мужу назначили лечение бесплатное нужны показания.

гепатолог Степанова Т. В.: У мужа генотип, который хорошо поддается лечению. Его так же нужно лечить. Можно даже менее дорогими препаратами. Лечитесь независимо от программы.

14.01.2008 - Сидорова Анастасия Сегеевна: Доктор добрый день!
Поскажите пожалуйста, у меня 6 недель беременности у меня обнаружили в крови Гепотит В, может это как-то повлиять на дальнейшее развитие плода или необходимо прерать беременность?

гепатолог Степанова Т. В.: Все зависит от выраженности гепатита. Если это активный гепатит с высокими трансаминазами: АЛТ и АСТ, то это серьезная проблема, если у Вас присутствует только HBsAG, то страшного ничего нет. Мне нужно более подробно знать результаты Вашего обследования.

14.01.2008   -   S.N.:   Патогистологическое исследование.

Дольковое строение печени нарушено за счет сближения портальных трактов и центральных вен. Портальные тракты значительно расширены за счет склероза, лимфогистиоцитарной инфильтрации, с перипортальными и мостовидными некрозами гепатоцитов.
В паренхиме – диффузная выраженная гидропическая дистрофия гепатоцитов, активация синусоидальных клеток, множественные внутридольковые некрозы гепатоцитов. Определяются очаги матово-стекловидных гепатоцитов, реакция на HbsAg – отрицательная.  Жировой гепатоз I ст.
Перипортальные, порто-портальные и центрально-портальные септы без инфильтрации.
Заключение:  Хронический гепатит, высокая активность. ИГА = 14б. Фиброз тяжелый. ГИС = 3б.

Диагноз.
Хронический вирусный гепатит В+Д умеренной активности (HbsAg – положительный, Hbe Ag – отрицат., ПЦР к HBV – слабоположительный (следы HbsAg) ПЦР к HDV - положительный).

Вопрос:
1. Это цирроз?
2. Правильная ли тактика лечения - назначен Пегасис на 1 год?
3. Отпустили на два месяца искать деньги, на сколько максимально можно отсрочить терапию для поиска необходимых материальных средств?
4. Возможен ли какой-либо иной вариант терапии, если необходимая сумма не будет найдена?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение назначено верно. Постарайтесь найти средства и пролечиться. Ситуация сложилась серьезная. Если не лечиться, то будет цирроз.

14.01.2008 - Шашин Владимир Борисович: Уважаемый доктор! Двадцать лет назад в Советской армии .дважды переболел гепатитом А . С тех пор особых причин для беспокойства не было .Иногда побаливало правое подреберье .Меня волнует вопрос возможно ли хроническое течение гепатита А и как оно прявляется ? С уважением Владимир

гепатолог Степанова Т. В.: Хронического течения гепатита А не бывает.

14.01.2008 - Татьяна: Здравствуйте! Во время беременности обнаружили антителе к гепатиту С. Я очень переживала за ребенка, но ни один врач не мог мне толком объяснить могу ли я его заразить. Когда родила сдали анилизы ребенка общий анализ крови - хороший, ИФА-антитела обнаружены. Меня успокоили и сказали, что это могут остаться мои антитела в крови у ребенка и что к году если они пропадит беспокойств не должно быть. Через полгода анализы повторили все тоже самое. В год еще раз сдали общий анализ хороший, ИФА-антитела не обнаружены. Подскажите пожалуйста мне всамом деле успокоиться или пока рано и нужно сдать еще анализы? Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно успокоиться.

14.01.2008 - Юлия Ш.: Здравствуйте! Пишу Вам в третий раз и очень надеюсь на Вашу помощь! В 2005г. во время беременности обнаружили антитела к гепатиту С. В 2006г. диагноз подтвердили концентрация HCV: 1000-1100 вир.частиц в 1мкл. В 2007г. обратилась к гипатологу и прошла обследование РHK HCV-обнаружено генотип 1b 1,53 * 10^5 МЕ/мл в 12 * 10^5 коп/мл АЛТ-66,7 АСТ-55,6 ГГТП-30,5 холестерин-5,42 общ.дилирубин-10,0 общий анализ крови хороший УЗИ-паталогий не выявлено. Врач порекомендовал 1мес. пропить урсасан и 1мес. фосфоглив и повторно сдать анализа биохимии. Все так и сделала АСТ-24,2 АЛТ-35,0 ГГТП-17,9 холестерин-4,89 билирубин непр.-11,0 тимоловая проба-8ед. Так же врач порекомендовал приехать через полгода и начать лечение, но таких денег на лечение у меня нет. Я в панике и незнаю что мне и делать. Может можно принимать какие-нибудь препараты для поддержания печени? И подскажите как их принимать постоянно или с перерывами? Как на долго можно оттенуть противовирусную терепию при приеме поддерживающих печень препаратов? Большое спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Вам можно периодически курсами пропивать урсосан, гептрал, фосфоглив. Месяц принимаете и 2 месяца делаете перерыв. Но препараты не обладают противовирусным действием, желательно, конечно, лечиться интерферонами и рибавирином. Экстренности в противовирусном лечении у Вас нет, можно ждать года 2 - 3. Затем сделать пункционную биопсию печени и по её результатам судить о необходимости лечения интерферонами в сочетании с рибавирином.

14.01.2008 - Калащук,о,и: Здравствуйте, доктор сказал что при гепатите с запрещено принимать в пищу томаты в любом виде , так ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: При остром гепатите С - нельзя, при хроническом - можно.

13.01.2008 - Косова Юлия Вячеславовна: Доктор, скажите, пожалуйста, существуют ли другие способы лечения от гепатита "С" (генотип 3а), кроме интерферона и ребавирина, более доступные? Например, на сайте гепатиту нет - говорят о чудодейственных свойствах напитка"Ваше здоровье". А если лечиться интерфероном и ребавирином, гарантируется ли 100% результат?

гепатолог Степанова Т. В.: Напитком "Ваше здровье" мы не лечим. Интерфероны и рибавирин излечивают гепатит С, генотип 3а, но не все гарантированно излечивают на 100%, только пегилированные: пегасис, пегинтрон в сочетании с рибавирином.

13.01.2008 - ОЛЬГА Б.: Здравствуйте уважаемый доктор!
Мне 52 года у меня гепатит Б с 85 года. И гепатит Дельта был обнаружен в 90 когда делали пункцию.
Печеночные анализы были всегда хорошими до 2005 года. В 2005 г. было выявлено повышени трансаминаз до 150-190.

В июле 2006 начала противовирусное лечение пегинтроном 120мг.
Вирусная нагрузка до лечения гепатита Б 115 копии, а Дельта 4900копии.
На фоне противовирусного лечения трансаминазы ниже 200 не снижаются. ГГТП на фоне лечения выросла до 220.
Мои последние анализы
ALT 217
AST 191
GTP 162
pr.timol 17.2
CIC 580
В городе где я живу нет квалифицированных врачей и надежда только на вас.
Какой прогноз вы можете сделать на основании моих анализов?
Какое лечение ВЫ могли бы мне предложить В ОСОБЕННОСТИ ГЕПАТИТА ДЕЛЬТА?
Идет ли речь в моем случае об аутоимунном гепатите?
И не говорят ли мои анализы о цирозе?
Огромное вам спасибо за ответ.
ОЧЕНЬ на него надеюсь

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит активный, Вам нужно проводить противовирусное лечение. Сколько Вы лечились пегинтроном?

13.01.2008 - ладыженский, александр: здравствуйте,
могли бы вы прокоментировать следующuе рeзультаты анализов на гепатит B ?
HBsAG - нет
AntiHBs - есть
AntiHBs (core)- есть
заранее благодарен,
спасибо.

Гепатита В нет, есть иммунитет к вирусу гепатита В.

13.01.2008 - Задонская Александра Аскольдовна: Ребёнку 14 лет. Глаза жёлтые, кожные покровы тоже. Билирубин 51, Асат 23, Алат 32, Гемоглобин 176. Гепатит отрицательно, лямблии отрицательно. Узи печени в норме, переполнен желчный. Поставлен диагноз Синдром Жильбера. Лечились урсосан, фламин, волокардин. После двух недель лечения билирубин 48, а после четырёх недель 61,8. Помогите пожалуйста правильно поставить диагноз, и провести лечение.

гепатолог Степанова Т. В.: За счет какого билирубина повышен общий: за счет прямого, или за счет непрямого?

12.01.2008 - Юлия: Доктор, объясните пожалуйста, какие негативные последствия могут быть, если загорать (гепатит В, носительство)? Мне теперь всю жизнь вообще нельзя загорать? и в солярии тоже?
Спасибо, очень жду ответа!

гепатолог Степанова Т. в .: Если загорать, то носительство может перерасти в гепатит, т. е. появится воспаление в печени, которое нужно будет лечить противовирусными препаратами.

12.01.2008 - виктория: у меня гепатит с не знаю с какого времени. Четыре года назад проходила терапию виферон 4 и ремантадин в течении года.Три года принимала урсосан,экстрахолм.С17 снтября 2007 года врач назначил терапию виферон 4 плюс фосфоглив два укола в неделю в другие дни фосфоглив по 1 капсуле 3 раза в день.Билирубин общий 20 ,алт70,аст80,ггтп114.есть ли смысл в таком лечении.

гепатолог Степанова Т. В .: Смысла в таком лечении нет. Вас сначала обследовать нужно: определить генотип и вирусную нагрузку.

12.01.2008 - виктория: при 1в генотипе поможет ли терапия виферон плюс фосфоглив

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не поможет.

12.01.2008 - Кочнев С: Второй месяц принимаю ПВТ (интрон + ребетол, энтеросан, гептрал). У меня гепатит С 3А. Вот что я заметил: я очень крепкий мужчина 37 лет, имею два высших очных образования, с себя сдуваю пылинки, так вот в последнее время стал очень сентиментальным. У меня вызывает слезы мерзнущая собака на улице, жалостливый сюжет по ТВ, песни с трудной судьбой у персонажей и пр. Сопереживать и плакать хочется всегда. Я не понимаю что со мной. Раньше такого не было. Это как-то связано с препаратами, которые я принимаю? Что со мной не так? Общее состояние в пределах нормы. Что мне предпринять?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это связано с противовирусной терапией. Лечение закончится и сентиментальность пройдет.

12.01.2008 - Л.Игорь: У меня гепатит С.Генатип 3 а.Вторично спрашиваю вас ,сколько стоит 100 працентное лечения,в каких условиях можно проводить это лечение-в клинике или дома???

гепатолог Степанова Т. В.: Можно проводить дома. Стоимость 48000 руб. в месяц. Длительность терапии 24 недели.

12.01.2008 - щербаков р.р.: Здравствуйте,Уважаемый доктор!подскажите,пожалуйста,при гепатитеВ в неактивной форме при нагрузке10*3,биохимия в норме,возможно ли применения гормонального препарата Андрогель(тестостерон)?ПВТ не похожу.При ПВТ можно применять этот препарат,если вдруг понадобиться ее прохождение?по узи признаки стеатоза и бескаменного холицистита.Спасибо огромное за Ваше внимание!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно применять.

12.01.2008 - Юлия: Добрый день, доктор,
прочитала, что при гепатите С не рекомендуется загорать, т.к. может вызвать прогрессирование болезни. При гепаптите В (носительство) такие же рекомендации?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да такие же.

12.01.2008 - Иван Б.: Я лечусь от геп.С, генотип 1в пегинтроном и ребетолом. Перед началом терапии АЛТ было 90, АСТ чуть выше нормы. Через 2 недели терапии АЛТ стало 70, через 4 недели - поднялось до 90, АСТ - норма. Сейчас перед 7 уколом АЛТ выросло до 111, АСТ чуть выше нормы. Вирус не обнаружен после 3-го укола. Почему тогда растет АЛТ? Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ повышается на фоне приема рибавирина. Его можно снизит, принимая печеночные протекторы: гептрал, урсофальк.

12.01.2008 - Суворова Оксана: Уважаемый доктор! После перенесенного гепатита В антигены останутся на всю жизнь или через какое-то время они пропадают? И вобще о чем говорит наличие в крови антигенов к геп. В?

гепатолог Степанова Т. В.: На всю жизнь останутся антитела. Они будут обуславливать иммунную защиту.

11.01.2008 - Kerimov K.A.: Уважаемый Доктор!

У меня гепатит С.Лечение еще не начата.Предположительно буду лечится с апреля 2008 года.Могу ли употреблять препарат растительного происхождения БЕНОКСОЛ(Польша)как желчегонный и стимулирующий.Я нахожусь вдали от Родины и этот препарат мой единственный выбор.Благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, принимайте.

11.01.2008 - Миронова: Скажите, сколько стоит лечение хронического гепатита С в Вашей клинике? Есть ли фиксированная цена или необходимо знать непосредственно анализы больного? Если да, то примерно скажите, пожалуйста, сколько в общем это может стоить. Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: Стоимость лечения определяется, в основном стоимостью препарата. Пегасис стоит 48 000 руб. в месяц. Копегус мы выдаем бесплатно. Консультация моя первичная - 900 руб. Повторная - 700 руб. Ежемесячно контролируем анализы, стоимость анализов примерно 1000 - 1500 руб. в месяц.

11.01.2008 - Федор Ф.: Здравствуйте!
Я нахожусь на ПВТ, и так получилось, что 11-ый укол пегинтрона я смог сделать с опозданием на полтора суток. Теперь переживаю, что будет. У меня геп.С, 1в генотип, ранний минус. У Вас бывали такие случаи у пациентов? На сколько дней можно смещать укол?

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего страшного. На 1 - 2 дня можно смещать укол.

11.01.2008 - Л.Игорь: У меня гепатит С генатип3а...Какими мне лекарствами лечить гепати конкретно???Какая стоимость лекарства?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить можно многими. Вылечить на 100% можно пегасисом и копегусом, или пегинтроном с ребетолом. Остальные препараты не дают 100% уверенности в выздоровлении.

11.01.2008 - Байрамов Рашад: Здравствуйте! Мне 29 лет. Я в растеренности,помогите разобраться. Недавно мне выявили диагноз-гепатоз,гепатомегалия. На данный момент принимаю Essenciale H Forte табл. и на диете. АЛТ,АСТ и холестенин повышены.Печень увеличилась.По результатам анализов нет никаких вирусов гепатитов (даже гепатит Д). Недавно узнал,что это начальная стадия цирроз печени.Скажите,пожалуйста,что я должен делать? т.е. продолжать данное лечение или же поменять русло лечения? Могу ли я избавиться от этой болезни и каков риск?
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Стеатоз лечится диетой, приемом печеночных протекторов: гептрал, хофитол, урсофальк. Поддается лечению хорошо. Я думаю, что в Вашем случае о циррозе речь не идет.

11.01.2008 - Елена: А если нет средств можно сдать полуколич. или всетаки найти деньги для более точного анализа(кол)

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно количественный, так как если вирус не пропадет через 12 недель от начала лечения, то нам будет важно знать во сколько раз снизилась вирусная нагрузка, что бы определиться с тем, надо ли лечить дальше или нет.

11.01.2008 - Елена: Скажите,чем отличается количественный от полуколичественного анализа вируса гепатита С

гепатолог Степанова Т. В.: Количественный анализ более точный. Он показывает нам сколько копий вирусов в 1 мл. крови, а полуколичественный определяет вирусную нагрузку очень приблизительно.

11.01.2008 - Новоселова Екатерина Валерьевна: Здравствуйте. Вчера узнала, что мою лучшую подругу увезли в реанимацию. Сказали, что у нее цирроз печени. Сейчас она в критическом состаянии и врачи сказали, что ей осталось около месяца. Мы все видели, что у нее опухживот, ноги на лице появились пигментные пятна и прыщи, ладошки стали красные, но она нас успокоила, сказала, что уже обратилась в больницу и наблюдается , она нас всех обманула. А у нее осталось 3 опекаемых детей. Скажите пожолуйста есть какой-нибудь шанс?

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать, нужно знать причину цирроза и результаты обследования.

10.01.2008 - Гульнара А.Р.: Здравствуйте Уважаемый доктор! Большое спасибо Вам за ответ (от 12.11.07) Вот и опять обращаюсь к Вам за консультацией. Как я уже писала у меня носительство гепатита В. Об этом диагнозе я узнала когда забеременела. Моей малышке 5 месяцев, 2 вакцинации против гепатита В ("Инжерикс") уже сделали, врач говорит что требуется всего 4 вакцинации моему ребенку, так ли это?
По поводу себя. Я вновь сдала все анализы:
Исследование крови на маркеры вирусных гепатитов:
HbeAg- отриц.
Анти-HbcorIgM- не выявл.
Анти-HbcorIgG-выявл.
АнтиHBS-не выявл.
ПЦР (Специфические фрагменты ДНК Hepatitis virus B)-обнаружено
Биохимический анализ:
Общий белок-74,0
Альбумины-51,2
Глобулины: L1-4,7; L2-11,1; B-15,9;J-17,1
Билирубин общий-21,6
Билирубин прямой-нет
ALT-40
AST-27
ГГТ-22
Щелочная ф-за-187
Холестерин-5,3
Амилаза-415
Также я сделала УЗИ брюшной полости-говорят все в норме.
Я все еще в шоке, понимаю что от гепатита В на сегодн. день излечится невозможно... Ответьте мне пожалуйста на следующие вопросы:
Неужели я ничего не могу сделать с моей болезнью и она будет прогрессировать? Если можно, какие мне необходимо предпринять меры по лечению? Можно ли прожить с этим диагнозом долгую жизнь? Дайте пожалуйста прогноз на будущее...
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Есть разные схемы, по которым мы прививаем детей. На продолжительность иммуните они не влияют, на быстроту выработки антител - влияют.
Вы проживете долгую жизнь, и она не будет зависеть от присутствия вируса гепатита В. Сдавайте периодически, раз в полгода, анализы крови на количество ДНК вируса гепатита В, биохимический анализ крови. Если анализы будут ухудшаться, то нужно будет проводить лечение. Лучше энтекавиром.

10.01.2008 - Александра: Здравствуйтие. Какова вероятность полного выздоровления при надлежащем лечении гепатита С, стоит ли рисковать и начинать курс лечения, ведь это очень дорого?Мои анализы:
1)общий анализ крови в норме;
2) биохимия-в норме;
3) печень не увеличена;
4)данные биобсии:в препартах видны срезы биоптата печени,содержащие более 15 портальных трактов, менее1/3 портальных трактов с воспалительной мононуклеарной инфильтрацией(1 балл). Перипортальных некрозов не найдено(0 баллов).гепатоцмды с незначительным анизоцитозом и анизонуклеозом,единичные внутридольковые моноцеллюлярные некрозы(1 балл).Фиброза портальных трактов не найдено.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно не торопиться с лечением. Раз в полгода сдавайте анализы крови, через 5 лет сделайте пункционную биопсию печени. Если по результатам обследования будет прогрессирование заболевания, то нужно начинать лечение.

10.01.2008 - Кочергина Е. В.: мне поставили диагноз хронический гепатит c в фазе репликации, на фоне жирового гепатоза.принимаю урсосан и фосфоглиф.Скажите сколько будет стоить антивирусная терапия у вас в клинике?

Вам показана комбинированная терапия интерфероном и рибавирином. В Вашем случае стоимость лечения во многом будет определяться генотипом вируса: при 1в генотипе лечение необходимо осуществлять в течение года и обязательно пролонгированными интерферонами, которые значительно дороже короткоживущих, при других генотипах - 6 мес, при этом возможно ипользование более дешевых короткоживущих интерферонов.
Профессор Горбаков В.В.

09.01.2008 - Романова В.И.: Добрый день! Скажите пожалуйста. У моего знакомого цирроз печени. Есть ли у вас такой метод лечения: Клеточная терапия? Если есть сколько стоит курс лечения?

Да. У нас есть специалисты, занимающиеся этим, весьма эффективным методом лечения циррозов печени.Стоимлсть одного курса лечения составляет около 150000 рублей.
В. Горбаков

09.01.2008 - З: Пожалуйста,проанализируйте мои результаты:
HBsAg+,HBeAg-,AntiHBs-,AntiHBe+,Anti Hbcor:Ig M-,Ig G-.Что это было и что делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Результат свидетельствует о присутствии инфекции. Нужно сдавать анализ крови на ДНК вируса гепатита В и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, что бы определиться, в каком состоянии присутствует инфекция в Вашем организме: носительство или гепатит? Нужно лечить или нет?

09.01.2008   -   Вдовин .П.А.:   Зддраствуйте доктор .
у меня гепатит с генотип 1 б  не знаю сколько лет .
пол года назад закончил курс "реаферон +рибаверин " колол целый год каждый день.в результате весь год шел минус
спустя месяц анализы показали жирный плюс  .
печень побаливает
на данный момент следущее анализы:
билирубин -24
аст-45
алт-90
Насколько это опасно?
сколько мне до цероза?
что мне сейча лучше предпринять ?
что посоветуете?

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно лечить пролангированным интерфероном в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Сколько до цирроза? Сложно сказать. Нужно пунктировать печени, что бы определиться с этим вопросом.

09.01.2008   -   Лазаровская Е.В.:   Здравствуйте!
У моего мужа ( 34года ) 2,5 года назад ( октябрь 2005)  обнаружили гепатит В. С августа 2005 были жалобы на ревматические боли в суставах, общую слабость - с походом мужа  к врачу задержались ( я родила сынишку  в сентябре). Когда сдали биохимию : АЛТ 270, разу сдали анализ на гепатит, результат положительный.
Вирусная нагрузка 1,9*10. 8  ( DNA HBV)
Противовирусную терапию не проводили, курсами 2 раза в первый год год он принимал урсофальк,  курсами капали гептрал,  эссенциале, проводили УФО крови,  придерживался щадящей диеты,  принимал  витаминные комплексы, седативные препараты, растительные гепатопротекторы ,  один раз ездил на лечение  мин.водами в Трускавец.
В результате  спустя 1,5 года :
16/04/2007 Вирусная нагрузка 1,9*10. 7  ( DNA HBV)
21/02/2007 АЛТ 115, АСТ 46, ГГТП 30;
25/09/2007 АЛТ 109, АСТ 51, ГГТП 41;
УЗИ печени - без видимых патологий, не увеличена.
Перед началом второго ежегодного курса гептрала/эссенциале/УФО:
08/11/2007 АЛТ173,9 АСТ66,6 ГГТП 48,3.

После проведения в конце ноября двух сеансов плазмофереза (ранее никогда не делали) резко почувствовал себя хуже в декабре. После очередного курса гептрала самочувствие  не стабилизировалось и 03/01/2008  АЛТ 455, АСТ 140, ГГТП 68;
08/01/2008  АЛТ 353,8 АСТ 103,3 ГГПТ 57,2 ( на фоне  приема с 5/01 урсофалька, 07/01 УФО крови).
Анализы 03/01 и  08/01  проводились в различных лабораториях,  нам сказали, что возможна  какая-то  погрешность  при  подсчете показателей, однако, сомнительно, чтобы погрешность была слишком большой - мы  в шоке от полученных результатов.
Пожалуйста,  подскажите,  показана ли при таких показателях  биопсия печени,  проведение  противовирусной терапии ( какую схему и препараты Вы  рекомендуете, пожалуйста, назовите САМЫЕ эффективные);  возможно ли проведение не противовирусной, а альтернативной более щадящей  эффективной терапии для  уменьшения вирусной  нагрузки?
Рекомендуете ли Вы несколько недель понаблюдать за тенденцией к снижению показателей АЛТ/АСТ прежде чем   принимать решение о начале  противовирусной терапии?  Какое  время ( 3-5 недель?) разумно подождать и  при каком  уровне показателей АЛТ/АСТ  ( при их медленном снижении) желательно не затягивать  с началом терапии?
Как  Вы относитесь  к возможности достижения  положительного результата по снижению  вирусной нагрузки  путем применения вакцин  на основе  дендритных клеток ( об этом мы прочитали на http://www.kl-im.ru/index.php?id=106) ?

Искренне Вам благодарна  за ответ!
Елена

Да. У Вашего мужа настоящий гепатит В. Причем при такой высокой вирусной нагрузке возможно инфицирование близкого окружения. если Вы и ваш ребенок не привиты против гепатита В. Заболевание требует лечения.
В настоящее время только два вида лечения способны оказать существенный эффект: пролонгированные интерфероны или энтекавир. Лечение последним препаратом не сопряжено с побочными эффектами. В начале весны в России можно будет использовать телбивудин. Более подробно,конечно, информацию можно получить только при личной встрече. Хочу сказать также, что высокие уровни трансаминаз (АлТ,АсТ)являются прогностически благоприятными факторами в лечении. Пункция печени желательна, но необязательна в данном случае. Позвоните мне 11.01.08 в 15.00.
ПРОФЕССОР ГОРБАКОВ

09.01.2008 - Мисюра Сергей: Уважаемый доктор учитывая что у Вас накопился опыт лечения гепатита С подскажите пожалуйста каков фактический процент на сегодняшний день излечения давнего гепатитаС 1 генотип при лечении пегинтроном?
и каков процент при лечении реальфероном?(девочка 16 лет)
заранее благодарен.

гепатолог Степанова т. В.: Реальдироном в сочетании с рибавирином - вероятность выздоровления 20 - 15%. ПЕгинтрон в сочетании с рибавирином - вероятность выздоровления 50 - 70%.

09.01.2008 - Агеев И.С.: Скажите,пожалуйста,Есть ли в Вашей практике вылечившиеся больные: гепатит С плюс ВИЧ? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: От гепатита С конечно есть. Вич остается.

09.01.2008 - Александр: У меня ХГВ уже лет 10, принимал ламивудин по году три раза, но, к сожалению, ч/з некоторое время вирус появлялся вновь, в начале декабря 07 я последний раз сдавал ПЦР, анализ положительный, нагрузка 3,1 х10 в кубе, мне прописали бараклюд по 0,5 ежедневно и сказали повторить анализ ч/з 3 м-ца, прочие анализы у меня были в норме, правомерно ли применение БАРАКЛЮДА? С уважением,
Александр.

Ответ здесь...

09.01.2008 - K.A.A.: Tatyana Vladimirovna zdravstvuite! mne 21.gepatit c,1b.malenkaya virus. nagruzka,analizi vse v norme. moi vrach mne naznachil(ya dumau,chto on oshibsya)peg-is i kop-us.moi ves do lecheniya bil 78. pochemu on mne nazhnachil kopegusa utrom 2tab,vecherom 3tab? ved ya zhe veshu bolshe 75.v instrukcii pishetsya ludi kotorie vesyat bolshe75 dolzhni pit 6tab. lechus uzhe 10nedel.seichas moi ves 76.mozhet mne nachat pit po 3tab.? ochen perezhivau iz za etogo,kak zhe on tak ne vnimatelno? pomogite razobratsya. spasibo vam!

гепатолог Степанова Т. В,: Если вирус пропал рано, то теперь уже не принципиально. Не переживайте.

09.01.2008 - Нелля: Спасибо за ответ,но у меня AntiHBeAg+ ,AntiHBcor + вот уже больше года (а то и больше),но с учета не снимают.А сегодня узнала от врача инфекциониста,что полностью излечивается только гепатит А,а гепатит В(как и С) навсегда присутствует в организме и размножение вируса можно ожидать при ослаблении иммунитета.Мне казалось после гепатита В пожизненный иммунитет.Я совершенна здорова или "под колпаком",если переболела больше года назад (HBsAg-,AntiHBsAG+) ?Пожалуйста,не оставьте без внимания мои вопросы.Спасибо и здоровья Вам за все.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы выздоровели, Вам нечего бояться.

09.01.2008 - Елена: Доктор, Вы отвечали, что при гепатите С не стоит загорать.. А с гепатитом В (неактивным хроническим) такая же ситуация или все-таки загорать можно?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Так же загорать не рекомендуется.

09.01.2008 - Ольга: Моему ребенку 9 лет.Он сдал анализы на гепатит С.ИФА -положительно. ПЦР-отрицательно два раза и один раз- положительно. Что это значит и болен ли он?

Ответ здесь...

09.01.2008 - Нелля: Здравствуйте,при стадии восстановления после гепатита В может ли произойти рецидив ? Инфекционист настаивает на диете - 5 и пугает,что если будут погрешности в еде или какой-либо стресс,то инфекция может активироваться.Пока не исчезнет АntiHBeAg,расслабляться нельзя.Она права?

гепатолог Степанова Т. В.: Больше, конечно, пугает. Но в течение 6 месяцев после острого заболевания, нужно соблюдать диету и не употреблять алкоголь, что бы печень полностью восстановила свою структуру.

09.01.2008 - Евгений: Гепатит с. Принимаю Веро Рибаверин с Амиксином и Гептралом уже 11 месяцев. Генотип 1b . Начальная нагрузка была более 1890000 копий, через 6 месяцев 91000копий. Билирубин общий 20, АлАТ 0,45; АсАТ 0,70; Тимоловая 0,92. В начале было примерно тоже самое. Последних анализов пока нет. Слышал, что данная схема считается не очень эффективной хотя и дешевле пега интерферонов. Лечение переношу пока нормально, но не знаю, выдержу ли еще год. Стоит ли продолжать в том же духе при таких результатах? Стоит ли перейти на пега препараты, каковы шансы на излечение? Инфицирован думаю лет 10 или 20 назад, могли ли родится с вирусом дети после этого? У жены вируса нет.Можно ли так долго применять Гептрал? По работе необходимо обновить прививку против желтой лихорадки. Можно ли это сделать, насколько это вредно? Суважением Евгений .Одесса.

гепатолог Степанова Т. В.: Ваша терапия не эффективна. Стоит перейти на пегилированные интерфероны в сочетании с рибавирином. Прививку делать можно. Если у жены вируса нет, то дети родились здоровыми.

09.01.2008 - Марина: Здравствуйте, доктор! Сейчас прохежу обследования по поводу гепатита С. В крови были обнаружены антитела, сдала анализ ПЦР, жду результатов. На одном сайте прочитала, что печень болеть не может так как не имеет болевых рецепторов. Очень странно, а что же тогда болит? Часто чувствую боль в правом боку.

гепатолог Степанова Т. В .: Болеть могут желчевыводящие протоки или 12 перстная кишка, так что нужно делать УЗи и гастроскопию.

08.01.2008 - Лобаченко.И.М: У меня гепатит С ,генотип 3а.Я изредко употребляю алкаголь...Перед курсом лечения обязательно не упатреблять спиртное какоето время?

гепатолог Степанова Т. В .: Обязательно не употреблять, хотя бы 2 недели.

08.01.2008 - Гузал: Я из респ.Узбекистан болию я вирусные церрозом как личит вирусные церроз пожалуста помагити меня лечитса. С уважением Гузал.

гепатолог Степанова Т. В.: Все зависит от стадии развития заболевания. Нужно знать результаты обследования, что бы более точно сказать, чем лечить Вас.

08.01.2008 - трусов павел сергеевич: Как узнать на какой стадии гепотит с .

Зачем Вам это нужно. Характер лечения мало зависит от стадии заболевания. Гораздо важнее знать генотип вируса и функцию печени.
Профессор Горбаков В.В.

08.01.2008 - Эфендиев Юсуп Габибулакович: здраствуйте. У меня Аутоимунный гепатит 2 тип незнаю от чего и сколько он у меня, но обнаружил его три года назад. Проходил курс лечения в НИИ Василенко-Сеченова гормональными кортикостероидами митипред и азатиоприном. это вызвало НЯК Язвеный колит прищлось прекратить лечение. Анализы вот уже три года АСТ1600 ед. АСАТ 800. билирубин был около200 ггт450 при норме в сотни раз меньше. при циррозе могут быть такие анализы, и как быть?

Нужно обязательно встречаться.
Профессор Горбаков В.В.

07.01.2008 - Калащук Олег Инверович: Здравствуйте, можно ли загарать на пляже при гипатите С.

гепатолог Степанова Т. В.: нет. Перегревания способствуют развитию заболевания.

07.01.2008 - Калащук Олег Инверович: Здраствуйте, узнал что болею гипатитом С, при этом есть описторхоз, что лечить в первую очередь.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно описторхоз.

07.01.2008 - Калащук Олег Инверович: Что вы можете сказать по поводу лечения аппаратом, АПК Парацельс 7, при гипатите С.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы никогда не лечили этим препаратом и не верим в его эффективность.

07.01.2008 - Калащук Олег Энверович: Влияет ли употребление марихуаны на печень при гипатите С также как и алкоголь.

Курение марихуаны при гепатите С на заболевание влияет в малой степени, алкоголь - весьма существенно.
Профессор Горбаков В.В.

06.01.2008 - Свицов С.В.: Болен гепатитом С предположительно 10 лет, генотип 3а. Курс лечения не проходил по причине отсутствия стабильности финансовых возможностей, а прерывать лечение мне сказали категорически нельзя! В последнее 2 года боли в нижнем правом подреберье принимаю фосфоглиф. На сегодняшний день появилась возможность откладывать хоть какие-то деньги. Существуют ли методы очистки крови чтобы дотянуть до лечения!?

Не существует "метода очмстки крови" как средство лечения гепатита С. Но если нет возможности начать лечение интерферонами сейчас, то можно пройти курс лечения значительно более дешевыми средствами, которые, снижая концентрацию вируса замедляют прогрессирование заболевания.
Профессор Горбаков В.В.

06.01.2008 - Боровский Ян Иванович: 1.Как попасть к вам на консультацию?
2. Есть ли место для проживания иногородних?
3. Стоимость Обследования?

1. Позвоните по тел. 148-88-66 и запишитесь на прием.
2. Да, есть.
3. Если речь идет о гепатите, то стоимость полного обследования составляет 5000-8000 рублей.
Профессор Горбаков В.В.

06.01.2008 - Заволокина Светлана Васильевна: Я болею гепатитом С генотип 3аю Есть ли у меня возможность получить бесплатное или частично бесплатное лечение?

Да. Мы Вас можем включить в программу по которой один из препаратов (рибавирин) Вы сможете получать бесплатно. Вероятность выздоровлени\ при 3а генотипе вируса высокая.
С уважением профессор Горбаков В.В.

05.01.2008 - Панов Сергей Максимович: У меня с моей девушкой был половой акт с 4 на 5 января, во время которого порвался презерватив, я заметил это сразу и вытащил член, в презерватив не кончал, если только какие-нибдь выделения, месячные должны начаться 10 января, какова вероятность беремености? спасибо

гепатолог Степанова Т. В,: Очень мала вероятность беременности.

05.01.2008 - татьяна: Здравствуйте. Скажите пожалуйста.
В 1996году при беременности у меня выявили автралийский антиген. Все остальные антитела гепатита В были отрицательные. Печеночные анализы были все в норме. Я предполагаю, что могла заразиться в 1989г при операции аппендицита. У мужа гепатит В отсутствует. На протяжении 10 лет я регулярно сдаю анализы, при этом наблюдается постоянная картина. Австралийский антиген всегда положительный, все остальные - отрицательные. Биохимия хорошая. Три года назад на УЗИ мне поставили диагноз: значительное диффузионное изменение печени, частичное диффузионное изменение поджелудочной железы, хр. панкреатит - ?. Печень не увеличена, не болезненна. Сдала анализ (тогда же 3 года назад) на ДНК вируса гепатита В - результат отрицательный. Я считала, что у меня просто носительство, но оказывается процесс болезни идет полным ходом.
Что мне теперь делать, посоветуйте. Скажите.
- у меня носительство, или хронический гепатит В?
- не опоздала ли я с лечением?
- смогу ли я восстановить печень и поджелудочную железу?
- как часто нужно сдавать анализ на ДНК вируса?
- можно ли мне принимать препарат Гептрал и как долго?
- возможно ли мне излечится от этого заболевания?
Извините за такое количество вопросов, но для меня это очень важно. Моей единственной дочери 2 года (первый ребенок умер) и я очень хочу ее сама вырастить.

В соответствии с международными правилами НВsAg-позитивные пациенты с нормальными биохимическими показателями даже при наличии НВV-ДНК (в низкой концентрации) в противовирусной терапии не нуждаются. Вожможно, у Вас имеет место иное заболевание печени. Нужно встречаться.
С уважением профессор Горбаков В.В.

05.01.2008 - Константин Александрович: УЗИ показало увеличенную печень, Общий белок 70,8%, Альбумин 40, Глобулин 60%, а-1 глобулин 12.8%, а-2 глобулин 11.4%, в-глобулин 17.1%. Все остальные показатели в норме, гепатит С, В отрицательные. Постоянные боли в правом подреберье на протяжении 2-х месяцев. Что это может быть?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте гастроскопию, боли могут быть связаны с воспалением в 12 перстной кишке.

05.01.2008 - Эля: Добрый вечер!Подскажите мне пожалуйста,У меня сложилась такая ситуация....я почти 3 года прожила с мужчиной который старше меня на 12 лет.Но вот в конце октября я повела его в клинику для здачи анализов....просто для проверки,и оказалось что у него обнаружили вирус гиппатита б.диагноз был таков:гиппатат б.неактив!Вот меня очень волнуют несколько вопросов которые мне не с кем обсудить.....Что значит "неакттив"?И могла ли я зарозится если мне делали прививку от гиппатита в 1999Году,и совсем не давно 10 октября была 1я вакцинация,10 ноября 2я вакцин.R2 и 10 апреля должны сделать 3ю вакцин.R3.И учитывая то,что мы в последнии 3месяца очень редко вступали в кантакты.(до того как мы узнали о диагнозе) Как мне быть?Если я заражена,в течении которого времени это выявится?и стоит ли сдать анализы?надеюсь и жду от вас ответа.с огромным уважением!!!!!!!!!!!Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В .: В понятие "не активный" разные врачи вкладывают, почему то, разный смысл. Мне нужно знать результаты анализов мужчины, что бы точно сказать, что с ним. Если Вы привиты, то вероятности Вашего заражения практически нет. Можете сдать анализ крови на HBsAg и антитела к нему.

05.01.2008 - Шейнкман О.В.: Здравствуйте! У меня болезнь Вильсона-Коновалова. Следует ли мне сделать прививки от гепатита А и В? Какая вакцина предпочтительна? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. в.: Прививки от гепатитов А и В делать можно. Лучше вакцинами "Энджерикс В" и "Хаврикс". .

05.01.2008 - Болотова Екатерина Викторовна: Здравствуйте! У моего отца поставлен диагноз Хронический вирусный гепатит В (HBs Ag+)+C (a HCV+) на фоне токсического гепатита с исходом в цирроз печени, в стадии декомпесации. Портальная гипертензия. Асцит.
Биохимический анализ крови:
Белок г/л 75,
Мочевина 8,8.
Билирубин общий 117
билирубин прям 64,9
АЛТ (N до 11,3) 46,2
АСТ (N до 7,3) 22,7
Холестирин 4,0 , остальные анализы общий анализ мочи и крови хороший. Больше всего беспокоит билирубин.
На данный момент он лежит в больнице ему колят какие то препараты и он от их становится заторможенным. Прокоментируйте пожалуйста диагноз и анализы. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: С диагнозом не до конца все понятно. Нужно сдавать кровь на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С, что бы определиться с лечением.

04.01.2008   -   Илюшкина Алевтина:   Здравствуйте, доктор, еще раз. Писала Вам 26.12.07, ответа не дождалась. Но попытка N2 : Подскажите, есть ли какие способы лечения или поддержания жизнедеятельности человека с диагнозом цирроз печени?  У нас больна им мама (возраст 57 лет),предположительно из-за работы на вредном производстве (токсичные испарения). Диагноз поставили 7 лет назад. В нашем городе всего 2 специалиста, ничего нового не назначают.Все это время назначали такие препараты как ГЕПТРАЛ, Эссенциале-форте, урсосан. И все! Что-то новое существует ныне? Можно ли при таком состоянии делать очищение крови или ее переливание?
Последние анализы:
Биохимическое исследование крови:
Креатинин -92 микмоль/
ПТИ - 87 %
Холестерин - 3,5 микмоль/
Билирубин - 77,2 -64,7 -12,5 мкм/
АЛАТ- 112 E/n
АСАТ- 180 E/n
Фибриноген - 1,7/
Анализ крови общий:
Эритроциты 4,2*10(в12ст.)/
Гемоглобин 131-/-
Цветной показатель 0,9
Ретикулоциты 1,2
Тромбоциты 234
Паразиты 10%
Лейкоциты 3,9*10
эозинофилы -0
Нейтрофилы - палоч.     сегменты
                                5%                57%
Лимфациты 36%
Моноциты     4%
РОЭ  - 21 мм/

гепатолог Степанова Т. В.: Новые методы есть: это клеточная терапия. О пересадке печени, я думаю, говорить рано. Клеточная терапия улучшает общее состояние, функцию печени. Процедура заключается в том, что в вену вводится пул клеток, родоначальников печеночных, в виде капельницы. Через 2 - 3 недели они превращаются в зрелые печеночные клетки и начинают выполнять свою функцию. Процедура переносится хорошо.

04.01.2008 - Рудин О.А.: Здравствуйте! 9 лет назад тяжело переболел гепатитом В. Живу в небольшом городкеи периодически сдаю только печеночные пробы(АТС АСТ и т.д.) анализы находяться в пределах нормы. Но в последних появился прямой билирубин 16 врач говорит что это погрешности диеты.
Подскажите насколько важно здать анализы на вирус В
еще раз и сделать биопсию(нужно ехать в областную клинику)
Заране спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: О пункционной биопсии печени говорить рано. Пересдайте анализ крови на билирубин, не исключено, что была лабораторная ошибка. Если Вы переболели гепатитом В и выздоровели, то сдавать анализ не нужно.

04.01.2008 - Аронсон Виктория Герцевна: Добрый день.Моему отцу 43 года,он всегда много работал,очень переживал за благополучие семьи.Детство у него было довольно тяжёлое,родители пили,многому пытались его научить путём преодоления собственных страхов(плавать его учили таким образом ,что с лодки бросили в воду и сказали плыви)ето только один пример, а их было много. Но год назад у него начались приступы,слабость,потемнение в глазах,учащение сердцебиения.Он человек очень мнительный, начал себя накручивать, как только понервничает начинается всё по новой.Первый раз ето произошло год назад,после чего он прошёл почти всех врачей,делали томографию мозга,кардиологи, но никто ничего не нашёл.Я немного знакома с психологией и считаю, что это психосоматические расстройства, но увы что с ними делать и как помочь я не знаю.
Очень хотелось бы получить ценный совет.Зарание благодарю.

Нужно видеть Вашего отца и подробно. очень подробно беседовать с ним и с Вами.
Профессор Горбаков В.В.

03.01.2008 - иванова ирина викторовна: добрый день, не могли бы вы обяснить, пожалуйста, что значат анализы:
билирубин общий 9,9 мкмоль/л
билирубин прямой 2,0 мкмоль/л
холестерин общий 4,10 мкмоль/л
лпвп-холестерин 1,40 мкмоль/л
лпнп-холестерин 2,33 мкмоль/л
аланин-аминотрансфераза 27 U/I
аспартат-аминотрансфераза 26 U/I
гамма-глутаминтрансфераза 62 U/I
щелочная фосфотаза 64 ед/л

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать Ваши лабораторные нормы, что бы оценить результаты.

02.01.2008 - машкина инна ивановна: здравствуйте.скажите пожалуйста почему при гепатите А назначают все препараты для желудка,но ничего для печени.так нужно?

гепатолог Степанова Т. .В.: Да, так нужно.

02.01.2008 - Лобаченко игорь МИХ: Ответьте пожайлуста...Если есть генатип С,значет рядом СПИД бродит?????

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не бродит.

02.01.2008 - Попович Ольга Васильевна: 2003 году в больнице мне занесли гепатит с,я состою на учете у инфекциониста,но не лечилась т.к. доктор сказал ,что эта болезнь не лечиться,зарплата у меня 4 тысячи ,есть ли шанс с такими деньгами пробавать у вас лечиться?

гепатолог Степанова т. В.: Гепатит С лечится, но лечение в 4 тыс. рублей в месяц найти не реально, минимум 18 - 20 000 руб. в месяц.

02.01.2008 - Николаева Мария Ивановна: У меня ВИЧ и Гепатит С генотип 1b, Я прохожу лечение Вич инфекции препаратами, Атазановир, Стокрин, комбивир. Хочу начать лечение гепатита. Проводите ли вы их?

гепатолог Степанова Т. в.: Да, мы лечим гепатиты С и В на фоне ВИЧ инфекции.

01.01.2008   -   Альбина:   Здравствуйте!
У меня обнаружили гепатит В,  ПЦР на гепатит В отрицательно,  маркеры: Антитела к HBeAg (+), антитела к HBcor IgG (+), Антитела к HBcor IgM (-), Антитела к HBsAg (-).
Узи печени в норме, биохимия крови тоже не превышает норму (а билирубин -прямой даже ниже нормы 0,3 мкмоль/л (норма 0,8 -4,4)).
Скажите пожалуйста в моем случае может ли гепатит В элиминировать из организма самостоятельно? Можно  ли мне  применить интерферон a и g в одном препарате? И показано ли мне лечение какое-либо?
Можно ли от этого вируса полностью избавиться? Подскажите пожалуйста. Большое спасибо.
С уважением. (И С новым годом!)

гепатолог Степанова Т. В.: Вам не нужно проводить лечение гепатита В, так как у Вас только носительство поверхностного антигена. Это состояние не подлежит лечению и избавить Вас от носительства на сегодняшний день не реально. Вероятность самостоятельного исчезновения поверхностного антигена 2% в год.

31.12.2007 - Tahiron: Дорогие!

С Новым Годом!Позвольте пожелать Вам крепкое здоровье,счастье и благополучие!Вы делаете очень доброе дело!Лично я бы себе не позволил каждый день пообщаться с "неизвестными" ,принимать на себя как бы частицу их боли и обнадеживать их на будущее и учить их любить жизнь.

С уважением,
Тахирон М.Э.

гепатолог Степанова Т. В.: Спасибо.

31.12.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Вы мне назначали Гептрал по 2табл, утром и вечером я пропил его ровно 15дней. Может надо было 3недели?Спасибо Вам! Хорошо помогает от депрессии,начал себя чувствовать лучше,бодрее.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно и 3 недели пропить.

30.12.2007 - Алексеева Е.В.: Здравствуйте, доктор!
Женщине предстоит операция по трансплантации печени в качестве донора для ее маленького сынишки.
При обследовании обнаружился цистит. Выписали препарат, у которого в противопоказаниях проблемы с печенью. Она еще будет, конечно, консультироваться с врачом, но они нескоординированы (ее врач и врачи по трансплантиции). Цистит у нее не острый, скорее хронический. Только по анализам виден, других проявлений нет.
Могут ли на Ваш взгляд побочные от принятых незадолго до пересадки препаратов негативно повлиять на приживляемость органа, скажем? Может и не страшно все это? И насколько опасен нелеченный цистит для операции?

гепатолог Степанова Т. В.: При цистите назначаются антибиотики, которые мало повреждают печень. Их нужно пропить перед операцией.

30.12.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,может ли быть хронический гепатит В при Anti HBsAG+,AntiHBeAg+,AntiHBcAg+.ПЦР-? Настолько противоречивые диагнозы у врачей!

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты анализов говорят о перенесенном гепатите В.

30.12.2007 - К.А.А.: Здравствуйте. Скажите пожалуйста из-за пегасиса и копегуса может ли быть тупая боль в области низа живота?

гепатолог Степанова Т. в .: Не должно быть боли в низу живота.

29.12.2007 - Лобаченко Игорь Михайлович: Ответьте пожайлуста у меня гепатит С. Я пренимаю урсосан, генатип 3 а,меня интересует вапрос принемать его постоянно или с перерывами?

гепатолог Степанова Т. В.: С перерывами. Месяца 2 принимаете и месяц перерыв.

29.12.2007 - Богаткова: Добрый день!У моего мужа хронический гепатит В,С (анализы он сдавал 5 лет назад,поэтому характеристик вируса я не помню), мы хотим детей,но я боюсь, что тоже заражена, страшно сдавать анализы, все оттягиваю этот момент.Скажите, пожалуйста, можно ли с хроническим гепатитом у женщин иметь здоровых детей?Отразится ли на ребенке это заболевание отца?

гепатолог Степанова Т. В.: С хроническим гепатитом у женщины можно иметь здоровых детей.

29.12.2007   -   Евдокимова Валентина Владимировна:   Здравствуйте! Умоляю вас, ответьте мне пожалуйста!!!Для меня это очень важно. У меня 8 детей, от 5 до 15 лет и мне необходимо знать правду. В сентябре 2007 г. обнаружены антитела к гепатиту С. Анализы: 04/09/07- cor-3,149, Ns- отр; 25/09/07 cor-3,0, Ns-отр; 04/10/07- cor-8,6, Ns-0,24; 17/10/07- cor-3,2,Ns-отр( этот результат сомнителен, так как врач ко мне хорошо относится и старается скрыть от меня анализы, было очень плохое состояние после высокого результата коров и врач моя могла дать мне этот ИФА, чтобы я успокоилась, что скорее всего, так как последний анализ я ее уличила, что она дает мне цифры ниже, и заставила вернуться в лабораторию и дать то, что на самом деле).
25/12/07 cor-7,77 ( врач моя пыталась сказать, что у меня 1,8)  Ns-отр ( в Ns отр я тоже сомневаюсь, так как мне, чтобы я не нервничала, моя врач написала вместо 7,77 данные ОПкр- 0,24, ОП-1,864. И больше ничего. пришлось ехать в другую лабораторию и просить расшифровать. получилось коры 7,77. ПЦР пока отрицательный, сдавала 3 раза за 4 месяца, биохимия спокойная. Печень изменена, увеличена. Диффузные изменения печени, жировой гепатоз, гепатомегалия. Желчный пузырь отсутствует с 2002 г.
Из за хорошего отношения врача ко мне я не могу никак оценить свои перспективы. Она говорит, надо жить и надеяться на хорошее. сначала написала в карточке-хронический гепатит С, потом зачеркнула и написала носитель. Анализы все время скрывает, приходится брать из лаборатории прямо, а цифры занижает и все время просит не волноваться. а я от этого еще больше переживаю. сейчас у всех новый год, а я 2 дня плачу. не пойму, то ли у меня улучшение после 8,6 коров на 7,77, то ли ухудшение после 3,2( если было 3,2) правды добиться не могу. Пожалуйста, скажите мне, если cor постоянно есть от 3,0 до 8,6, а Ns отр или 0, 24, а ПЦР отрицательный, о чем это говорит? Возможно ли лечение? Носитель я или болею? Очень боюсь потерять время и что не смогу вырастить детей. помощи у меня нет, я с ними одна. мне нужно знать правду, что Вы думаете? Что меня ждет дальше и что я могу сделать?
Очень прошу Вас, ответьте мне пожалуйста. Иначе я сама себя доведу до психоза. Я по натуре борец и не сдаюсь никогда, но сдесь невозможно определить цель и путь борьбы из-за того, что мне точно не хотят или не могут  объяснить- что со мной и что делать???
Умоляю, ответьте. Эта неопределенность меня убивает.

Очень жду ответа.   Заранее благодарна.
Валентина

гепатолог Степанова Т. В.: Если ПЦР отрицательный, то повода для беспокойства нет. Не переживайте, такое состояние бывает очень часто. Вы перенесли гепатит С и выздоровели.

29.12.2007 - кононов: скажите пожалуйста какая стадия процесса по результатам пцр,прогноз.если генотип вир,гепатита с 1-в,качественно:рнк геп.с положительно т\с-тv-100-R0,5амплинсенс НCV.количественно:1,59х10**5МЕ ТС-BDNA HCV заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая, генотип 1в. Лечение на протяжении 11 месяцев препаратами интерферона, лучше пегасис, в сочетании с рибавирином, лучше копегус.

29.12.2007 - Крупская Надежда Александровна: Здравствуйте! Три года назад у меня при проф. осмотре обнаружили геппатит С. В данный момент нахожусь на 32 недели беременности. РНК к геппатиту С отрицательный, печёночные пробы и билирубин тоже в норме. Ничего не беспокоит. Напишите, что нас ждёт с малышом в будущем.Будет ли он заражён и как вирус поведёт себя после родов. Лечения никого не принимаю и не принимала. У мужа тоже геппатит С. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Малыш должен быть здоровым. ПЦР на РНк вируса должна быть отрицательной и после родов.

29.12.2007 - Лобаченко Игорь Михайлович: Скажите пожайлуста у меня генатип 3 а ... Я иногда выпиваю. Если наченать лечение перед ним можно выпивать или нет?Если нет укажите срок трезвай жизне перед лечением

гепатолог Степанова Т. В.: Хоты бы 2 недели нужно не выпивать.

29.12.2007 - Разуменко Юрий: После курса гептрала:
Холестерин-4,05
Билирубин общий-42,1
прямой-7,9
непрямой-34,2
АЛТ-1,5
АСт-0,38
Тимолова проба-3,36
Сыровоточное железо-16,1
общая связующая способность - 59,2 мкмоль/л
%насыщености-27,1
ЩФ - 185
yГТ - 0,76 мкат/л
Все в порядке? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Начинаем принимать валокордин по 40 капель на ночь 14 дней (что бы снизить билирубин, у Вас Синдром Жильбера) и хофитол по 1 табл. 3 раза в день 14 дней и, после курса, сдаем анализы.
Билирубин общий-20,5
прямой-2,3
непрямой-18,2
АЛТ-0,75
АСт-0,13
Тимолова проба-5,46
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: В течение 2 - х месяцев ничего не принимаем и сдаем анализы.

29.12.2007 - Нестерова Г: Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Дочка меня лечит от гепатита С. Сказала, что интрон и ребетол не совсем дорогие лекарства. Внучка говорит, что эти препараты токсичные. Мне интересно, Татьяна Владимировна, а какой наиболее ядовитее - интрон или ребетол? Понимаю, что безвредных препаратов не бывает. Интересно, а побочные эффекты после прекращения приема лекарств отстанут? Проще говоря, органы восстановятся в прежнем режиме?

гепатолог Степанова Т. В.: Как правило, после окончания лечения органы и ткани восстанавливают свою работу. Сложно сказать, какой из препаратов более токсичен интерферон или рибавирин. Все по - разному переносят терапию.

29.12.2007 - Анна Гаспер: Здраствуйте, 6 лет назад мне удалили желчный пузырь, в нем небыло камней, но он был воспаленный, сейчас я чуствую иногда тупую боль под ребром с права' иногда тошнота, немного повысился билирубин, делала УЗИ все нормально с печенью но беспокоит эта боль, что это может быть? Может ли гастрит давать боль в правое подреберье? И как эта боль может ли быть связана с желудком?
Зараннее благодарю.

гепатолог Степанова т. В .: Возможно, что у Вас гастродуоденит. Сделайте гастроскопию.

28.12.2007 - Лобаченко Игорь Михайлович: У меня гепатит С.Я ужэ писал вам...Генотип 3 а.Это всё что я знаю.Скажите это плахой генатип,или хорший?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас генотип вируса, хорошо поддающийся лечению и лечится не долго - 24 недели.

28.12.2007 - Шабанова Елена Александровна: Можно ли вылечить гепатит С стволовыми клетками и препаратами отечественного производства?

гепатолог Степанова Т. В .: Смотря какой гепатит. Если он недавно (год, 2 - 3 года), генотип вируса не 1в, то можно.

28.12.2007 - И.А.И: Сколько стоит 48 недельный курс лечения гепатита с генотип 1 а в Вашей клинике? Каковы прогнозы для жизни, если вирус в крови уже существует 7 лет, в случае проведения лечения и без него? Возможно ли заражение через поцелуй?

гепатолог Степанова Т. В .: Через поцелуй заражение не возможно, 48 недельный курс лечения пегасисом и копегусом стоит 528 000 руб. Прогнозы при лечении - это либо выздоровление, а в случае, того, что вирус не покидает организм, на фоне лечения фиброз полностью рассасывается, т. е. цирроз печени будет угрожать меньше.

28.12.2007 - Ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна! Уже не первый раз задаю вопрос. Спасибо Вам за вашу внимательность и помощь в ответах на вопросы. Я сдавала на гепатит с. Антитела присутствуют, повышен АЛТ 106, но вирус в крови не обнаружен. Может ли быть ошибка в анализе? Скажите, антитела к гепатиту С, если человек переболел им, остануться в крови на всю жизнь?

гепатолог Степанова Т. В.: Ошибка в анализе может быть, но поводов для повышения АЛТ при отсутствии вирусов так же очень много: алкоголь, лекарства, профессиональные вредности. Повышаться АЛТ может при аутоиммунных заболеваниях печени и стеатозе печени. Если человек переболел гепатитом С, то антитела остаются на всю жизнь.

28.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна, еще один вопрос у меня. Я носитель все биохим анализы в норме и очень маленькая вирусная нагрузка. Вы можете дать мне прогноз примерно сколько лет в организме у меня этот вирус. Спасибо Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, сложно сказать.

28.12.2007 - Дина: Прохожу ПВТ 3 мес. Качественный анализ поеду сдавать после Нового года. Сегодня сдала кровь на ФПП и общий. Пожалуйста прокомментируйте Месяц назад кровь вся была в норме.
ГГТ 98 Ед/л
АлАТ 29 Ед/л
АсАТ 59 Ед/л
Тимоловая проба 3,1 Ед
Билирубин непрямой 21.0 мкмоль/л
Общ. ан. крови: Лейк. 2,1 тыс.,Эр. 3,14 L , Hb 92,
Лимфоциты 0,9 L . Моноциты 0,1 L. Гранулоциты 1,1 L СОЭ 12 мм/ч. Почему анализы ухудшились?

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы ухудшились. Это может быть связано:1. интоксикация от противовирусных препаратов, 2. нет ответа на лечение, т. е. вирус не пропадает.3. влияние препаратов, которые принимаются на фоне сопутствующих заболеваний.

28.12.2007   -   мисюра с.н.:   Огромное Вам спасибо за участие и ответ!!!Вы уже ответили что лучше лечить, но возникают следующие вопросы по лечению-
у дочки 16 лет гепатит "с "скорее всего с рождениясейчас ПЦР- 3,75*10в 5 степени
1 ГЕНОТИП
биохимия-АЛТ-1,17 гттп-12,0,ТИМОЛОВАЯ ПР-2,9.
Не будут ли побочные  явления от лечения интенферонами больше чем отсутствие лечения?Если всеже не лечить вероятностьдля ухудшения здоровья большая?
И стоит ли начинать лечение реальфероном если нет денег на  пегентрон или стоит какое то время подождать и подкопить?
Зарание спасибо!!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатит у неё давний, т. е. более 5 лет. Нужно лечить продленными интерферонами в сочетании с рибавирином. Короткоживущие, всего скорее, не приведут к выздоровлению. Если лечение не проводить, то вероятность ухудшения здоровья 30% через 30 лет от момента заражения.

28.12.2007 - Полникова Антонина: Здравствуйте! Я проходила обследование у гениколога. Там поставили запись. 5 - 0 пердохраняется барьерным методом. Что такое барьерный метод, я знаю, а что такое 5-0?

гепатолог Степанова Т. В.: Не могу сказать, спрашивайте того, кто написал.

27.12.2007 - яна: Добрый день!!! Нам очень нужна ваша помощь. Ситуация такая: несколько месяцев назад муж попал в НИИ гастроэнтерологии с подозрением на гепатит. Его там полностью обследовали, ничего не нашли. Выписали. Заключение: хронический холецистит фаза ремиссии, недостаточность кардии, хронический неактивный антральный гастрит, доудено-гастральный рефлюкс, хронический гепатит нуточненной этиологии, гепатоспленомегалия. Прописали диету и курс фосфоглива. После этого сдали биохимию. Почти была в норме. Прошло 3 месяца пересдали, результаты такие ( пишу только плохие показатели): билирубин общий 25, норма до 20, железо 31, норма до 25, АЛТ 100, норма до 40, АСТ 46, норма до 40, глюкоза уменьшена. Врачи ничего сказать не могут. Не знают. Направили опять в НИИ. Гепатитов НЕТ( разные сдавали).
Что СКАЖИТЕ?
И еще вопрос. Мы готовимся к третьему протоколу эко. И для этого надо сделать иммунизацию лимфоцитами мужа ( кровь специально обрабатывают и вводят жене). Никто из врачей не может мне сказать можно ли это делать с такими показателями. Как вы считаете?

гепатолог Степанова Т. В.: Мужу можно принимать гептрал в течение 21 дня и показатели нормализуются, а потом проводить процедуру. Что бы правильно поставить диагноз, нужна биопсия печени.

27.12.2007 - К.А.А.: Ув.Татьяна Владимировна,помогите разобраться.Мне 21.Обнаружили Гепатит С,1в. Все биохимические анализы у меня в норме и при этом очень низкая вирусная нагрузка. Вот такой вопрос. Я являюсь носителем?Лечусь пегасисом и копегусом,вчера сделал8укол.Спасибо Вам!

гепатолог Степанова т. в.: Можно считать, что Вы были носителем, а теперь, после 8 уколов, Вы избавляетесь от носительства и будете здоровым.

27.12.2007 - Юлия: Здравствуйте.У меня вирусный гепатит С.Но т.к. у меня узелок на щитовидной железе и ревмопробы ++++.Врач считает что мне нельзя лечиться(пегасис , копегус) назначил мне для лечения такие препараты:
Бициклол -1т 3р в день,
Галавит -уколы первые 5флак. через день,затем через 2дня на третий.
Как Вы считаете правильно ли сделал назначение мой лечащий врач?Посоветуйте пожалуйста что делать в моем случае .

гепатолог Степанова т. В.: Я считаю, что у Вас нет противопоказаний для лечения противовирусными препаратами: интерферонами и рибавирином.

27.12.2007 - Кожабаева С.Б.: Доктор, помогите советом. у меня 20 недель,был большой стресс. животик шевелится очень часто. свекровь сказала, это от нервов. иногда тяжесть, словно что-то на что-то давит - ощущения не болезненные, но немного ноющие. может, я мнительна.. узи дало следующие результаты: положение плода продольное,
предлежание головное,
сердечн.деятельность +,
бипариетальный размер головки 47 мм
длина бедренной кости 32 мм
окружность живота 11,4 см3
предполагаемая масса плода 299 гр
локализация плаценты передняя, левая боковая
степень зрелости плаценты 0 мм -????
кол-во ок-плодных вод умеренное, с эховзвесью - ????!!!!!!!!
внутр.зев закрыт
локальный гипертонус по задней стенке - ???????
наличие врожденных пороков нет.

что это значит??
врач сказала, можете лечь на сохранение, а можете амбулаторно пролечиться, с теми же лекарствами.естественно, при таком раскладе выбрала я амбулаторное лечение, она выписала:
эритромицин 2т *4 р. 8 дн.
курантил 1т.*3 р. 10 дн
актовегин 1т.* 3 р. 10 дн
генепрал 1т.*2 р. 10 дн
изоптин 1т*2 р. 10 дн за 30 мин до генепрала

правильно ли все?? теперь, когда я прочитала в инете, что эховзвеси - это инфекции, которые надо определить, прежде чем лечить, я не знаю, что и делать!!!!!!!!лечение я уже начала принимать!!!!! мне страшно за маленького, пожалуйста, помогите, он такой долгожданный!!

гепатолог Степанова Т. В.: Извините, но это сайт гепатологов. Вам нужно задавать вопрос акушерам - гинекологам. Я не смогу Вам помочь...

27.12.2007 - Дмитрий: Здравствуйте,
У меня обнаружили Anti-HBcore-IgG
Что это значит ?
При этом Anti-HBcore-IgM - отрицательный

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что встреча с вирусом гепатита В была. Чем она закончилась? Может Вы выздоровели или у Вас носительство, или гепатит? Нужно сдавать другой анализ крови: на HBsAG и антитела к HBsAg.

27.12.2007 - Былев А.А.: У меня выявлен гепатит В оринтеровачно 10 мес назад до этого не болел . Наши врачи поставили меня на учет и говорят лечения не существует, а я слышал по телевизору что уже лечат . Раскажите где,чем и сколько это стоит.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение существует, оно разное, нужно смотреть Ваши результаты обследования. И цены очень сильно варьируют.

27.12.2007 - Котова Екатерина: Уважаемый доктор!Я задавала вопрос 26.12,о том что значит отрицательный ПЦР(геп.С) и COR+, NS3-,NS4+,NS5-суммарно положительно,что же всетаки это означает нужна ли антирецидивная терапия,диета и каие нужны дополнительные исследования ,какой вообще образ жизни я должна вести что бы вирус не активизировался,ведь по этим анализам он у меня есть?Пожалуйста ответьте мне!Для меня очень важен Ваш ответ.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Я считаю, что Вам не нужна никакая противовирусная терапия. Вы можете вести нормальный образ жизни, диета Вам не нужна.

27.12.2007 - Екатерина Чхеидзе: Здраствуите доктор. У моего мужфа гепатит С, он человек депрессивный и отказался от интерферона, можете ли вы порекомендовать нам какое нибудь альтернативное лечение, которое будет иметь эффект. Жду вашего ответаю. Спасибою

гепатолог Степанова Т. В.: Существует много препаратов, которые улучшают функцию печени, снижают вирусную нагрузку, но выздоровления не происходит. Это задаксин, искадор, ферровир. Можно порекомендовать Вам принимать эти препараты.

27.12.2007 - Лобаченко игорь михайлович: Скажите пожайлусто ...Я сдавал 2 раза на гепатит В,мне приходит ответ что ани немогут понять по анализу ,есть он у меня или нет.Что это означает?Можэт он у меня толька начинается,поэтому они не могут определить?2.Гепатит В бывает храническим?3У меня ещё в добавок гепатитС.Сдавал печоночные пробы раньше,анализ показывал что все показатели завышены,сдал 3 дня назад анализы нормальные,тоесть показатели печени в пределах нормы,я имею ввиду АЛТ,АСТ.Обьясните мне пожайлусто,как такое можэт быть?Очень жду вашего ответа.Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если они не могут понять по результатам анализов, есть антиген или нет, то нужно сдавать анализы в другой лаборатории. Колебания биохимических показателей объяснить не могу, т.к. мне нужно знать есть у Вас вирус гепатита В или нет? И мне нужны результаты анализов на вирусный гепатит С: генотип вируса, качественный количественный ананлиз на РНк вируса гепатита С.

27.12.2007 - Худиев Турал: Моему племянику 17 лет он живет в городе Баку.В январе 2007 года ему поставили диагноз гепатитВ.Но кроме диеты ни какого лекарства не прописали.Возможно ли такое.Привожу результаты последнего анализа 25.12.2007.
LACTATE DEHYDROGENASE 375
ALANINE AMINOTRANSFERASE 64,0
ASPARTATE AMINOTRANSFERASE 26,2
ALKALINE PHOSPHATASE 241,5
TOTAL BILIEUBIN 15.3
TOTAL BILIRUBIN 15.3
DIRECT BILIRUBIN 4,0
INDIRECT BILIRUBIN 11.3
GGT GAMMA GLUTAMYL TRANSFERASE 21.0
Правильный ли диагноз и какие пути лечения.Родители заинтересованы в выздоровлении ребенка

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы решить вопрос о целесообразности проведения противовирусного лечения, нужны результаты обследования: кровь на HBsAG, HBeAG, ДНК вируса гепатита В: количественный и качественный анализ.

26.12.2007 - Щекотуров Станислав: Здравствуйте Татьяна Владимировна, у меня гипатит С. генотип 3а, вирусная нагрузка 17000, АЛТ 78,8 АСТ 85,2 ГГТ 34,6 общие анализы в норме заразился лет 5-7 назад, попал в проэкт по бесплатному лечению, мне нзначают вот такие препараты: интерферон альфа 2 b "ЭБЕРОН" подкожно по 3 млн. МЕ три раза в неделю и рибавирин по 800 мг. в сутки в течении 24 недель, мой лечащий врач сказал подкупать ЭБЕРОН чтобы калоть каждый день, скажите эффективно ли это? у меня есть шансы выздровить, или использовать другие препараты? я пока еще не начал лечение, заранее спасибо

гепатолог Степанова т. В .: Да, ежедневная терапия эффективнее, поэтому лечитесь, как рекомендовал Вам врач. Если через 3 месяца вирус не пропадет, то терапию нужно коррегировать.

26.12.2007 - ИВАНОВ В.А: здравствуйте.не ожидал .что ответит кто то.спасибо.подскажите пож как влияет уринотерапия на хр.hcv(если есть опыт наблюдения)просто по опыту знаю.что реально есть изменения в лучшую сторону -воспаления снимает 100 процентов.хотя читал .что это аналолог гормонотерапии.которая вредна при длительном применении

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не занимаемся уринотерапией. Её положительное противовоспалительное влияние на организм больного вирусным гепатитом С у меня вызывает сомнение.

26.12.2007 - Соловьева Е.Ю.: Здравствуйте, доктор!
Можно ли заразиться гепатитом С при незащищенном половом акте, если у женщины непролеченная эрозия (некровоточащая)? В сперме присутствует вирус?

гепатолог Степанова Т. В.: Только если у мужчины на половых органах так же кровоточащие эрозии. В сперме вируса нет.

26.12.2007 - Ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите, пожалуйста, были ли в вашей практике случаи когда вирус гепатита С в анализе крови не подтверждался, не смотря на высокий АЛТ и АСТ и наличие антител к вирусу гепС в предыдущем анализе? Может лли быть связано повышение АЛТ И АСТ с другими факторами, или обязательно наличие гепатита?

гепатолог Степанова Т. В .: Таких случаев было очень много: влияние алкоголя, лекарств, стеатоз печени.

26.12.2007 - Валентина Эйхман: Здравствуйте, доктор! Пишу Вам из Германии.У меня вопрос.Не можете ли Вы сообщить мне адрес своего электронного ящика.Хочу проконсультироваться насчет моих анализов.Могу Вам их сбросить на ящик.Возможно встанет вопрос о лечении в вашей клинике.Валентина

епатолог Степанова Т. В.:

26.12.2007 - мисюра с.н: ПОМОГИТЕ!!!!!-у дочки 16лет обнаружен гепатит с скорее всего при рождении занесенный.
анализ ПЦР 2007ГОД-3,76*10в 5 степени 1 генотип
2003г. -2,96*10в 5 степени 1 генотип
биохимия2007г.-алт 1,17, тимоловая проба 2,9,амилаза-33,
биохимия 2003 г.-алт-0,54,аст-0,39,тимоловая проба-2,0
НУЖНО ЛИ ЕЕ ЛЕЧИТЬ ИНТЕНФЕРОНАМИ И КАКИМИ?
ИЛИ ВСЕ КАК ЕСТЬ ОСТАВИТЬ?

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше конечно лечить. Препаратами интерферона продленного действия и рибавирином на протяжении 48 недель.

26.12.2007 - Светлана В.: Здравствуйте доктор! Уменя гепатит В. и дельта.
Являлась носителем геп. В 25 лет, а последние 3 года болезнь дала о себе знать.
Вот мои результаты анализов:
ALT217
AST191
GTP 162 (стал увеличиваться после приема Пег-интрона)
Pr. Timol 17.2 (стал увеличиваться после приема Пег-интрона)
CIC 580
Proteina 74.2
fibrinogen ---
Albumina 44.5
Globuline:
alfa1- 5.4
alfa2-8.2
beta 12.1
gama 29.8
гемоглобин 117
эритроциты 3,5
тромбоциты 45% -158
лейкоциты 5,1
сегментоядерные 56
Эзинофилы 1,5
лимфоциты 25
моноциты 12
плазматические клетки 0,5
СОЭ 25
анизоцитоз +

Уже 6 мес. я принимаю Пег-интрон по 120.мг в/м, но анализы не улучшаются. Врач говорит , что принимать его больше нет смысла.
Все время приема препарата чувствую себя уставшей, вялой, скачет давление, болит голова.
А пару делеь назад врач назначила преднизолон и мне стало легче. Принимала его в уколах неделю. Улучшился ЦИК.
Что мне теперь делать , не знаю.
Скажите, в моем случае, идет ли речь об аутоимунном гепатите или нет?
Может быть есть смысл переити на препарат Pegasis
Заранее благодарна за ответ
До свидания.

гепатолог Степанова Т. В.: Имеет смысл перейти на препарат энтекавир.

26.12.2007 - Васильева Т.Ю.: Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать Нуклеинат натрия при аутоимунном гепатите?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

26.12.2007 - Бакшиев Р.И.: Добрый день. У меня хронический гепатит B. Сдали кровь супруги на маркеры гепатита B. Ответ: все маркеры отрицательно, анти HbsAg -10,1 Мме/мл.
Нам сказали что возможно антитела появились после вакцинации или после перенесённой (в скрытой форме)болезни. Но супруга не помнит что бы ей делали вакцину или было что то похожее на болезнь.
Вопрос можно ли ей сейчас сделать вакцину против гепатита B,если в данный момент она кормит грудью ребёнка(возраст ребёнка 5 мес.)? Ребёнок получил первую вакцину в роддоме,вторую через месяц. Скоро последняя третья. Пожалуйста дайте ответ на вопрос,так как очень переживаю за жену. и за ребёнка.

гепатолог Степанова Т. В.: Супруге можно сделать прививку во время кормления грудью.

26.12.2007 - Басырев И.: После 3-х недель ПВТ (пегинтрон+ребетол) сдал анализы. Сильно упали нейтрофилы сегментоядер. - стали 28 (норма 47-72), нейтрофилы общ. - 32 (норма 48-78). Лимфоциты стали 46 (норма 19-37), моноциты 20 (норма 3-11). Лейкоциты 4,27 (норма 4,5 -11).
Генотип 1в, вирусная нагрузкая 10^6 (до ПВТ), после двух недель ПВТ - вирус не обнаружен, но АЛТ не приходит в норму.АЛТ - 77 сейчас. До ПВТ - 90. Можно ли продолжать лечение при таких нейтрофилах?

гепатолог Степанова Т. В.: Повода для беспокойства нет, терапию продолжайте.

26.12.2007 - щербаков р.р.: Уважаемый доктор!у меня ХГВ.колличество вируса 10*3.рост 195см.вес 135 кг.по узи признаки жирового гепатоза и бескаменного холицистита.можно ли мне принимать Фосфоглив и надо ли делать перерыв в приеме гепапротекторов.Очередной визит инфекционнисту у меня в марте.два месяца на диете №5 и принимаю силимару.Спасибо огромное вам!!!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство хронической HBV инфекции. По поводу стеатоза печени можно принимать урсофальк, хофитол, фосфоглив принимать не нужно. Перерыв в приеме печеночных протекторов должен быть по 2 - 3 месяца.

26.12.2007 - Ирина: гепатит С генотип 1А. Что это значит? Что делать. с чего начинать?

гепатолог Степанова Т. В.: Это значит, что нужно решать вопрос о целесообразности противовирусного лечения. Лечение генотипа 1а мы проводим препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Перед лечением нужно сдать анализы: количество РНК вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб, альфафетопротеин, клинический анализ крови.

26.12.2007 - Каменский Г: Татьяна Владимировна, здравствуйте. Моя подруга от гепатита С получает лечение (рибавирин и интрон). Так вот она утверждает, что данные препараты являются химиопрепаратами. Я так не думаю. Вопрос конечно не жизненноважный, здесь больше вопрос в принципе. Все-таки они хим. препараты или нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Это не химиопрепараты.

26.12.2007 - И.А.И.: У моего брата гепатит С антиген 1а. Обьясните насколько это опасно. Поддается ли он лечению, насколько это опасно для членов семьи. У него жена и ребенок здоровы. В 2000 году ему делали операцию. Работа связана с токсическими веществами. И еще вопрос чем отличаются вирусный и токсический гепетит. Какие необходимо сдать анализы и т. д.

гепатолог Степанова Т. В.: Ребенок и жена не инфицируются, так как контактно - бытовым путем вирус гепатита С не передается, а половым вероятность заражения 0- 3%. Токсический гепатит вызывается вредным влиянием каких - либо веществ: будь то алкоголь или лекарста,, или химические какие - то вещества, вирусный вызывается вирусами гепатитов: А, В, С и т. д. Гепатит поддается лечению, перед лечением нужно сдать биохимический анализ крови, количество РНК вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, альфафетопротеин.

26.12.2007 - Соловьева Е.Ю.: Здравствуйте , доктор!
Скажите, пожалуйста, у больного геп.С вирус содержится только в крови или еще и в других биолог.жидкостях (слюна, сперма и т.д.)? Я имею ввиду возможность передачи вируса половым путем и прочие бытовые варианты. Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус только в крови.

26.12.2007 - Донцов Николай Иванович: Уважаемый доктор!
Возможно ли, что по ПЦР была концентрация вируса геп. с 1500 коп/мл, а через 1,5 месяца - 1900000 коп/мл?
У меня аст-3,25 и алт - 1,35 ед/л, много ли это?
Главный ифекционист считает, что для моего генотипа -1в, возраста нерациональна террапия, назначает фосфоглив и зифлан - правильно ли это?
Пришлось пойти в нетрадиц медицину - БРТ. Им удалось снизить РНК с 4,400000 до 1500, но через 1,5 месяца концентрация вируса подскочила до 1,900000. Правда в это время БРТ(аппаратурой ИМЕДИС) не прводилась - врачи уехали в командировку.

гепатолог Степанова Т. В .: Ваш возраст не помеха для проведения противовирусной терапии, если нет заболеваний, препятствующих ей. 1в генотип поддается лечению. Интерфероны нужно применять продленного действия: пегасис, пегинтрон. Обязательно в сочетании с рибавирином. На фоне нетрадиционной медицины вирусная нагрузка может колебаться, но излечения мы не видели.

26.12.2007 - Венера Штир: Здравствуйте, доктор! У меня повышенный уровень GGT в крови, этот показатель у меня равен 64, а допустимо до 40.Как лечиться и чем вызвоно такое число? Другие показатели, а именно GOT= 20 и GPT= 20, что в пределах нормы.Холестерин повышен и составляет 328 единиц, при допустимом 200.Спасибо за ответ .Венера

гепатолог Степанова Т. В.: GGT может повышаться на фоне приема алкоголя, лекарственных препаратов. Причиной повышения так же может быть стеатоз печени, т. е. жировая перестройка ткани печени. Может быть у Вас повышена масса тела? Лечение проводится печеночными протекторами и соблюдением диеты и режима питания. Диета должна быть по столу №5.

26.12.2007 - С.И.Л.: Здравствуйте доктор! ответьте пожалуйста мне вот на такой вопрос.может ли женщина заразить Гепатитом С или ВИЧ инфекцией парня занимаясь с ним оральным сексом?если на половом органе после оральн. контакта не было микро ран от женщины?спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

25.12.2007 - Загорулько Дмитрий Павлович.: Здравствуйте доктор.У меня гепатит C у нас его не лечат,болит печень на мои жалобы наш врач выписывает лекарства для потдержания печени эсенсеале форте,по моим анализам конкретно ни чего не объясняет лечение дорогое нужно ехать в другой город.Скажите пожалуйсто какие анализы нужно сдать по которым вы бы мне посоветовали как лечить,и в какой стадии моя болезнь.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализы: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, генотип вируса гепатита С, количество вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе, альфафетопротеин.

25.12.2007 - Киселев Николай: Добрый день, уважаемый врач Степанова. У меня гепатит С 3А. На 8 неделе лечения (ПВТ), у меня вирус не обнаружили. А было 750 003. Я на контроле у инфекциониста по месту жительства. Лекарства я должен покупать только в той аптеке, которую она мне укажет. В компетентности ее я сомневаюсь. Все анализы сделали и лечение прописали в Самаре. Хожу к ней постолько - поскольку(часто сама вызывает). Но и отношений портить не хочется. Так вот она настаивает, чтобы я продолжал лечение в тех же дозах (Интрон А 3р в нед по 3 млн + ребетол по 2 табл 2 р, в д.) в течений месяцев 4 - 5. Если у меня не обнаружили, то стоит дольше продолжать? Может дозу уменьшить или вообще прекратить? А что порекомендовали бы Вы?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечиться Вам нужно проходить в течение 24 недель. То, что вирус гепатита С не обнаруживается, очень хорошо. Прекращать лечение нельзя, лечитесь дальше теми же препаратами в тех же дозах.

25.12.2007 - Юлия: Здравствуйте.Я прошла мед.обследование и у меня обнаружили геп.С.Привожу результаты обследования:
HBS Ag не обнаруж.
aHBcor YdG не обнаруж.
aHCl YdG обнаружен
aHCl YdM обнаружен
RHK методом ПЦР гип.С обнаружено
генотип ни 1А,ни 1в,ни 3А,ни 3в.
Биохимический анализ:
Билирубин:39,0;15,6;23,4.
АЛТ 2,7
АСТ 1,62
Холестерин 2,4
Узи показало что состояние печени без отклонений.
Имунно ферментное исследование сыворотки крови на спектр антител к структурному и неструктурным белкам вируса геп.С:
Anti-cov положит.1,655
Anti-NS-3 положит.2,472
Anti-NS-4 положит.1,573
Anti-NS-5 положит.2,368
Пожалуйста прокомментируйте мои анализы.Насколько это сложный случай?Как долго надо лечиться?Доктор я очень хочу жить у меня маленький ребенок.
Заранее большое спасибо!

гепатолог Степанова т. В .: Есть еще генотип 2а. Может быть он у Вас присутствует? Он хорошо поддается лечению. У Вас картина типичного вирусного гепатита С. Страшного ничего нет. Нужно разобраться с генотипом вируса гепатита С.

24.12.2007 - татьна: Здравствуйте.Скажите пожалуйста может ли вирус геп.С давать повышение температуры?Дело в том что у меня геп.С(я его пока не лечу) а темпиратура то повышается до 37,3 то в норме?

гепатолог Степанова Т. В.: Может, но 100% сказать нельзя, что повышение температуры обусловленно гепатитом. Не исключено, что причина скрывается в другом. У меня были пациенты с субфебрилитетом, у которых наступало выздоровление от гепатита на фоне противовирусного лечения, но температура оставалась повышенной.

24.12.2007 - Амброс С.С: ув.доктор,я не знаю что мне делать и к кому обращаться принимаю пегасис и копегус,очень сильная слабость,еле еле иду до туалета,в последнее время почти не ем,похудел,появились какие-то спазмы в груди, в уретре,пару раз терял сознание,ноги как не свои,подкашиваются,начал заикаться,дрожь по телу,мама думает у меня такая депресссия,хотела вызвать врача на консультацию,я на нее накричал,доверяю только вам,что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам обязательно нужно обратиться к врачу, который занимается Вашим лечение. Необходимо сдавать анализы: клинический анализ крови, биохимия: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, креатинин, мочевина, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный. Если такое плохое самочувствие, то его нужно коррегировать: принимайте витамины, гептрал по 2 табл. 2 раза в день, вобензим по 1 табл. 3 раза в день.
Не ждите, когда Вам будет еще хуже, обращайтесь к врачу. Речь идет о снижении дозы, или временном прекращении лечения.

24.12.2007 - Анастасия: Здравствуйте. скажите пожалуйста я в данный ммент похожу противовируснцю терапию против гепатита с. у моего партнёра результата на гепатит с неизвестен . но биохимия крови у него в норме печень не увеличена. вопрос такой могу ли я при наличии всё же и у него гепатита с заразится через половые контакты с ним повторно.Стоит ли предохранятся? и передаётся ли гепатит с через другие виды половых контактов. спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет. Инфицирование Вас не произойдет на фоне противовирусной терапии.

24.12.2007 - Сучков Анатолий Иванович: В ноябре при подготовке к плановой операции поставили диагноз - гепатит В, генотип 3а. Биохимия в норме, немного повышен биллирулин. Лечение не назначили. Повторные анализы в январе, потом к гастроэнтерологу. Вопрос - когда надо начинать лечение, какой врач этим занимается (инфекционист или гастроэнтеролог)? Сколько стоит лечение и как долго надо лечиться. Можно ли в период лечения заводить ребенка (жена не заражена и поставила прививку от гепатита В)?
Благодарю

гепатолог Степанова т. в.: Какой гепатит С или В?

24.12.2007 - Слотина Вера: Уважаемый доктор, скажите. Если принимать в иньекциях пегинтрон 1 раз в неделю, или интрон А через день, то какое лечение выйдет дешевле? Я из Костромы и в ценах никак не разбираюсь на эти препараты. А Ребетол (капсулы) подходит и тому и другому? Буду ждать с нетерпением.

гепатолог Степанова Т. В.: Дешевле и хуже интрон, а ребетол и к этому, и к другому препарату.

23.12.2007 - eliyeva sebine: zdrastvuyte.spasiba za proshliy otvet.ya nasitel hepatit B.
HBV-1lU/ml x 5.4=copy/ml
AST-28.0
ALT-39.0
QQT-16.0
umenya tolko ALT vishi normi.lechenie nado?
Zaranie bqadaru za otvet.

гепатолог Степанова Т. В.: Пока можно не лечить, а наблюдаться, сдавать анализы раз в полгода. Если АЛТ будет расти, то нужно будет проходить противовирусную терапию.

23.12.2007 - Вадим: Здравствуйте Доктор!Прокоментируйте пожалуйста мои результаты обследовани АлАТ22Ед/л; АсАТ28Ед/л;Билирубин общий 12.3 мкмль/л; Билирубин прямой 6.2 мкмоль/л;Гамма_ГТ 22 Ед/л; anti_HCV total 13.61 инд.поз; anti_HCV(положит); Вирус гепатита С ОБНАРУЖЕН. гепатит С(кол.)1350000 ме/мл. Каковы мой прогнозы? Заранее блогадарю.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит С, вирусная нагрузка средняя. На генотип вируса нужно сдавать анализ крови. От этого зависит продолжительность лечения и выбор схемы. О прогнозах можно сказать после результата анализа крови на генотип вируса.

22.12.2007 - Юрий: Здравствуйте доктор. Перед началом ПВТ ( хр. геп. С ) 2 мес. назад , анализ РНК полуколичественный показал нагрузку 10 в 5, а сейчас после 2-х мес. лечения лафрон+рибамидил 10 в 6 и повышенная СОЭ ( 50 ). Скажите пожалуйста о чем могут говорить результаты моих анализов и что в этом случае мне делать? К сожалению дорогую терапию я не могу себе позволить. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это говорит о том, что терапия не эффективна и её нужно менять, либо прекращать.

22.12.2007 - Игорь: Здраствуйте! При сдаче анализа крови, результаты следующие:
1) ALT- 102 (норма 9-60 U/L); 2) Cholesterol total - 238 (125-200mg/dL); 3)LDL-Cholesterol - 177 (<130mg/dL). 4) CHOL/HDLC RATIO - 5.4 (<OR=5.0)
Все другие показатели в норме. Что вы посоветуете? Cпасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте на вирусные гепатиты В и С (HBsAG и антитела к вирусу гепатита С).

22.12.2007   -   анна:   генотип - 3а
ПЦР - 617.000
альбумины - 72,3
глобулины: а1-1,6
                        а2-6,6
                        B-9,0
                     "гамма"-10,5
ЦИК - 0,08
общий белок - 75,6; холестерин - 4,94
билирубин общий - 6
                        связанный - 1
                        свободный - 5
АЛАТ - 46
АСАТ - 32
щёл фосфотаза - 62
глюкоза - 4,2
УЗИ: признаков патологии щитовидной железы и печени не выявлено.

Будьте добры, опишите ситуацию доступным языком. А главное - какое Вы посоветуете лечение?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: Ситуация не сложная. Генотип хорошо поддается лечению, вирусная нагрузка низкая. Самый хороший вариант - это лечение препаратом интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином - копегус. Длительность лечения 24 недели. Вероятность выздоровления практически 100%.

21.12.2007 - Иноземцева Светлана Алексеевна: Здравствуйте доктор! Мне сделали три прививки от Гепатиа Б. Меня интересует, когда можно беременить и если я на данный момент уже беремена, что делать, как отразится на будущем ребенке? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Беременеть можно в любое время, на ребенке это не отразится.

21.12.2007 - бхаскер жанна вячеславовна: обращалась в амбулаторную поликлинику по адресу жительства. Там направили на всеводможные обследования. Все прошла. диагностика УЗИ показало "желчный пузырь размером 70х26 мм с перегибом вверх, стенки неравномерно уплотнены, в полости эхогенная желч..." Мой вопрос терапевту по месту жительства был такой- "Как устранить постоянные запоры не прибегая к слабительным средствам и клизмам (чтобы организм к искусственной стимуляции не привык), доктор объяснил, что в связи с перегибом в желчном пузыре, желчь останавливается и это причина запоров. Нужно пить желчегонные средства и всё время придерживаться диеты. А самое главное что это навсю жизнь."
Меня естественно такая перспектива не устраивает. и мой вопрос таков:
МОЖНО ЛИ УСТРАНИТЬ ЭТО ЯВЛЕНИЕ - ПЕРЕГИБ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ - И ЖИТЬ БЕЗ ЗАПОРОВ И СТРОГИХ ДИЕТ?

гепатолог Степанова Т. В .: От перегиба избавиться нельзя. Однако стул нормализовать можно. Принимайте урсофальк на ночь по 3 табл., можно принимать фитомуцил по 1 п. 2 - 3 раза в день.

21.12.2007 - Воронцова Ольга Витальевна: 11.09.2006 г. во время беременности у меня обнаружили антитела к гепатиту С. После этого я здавала на антитела 9 раз и все анализы были отрицательные! Скажите пожалуйста, есть ли у меня гепатит С или первый анализ мог быть ошибочный?

гепатолог Степанова Т. В .: Данных за гепатит С у Вас нет. Первый анализ был ошибочный.

21.12.2007 - Марина: Скажите пожалуйста есть ли у вас в клинике вакцина от Гепатита В, и сколько это будет стоить. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: В настоящий момент нет.

21.12.2007 - eliyeva sebine: Zdrastvuyte.Ya nasitel hepatit B.mne leceniye nado? I chto mojno delat chto eto ne pereshlo xronicheskiy hepatit?
zaranine spasibo

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста, нипишите Ваши результаты анализов. По ним будет понятно, нужно или нет Вам лечение. Что бы носительство не перешло в хронический гепатит, нужно не употреблять алкоголь, вести здоровый образ жизни.

21.12.2007 - Кира: Здравствуйте! У меня гепатит С генотип 1b. Врач говорит, что определить давность заражения невозможно и что первый признак больной печени это повышенный холестерин. Это правда или можно усомниться в профессианолизме данного врача? Каким анализом можно определить давность заражения? И еще вопрос существуют ли какая нибудь федеральная программа по бесплатному лечению этого заболевания или все бесплатные мероприятия индивидуальны для каждой клиники по желанию?

гепатолог Степанова Т. В .: Холестерин не является первым признаком. Давность заболевания определить сложно, в 40% давность остается не определенной. По пункционной биопсии печени можно наиболее точно сказать о времени заражения. К сожалению, федеральных программ пока нет.

21.12.2007 - Виталий С.: Здравствуйте доктор. Я вам писал 20.12. Скажите, может быть так, что РНК определили не точно и вирус есть? Я понимаю, что для точного ответа нужно еще раз сдать анализ на РНК через несколько месяцев, но все же один из маркеров положительный, а так же АЛТ, АСТ, билирубин

гепатолог Степанова Т. в .: По анализу крови на антитела к вирусу гепатита С нельзя сказать, что Вы больны. Если РНк вируса гепатита С не обнаруживается, то причина повышения АЛТ может быть в другом.

21.12.2007   -   Хомченко Евгений Михайлович:   Добрый день!
в 1996 году перенес черепно-мозговую травму .
Видимо во время  переливаний  внесли гепатит С.
Сейчас  мне  ставят  хроническую ишемию головного мозга 3 степени, последствия ушиба головного мозга тяжелой стеапени с  правосторонним гемиарезом.
В  конце  ноября  мне  предложили  начать  лечение  гепатита С по государственной  программе  бесплатно  набирается  с каждой  поликлинники  по  10  человек, ивот  когда я  сдал  все  анализы, меня отправили наконсультацию к  неврологу,  который  отказал мне в  лечении  этими препаратами,  которые  предложены в  программе это-ребаверин  и  интерферон, он  объяснил  тем,  что  мне  они  противопоказаны.
Направили на консультацию  к  главному  гепотологу  области,  которая мне  назначила  полугодовое  лечение  фосфогливом, по2 капсулы  3 раза в день.Сейчас  у меня  хронический гепатит  с минимальной степени  активности   АСТ-40, АЛТ- 90 (по клинико-биологическим данным),это пишет главный  гепотолог области.
Получается  так,  что  мне  вообще  нельзя  будет вылечить  гепатит  этот?
Проконсультируйте пожалуйста, показаны  лимне другие  методы  лечения от  гепатита С и чем.
Заранее  благодарен Евгений

гепатолог Степанова Т. В .: ВАм можно любые печеночные протекторы, искадор, ферровир, задаксин.

20.12.2007 - Зайцева С.Х.: Как влияет анти-HCV на беременность и внутриутробное развитие плода?

гепатолог Степанова Т. В .: Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается, то никак не влияет.

20.12.2007 - Щекотуров Станислав: Здравствуйте Татьяна Владимировна, у меня гипатит С, мы с девушкой хотим завести ребенка девушка не больна, скажите когда лучше это сделать? до лечения или плсле? я слышал что после этих препоратов не все хороше может быть. спасиба заранее

гепатолог Степанова Т. В .: Можно и до, и после лечения. Это Ваш выбор. Вероятность рождения здорового ребенка не будет зависеть от того, когда забеременеет девушка: до Вашего лечения, или после.

20.12.2007 - ТереховаА.Г: Я хотела уточнить -сдать кровь на качественное определение РНК?
С чем может быть связан повторн. сомнительный результат анализа?
Извените,но я просто очень переживаю...

гепатолог Степанова Т. В .: С титром антител. Он низкий и антитела то видны, то не видны при определении в лаборатории.

20.12.2007 - Наталья: Уважаемая Татьяна Владимировна,

Анализ ПЦР показал наличие TTV вируса в крови.
Формулировка врача "он не лечится, но можно попробовать" пугает. Подскажите, лечится ли это, если да, то как? Огромное списибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Этот вирус считается самым безобидным из всех вирусов, поражающих печень. Действительно, стандартов и рекомендаций по его лечению пока нет. Если гепатит протекает без повышения АЛТ и АСТ, то мы его чаще не лечим. Если АЛТ и АСТ повышаются, то применяем интерфероны. Вирус быстро пропадает на фоне интерферона.

20.12.2007 - щербаков р.р.: Спасибо за Ваши ответы!При стеатозе силимара и диета№5 оказывают лечебные свойства или необходимы еще какие-либо гепапротекторы?Можно ли при геп.В и стеатозе позволить себе пару раз в году употребить алкоголь,только водку.Пиво и другие напитки не приемлю вообще!

гепатолог Степанова Т. в.: Хорошо применять хофитол, урсофальк. Алкоголь можно в количестве не более 30 мл чистого этанола.

20.12.2007 - ТереховаА.Г.: Относительно моего вопроса по сомнительному гепатиту с-я сдавала 2 раза анализ-Госпитальный комлекс(gemotest laboratory) на ВИЧ,РВ,Гепатит в,гепатит с-все отрицательно,а гепатит с сомнительный!Я сдавала также и другие анализы-общ.крови,все гормоны=все в норме. Подскажите пожалуйста,означает ли этот результат наличие гепатита с ,что мне посоветуете делать,я настолько шокирована ,что не могу собраться с мыслями

гепатолог Степанова Т. В.: Вы сдавали антитела к вирусу гепатита С. Еще раз пересдайте этот анализ и сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Пока ничего не понятно.

20.12.2007 - ИВАНОВ.В.А: здравствуйте.вопросов много.hcv-8лет.самочуствие ок.5 лет не сдавал анализы.хочу вот обследование пройти ради интереса.пвт не было.хотя рекомендовали .не пью .не курю.лечусь только травами.липоевая кислотаи т.д.после количественного анализа рнк если много .можно ли мне при всд по гипертоническому типу интерфероны принимать или они вредны для сосудов и сердца?

гепатолог Степанова Т. В.: Они не вредны для сосудов и сердца, можно принимать.

20.12.2007 - Терехова.А.Г: Здравствуйте,мой повторный анализ на гепатит с дал результат-сомнительный.Вы наверное представляете в каком состоянии я нахожусь=с трудом печатаю...Скажите пожалуста, что мне делать и на сколько вероятно что он (гепатит с) у меня есть...

гепатолог Степанова Т. в.: Повторный результат на РНК или антитела?

20.12.2007 - Соловьева Е.Ю.: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Мой муж (43года) перед удалением полипов в носу сдавал все необходимые анализы. Правда до этого в течение длит.времени он употреблял алкоголь (по- немногу, но каждый день). Анализы показали положит.реакцию на antiHCV, АЛТ 139, АСТ 98, общ.билирубин 14.8, мочевина, креатинин,глюкоза в норме. Моча в норме. Лейкоциты 7,2, лимфоциты 47,3, СОЭ 6, гемоглобин 148, базофилы 1,53.
Его отправили в конс.центр при 1-ой инф.б-це к гепатологу для получения разрешения на операцию.Разрешение дали, врач написала сост. удовл., кож.покровы в норме, печень не увеличена, селезенка не прощупывается.Диагноз хр.гепатит С, подозрение. Прописала Фосфоглив по 2т.*3р/д, через месяц сдать анализ на РНК и генотипирование.
Это 100% гепатит? Я очень волнуюсь, у меня ребенку 2 года, не могла ли дочка заразиться? Я сама в 2005 году во время беременности 4 раза сдавала анализ на гепатит С - отрицательно, 06.12.2007 - тоже отрицательно. Я в панике, иногда пользовалась его бритвенным станком, он пост. пользуется моими маникюрными принадлежностями. Это вообще излечимо? Каова вероятность заражения родственников, живущих вместе?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения родственников очень мала, как правило, супруги остаются здоровыми. По всей видимости, гепатит С у него подтвердится. Однако, может и нет. Алкоголь так же может обуславливать повышение АЛТ и АСТ. Нужно сдавать анализы.

20.12.2007 - щербаков р.р.: Уважаемый доктор!У меня ХГВ.анализы таковы-HBSAg+,antiHBc+,antiHBC igm-,HBe Ag-,anti HBe+,аст25.06,алт37.70,пцр+,вирусная нагрузка 2.4*10*3(10 в третьей степени).протромбиновый индекс105.6,протромбиновое время 14.9,мно 0.92,тромбиновое время 17.8,(rbc,hgb,hct,mcv,mch,mchc,wbc,plt-все в норме).глюкоза и соэ-в норме.УЗИ: печень увеличена(+1.5см)однородно уплотнена,желчный пузырь-(положение правильное,деформирован,5.7*1.64,стенки плотные),общий желчный проток 0.3,портальная и печеночная вена(N),поджелудочная(положение правильное,размеры 2.3*1.7*?,однородно уплотнена,селезенка 11.7*5.8(N).рост 192см.вес 135 кг.Может ли лишний вес быть результатом такого Узи?О хгв узнал два месяца назад.Врач поставила на учет.сейчас диета№5 и принимаю силимару.за два месяца похудел на 8 кг.раньше беспокоило небольшая тошнота.Как начал принимать силимару,симптомы практически исчезли.Спасибо огромное за Вашу консультацию!!!

гепатолог Степанова Т. в .: Да, уплотненная структура и увеличение печени, скорее всего, связаны со стеатозом печени, т.е. жировой перестройкой печени, так как вирусная нагрузка низкая. При таком количестве вирус не оказывает пагубного влияния на печень.

20.12.2007 - Крапоткина Ольга Сергеевна: У меня болен сын, возраст 27 лет, ХАГ с, генотип 3а, РСR HCV - (+10,5 лн /мл, HBSAg - отрицательный. Болен с 2004 г. Обследовался в Екатеринбургской больнице.Биопсию не делал. После выписки, как прописали, 6 месяцев принимал "урсосан", сдавали контрольные анализы, они были с каждым разом лучше. После 6 месяцев снова были с анализами на прёме в Екатеринбурге. Врач сказал, ну и что что анализы лучше, даже если будешь лечиться умрёшь через 10 лет. Это Врач ответил на его вопрос:-"Сколько я проживу?" Парень перестал лечиться, зачем тратить деньги, говорит, мне нужно пожить хоть ещё успеть.
У меня такой вопрос: Можно гле -то пролечиться бесплатно? У него ведь сыну 3 года, жена.

гепатолог Степанова Т. В.: Что за глупости! Гепатит С с генотипом 3а полностью излечивается за 24 недели противовирусной терапией. Полностью! Так что еще жить, да жить!

20.12.2007 - Амброс С.С: Здравствуйте ув.Татьяна Владимировна,спасибо за ответы,вчера сдал анализы гем-112,эр-3,6,тром-220,лей-1,9,на фоне лечения,нужно ли снизить дозу пегасиса?можно ли принимать для поднятия лейкоцитов гомеопатический немецкий препарат лимфиосис?СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В.: Дозу пегасиса снижать не нужно. Препарат, повышающий лейкоциты, пока принимать нет необходимости.

20.12.2007 - мария: Здравствуйте. Сегодня получила результаты вирусной нагрузки ВГС, 5.171.000 . Генотип 1b. Я на 16 недели беременности . Врач посоветовал прервать беременность и начать лечение ,т. к. нагрузка очень высокая. Скажите пожалуйста сколько у меня процентов на выздоровление. СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка высокая, вероятность заражения ребенка через плаценту 0 - 30%. Сказать точно, что на фоне противовирусного лечения препаратами интерферона и рибавирином на протяжении 48 недель Вы выздоровеете, нельзя. Гарантии на выздоровление даже самыми эффективными и дорогими препаратами (пегасис, задаксин, копегус) Вам никто не даст. Вероятность выздоровления зависит от давности заражения, показателей биохимического анализа крови, массы тела. Пока сложно сказать в процентном отношении, я мала знаю о состоянии Вашего организма. Я бы на Вашем месте не прерывала беременность.

20.12.2007   -   Виталий С:   Здравствуйте доктор. Поставьте, пожалуйста, диагноз. Врачи местной поликлиники поставили диагноз ХВГС слабой активности.Сдал все анализы результат такой
Суммарные антитела к НР     сильноположит 1:40
Опистархоз положит 1:200
Токсакороз положит 1:100
H Bs Ag  отриц
And –HCV Ig M отриц
And –HCV Ig G положит
NS 3 0.534/k=0.288
NS 4 1.093/k=0.301
NS5 отриц
РНК вируса отрицательн
Биохимические анализы
Холестирин 4,77 ммоль
Билирубин 22,34 ммоль
Мочевина 5,28 ммоль
АЛТ 44,4
АСТ 32,9
Фракции КФК 337,5
Сахар (что то не понятное слиилада)68,5
К+ щелочн 62,3
RVC  4,72 норма 4,7-6,1
НСТ 37,3 норма 42-52
MCV 78,9 норма 80-94
MCHC 383 норма 330-370
MCH 30,3 27-31
RDW 13.1 норма 11,5-14,5
PLT 232 норма 130-400
MPV 8.9 норма 8,9-9,5
WBC 4.1 норма 3,9-10,6
HGB 143 норма 140-180
СОЭ 2 норма 2
лимфоциты 54 норма 18-45
аланинамино трансфераза 30,9 норма до29
аспартатамино трасфераза 29,3 норма до37
билирубин общий 23,1 норма 8,5-20,5
билирубин прямой 6 норма до 5,1

гепатолог Степанова Т. в .: Если РНК вируса гепатита С отриц, то диагноз "Хронический вирусный гепатит С" поставить нельзя.

19.12.2007 - З.И .В.: Здравствуйте.Моему сыну поставили диагноз гепатит А.После начала лечения на 10 сутки он перенес эпидемическую вспышку.Биллирубин поднялся на отметку 128.Буквально после 5 дней опустился 80. Через месяц лечения 30. На 40-ой день--37.Скажите пожалуйста это нормально или есть повод беспокойства?

гепатолог Степанова Т.В.: Повода для беспокойства нет.

19.12.2007 - Ижевская Анна: Здравствуйте, спасибо за ответ.Поскажите пожалуйста, можно ли во время терапии (гепС) принимать антибиотики или ацикловир (если будет обострение хронического хламидиоза или герпеса)?Возможен ли приём каких либо имунностимуляторов, чтобы не было рецидивов хламидиоза или герпеса?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Все перечисленные Вами препараты можно принимать на фоне противовирусной терапии.

19.12.2007 - K.A.A.: Tatyana Vladimirovna zdravstvuite! u menya vse bioximicheskie analizi v norme i ochen nizkaya virusnaya nagruzka. eto oznachaet, chto ya prosto nositel?ne zrya li ya lechus imenno seichas? mozhet nado bi chut podozhdat?otvete pozhaluista.gepatit c,1b.lechus pegasisom i kopegusom,sedmaya nedelya.

гепатолог Степанова Т. в.: Очень хорошо, что лечитесь, вирус исчезнет и Вы выздоровеете.

19.12.2007 - Жесла: Добрый день!
У меня обнаружен вирус гпатита В. Я в шоке, мне всего 23, как глосит Ваша презинтация о гепатите то получаеться в 50лет меня поразит рак печени и я .....
и конечно я планирую ребенка, неужени врачами не найдет путь лечения. и вообще на что я могу расчитывать и как мне с этим жить.
я наблудаюсь у доктора в в палтной клинике, она говорит про какие-то способы лечения, но последствия их не изучены и рекомендуеться делать это все уже после родов.

а я как любая женщина хочу ребеночка, здорового.

гепатолог Степанова Т. В.: В настоящее время есть препарат - энтекавир, который обладает самым сильным противовирусным действием (против гепатита В). Переносится хорошо и побочных эффектов практически ни у кого нет. Препарат только, что зарегистрирован в России и называется "бараклюд". Все побочные эффекты и последствия изучены, может Ваш доктор об этом не знает. Цирроз и рак развиваются далеко не у всех.

19.12.2007 - Демидова Е.В: Здравствуйте доктор, хотелось бы узнать можно ли пить кофе с молоком при гепС носительстве ? В каком колличестве ? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно в обычном, не зависящем от присутствия гепатита количестве.

19.12.2007 - Клименко Валентина: Уважаемая Татьяна Владимировна! Мне буквально на днях поставили диагноз - гепатит С генотип 3А (сдавала кровь подруге). Что было не передать словами... Ведь я молодая, впереди было столько планов, и вдруг такое ... Со мной вечно что-то да случается. По жизни все самое "лучшее" попадает мне, как в десяточку. У нас нет специалистов гепатологов, я перелопатила весь ваш сайт, и не много успокоилась. У меня вот какой вопрос: а что если все известные препараты (ПВТ), которых Вы широко используете не помогут мне? Есть ли альтернатива? Есть ли другие схемы лечения гепатитаС? Мне кажется, что и здесь мне - "повезет"!

гепатолог Степанова Т. В.: С 3а генотипом вируса гепатита С у нас не было рецидивов, т. е. выздоравливают все. И у Вас все должно быть хорошо. Гоните от себя плохие мысли.

19.12.2007 - Иванова Е.О.: Скажите пожалуйста, как изменяется показатель СОЭ при остром гепатите С?

гепатолог Степанова Т. В.: Все индивидуально, зависит от многих факторов: выраженности воспаления, присутствияя анемии и т. д.

19.12.2007 - Александр Петрвич коршунов.: Здравствуйте докто. Мне поставили диагноз хр. гепатит С в 8 классе, я 1,5 года лечился интроном, здавал анализы вирус оставался, в 11 классе результаты отрицательны, но ан антитела сохраняются. Я стою на учете в гепатитном центре. где то на курсе 2 результаты на антитела отрицательны здавал в нескольких местах, но это ведь невозможно если был С то антитела остаются в любом случае. На 3 курсе я лег в больницу сделали пункцию печени, результаты: жировой гепатоз 1 степетни и ничего серьезного. год наза сделал узи : портальная гипертезия 1 степени как бы цирроз начался , я провел курс терапии через полгода , все пришло в норму диагоз сняли. Но у меня сохраняются тяжесть в правом подреберье. А ркзультаты на гепатиты отрицательны что на ПЦР что и на анти тела, я сам врач поэтому обязан сдавать анализы на вирусные гепатиты каждый год, и результаты сохраняются. В гепатитном центре ставят диагноз криптогенный гепатит, а как лечить и что делать никто не знает .
Очень надюсь что вы мне подскажите что нибудь

гепатолог Степанова Т. в .: Тяжесть в правом подреберье может быть обусловлена дискинезией желчевыводящих путей, либо гастродуоденитом, не обязательно это связано с проблемами печени.

18.12.2007 - Евсеенкова И. В,: К вопрсу лечить или не лечить: мой генотип 1b, полукол-й анализ от 2001 года:(4+) 1:1000, количеств-й от 2003 года: 4,6*10^5 МЕ\мл(1,8*10^6копий\мл).

гепатолог Степанова Т. в .: Вирусная нагрузка высокая, генотип 1в - желательно лечить.

18.12.2007 - Петорва О.Г.: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, возможно ли носительство вируса гепатита С как таковое? Как его подтвердить?

гепатолог Степанова Т. В.: Носительством при гепатите С считается состояние при котором низкая вирусная нагрузка, нормальные биохимические показатели. Считается, что вирус тут не оказывает вреда здоровью.

18.12.2007 - Алисеевич Александр Валерьевич: Здравствуйте!!! Скажите пожалуйста какова вероятность заражения своего полового партнера. Что вы знаете о напитке "Ваше здоровье"?

гепатолог Степанова Т. В .: Вы имеете в виду заражение вирусом гепатита С? 0 - 5%. Напиток Ваше здоровье я не применяю в своей практике.

17.12.2007 - Алексей щербаков: Добрый день, уважаемый доктор. У меня признали болезнь Жербера. Повышается сильно билорубин до 58 ед. Боли в печени. Теперь вот попадаю в психиатрическую клинику, обострения приходят,когда идет повышение билорубина. Есть ли связь с повышением и с моим ухудшением психического растройства. Мне очень страшно попадать в психиатрическую клинику, боюсь, что меня там точно сделают ненормальным человеком. Спасибо, если пришлите ответ. Алексей.

гепатолог Степанова Т. В .: Психические расстройства на фоне билирубина 58 ммоль/л не происходят. Возможно, что у каждого нарущения своя причина возникновения.

17.12.2007 - Антон: Здравствуйте доктор!У меня хрон.гепатит С 1в.Два года назад я пытался лечиться реафероном 3млн и рибамидилом,но получилось только 5мес.Знаю,что для меня год!Так вышло!Показатели были в норме,но вирус остался.Потом неприятности,пил.Сейчас очень неприятно с права под ребрами,сонливость,тревога.Может ли начать развиваться цырроз?Подойдут ли для повторного лечения эти препараты?И может ли,без биопсии,врач назначить курс лечения?Заранее благодарен!

гепатолог Степанова Т. В.: Для повторного лечения эти препараты не подойдут. По поводу цирроза сказать очень сложно, нужно знать Ваши результаты обследования. И пункционную биопсию печени так же рекомендовать не могу, так как о состоянии Вашего здоровья ничего не знаю. Пишите более подробно, или приходите на консультацию.

17.12.2007 - Шнайдер В.В.: Здравствуйте!
Существуют ли какие-нибудь бесплатные программы лечения гепатита С и где можно об этом узнать?
С уважением, Виола

гепатолог Степанова Т. В .: У нас частично бесплатная программа, т. е. один препарат Вы покупаете, а другой мы выдаем бесплатно.

17.12.2007 - Горшков Н.Е.: В 98 году заразился гепатитом "С", прошел лечение, но до конца не вылечили. Последние 3 года, анализы не показывали гепатит, а сейчас опять показали. Может такое быть, и с чем может быть связано?

гепатолог Степанова Т. В.: Что именно обнаруживается в анализе крови? Вы могли заразиться повторно?

17.12.2007 - Ижвская Анна: Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли антивирусная терапия (гепатит С) привести к активизации хламидиоза и генитального герпеса?
Можно ли во время терапии посещать бассейн? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Может привести к обострению. Бассейн посещать не желательно, особенно если лейкоциты низкие.

17.12.2007 - Басырев И.: Скажите, пожалуйста, если после 3 укола пегинтроном АЛТ стало 70 (перед ПВТ было 100), АСТ и билирубин пришли в норму (были повышены), не значит ли это, что лечение мне не помогает? После 3 укола АЛТ в норму не пришло. Продолжать ли лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно продолжать. Хорошая динамика лечения.

17.12.2007 - Маматкулова Мадина: Здравствуйте уважаемый доктор!
Моей маме поставили диагноз -Гепатит С, подтвердив о том, что он у неё в пассивной форме. Хотелось бы узнать у Вас: может ли эта форма вируса перейти в активную, и допустимо ли лечение гепатита данной формы? И ещё, может ли передаться этот вирус от матери к ребёнку?

гепатолог Степанова Т. в.: Что бы сказать точно, какая форма у Вашей мамы, мне нужно знать её анализы: АЛТ, АСТ, ГГТП, генотип и количество РНК вируса гепатита С. Контактно - бытовым путем РНК вируса гепатита С не передается, а от беременной матери к плоду может передаться.

17.12.2007 - Ч.Е.М: здравствуйте ,скажите по жалуйста сколько уже лет лечат ,пегасис .копегус? спасибо за ответ.

.

гепатолог Степанова Т. в.: Лет 7 - 8.

17.12.2007 - Юлия: Здравствуйте.У меня обнаружен гепатит С, анализы показали что вирус в активной форме но генотип определить не смогли(среди известных видов).Скажите будет ли поддаваться лечению геп.С в моем случае?

гепатолог Степанова Т. В.: Будет, но лечить нужно, как самый сложный - 1в.

17.12.2007 - Людмила Ш: Здравствуйте. Я прошла курс антивирусной терапии интерферон+рибаверин 3а генотип геп. С. В начале лечения АЛАТ 78. Через месяц после окончания АЛАТ 15. РНК геп. С не определялся в период лечения. С какой вероятностью можно сказать что я вылечилась. Что делять дальше?

гепатолог Степанова Т. в.: С вероятностью 95%. Наблюдаться после лечения нужно 6 месяцев, т. е. сдаем на РНК через 3, 6 месяцев после окончания лечения.

17.12.2007 - Ирина: Подскажите, пожалуйста, у меня у мужа Гепатит С геноти 1. Начал лечиться Интераль+рибавирин. Температура неделю не спадает, апатия, морозит, чувствительность кожи. Можно ли какими либо препаратами снизить побочные явления, можно ли принимать антидепрессанты? Что делать?

гепатологт Степанова Т. в.: Можно принимать препараты, снижающие температуру, антидепрессанты, но только по назначению и под контролем Вашего врача.

17.12.2007 - Nata: Zdravstvuite!V vashei kliniki provoditsia lechenie cippoza pecheni,kotorij obrazovalsia ot alkogolizma.Mujchina 56let.Esli,da,to skol`ko budet stoit` lechenie,i chto neobxodimo chto-bi zapisat`sia na lechenie.Projivaet v Ukraine.Spasibo.

гепатолог Степанова Т. в.: Да, мы лечим алкогольный цирроз печени. Нужно записаться на прием и приехать, захватив с собой все результаты обследования.

17.12.2007 - Султанова Анна: Здравствуйте. Гепатит С, думаю 6 лет. Генотип 3а, вир.нагрузка 1000 коп/мл. Биохимия всегда норма была. УЗИ тоже. К сожалению не имею возможности сделать биопсию или фиброскан. Наркотики никогда не употребляла, не курю, но грешу, иногда немного выпиваю. Врачи лечить отказываются, говорят, что Вы носитель. Как Вы считаете, имеет ли смысл начинать лечение? Дорогие препараты я не потяну. Какую бы схему лечения Вы мне назначили? Можно ли 1 месяц пегелироваными, а потом дешевыми есть ли в этом смысл? Я ж, вес 58 кг, 26 лет.

Огромное спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно сначала пегилированными, а потом дешевыми. Вируса мало, вы должны выздороветь.

16.12.2007 - valerija smirnova vladimerovna: Mne postavili diagnoz-slabopoloziteljnij gipatit C nedelju nazad.Japroverjalasj na eto mesjac nazad virusa nebilo.Le4itsja li etot virus,gde i za kakoe vremja primerno i v kakuju summu mne obojdjotsja le4enije.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С лечится. Однако, мне нужно более подробно знать результаты Вашего обследования, то бы сказать чем и как долго Вас лечить.

16.12.2007 - Леонид: Уважаемый доктор! В 2006г. у меня обнаружили гепатит С концентрация HCV 1200-1300 вир.частиц в 1 мкл. В 2007г. RHK HCV не обнаружено АЛТ-64,2 АСТ-37,9 ГГТП-38,2 холестерин-2,84 общ.билирубин-10,7 Через два месяца перездал анализ биохимии АЛТ-167,6 АСТ-70,3 ГГТП-29,4 холестерин-1,97 билирубин-10,8 Моя работа связана с вредным производством и физическим трудом. Подскажите пожалуйста, что мне предпринимать? Сдавать еще какие-то анализы или принимать какие-нибудь медикаменты? Очень надеюсь на Ваш ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день. Еще раз сдайте на РНк вируса гепатита С.

16.12.2007 - Людмила: Здравствуйте, у меня два вопроса. скажите пожалуйста можно ли вместе с терапией против гепатита с (пегинтрон+ рибавирин)принимать преднизолон. И второй вопрос какой перпарат является эффективным наиболее пегасис или пегинтрон и чем они вообще различаются. Мне выписали именно пегинтрон хотя есть возможность лечится и пегасисом(лечение прохожу бесплатно) Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова т, В.: Лучше лечиться пегасисом, на мой взгляд он переносится лучше. Преднизолон на фоне интерферона и рибавирина нельзя принимать.

16.12.2007 - Антонова Маргарита Степановна: Добрый день!Скажите пожалуйста,в мае 2007 года мой молодой человек сдал кровь на анализ,и у него обнаружили гепатит С:вот так они написали:
1)исследование-вирус гепатита С(кач.),
2)результат-обнаруж,
3)единицы-----,
4)референсные значения------,
5)комментарий-рекомендуется выполнение теста №323
-вирус гепатита С (колич.анализ-тест-системы Hoffman-La-Roche)
Затем ниже они пишут,результат,выходящий за пределы референсных значений.
Метод исследования-ПЦР
Иследуемый материал-кровь.
Вот и всё что было на листке.
Скажите,что это всё значит,что делать дальше,и нужно ли к вам обращаться???
И ещё один вопрос,мы не предозраняемся с ним с мая,могу ли и я тоже болеть?Огромное Спасибо за ответ!Очень переживаем и надеемся...

гепатолог Степанова т. В.: У него обнаружился вирус гепатита С. Нужно знать свойства вируса, т. е. сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество РНК вируса гепатита С, т. е. сколько вируса в крови. Обязательно нужна консультация врача - гепатолога, можете приходить ко мне. Вероятность заражения половым путем 0 - 5%.

16.12.2007 - Ш.С.Ю.: Сколько живет вирус в засохшей крови.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус чего?

16.12.2007 - Артем: Здравствуйте, у меня есть проблема и я бы хотел прийти на обследование и лечение в вашей больнице. Возможно ли это про том что я не из Москвы, но имею регистрацию?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, пожалуйста приходите.

16.12.2007 - Елена: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У меня гепатит С, 8 баллов по Кноделю, 1в.
Я была у Вас в клинике неоднократно, Вы же и делали мне биопсию.
На данном этапе я коплю на лечение деньги, планирую начать лечение в марте 2008г. Но по Вашему совету сдаю периодически анализы крови для контроля заболевания.
Последние анализы ( в скобках нарма):
Общий белок, белковые фракции 72 (66-87)
Альбумин 60,90 (60,30-70,60)
Альфа-1-глобулины 3,10 (2-3,60)
Альфа-2 глобулины 9,50 (5,50-9,00)
Бета-глобулины 10,20 (8,90-14,00)
Гамма-глобулины 16,30 (8,60-17,20)

Общий уровень IgA 1.48 (0.50-3.50)
IgM 1.17 (0.70-2.50)
IgG b]18.50[/b] (7.80-18.00)

тимоловая проба 1,40 (0,00-4,00)

АлАт 38,20 (0,00-38,00)
АсАт 25 (0,00-40,00)
Билирубин 4,30 (3,40 -17,00)
Гамма ГТ 19,60 (11-50)
Фотосфаза щелочная 189,50 (37-196)
Ревматоидный фактор 10 (0-14)

Антинуаклеарный фактор (АНФ) 1:40 (<1:20)
Антитела к почечно-печеночным микросомам - отсутствуют ( <1:10)

Раньше на глобулины и аутоиммунитет никогда не сдавала....
Теперь сдала и сижу в недоумении: что это за антинуклеарный фактор вылез?????
Самочувствие у меня хорошее ...
О чем повышение АНФ может говорить?????
и как это может повлиять на терапию????

У уважением,
Елена

гепатолог Степанова Т. В.: Повышение одного показателя не может свидетельствовать об аутоиммунном заболевании. Он укладывается в картину основного заболевания.

16.12.2007 - Евсеенкова Ирина Васильевна: Здравствуйте доктор. У меня 6 лет назад выявлен хронический гепатит С. Вирус в крови есть. Пять лет назад биопсия по международной шкале показала нулевой фиброз, недавно прошла обследование на фиброскане-результат тот же. Все эти годы показатели печеночных ферментов в норме. Мой доктор говорит, что лечение никакого не требуется и лечить в моем случае бесполезно. Я доктора уважаю и верю ему. Но тут еще один специалст с которым меня жизнь свела случйно, но его мнение также уважаемо сообщил мне что моя ситуация стабильна толко до менопаузы. В период менопаузы у меня может пойти резкое обострение, которое приведет к циррозу, если не проводить сейчас лечение. Хотелось бы выслушать ваше мнение. Лечить или не лечить в моем случае? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Какой у Вас генотип и количество РНк вируса гепатита С?

16.12.2007 - Лариса М: Здравствуйте. Прокомментируйте, пожалуйста анализы: перед операцией (ЖКБ) ВГС общ +4; ВГСJgM – отр.; ВГСcor +4,8; ВГС Ns 3 отр, Ns 4 отр, Ns 5 отр., через месяц после операции: ВГСJgM –отр.; ВГС общ +3,9; ВГСco +2,6; ВГС Ns 3 отр; Ns 4 отр; Ns 5 отр. Врач сказал, что все нормально. В течение двух недель перед операцией принимала препараты, понижающие давление

гепатолог Степанова Т. В.: А где самый главный анализ на РНК вируса гепатита С?

16.12.2007 - ФИРСОВ ВАЛЕРИЙ АЛЕКС,: в 2006 г, анализ asat-24, alat-26, в 2007г, анализ asat 38, alat-74 ? остальное все в норме может ли это быть связанно с алкогольным отравлением (3 дня пил ) ,через 3 дня здавал анализ Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Да, именно с этим и связано. Но нужно сдать анализы на вирусные гепатиты, так как при вирусных гепатитах результаты анализов выглядят так же.

16.12.2007 - чудина алла александровна: у дочери гипатит с лечились в2000 году реафероном и ремантодином.РНК С- качественный отрицательныйуже 6 лет . Можно ли ее считать здоровой. Антитела есть. Могут ли антитела уйти. алт аст норма заразна ее кровь или нет .НЕДАВНО я ей делала укол и укололась иглой до крови ,игла далеко не вошла .ЧТО ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ.

гепатолог Степанова Т. В.: Ваша дочь здорова, заразиться от неё не возможно. Антитела, по всей видимости, останутся на всю жизнь. Они не приносят вреда здоровью.

15.12.2007 - щербаков р.р.: Уважаемый доктор,моей супруге делали прививку от гепатита в по ускоренной программе.будет ли достигнут положенный эффект при этом методе.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, будет.

15.12.2007 - Михайлова Юлия: Здравстуйте! Доктор ответьте пожалуйста, у меня гепатит С, генотип 1В, после лечения пегасисом и копегусом когда можно планировать заводить ребенка?
Спасибо Вам за Ваши ответы!!! Вы нам помогаете жить!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Только через 6 месяцев после окончания лечения.

15.12.2007 - Миронова: Уважаемая Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста. Я собираюсь выйти замуж за человека с хроническим гепатитом С. Возможно ли ПОЛНОЕ излечение от этого вируса или его можно только усыпить, а в будущем он может проснуться вновь? И как эта болезнь может повлиять на зачатие ребенка? Можно ли иметь детей от инфицированных ВГС?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С в настоящее время хорошо поддается лечению, т.е. наступает полное выздоровление. Если женщина здорова, то родит здорового (не зараженного гепатитом С) ребенка. Вероятность заражения половым путем очень мала 0 -5%.

15.12.2007 - К.Л.Г.: Ув. Татьяна Владимировна, результаты анализа такие:
АЛТ-75, АСТ-41, билирубин-14 , GGT-17 ALP-98, тромбоциты -175
диагноз :+HCY-PHK вируса гепатита С обнаружено. При таких анализах и диагнозе какое лекарство приобретать, в каких количествах.Каков порядок и продолжительность приёма лекарств? Какие меры предосторожности должен соблюдать ,у него есть жена и маленький ребёнок?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас есть не все анализы, необходимые для начала противовирусного лечения. Сдайте кровь на генотип и количество РНК вируса гепатита С.

15.12.2007 - Юлия: Доктор, имеет ли смысл начинать противовирусную терапию, если при наличии HbsAg в крови в течение 6 месяцев печёночные пробы при ежемесячных анализах в норме?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно судить по другим показателям: ДНК вируса гепатита В присутствует, если да, то в каком количестве?

15.12.2007 - Миронова: Уважаемая Татьяна Владимировна! Врачи утверждают, что гепатит С при поцелуе передаваться не может. Однако на некоторых сайтах зарубежные врачи уверяют, что вирус есть и в слюне... Как же быть и кому верить?

гепатолог Степанова Т. В .: Вируса нет в слюне, он только в крови.

15.12.2007 - Иван Басырев: Здравствуйте! Прохожу ПВТ пегинтроном и ребетолом. Мой вес 74 - 76 кг. Пегинтрон 120. Когда делаю укол ставлю дозу в шприц-ручке на 4,5. Скажите, пожалуйста, правильная ли доза для моего веса, или надо ставить на 5,0?

гепатолог Степанова Т. В .: Это достаточная доза для Вас.

15.12.2007 - Иван Басырев: Здравствуйте! Я прохожу ПВТ (гепатит С, 1в, вирус.нагрузка высокая 2,6 х 10^6), пегинтрон и ребетол. Уже сделаны 3 укола. После первого укола укола была температура 38, побаливала спина, голова. А после второго и третьего уколов вообще ничего не болело, температура нормальная. Ощущалась лишь небольшая слабость. Это плохой прогноз для лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Так и должно быть.

15.12.2007 - Ревков О: А после ПВТ (гепатит С) необходима ли реабилитация?

гепатолог Степанова Т. В .: Все индивидуально, кому - то необходима, а кому - то - нет.

15.12.2007 - Кулагин Н: Уважаемый специалист. У меня к Вам такой вопрос: 715тыс 003 это большое количество вируса С 3а ? Спасибо, что у отчаявшихся людей, есть - ВЫ !!!

гепатолог Степанова Т. В.: Это низкая вирусная нагрузка.

15.12.2007 - Кондратенко Любовь Григорьевна: У моего сына при прохождении лётной комисси был поставлен диагноз гепатит С.Ему 30 лет, военный лётчик, состояние здоровья отличное, не пьёт.С чего ему начинать лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализы крови: биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы. С результатами анализов нужно обращаться к гепатологу.

14.12.2007 - Екатерина Е.: Здравствуйте доктор! Извините, мой вопрос, наверно, покажется Вам глупым,но мне он очень интересен и важен.На сколько показатели Алата и билирубина связаны с вирусной нагрузкой?У моего мужа гепатит"С",генотип 3а, в/нагрузка 9720 копий/мл,Алат 167.А у его друга тоже гепатит"с",генотип 3а, в/нагрузка 9000000 копий, а Алат-49. Как это понимать? Что важнее для нормального состояния печени: биохимия или в/нагрузка? И можно-ли поддерживать печень травками,гептралом,хофитолом без противовир. терапии?

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше, когда трансаминазы высокие, а вируса мало. В этом случае, как только начинаем лечение вирусного гепатита, РНК вируса пропадает и трансаминазы нормализуются. Все перечисленные вами средства могут быть использованы для улучшения состояния печени, но на вирусную нагрузку они не влияют.

14.12.2007 - Миронова: Уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, что вы думаете про напиток "Ваше здоровье", который сейчас рекомендуют пить при гепатите С. Он действительно помогает?
P.S. Спасибо, что отвечаете на все вопросы. Ваша помощь бесценна.

гепатолог Степанова Т. В .: Я отрицательно отношусь к этому напитку, считаю его бесполезным.

14.12.2007 - Ревков О: У меня геп.С 3а генотип. Заканчиваю принимать интрон А + ребетол (22 нед. лечения). Мой вопрос: я хотел бы после выздоровления(если так получится) поехать на сан.кур. лечение. Стоит ли это делать сразу, или по прошествий какого-то времени? Насколько это оправданно(необходимо)? Если да, то какой курорт посоветовали бы Вы ?

гепатолог Степанова Т. в .: Можете ехать на любой курорт.

14.12.2007 - Юрий: Здравствуйте доктор. Я уже 2 месяца принимаю лаферон+рибавирин ( хр. геп. С ), но печень как была увеличена, так и остается по сегодняшний день. В добавок к этому подскочила СОЭ. Скажите пожалуйста 2-х месяцев лечения мало для того чтобы в печени наметилась положительная динамика ? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: А что в анализах крови? РНК вируса гепатита С отриц. , или полож. и трансаминазы: АЛТ, АСТ какие? Печень восстанавливает свои размеры, как правило, через полгода после начала лечения.

14.12.2007 - Юлия: Уважаемая татьяна Владимировна! Говоря что гепатит В принимает у меня хроническое течение вы посоветовали энтекавир или интерферон. а что всё-таки лучше? Или нужно принимать оба препарата одновременно? Я живу в Краснодаре и у меня нет возможности подойти на консультацию.

гепатолог Степанова Т. в .: Лучше энтекавир по 1 табл.(0,5 мг.) 1 раз в день в течение года.

14.12.2007   -   Елена:   Здравствуйте  меня очень интересует и беспокоит  вопрос . У мужа в 2005 году обнаружили HBsAg  положительный
(в 2005 году инфекционист лечение не назначил сказал что у него вирусонасительство гепатита В лечение не требуется , по биохимическому анализу  крови и УЗИ все в норме
Сейчас муж  прошел УЗИ  и сдал  биохимический  анализ  крови( от 12.12.07)
По УЗИ  Жировой гипотоз; хр.холецистит. Хр.панкреатит в сочетании с липоматозом п.железы
Увеличение печени и селезенки
( Мужу 28 лет вес его 115 кг.)
(На данный момент его ни чего не беспокоит )
По крови: Билирубин общий 25,8
    Билирубин непрямой 25,8
    Трансаминаза 0,86
    Амилаза 17,2
                    В липопрот. 57
Коагулограмма:
Ht 50/50
Прот.инд.85%
Прот.отк.1,17
Фибриноген 3,1
Подскажите мне пожалуйста, что с моим мужем на данный момент  исходя  из ответов анализов и УЗИ  . Очень на вас надеюсь подскажите .

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно, что бы муж сдал анализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный, HBeAG, antiHBeAG, antiHBcAg класса IgG и M. Эти результаты нужны мне, что бы определиться, что у Вашего мужа носительство или гепатит, нужно, или нет ему лечение.

14.12.2007 - Сурков Н: Болею давно от гепатита. Мне сказали, что у меня цирроз в необратимой стадий. Я уже с этим смирился. Моя знакомая(врач) боится, как бы у меня все это не перешло в рак. Я не понимаю, почему она этого боится? Ведь исход один. Что опаснее в моем положений: рак или цирроз? От какой патологий, меньше физических страданий? Ответьте пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В.: Опаснее, конечно, рак. Но может быть все не так плохо, можете позвонить мне: 8 906 793 71 22.

14.12.2007 - щекотуров станислав: Татьяна Владимировна, у меня гипатит С генотип 3а, вирусная нагрузка 17000, другие не превышают норму, внесли в нац проэкт по бесплатному лечению, назначают интерферон короткого действия альфа два б в сочетании с рибавирином, что вы скажите? эффективно ли это? или лучше лечится за деньги, тогда чем? большое спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Пусть лечат бесплатно короткоживущими интерферонами. Если выздоровление не наступит, тогда уже будем думать о дорогом лечении.

14.12.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна были ли люди с Гепатитом С, 1в полностью вылечившиеся от этой болезни. Расскажите пожалуйста. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Были и очень много. Что рассказывать? Я же не могу называть имена и фамилия, сами понимаете...

14.12.2007 - Алина: Во время постановки на учет по беременности, пришел анализ ИФА обнаружены антитела к гепатиту С. Затем пришли три отрицательных анализа, также методом ИФА. И вот мне уже рожать, опять пришли анализы с положительным результатом. Я сдала кровь методом ПЦР-результат: не обнаружено. Могу ли я теперь успокоиться? Могут ли антитела спровоцировать всё же гепатит? Или я всё же здорова. Как часто нужно проверяться. И почему антитела так варьируют: то есть, то нет?

гепатолог Степанова Т. в.: Вы здоровы. Титр антител очень низок и они то видны, то не видны при лабораторной диагностике.

14.12.2007 - Кузнецова Н.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна! Сдала анализы, но ,к сожалению,лечащий врач не может растолковать их значение. Убедительная просьба пояснить,свидетельствуют ли они о наличии или отсутствии хронической формы гепатита В.
anti HBc total (mME/мл) 0,01 полож.
референсное значение более 1,0 - отр.
Anti-HBs (ME/л) 39,50
референсное значение 0.00 - 10.00
HBeAg 0,10 отриц.
референсное значение 0.00 - 1.00
HBsAg (COI) 0,37 отриц.
референсное значение 00 - 1,00
Anti-HBcIgM(гепатит В-кор IgM) 0,05 отриц.
референсное значение 0.00 - 1.00
anti-HBe (антитела к НВеАg) 0,29 полож.
референсное значение - более 1,0 - отр.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас иммунитет у вирусу гепатита В, вирусного гепатита В у Вас нет.

13.12.2007 - Миронова: Здравствуйте, замечательный сайт. Гепатит С не передаётся воздушно-капельным путем, но передается через кровь. А если кровь больного попадет в желудок здорого человека, то он заболеет?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не заболеет.

13.12.2007 - щекотуров Станислав Александрович: Татьяна Владимировна по моему бесплатному лечению назначают интерферон альфа два б короткого действия, в сочетании с рибавирином, что вы на это скажите? эффективно ли это?

гепатолог Степанова Т. в.: Пожалуйста, еще раз весь вопрос, мне сложно ориентироваться в сотнях вопросов.

13.12.2007 - ольга: 09.12.2007 - олга: добрый день,
начала лечение от геатита С 3 а-с( пегасус и копегус)
18 июня , сейчас лечение закончила, (вес 60 кг), за месяц до окончания лечения алт и аст почти пришли в норму, превышали только на несколько единиц, но после окончания лечения показатели показывают по 9о?? вирус в крови исчез на 5 неделе после начала лечения,
уже неделю не принимаю лекарства , тк лечение закончила, почему алт и аст не в норме?? меня это беспркоит...может когда лекарства уйдут из организма все придет в норму,???
спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: РНК вируса гепатита С сейчас отрицательно?

ДА, ОТРИЦАТЕЛЬНО

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте гептрал по 2 табл. утром и вечером и урсофальк на ночь по 3 табл. в течение месяца. Возможно, что интоксикация от рибавирина еще присутствует.

13.12.2007 - Людмила: Уважаемый доктор! Скажите пожалуйста чем отличается препарат Пегинтрон от Пегасиса? Есть ли разница в действии? у какого побочных действий больше? спасибо большое за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: На наш взгляд, пегасис переносится легче, по эффективности превосходит пегинтрон, хотя многие доктора этого не отмечают.

13.12.2007 - Курочкина Ольга Александровна: как передается гепатит С

гепатолог Степанова Т. В.: Через кровь.

13.12.2007 - елена: можно ли делать прививку от гепатита в кормящей маме,в семье вирусоноситель?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно и нужно.

13.12.2007 - Маша: Спасибо за ответ! Доктор, подскажите еще, мне лечащий врач прописал пить сорбент-фильтрум 10 дней каждого месяца, так вот, принятие этого препарата никак не влияет на усваиваемость витаминных препаратов (витамин е, фенюльс). Знаю также, что принимать сорбент нужно в теч. 1,5-2 часов после приема пищи и др.лекарственных препар. так ли это и что насчет витамин. Спасибо Вам зараннее! Спасибо Вам вобще за то, что Вы есть!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Ваш лечащий врач все правильно назначил.

13.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте. Скажите пожалуйста я сейчас прохожу ПВТ, можно ли мне пить газиров. природную минеральную воду Ессентуки 4? Если можно, то когда и как ее можно пить? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Пейте по 100 мл. перед едой 3 раза в день.

13.12.2007 - анна: Татьяна Владимировна,это снова Анна. Вчера Вы ответили мне,что я должна сдать анализ на РНк вируса гепатита С.
Еще вчера утром я сдала все остальные анализы,кроме этого-просто никто не подсказал,а отчет Ваш был размещен позже. Ответ будет сегодня вечером. Меня интересует,по биохимич.анализу,клиническому,сахару крови,билирубину, трансаминазам,щелочной фосфотазе можно определить картину или нужно все-таки сдать на РНк вируса гепатита С?
Если Вам не трудно разъясните,пожалуйста,что именно определяет этот анализ. С уважением и надеждой.

гепатолог Степанова Т. В .: Антитела к вирусу гепатита С не говорят нам 100%, что у Вас вирусный гепатит С. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Этот анализ поможет нам либо обнаружить, либо не обнаружить сам вирус и уточнить диагноз.

13.12.2007 - Диана: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Прохожу ПВТ. Скажите пожалуйста сколько мне нужно пить эссливер форте, на протяжении всего курса, или 3 месяца как сказал врач. Достаточно ли этого?

гепатолог Степанова Т. В.: Его вообще не нужно пить.

13.12.2007 - Шариков Иван: Здравствуйте доктор, мне 65 лет, месяц назад обнаружили гепатит-с (анализы крови от 20.11.07: RUV UCU 9.05x10^5 MU генотип 2+1b), в нашем городе врачи утверждают что в таком возрасте и при наличии таких отягчяющих диагнозов как ИБС и энцефалопатия сосудов головного мозга - лечиться нельзя. Только поддерживающие печень препараты, такие как фосфоглиф и диета. Я хочу узнать можно ли мне излечиться от этой болезни, какие необходимы дополнительные анализы, и какова будет примерная стоимость лечения у Вас?

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас нет серьезных сопутствующих заболеваний, то лечение интерфероном и рибавирином Вам не противопоказано, не смотря на возраст. Стоимость лечения самыми эффективными препаратами 48 000 руб. в месяц. А лечить Вас нужно 48 недель.

13.12.2007 - Зарина: здравствуйте, Татьяна Владимировна!
У меня в апреле 2007 г. обнаружили гепатит с - anti-HCV total -0,244\2,082, спектр-HCV Core-полож.0,285\over. NS - отр. 0,297\over. генотип 1b , колич.. - 7000000 копии. гепатит В anti-HBs total - положю 0,195\over. принимала: гептрал,виусид,фосфоглив,эссенциале. через 2 месяца колич. HCV -6400000, через 1,5 месяца -170000, через 1,5 месяца - 850000, а неделю назад - отрицательный результат количественного анализа. Такое может быть? Гепатит Б - отр.Не поверила, еще раз сдала анализ на маркеры, результат: anti-HCV total полож. 0,267\4,405, Core - полож.0,271\4,012, NS - полож.0,273\3,842. Скажите, пожалуйста, что это означает?
Заранее благодарна Вам,Зарина.
С наступающим Новым Годом!

гепатолог Степанова Т. в.: Такое может быть, но бывает очень редко. Сдайте анализ крови на количество РНк вируса гепатита С еще раз.

13.12.2007 - Маша: Здравствуйте доктор, подскажите пожалуйста, по результатам анализов крови у меня пониженные эритроциты( при норма 4,1-5,1 у меня 3,8) , что это означает, и может ли это иметь отношение к заболеванию геп.с?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Понижение эритроцитов может быть. Гепатит тут не при чем. Пересдайте анализ еще раз, возможно, что эритроциты будут нормальные.

13.12.2007   -   иванова:   Здраствуйте.У моего брата обнаружили гепатит С лечится ли он, и прокоментируйте пожалуйста данные анализов. И скажите это плохие анализы
холестерин 5,93(ммоль/л)норма О-5.2
билирубин общ. 17.7        норма  5-21
билирубин прям. 4.2  норма О-3.4
калий   6.6     норма 3.5-5.1
глюкоза 3.05    норма 4.1-5.9
АлаТ      64.9(U/L)  норма 0-45
АсаТ     44.7(U/L)   норма 0-35
анти-HIV отрицательно
HBs- отрицательно
анти-HCV- положительно
HBsAg- отрицательно
РНК ВГС - не обнаружено
И может ли быть повышение АлаТ и АсаТ связано с каждодневным употребление пива.

гепатолог Степанова Т. В.: У него нет гепатита С. А трансаминазы повышены за счет употребления пива. Нужно принимать гептрал по 2 табл. 2 раза в день в течение месяца и не употреблять алкоголь.

13.12.2007 - Григорян Л.И.: Моя жена, сдав анализ крови, узнала, что является вирусоносителем гепатита В.
Насколько опасно это для членов семьи, и возможно ли полное излечение?

гепатолог степанова Т. в.: Всех членов семьи нужно так же проверить на гепатит В. При отрицательных результатах анализов членам семьи нужны прививки. При положительных - консультации гепатолога. О возможности излечения можно говорить, только зная результаты обследования.

13.12.2007 - Колесникова Василиса: Переохлаждение опасно ли для больных гепатитом? При любой другой болезни для гепатитников, лучше лечиться уколами наверное, чем таблетками? Я права? Буду ждать ответа.

гепатолог Степанова Т. в.: Нет не правы.

12.12.2007 - Марина: Доктор,был совершенно здоровым человеком(внешне и духовно).Решил сачковать чтобы не пойти на работу.Был в поликлинике сдал анализы и вот гром среди бело дня...гепатит С.Буквально в считанные дни пошли симптомы.Потом пошла на поправку.Теперь только конюктивит мучает и горло слегка першит.По этим признакам можно определит давность болезни?Спасибо большое!

гепатолог Степанова Т. в.: Сложно сказать о давности болезни. Только врач - гепатолог с огромным опытом работы и по результатам всех методов обследовния может предположить о давности заболевания. Напишите мне результаты анализов, УЗИ органов брюшной полости.

12.12.2007 - Михайлова Юлия: Здравстуйте доктор! Ответьте пожалуйста на вопрос, так как нахожусь в полной растерянности, у меня геп С, примерно 7 лет, сдала анализы генотип 1в, вирус нагрузка низкая, количество вирус в крови 1500/мл, сколько будет стоить курс терапии в моём случае? т.к. мне называли разные цены, значительно колеблящиеся и я не знаю кому верить и к кому обратиться?

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше лечиться пегасисом и копегусом. Продолжительность терапии 48 недель. Стоимость в месяц 48 000 руб.

12.12.2007   -   Анна:   11.12.2007   -   Анна:   10.12.2007   -   Анна:   09.12.2007   -   Анна:   Добрый день доктор!
Скажите какова вероятность того, что есть гепатит у мужа? Ему 33 года.
март 2005г.-все печёночные норма,
ноябрь 2007г.-АлАТ=140,2(норма 0-41Е/л),АсАТ=56,2(норма 0-40Е/л), глутамилтрансфераза=90,3(норма до 55Е/л), тимоловая проба=6,9(норма до 5ед.) остальные норма.
декабрь 2007г.-АлАТ=88(норма 0-42Е/л),АсАТ=40(норма 0-37Е/л), глутамилтрансфераза=78(норма9-61
Е/л), тимоловая проба=7,9(норма до 5ед.)
Самочувствие нормальное. Клиники нет. Узи печень увеличена. Спасибо огромное за ответ. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень похоже, что вирусный гепатит. Сдавайте анализы на антитела к вирусу гепатита С, на гепатит G, на HBSAG вируса гепатита В.

Спасибо большое за ответ Татьяна Владимировна.

Получили анализы
антитела HCV(C)-не обнаружены
HBs-антиген-не обнаружен
антитела HBcorAg(B)-обнаружены?
На данном этапе ожидания остальных результатов, сколько у нас  есть шансов на отсутствие гепатита???  СПАСИБО за помощь! Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Не употребляет ли он алкоголь, либо какие - либо токсичные лекарства? Вирусных гепатитов у него нет.

Конечно он не алкоголик и последнее время не употребляет алкоголь вообще никакой.  Но за 7-10 дней до момента здачи анализа в ноябре 2007 употреблял  в течение где-то недели ежедневно. В молодости пил много в  20-27лет практически ежедневно. Ещё он очень любит употреблять лекарственные препараты, занимаясь самолечением( тонзилотрен, разл. леденцы от кашля, бифиформ, гастрал, цитрапак, милдронат, малоокс, медихронал). Спасибл за ответ Татьяна Владимировна. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на гепатит G и на ДНК вируса гепатита В. Еще нужны маркеры аутоиммунных заболеваний: АМА, АНА, иммуноглобулины, криоглобулины. Сдайте кровь и на них тоже. А масса тела какая?

Сегодня получили анализ ПЦР ДНК гепатит В-отрицательно. Вес мужа -112кг, при росте 190.
Спасибо за ответ Татьяна Владимировна. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это стеатоз печени. Но нужно досдать те анализы, которые я сказала сдать. Если результаты анализо будут отрицательные, то нужно принимать гептрал, урсофальк, соблюдать диету по столу №5, не употреблять алкоголь и показатели крови нормализуются.

12.12.2007   -   Ким Игорь:   Добрый день!
Недавно, сдавая анализы у меня обнаружили гепатит В.
Hbs AG            - положительный
a-Hbcor lgM  -   отрицательный
a-Hbcor lgG   - положительный
HbeAG            -   отрицательный
a-Hbe               - положительный
a-Hbs               -   отрицательный

печёночные пробы в норме.

когда супруга и ребёнок сдали анализы , получилась такая картина:

Hbs AG            - положительный
a-Hbcor lgM  -   отрицательный
a-Hbcor lgG   -   отрицательный
HbeAG            -   отрицательный
a-Hbe               -   отрицательный
a-Hbs               - положительный

Hbs AG            - положительный
a-Hbcor lgM  -   отрицательный
a-Hbcor lgG   - положительный
HbeAG            -   отрицательный
a-Hbe              -   отрицательный
a-Hbs               - положительный

они ставили прививки лет 10 назад против гепатита В.

как теперь следует лечиться? Почему после прививок у них положительный Hbs AG с присутствием  a-Hbs  ?        может ли вирус быть побеждён и что для этого надо сделать?  Нужны ли дополнительные анализы?    Причём никаких проявлений гепатита мы не замечали.
Большое спасибо за Ваше внимание! С уважением, Игорь.

гепатолог Степанова Т. В.: Всем нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В. Так как без него нет полной ясности происходящего.

12.12.2007 - Евгений: Ув. Татьяна Владимировна!
Подскажите, роферон А, альфаферон и интерферон-альфа это один и тот же препарат или разные? Для лечения гепатита G применяются они или копегус? пегасис? урсофальк ?
Хотелось бы понять, что именно нужно ... и прикинуть стоимость лечения. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Все эти препараты применяем для лечения вирусного гепатита С. Обязательно применяем интерферон в сочетании с рибавирином. Лучший из интерферонов - пегасис. Он обязателен при генотипе 1в и желательно им же лечить генотип не 1в. Сроки лечения разные: 1в - 48 недель, не 1в - 24 недели. Урсофальк - это печеночный протектор, наш помощник. Копегус - это лучший из рибавиринов. Его мы выдаем бесплатно.

12.12.2007 - роман кузнецов: Доброе утро!У меня такая проблема:недавно расчесал прыщик,сильно пошла кровь и я запачкал руки-смыл кровь горячей водой и простым мылом.Буквально через день я узнал,что болен гепатитом С(заразили при гемотрансфузии)Этими руками я прикасался ко многим вещам в доме-эти вещи(после меня)трогали мать и сестра-то есть,хочу спрость-горячая вода и простое мыло смывают заразу с рук и они уже не заразные или как?Пожалуйста,помогите мне развеять мои сомнения!

гепатолог Степанова Т. В.: Не переживайте, верус не стоек во внешней среде и быстро погибает. Кроме того, он не проникает через неповрежденные слизистые и кожу.

12.12.2007 - Гребенщикова Оксана Григорьевна: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста ,при сдаче анализа на гепатит с, одна лаборатория даёт положителтный результат ,а другая отрецательный(методом ифа антитела не обнаруженны).Болею ли я гепатитом с?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Он поможет нам подтвердить, или отвергнуть диагноз.

12.12.2007 - Юлия: Зравствуйте доктор. В июле пролежала в больнице 1,5 месяца с острым гепатитом В. Сейчас сдала анализ на HBs. - вирус всё ущё в крови. Значит ли это что теперь у меня хронический гепетит? Можно ли что-нибудь предпринять чтобы предотвратить хронизацию?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, заболевание принимает хроническое течение. Начинайте лечение противовирусными препаратами: энтекавир, или интерферон. Вы где живете? Есть возможность подойти на консультацию?

11.12.2007 - Егорова Е.Н.: Здравствуйте,доктор! Помогите мне пожалуйста.Я болею гепатитом"С" с 1993 года. Об этом узнала случайно. У меня генотип 3а, вирусная нагрузка 7116,0 копий/мл, Алат -150. Врач-инфекционист сказала, что с такой в/нагрузкой противовирусную терапию не назначают, а врач-гепатолог настаивает на лечении пегинтроном. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно лечитесь. Вирусная нагрузка у Вас низкая, генотип "хороший", АЛТ повышено. На протяжении 24 недель лечение пегасисом и копегусом, или пегинтроном и ребетолом Вас излечит.

11.12.2007 - Анна: Подскажите, пожалуйста, что делать в первую очередь.
Несколько дней назад узнала, что: HBsAg - отрицат., Анти-HCV суммарн. - положит.
Больше никаких анализов пока не сдавала. Предполагаю, что вирус в организме около года. Последнее время постоянно "тянет" поясницу и слабость. Какие анализы сдать? УЗИ? Отразят ли анализы и УЗИ степень поражения печени?

гепатолог Степанова Т. в.: Вам нужно сдать анализ на РНк вируса гепатита С и биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сделайте так же УЗИ органов брюшной полости. Это нам поможет либо подтвердить, либо отвергнуть диагноз. Если диагноз подтвердится, то нужна консультация гепатолога с целью дальнейшего обследования и назначения лечения.

11.12.2007 - Марова Анжелика Александровна: Добрый день! Планировали беременность, а теперь и не знаю что делать. Неделю назад прошла процедуру иглоукалывания у так называемого народного целителя (по настоянию родителей) сейчас засомневалась в стерильности игл, народу очень много у него было. Всегда очень серьезно, подхожу к вопросу здоровья, а тут такое. Скажите пожалуйста какова в таком случае вероятность передачи ВИЧ и гепатита С? Если можно в процентах

гепатолог Степанова Т. В.: Должна быть 0 %. Но я не знаю, какая у них стерилизация, одноразовые иглы, или нет.

11.12.2007 - Яна: Здравствуйте,спасибо за конкретные ответы,вселяющие надежду и позитивно настраивающие на борьбу с недугом. Скажите пожалуйста,сколько времени в моче и крови присутствуют следы наркотиков?

гепатолог Степанова Т. В.: Точно не знаю, нужно обращаться к наркологам. Недели 2, по - моему.

11.12.2007 - Беляев Г.Б.: Недавно в немецкой клинике мне записали диагноз "Alte hepatit B Infektion" (как между прочим, без комментариев и я это даже не сразу заметил). Я так понимаю, что по русски это означает не более чем: "Носитель вируса гепатита B".
1. Я правильно понял?
2. И ... что бы мне и моим близким следовало предпринять в связи с этим?
PS: Полагаю, что живу с этим уже лет 30 - 40.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вы поняли правильно. Родственникам нужно сдать анализы на HBsAg.

11.12.2007 - щекотуров Станислав Александрович: Здравствуйте, у меня обнаружили гипатит С, заразился примерно 5-7 лет назад, обнаружили недавно, сдал анализы рнк.- положительно, генотип 3а. концентрация hcv 17000, афп 1,5, антитела к тиреопероксидазе 10 ед\мл, ТТГ 1,44, АNA отр. АМА-М2 отр. церулоплазмин 236, насыщение трансферина железом 34,4 , ферритин 81,3, анализы АЛТ АСТ и др. у гепатолога сказали в норме, ничто меня не беспокоит и не беспокоило, но почему-то врач поставил диагноз хронический гепатит С. минимальной степени активности, правильно ли это? вопрос чем лучше и сколько лечить, меня внесли в нац. проэкт по бесплатному лечению, эффективно ли это? или лучше лечить за деньги? заранее большое спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 3а, вирусная нагрузка не высокая. Вы должны выздороветь, если лечить Вас препаратом интерферона продленного действия ( пегасис) в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Если бесплатное лечение будет именно таким, то это очень хорошо. Какие Вам обещают препараты?

11.12.2007 - Ольга Михайловна: При гепатите С можно ли употреблять обильное теплое питье - чай с вареньм, компот из сухофруктов и пр? Знакомые говорят, что может быть скопление жидкости в животе. А другие говорят, что наоборот нужно, для того чтобы вывести из организма вирусы. Что посоветуете Вы? И можно ли употреблять мюсли с 2,2% молока?

гепатолог Степанова Т. В.: При хроническом вирусном гепатите С употреблять можно все, кроме алкоголя. При остром гепатите С нужна диета по столу №5. О каком гепатите спрашиваете Вы?

11.12.2007 - Пархоменко К: Моя мама принимает лечение от гепатита С. Мне на работе сказали, что очень хорошо помогает лимон. Купила несколько штук для чая. Моя мама шарахнулась и утверждает что нельзя, потому что там какая-то кислота, которая губительно действует на печень. Мудрый доктор, рассудите нас: можно принимать лимон или нет? Спасибо за внимание.

гепатолог Степанова Т. В .: Лимон принимать можно.

11.12.2007   -   Анна:   10.12.2007   -   Анна:   09.12.2007   -   Анна:   Добрый день доктор!
Скажите какова вероятность того, что есть гепатит у мужа? Ему 33 года.
март 2005г.-все печёночные норма,
ноябрь 2007г.-АлАТ=140,2(норма 0-41Е/л),АсАТ=56,2(норма 0-40Е/л), глутамилтрансфераза=90,3(норма до 55Е/л), тимоловая проба=6,9(норма до 5ед.) остальные норма.
декабрь 2007г.-АлАТ=88(норма 0-42Е/л),АсАТ=40(норма 0-37Е/л), глутамилтрансфераза=78(норма9-61
Е/л), тимоловая проба=7,9(норма до 5ед.)
Самочувствие нормальное. Клиники нет. Узи печень увеличена. Спасибо огромное за ответ. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень похоже, что вирусный гепатит. Сдавайте анализы на антитела к вирусу гепатита С, на гепатит G, на HBSAG вируса гепатита В.

Спасибо большое за ответ Татьяна Владимировна.

Получили анализы
антитела HCV(C)-не обнаружены
HBs-антиген-не обнаружен
антитела HBcorAg(B)-обнаружены?
На данном этапе ожидания остальных результатов, сколько у нас  есть шансов на отсутствие гепатита???  СПАСИБО за помощь! Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Не употребляет ли он алкоголь, либо какие - либо токсичные лекарства? Вирусных гепатитов у него нет.

Конечно он не алкоголик и последнее время не употребляет алкоголь вообще никакой.  Но за 7-10 дней до момента здачи анализа в ноябре 2007 употреблял  в течение где-то недели ежедневно. В молодости пил много в  20-27лет практически ежедневно. Ещё он очень любит употреблять лекарственные препараты, занимаясь самолечением( тонзилотрен, разл. леденцы от кашля, бифиформ, гастрал, цитрапак, милдронат, малоокс, медихронал). Спасибл за ответ Татьяна Владимировна. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на гепатит G и на ДНК вируса гепатита В. Еще нужны маркеры аутоиммунных заболеваний: АМА, АНА, иммуноглобулины, криоглобулины. Сдайте кровь и на них тоже. А масса тела какая?

11.12.2007 - Доланбеков Галымжан Ануарович: Добрый вечер. У меня диагноз хронический гепатит В с дельта агентом. Я недавно сдал анализы на ПЦР гепатита В с дельта агентом. Ответ - отрицательный. Что можете сказать? Вирус в неактивной форме?

гепатолог Степанова Т. В .: Напишите подробно, какие маркеры у Вас положительные.

11.12.2007 - Татьяна: Уважаемый Доктор!Мой сын болен гепотитом С генотип 1в,уверен ,что этот вирус не лечится(прочитал в интернете)и находится в полном отчаянии,пожалуйста дайте правильную информацию,насколько это серьезно?Какие шансы на выздоровление?ЗАРАНЕЕ СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатит С лечится и достаточно успешно в последнее время. Вероятность выздоровления зависит от давности заражения, возраста, массы тела, генотипа вируса гепатита С, показателей биохимического анализа крови. Все это мне нужно знать, что бы точнее определить чем Вас лечить и какова вероятность полного выздоровления.

11.12.2007 - Коновалова С.Т: У меня вирус гепатита С. Может ли такое быть, что я заражусь другими видами гепатитов? Можно ли от других типов гепатита сделать прививки сейчас, когда гепатит С , так скажем в разгаре? Если я переболею гепатитомС (во что очень хочется верить) образуется ли у меня стойкий имунитет? Или через какое-то время, я могу обратно заразиться другими генотипами? Что показывает Ваш опыт?

гепатолог Степанова Т. В .: Прививки от гепатитов А и В нужно сделать. Если Вы переболеете гепатитом С и выздоровеете, либо вылечитесь на фоне противовирусной терапии, то стойкого иммунитета у Вас не образуется, и Вы можете заразиться вновь любым генотипом.

11.12.2007 - Анна: Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, каковыми могут быть последствия противовирусной терапии (пегинтрон, ребетол), возможны ли негативные (необратимые) последствия . Что происходит с собственным иммунитетом человека, не страдает ли он. Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Побочные эффекты есть. Но они контролируются врачом во время терапии и нет ни одного не обратимого побочного эффекта.

11.12.2007 - клочкова ирина николаевна: У сына болезнь Вильсона-Коновалова рекомендуют кроме основных таблеток приимать осенью и весной Гепе -мерц, кортексин,берлитион.Хотелось бы узнать Ваше мнение.

гепатолог Степанова Т. В .: Правильно рекомендуют. Можно принимать.

11.12.2007 - Разуменко Юрий: гепатолог Степанова Т. В .: Начинаем принимать валокордин по 40 капель на ночь 14 дней (что бы снизить билирубин, у Вас Синдром Жильбера) и хофитол по 1 табл. 3 раза в день 14 дней и, после курса, сдаем анализы.
Можно параллельно принимать ноотропил, стугерон,кавинтон?Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В .: Можно.

11.12.2007 - К.А.А.: Ув. Татьяна Владимировна, а может мне пить Гептрал по одной таблетке,два раза в день? И еще один вопрос ответьте на него пожалуйста. Что дает Гептрал, больному Геп.С? Я знаю, что он помогает от депрессии,а еще? Он лечит?

Он улучшает общее самочувствие и уменьшает вредное воздействие рибавирина на печень. По 2 табл. принимайте 2 раза в день.

11.12.2007 - Игорь Клименко: Уважаемый доктор. Мне назначили Интрон А+Ребетол(у меня гепатит С). Вчера сделали первый укол ИнтронаА. Состояние было жуткое. То жарко, то холодно, то бессилье и почернение в глазах. Руки, ноги ходуном ходили, и я это контролировать не мог. Это все продолжалось часов 12-14. Сейчас состояние, как при гриппе (терпимо). У меня вопрос: чем сильнее проявление действий препарата, тем лучше? Или наоборот? Что происходит в это время в организме? Неужели нет препаратов более мягких? Я боюсь делать второй укол, но я так понимаю, что выбора у меня нет?
При нынешнем состояний, я могу заразить окружающих гриппом? Спасибо и всех земных Вам благ!

гепатолог Степанова Т. В.: Все, что Вы у меня спрашиваете, Вам должен объяснять врач, который Вас лечит. Гриппом Вы никого не заразите. Состояние нормализуется и следующие уколы будут переноситься легче.

11.12.2007 - Елена: Посдкажите, пожалуйста, какой вирус гипатита лучше поддается лечению - В или С?
И почему везде ведется пропаганда про гипатит С, а про В ни слова - значит ли это, что В менее опасен?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Про хронический вирусный гепатит В говорят меньше, так как он встречается гораздо реже. Лечению он поддается хуже.

11.12.2007 - Лудмила Вихарева: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, производят ли трансплантацию печени в Москве или в других городах России? И сколько может стоить такая операция? И делают ли лигатуру вен пищевода при их варикозном расширении в вашей клинике? Спасибо заранее за ответ!
Лудмила

гепатолог Степанова Т. В .: Трансплантацию печени делают в Москве. Занимается этим доктор Готье С. В. О нем есть информация в интернете. Мы не проводим операции.

11.12.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, сколько мне недель пить Гептрал? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: 3 - 4 недели.

10.12.2007 - Анна: 09.12.2007 - Анна: Добрый день доктор!
Скажите какова вероятность того, что есть гепатит у мужа? Ему 33 года.
март 2005г.-все печёночные норма,
ноябрь 2007г.-АлАТ=140,2(норма 0-41Е/л),АсАТ=56,2(норма 0-40Е/л), глутамилтрансфераза=90,3(норма до 55Е/л), тимоловая проба=6,9(норма до 5ед.) остальные норма.
декабрь 2007г.-АлАТ=88(норма 0-42Е/л),АсАТ=40(норма 0-37Е/л), глутамилтрансфераза=78(норма9-61
Е/л), тимоловая проба=7,9(норма до 5ед.)
Самочувствие нормальное. Клиники нет. Узи печень увеличена. Спасибо огромное за ответ. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень похоже, что вирусный гепатит. Сдавайте анализы на антитела к вирусу гепатита С, на гепатит G, на HBSAG вируса гепатита В.

Спасибо большое за ответ Татьяна Владимировна.

Получили анализы
антитела HCV(C)-не обнаружены
HBs-антиген-не обнаружен
антитела HBcorAg(B)-обнаружены?
На данном этапе ожидания остальных результатов, сколько у нас есть шансов на отсутствие гепатита??? СПАСИБО за помощь! Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Не употребляет ли он алкоголь, либо какие - либо токсичные лекарства? Вирусных гепатитов у него нет.

10.12.2007 - Горбунова Людмила: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Я Вам писала уже ,но мой вопрос наверное где-то затерялся. Мне 40 лет и предположительно я больна гепатитом С 15 лет, все это время мои анализы были в норме,но с октября месяца 2007 года начали повышаться АЛТ и АСт и немного биллирубин.в октябре они повысились АЛТ с 60 до 93,АСТ с 40 до 60 это за 2 месяца,биллирубин с 11 до 17.Что это значит и какое лечение я должна принимать чтобы не запустить мою печень? Ответьте мне пожалуйста, у меня гепатитС генот,1в.Заранее благодарю Вас и жду Ваш ответ Людмила

гепатолог Степанова Т. В .: Вас нужно лечить противовирусными препаратами: интерферон в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Лучше применять интерферон продленного действия: пегасис.

10.12.2007 - Виктор Б: У меня два года назад выявили гепатит С 3а. Через полгода, врач отменила и сказала, что я поправился. С тех пор строго в сроки сдаю все анализы и все в норме. Но недавно у моего соседа обнаружился гепатит С1б. Наша участковая медсестра проболталась и сказала, что я заразил его. И теперь жена соседа, мне буквально не дает прохода. Угрожает милицией и судом. Я боюсь, у меня престарелая мать, если меня посадят, то незнаю что и будет. Неужели есть такой закон? Если да, то никто меня не предупреждал об этом. Неужели я мог заразить его? Ведь я к ним вообще не заходил. С ее мужем никогда за руки не здоровался. Права ли медсестра, которая ей отдала мою карту, которую она отксерила? Все соседи думают, что я до сих пор заразный. Я превратился в изгоя. Угрожают уволить меня с работы. А у меня кредиты, которых я брал на лечение. Совсем запутался... Милый доктор, подскажите что мне делать? Наверняка Вы с такими вещами сталкивались. Руки дрожат, сердце колотится. Совсем потерял покой.

гепатолог Степанова Т. В .: Есть врачебная тайна, мед. сестра не могла дать медицинскую карту кому - либо на руки. За это увольняют с работы и наказывают. Можете смело идти к глав. врачу и жаловаться на мед сестру. Жене соседа скажите, что за угрозы есть статья. Можете смело обращаться в милицию. Если у Вас есть свидетели, которые подтвердят, что жена соседа Вам угрожала, то её привлекут к ответственности. Вы не могли заразить соседа, так как у него генотип 1в, а у Вас был 3а. Контактно - бытовым путем заразиться вирусом гепатита С нельзя. Закона, который бы позволял уволить с работы за то, что человек болел гепатитом С нет.

10.12.2007 - Чуркин И.С.: У меня слабость - не могу без алкоголя. Пью каждый день без разбора. Бывший преподаватель ВУЗа. У меня нашли вирус гепатита С. Врач настаивает на незамедлительном лечении от гепатита. Но я не могу без спиртного. Мой вопрос: отчего впервую очередь лечиться, от зависимости или от гепатита ? Или может есть компромисс, то есть одно другому не мешает?

гепатолог Степанова Т. В.: В - первую очередь лечитесь от алкогольной зависимости, иначе гепатит С не вылечить.

10.12.2007 - Шатнева Елена Васильевна: Уважаемый доктор! У меня гепатит С, генотип 1.В, обнаружен 4 года назад, показатели АЛТ, АСТ, Билерубин в норме. Все время пила фосфоглиф. Какие поддерживающие препараты можете посоветовать? Так как, денег на комплексное лечение нет.

гепатолог Степанова Т. в.: Урсофальк по 3 табл на ночь.

10.12.2007 - Олег: Если можно напишите какой именно анализ показывает наличие наркотика в крови.Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Он так и называется "анализ крови на присутствие наркотических веществ".

10.12.2007 - Ольга: Уважаемая Татьяна Владимировна! Можно ли заболеть гепатитом С второй раз? То есть, если переболел, вылечился и подхватил инфекцию повторно. Или на него вырабатывается иммунитет? И еще вопрос: могут ли быть связаны высокие показатели АЛТ (106) и АСТ (80) только в связи с ежедневным употреблением алкоголя, жирной и тяжелой пищи. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатитом С можно инфицироваться неоднократно. Повышение трансаминаз может быть обусловлено употреблением алкоголя и приемом жирной пищи.

10.12.2007 - Марина: Скажите пожалуйста если у человека был выявлен острый гипатит В (желтушная форма) и он вылечился. Может ли он впоследствии заразиться снова, или у организма уже будет иммунитет к Гепатиту В ?

гепатолог Степанова Т. В: Будет иммунитет и человек больше не заразится.

10.12.2007 - ксения: здравствуйте! хотела спросить о результае анализа-количество РНК вируса гепатита С (в крови) - 2x10^2 копий/мл. То, что в крови вирус- я знаю. меня интересует, что конкретно это значит-это много или не очень? знаю о диагнозе уже 5 лет. Но такой анализ сдала впервые.

гепатолог Степанова Т. В .: Это очень низкая вирусная нагрузка. А генотип вируса сдавали?

10.12.2007 - Иванов П.Н.: Как лечить гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Срок лечения и выбор препаратов можно определить только по результатам анализов.

10.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна я лечусь только второй месяц. На ПЦР еще не сдавал. Ответьте пожалуйста на мои вопросы. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, уже пора.

10.12.2007 - К.А.А.: Здравствуйте.Мне21 182/80 У меня ген.1в, давность заболевания не известно. Биох.анализы все в норме,низкая вирус.нагрузка.всю жизнь введу здоров. образ жизни.Лечусь пегасисом и копегусом.Сколько у меня %на выздоровление?Я боюсь,что после лечения вирус появится снова.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность выздоровления большая. Анализ крови на РНК вируса гепатита С сдали? Когда пропал вирус в крови на фоне лечения?

10.12.2007 - Горбунова Мария Михайловна: Передается ли гепатит через слюну (поцелуй)???

гепатолог Степанова Т. В .: Смотря какой гепатит. С - не передается, В - передается.

10.12.2007 - Идрисов Талгат: Месяц назад, мне случайно поставили диагноз - гепатит С. Все анализы подтвердили это. Я нахожусь в шоке. Меня волнует следующее: обязан ли я посещая общественные места(парикмахерские, стоматология и пр.) говорить, что я болен гепатитом С? Я не хочу, чтобы из-за меня кто-то заразился. С другой стороны, если они не соблюдают дез. режим, стоить ли винить себя? И могу ли я подать иск на стоматологическую клинику, предположительно заразивших меня?

гепатолог Степанова Т. В.: Посещая стоматолога и парикмахера, нужно сообщать, что у Вас гепатит С. На стоматологические клиники иск подать можно, но, как правило, доказать, что заразили именно там, не возможно.

09.12.2007 - Троцик.В,В: У меня был обнаружен хронический вирусный гепатит С.Проводил лечение Лафероном в комбинации с Рибомедилом.После 3 - х месячного лечения провел контрольный анализ крови на ПЦР.Ответ - вирус не обнаружен.Может ли это означать что вирус побежден ,или это только мои надежды?
С Ув Вячеслав.

гепатолог Степанова Т. В.: Для хронического вирусного гепатита С трехмесячный курс лечения не достаточный. Если генотип не 1в, то лечим 24 недели, если 1в, то лечим 48 недель. Если Вы выздоровели, то через 6 месяцев после окончания лечения РНК будет отрицательно. Пока сказать 100%, что Вы выздоровели, нельзя.

09.12.2007 - Дарья: Здравствуйте Уважаемый доктор!!!. Скажите пожалуйста, вот вы многим пишите, что цирроз печени развивается через 30 лет после заражения у 30%, значит ли это, что с гепатитом С можно прожить всю жизнь и это не приведет к летальному исходу или все таки умрешь все ровно от этого (конечно если все остальное будет в порядке). Заранее спасибо за ответ и понимание.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно прожить всю жизнь и умереть от другого заболевания.

09.12.2007 - олга: добрый день,
начала лечение от геатита С 3 а-с( пегасус и копегус)
18 июня , сейчас лечение закончила, (вес 60 кг), за месяц до окончания лечения алт и аст почти пришли в норму, превышали только на несколько единиц, но после окончания лечения показатели показывают по 9о?? вирус в крови исчез на 5 неделе после начала лечения,
уже неделю не принимаю лекарства , тк лечение закончила, почему алт и аст не в норме?? меня это беспркоит...может когда лекарства уйдут из организма все придет в норму,???
спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: РНК вируса гепатита С сейчас отрицательно?

09.12.2007 - Анна: Добрый день доктор!
Скажите какова вероятность того, что есть гепатит у мужа? Ему 33 года.
март 2005г.-все печёночные норма,
ноябрь 2007г.-АлАТ=140,2(норма 0-41Е/л),АсАТ=56,2(норма 0-40Е/л), глутамилтрансфераза=90,3(норма до 55Е/л), тимоловая проба=6,9(норма до 5ед.) остальные норма.
декабрь 2007г.-АлАТ=88(норма 0-42Е/л),АсАТ=40(норма 0-37Е/л), глутамилтрансфераза=78(норма9-61
Е/л), тимоловая проба=7,9(норма до 5ед.)
Самочувствие нормальное. Клиники нет. Узи печень увеличена. Спасибо огромное за ответ. Аня.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень похоже, что вирусный гепатит. Сдавайте анализы на антитела к вирусу гепатита С, на гепатит G, на HBSAG вируса гепатита В.

08.12.2007 - Сижук Д.В: Скажите пожалуйста можно-ли при заболевании гипотитом С пить две таблетки активировонного угля в перемешку с сахором и запивать молоком, два раза в день утром и вечером?
И на сколько это эффективно?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно конечно, но зачем? Редкостная гадость получается.

08.12.2007 - Ольга Мартынова: Уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста какой размер печени в сантиметрах считается нормальным у ребенка которому исполнилось 3-4 месяца? Я ходила к врачу с ребенком делала УЗИ и врач сказл что печень увеличена 6,3см много ли это для грудного ребенка? Подскажите пожайлуста это очень важно!

гепатолог Степанова Т. В .: Я не знаю размеры печени у ребунка 3 - 4 месяцев. Обращайтесь к детским врачам, я не педиатр, или ищите в интернете... Извините.

08.12.2007 - Олег: Здравствуйте.Скажите пожалуйста по какому анализу крови можно определить человек принимал или принимает наркотики?Или есть какой-то другой метод определения.Заранее ОГРОМНОЕ спасибо!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Есть анализ крови и анализ мочи на обнаружение наркотиков.

08.12.2007 - Титов.А.К.: Здравствуите !Подскажите пожалуйста гепатит С мог резвится от ляблий и где его лучше начать лечить и сколько это будет стоить ?

гепатолог Степанова Т. В .: Лямблии не могут обуславливать развитие гепатита С. Лечить его нужно у врача - гепатолога, стоимость лечения можно определить только, зная результаты обследования.

08.12.2007 - Вадимов К.И.: Спасибо за ответ!
А как происходит лечение и какова стоимость ?

гепатолог Степанова Т. В .: Как правило, назначаем интерферон: роферон А или альфаферон ежедневно, или три раза в неделю на протяжении 3- х месяцев. На фоне терапии контролируем анализы крови: биохимический, клинический.

08.12.2007 - Вадимов К.И.: Подскажите я переболел желтухой много лет назад, а сейчас выявили гепатит Джи.
Усталось и дискомфорт под ребрами с обеих сторон.
Данные мои:
билирубин - 26
АЛАТ-12
АСАТ-16
У меня три вопроса.
4,5+(1:1000) - это большая нагрузка ??
Лечили ли Вы с таким гепатитом и было ли полное выздоровление ?
Как происходит лечение ?

гепатолог Степанова Т. В .: На фоне присутствия вируса у Вас нормальная функция печени, т. е. биохимический анализ крови в норме. Можно не лечить. Если лечим, то мы применяем препараты интерферона на протяжении 3 - х месяцев и вирус, как правило, исчезает.

08.12.2007 - анна: мне поставили диагноз хронический гепатит С с геном 1в, поддается ли такой гепатит полному излечению? мне в нашей поликлинике сказали, что этот ген лечить нельзя, может стать только хуже от лечения, а лечение не дешевое. Что вы можете посоветовать в моем случае?

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 1в лечится. Лечить его нужно, и можно, так как Вы молоды и желательно выздороветь. Переносится лечение нормально.

07.12.2007 - щербаков р.р.: уважаемый доктор!подскажите пожалуйста по анализам:hbsag+,antihbc+,antihbc jgm-,hbeag-,antihbe+.аст 25.алт 37.7.колличественный 2.4*10*3 аналитическая чувствительность 500копиймл.стаж заболеванияоколо 5 лет ориентировочно.Вопрос-вирус мутант ли это или вялотекущее течение болезни?какие показатели должны быть у маркеров при вирусе мутанте?когда есть смысл приступать к лечению?СПАСИБО!!!

гепатолог Степанова Т. в .: Вас носительство вируса гепатита В, а не мутантный вирус. Лечение проводить не нужно. Только наблюдайтесь, раз в полгода сдавайте анализы.

07.12.2007 - Лина: Здравствуйте. Мне поставили диагноз гепатит с (генотип 1b, вирусная нагрука 92 000 IU/ml). Все показатели крови (кроме недостатка железа) и УЗИ замечательные. Могла заразиться гепатитом в 80 х годах в больнице. Врач рекомендует подумать насчет лечения (интерферон и рибавирин), так как лечение имеет много побочных эффектов. Нужно ли мне незамедлительно начинать лечение или лучше подождать? Может ли вирус при малой вирусной нагруки уйти, если укрепить иммунную систему?
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Вирус не уйдет сам, экстренности в начале терапии нет, но, естественно, лучше не затягивать.

07.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна скажите пожалуйста, что страшнее для человека хранический Гепатит В, или хранический Гепатит С?Ответьте пожалуйста. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в.: Хронический гепатит В в настоящее время хуже поддается лечению, чем С.

07.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна ответьте мне пожалуйста. Я сейчас лечую пегасисом и копегусом 2ой месяц. До лечения, мне делали две прививки от Гепатита В, осталась последняя.Вопрос.Третью прививку обязательно делать и можно ли ее делать во время ПВТ?спасибо

гепатолог Степанова Т. в .: Можно делать во время ПВТ.

07.12.2007 - Кузнецов Владимир Николаевич: Здравствуйте!
В мае 2007 года я заболел, провел в итоге 1,5 месяца в боткинской больнице с диагнозом острый гепатит В. На прошлой неделе сдал тесты в третий раз (после выписки): HbsAg-отр., показатели работы печени - все в пределах нормы (АЛТ-21,8, АСТ-24,8, билирубин-8,1). Могу ли я теперь быть уверен, что острый гепатит В остался острым и я теперь не опасен? И что теперь я сам уже никогда больше не заражусь этим вирусом? Могу ли теперь (прошло после болезни полгода) в небольших дозах употреблять алкоголь? Надо ли мне сделать еще что-то хорошее для печени? Капельницы? Или карсил? Или эссенциале попить? Или больше ничего уже не надо. Мне 39 лет.
Спасибо,
Владимир

гепатолог Степанова Т. В .: Ничего не надо принимать больше. Вы здоровы, живите полноценной жизнью.

07.12.2007 - Александр: У меня обнаружен гепатит С. тип вируса 3а/3б. Какой шанс полного уничтожения вируса? Через какое время обысно наступает обострение. Я 7 лет назад стационарно лечился от экземы рук, а сейчас узнал, что это могло быть внепеченочное проявления вируса гепатита С. То есть возможно я болен уже около 10 лет.

гепатолог Степанова Т. в .: Я никогда не встречала генотип 3б. Может быть 1в?

07.12.2007 - цирик наталья викторовна: получили результаты анализов
anti-HBc lgG положительный
anti-HBc igM отрицательн
объясните что это значит

гепатолог Степанова Т. В .: Если HBsAg отрицательный, то это говорит о том, что встреча с вирусом была, и закончилась она выздоровлением, а если положительный, то это означает присутствие в организме инфекции вируса гепатита В.

07.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна т.е. я пью гептрал сразу же после еды 2 табл. и там же пью через полчаса копегус? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Все правильно.

07.12.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, как мне применять гептрал?Я сейчас прохожу ПВТ пегасис+копегус.Пью копегус через полчаса после еды утром где-то в10.30 (2таб). и вечером 3таб.где-то в 21.30. А с гептралом как мне быть? Спасибо!

гепатолог Степанова т. В .: Гептрал принимайте утром и вечером сразу после еды по 2 табл.

07.12.2007 - Ольга: Зжавствуйте!Какие анальзы надо сдать, чтобы сделать прививку от гепатита В.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Нужно сдать анализ крови на HBsAg и antiHBsAg. Только при отрицательном результате на HBsAg можно делать прививку. Если обнаруживаются антитела к HBsAg, то нужно определять их количество, т. е. напряженность иммунитета. Если количество этих антител низкое, или их нет вообще, то делают прививку.

07.12.2007 - исмайлова есения: уважаемая доктор степанова т в спасибо вам за ответ ваш ответ нас очень обрадовал. мы обезательно вышлем вам его анализы как только он их получет

гепатолог Степанова Т. В.: Хорошо.

06.12.2007 - Микерина Анна Александровна: Здравствуйте!Моей маме 6 дней назад сделали сложную операцию на печени-удалили гигантскую опухоль.Удалили 80% печени.Скажите каким должно считаться удовлетворительное состояние после такой операции? Нормально ли то, что у нее держится высокая температура, к вечеру поднимается до 38.
Заранее, спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это нормально, температура постепенно нормализуется, а печень востановит свою структуру и функцию.

06.12.2007 - Наталия: Здравствуйте доктор! Моему сыну 19 лет. В октябре 2007 г. перед операцией поставили диагноз Гепатит В носитель вируса HBS Ag. Врач сказал инфецировался в детстве. Лечились стационарно в 1,5 года общий фурункулез, в 4 года ревмотоидный артрит. В 5 лет обращались с болями в животе и поставили диагноз гастродуонит. Периодически обращались с жалобами запоха изо рта, проходили узи - без отклонений каждый раз. В 2005 г. пролечились у гастроэнтеролога. Данные биохим анализа в октябре 2007г. такие: О.белок 75; билирубин общ. 12,8; АСТ 27; АЛТ 61; Тимиловая проба 5,2. В настоящее время лечится у инфекциониста и принимал: 1) эссенциале н -№10 в/в; 2) аскорбиновая кислота №10 в/м; 3) эсливер форте 2 мес. 1табл.х 2 р./день; 4) фломин 2 мес 1 табл. х 3р/день. С мая начали и сделали прививку от гепатита В. В середине декабря на прием. Скажите пожалуйста он переболел или нет и может ли заболеть сам и заразить будущую жену и ребенка. Очень переживает. Отстает в весе по возрасту. Скажите пожалуйста правильно ли мы лечимся и можно ли прерывать лечение, могут призвать в армию в декабре. Какие еще сдать анализы.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В количественный и качественный, HBeAg, anti HBeAg. Пожалуйста сообщите мне результат и я отвечу на Ваши вопросы.

06.12.2007 - Дмитриев Виктор Михайлович: У нашего второго ребенка (5лет) мальчик врожденное заболевание. Ставят диагноз: Цирроз печени неуточненной этиологии, осложненной портальной гипертензией, начальные проявления печеночной недостаточности. Симптом Крувелье-Баумгартена (неканализация пупочной вены. Подобное же заболевание было у дочки 1988 г.рождения, в прошлом году она умерла по причине заболевания. Вопрос: Возможно ли при данном заболевании применения БАДов, в частности NSP как поддерживающий фактор. И где возможно получить помощь по установлению причины заболевания и личению в России или за рубежом, за исключением таких учреждений как Институт Педиатрии (РАМН Научный центр здоровья детей) и РНЦХ. Можно ли пройти обследование в Вашей клинике, если да то ориентировочно сколько это будет стоить и есть ли льготы (пебенок ивалид детства)Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Извините, но мы не занимаемся детьми, лечим только взрослое население.

06.12.2007 - Амброс С.С.: Здравствуйте уважаемая доктор!провожу лечение пегасисом 180мг,и копегусом 1000мг,через 2,5месяца ПЦР-отр,
гем-125,лей-2,3,тр-120,появилась сыпь,говорят от низких тромбоцитов,почти ничего не ем,выпадают волосы,нужно ли снижать дозу?,при каких параметрах снижают, а при каких отменяют?еще мне посоветовали взять легкий антидепресант коаксил 1т в день,как вы считаете нужно ли его применять,может гептрал?очень нужен ваш совет,у наших врачей нет опыта,спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Пока не снижать дозу, не, тем более, отменять терапию не нужно. Коаксил можно применять на ночь, а утром гептрал 2 табл.

06.12.2007 - Беженарь Олеся Петровна: Здравствуйте. Пожалуйста, ответьте на вопрос, что такое "холондит"? Каковы причины его возникновения, каковы последствия этого заболевания и методы лечения. С уважением, Олеся.

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, это же мне нужно 2 часа, что бы ответить на этот вопрос. Наберите в яндексе "холангит" и все узнаете.

05.12.2007 - Юрий: Здравствуйте доктор, я принимаю 1,5 мес. лаферон+рибавирин ( геп. С ), контрольный анализ крови показал повышение СОЭ и понижение эритроцитов, мой врач рекомендует мне сделать небольшой перерыв в приеме лаферона.Скажите пожалуйста допустимы ли такие перерывы в лечении.

гепатолог Степанова Т. В.: Допустимы, но только, если снижение происходит до определенных цифр. Какой у Вас гемоглобин?

05.12.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемый доктор! Я сейчас лечусь пегасисом+копегусом и иногда побаливает печень. А до лечения ничего не болело, вообще. Почему так? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: У Вас побаливает в правом подреберье. Это нормально, бывает на фоне лечения, не переживайте.

05.12.2007 - Иванова Светлана Дмитриевна: Здравствуйте!
У меня вопрос:можно ли иметь геппатит Б,при нормальных анализах крови,и нормлаьном бтохимическом анализе?
Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно.

05.12.2007 - c: Здравствуйте!
к ответу от 04.12.2007: "гепатолог Степанова Т. В .: Фосфоглив и урсофальк не излечат Вас от гепатита С, желательно лечится интерферонами и рибавирином. Вероятность выздоровления сказать сложно. Она зависит от давности заражения, Вашего возраста, веса тела, наличия сопутствующих заболеваний. В Вашем случае колеблется от 60 до 100%. "
Давность заражения - весна 2005
возраст 34
вес -около 70, рост 177
заболеваний вроде бы нет, но настроение ...
Так от фосфоглива не будет в дальнейшем вреда?
и сколько можно еще прожить если не лечить пегасисом?

гепатолог Степанова Т. В .: Вероятность выздоровления на сегодняшний день интерфероном пегасис и рибавирином практически 100%. Фосфоглив не навредит Вам. Вероятность развития цирроза печени через 30 лет от момента заражения 30%. С циррозом печени в среднем живут 10 лет.

05.12.2007 - к.а.г.: 04.12.2007 - к.а.г.: Злравствуйте!Установлено, что частота формирования цирроза печени у больных хроническим гепатитом В с серологическим профилем (анти-НВе+/ДНК ВГВ+) выше, чем у больных с (HBeAg+/ДHK ВГВ+) серологическим профилем,характерным для инфицирова-ния “диким” штаммом.
А как узнать мутант у меня вирус или нет?
кол-во 3*10^4 коп/мл

гепатолог Степанова Т. В .: Что у Вас обнаруживается: HBsAG или антитела к нему?

HBsAG (да)
anti-HBsAG (нет)
HBeAg (нет)
anti-HBeAg (да)
Таким образом, antiHBe у больных хроническим гепатитом В и «носителей» HBsAg при наличии вирусемии (HBV DNA в крови) следует считать косвенным признаком инфекции рге-core-мутантом вируса. Значит у меня вирус мутант??

гепатолог Степанова Т. В.: Мутантным вирус является, когда обнаруживаются антитела к HBeAG, высокая вирусная нагрузка и высокие АЛТ и АСТ. А у Вас носительство вируса гепатита В, всего скорее, а не мутантный вирус.

05.12.2007 - Царькова В.А.: Здравствуйте, доктор! В своем письме от 03.12.07 я писала, что мне ставили разный диагноз: гепатит А и острый гепатит С. Скажите, пожалуйста, я выздоравливаю от какого именно гапатита А или С, каким образом мне все таки выяснить какой у меня гепатит, по каким показаниям анализов можно определить разновидность гепатита?

гепатолог Степанова Т. В .: Вы выздоравливаете от гепатита С.

05.12.2007   -   Романова Виктория Евгеньевна:   Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
    Меня зовут Виктория, мне 38 лет, живу в г.Санкт-Петербурге. В апреле 2006 года при прохождении медосмотра на работе, у меня обнаружили повышенный показатель АЛТ. Было рекомендовано сдать повторный анализ через пару недель.
Результат повторного анализа от 11 мая 2006г.: АЛТ=92,2; АСТ=65,7; Билирубин общий=14,5; АСО=1000.     17 мая 2006 года –HCV +(положительный); HBsAg – (отриц.); а/т НВcor –(отриц.).
Далее пошли анализы и обследования:
25.05.2006 – анти ВГС общий. Кровь, ИФА  - результат +(положительный)
06.06.2006 -  АЛТ=64,0; АСТ=31; Щелочная фосфатаза=49; ГГТ=13; глюкоза=3,86; общ.белок=72,4;  С-реактивный белок=0,18.
06.06.2006 – гемоглобин=143; эритроциты=4,5; лейкоциты=5,8; лимфоциты=33; моноциты=4.
06.06.2006 – Титр АСЛ «О» = 418,49; РФ=19,11.
06.06.2006 – Анти-HCV суммарный (+)  (cor+; Nb3 +; Nb4 +; Nb5 -)
06.06.2006  - Альбумины=54,3%; глобулины альфа1= 3%; альфа2=7,5%; бета=11%; гамма=24,2%.
07.06.2006 – ПЦР (качеств.) – PCR HCV + (положительный), генотип 3а.
09.06.2006 – ПЦР (качеств.) – PCR HCV – (отрицательный).
16.06.2006 – ТТГ=0,282мМе/мл; антитела к ТГ=0,87Ме/мл; антитела к ТПО (-).
21.06.2006 – АМА I (анти-митохондральные антитела)= 0,5; AGA анти-глиадиновые антитела)=24; ANA (антинуклеарные АТ)= (-)
22.06.2006 – ПЦР на гепатит С (-)
Анализы сдавались в одном медицинском центре но в разных лабораториях по аправлеиям одного и того же врача. Несмотря на разнящиеся результаты анализов ПЦР, 28.06.2006г. было дано заключение  в больнице №30 им.Боткина г.СПб: хронический вирусный гепатит С латентная фаза.
30.06.2006 (ещё один «контрольный» анализ) – ПЦР (качеств.) – PCR HCV + (положительный).
Рекомедовано: Гепабене, контроль состояния, повторные анализы через 3 месяца.
11.10.2006 - Биохимические исследования  - Билирубин общ.=16,9; холестерин общ.=3,9; калий=4,9; АЛТ=58; АСО=420,2; С-реактивный белок=0,7.
30.01.2007 - Биохимические исследования  - Билирубин общ.=10,0; щелочная фосфотаза=128; АСТ=29; АЛТ=53.
30.01.2007 – Серологические исследования – антинуклеарный фактор (-); анти-HCV = обнаружены.
На данный момент я, наконец, собралась с силами и мыслями и решила начать лечение гепатита С. Предварительно обратилась в военно-медицинскую академию, чтобы сдать анализы и провести обследование «с чистого листа».
Результат: anti-HCV, антитела  (Architect i2000SR,  Abbot)= +(11,93);   Норма:отриц.результат-менее1,0 S/CO
HCV, генотипирование = ПЦР отрицательно.

Не могли бы Вы прокомментировать результаты исследований и дать рекомендации для дальнейших моих действий (нужно ли мне лечение и если нужно - какое?).

гепатолог Степанова Т. В .: В настоящий момент лечение проводить не нужно. Сдавайте анализ крови на РНК вируса гепатита С ежемесячно в течение 6 месяцев. Если РНК будет обнаруживаться, то лечение нужно будет проводить в течение 24 недель препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Если же РНк вируса гепатита С будет стойко отрицательно, то повода для беспокойства нет, лечить Вас не нужно.

05.12.2007 - Васильев Сергей Михайлович: Поставили диагноз - цирроз печени (не личился хронический гипатит С), как сделать правильное обследование и есть ли вероятность полного изличения? Какая стоимость обследования? Проводится ли биобсия?

гепатолог Степанова Т. В .: Стоимость полного обследования 7 - 8 тыс. руб. Биопсия печени проводится, но нужно смотреть результаты анализа крови: клинического и коагулограмму. Возможно, что при таком диагнозе будут противопоказания для проведения пункционной биопсии печени.

05.12.2007 - Богданова Т.А.: Здравствуйте доктор!
Муж проходит противовирусную терапию 10 дней переносит плохо температура 36.4 упадок сил и очень сильная депрессия. Подскажите пож-та что можно принимать от депрессии.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. в .: Можно принимать гептрал по 2 т. утром и вечером.

05.12.2007 - Сулейманова Неля: Здравствуйте,Уважаемая Татьяна Владимировна!
Какие анализы нужно сдать,чтобы узнать есть ли у меня синдром Жильбера.Очень часто держится температура небольшая,месяцами.Меня это тревожит.Перенесла гепатит В не подозревая о нем .В Ваших ответах (не мне)прочитала,что если в периоде восстановления пила лекарства,позволяла на праздник бокал вина,то это возможно "приобрести" синдром Жильбера и дискинезию.Вопрос:Как узнать есть ли у меня синдром Жильбера(тогда темпер-ра от этого?) и как-то влияет на здоровье этот синдром?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализ крови на билирубин: общий и прямой.

05.12.2007   -   Алексей:   Здравствуйте!
У меня гепатит С. Сдал анализы, не могли бы Вы прокоментировать?
С уважением, Алексей.
Биохимический анализ крови:
Билирубин  23,4-5,0 мкм/л
АСТ                 0,27
АЛТ                 0,65

РНК:
Anti-HCV Сум. коэф-т позитивности А>=1     антитела обнаружены,  kn=2,3  (сделана запись о том, что рекомендуется спектр антител к вирусу гепатита С, Anti-HCV, соre JgM, Anti-HCV адм. (Diazorin)Такой анализ у нас не делают, а нужен?))
Возбудитель РНК     не обнаружен.

Мне и моей супруге (у нее нет гепатита С) рекомендовали сделать прививку от гепатита В. Необходимо ли нам делать эту прививку?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Судя по результатам этих анализов крови, данных за гепатит С у Вас нет. Прививку от гепатита В желательно сделать. Ежегодно сдавайте кровь на РНк вируса гепатита С, что бы не пропустить новое заражение.

05.12.2007 - мария: здравствуйте,пишу вам второй раз,т.к. не могу принять правильное решение. по беременности сдавала кровь и обнаружили гепатит с генотип 1b. свекровь намекает на то,что лучше прервать беременность. я была на консультации у врача ,он мне сказал ,что даже если я прерву беременность,он не видет смысла начинать лечение т.к. болезнь не прогрессирует. мои результаты-AN-HCV ПОЛОЖИТЕЛЬНО. AN-HCV[CORE] AN-HCV[NS3]ПОЛ. AN-HCV[NS4]ПОЛ. AN-HCV[NS5]ОТРИЦАТЕЛЬНО. Биохимическое исследование. АЛТ 11, АСТ 24, билирубин общий9,2. ПЦР положительный генотип 1b.Узи печени и желчного пузыря показало,что выраженных структурных изменений не обнаружено. Уважаемая Татьяна Владимировна подскажите как мне поступить.Заранее благодарю Вас.

гепатолог Степанова Т. В .: Я считаю, что беременность нужно сохранить, так как вероятность заражения ребенка не более 30%. Если Вы прервете беременность, начнете противовирусную терапию, то это затянется на 48 недель и еще нужно будет полгода наблюдаться после лечения. Это в случае того, что Вы выздоровеете. А если в лечении постигнет неудача и вирус не пропадет, то как? Вы не будете рожать вообще? Сами думайте, решать только Вам!

05.12.2007 - Исмаилова Есения: Здравствуйте спосибо вам большое за ответ..но вы мне не ответили на главный вопрос может ли мой брат в дальнейшем иметь здаровых детей?смагу ли я вам отправить все онализы вам на почтовый яшик в сети?Зарание благодарим вас за помошь!!!!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Конечно может иметь здоровых детей. Анализы можете отправлять на

04.12.2007   -   c:   Здравствуйте доктор!
В прошлый раз я не правильно прочел название препарата - фосфокальк (правильно - фосфоглив).

Диагноз гепатит с, 1б (примерно 2 года, вирусная нагрузка (1,8 на 10 в 6МЕ HCV/ \мл или 7,3*10 в 6  копий РНК HCV/мл)).. Врач порекомендовал принимать его (сказал, что он сильнее чем урсофальк). Если от фосфоглива толк? Или Вы тоже его не рекомендуете? Дело в том, что постоянно был слабый стул, сейчас стало вроде как лучше. И какова вероятность излечения в моем случае пегасисом с копегусом?
В этом году результаты сдачи анализов:
          Anti-Hbcore-IgG - обнаружены
         Anti-HCV-IgM  - 2,107            (1,150 - 2006г    0,8 - 2005)
        Anti-HCV-IgG(core)  - 2,815   (1,0 - 2006г       1,9 - 2005)
         Anti-HCV-IgM(NS3)  - 2,054 (1,1 - 2006г      2,1 - 2005)
         Anti-HCV-IgG(NS4)  - 2,788  (1,0 - 2006г      2,0 - 2005)
         Anti-HCV-IgG (NS5) - 2,393  (не обнаруж. 0б117 - 2006г    1,0 - 2005)
       индекс авидности 99%            (93% - 2006г)
общий анализ:
     билирубин прямой 0,6, не прямой 10,2
     тимоловая 0,68
     АСТ 0,4
     АЛТ 0,77
Скажите сколько мне осталось, если не проводить лечение пегасисом, но вести здоровый образ жизни (не пить, диета)?

гепатолог Степанова Т. В.: Я не слышала про фосфальк. Урсофальк - препарат хороший. Снизить вирусную нагрузку можно только препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Мы стараемся не снижать вирусную нагрузку, а добиваться выздоровления, т. е. полностью избавлять  от вируса. Снижать её притивовирусными препаратами, заведомо зная, что они не излечат, не нужно, так как в организме могут  выработаться  антитела к интерферонам и когда появится возможность лечиться пегасисом и копегусом, эффективность их будет ниже, чем должна быть.

гепатолог Степанова Т. В .: Фосфоглив и урсофальк не излечат Вас от гепатита С, желательно лечится интерферонами и рибавирином. Вероятность выздоровления сказать сложно. Она зависит от давности заражения, Вашего возраста, веса тела, наличия сопутствующих заболеваний. В Вашем случае колеблется от 60 до 100%.

04.12.2007 - Елена: Здравствуйте доктор!
В ноябре 2006 года у меня был обнаружен ВГС генотип 1в, PHK НCV 5+1:10000, АЛАТ 40,5 Е/л, АСТ 35,5ГГТП 15,3, Биллирубин общий 17,96, свободный 11,54, связанный 6,42мкМоль/л; Была сделана биопсия печени- ИГИ - 6 баллов, ГИС - 1 балл, в препаратах видны срезы пункционного биоптата печени, содержащего более 20 портальных трактов, более 2/3 трактов с воспалительной мононуклеарной инфильтрацией (4балла). В единичных трактах клетки инфильтрата выходят за пределы пограничной пластинки с формированием слабых ступенчатых некрозов (1балл) Гепатоциты с умеренным анизоцитозом и анизоеуклеозом, в некторорых дольках видны мелкие мононуклеарные инфилитраты (1 балл)Часть портальных трактов с фиброзным расширением.
В феврале 2007 года начато лечение Мой вес был 56 кг. Лечение проводится Ребетол 4 капсулы в день, Пег интрон 4 укола 100 Мкг, затем по настоящее время 80 Мкг. После начала лечения печеночные показатели пришли в норму, через 2 месяца показатель ПЦР стал отрицательным-было сделано 5 анализов. последний месяц назад. Один из лечащих врачей советует прекращать уже лечение, второй говорит, что надо лечиться ровно год, а даже не 48 недель. Самочувствие тяжелое. температура держится после укола в течение всей недели 37,5-38, уменьшаясь к концу недели.Прекратились месячные 3 месяца назад.Очень болит спина и все мышцы и суставы, сильно выпадают волосы. В течение всего лечения СОЭ повышен от 40 до 70. Врачи говорят, что это все пройдет. Силы на исходе. Посоветуйте, что делать дальше? Очень жду Вашего ответа.

гепатолог Степанова Т. В: Лечить нужно не более 48 недель. Этого будет достаточно. Потерпите...Принимайте гептрал, вобензим.

04.12.2007 - марина: Уважаемая Татьяна Владимировна спасибо за ответ на вопрос от 26,11,07,Мой муж сдал анализ ДНК гепатита В-61777 копий /мл.Вы назначили сдать АСТ и АЛТ.
Результат:общ.белок-89,8/норма -66,0-87,0/
АСТ-41,55/норма до 37/ АЛТ-55,26/норма до 41/И еще мы решили пересдать ДНК гепатита В в другой клинике-результат от 01,12,07-4,0*10^5 копий /мл /1,3*10^5 МЕ/мл/.Что Вы скажете по этим анализам,необходимо ли ему проводить лечение?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Да, лечение нужно проводить. Лучше применять препарат: энтекавир.

04.12.2007 - к.а.г.: Злравствуйте!Установлено, что частота формирования цирроза печени у больных хроническим гепатитом В с серологическим профилем (анти-НВе+/ДНК ВГВ+) выше, чем у больных с (HBeAg+/ДHK ВГВ+) серологическим профилем,характерным для инфицирова-ния “диким” штаммом.
А как узнать мутант у меня вирус или нет?
кол-во 3*10^4 коп/мл

гепатолог Степанова Т. В .: Что у Вас обнаруживается: HBsAG или антитела к нему?

04.12.2007 - Ешкина Ираида Степановна: У моего мужа выявили анти-HCV суммарные- положительно.У меня -отрицательно.Живем в браке 8 лет.В апреле сдавали эти же анализы, все было в порядке(вообще сдаем раз в год). Муж зубы не лечил, кровь не переливали.Откуда могло это взяться и какие анализы надо теперь сдать, чтобы убедиться в наличии или отсутствии гепатита С? Мы планировали метод лечения бесплодия ЭКО, может ли этот гепатит передаться "по наследству" через сперму или нам нужно отложить ЭКО до полного излечения мужа?

гепатолог Степанова Т. В.: Мужу нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. При отрицательном результате - повода для беспокойства нет. При положительном - мужу нужна консультация гепатолога. В обеих случаях противопоказаний для процедуры ЭКО нет. Вероятности передачи вируса по наследству нет.

04.12.2007 - Кумискалиев Ерлан: У меня гепатит С . Кол-во - 715тыс 003 , генотип 3А. Биохимия - DBIL - 8.86 IBIL - 16.1 ALT - 126 AST - 71. Ничего понять не могу. Насколько я поражен вирусами, и во сколько может обойтись лечение? Хотя бы в каких пределах? Если можно вылечиться, то примерно через сколько, т.е сколько времени оно может занять? Жду ответа, спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Гепатит С с генотипом 3а хорошо поддается лечению. Рецидивов у нас не было. На протяжении 24 недель Вас желательно лечить пегасисом в сочетании с рибавирином. Вероятность выздоровления практически 100%. Можно использовать препараты подешевле (короткоживущие интерфероны в сочетании с рибавирином), но вероятность выздоровления ниже. Стоимость лечения может колебаться от 15 до 48 тыс. руб в месяц.

04.12.2007 - Эльмира: Здравствуйте! В марте месяце мне поставили в областном центре диагноз: Первичный биллиарный цирроз, 2-3 стадии. Скажите что мне может помочь, к кому я могу обратиться, могут ли мне помочь клеточные технологии. Так хочется жить, а ведь у меня двое маленьких детей. Помогите!

гепатолог Степанова Т. В .: Клеточная терапия улучшит Вам самочувствие на какое - то время, но, естественно, не излечит. По поводу её Вы можете обратиться к нам. В Москве есть доктор Готье С. В. Я считаю, что Вам нужно попытаться попасть на консультацию и к нему.

04.12.2007 - Лина: Два месяца получаю противовирусную терапию, в начале лечения никаких побочных явлений не было, а сейчас появилась сухость во рту. Это нормально?

гепатолог Степанова Т. В .: Нормально, это у всех наблюдается.

04.12.2007   -   Шупиков В И:   Уважаемый Доктор (дополнение)
Я Вам сегодня переслал результаты иследования по гипотиту В  болею с апреля  основное мышечная слабость  с августа появилась сухость слизистых (подозрение на Шигрена) Пока врачи не могут поставить
диагноз обследуюсь в Праге Чешская республика было
проведены умунологические обследования крови  УЗИ
КТ - брюшной полости    В обследовании крови IgG 16,6 (норма 7-16) Узи хроническая стеноза  Повышеные уровнень холистерола  Возможен аутоимуный гипотит ?
Увеличеное количество CD3+ CD4+
CD3-HLA-DR 6% (8-15)
В обследовании много маркеров они в норме (есть в сканированом ввиде могу переслать)но не знаю есть ли
что то специальное на аутоимуный гипотит
Большая просьба проконсултировать !
С Уважением Шупиков В

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы исключить аутоиммунный гепатит, нужно делать пункционную биопсию печени. Но я склонна думать, что у Вас его нет.

04.12.2007 - Андрей: Уважаемый доктор!Подскажите пожалуйста,имея инвалидность 2гр имею ли я льготы на приобретение лекарств в вашей клинике на лечение гепотита с генотип 1в Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Вы должны получать лечение бесплатно. Обращаться нужно по месту жительства.

04.12.2007   -   Шупиков В И:   Просьба прокоментировать результаты анализов
HBsAg  негативный
Anti HBs  позитивный
Anti HBs kvant 0.983 IU/ml
Anti HBc IgM  негативный
Anti Hbc  позитивный
HbeAg  негативный
Anti Hbe позитивный
С Уважением Шупиков В

гепатолог Степанова Т. В .: Данных за гепатит В у Вас нет. Маркеры соответствуют перенесенному вирусному гепатиту В.

04.12.2007 - Дмитрий: Здравствуйте доктор! Вот уже почти 6 лет как поставили диагноз хронический гепатит С. От многих слышал, что хронический гепатит С не излечим и с таким диагнозом долго не живут, ну максимум мне осталось до 35 лет дожить (сейчас мне 27 лет). Я недавно женился, хочу ребенка. Жена пока с этим не спешит. Ну как ей объяснить, что осталось мне не долго! А может у меня есть надежда? Подскажите, доктор. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. в.: Какая глупость - эти Ваши мысли о смерти! Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С: количественный, генотип и биохимию: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Мне будет проще объяснить Вам Ваше состояние.

04.12.2007 - мама: Скажите что нужно делать после лечения в случае обострением гастродуоденита, либо с дискинезией желчевыводящих путей?

гепатолог Степанова Т. В .: Лечить нужно схемой препаратов: снижать кислотность в желудке, нормализовать моторику желудка и 12 перстной кишки, нейтрализовать кислотность в желудке, улучшать отток желчи из желчного пузыря. Это каждый гастроэнтеролог знает.

04.12.2007 - лариса: мой сын болен гепатитом С с 2-х лет(ему сейчас - 7). вирус обнаружили в 2004 году. результаты были такими: подтв. тесты на гепатит С(ns3,ns5,ns4,cor,антитела IgG)-все положительно.провели курс терапии циклофероном(3мес.), реафероном -липинт ЕС в течение года курсами.
обследуемся каждые 6 мес., вирус был обнаружен методом ПЦР еще в авг. 2006 г., в ноябре 2007 г., послед. результаты таковы: ПЦР вир. геп. С -выявл(++),генотип 1в, колич. 2*10 в 3 степ., антит. IgG, IgM - отриц., подтвержд. тесты(все)- отриц.,Asat/got-0,561,
Alat/gpt-0,199, ggt-0,225,билирубин общ.-9,74, билирубин коньюктигированный- менее0,05, амилаза общ.-1,56. очень хотим вылечить ребенка.

гепатолог Степанова Т. В .: К сожалению, мы не занимаемся детьми. Обращайтесь в институт педиатрии.

04.12.2007 - Иван: Здравствуйте доктор! У меня ХГВ.Алт повышен в 15 раз . Сечас назначили курс альфарона на 6 месяцев. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше лечиться энтекавиром, он появился в России, уже 2 месяца есть в аптеках.

04.12.2007 - Алексей: Татьяна Владимировна, Вы уже два раза проигнорировали мой вопрос, ответьте пожалуйста для нас это важно. Я принимаю роферон А(геп В) моя жена перенесла острый геп В, сейчас она беременна, есть ли необходимость нам предохранятся во время секса во избежание негативного влияния лекарств, принимаемых мною, на будущего ребёнка и на жену?
Дико извиняюсь за настойчивость.

гепатолог Степанова Т. В .: Вы не получаете рибавирин, и можно не предохраняться, так как вреда здоровью женщины и ребенка не будет. Это должен был сказать Вам Ваш лечащий врач.

04.12.2007 - гаврилова нина: У меня хронический вирусный гепатит С с 2000 г. Ничем не личилась , были роды в 2005 г на тот момент ПЦР было положительно. Ребенок родился здоровым! доктор скажите мне пожалуйста есть ли шанс вылечиться или сколько живут люди с таким диагнозом как у меня!

гепатолог Степанова Т. В .: Конечно, нужно лечиться и выздоравливать. Но мне нужны результаты Вашего обследования: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, генотип и количество вируса гепатита С.

03.12.2007 - Т.Тимофей: Здравствуйте!Говорят язык зеркало внутренних органов.При болезнях внутренних органов какую окраску приобретает налет на языке.В данном случае меня интересует диагноз; Гастродуоденит и болезни печени.Благодарю!

гепатолог Степанова Т. В .: Обложен беловатым, или желтоватым налётом. Но, поверьте мне, этот симптом уже не актуален для нас, имеющих более объективные и надежные методы обследования. А чистого языка я не видела практически ни у одного, даже здорового, человека.

03.12.2007 - Царькова В.А.: Здравствуйте, доктор! 16 октября меня положили в инфекционную больницу с диагнозом гепатит А. В больнице взяли повторные анализы и через неделю поставили диагноз острый гепатит С. 25 октября сдала анализы на качественный ПЦР-результат оказался "+". 21 ноября сдала анализы на количественное содержание РНК HCV(вирусная нагрузка) -результат "не определяется", на генотип вируса - результат "ПЦР отрицательный, генотип не определяется". 23 ноября сдавала анализы на биохимию, общий анализ мочи - все показатели соответствуют норме.
Скажите, пожалуйста, как определить какой у меня гапатит, какие еще надо сдать анализы и требуется мне дальнейшее лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы выздоравливаете. Соблюдайте диету по столу № 5 в течение полугода, принимайте фосфоглив в течение месяца. Через месяц сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С, биох: АЛТ и АСТ, потом через 3 и 6 месяцев сдайте эти же анализы крови.

03.12.2007 - Новикова НС: Здравствуйте, 3 года назад делала операцию в городе Екатеринбурге. удаляли фиброаденому, вот тогда то мои анализы показали наличие антигена на гепатит В. Хотя я им не болела ни до операции ни после.У меня есть дочь, ей 6 лет, когда её рожала, то у меня всё было нормально.Сейчас я выхожу замуж и хочу еще детей. Насколько возможно мне еще иметь здоровых детей??? как предохранить себя от негативных последсвий(если это возможно) и предохранить своих близких. Надеюсь на вашу консультацию и помощь, ко всем обследованиям готова.

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, нужно разобраться с состоянием вируса гепатита В в Вашем организме, что это: носительство или воспаление в печени? Нужно сдавать анализы: на ДНК вируса гепатита В: количественный и качественный анализы, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, маркеры гепатита В: HBeAg, antiHBeAg. По результатам анализов и можно ответить на все Ваши вопросы.

03.12.2007 - Калина Владимир Иванович: Здравствуйте доктор!Меся назад попал в больницу с диагнозом сахарный диабет 2 типа,инсулинозависимый.При сдаче крови был обнаружен вирус гепатита С.Прошел обследование в центре молекулярной диагностики и сегодня получил ответ. РНК вируса 1.8*10^5 аналитическая чуствит.500МЕ/мл. РНК вируса 7.14*10^5 аналитическая чуствит.2*10/3 копий/мл. Генотип 3а.Подскажите пожалуйста прогнозы лечения этого вируса и как давно он у меня.Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В .: Генотип 3а лечится хорошо в течение 24 недель. Давность я предположить не могу.

03.12.2007 - ТТ: Мне в Европе поставили острый гепатит С(ген. 1в., вир.нагр. 1 080 000 iu/ml). Во время моего тщательного обследования(сдавал кровь 1 раз в день), сначала печеночные пробы зашкаливали и была желтушность, тошнило. Но потом результаты стали сами по себе улучшаться(появился аппетит проходила желтушность без лечения, печеночные пробы поползли вниз словно на графике на улучшение всего за 1 неделю после того как стало плохо и все без лечения.) Мне доктор говорит что необходимо начать терапию пегинтроном и в я имею 55% на выздоровление. Но я знаю другое, что острый гепатит С, БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ в 60% случаев заканчиваеться самовыздоровлением. Каково Ваше мнение по поводу этого всего? Мне необходимо начинать лечения? каковы мои шансы в% по Вашему мнению? Спасибо Вам.

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы начнёте лечение, то выздоровеете 100%. Лечение не длительное, всего 3 месяца и без рибавирина. А если не будете лечиться, то заболевание хронизируется и через 6 месяцев нужно будет уже получать комбинированную терапию и лечиться 11 месяцев.

03.12.2007 - Мама: Здраствуйте ув. доктор. Скажите пожалуйста, у моего сына после лечения гепатита С уже нет вируса в крови, но есть тупая боль в правом подреберье это нормальное явление или нет? Все его печоночные пробы отличные. Спасибо Вам за совет.

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу болей нужно делать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. После лечения часто бывают боли в правом подреберье. Это связано либо с обострением гастродуоденита, либо с дискинезией желчевыводящих путей.

03.12.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста, если после лечения гепатита С, нет вируса в крови и его не было уже после 7 укола, я полностью здоров илинет? Как часто нужно проверяться на вирус? Могу ли я идти в рейс (моряк) на пол года? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если в течение 6 месяцев после окончания лечения РНК вируса гепатита С в крови не обнаруживается, то это означает, что Вы выздоровели. Проверяйтесь на РНК 1 раз в год. Вы можете идти в рейс.

03.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна бывало ли такое, что после лечения пегасисом и копегусом 11мес. антитела современен исчезают,или они обязательно останутся на всю жизнь? И еще один вопрос. Есть ли препарат,или травы которые избавляют организм от антител?СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В .: Антитела останутся, от них ничто Вас не избавит. Вреда они не приносят.

03.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна я работаю фитнес тренером и когда я узнал,что болен Геп.С,1в,я бросил спорт(бодибилдинг)некоторые говорят,что можно давать большие физич.нагрузки при Геп.С,некоторые наоборот говорят,что запрещается.так можно мне поднимать тяжелые веса? СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В.: Пока не выздоровели, лучше не поднимать тяжести.

03.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна вот такой вот вопрос. Я держал свои пегасисы в холодильнике и там по не понятной причине стала температура теперь +1, скажите они не испортились? А так вот уже неделя в холодильнике температ +10. В какой темп. их лучше держать? спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Не испортились, не переживайте. Лучше, что бы температура была от +2 до +8.

03.12.2007 - Искандарова Г.М.: У ребенка 8 лет Гепатит С, капаются ампулы которые доставляются из России стоимость 1 ампулы 350 У.е., возможно ли лечение детей в этом возрасте, каковы шансы ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, детей в таком возрасте лечат и достаточно эффективно. А как называется препарат, который получает ребенок?

03.12.2007 - К.А.А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна! А что мне даст, если я буду принимать гептрал? Спасибо Вам!

гепатолог Степанова Т. В .: Вы будете чувствовать себя бодрее, лучше.

03.12.2007 - Исмаилова Есения: увожаемый профессор Здравствуйте...у меня зоболел сын гепотитом он это обнаружил случайно он должен был здать кровь солдату,и у него обнаружили гепотит до сегоднешнего дня у него небыло некаких серьёзных проблемм со здоровием небыло при поступление в авиационную акодемию в 17-лет он прошёл все анализы год проучился там потам поступил в высшее ваенное училисше там тоже прошол без проблемм!!Вот он уже семь лет работает ваенным юристом былибы проблеммы со здаровием это выявилось сразуже но в детсве он перенёс операцию по удолению опендекса,жинился 3-года таму назат у него есть сын ему год два месяца скора ждём второго сына беременность проходит нармально без таксикоза они были только в первый месяц сын ведёт октивный оброз жизни!На днях он должен приехать на лечение посаветуете пожалуйста какими лекарствами его лечить...У него нет некаких симптомов болезни как можно распознать давно ли он болеет гепотитом (ц)Если у него былабы зараженна печень это скозалась бы на его внешнем виде!!!так как он хорошовыглядит правдо он с детства худосшавый парень ему сейчас30-лет ....В дальнейшем он может иметь здаровых детей и что ему надо чтобы вести полнаценный оброз жизни...помогите пожалуйста прокансульцируйте нас...!!!!!я очень боюсь побочных действий лекарств и можноли выличить полность ю выличить эту болезнь???Зарание благодарим за помошь.....писала дочь моя

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С в настоящее время хорошо поддается лечению. Что бы определиться с выбором противовирусного лечения, нужно сдавать анализы: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, клинический анализ крови, генотип и количество вируса гепатита С. Переносимость терапии зависит от многих факторов, если человек молодой и у него нет заболеваний, кроме гепатита С, то лечение переносится не плохо.

02.12.2007 - Литвинов: В апреле месяце у меня была тяжелая черепно-мозговая травма, была произведена операция на головной мозг (удаление гематомы), также была удалена селезенка. После проведения всех операций и переливаний крови через 2-3 месяца у меня обнаружили гепатит С. Необходимо ли срочно начинать лечение (так как эффективность лечения выше, если процесс только что начался) или можно подождать 1-2 года из-за травмы головного мозга?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно лечить гепатит, так как чем раньше мы начинаем противовирусную терапию, тем короче срок лечения и лучше результаты, если нет противопоказаний у невропатолога.

02.12.2007 - Садыкова Г.Я: ультразвук в лечении остоехондроза

гепатолог Степанова Т. В .: Обращайтесь к травматологам.

02.12.2007 - С. Мария: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Ответьте пожалуйста на такой вопрос! 10 дней назад был тесный контакт (поцелуй) с предпологаемым больным (у него была небольш. трещинка на губе с кровью, думаю я так и заразилась). На данный момент состояние мое ухудшилось - печень с каждым днем болит все больше, до этого никогда такого не было. Мне 23, иммунитет очень слабый с детства, хочется еще пожить, подскажите пожалуйста, какие анализы можно сейчас сдать, чтобы определить точно что у меня? Врач говорит, что должно пройти min 2 нед., но мне уже очень плохо! Заранее спасибо за ответ, с уважением, Мария

гепатолог Степанова Т. В.: Вам обязательно нужно сделать прививку от гепатита В. Лучше "Энджерикс В" трехкратно: первая, вторая через месяц и третья через 6 месяяцев от первой. По поводу гепатита С: сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

01.12.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна здравствуйте!Я лечусь пегасисом и копегусом уже 2ой месяц.Начал себя чувствовать слабо,очень слабо.Слабость во всем организме.Из-за чего это может быть и что мне делать?И еще.До лечения у меня не болела печень,а теперь иногда болит

гепатолог Степанова Т. В .: Принимайте гептрал по 2 табл. утром и вечером, можно принимать вобензим по 1 табл. 3 раза в день. Не переживайте, многие на фоне терапии испытывают слабость.

01.12.2007   -   Алексей:   Здравствуйте!
В июне у меня обнаружили гепатит Б, сдавал анализы:
HBsAg: ОБНАРУЖЕНО
ДНК Вируса гепатита В (количественное исследование):  4.4*10^7 копий/мл
HBeAg: ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgG: ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM: ОБНАРУЖЕНО

недавно сдал повторно:
HBsAg: ОБНАРУЖЕНО
ДНК Вируса гепатита В (количественное исследование):  Более 1,0*10^8 копий/мл
HBeAg: ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgG: ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM: ОБНАРУЖЕНО
anti-HBs: Не обнаружено
anti-HBe: Не обнаружено

Параметр/Результат/Норма
Билирубин общий (TB)/16.60/0-20
Билирубин прямой (DB)/3.85/0-4.3
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT)/182.00/0-41
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT)/95.00/0-45
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT)/33.00/5-50

Прокомментируйте пожалуйста анализы и пооветуйте дальнейшин действия. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: У Вас имеет место гепатит В, дикий тип. Лечить лучше препаратом "энтекавир" по 0,5 мг. 1 раз в день минимум 1 год.

01.12.2007 - Милена: Недавно на УЗИ сказали,что неочень хорошая эховзвесь.Подсскажите,пожалуйста,насколько это опсно,и как "очистить" воды. срок 23недели, все показания отличные!
Спасибо зараннее!жду Вашего ответа

гепатолог Степанова Т. В .: Извините, но здесь консультирует врач - гепатолог, Вам нужен акушер - гинеколог.

01.12.2007   -   Разуменко Юрий:   18.10.2007   -   Разуменко Юрий:   Добрый день Татьяна Владимировна!
Вы мне поставили диагноз гепатоз печени и назначили курс лечения: 10 капельниц гептрала и месяц по три таблетки урсофалька на ночь.Я прошол курс лечения и сдал анализы.Анализы были:билирубин общий-28,5
прямой - 9,1
непрямой - 19,4
АЛТ 1,37
АСТ 1,12
Тимолова проба - 3,78
Новые анализы:
билирубин - 55,5   прям - 3,4   непрям - 52,1
холестерин - 5,46
АЛТ - 0,5
АСТ - 0,13
Тимолова проба - 5,46
сыровоточное железо - 14,0
общая связующая способность - 63,9 мкмоль/л
% насышености - 21,9%
ЩФ - 104,0
yГТ - 0,59 мкат/л
УЗИ показало уменьшение размеров печени:
Было: левая доля- 11,4  правая доля - 17,5
Стало:левая доля - 8,2  правая доля - 14,1
Сделайте пожалуйста свои коментарии по анализам
и дайте рекомендации по дальнейшей поддерживающей терапии. Спасибо !

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте еще месяц гептрал по 2 табл. утром и вечером.

После курса гептрала:
Холестерин-4,05
Билирубин общий-42,1
прямой-7,9
непрямой-34,2
АЛТ-1,5
АСт-0,38
Тимолова проба-3,36
Сыровоточное железо-16,1
общая связующая способность - 59,2 мкмоль/л
%насыщености-27,1
ЩФ - 185
yГТ - 0,76 мкат/л
Все в порядке? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Начинаем принимать валокордин по 40 капель на ночь 14 дней (что бы снизить билирубин, у Вас Синдром Жильбера) и хофитол по 1 табл. 3 раза в день 14 дней и, после курса, сдаем анализы.

01.12.2007 - Баталов Юрий Валентинович: Здравствуйте!
Для проведения операции (грыжа) сдавал биохимический анализ крови.По результатам анализа:АлАт-161, АсАт- 120, подозрение на гепатит. , хотя по обследованию сывороток крови на маркеры вирусных гепатитов антитела вируса гепатита В иС не выявлены. Назначили расширенный анализ. Результат: ДНК-ПРЦ-отрицательный, РНК- ПРЦ- отрицательный,АнтиHbcorIgG положител., АнтиHbcorIgMотрицател., IgMHCVотрицател.Поставили диагноз хрронический гепатит В. Правильно ли это. Какое необходимо лечение? Спасибо , заранее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Это не правильно. Повышение АЛТ и АСТ обусловлено не вирусом гепатита В. Его у Вас нет, судя по результатам анализов. Возможно, что повышение обусловлено стеатозом печени, или причина может быть в приеме вредных для печени лекарств, или в приеме алкоголя. Принимайте гептрал по 2 табл. утром и вечером на протяжении месяца, а затем сдайте анализы.

01.12.2007 - мария: уважаемая татьяна владимировна. у меня 13 недель беременности диагноз гепатит с генотип 1b. как вы считаете можно ли повременить с лечением или нужно прерывать беременность и преступать к лечению.

гепатолог Степанова Т. В .: Конечно повременить. Рожайте, а потом будем думать о противовирусном лечении.

30.11.2007 - С.: Здравствуйте доктор.
Диагноз гепатит с, 1б (примерно 2 года). Хотелось бы избавиться от этого, но на пегасис и копегус пока не хватает... Врач порекомендовал принимать фосфальк (сказал, что он сильнее чем урсофальк). Если от фосфалька толк? есть ли необходимость пытаться снижать вирусную нагрузку (1,8 на 10 в 6)?

гепатолог Степанова Т. В.: Я не слышала про фосфальк. Урсофальк - препарат хороший. Снизить вирусную нагрузку можно только препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Мы стараемся не снижать вирусную нагрузку, а добиваться выздоровления, т. е. полностью избавлять от вируса. Снижать её притивовирусными препаратами, заведомо зная, что они не излечат, не нужно, так как в организме могут выработаться антитела к интерферонам и когда появится возможность лечиться пегасисом и копегусом, эффективность их будет ниже, чем должна быть.

30.11.2007 - Корженко Ирина Владимировна: Подскажите пожалуйста, на узи брюшной полости мне сказали что очень много белых пятен, что состояние тяжелое.Что это означает.
Заранее благодарна

гепатолог Степанова Т. В .: Не знаю, белые пятна могут свидетельствовать о многом. По всей видимости, нужно делать компьютерную томографию органов брюшной полости.

30.11.2007 - Мария: Здравствуйте! Мне 17 лет. У меня обнаружили хронический гепатит С (Генотип: 2А) 2 года назад. На второй день жизни мне сделали два заменных переливания крови, что и стало причиной моего заражения. Каждые полгода я сдаю анализы для проверки состояния печени - анализ на биохимию в норме, отклонений нет. Врачи говорят, что лечение пока можно не назначать. Хотелось бы узнать ваше мнение, о том, когда мне начать лечение и процент выздоровления. Так же хотелось бы узнать стоимость лечения в вашей клинике и обязательно ли мне будет лежать там во время лечения.
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: 2а генотип хорошо поддается лечению, у нас нет ни одного пациента, не излеченного от заболевания с генотипом 2а. Лечение амбулаторное, в больницу никого не кладем. Стоимость лечения разная от 20 до 48 тыс. руб. в месяц. Лечить Вас нужно 24 недели.

30.11.2007 - П,В,В: УВ.Татьяна Владимировна.Ответьте пожалуйста на такой вопрос:У меня обнаружены анти тела гепатита С при дальнейшем обследованье РНК-отрицательрый попутно был найден гастро дуоденит так как были сильные боли в правом боку кстати я вам описывал ситуацию вы сказали данных за гепатит нет .Так вот в течение года сдавал биохимию (печеночные пробы ) все было в норме, полтора месяца назад повторил RNK-ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ .На этой недели сделал биохимический анализ крови и был в шоке АсТ и АлТ+тимоловая проба пднялись в 2 раза остальные показатели внорме ,на прошлой неделе я выпел приличное количество спиртного, еще я почти 7 месяцев принимаю капсулы от кислотности типа барол,ультоп может быть это спровоцирывало поднатие АлТ иАсТ .О чень прошу ответьте пжалуйста на мой вопрос ,может мне сдать какието анализы .Заранее блогадарен за ваш ответ
.

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ поднялись из - за приема спиртного. Принимайте по 2 т. утром и вечером гептрал в течение месяца и трансаминазы нормализуются. И никакого алкоголя!

30.11.2007   -   Татьяна!:   Татьяна Владимировна, здравствуйте!
Я уже обращалась к Вам с вопросом:
У меня хронический гепатит с признаками трансформации в цирроз. Невыясненная этиология. Прошла курс поддерживающей терапии, в т.ч. гептрал 4 недели. Назначен урсофальк 3 капсулы в день. Но после его приема у меня повышается кислотность (гастродуоденит, повыш. кисл), чувствую себя хуже. Биохимия плохая, трансаминазы повышены в 4,5-5 раз, СОЭ 60.  Гепатолога в городе нет. Что мне делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Мне сложно Вам рекомендовать лечение, так как нужно знать результаты Ваших анализов: генотип и количество вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, сывороточное железо, альфафетопротеин, ГГТП, клинический анализ крови. Вы не сможете приехать на консультацию?

К сожалению, у меня нет возможности приехать в Москву на обследование. Результаты анализов на маркеры вирусов - отр. AB-HBcor 0,059 cut 0,600, ПЦР - отправлен в контейнере в Москву - инфекционист уверен, что будут отр. (доверяю, больш. опыт работы)
Последняя биохимия:
билир. общ.45,3 амилаза 554, АСТ 135,5, АЛТ 151,3, тимоловая 17,33, щелочная фосфотаза  857,4, холестерин 8,2, общий белок 88,1, ГГТФ 127.
Общий анализ: СОЭ 60, гемоглобин 107, л -7,6
УЗИ: гепатоспленомегалия, хр. гепатит с признаками трансфортмации в цирроз. Портальная гипертензия. Увеличена селезенка, брюшной отдел аорты не расширен, парааортальные лимф.узлы не увел., своб. жидкости в брюшной полости, в плевральных синусах нет.
Аутоимунные: SMA, ANA, LKM - не обнаруж., AMA - в низких титрах 1:5-1:10
ЦИК: 0,07 (норма 0,02), ЦИК мелкого размера 0,27 (норма 0,05)
Симптомы - кожный зуд, утомляемость, умеренная потеря веса, небольшая желтуха, потемнение мочи, печеночные ладошки с рисунком - более 5 лет. Биохимия плохая примерно столько же, с динамикой в сторону ухудш. В этом году стала болеть селезенка и поджелудочная, появились на веках ксантеломы.
В детстве перенесла гепатит А, потом всегда УЗИ показывало холангит, но все печеночные пробы были в норме до 2002 года. В 2001году перенесла оч. тяжелую вирусную бронхопневмонию, кололи 14 дней цефтриаксон.
Неужели это ПБЦ? Из всего, что назначал г/э облегчение только от гептрала.  Преднизолон очень плохо переношу,  если его назначат, вряд ли смогу принимать...что пить не знаю.
Огромное Вам спасибо за терпение и человечность!

гепатолог Степанова Т. В .: Вам обязательно нужно принимать урсофальк по 3 табл. на ночь, можно гепа - мерц по 1 п. 3 раза в день. Вам показана пнкционная биопсия печени для установления точного диагноза. Ваш врач должен Вас направить к гепатологу, т.к бесплатную медицину у нас никто не отменял, а в городе нет специалиста. Добивайтесь, что бы Вас направили в областной центр, если они не понимают, что делать, то пусть направляют в Москву в Институт гастроэнтерологии. Вас нужно правильно лечить, а для этого нужно установить точный диагноз. Точный диагноз можно установить только благодаря пункционной биопсии печени.

30.11.2007 - Анна: У меня HbsAg - положительный. Сейчас делаю остальные анализы для уточнения своего статуса.
У мужа анализы :
HbsAg - отр
АЛТ- 63 (повыш.)
АСТ- 28
Билирубин об - 19
Достаточно ли такой информации для принятия решения о вакцинации мужа, или ему нужно уточнить еще какие-то показатели крови перед тем как привиться?
Какая вакцина хорошая и где можно привиться?
Через какое время после начала вакцинации я стану безопасна для здоровья мужа?
Спасибо.

гепатолог Степанова т. В.: Более точным анализом является анализ крови на антитела к HBsAG и на антитела к HBcAG. Это позволит нам узнать, есть ли у мужа иммунитет. Возможно, что вакцинировать его не придется. Если результаты анализов придут отрицательные, то прививать лучше вакциной "Энджерикс В". Прививка делается трехкратно: первая, вторая через месяц и третья через 6 месяцев от первой. Иммунитет развивается через 2 недели от первой. Продолжительность иммунной защиты после трехкратной вакцинации составляет 10 лет.

30.11.2007 - А.Ж.Н: Татьяна Владимировна, добрый день!

В настоящее время лечусь от Гепатита В Энтекавиром, уже 1.5 месяца. Муж прошел обследование, у него HBSAg - положительный. Хотела лечиться вместе с ним, чтобы избежать повторного инфицирования. А сегодня получили результаты его ПЦР - отрицательный.
Разве это возможно? Означает ли это, то, что он просто носитель и в лечении не нуждается. Тогда как быть мне? Если он носитель, то будет все равно меня заражать после лечения?
Можно ли его лечить Энтекавиром несмотря на то, что у него ПЦР - отрицательный, а HBSAg - положительный, так, как лекарства для нас уже закуплены?
Огромное спасибо!

Ж

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, в лечении он не нуждается, так как вероятность того, что HBsAG пропадет ничтожная. Он носитель поверхностного антигена, но не болеет гепатитом В. На фоне Вашего лечения пропадет ДНК вируса гепатита В, а то, что уйдет HBsAG сказать так же сложно. Если он пропадет, то у Вас будет иммунитет и Вы не сможете заразиться, а если останется HBsAg, то и Вы и муж будете носителями австралийского антигена и предохраняться так же смысла не будет.

29.11.2007 - Обернихина С.А.: Гепатит С, сахарный диабет, разрыв вен пищевода! Мы в панике!Возможна поддерживающая терапия? Деньги значения не имеют!

гепатолог Степанова Т. В .: Возможна, но какая? Сказать сложно. По трем симптомам не поставишь точный диагноз, не назначишь терапию. Или пишите подробнее, или приезжайте на консультацию.

29.11.2007 - Анна: Добрый день! Год назад у моего мужа обнаружили антитела к гепатиту С, но количественный анализ был отрицательным. Мой анализ на антитела к гепатиту был отрицательным. При половых контактах мы всегда используем презервативы. Но несколько дней назад у меня появилась сыпь на рукх, которая не чешится, не шелушится и вообще никак себя не проявляет. Сыпь очень мелкая и не красная, видно ее только при свете. Скажите это может свидетельствовать о гепатите? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, это, по всей видимости, аллергия.

29.11.2007 - Лина: Вы сказали что энтекавир стоит 19000 руб, а сколько в упаковке таблеток, т.е. на сколько мне хватит одной упаковки.

гепатолог Степанова Т. В.: На месяц хватит.

29.11.2007 - Лина: татьяна Владимировна! Сколько стоит энтекавир и где можно его приобрести?

гепатолог Степанова Т. В.: Энтекавир стоит 19 000 руб, можно приобрести по нашим рецептам пока лишь в одной аптеке.

29.11.2007 - Миллер ольга анатольевна: Не могли бы мне прислать информацию о токсическом гепетите!Как лечить,как можно заразиться и.т.д

гепатолог степанова Т. в.: Токсическим гепатитом заразиться нельзя, ведь причина заболевания: интоксикация, т. е. отравление. Лечение нужно проводить в зависимости от тяжести заболевания, тяжелые формы лечатся капельницами с глюкозой, гемодезом, гептралом, более легкие формы лечатся только таблетированными формами: хофитол, урсофальк, гептрал.

28.11.2007 - лида: Скажите пожалуста, кокова вероятность излечения гепотита С с помощью препората - Гептрал(табл)

гепатолог Степанова Т. В.: Никакой.

28.11.2007 - Саша: Уважаемая Татьяна Владимировна!
С симптомом тошноты обратился к врачу.К сожалению поставили диагноз-гепатит С.УЗИ органов в норме,кроме незначительного жирного слоя на печени.Есть малейшие сдвиги кровяного теста;Алт-101.Мой рост 170см, вес 81кг.Боюсь идти на забор биопции.Ест ли картина цирроза в моем случае?Кроме того ,как можно выгнать из организма заядлого квартиранта.

гепатолог Степанова Т. В .: На мой взгляд данных за цирроз у Вас нет, пока биопсия не нужна, сдайте лучше анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С.

28.11.2007 - Екатерина: Здравствуйте. Моему мужу поставили диагноз гепатитС, 1b генотип. Мы начали лечение. Лаферобион + Рибарин+урсохол. Первые 10 дней уколы ежедневно, потом 3 раза в неделю.Сейчас 8-ой день. После первого укола у него была температура 39,4, в следующие дни температуры не было. Но последние 2 дня он плохо себя чувствует, его мутит к вечеру, чувствует сильную усталость и стала побаливать печень, хотя до лечения не болела. Нормально ли это?Чем это вызваноуколами или таблетками? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это вызвано и уколами и таблетками, нормальная реакция.

28.11.2007 - Гудко Валентина Михайловна: Добрый день. Моему мужу не могут сделать биохимический анализ крови, объясняя это тем, что у него " жирная кровь". Связано ли это как-то с печенью, что это значит и к какому специалисту нам нужно обратиться за консультацией .

гепатолог Степанова Т. В.: Может быть связано со стеатозом печени, перед сдачей анализа соблюдайте диету с ограничением жирной пищи в течение 3 - х дней.

28.11.2007 - щербаков р.р.: Уважаемый доктор!как вы смотрите на гепапротектор силимара?есть ли у вас на наблюдении больные,которые пытаются лечиться энтекавиром?как результаты?спасибо за ответы!

гепатолог Степанова Т. В.: У нас много больных, которые лечатся энтекавиром. Результаты хорошие. Силимар не плохой печеночный протектор.

28.11.2007 - Терещенко А.В.: Здравствуйте!
В октябре 2007г. сдавала анализы и у меня обнаружили Австралийский антиген.
Направили сдавать развернутый анализ на гепатит.
Результат такой:
HBsAg вирус геп.В - обнаружены.
Антитела класса LgG к HBcorAg ВГВ - обнаружены.
Больше ничего не обнаружено.
УЗИ печени, почек, поджелудочной хорошее.
Что означает данный результат?
Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас не обнаруживается ДНК вируса гепатита В, то это носительство поверхностного антигена, и в лечении Вы не нуждаетесь, а только Вам нужно наблюдаться, периодически (раз в полгода) сдавать анализы крови.

28.11.2007 - Баженов Алексей Николаевич: Здравствуйте доктор!
У меня гепатит С.
Скажите , пожалуйста. Это в любом случае приведет к циррозу или раку печени или просто допускается такая возможность.
С уважением, Евгений.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность развития цирроза печени 30% через 30 лет от момента заржения, а рака 5 - 10% на фоне цирроза печени.

28.11.2007 - Жанна З.: Здравствуйте, доктор!
В 2002 году мне поставили диагноз ВИЧ и геппатит C. Спустя два года геппатит B. В этом году мне назначают терапию на ВИЧ. Насколько опасно это для печени? Какие последствия меня ожидают после такой терапии?

По поводу геппатитов никого лечения мне не назначали. Я думаю, что мне нужно лечить геппатит, а не ВИЧ, так как само наличие ВИЧ подвергается в мире сомнению многих учёных.

Спасибо. До свидания!

гепатолог Степанова Т. в .: Для печени лечение ВИЧ, как правило, не опасно, на фоне терапии можно принимать печеночные протекторы: гептрал,урсофальк.

28.11.2007 - Романюк И.: Здравствуйте! Прокомментируйте пожалуйста мои анализы: HBsAg - отр., HCV антитела - отр., AntiHBcor-(IgM+IgG) - пол. Что это значит?

гепатолог степанова Т. В .: Это означает, что ВЫ здоровы.

28.11.2007 - Дмитрий: Можно ли обратиться в вашу клинику для диагностики "неприятных ощущений в правом боку", что бы выяснить что это такое?

гепатолог Степанова Т. В .: Конечно, пожалуйста.

28.11.2007 - Доланбеков Галымжан Ануарович: Здравствуйте, спасибо Вам за ответ. я извиняюсь, но хотелось бы узнать при моем диагнозе есть надежда вылечиться? Это не опасно? Заранее, спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Препарат переносится хорошо, он не опасный. О выздоровлении говорить сложно, однако воспаление в печени должно уйти, носительство останется.

28.11.2007 - Царькова Виктория: Здравствуйте,доктор! Скажите, пожалуйста, чем лечиться острый вирусный гепатит С?

гепатолог Степанова Т. в.: Интерфероном на протяжении 3 - х месяцев.

28.11.2007 - Юлия: Здравствуйте.У меня обнаружили гипатит С,лечение пока не нпачала.Можно ли мне делать прививку против гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, пожалуйста.

28.11.2007 - Кузнецова Н.А.: В возрасте до года перенесла гепатиты В и А.Постоянно держится субфибрильная температура, длительный холестаз,изменение кожного покрова кистей рук. Лечилась у аллерголога. В настоящее время беременная.Анализы следующие:ПЦР ДНК HBV в двух средах отр;HBsAg отр;HBcor сум.а/т пол; HB cor IgM отр;HBeIgGпол; ALT 41 (N 0-31);AST 32(N 0-31); общий бил-н 25,5 (N20,5); белок в крови 61(N от 67 и выше).Печень слегка уплотнена.Обнаружены АNA 1:20. Остальные анализы в пределах нормы. Врачи говорят, что хронического гепатита нет, но при этом никто не может мне объяснить значение последнего маркера, выявить причины субфибрилитета, постоянной слабости,кожного зуда (с беременностью не связан, т.к. возник за долго до этого). Очень переживаю. Уважаемая Татьяна Владимировна, подскажите,какие маркеры нужно досдать, чтобы полностью быть уверенным в отсутствии ХГВ.На консультацию приехать не могу, т.к живу очень далеко.

гепатолог Степанова т. В.: Данных за гепатит В у Вас нет. Однако, причин для кожного зуда и повышенной температуры очень много. Сдайте еще анализ крови на: АМА, иммуноглобулины, криоглобулины.

27.11.2007 - Кузнецов евгений: Скажите пожалуйста если сначала пройти терапию интурферонами не продленного действия, то потом можно проводить терапию интерферонами продленного действия и влияет ли это на качество лечения. У меня гепатит С, просто проходить терапию интерферонами продленного действия пока нет финансовой возможности. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше несколько подождать, а позже провести лечение пролангированными интерферонами, так как могут выработаться антитела к интерферону и эффективность продленного будет ниже.

27.11.2007 - щербаков р.р.: уважаемый доктор! наблюдаюсь с ХГБ. показатели биохимии в норме, нагрузка 2.4х10*3. решил принимать гепапротекторы галстену и отвар овса.почему то посветлел кал,а цвет мочи в норме?

гепатолог Степанова Т. В.: Это совпадение.

27.11.2007 - Богачева Светлана: Здравствуйте,Татьяна Владимировна! Возможно Вы не ответите мне,мол не по адресу.Все же рискну.У меня периодически бывает субфебральная температура.Сама собой проходит,а потом опять на месяцы или недели(когда как).Сколько бы не проходила специалистов,ничего серьезного не обнаружили,все в стадии ремиссии.Пишу Вам,потому что у меня период реконвалесценции после гепатита В,протекавшего видимо в скрытой форме.Может это давать температуру или другая причина?А если нарушена терморегуляция температура может быть иногда или постоянно 37-37.2?Очень надеюсь на Ваши объяснения!

гепатолог Степанова Т. В .: При нарушении терморегуляции температура может быть постоянно чуть повышена, или повышаться периодически. Вы выздоровели от гепатита В, и он не вносит свой вклад в повышение температуры.

27.11.2007 - Доланбеков Галымжан Ануарович: Здравствуйте
У меня хронический гепатит В с дельта-агентом. Обнаружили лет 15-16 назад. Года 1,5 назад начали противо вирусное лечение применяя таблетки Зеффикс (ламивудин). Недавно сдал анализы, но результаты показывают, что у меня вирус мутантный ( в смысле изменения в анализе) и положительного результата от этого лекарства не было. Теперь лечащий Врач говорит, что ничего страшного в этом нет, будем применять другие виды лекарства типа как пегасис? Скажите пожалуйста насколько это правильно и эффективно и есть надежда вылечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: В Вашем случае можно порекомендовать ВАм применять энтекавир. Он дешевле и эффективнее, доза для Вас 1 мг. в сутки. Продолжительность лечения минимум 1 год.

27.11.2007 - Юля: Скажите пожалуйста у меня обнаружили гепатит С, можно ли делать прививку от гепатита В?

гепотолог Степанова Т. В.: Можно, это не повредит.

27.11.2007 - Демидова Е.В.: Уважаемая Татьяна Владимировна!Скажитите пожалуйста, чем отличается курс лечения пегинтрон,ребетол,от (пегасиса-интерферона,копегусом-рибавирином),что-то сильнее? И сколько это будет стоить? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: На мой взгляд, эффективность лечения равнозначная. Однако, у нас накоплен очень большой опыт по применению пегасиса и копегуса, поэтому эту схему мы любим больше.

27.11.2007 - Ковалева Жанна: Здравствуйте, Доктор!
Мой диагноз - хронический гепатит С, генотип 1б. Я наблюдалась некоторое время в 1-ой инфекционной больнице. Делали ПЦР и биохимию. Все показатели в норме, не повышены. Но мне настоятельно рекомендуют сделать биопсию. Я знаю, что есть альтернативный метод обследования - фибросканирование. Подскажите - можно ли биопсию заменить фибросканированием в моем случае, очень бы не хотелось делать прокол. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Биопсия - это более точный метод обследования. Она практически безболезненная и проводится очень быстро. Я бы рекомендовала Вам сделать биопсию печени.

27.11.2007 - Андрей: Добрый день,

У меня Гепатит С, обнаружен 8 лет назад, В октябре с.г. сдавал анализы на гепатит, врач сказала что необходимо проводить лечение, результат РНК 1,7*10^5, генотип 1b, срок лечения 12 мес,

Вопрос: Все специалисты советуют разные вакцины, разные цены и сроки ления, у всех много побочных действий, Что посоветуете ВЫ ?? В моем случае необходимо лечение или нет? Если да то какое??

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Желательно лечить. Лучшими препаратами для ВАс будут пегасис и копегус на протяжении 48 недель.

27.11.2007 - Марина: Мужчина 46 лет, Гепатит С, генотип В1, результаты анализов:
-билирубин общий 22
-билирубин прямой 74
- ГГТ 165
- АСТ 46
- АЛТ 46
- вес тела 72 кг
(надеюсь названия анализов написала без ошибок ...)

Вопрос - какова вероятность полного вылечивания в указанном возрасте при таком диагнозе ?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Сложно сказать: 60 - 100%.

27.11.2007 - Олег Б.: У меня гепатит С (генотип 3А). АлАТ - 299. АсАТ - 103. Гамма-ГТ - 88. Скажите, насколько опасна эта разновидность вируса гепатита С (насколько мне изветстно, разные генотипы вируса имеют разную восприимчивость к медицинским препаратам) и какова вероятность полного излечения при надлежащем приеме необходимых препаратов, а также какие препараты обычно применяются, и во сколько это примерно мне обойдется.

гепатолог Степанова Т. В.: Такой вариант обычно хорошо поддается лечению. Лучше лечить самыми эффективными препаратами (пегасис, копегус), вероятность выздоровления 100%. Стоимость такой терапии 48 000 в месяц. Продолжительность 24 недели. Можно применять менее дорогие, они же менее эффективные препараты, вероятность выздоровления снижается...

27.11.2007   -   к.а.г.:   скажи пожалуйста надо ли лечить противовирусными препаратами?
мои анализы:

HBs Ag      выявленно
а-HBs Ag  не выявленно
HBe            не выявленно
а-HBe        выявленно
а-HBcorM выявленно
а-HBcor     выявленно

аст 0,14: алт 0,17.
ДНК ВИР ГЕПАТИТА "B" КОЛИЧЕСТВО 2,9*10^4 (аналитическая чувствительность менее 500 копий/мл)

что мне делать лечиться энтакавиром или нет! в данный момент прохожу курс терапии амиксином в рекомендуемой инструкцией схемой.

гепатолог Степанова Т. В .: Вирусная нагрузка низкая, у Вас носительство вируса гепатита В. Лечение в настоящий момент не показано, а показано динамическое наблюдение с контролем результатов анализов 1 раз в полгода.

27.11.2007 - Демидова Елена Викторовна: Здравствуйте доктор, меня завут Лена. У мненя хронический гепатитС 1B генотип низкая вмрусная нагрузка,ТПО-очень длительнй стаж болезни 10-15лет.Органы ианализы в норме,кроме повышены лейкоциты в пределах нормы и узелок в щитовидной железе.мне 27 лет ,я родила двоих детей(кесарево сечение) 6 и3 года деткам.Врач рекомендует противовирусную терапию пегинтрон-100,ребетол-1000,втечении 10 месяцев. Что мне делать подскажите ?Очень прошу вас!Терапия может пагубно сказаться на весь остальной организм!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Нет. Ничего плохого с Вами не должно случиться. Терапию лучше получать пегасисом (интерферон) и копегусом (рибавирин) на протяжении 11 месяцев.

27.11.2007 - Алина: Получила результаты из лаборатории. Качественный анализа на ДНК вируса гепатита В-обнаружено. Биохимический анализ крови: Протромбин (по Квинку)- 78%, АлАТ-15 Ед/л, АсАТ-16Ед/л, Билирубин общий-11,3 мкмоль/л, Билирубин прямой - 5,1 мкмоль/л, Гамма ГГТ-13 Ед/л, Общий белок 78 г/л, Холинэстераза - 20745 Ед/л, Фосфатаза щелочная 53 Ед/л, Альбумин 47г/л, Альфа-1- глобуллин 1,6 г/л, Альфа- 2 -глобулин- 7,4 г/л, бета-глобулин - 9,2 г/л. Пожалуйста помогите, что мне делать? Как лечиться? Как жить?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В.

27.11.2007 - Максим Юрьевич: Добрый день,
Пожалуйста, ответьте мне на мой вопрос, заранее спасибо.

У меня Гепатит С, обнаружен 10 лет назад, наблюдался в гепатологическом центре 3 года, сдавал анализ крови раз в год, по прошествии 3 лет, гепатолог сказала к нам приезжать больше не надо, т.к. он не активен, 7 лет я не обращался ни куда. В сентябре с.г. сдавал анализы на гепатит, врач сказала что необходимо проводить лечение, результат РНК 1,6*10^5, генотип 1b, назначила лечение Интрол А 3мм и Ребитоли 0,2 срок лечения 12 мес,

Вопрос: В моем случае надо лечиться? Стоимость вакцины примерно 30 000 руб. в мес ,действительно то так дорого?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Я не уверена в том, что интрон Вас излечит. Лучше проводить лечение пегасисом в сочетании с копегусом на протяжении 11 месяцев. Стоимость лечения 48 000 в месяц. Вероятность выздоровления выше раза в 3 - 4.

27.11.2007 - Молчанов И. Б.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
В прошлый раз Вы рекомендовали мне сдать анализ на РНК вируса гепатита С. Результаты следующие: генотип HCV 1b, вирусная нагрузка 3.5 умножить на 10 в пятой степени коп/мл.
Сообщите пожалуйста Ваши рекомендации по дальнейшим действиям?
С уважением,
Молчанов И. Б.

гепатолог Степанова Т. В .: Вирусная нагрузка не высокая, генотип 1в. Лечим интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 11 месяцев. Терапия длительная и напряженная, но именно она может избавить Вас полностью от вируса. Вероятность выздоровления так же будет зависеть от показателей: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, длительности заражения, Вашей, массы тела.

27.11.2007 - Боровец: Здравствуйте!
Прокомментируйте пожалуйста мой анализ:
ДНК-HBV-отр.
HBsAg-отр.
анти-HBc(M+G)-полож.
анти-HBcIgM-отр.
анти-ВГС(М+G)-отр.

гепатолог Степанова Т. В .: У ВАс нет вирусов гепатитов С и В. Однако, вирус гепатита В был в Вашем организме и Вы выздоровели.

27.11.2007 - Самохина Юлия: Здравствуйте! В сентябре 2006года я забеременела, все было хорошо до тех пор пока я не сдала анализы на гепатиты, и вот что получилось: AntiHCV - отрицательно, AntiHCVLgG - 0.054 AntiHCVLgM - 0,554.Биохимия на тот момент была хорошая. Инфекционист сказала, не бери в голову даже не буду гепатит ставить в диагнозе. но я сама по себе очень ответственна к здоровью и очень мнительна, испугалась до смерти, сдавала всю беременность анализы показатели гепатита даже немного понизились,а биохимия всю берем. была в средней норме. В апреле 2006 я опять сдавала на гепатитс анализы, пришел отрицательный ответ, но на этот раз я уже пошла в платную клинику к гастроэнтерологу, там меня приняла доктор в таком уже преклонном возрате, выслушала меня, просмотрела все анализы и сказала " И зачем ты пришла? Чем тебя апрельский отрицательный результат не устроил?" Говорит ,никакого лечения не надо, живи спокойно, просто когда-то давно твой организм имел дело с этой заразой. Но я то не могу успокоиться, родила через два месяца после родов опять все сдала, AntiHCV - отрицательно, AntiHCVLgG - 0.062 AntiHCVLgM-0,489, биохимия вся в норме за исключением АЛТ -48. пошла опять к врачу, а она все посмотрела и говорит все нормально лечиться не надо. Я не знаю что и делать, вот сама начала принимать ФлоравитЭ и свечи Виферон 1000000МЕ 3 раза в неделю. Что со мной? Как мне быть? В целом самочувствие нормальное. Я каждый день думаю об этом, не могу просто так успокоиться, откуда он мог взяться? никогда не делали операций, переливаний, пирсингов, татуировок,НЕТ НАРКОТИКАМ, половой партнер всего был и есть один-муж, ну почему так? хочется прожить до старости и воспитать своего сыночка!!! Помогите пожалуйста, заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и сообщите мне результат. Пока не могу сказать здоровы Вы или нет. Сами не лечитесь!

26.11.2007 - марина: Мой муж сдал анализы;HBsAg-100.0 ОГ/мл;ДНК гепатита В-61777 Копий/мл.Прокоментируйте их и нужно ли ему сейчас проводить лечение? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая, а трансаминазы какие: АЛТ и АСТ?

26.11.2007 - Светлана Владимировна: Что такое печеночная энцефалопатия в следствии чего она образовывается как лечиться и чем опасна

гепатолог Степанова Т. В .: Печеночная энцефалопатия возникает из - за ухудшения функции печени, как правило, на фоне развития цирроза. В этом случае человек становится забывчивым, рассеянным и т. д. С течением заболевания функция печени ухудшается, она не справляется с обезвреживание веществ, поступающих из кишечника, и энцефалопатия усугубляется. Назначаем препараты: гепа-мерц, лактулозу, гептрал. Сейчас мы проводим исследование нового препарата, набираем группу больных с печеночной энцефалопатией. Лечение бесплатное.

26.11.2007 - Михайлова Татьяна Анатольевна: был хр. холетистит, имеется мелкие камушки от 6 до 12 мм. бывают сильные колики. В области печени при дотрагивание рукой ощущается боль и сильное подёргивание как при нарыве. Может ли быть цероз печени? В семье все болели болезнью Боткина. Кроме отца и меня. Теперь у отца признали цероз печени.А так как меня постоянно беспокоет печень, может ли у меня быть цероз?

гепатолог Степанова Т. В .: Сделайте гастроскопию, возможно, что у Вас воспаление в 12 перстной кишке и гастрит.

26.11.2007   -   Терещенко Алексей Геннадьевич:   Уважаемая Татьяна Владимировна не могу отправить на указанный Вами адрес .
дополнение к моему вопросу от  25.11.07 года.
  Анализы- общий белок 74 г/л, альбумины 42 г/л, глобулины 32 г/л, билирубин 10,2 мкм/л, тимоловая 1,8 ед, АЛТ 64,5 ед/л, АСТ 60,8 ед/л, щелочная фосфотаза 137 ед/л, ГГТП 19 ед/л, альфа амилаза 351 ед/л, ЛДГ 428 ед/л, фибриноген 2500 мг/л, ПТИ 96%, глюкоза 4,2 мм/л. ПЦР диагностика обнаружено генотип вируса гепатита С генотип 1 в. Узи- заключение диффузные изменение структуры печени. Диагноз гепатолога диагностического центра г.Барнаула от 02.05.06 года хронический гепатит , ассоциированный с репликацией вируса гепатита С активность минимальной степени.
   Гепатолог сказал, что это генотип 1в практически не лечится. Мама лечится диетой, принимала урсосан, биодобавки Тяньши, гепатопротекторы (гепатрин, ависол) в настоящие время принимает лимфосан –Г.  Самочувствие в настоящие время – страдает слабостью, потливость, депрессия, вздутие живота. Сама она врач-терапевт 32 года врачебной практики. От госпитализации отказалась т.к., противовирусная терапия дает много побочных явлений и нет веры в выздоровлении так ее настроила врач гепатолог. Подскажите правильное решение или курс лечения, виды лечений, диета?

гепатолог Степанова Т. В .: У Вашей мамы нет противопоказаний для противовирусного лечения, во многих случаях, на фоне терапии, улучшается самочувствие и исчезает вирус. На мой взгляд, нужно проводить противовирусную терапию.

26.11.2007 - Микрюков Сергей Павлович: после пролечивания гипатиа С. (полный курс лечения- 48 недель препаратом Пегасис и рибаверин, все анализы в т.ч. и полседний ПЦР были отрицательными) Придерживаться ли диеты №5, или существует какая-то др.диета.

гепатолог Степанова Т. В.: Если кроме гепатита С, у Вас не было других заболеваний: дискинезия желчевыводящих путей, гастрит и т. д., то диеты можно не придерживаться.

26.11.2007 - Мельник Софья Валентиновна: При обследовании в июле 2007 года обнаружен гепатит В у меня и мужа. Анализы сдаем каждый год так, как работаем в судебной экспертизе, муж санитар, я медсестра. Ранее анализы были в норме. Хотела бы получить рекомендацию чем можно полечить более эффективным препаратом. С уаважением С.В. Мельник

гепатолог Степанова Т. В .: Что бы рекомендовать Вам терапию, мне нужно знать результаты обследования: биохимический анализ крови, качественный и количественный анализ на ДНК вируса гепатита В.

26.11.2007 - Самошина Татьяна Михайловна: Здравствуйте, доктор! Прошу прокоментировать мои анализы и течение заболевания.
В 2002 году был удален желчный пузырь. Беспокоит тяжесть в верхней части живота (иногда боли), повышенное газообразование в кишечнике, предрасположенность к запорам. Такое состояние почти постоянно, то сильнее, то получше. Это очень угнетает. Придерживаюсь диеты №5.
Результаты обследования:
печень: увеличение передне-заднего размера до 160 мм, контуры ровные, структура равномерно уплотнена. желчный удален. Протоки билиарной системы не расширены.
Поджелудочная железа: 22-20-28, контуры неровные, структура неоднородно уплотнена. Селезенка без обобенностей.
Анализы: билирубин общ - 18.0 мм/л, тимиловая пр - 1,4 ед; АСТ - 0,13; АЛТ - 0,42. щелочные фосфаты - 109; А-крови - 48гг/л. Хеликобактор - 1:40.
Гастроскопия: поверхностный гастрит с очаговой атрофией слизистой с хрон. эрозиями, выраженный дуоденит, папиллит, дуоденограстральный рефлюкс.
Заключение: состояние после холецистэскопии. Диффузные изменения в печени и поджелудочной железе. Хр. панкреатит.
Сейчас принимаю: эссенциали (1х2 раза в день - 3 мес.), мезим 1х3 раза перед едой, сбор трав (бессмертник, ромашка, березовые почки, зверобой) 1/2 стакана перед едой за 20 мин в теплом виде 1 мес.
Состояние немного улучшилось. Достоточно ли этого лечения. Вычитала про энтеросан. В нашем городе это лекарство еще практикуют. Что вы посоветуете? Заболевание желчекаменной болезнью у меня уже давно, болела и мама. Умерла от рака печени.
Посоветуйте пожалуйста, как мне поддерживать свое здоровье? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: ВАм можно порекомендовать юниэнзим по 2 табл. утром и вечером в течение 14 дней, урсофальк по 3 табл. на ночь 3 недели и париет 20 мг. по 1 табл. утром натощак 14 дней.

26.11.2007   -   настя:   здраствуйте!
я незнаю что мне делать!!!  в беременность у меня виявили гепатит в. бил сделан развёрнутый анализ
HBs Antigen pos.
Laurell    меньше 0,5
anti HBs neg.
anti HBc pos.
anti HBcIgM neg.
HBe Antigen neg.
anti HBe pos.
HBV PCR ниже  уровня выявления

стандартние анализи на функции печени 100 % в нормеб ултрашаль тоже непоказала никаких откланений. через 3 месяца били сделаны повторние анализы, ничего неизменилось.  после родов малыш был привит. врач говорит, что лечение мне нетребуется. гепатит у меня низкой активности. толко контроль каждые 3 месяцаю. но мне страшно. прокоментируйте пожалуйста мою историю болезниб что мне стоит делатьб что за гепатит у меня такой.можно мне ещё рожать и могули я полностью вылечится

гепатолог Степанова Т. В .: Судя по результатам этих анализов, у Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В, и в лечении Вы не нуждаетесь. Можно рожать. Избавиться от носительства сложно, при носительстве не назначаются противовирусные препараты. Вероятность того, что HBsAg исчезнет сам 2%.

26.11.2007 - Татьяна: У меня хронический гепатит с признаками трансформации в цирроз. Невыясненная этиология. Прошла курс поддерживающей терапии, в т.ч. гептрал 4 недели. Назначен урсофальк 3 капсулы в день. Но после его приема у меня повышается кислотность (гастродуоденит, повыш. кисл), чувствую себя хуже. Биохимия плохая, трансаминазы повышены в 4,5-5 раз, СОЭ 60. Гепатолога в городе нет. Что мне делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Мне сложно Вам рекомендовать лечение, так как нужно знать результаты Ваших анализов: генотип и количество вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, билирубин, сывороточное железо, альфафетопротеин, ГГТП, клинический анализ крови. Вы не сможете приехать на консультацию?

25.11.2007 - Теймурова Виктория Александровна: Как лечить кисту печени?

гепатолог Степанова Т. В.: Если она до 5 см. в диаметре и не нарушает печеночную функцию, т. е. биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин в норме), то лечению она не подлежит, а только нужно наблюдаться, 1 раз в полгода делать УЗИ органов брюшной полости. Если киста больше 5 см, то нужна консультация хирурга, и нужно решать вопрос о хирургическом лечении кисты.

25.11.2007 - Терещенко Алексей Геннадьевич: Моя мама обнаружила что болеет гепатитом "с" в мае 2006года. На сегодняшний день повышенная активация в крови, по узи рыхлая печень. Обследовалась в Барнаульском диагностическом центре, где поставили диагноз; гепатит с мин. актив, генатип с, гепатит альфа Б С. прводит лечение препаратами; гепатрин и эссенцэалия, гапатопротекторы, состояние ухудшается. Последний раз сдовала анализы в ноябре 2007г. которые показали повышенные тельца, сойя, эритроцыты. Подскажите курс лечения.

гепатолог Степанова Т. В.: Будьте добры, вышлите результаты анализов на .

25.11.2007 - Михаил: Уважаемая Т. В.!Что означает повышение IgM и IgG?Эти что за знаки?Заранее блогадарю!

гепатолог Степанова Т. В .: IgM часто свидетельствует об остром процессе, или обострении хронического, IgG - об иммунитете, или хроническом заболевании, или просто о том, что была встреча с инфекцией.

24.11.2007 - Пшеченко Юрий Юрьевич: Здравствуйте! мне 20 лет,такая проблема,время от времени покалывает живот,вчера как-будто ножом резало, на лице появляются угри(много),в добавок запор,подскажите,что моглоб это быть? заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть синдром раздраженного кишечника, дисбактериоз. Нужно обращаться к гастроэнтерологу.

24.11.2007 - СОЛОМОН ВАДИМ ГЕННАДИЕВ.: Здравствуйте Доктор!Прокоментируйте пожалуйста мои результаты обследовани АлАТ22Ед/л; АсАТ28Ед/л;Билирубин общий 12.3 мкмль/л; Билирубин прямой 6.2 мкмоль/л;Гамма_ГТ 22 Ед/л; anti_HCV total 13.61 инд.поз; anti_HCV(положит); Вирус гепатита С ОБНАРУЖЕН.Нам по рекомендоваль сдать анализ HCV_RNA.Подскажите пожалуйста какие анализы нам ещё надо сдать?Прокаментируите пожалуйста результаты маих анализов? Подскажыте что мне дальщэ делать?Сколько будет стоить лечение?Заранее благодарю .

гепатолог Степанова Т. В.: Если анализ крови на РНК вируса гепатита С будет "обнаружено", то нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса. О лечении пока говорить рано, нужно дообследоваться.

24.11.2007 - Кузнецова С В: Здравствуйте, доктор. У меня гепатит С и в россии назначили гепопротектор фосфоглив, пить 3 месяца, для поддержания. Но сейчас я живу в болгарии и такого препарата тут нет, и гептрала тоже. Подскажите пожалуйста, чем можно их заменить. Буду очень благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать урсофальк по 3 табл. на ночь.

24.11.2007 - Эльмира Рашидовна: Татьяна Владимировна, спасибо за ответ.А не смогли бы ответить мне,судя по моим анализам(AntiHBeAg +,AntiHBcor +) у меня идет выздоровление или уже выздоровела?

гепатолог Степанова Т. В.: Выздоровела.

24.11.2007 - Илья: Здравствуйте, доктор! Мой брат болен вирусным гепатитом "С" и считает, что он не излечим, потому что одна нерадивая "врачиха " сказала ему об этом, а он мнительный(мой брат), как оказалось. Как лечится VH "С"? Только ли дорогостоящие (или нет) препараты Pegasys и Peg-intron являются для него спасительными? С чего начать лечение? Подскажите, если Вас не затруднит это. С Надеждой, Илья, город Алматы, Казахстан.

гепатолог Степанова т. В.: Гепатит С лечится и достаточно эффективно в последние годы. Что бы сказать Вам чем лучше проводить лечение, мне нужно знать результаты обследования брата: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, РНК вируса гепатита С: качественный и количественный, гентип вируса гепатита С.

24.11.2007 - Ким Наталья Михайловна: В декабре 2006 г. я обратилась к врачу , у меня была рвота ,тошнота ,застой пищи ( до этого я самостоятельно пыталась лечить желудок ) , сдав анализ крови у меня обнаружили гепатит С . Билирубин 45,3 мкмоль\ л(норма до 20.5 ), АЛТ 910 ед(норма до 40 ед) ,АСТ 1020 ед (норма до 40 ед),ГГТП 511 ед(норма до 32 ед) ,щ,ф 251 ед (норма до 120 ед,мезим форте.Я прошла гептрал в\в , контрикал в\в,гепа-мерц в\в , паналгин в\в,капельно,глюкоза с аскорбиновой кислотой в\в ,витамин В1,В6 ,мезим-форте. На фоне лечения самочуствие улучшилось,достигнута положительная лабораторная динамика.Но в нашем СПИД центре ( г.Южно-Сахалинск) мне не могли определить генотип. 14 февраля 2007 г. я сдала анализы в КДЛаборатории "ОН-КЛИНИК-ЭЛИТ" г.Москва.Исследование м етодом ПЦР анализ крови РНК-вируса гепатита С отрицательно. Я успокоилась,меня ничего не беспокоило, в мае 2007 г. я повторила анализы в Южно-Сахалинском СПИД центре,биохимический анализ был хорошим , но опять подтверждают наличие гепатита С .
1.5 м-ца назад я почуствовала опять себя плохо,обратиляась к врачу ,биохимический анализ плохой ,теперь у меня обнаружили генотип 3 в ,сдала на вирусную нагрузку ,но анализ еще не готов.
Врач назначил противовирусную терапию - пегинтерферон 1 раз в неделю + ребетол по 2 капсулы утром и вечером. Но я смогла принять пегинтерферон 1 раз и пропила 6 дней ребетола,у меня упали лейкоциты до 2,6 поротив 4.8 и я почуствовала себя очень плохо :рвота ,постоянная отрыжка и сброс воздуха,врач мне все отменила,но мне все равно плохо.Что мне делать и как мне быть дальше ?Может быть у меня нет гепатита ? Может мне приехать к вам ,может мне сделать биопсию печени ?

гепатолог Степанова Т. В .: Во - первых, успокойтесь, не переживайте. Анализы на РНК вируса гепатита С и генотип можно пересдать. Можете к нам приехать, или в Хабаровск (ближе). Лечение интерферонами и рибавирином Вас излечит Вас полностью, учитывая, что у Вас генотип не 1в. Во - вторых, Лейкоциты упали, как и должно было быть. Это не страшно, терапию нужно было продолжать. От тошноты и отрыжки помогаем мотилиум по 1 т. 3 раза в день.

23.11.2007 - Екатерина: Здравствуйте, писала вчера, но к сожалению мой вопрос наверное потерялся. У моего мужа недавно случайно выявили гепатит С 1 b генотип. Мы женаты недавно. Мои маркеры были отрицательные. Врач сказал что гепатита нет. Но у меня повышен билирубин и составляет 28. Мы переживаем может ли это означать, что у меня инкубационный период гепатита? Врач предположил что это может быть связано с эфектом кажется Жильбера. Правда ли это? Что это означает?

гепатолог Степанова Т. В .: Не переживайте, с вирусом гепатита С это не связано. Возможно, что у Вас синдром Жильбера. Что бы точно определиться с диагнозом, нужно сдать анализ крови на билирубин общий и прямой.

23.11.2007 - Елена Васильевна: Возможно ли изменение цвета кожи и глаз (желтый) в следствии пищевого отравления. Всегда ли желтизна кожи подразумевает гипатит (в любой форме). У сына (28 лет) анализы гепатит не выявили, после отравления грибами. Первый диагноз установили токсичный гипатит. Взяли повторные. Спасибо что посоветовали гептрал.

гепатолог Степанова Т. В .: Если билирубин повышен, выше 45 ммоль, то изменение цвета кожи, естественно, обусловлено повышением билирубина. А если не повышен, то на печень жаловаться не приходиться.

23.11.2007 - Лена: продолжение
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА:
размеры 14х11х23 контур ровный эхогенность 2
сенка однородная.
Мне сказали, что у меня проблемы с желчным пузырем, прописали панкреотин. Сказали необходимо сдать анализ на пцр, выявить группу-собираюсь сдать в скором времени. Прокоментируйте, пожалуйста, мои анализы и подскажите может что-либо. Заранее огромное Вам СПАСИБО!!!

гепатолог сТЕПАНОВА т. в.: Пока сказать не возможно, есть или нет у Вас гепатит С. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и сообщите мне результат.

23.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна. У меня не большая проблема. Я лечусь пегасисом+копегусом. У меня потемнела моча, да и тяжело как-то с мочеспуск. Такое бывает во время терапии. Может это из-за того что я начал очень мало пить воды? Спасибо за терпение

гепатолог Степанова Т. В .: Жидкости пейте больше, до 2 л. в сутки. Моча может быть темная, особенно, по - утрам. Так и должно быть.

23.11.2007 - Эльмира Рашидовна: Здравствуйте,у меня с начала года поставили диагноз
восстановление после гепатита В,т.к.присутствуют AntiHBeAg и AntiHBcor.И сказали,что будут наблюдать в течении 2 лет.Если эти маркеры исчезнут_все хорошо.Если нет-возможно переход в хронический.С начала года стараюсь беречь печень.Но скоро Новый год-можно ли выпить бокал вина?Или это отрицательно скажется на моем здоровье?

гепатолог Степанова Т. В .: Можно, ничего с Вами не случится.

23.11.2007 - Semenov Viktor: Здравствуйте !Прокоментируйте пожалуйста мои результаты обследования.
ALT/SGPT 28
AST/SGOT 28
Alkaine phosphataso 66
Gamma G.T.(GGT) 11
Bilirubin(total) 8.7
Total Protein 70
A/G ratio 2.3

зарание Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Хорошие анализы.

23.11.2007 - Дина: Татьяна Владимировна! Я Вам 21.11 на эл. адрес отправляла результаты гистологии и выписной эпикриз из истории болезни на Гайсину Э.У. Пожалуйста прокомментируйте эти результаты.

гепатолог Степанова Т. В .: Обязательно прокоментирую.

23.11.2007 - МИХАИЛ: в декабре собираюсь приехать к вам в клинику.
у меня гепатит с 1 в. Стоимость комплекса анализов, бронирование места на периуд сдачи анализаи, стоимость проживания. Планирую приехать с 10 по 20 декабря.Брать результаты местных анализов?. город Якутск.

гепатолог СТепанова Т. В .: Берите анализы и приезжайте. Стоимость полного обследования на гепатит С 7 000 руб. Но проживанием, к сожалению, мы не обеспечиваем. Будут вопросы, можете звонить 8906 793 71 22.

22.11.2007 - Довгань Елена Анатольевна: здравтвуйте Татьяна Владимировна! я поискала что то подобное моему заболеванию среди писем кто писал вам и не нашла ответа. мы все индивидуальны. симптомы по гепатиту у меня не были ярко выражены... болел тупой болью желудок с переходом в правую часть подреберья. болели колени - но я думала что это от смены работы..не придала значения, еще есть легкая тошнота но на несколько минут и когда долго не кушаю. Ну а сейчас сдала анализ крови на маркеры вир. гепатитов - HbsAg - положит.2,352\,123 и - AB-Hbcor - положит. 0.112\.858 . остальные все отрицательные . Прошу вас расскажите что значат эти анализы , и какое необходимо назначение? заранее Вам благодарна! Но во преки всему этому может ли быть такое что ( ФСГ ) клапан перекрывающий желчный пузырь от желудка не работает и поэтому желчь поступая в желудок раздражает его слизистую и проникая в кровь дало такой -типа- диагноз как гепатит В ?????

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, заброс желчи не имитирут присутствие инфекции. Если, ДНК вируса гепатита В не обнаруживается, то у Вас носительство австралийского антигена. Это не подлежит лечению.

22.11.2007 - Зинякова Ольга Николаевна: : У меня гепатит С.Генотип 1в. Кол ПЦР было 6.000.000. Начала лечение Пегасисом Рефероном Копегусом в середине июня.
Сейчас сдала тест, ПЦР - отрицательный. Но очень сильно падают лейкоциты, до 1,2. Даже после половины дозы пегасиса(90).
Делала неипоген, он не восстанавливает лейкоциты, максимум до 2,8. Такое длиться около 2 месяцев.
Опасно ли это? И как мне быть дальше?

гепатолог Степанова Т. В .: Не опасно, ничего страшного, лечитесь. Можно применять задаксин, он повышает лейкоциты.

22.11.2007   -   Katerina Grakovich:   Здраствуйте. Скажите пожалуйста:
1)    может ли ребенок (возраст 8 мес. Анализ на  Гепатит С положительный. Рождён от матери больной Гепатитом С.) инфицировать другого ребенка через игрушки, слюну?
2)    У меня Гепатит С. Обнаружен при беременности. Печеночные пробы в норме. РНК колич. – 30 с/мл. Необходимо ли лечение при таких анализах?
Или какие еще анализы надо сдать для прояснения ситуации?
Очень надеюсь на ваш ответ. Проживаю на Кипре, информации здесь ноль.
Спасибо. Катя

гепатолог Степанова Т. В .: Ребенок никого не заразит. А Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество РНк вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТп, билирубин. Сообщите мне результат.

22.11.2007 - Дмитрий: Доктор,спасибо за ответ ,у меня была операция в 2000г,можно ли судить о давности заражения ,учитывая мои показатели на сегодняшний день,2004г узи печени без потологии .Сколько будет стоить мое лечение ,спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Если до операции брали анализ крови на гепатит С и результат был отрицательный, то можно говорить, что заражение наступило в последние 7 лет. Лечение в Вашем случае ( самое эффективное) нужно проводить препаратом интерферона "пегасис" и рибавирином "копегус" на протяжении 48 недель. Стоимость лечения 48 000 руб. в месяц.

22.11.2007 - фуркат: Здравствуйте! По каким-то причинам мой вопрос был Вами упущен. Очень прошу Вас ответить. Скоро 6 месяцев моего лечения пегасис-копегус. УЗД печени до сих пор не улучшается есть увеличение и уплотнение, не просматриваются желчные протоки и застой желчи. Самочувствие ухудшает дисбактериоз кишечника хотя все время пью бификол, линекс, урсосан,желчегонный сбор и фосфоглив. В начале лечения 3 месяца пил эссенциале форте. Чем вы мне посоветуете поддерживать печень до полного ее излечения. Заранее благодарю Вас. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вместо урсосана можно принимать гептрал по 2 табл. утром и вечером. Этого будет достаточно. Печень очень хорошо обновляет свою структуру.

22.11.2007 - Дмитрий: Здравствуйте Доктор!Прокоментируйте пожалуйста мои результаты обследования есть ли шанс на выздоровление зарание Спасибо
РНК-Вируса С+
anti-HCVIgG+
PHK Вируса гепотита С(количественное исследование)
7,3*10^4
PHK Вируса гепотита С (количетвенное исследование)
2.94*10^5
РНК Вируса гепотита С(генотип)1в
Биохимический анализ
общий белок 71,00
билирубин общий(ТВ)35,10
билирубин прямой(ДВ)9,50
ALAT 35
ASAT26
GGT18.00
ОЖСС 59,40
ALP 62.00

гепатолог Степанова Т. В .: Вирусная нагрузка низкая, это хорошо, но генотип 1в и лечить Вас нужно 11 месяцев. Важна давность заражения. Можно предположить, когда наступило заражение? Если до 5 лет, то вероятность полного выздоровления 80 - 90%, при условии применения пегасиса и рибавирина. Если более 5 лет, то гарантировать такой высокий шанс выздороветь полностью не могу. Вероятность выздоровления будет понятна на фоне терапии, мы часто ориентируемся на срок исчезновения вируса на фоне лечения.

22.11.2007 - Семенов Игорь: Татьяна Владимировна спасибо Вам за ответ. Я понимаю, что РНК на ВИЧ анализ точней. Но то что я сдал через 2месяца на антитела и антигены и у меня не обнаруженно, что это значит? Не хотелось бы сдавать анализы на ВИЧ еще если не обнаруженно. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела появляются позже, поэтому не могу Вам гарантировать через 2 месяца.

22.11.2007 - Светлана: Добрый день, беспокоят из г. Комсомольска-на-Амуре!
Очень прошу Вас дать консультацию!
В октябре 2007г. впервые случайно в ходе подготовки к операции (по лазерной коррекции зрения) методом ИФА был выявлен анти-ВГС CORE. В дальнейшем, методом ПЦР был подтверждён Гепатит С, со следующими результатами:
anti-HCV Lg M - отрицат;
anti-HCV total - КП 13,945;
anti-HCV NS3 - КП 1,2;
anti-HCV NS4 - отрицат;
anti-HCV NS5 -КП 4,7;
anti-HCV core -КП 13,57;
вирус гепатита С в плазме и клетках крови – положительно.
Сдала биохимию крови и сделала УЗИ.
Результаты биохимии крови:
Билирубин общий – 9,3 мкмоль/л;
Билирубин прямой – 2,0 мкмоль/л;
Билирубин непрямой – 7,3 мкмоль/л;
Тимоловая проба – 3,6 ед;
АЛТ – 0,18 мккат/л;
АСТ – 0,11 мккат/л.
Результаты УЗИ печени, желчного пузыря и селезёнки – всё идеально, ни малейших отклонений (могу переписать полностью результаты анализа, но правда всё без малейших отклонений от нормы, что и подтвердил врач).
Жалоб на общее состояние организма нет ни каких. Диспепсии нет. Симптомов желтухи нет и никогда не было. Сосудистых звёздочек на теле нет. Супруг сдал анализы на гепатит методом ИФА – ничего не выявлено.
Мне 31 год, пол женский, вес 67кг, рост 172см. К группе риска (наличие ВИЧ, наркомания, проституция, гомосексуализм) не отношусь. Не курю и не злоупотребляю алкоголем. К своему здоровью отношусь внимательно. Других хронических заболеваний нет, общее состояние здоровья – хорошее.
Врач-гепатолог (единственный в городе) поставил диагноз: Хронический гепатит С минимальной активности.
Рекомендовал сдать анализ на вирусную нагрузку и генотип ВГС.
ВОПРОС:
1. В виду отсутствия жалоб и отклонения объективных показателей биохимии крови и УЗИ, насколько актуально начало лечения гепатита С ?
2. В случае возможности отсрочки начала лечения, на как долгий срок возможно отложить лечение ?
3. При отсрочке лечения на текущий момент, требуется ли сейчас сдача анализа на вирусную нагрузку (насколько достоверны будут показатели на момент начала лечения, в случае отсрочки лечения на продолжительное время, например на 1 год) ?
4. Прошу Вас дать рекомендации по методологии лечения (препараты, дозировка, сроки) ?
Заранее СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В.: Как и советовал ВАм врач - гепатолог, нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество РНК вируса гепатита С. Гепатит С на протяжении многих лет не чувствуется, т. е. самочувствие остается хорошим. Однако, это не означает, что не нужно проводить лечение. По результатам этих анализов (генотип, количество РНК) можно говорить о дальнейшей тактике.

21.11.2007 - Татьяна: Здравствуйте! У меня геп С и 11 недель беременности. Кол-во вируса 85000, генотип 1в. После недельного токсикоза(была неукротимая рвота до 20раз в сутки) самочувствие удовлетворительное, но постоянно испытываю тяжесть в правом боку(до этого ничего не беспокоило). Развитие ребенка протекает нормально.
Можно ли мне принимать какие-либо препараты для печени и какие?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте хофитол по 1 табл. 3 раза в день в течение месяца, потом сдайте анализы крови: АЛТ, АСТ, билирубин. Результаты анализа сообщите мне.

21.11.2007 - Ольга: Здравствуйте! У меня гепатит С с 2000 года. Ничем не лечилась. Сейчас хочу начать курс лечения, но не знаю с чего начать. Подскажите пожалуйста. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Сдайте анализы: клинический, биохимический: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб, альфафетопротеин, количество РНК вируса гепатита С в крови и генотип вируса гепатита С. С результатами - к гепатологу. Можете приходить ко мне.

21.11.2007 - Семенов Игорь: Татьяна Владимировна здравствуйте!У меня был незащищен.случайный секс по глупости, а оказалось,что она проститутка.А может она больна СПИДом?я в шоке!Через 2месяца и5дней я сдал на антитела и антигены не обнаруженно.Я здоров?или рано сдал анализ?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте кровь на РНК вируса гепатита С и РНК ВИЧ. Это более точный анализ.

21.11.2007 - Хорхин Сергей Петрович: Состояние после аллотрансплантации почки в1990 году
Печёночнные показатели постоянно на пределе или
немного завышены(АЛТ-35-60).В 2006 обнаружены антитела к гепатиту С.На сколько серьёзна ситуация?
Ориентировочное время инфицирования 86-90 годы

гепатолог Степанова Т. В .: Вы сдавали анализ крови на РНК вируса гепатита С?

21.11.2007 - Ольга: Здравствуйте! Я заражена гепатитом "С" с 2000 года.У меня есть дочка, которой почти 5 лет.Обследование показало что у неё нет гепатита. Муж хочет второго ребёнка, а я уже боюсь.Я думаю что шансов родить второго здорового ребёнка намного меньше чем 5 лет назад, ведь время идёт и вирус прогресирует. Скажите пожалуйста насколько реальны мои шансы родить здорового ребёнка?

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, нужно знать количество РНк вируса гепатита С в крови.

21.11.2007 - Александр: В анализах, сданных перед операцией, обнаружили гепатит С. Повторные анализы подтвердили диагноз. Мне назначили пить Ursosan в течении месяца и отложили операцию до снижения активности. Скажите, может ли Ursosan сам по себе вылечить гепатит С?

Слышал, что часто ставят неверный диагноз. Как убедиться в наличии хронического гепатита на 100%?

гепатолог Степанова Т. В.: Урсосан не излечит Вас от гепатита С. Что бы убедиться на 100%, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. При положительном РНК сдается анализ крови на количество РНК вируса гепатита С в крови и генотип вируса гепатита С, а так же нужны результаты анализа на гормоны щитовидной железы. По результатам анализов решается вопрос о длительности лечения и выборе препаратов.

21.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна ответьте пожалуйста.Я купил пегасисы на 4месяца и держу их у себя в холодильнике, а у меня в холодильнике по не понятной причине темпер.ровно 12градусов и я их продержал месяц.Скажите они у меня не испортились?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не испортились, все должно быть нормально.

21.11.2007 - Гусева Елена Васильевна: У сына (28 лет) обнаружили токсичный гипатит, как следствие отравления примерно месяц назад грибами. Была рвота, температура. В данный момент находится в стационаре с установленным диагнозом. Вылечивается ли это полностью? Какие меры надо предпринять?

гепатолог Степанова Т. В.: Вылечивается, хорошо бы ему назначить гептрал в капельницах, либо таблетках.

20.11.2007 - Андрей Сергеевич: Здравствуйте...У меня в 2000 году был гепатит А.После него я временами чувствовал некоторый дискомфорт.Сейчас у меня начинаются те же синдромы,что и тогда.Я сижу на гепатитной диете не жареного,ни алкоголя,но к сожалению без сигарет не могу.Скажите можно ли лечить гепатит в не инкубационных условиях.Уколы,таблетки и т.д.В вашей клинике есть такая возможность-приезжать на процедуру,просто я единственный кормилец в семье.И сколько стоит лечение.Заранее спаибо

гепатолог Степанова Т, В .: После перенесенного гепатита А очень часто остается дискинезия желчевыводящих путей, оно амбулаторное. Приходите...

20.11.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, что дает расторопша во время терапии пегасис+копегус? и надо ли мне ее пить?Гепатит С, 1в.

гепатолог Степанова Т. В.: Расторопша способствует лучшему оттоку желчи. Если, принимая её, Вы чувствуете себя лучше, то Вам она показана, если не чувствуете улучшения, то прием её не обязателен.

20.11.2007 - Иванова Л.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У сына 15 лет УЗИ органов брюшной полости показало: " в желудке натощак содержится жидкость". Что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: это нормально.

20.11.2007 - Алексей: Здравствуйте!

Можете ли Вы посоветовать клинику занимающуюся гепатитом С в Казани, Самаре, Уфе. (Очень далеко ехать до Москвы). Может быть у Вас есть филиалы клиники в регионах?
С какими анализами ехать в клинику или возможно сдать "на месте"?
Сколько по времени занимает консультация, обследование, назначение лечения? Возможно ли последующее дистанционное лечение. (после основного)

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению о клиниках в этих городах у нас данных нет. Можете приезжать к нам: обследование занимает один день, результаты анализов ждать в течение недели. Возможно дистанционное лечение.

20.11.2007 - Алексей: Здравствуйте!
У меня гепатит С, возможно ли определение "возраста" гепатита. Как определить кто кого заразил? Поставили диагноз 3 дня назад, думал шутка, потом еще раз сдал кровь и опять гепатит С. Что делать? С чего начать и куда бежать?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Возраст гепатита определить сложно, еще сложнее - источник заражения. Давайте начнем с определения РНК вируса гепатита С и биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сдайте кровь из вены на эти показатели и сообщите мне результат.

20.11.2007 - Поздняков Олег Борисович: Здравствуйте, сдал анализ в СМДИ вместе с другом у меня пришёл ответ . Скажи что означает , и что делать ?
HBsAg -обнаружено
anti-HCVIgG-обнаружено

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужна консультация гепатолога, так как обнаруживаются и HBV инфекция, и инфекция вируса гепатита С. Нужно сдавать анализы дальше, но все же желательно перед этим проконсультироваться у гепатолога, можете приходить ко мне, или звоните .

20.11.2007 - Екатерина: Добрый день! На данный момент лечу Гепатит с (генотип 3а) пегинтроном и ребетолом. Врач меня предостерег на время лечения от посещения фитнеса, сауны и солярия.
На самом ли деле не стоит посещать эти места во время лечения? Можно ли посещать инфракрасную сауну, которая как раз стособствует гибели болезнетворных бактерий?
Можно ли употреблять 100-200 г. красного сухого вина в неделю? В общем, много вопросов накопилось! Самочувствие отличное (лечусь 1.5 месяца, осталось 4.5)

гепатолог Степанова Т. В.: Сауну, вино, солярий, физические нагрузки не желательно.

20.11.2007 - Кузьмина Татьяна Сергеевна: Можно родить здорового ребенка от человека с гепатитом С ?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, если женщина здоровая.

20.11.2007 - Гаврилов Денис Анатольевич: У меня хронический вирус гиппатита С, в умеренной стадии. Болею три года. Как можно к Вам обратитця за лечением, и сколько это будет стоить.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы можете позвонить мне: 8 906 793 71 22, 148 63 49 и записаться на прием. Прием стоит 900 руб.

20.11.2007 - Диана: Татьяна Владимировна, я лечусь Рофероном и Рибапегом. Через какое время после завершения лечения можно быть уверенным что ты попал в те 70-80 % излечившихся?

гепатолог Степанова Т. В.: Через 6 месяцев после окончания лечения.

19.11.2007 - горшенина СН: Здравствуйте,что такое обозначает HCV 3а

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что вирус гепатита С имеет генотип 3а. Этот генотип хорошо поддается лечению.

19.11.2007 - Майборода Екатерина: Здравствуйте. Моей сестре поставили диагноз Гепатит Б. Она контактировала с моей дочкой. Означает ли это, что мне срочно нужно проверить свою дочь на гепатит(дочке 1,5 года). Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У дочки была прививка от гепатита В?

19.11.2007 - АШГАБАД: Добрый вечер! Доктор у меня часто происходит срыгивание-выброс пиши из желудка в рот.Я бы не назвал это рвотой,потому что это происходит спонтанно.Одни называют это пилороспазмом,другие просто срыгивание.Обычно как я покушаю через 5-6 минут начинается;вся пиша кусками придется приплюнут.Раньше я связывал это с курением.Бросил курить, вроде стал немножко легче ,потом опят та же.Болею вот уже 15 лет.Дайте советы пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно обследоваться: УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия. Возможно, что у Вас понижен тонус кардиального сфинктра.

19.11.2007 - Ирина: Здравствуйте! Я болею гепатитом С 2,5 года, генотип 3а, печеночные ферменты на протяжении этого времени практически не снижаются Алат 120, Асат 80-100, хотя пробовала пить курсами силимар, эссенциале, фоссливер! Посоветуйте пожалуйста чем можно поддерживать печень, т.к денег на противовирусное лечение нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно лечиться противовирусными препаратами. Покупайте недорогие интерфероны и рибавирин, т.к. время идет, гепатит активный, развивается фиброз в печени. Чем дольше будет у Вас присутствовать гепатит, тем тяжелее будет потом от него избавиться. Для поддержания печени можно принимать гептрал или урсофальк.

19.11.2007 - Тамаз: Здравствуйте Доктор!Второй раз к Вам обращаюсь.Извините за порой дурных вопросов.Дело в том что по предписанию врача мне 3-4 дня тому назад делали вакцинацию против вирусов гепатита А и Б.На следующий день у меня появились симптомы;незначительные боли в голове и точечное (т.е.поля с диаметром 2-х см) в подреберье, тошнота, белые налеты на языке, боли в локтевой суставе правой руки.И свет мочи желтые.Что это такое?Не уже ли,вакцина обострила гепатита С?Спасибо огромное!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не обострила. Все должно быть хорошо.

19.11.2007 - Игорь: Здравствуйте Татьяна Владимировна. Сделал биохимический анализ крови. Билирубин-10,0. Холестерин-5,78. Тимоловая проба 4,0. АЛТ-61,1. Белок-75,8. Подозрения на гепатит. Принимаю обзидан и фенотропил каждое утро на протяжении 8 месяцев. Летом делал УЗИ - печень в порядке, хронический холецестит. Сегодня УЗИ - печень в пределах нормы, но умеренно уплотнена. Возможно ли повышение трансаминаз из-за приёма этих препаратов? Сдал кровь на гепатит С, но результат пока не знаю. Уже извёл сам себя. Заранее благодарю Вас за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: Повышение трансаминаз может быть за счет приема лекарств. Однако результата анализа на гепатит С дождемся.

19.11.2007 - Богданов Александр Михайлович: Случайно сдал анализ крови, обнаружили гепатит С, генотип - за, нагрузка 13500, врач посоветовал два типа терапии, одна дешевле, другая дороже, скажите та что дешевле насколько она эффективна и смогу ли я полностью вылечить гепатит дешевой терапией, потому что дорогую я скорее всего не потяну. И еще читал о побочных эффектах, депрессии и т.п. Это у всех кто проходит терапию или это индивидуально. И что можно принимать что бы ее не было.

гепатолог степанова Т. В .: Дешевые препараты могут излечить Вас, однако иногда вирус возвращается и это заставляет нас переводить Вас на дорогие препараты. Можно начинать с пегасиса, а потом переходить на дешевые препараты. Эта схема является по - надежнее. Побочные эффекты возникают у всех индивидуально. Некоторые совсем ничего не ощущают плохого на фоне терапии.

19.11.2007 - михаил: гепатит С можно молочные продукты кефир,сметану, тваорог, молоко, сливочное масло.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно.

19.11.2007 - Евстафьева И.В.: Уважаемая Татьяна Владимировна,пожалуйста,передайте для В.В. тел.аптеки "Новоарбатская",ул.Новый Арбат,д.7.
203-31-50,203-31-50, для приобретения пациентами препарата ферровир. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Хорошо.

19.11.2007 - Анна Евгеньевна: Здравствуйте Татьяна Владимировна!Ранее вы советовали лечиться "Пегасисом" и Рибавирином "Копегус". Как сказали в аптеке, последний не продаётся без первого и только с доставкой на дом.Еще сказали что на "Копегус" нет сертификата, т.к. он не русифицирован.Может ли так быть?едь на сколько мне известно, ввоз на территорию РФ зарубеж. лекарственных средств без сертификата качества запрещен.(может я ошибаюсь)и скажите на сколько распостранены подделки таких дорогостоящих лекарств? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Копегус не продается, он выдается бесплатно в мед учреждениях, которые имеют лицензии на проведение клинических испытаний. Копегус выдается бесплатно в рамках программы фирмы Хоффман Ля Рош. Этот препарат пока не зарегистрирован в нашей стране, а в странах Европы, в США он давно зарегистрирован. Так, что Вы покупаете пегасис в аптеке, куда Вам выписывает рецепт врач, который имеет право лечить Вас пегасисом и копегусом, по чеку из аптеки в мед. учреждении, где Вы лечитесь, вам выдадут копегус бесплатно. Копегус считается лучшим из всех рибавиринов.

19.11.2007 - Казанцева Оксана Николаевна: Здравствуйте. Перенесла 5 лет назад гепатит С. Каждый год сдавала кровь и по результатам анализов кровь была спокойной. Что значит "спокойная кровь"? Где можно сделать более подробные анализы и хоть как-то поддержать функции печени? Помогите пожалуйста! Жить с этим очень страшно. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, если РНК у Вас будет "не обнаружено", то повода для беспокойства нет.

18.11.2007 - Быстрова Елена Андреевна: Моему мужу 30 лет, 12 лет назад после лечения в частной стоматологической фирме, он приобрел вирусный гепатит B,C, острые симтомы прошли после стандартного, на тот момент, лечения в больнице. В последствии все лечение ограничилось курсами приема гепопротекторов, все это время боли не возникали, беспокоили лишь периодические воспалительные эллементы на спине, ввиде внутренних прыщей. Сейчас к этому добавилось появление нескольких сосудистых, не ярких, веточек на корпусе тела, утомляемость. Ввиду с недостатком времени и возможности сейчас на тщательное обследование в клинике очень прошу вас порекомендовать нам виды анализов и диагностик для опеделения состаяния и дальнейшего лечения. И насколько велика вероятность приобретения мной этого вируса, необходимо ли вакцинировать себя и ребенка/ год назад мои анализы были отрицательные/. Простите за такое большое кол-во вопросов, но если мужу некогда заниматься своим здоровьем, то мне как любящей женщине всё это очень небезразлично и начинать это делать надо с чего-то. Заранее Вам благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Я с удовольствием помогу Вам. Мужу нужно сдать анализ крови на HBsAG вируса гепатита В, антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сообщите мне результат. Я скажу, что делать дальше.

18.11.2007 - Ольга: Здравствуйте.Скажите если не проводить притивовирусную терапию хр.гепатит с ,а лечиться поддерживающей терапией.генотип 3а.Каков прогноз если все биох.анализы будут в норме,через сколько лет МОЖЕТ или всетаки будет цироз или рак?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность развития цирроза и рака все равно остается. Нужно набираться сил и терпения, что бы излечиться. Генотип 3а хорошо поддается лечению, пусть Вы будете лечиться не дорогими препаратами и в больших дозах, но старайтесь лечиться. Вы молодая женщина, должны выздороветь.

18.11.2007 - eliyeva sebine: здавствуйте.Спасибо что ответили.У меня не хроческий гепатит Б.Какими могут быть паследствия.
В моем случаи при половом отношении можно заразить партнера, и еще я могу родить детей?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно, что бы половой партнер был привит от гепатита В, в этом случае вероятности его заражения не будет. Вы можете родить здоровых детей, однако после рождения ребенок должен быть привит и ему нужно будет ввести иммуноглобулин.

18.11.2007 - Анна Алексеевна: Уважаемая Татьяна Владмировна, подскажите мне что какой у меня диагноз и что мне сэтим делать.
HBsAg выявлен Опс > 3,0 \ 0,084
HBeAg положительный
aHBe отрицательный
Билирубин общий 19 норма 2-20 мкмоль\л
прямой 6
непрямой 13 мкмоль\л
АлАТ 0,46 м.моль\ч.л.
тимоловая проба 2,6 ед.
ДНК +
У меня был гепатит В в детстве, может ли это быть следствием?
Спасибо Вам за то что Вы делаете!

гепатолог Степанова Т. В.: Это не последствия, это инфекция - вирус гепатита В, который не ушел из организма. Сдайте анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В. Где Вы живете?

17.11.2007 - Валеева РА: добрый день! сдала анализ antiHAV total - результаты оказались положительными... что это значит и подлежит ли лечению? какое лечение назначается?

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы здоровы, т. е. хорошо себя чувствуете, то это антитела, которые остались после перенесенного гепатита А или Вы были привиты?

17.11.2007 - Мирзоева Диана: Здравствуйте доктор . У меня обнаружили Anti-HCV 26.1 AST-70. u/l . ALT -65.u/l . УЗИ -Умеренные дистрофические изменения печени . Хрон.холиц. и хрон. панкреотит. Надо ли сделать еще анализы .? И какие ?

гепатолог Степанова Т. В .: Надо! По всей видимости, у ВАс гепатит С. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С: количественный и генотип вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

17.11.2007 - Мария: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня гепатит С 2 генотип. В данный момент я коплю деньги, чтобы начать лечение. Подскажите, пожалуйста, может ли полиоксидоний помочь хоть как-то снизить вирусную нагрузку или, по крайней мере, держать ее на одном уровне. В ноябре я сдавала анализы в Москве в центре молекулярной диагностии и вирусная нагрузка была 210 тыс. МЕ, а в сентябре в своем городе я сдавала анлиз и вирусная нагрузка была более 1 миллиона МЕ. Между первым и вторым анализом я прошла курс полиоксидония. Или может быть это просто ошибка диагностики (я имею ввиду первый анализ)? Спасибо Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. В .: По всей видимости, первый анализ был сдан в МЕ, а второй в копиях на мл?

17.11.2007 - Черний Тамара Васильевна: Уважаемая Татьяна Владимировна, два года назад у меня обнаружили кисту на печени и камни в желчном пузыре. При операции по удалению желчного пузыря так же удалили жидкость из кисты а через 8 месяцев на месте старой кисты образовалось три новые, анализы на наличие инфекции отрицательные, не знаю что мне делать. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Кисты в печени величиной до 5 см в диаметре не вызывают опасения и не подвергаются хирургическому лечению. Нужно наблюдаться раз в полгода, сдавать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов консультироваться с гепатологом и если будут изменения в биохимическом анализе крови, то принимать печеночные протекторы курсами.

17.11.2007 - Молчанов И. Б.: Скажите пожалуйста, обнаружение в крови антител гепатита с уже является показателем необходимости осуществления противовирусной терапии? Либо нужно ориентироваться на какие либо иные, дополнительные показатели? И, если так, то на что необходимо ориентироваться в большей степени?
С уважением,
Молчанов И. Б.

гепатолог Степанова Т. .В.: Обязательно нужно сдать на РНК вируса гепатита С и либо подтвердить либо отвергнуть диагноз: Хронический гепатит С.

16.11.2007 - Михаил: Доктор,пожалуйста ,дайте ясности хронический гепатит при наличие вируса может переходит в цирроз или рак печени или в любом случае?

гепатолог Степанова Т. В.: Может, но к счастью, редко.

16.11.2007 - Ковалев Игорь Вячеславович: Уважаемый доктор! Могу ли я узнать какой у меня гепатит. По какимто внешним показателям?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, только по анализам.

16.11.2007 - eliyeva sebine: Здравствуйте. Я живу в Баку. У меня обнаружили Гепатит Б.Врач сказал что не хроническая, я толька носитель. загруженность вируса (это я перевела) HBV-1/U/ml x 5.4=copy/ml
У меня толька ALT 39.0
Есть лечение?
Если есть то лечение 100%-ое ?
Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это носительство и не требует противовирусного лечения.

16.11.2007 - Александр: Здравствуйте,Объясните пожалуйста,как можно попасть к Вам на лечение цирроза печени стволовыми клетками,какие документы подготовить,какая стоимость лечения,сроки госпитализации,возможно ли
оплатить лечение через Минздрав области?

гепатолог Степанова Т. В .: Долго объяснять, позвоните мне: 8 906 793 71 22.

16.11.2007 - Демченкова Т.В: Татьяна Владимировна! Вчера 15.11.2007 я вам посылала анализы по поводу гепатита С моего сына, сегодня пришли результаты ранее сданных им ана лизов на наличие гапатита А,B,C,D . Подтвердилось только наличие гапатита С. Всвязи с этим хочу вас спросить надо ли сдавать все те анализы, что вы написали

гепатолог Степанова Т. В.: Не надо.

16.11.2007 - Сергеев Андрей Петрович: Здравствуйте. Недавно мне сделали анализ крови с подозрением на гипербилирубинемию, анализ показал:
Маркеры ВГ: HBs-Ag - отрицат.; anti HBcore - отрицат.; anti HCV - отрицат. Anti-HCV-спектр: anti-core - слабоположительный; anti-NS3 - отрицат.; anti-NS4 - отрицат.; anti-NS5 - отрицат. Очень хотелось бы узнать, что это означает и к какому врачу мне нужно обращаться, так как дежурный терапевт ничего посоветовать не может

гепатолог Степанова Т. В.: Вы правильно обратились: нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. При отрицательном результате - повода для беспокойства нет, при положительном - нужно дальнейшее обследование на гепатит С.

16.11.2007 - Лаптев Андрей Витальевич: Здравствуйте, припроведении плановой операции у меня был обнаружен Гепатит С.
Повторный анализ подтвердил наличие вируса.
Помогите разобраться в показаниях анализов, чтобы определиться что же делать:
HCV-PHK положительно
генотип 1в, кол. 5690.3
Какова серьезность ситуации, есть ли шансы на выоздоровление, и что означает такое количество вируса??!!
За ранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая, шансы на выздоровление высокие. Лечить нужно препаратами интерферона и рибавирином на протяжении 11 месяцев. Интерферон желательно применять "пегасис", а рибавирин "копегус".

16.11.2007 - Асланян Арсен Гамлетович: мои анализы крови АСТ-609.АЛТ-1076,биллирубин -прямой -36,общий-52.

гепатолог Степанова Т. в. .: Извините, Вы задавали вопрос ранее? Я его не нашла. У ВАс по всей видимости острый гепатит? На HBsAG, антитела к вирусам гепатиов С и А сдавали анализ крови?

16.11.2007 - Прокопенко: Здравствуйте. При сдаче крови у меня были обнаружены Анти-HCV класса G к core-антигену т меньше 1:10. Поясните как с этим жить, что делать.

гепатолог Степанова Т. В.: Пока ясности в диагнозе нет, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

16.11.2007 - Анна Евгеньевна: Здравствуйте Татьяна Владимировна!Скажите, есть рибавирин отеч. производства, а есть Германия, разница только в цене? какой вы рекомендуете? и если начинать лечение с 1.12 то на Новый год бокал шампанского позволительно? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Не желательно бокал шампанского. Самый хороший рибавирин "копегус" Швейцария, не плохой "ребетол" Швейцария. Немецкий похуже, наш - плохой.

16.11.2007 - Назриева М.А.: Здравствуйте, у меня 2 месяца назад в корви обнаружили возбудитель гепатита С- 1\800.
Жалобы: постоянные боли тупого характера в правом подреберье. Стационарное лечение не получила.
Убедительно прошу Вас назаначить амбулаторное лечение и диету.
Уч.врач мне назаначил иммунофан и циклоферон 2,0 в\в по схеме. Но пока я не начала лечение по его назаначению.
Спасибо.

гепатолог Степанова т. В.: Я не могу Вам назначить лечение, ничего о Вас не зная. Позвоните мне: 8 906 793 71 22.

16.11.2007 - Маркова а.с.: Добрый день!У меня обнаружен гепатит С.Хотелось бы узнать о лечении.Сама я провизор,но самолечением заниматься не хочеться.

гепатолог Степанова т. в,: Лечится препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Более подробно можно сказать, только зная результаты Ваших анализов крови: биохимия, вирусология, гормоны щитовидки, клинический анализ крови.

16.11.2007 - Соколова Г.: Уважаемая Татьяна Владимировна! Мне 6 мес. назад поставлен диагноз - носительство поверхностного антигена гепатита В. В последнее время у меня вокруг глаз сильно изменилось состояние кожи. Она пощипывает, шелушится, иногда немного трескается, болезненна, но самое главное, что появились устойчивые пятна и на веках, и под глазами. Их цвет иногда ярко красный, а иногда тусклый. Принимала противоаллергический препарат, но действия на это не было. Скажите, пожалуйста, может ли это быть связано с прогрессированием моего заболевания? К какому специалисту обращаться? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень мала вероятность того, что это связано с вирусом гепатита В. Однако анализы на ДНК вируса, HBeAG, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин нужно сдать.

16.11.2007 - Греф Виктория Николаевна:

В прошлом сообщении я забыла указать адрес почты
Пожалуйста пришлите ответ.

гепатолог Степанова Т. в.: Заболевание очень серьезное. В МОскве доктор Готье проводит пересадку печени. ВАм желательно обратиться к нему. Информация о нем есть в интернете.

16.11.2007 - Греф Виктория Николаевна: Мой друг лежит,не встаёт уже полгода,очень сильно похудел,только живот постоянно набирается водой,делали очень много проколов.Неужели ничего нельзя сделать,для его выздоровления?Мы живём в Казахстане,у нас есть средства,чтобы приехать к вам.Заказывали живитель с Москвы,он принимал полгода,не помогает.Что вы сможете ответить нам?

гепатолог Степанова Т. В .: По всей видимости у него цирроз печени?

16.11.2007 - Дина: Здавствуйте Татьяна Владимировна! Мне назаначили курс Рофероном 24 недели. Это подразумевается как бы 6 мес. Но если сложить по неделям то получается 26 недель. Так нужно лечиться 24 недели или 26 недель=6 мес. Дело в том что мне по инвалидности положены лекарства бесплатно, соответственно эти лекарства заказывают. Вот поэтому врачи и спрашивают сколько нужно, потому что сами понимаете что это всё деньги и немалые.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно 24 недели.

16.11.2007 - котелкова надежда: мне отказано в лечении гепатита ц по следующим причинам:ПЦР-отриц. печеночные пробы в норме, Узи печени в норме. 3 раза сдавала Пцр- отриц.
Как жить дальше? С работы уволили.я медсестра.
Будет ли прогрессировать гепатит ц у меня. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Но по результатам анализов данных за гепатит С нет, так как РНК отриц.

16.11.2007 - михаил: болею гепатит с нелечусь занимаюсь два раза в неделю волейбол, можно?
Раз в неделю хожу в сауну , есть противопоказания.

гепатолог Степанова Т. В.: Спортом заниматься можно, в сауну не желательно. По результатам анализов: вирусологические, биохимический анализ крови я могу сказать о необходимости противовирусного лечения. Напишите их.

15.11.2007 - Доская Виктория Александровна: Сдала анализы: Антиген ВГВ(НВsAg) в ИФА не обнаружен, Антитела к ВГС(НСV) в ИФА не обнаружены, биохимия: Мочевина-8,90, Холестерин-9,17, АЛТ-205,90, АСТ-135,20, Фосфотаза щелочная-1347,16 Остальное в норме., УЗИ бр.полости в норме. Что это и какие еще сдать анализы?

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на гепатиты А и G. Кроме того, повышение трансаминаз может быть обусловлено вредным влиянием на печень лекарств, алкоголя. Так же повышение может быть на фоне аутоиммунного заболевания печени. Что бы исключить его нужно сдавать анализ крови на АМА, АНА, антитела к гладкой мускулатуре, иммуноглобулины, криоглобулины.

15.11.2007 - Татьяна: Да, я имею в виду, можно ли сохранить вирусную нагрузку на низком уровне?

гепатолог Степанова Т. В .: Нет.

15.11.2007 - К.А.А.: Ув. Татьяна Владимировна после первого укола пегасиса у меня поднялась температура и держалось ровно 5дней. А после второго укола у меня температура не поднялась вообще 36.6,чувствовал себя отлично. Что это значит? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Так и должно быть.

15.11.2007   -   Демченкова Т.В.:   Уважаемая Татьяна Владимировна проконсультируйте пожалуста! Мой сын в 2004г заболел гепатитом С генотип 1в , пролечился пегасисом и рибавирином 24 недели. Результаты анализов крови после лечения  я посылаю . В 2007 году проходя биорезонансную диагностику у него кроме гепатита С  обнаружили гепатит Д . Ана лизы в инфекционную поликлинику мы сдали.Результатов еще нет ,но врач проводивший диагностику сказал , что этот гепатит у него скорей всего вместе с гепатитом С давний , Мы вам высылаем анализы за  апрель этого 2007г. Просим проконсультировать нужно ли назначать лечение повторное ?
Наименование методики.        Результат
                                                               20.05.2004 10.04.2007г

Общий белок    Г./Л.                68,00
Мочевина    Моль/Л.                                     3,20            3,91
Холестерин    Моль/Л.                 3,30         2,66
Общий билирубин    мкмоль/Л.           7,90       16,10
Прямой билирубин    мкмоль/Л.           2,30         4,00
АСТ                                           30,00
ЛДГ    Ед./л.                                307,28
СРБ    Мг/л.                                 0,24           1,62

Железо                                                         11,90
Глюкоза (венозная)    ммоль/л.           3,83       4,04
Непрямой билирубинмкмоль/л.      5,60      12,10
Креатинин    Мкмоль/л.    72,00
Мочевая кислота    Мкмоль/л.    371,18
Триглецериды    ммоль/л.        0,93
Бета-липопротеиды    Ед.        26,00
АЛТ    Ед/л.                        28,00
Щелочные фосфатазаЕд/л.        54,98
Холинэстераза    Ед/л.        7748,00
Гамма ГТ    Ед/л.                           26,36

гепатолог Степанова Т. В.: Мне еще нужны результаты анализов на РНК вируса гепатита С: количество, генотип, на гепатит В и Д: качественный и количественный анализ на гепатит В, качественный и количественный анализ на гепатит Д, HBsAg, HBeAg, антитела к HBeAG.

15.11.2007 - Татьяна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Пожалуйста подскажите, есть ли способы после частичного ответа на противовирусную терапию удерживать вирусную нагрузку от дальнейшего повышения до повторного курса? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Вы имеете в виду, что если вирусная нагрузка на фоне лечения снизилась, но вирус не пропал, то после отмены , как сохранить её на низком уровне?

15.11.2007 - Mихаил: Прежде вы рекомендовали до начала лечения Гепатита С пропить урсофальк у нас таких препоратов нет в аптеке предлогают урсосан, можно брать?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

15.11.2007 - Наталья: Татьяна Владимировна Добрый день.
Вопрос может немного не по теме.но мне важно Ваше мнение.
У меня держится температура 37-37,5 всегда (5лет точно), к врачам к которым я ходила деагноз мне не поставили. Как Вы думаете отчего может быть температура? Это же не нормально наверна.мне говорят что может это аномалия и это моя родная температура.Я думаю что такое врятли.

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вас обследовали по органам и системам и исключили заболевания, способствующие повышению температуры, то причиной может быть нарушение терморегуляции. Бороться с этим явлением можно, укрепляя здоровье, занимаясь спортом.

15.11.2007 - София: Здравствуйте,если беспокоит печень после перенесенного гепатита В или после приема лекарств - как Вы относитесь к растительным препаратам типа "Гепатрин","Гепабене","Хофитол"? Или они бесполезны?

гепатолог Степанова Т. в.: Положительно, можно принимать.

15.11.2007 - теплякова светлана: у меня гепатит с , генатип 3А, CD4-182 ,пониженны тромбоциты до98. можно ли лечиться и на сколько это серьезно.

гепатолог Степанова Т. В.: Каковы результаты анализа крови на ВИЧ и гепатит В? Гепатит С с генотипом 3а хорошо поддается терапии препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель, но учитывая тот факт, что у Вас понижены тромбоциты, лечение желательно проводить с задаксином.

14.11.2007 - Молчанов И. Б.: Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, что означает обнаруженный у меня в результате анализа крови показатель HBsAg = 0.607 МЕ/мл , и что и в каком порядке мне в данной ситуации необходимо сделать?
С уважением,
Молчанов И. Б.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В, HBeAG, antiHBeAG и пересдайте ещу раз анализ крови на HBsAg.

14.11.2007 - Урамов Денис Сергеевич: что мне дальше пить и как этим жить. с гипатитам С

гепатолог Степанова Т. В .: Мне нужны Ваши результаты анализов.

14.11.2007 - Сычева Елена: Скажите пожалуйста, когда можно планировать беременность после того,как проставленны все прививки от гепатита? В теч. какого срока?-3 месяца после прививки,год7-просто очень интересует этот вопрос.Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Можно планировать не зависимо от поставленных прививок.

14.11.2007 - Виктор: Здравствуйте посоветуйте пожалуйста год назад сдавал анализы показали геп С-2 прошел курс лечения 24 недели отечественными препаратами думаю что не долечился так как усталость сохранилась повторно сдал анализы показали вирус и генотип не обнаружен сейчас прохожу лечение пегасис+ ребетол хватит ли 3 месяцев на лечение? Или как установить что пора закончить лечение спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы пролечились отечественными препаратами и вирус не обнаруживался, то смысла в назначении повторного курса не было. Лечение нужно прекратить.

14.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна у меня Геп.С,1в.Все анализы кот.я сдал,по показателям все в норме,а также очень низкая вирус.нагрузка,никогда не курил,не пью вообще.лечусь пег-ом и риб-ом,буду лечиться48недель.Какой у меня шанс вылечится в %?

гепатолог Степанова Т. В.: А давность заражения как можно предположить?

14.11.2007   -   Нестеров МВ:   по анализам лабораторным надо приступать к лечению
( пока собираю деньги) или уже пора.
в июле РНК 358000
                          5,55
в октябре      774000
                         5,89
Курс лечения гептралом внутревенно 10 уколов и таблетки месяц попить, есть смысл.( врач рекомендует).
Планирую к весне к вам приехать на обследование.

гепатолог Степанова Т. В .: Какие показатели биохимического анализа крови?

14.11.2007 - Анна Евгеньевна: Здравствуйте! У меня гепатит С с 2000 года.Сейчас надумали лечиться, сдали все анализы (генотипы 1а - отр.,1в - отр., 3а - полож.) и сделали биопсию Индкс по Knodell - 1 (4 - 1 - 1 - 1)=7 METAVIR 1 А- 1 (PMN - 1 LN - 1) F - 1
Скажите что это означает? хорошие это результаты или нет?и какие из препаратов для лечения надо выбрать?(если не брать в рассчет стоимость)
Реаферон, Роферон-А, Интрон-А - 3 раза в неделю
Пегасис, Пегитрон - 1 раз в неделю
Какие отличия между ними?
Заранее благодарна

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит С, генотип вируса 3а. Этот генотип хорошо поддается лечению. Лечение проводится в течение 24 недель. Однако в печени обнаруживается фиброз, и лечение лучше проводить препаратами интерферона продленного действия ( пегасис),в сочетаниии с рибавирином. Реаферон, роферон, интрон - это интерфероны короткоживущие, инъекции этих препаратов делаются 3 раза в неделю. По эффективности короткоживущие интерфероны слабее интерферонов продленного действия в 3 - 4 раза.

13.11.2007 - Урамов Денис Сергеевич: АНАЛИЗЫ- HBsAg- отрицательно. АЛТ-82. АСТ-58. ОБ. бил-20,5 ммоль/л.
Рекомендации врачя
1. Наблюдение врача КИЗ по месту жительства.
2. Диета №5. Здоровый образ жизни.
3. Поливитаминный комплекс по 1 драже в день.
4. Уросан курсом по 2 капсулы 2 раза в день в течение 3х месяцев.
5. ПЦР качественный и количественный на ВГ "С"
6. ФГДС в поликлинике по месту жительства (по назаначению врача)
7. Биохимический анализ крови 1 раз в 3 месяца.
Врач- Моськин К.С.

гепатолог Степанова Т. В .: В чем состоит вопрос?

13.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна,недавно я прочел в интернете,что у кого все биохимические анализы в норме, низкая вирус.нагрузка лечиться пег-ом и рибав-он нельзя,надо ждать пока они станут плохими и только тогда надо лечиться.Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Это неправда...

13.11.2007 - рустам: Здравствуйте.сдал анализы на гепатит.Результат-обнаружен НВsAg в 43.5 раза выше диагностич-го титра.ОП2.221.ОПN0.051.КП43.5. И обнаружены антитела к C-core в 9.3 раза выше диагностического титра.ОП.2.441.ОПN 0.262.КП9.3 Обнаружены антитела к смеси белков NS3 в 3.2 раза выше диагностического титра.ОП 0.797. ОПN 0.246.КП3.2. ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ.анализ крови и биохимия в норме

гепатолог Степанова Т. В .: Это означает, что Вам нужно сдавать анализы дальше, что бы исключать или подтверждать гепатит С и В. Желательно посетить консультацию гепатолога, можете приходить к нам.

13.11.2007 - Татьяна: Добрый вечер! У меня беременность 17 недель. В 14 недель анализ на гепатит С показал: антитела core,Ns3, Ns5 -не обн. Ns4-обн. А=3,4 результат неопределенный.
Повторный анализ был сделан через 2 недели. Результ : атантитела core,Ns3, Ns5 -не обн. Ns4-обн. А=1,1 результат неопределенный. Гепатитами ранее не болела. ПЦР диагностика показала, что вирус гепатита С не обн. Ранее, при первой беременности (9 лет назад) сдавала подобные анализы. Все было в порядке. Помогите разобраться. Есть ли необходимость идти к гепатологу?

гепатолог Степанова Т. В .: К гепатологу придется идти за заключением о том, что у Вас нет вирусного гепатита С.

13.11.2007 - майя: здравствуйте доктор. 4 года назад мне поставили диагноз носитель HCV.анализ на биохимию:билирубин общ.15,2;АЛТ 21; АСТ 20; сахар 5,7; Об. бел 66;
диастаза 28 ;холестерин 4,5.УЗИ: печень: контур ровный, эхоструктура однородная, эхоплотность повышенная. портальная вена 12мм. желчный пузырь: деформирован, размеры 78/23, стенки плотные. в полости пузыря густая застойная желчь, желчный проток 6 мм.Какое требуется лечение?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу застойной желчи нужно принимать препараты, способствующие лучшему оттоку из желчного пузыря: урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца. А по поводу носительства вируса гепатита С мне нужно знать результаты анализа крови на количество РНК вируса гепатита С и генотип вируса гепатита С.

13.11.2007 - Гейдар Мамедов: Добрый день уважаемый доктор! После еды у меня происходит вздутие кишечника. Я обратился к врачу. Врач сказал, что это связано с печенью. По мимо этого сильно сохнет кожа на голове и лице.
За ранее благодарен вам.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, у Вас дисбактериоз. Сделайте УЗИ органов брюшной полости, сдайте кал на дисбактериоз и желательно сделать гастроскопию. По результатам обследования будет понятно почему ВЫ так себя чувствуете. Сообщите мне результаты обследования.

13.11.2007 - Нестеров Михаил Владимирович: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна.
Диагнос гепотит С подтвердился через отправку анализов в Москву. Я сам с Якутска. Преглошают пренять участие в научном исследовании по изучению безопасности и переносимости комбинированой терапиизаболевания.Название исследования: Многоцентровая открытая программа по изучению безоапсности и переносимости комбинированной терапии Рофероном-А, с последующей заменой его на пегасис(Пегинтерферон альфа-2а(40 кДа)) и Рабивирином у больных хрон.геп.С. По анализам в июле РНК 358000 в октябре 774000.Прошу совета по предложенной програме, стоимость курса около 800 000 тыс. руб.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение хорошее. У нас тоже есть такая программа, но дешевле на 200 000 руб. Если у Вас генотип 1в, то нужно лечить пегасисом и копегусом 48 недель, т.е. нужно получить 48 инъекций пегасиса, а одна инъекция 12 000 руб., копегус выдается бесплатно. Т.е. препарат Вам обойдется в 576 000 руб. Звоните: 8 906 793 71 22.

13.11.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,прошу Вашего совета-для поддержания печени профилактически какие препараты лучше принимать?Думаю,что если переболел гепатитом В печень не совсем здорова.Тем более есть дискинезия желчного пузыря и полип в желчном пузыре.И моего 12 летнего сына по данным УЗИ -избыточное количество желчи,очень густая.Можно ли ему что-либо давать из лекарств?Буду благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать урсофальк по 1 табл. 3 раза в день в течение месяца.

13.11.2007 - Санин: Чем опасно сочетание вирусов гепатита B и D?
Какова вероятность благоприятного течения заболевания?
Каков прогноз при нормальном значении трансаминаз?

гепатолог Степанова Т. В.: Сочетание этих вирусов опасно более тяжелым течение заболевания, чем при присутствии одного вируса гепатита В. Фиброз в печени развивается быстрее. Вероятность благоприятного течения не велика (5 - 10%). При нормальном значении АЛТ и АСТ нужно определять вирусную нагрузку и проводить пункционную биопсию печени. По результатам обследования решается вопрос о целесообразности проведения противовирусного лечения.

12.11.2007 - Савина Мария Викторовна: Здравствуйте доктор! У меня обнаружен РНК Вируса гепатита G (качественное исследование) и anti-HCV IgG-маркер вируса. Биохимический анализ такой:(TB) 12.60 ,(DB) 2.50 , (ALAT, GPT) 24.00 ,(ASAT, GOT) 59.00 ,(GGT) 10.00 , (ALP) 69.00 . Я собираюсь сдать РНК гепатита С. Как можно оценить мой биохимический анализ?

гепатолог Степанова Т. В.: Повышена АСТ. Это связано с воспалением печени. Сдайте на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

12.11.2007 - Овсянникова Ксенья Евгеньевна: Здравствуйте.у меня такой вопрос:у меня хронический гастрит.можно ли мне при этом загарать и есть ли какие-нибудь способы лечения или я уже обречена с этим:(

гепатолог Степанова Т. В.: При гастрите можно загорать. Лечение гастрита не сложное, назначается по результатам гастроскопии.

12.11.2007 - Ускова В.К.: Возможно ли работать в медицинской сфере с хроническим гепатитом С ?! Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Можно.

12.11.2007 - Юдова Н.Д.: Здравствуйте,доктор!В апреле этого года сдавала биохимические анализы-все было в норме.На отдыхе в санатории в начале ноября сдала снова.И неожиданно плохой анализ.Повышеные АЛТ и АСТ.Билирубин в норме.Сделала УЗИ.Печень в норме.Не болит.У меня в детстве была желтуха и я знаю как болит печень.Этого не было.Сегодня опять сдала на биохимию.Результат-АЛАТ 97.3,АСАТ 40.7,билирубин общий-8.2,прямой 1.7,ГГТ -61.5,щелочная фосфотаза 63.1,.Алкоголь совсем не употребляю.Жирное не ем.Что со мной?Что мне делать?Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Начнем с анализов на вирусные гепатиты В и С: HBsAg и антитела к вирусу гепатита С.

12.11.2007 - Гималетдинова Э.М.: я жила пару недель у тети, вместе с 5-летним сыном. узнала что ее дочь наркоманка и болеет гепатитом(каким именно незнаю), скажите можно ли бытовым способом заразиться гепатитом например есть пить из одной посуды?

гепатолог Степанова Т.В.: Нет.

12.11.2007 - Ахмерова Гульнара Ринатовна: Здравствуйте доктор! Мне 24 года, в ноябре 2006г. я забеременела и вот именно тогда я и узнала о своем диагнозе, у меня обнаружили хронический гепатит Б (HBs Ag, анти-Hbcor Ig G), хотя в 2000г. я делала вакцинацию (ENG 2670 A4) против гепатита Б. Биохимия у меня была в норме (т.е. печоночные и почечные пробы), узи тоже никаких изминений в печени не выявило. Муж тоже прошел обследование, результаты анализов отрицательный. Сейчас он тоже делает вакцинацию против гепатита Б. Сейчас моей малышке уже 3 месяца, я кормлю грудью. У меня вопрос: могла ли моя дочь заразиться от меня хроническим гепатитом Б? Как мне лечить мой гепатит? И обязательно ли хронический гепатит Б приводит к раку или циррозу печени? Сколько живут с этим диагнозом? Большое Вам спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Ваша дочь должна быть привита от гепатита В в родильном доме. Если прививку не делали, то вероятность заражения была и есть. Анализ на HBsAg ей обязательно нужно сдать. По поводу Вас: нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный, HBeAg, антиHBeAg, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализа я могу сказать о необходимости противовирусного лечения и прогноз на будущее.

11.11.2007 - Сулейманова Нелля: Уважаемая Татьяна Владимировна,так все же я здорова или нахожусь в стадии выздоровления? Для меня это очень важно.С февраля (а может и раньше) как я впервые узнала о гепатите В - у меня антигены "коровский" и "E" положительные.Правда очень отекают веки и под глазами,да и часто подташнивает.С февраля не пью даже лекарства на спирту.На Новый год могу бокал вина выпить?
И как можно узнать,что я уже абсолютно здорова(в плане гепатит В).Спасибо Вам за консультации.Здоровья Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела к HBeAg могут обнаруживаться в течение всей жизни. Они не говорят о присутствиии инфекции в организме. Вы здоровы и тех анализов, которые Вы сдали, достаточно.

11.11.2007 - Зульфия: Здравствуйте,у меня HBsAG-,HBeAg-,AntiHBcor+,AntiHBeAg-.Внимательно читаю Ваши ответы и поняла ,что все не так плохо и со мной.Но у меня бывают боли в правом боку,я думаю печень ,и немного увеличена.Что можно принимать?На днях закончила упаковку Фосфоглив,но боли остались.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: ПО поводу болей нужно делать гастроскопию И УЗИ органов брюшной полости. Данных за гепатит В у Вас нет.

11.11.2007 - Земскова Мария Сергеевна: Была сделана прививка от гепатита на раннем сроке беременности (около 2 недель). Может ли это как-то повлиять на беременность?

гепатолог Степанова Т. В .: Нет, все хорошо будет.

10.11.2007 - Оксана Савина: Уважаемая Татьяна Владимировна, у меня обнаружен геп С, 1b; 539 000 МЕ/мл.Что мне делать? У меня нет возможности срочно приступить к лечению,как вы думаете,насколько срочно нужно принимать меры с такими анализами?

гепатолог Степанова Т. В.: Как правило срочности в начале терапии нет, но более конкретно можно сказать, зная анамнез заболевания, биохимический анализ крови, давность заболевания.

10.11.2007 - Безушко Светлана: Здравствуйте,по каким признакам можно быть уверенным,что гепатит В полностью излечен и по каким ,что перешел в хронический?Дело в том что я на учете в поликлинике уже скоро год.HBsAg -,HBeAg-,AntiHBcor+,AntiHBeAg+,ПЦР-.Говорят в течении 2
лет должна наблюдаться и только потом можно с уверенностью сказать что со мной.Но пока я не уверенна,что я здорова и это очень тяготит морально.Очень Вас прошу не оставить без внимания мой вопрос!Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит В у Вас нет. Будьте уверены в этом.

10.11.2007 - Сергомассова Янина: Моей дочери Марие 15 лет. У нее высокий билирубин -75 общий и 5 прямой.. После обследования в диагностическом центре установили дагноз-синдром Жильбера. Кроме того у нее гипомоторная ДЖВП. Назначено лечение :фенобарбитал,рибоксин,слепое зондирование,диета №5, частое питье. После лечения билирубин уменьшается до 25.Но затем опять растет.
Вопрос : 1.Необходимо ли дальнейшее обследование девочке ?
2. Есть ли более современные методы лечения и где?

гепатолог Степанова Т. В.: Дальнейшее обследование не целесообразно. Лечение остается прежним, нового ничего нет.

10.11.2007 - Гуланова Елена Сергеевна: У моего брата обнаружен гепатит С.Ему посоветовали какое то швецарское дорогое лекарство . Что мол если начнет лечиться нашими лекарствами то ему уже не поможет и это дорогое лекарство.Чем вы ему сможете помочь?Он сейчас поддерживает себя какими то таблетками и копит деньги на дорогие лекарство. Я боюсь за него.что пока будет капить на это лекарство ,он время потеряет.

гепатолог Степанова Т. В .: Конкретно можно сказать только, зная результаты обследования Вашего брата.

10.11.2007 - Алёна: Здравствуйте. у моего мужа обнаружили гепатит с. каким образом могу я заразиться и есть ли от него прививки. прививка от гепатита в у меня есть. заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Прививки нет. Вероятности заражения контактно - бытовым путем нет. Вероятность заражения половым путем очень мала 0 - 5%.

10.11.2007 - Цыгикал Лидия Петровна: Моему отцу 61 год ,он болен гепатитом с,придерживается диеты и всех рекомендаций доктора,но анализы не улучшаются,сейчас находится на лечении ему колят эсенцеале,циклоферон,витамин е,гепобене,реосорбилакт. печень постоянно болит. Анализы вот такие-АЛТ(трансферазе)-320,АСТ-175,сахар--13,68.Посоветуйте,пожалуйста,какое-нибудь лекарство и где купить?

гепатолог Степанова Т. В.: Из печеночных протекторов можно применять гептрал и урсофальк. Более серьезное лечение можно рекомендовать только после консультации Вашего отца.

10.11.2007 - Василий: Здравствуйте. Я сам врач хирург. Болен хр гепатитом с (2 генотип) в течении нескольких лет. 3 года назад прошел курс противовирусной терапии (реаферон 5млн 6мес) в течении 2 лет пцр отр. Однако 0.5 года назад рецедив заболевания. Возможно ли полное излечение заболевания в моем случае? Существуют ли льготные программы по лечению врачей?

гепатолог Степанова Т. В .: Возможно, но нужна терапия интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. Льготных программ для врачей нет.

10.11.2007 - Тамаз: Здравствуйте,Доктор!
1.Вирусный гепатит С,генотип 1а излечима?
2.Вирусную нагруску при каких показателях делять на низкую,среднюю и высокую?Спасибо!Тамаз

гепатолог Степанова Т. В.: Излечим. Вирусная нагрузка более 2 - х млн. считается высокой 1 - 2 средняя, менее 1 - низкая.

10.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна здравствуйте! После первого укола пегасиса, кот. мне делали в среду от него у меня еще не спала температура 37.5.Сухость кожи,весь слабый. Почему у меня так долго держится температура? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в .: Бывает, что температура держится долго, это не страшно.

09.11.2007 - Irina: Здравствуйте, скажите пожалуйста: можно ли при диагнозе Геп С делать "инъекции красоты" ботокс?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно.

09.11.2007 - Сулейманова нелля: Спасибо большое за ответ.Теперь более-менее ясно что со мной.У меня гепатит В протекал бессимптомно и я совершенно случайно узнала,когда уже были Anti HBcor +,AntiHBeAg+.А когда протекал гепатит(про который я не подозревала) я принимала и антибиотики,и гормональные контрацептивы.Т.е.и о какой предосторожности и речи не было.А сейчас у меня дискинезия желчевыводящих путей и периодически плохое самочувствие с субфебральной температурой.Что же мне сейчас предпринимать?Спасибо за терпение.

гепатолог Степанова Т. В .: Не чувствуйте себя больным человеком, у Вас всё хорошо. Старайтесь соблюдать диету с ограничением жирных, жареных и острых блюд, но не до фанатизма, конечно. Укрепляйте иммунитет, занимайтесь спортом. Можно принимать вобензим по 1 табл. 3 раза в день в течение месяца.

09.11.2007 - Анна: Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, сколько времени должно пройти после окончания противовирусной терапии, чтобы быть уверенным в том , что вируса в организме нет (речь идет о гепатите с, генотип 1б).
И еще, врач назначил больному гепатитом с,генотип 1б в качестве противовирусной терапии пегинтрон 50мкг +ребетол 800 при весе больного не менее 70 кг(мужчина 45 лет). Как Вы считаете, мог ли вирус просто "привыкнуть" к лекарству? Естественно, он из организма не ушел. Оба вопроса никак не связаны друг с другом. Просто речь идет о разных людях. Спасибо, буду ждать Вашего ответа

гепатолог Степанова Т. В.: Полгода после окончания терапии наблюдаем пациентов и сдаем анализы на РНК вируса гепатита С. Доза препарата (пегинтрон) мала. Может быть врач имел в виду сопутствующие заболевания, назначая такую дозу?

09.11.2007 - Андреев Павел Игоревич: Доктор здаствуйте, у меня в 1997 году обнаружили гепатит С, сделали биопсию (15-16 баллов), сказали цирроз, а в 1994 году у меня был перетанит( опендецит), мне сказали что тогда и занесли. Я живу в Красноярске и тут нет таких спец. клиник. В 2000 году прошёл курс лечения интроном( пол-года) перенёс нормально. И сейчас у меня всегда хорошие анализы( как у здорового человека), ПЦР чередуется. Врачи говорят, что он может сам пройти, но я в этом не уверен. Я уже 10 лет на инвалидности и охото избавиться от этой дряни. Сколько стоит полный курс лечения? буду ли я в это время трудоспособенн? и я могу добиться того чтобы оплатило лечение государство?т.к. сдесь вина халатность врачей. Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: РНК вируса гепатита С обнаруживается? Если обнаруживается, то какой генотип вируса гепатита С? От того, какой генотип вируса зависит продолжительность лечения и выбор препаратов. По поводу бесплатной терапии за счет государства Вам нужно обращаться по месту жительства, тем более, у Вас есть инвалидность.

09.11.2007 - Irina: Здравствуйте, скажите пожалуйста: можно ли при диагнозе Геп С делать "инъекции красоты" ботокс?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

08.11.2007 - Сулейманова Нелля: Здравствуйте,Татьяна Владимировна! Насколько долго может идти процесс восстановления после гепатита В.И не может ли процесс "повернуть вспять".И начаться воспалительный процесс в печени или размножение вируса?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Восстановление идет 6 месяцев. Если не соблюдать диету и употреблять алкоголь, то процесс выздоровления затянется, может развиться дискинезия желчевыводящих путей, т. е. нарушение двигательной функции желчевыводящих протоков и желчного пузыря, либо может развиться синдром Жильбера - "доброкачественная гипербилирубинемия". При синдроме Жильбера периодически при неблагоприятных условиях: нервно - психическое или физические перенапряжения, ОРЗ, повышается билирубин и ухудшается самочувствие.

08.11.2007 - Тыхолиз Любовь Михайловна: Добрый вечер, у меня по анализам обнаружили гипатит С ( в сентябре я сдавала анализ на биохимию - было все в норме, а так же УЗИ - все в норме). Прошу подскажите как надо себя вести при этом заболевании, какая диета и лечение. У меня в 1993 году была удалена почка диагноз "гипоплазия". За консультацию и помощь зарание благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: А какой анализ Вы сдавали? Антитела к вирусу гепатита С, или РНК вируса гепатита С? Если только антитела, то нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

08.11.2007 - Сергей: к ответу от 8.11.2007
сопутствующих заболеваний нет.
Какими препаратами наиболее будет эффективно и каковы шансы?
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: ВЕроятность выздоровления 70 - 100%. Лучше лечить пегасисом и копегусом на протяжении 48 недель.

08.11.2007 - ЮЛИЯ: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Помогите, пожалуйста, советом. У мамы сильный зуд. Лечилась в больнице, сделали папилотомию, ставят диагноз механическая желтуха, но как помочь не знают. Что нам делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Обращаться туда, где знают, что делать. Если врачи не могут поставить диагноз, то они направляют в лечебные учреждения, где уровень медицины выше, сильнее диагностическая база.

08.11.2007 - Иванова Наталия Александровна: При проверке крови на вирусы, были обнаружены признаки гепатита В. При прохождении ещё одного анализа, было выявлено, что вкови есть антивирус гепатита.
Как это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Напишите мне все дословно, что есть в результатах анализов.

08.11.2007 - Губайдулина Алина: Здравствуйте,в третий раз отправляю свой вопрос,а к сожалению нет ответа.У меня субфебральная температура очень долгое время,с небольшим перерывом летом.Поставили стадию восстановления после гепатита В.Отчего температура-нет ответа,по моему всех специалистов обошла.Может ли при стадии восстановления быть всегда
37-37.1?И AntiHBeAg и AntiHBcor обязательно ли должны исчезнуть?HBsAg - у меня уже 2 года (проверяли перед прижиганием эрозии),через 3 месяца опять отрицательный.А на остальные маркеры сдала впервые в начале этого года.Возможно AntiHBeAg +,AntiHBcor+ уже
давно.Хорошо это или нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Причин для повышения температуры множество, существует нейроциркуляторная дистония с нарушением терморегуляции. Антитела к HBeAg могут присутствовать после перенесенного заболевания. Они не приносят вреда здоровью.

08.11.2007 - Анна: Спасибо за ответ! Есть еще вопрос. Доктор не знает назначать противовирусную терапию или нет, т.к. повышен гормон щитовидной железы (антитела к тиреоперокседазе), говорит можно запустить аутоимунный процесс. Что это такое, и как поступают в таких случаях?

гепатолог Степанова Т. В.: В таком случае нужна консультация эндокринолога. Противопоказаний для противовирусной терапии нет.

08.11.2007 - Анна: Вы говорите об использовании против ХВГ С самого эффективного лечения на сегодняшний день (имею ввиду стоимостью 48т.р.), возможно ли полное излечение хронического гепатита? Где такое лечение назначается и какие препараты используются?

гепатолог Степанова Т .В .: Такое лечение назначается во многих странах, в том числе и у нас. Я имела в виду стоимость пегасиса (48 000 руб. в месяц). Рибавирин к нему "копегус" мы выдаем бесплатно.

08.11.2007 - Гиматова Гульнара: Как выяснилось только что, что анализ на наличие вируса в крови я сдавала у вас. хочется очень подробно узнать о лечении, длительности и стоимости.

С уважением, Гиматова Гульнара

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит В лечится минимум год. Препарат, который мы применяем наиболее часто, называется энтекавир. Стоимость лечения в месяц 18 900 руб. Препарат переносится хорошо.

08.11.2007 - Татьяна: Здравствуйте! У меня хронический гепатит с признаками трансформации в цирроз. Маркеры - отр., ПЦР сдан, но еще не готов.
Биохимиля плохая, АЛТ,АСТ выше нормы в 4-4,5раз, тимоловая 17,33, щелочная фосфотаза 657,7. Общий анализ крови, СОЭ 60, гемоглобин 107.
При прохождении УЗИ предварительно посоветовали сдать анализы на антитела, возможно аутоиммунный гепатит. В нашем городе возможно сдать только ЦИК, результаты: ЦИК 0,07 (норма 0,02)+ ЦИК мелкого размера 0,27 (норма 0,05) О чем это говорит?

гепатолог Степанова Т. В.: Положительный результат анализа крови на "Циркулирующие иммунные комплексы" имеет диагностическое значение только в сочетании с положительными другими аутоиммунными маркерами. Если АНА, АМА, антитела к гладкой мускулатуре, криоглобулины отрицательные, то повышенные ЦИК можно расценивать, как проявление основного заболевания.

08.11.2007 - Ирина: Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо за Ваши ответы. Вы советуете принимать задаксин, но как я понимаю гарантии на излечение и с его применением у меня нет, а в настоящее время я не могу позволит его приобрести . Нельзя ли использовать какие-то более дешевые аналоги (может быть головит или ронолейкин). А если все же выход один - задаксин, то какой процент излечения при генотипе 1в с его подключением?). В настоящее время получаю пегасис и ребетол 11 недель.

гепатолог Степанова Т. В.: Остальные препараты мало влияют на повышение эффективности терапии. Он повышает эффективность приблизительно процентов на 10 - 15, но значительно снижает выраженность побочных эффектов.

08.11.2007 - ВоронковА.В.: Здравствуйте,у меня хронический гепатит В,пока особо не беспокоит,но знаю,что лечить надо.Дело в том,что я постоянно в командировках,всвязи с этим-вопрос:можно ли вылечить хронический гепатит В не в стационаре,а автономно,т.е.принимая сам какие-то лекарства?Если да,то какие и сколь долго?Спасибо,с нетерпением жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но лечение должен назначить гепатолог по результатам всех необходимых анализов крови. Препарат, который мы применяем для лечения гепатита В - это "энтекавир". Это таблетки, принимаются по 1 табл. в день. Курс лечения минимум год. Переносится хорошо.

08.11.2007   -   Сергей:   Здравствуйте.
25.10.2007   -   Сергей:   Здравствуйте.
Гепатит с обнаружен в 2005 году.
В этом году результаты сдачи анализов:
          Anti-Hbcore-IgG - обнаружены
         Anti-HCV-IgM  - 2,107            (1,150 - 2006г    0,8 - 2005)
        Anti-HCV-IgG(core)  - 2,815   (1,0 - 2006г       1,9 - 2005)
         Anti-HCV-IgM(NS3)  - 2,054 (1,1 - 2006г      2,1 - 2005)
         Anti-HCV-IgG(NS4)  - 2,788  (1,0 - 2006г      2,0 - 2005)
         Anti-HCV-IgG (NS5) - 2,393  (не обнаруж. 0б117 - 2006г    1,0 - 2005)
       индекс авидности 99%            (93% - 2006г)
общий анализ:
     билирубин прямой 0,6, не прямой 10,2
     тимоловая 0,68
     АСТ 0,4
     АЛТ 0,77
Подскажите пожалуйста:
1 -  какой это может быть генотип?
2 - что означает пропадание Anti-HCV-IgG (NS5) в 2006г?
3 - что означает 99% и их изменение?
4 - может ли еще в этом случае гепатит пройти сам?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне важен результат анализа крови на РНК вируса гепатита С.

Сдал анализы: генотип 1b, в концентрации 1,8*10 в 6 степени МЕ HCV/ \мл или 7,3*10 в 6 степени копий РНК HCV/мл.

Дайте пожалуйста ответ на предыдущие вопросы и на вопрос: чем лучше лечить и какова процентная вероятность успеха? печень не увеличена.

гепатолог Степанова Т. В.: Колебание количества антител нас беспокоит мало. Вирусный гепатит С сам не пройдет. Лечить Вас нужно препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Интерферон лучше применять продленного действия: "пегасис", рибавирин лучше "копегус". Вероятность выздоровления сказать пока сложно. Мне нужно знать: Ваш возраст, сопутствующие заболевания, если есть, то какие, предположительно давность заражения.

08.11.2007 - К.А.А.: Скажите пожалуйста вредна ли терапия пегасис+копегус 48недель? Мне кажется, что он посадит мои внутренние органы. Ответьте мне пожалуйста по подробней. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Не посадит. Доктору нужно хорошо отслеживать все побочные эффекты лечения, расспрашивать Вас о самочувствии и контролировать результаты анализов крови, что бы вовремя снизить дозу противовирусных препаратов, если это будет нужно и назначить препарат, снижающий тот или иной побочный эффект лечения.

08.11.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Вчера сделали мне укол пегасиса,после укола через4часа я не мог стоять на ногах меня тресло появилась температ 39,все очень болело.скажите пожалуйста от второго укола я себя так же буду чувствовать?

гепатолог Степанова Т. В .: Второй укол Вы перенесете намного легче.

07.11.2007 - Асланян Арсен Гамлетович: Здравствуйте доктор и заранее Вам спасибо за ответ! Я сейчас лежу в больнице с гепатитом,При сдаче анализов были обнаружены антитела гепатита В и С,антител вируса В было больше.Сдал анализ в центре Молекулярной диагностики на PHK вируса гепатита С (качественное исследование)-ответ был не обнаружен. Анализы сейчас по сравнению с первыми стали лучше но не норма биллирубин уменьшился трансиминаза тоже. Врач прописал Флоравит Э принимал неделю биллирубин понизился а трансиминаза повысилась,может ли это быть от лекарства и что показывает повышения трансиминозы и болею ли я гепатитом С

епатолог Степанова Т .В.: Пожалуйста вышлите мне результаты Вашего анализа:

07.11.2007 - Светлана Владимировна: Могут ли быть у Интераля и Реаферона побочные действия? (длительный кашель)

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно.

07.11.2007 - Юрий: Доктор скажите пожалуйста, на фоне противовирусной терапии ( гепатит с ) можно ли принимать пивные дрожжи с росторопшей ? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т .В.: Можно.

07.11.2007 - Юрий Леонидович: Здравствуйте доктор. Я уже месяц принимаю интерферон+рибавирин ( гепатит с ), печень до лечения болела редко, а сейчас напоминает о себе почти каждый день и присоеденилась горечь в горле. Скажите пожалуйста это нормальная реакция на лечение или не нормальная ?

Да, Вы знаете, весьма часто приходится слышать от пациентов, начавших лечение интерфероном: "до лечения у меня печень не болела, теперь же я ее ощущаю". Это происходит потому, что при гибели клеток печени "нафаршированных вирусом" под воздействием интерфероном, в печени развивается реактивное воспаление. Оно то и дает болевые ощущения. Со временем боль пройдет.
С уважением профессор Горбаков В.В.

07.11.2007 - Эсаулов Илья Сергеевич: Подскажите пожалуйста, прохожу лечение хронического гепатита С. Курс реаферон по 3 млн три раза в неделю и рибоверин по 2 таб утро и вечер ежедневно. Идет снижение тромбоцитов в крови, что можно с этим сделать?

гепатолог Степанова Т .В .: Ничего, но если они будут ниже критических значений, Ваш врач должен объяснить Вам какие цифры являются критическими, то нужно снижать дозу препаратов, или пропускать инъекции.

07.11.2007 - T.M.E.: Добрый день!Решил консультироваться с Вами.Дело в том что четыре месяца назад у меня случайно была обнаружена Гепатит С,генотип 1а.Вирусная нагрузка РСR 3.04*10_5 IU/ml.Кроме АЛТ(106) остальные параметры биохимии в норме.Доктора почему то не спешат с лечением,а я с ума схожу.Как быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Надо лечить. Показания есть. Экстренности в начале терапии нет. Полгода роли не решают.

07.11.2007   -   Синельников Георгий Иванович:   У моего брата подозревают гепатит С, в настоящее время он находится в стационаре после язвенного кровотечения, там и поставили этот страшный диагноз. Клиника хорошая, гастроэнтерологи тоже очень приличные. Они утверждают, что заболевание лечится еженедельными дорогостоящими уколами на протяжении года, при этом излечение возможно и даже, говорят, гарантированно, поскольку болезнь обнаружена на ранней стадии.
У меня два вопроса:
1.Каким путем, кроме полового либо через переливание крови происходит заражение ( мой брат приличный семьянин, скромный трудяга, до момента  госпитализации по поводу язвенного кровотечения  был в целом здоров, никаких переливаний крови ему ранее не делали. Могли ли врачи занести инфекцию 23 октября 2007, когда ему перелили первый раз в жизни кровь, т.е. какой инкубационный период у гепатита С?
2.Относится ли гепатит С к заболеваниям, подлежащим бесплатному лечению в рамках  обязательного медицинского страхования?страхования

гепатолог Степанова Т. В .: К сожалению, гепатит С не лечат бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования. Врачи могли занести инфекцию 23 октября 2007 года, но её можно определить пока только по присутствию РНк вируса гепатита С. А брату брали анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, они же появляется только через 2 -3 месяца от момента заражения, т. е. брат заразился раньше. О путях передачи я подробно писала в статье, которая размешена на этом сайте. Извините, у меня нет времени писать это Вам еще раз.

07.11.2007 - Владислав: Скажите пожалуйста какие меры предосторожности надо предпринимать чтобы не заразиться гепатитом С
от супруга который болен?
Презерватив это понятно но что еще.
Передается ли при поцелуях?
При оральном сексе?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус передается через кровь, т. е. когда создается возможность для вируса с зараженной кровью через поврежденную кожу или слизистые переходить из одного организма в другой. Когда это может быть? При незащищенном сексе, при наличии повреждений слизистой половых органов при оральном сексе, так же при наличии повреждений. Но, по нашему опыту, вероятность заражения в этих случаях очень мала, так как, как правило, один из супругов болен, а другой долгие годы остается здоровым.

07.11.2007 - Журавин Владимир: Спасибо за прошлый ответ, где вы сказали что если результаты анализа на гепатит С отрицательные то лечится "превентивно" не надо.
Но дело в том что с девушкой у которой гепатит С обнаружен я был близок буквально накануне анализа (не зная о ее болезни).
Может стоит все таки сдать анализы через месяц еще
или можно зря не волноваться?

гепатолог Степанова Т. В.: Ну сдайте и... успокойтесь.

07.11.2007 - ирина: здраствуцйте.скажите мне позвонили из женской консультации и сказали что анализы показали подозрени на гепатит..на какой не сказали..только сказли что направят на обследование..Скажите пожалуйста от чего может быть гепатит и какие последствия???спасибо.очень жду ответа

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, мне часов 6 надо печатать, что бы ответить на этот вопрос. Давайте сдадим пока антитела к вирусу гепатита С и HBsAg.

07.11.2007 - Нина: Здравствуйте доктор! Подскажите, к какому доктору можно обратиться, чтобы вылечить кандиду. у меня по результатам анализа на дисбактериоз обнаружили грибы рода "кандида", я Вам как-то писала. Мучаюсь непритяным запахом изо рта, уже все перепробовала, скажите это может быть следствием кандидоза? Спасибо зараннее.

гепатолог Степанова Т. В.: Может. Это лечим мы гастроэнтерологи.

07.11.2007 - Пермянов Андрей Валентинович: Здравствуйте, доктор!
Моя жена прошла курс прививок от гепатита Б. мы хотим завести детей (Беременность).
Вопрос: спустя какое время после последней прививки можно это сделать для безопасности будущего ребенка.
Насколько я знаю у нас в Алатыре заставляют делать оборт.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививка не угрожает здоровью ребенка. Аборт рекомендуют делать необоснованно. Вы можете планировать беременность.

06.11.2007 - Константин: После всяких анализов за последние 5 дней в семейном клинике (на марксисткой), и консультации с гастроэнторологом, она мне посоветовала записатся к специалисту Гепатологу.
У меня обнаружено заболевание вирусный гепатит. Мне не медлено надо записатся к лучшему врачу.
С Уважением,
Константин

гепатолог Степанова Т. В.: Записывайтесь...

06.11.2007 - Веремеенко: Здравствуйте.Мне недавно поставили хронический гепатит Б. Незадолго до этого меня начали беспокоить гинекологические проблемы:обнаружили хр.воспаление придатков, хр.воспаление моч.пузыря, эндометриоз матки.Лечение у гинеколога разл.препаратами (в т.ч. и гормональными) особого облегчения не принесли.Такое впечатление что это замкнутый круг, я в полном отчаянии.Ответьте пожайлуста на мой вопрос: может ли наличие вируса гепатита в крови быть причиной резко свалившихся и постоянно мучающих меня болезней? Может ли противовирусное лечение как то повлиять в будущем на возможность забеременеть.Заранее Вам большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус гепатита В не влияет на гинекологические проблемы. Противовирусное лечение хронического гепатита В мы чаще проводим энтекавиром. Он не влияет на возможность забеременеть.

06.11.2007 - Александра Андреевна: Возможно прийти на консультацию с результатами анализов, но без самого больного, т. к. мы живем далеко от Москвы, можно ли определить можно колоть рибоверин?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, пожалуйста приходите без больного.

06.11.2007   -   Губайдуллина Алина:   Здравствуйте,Доктор!Спасибо огромное за терпение и помощь.
Проконсультируйте меня ,пожалуйста,вот по такому вопросу.Еще весной было плохое самочувствие,но мой хр.пиеллонефрит был в стадии ремиссии.Тем не менее температура держалась 37-37.2.Посоветовали сдать вместе с биохимией и маркеры гепатитов.Получилось биохимия норма,лишь увеличен гаммаглобулин.АntiHBcor общ +,
Anti HBs+,Anti HBe+.  ПЦР _.      Мой врач сказала,что мы упустили когда я болела гепатитом В,видимо бессимптомно.Скорее всего перешло в хронический гепатит В.
Остается поймать момент когда начнется активная фаза.И у меня скоро поймут аутоимунные заболевания и проблемы с желудочно-кишеч.трактом.Обратилась в платную консультации,сказали,что у меня уже выздоровление.Так кому верить?Я измучилась и в ужасном состоянии.Ответьте,очень Вас  прошу!

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вы выздоравливаете от гепатита В. Повода для беспокойства нет.

06.11.2007 - Зражевская Нина Ивановна: Скажите, пожалуйста, тимоловая проба с показателем АЛТ 1,75 и АСТ 0,67 может свидетельствовать о гепатите? Сдала совершенно случайно кровь на печеночные пробы. Говорят, надо сдать на вирус. Очень страшно....

гепатолог Степанова Т. В.: На тимоловую пробу мы сейчас практически не ориентируемся, но анализы на вирусные гепатиты сдайте.

06.11.2007 - Николай Р.: Я из Латвии. У меня гепатит c. На биопсию записан на январь, поэтому генотип и другие показатели пока неизвестны. Есть антитела и MCV-RNS тест положителен. ALAT-314, ASAT-152, Билирубин в пределах нормы. Паралельно обследовался у гастроинтеролога и кобра показала наличие бактерии в желудке. врач выписал довольно сильные антибиотики. Комбинация такая: Gasec-20 (omeprazolum) + Klerimed500 (Clarithromycinum) + Amoxil (Amoxycillin). Курс расчитан на 2 недели + на третьей неделе Nexium (esomeprazolum). Прочитал инструкции к препаратам и понял, что это не шутки. Принимаю уже 3й день. Среди побочных эффектов пока только странный вкус во рту, иногда тяжесть в желудке, понос и потягивание в правом подреберье (хотя печень никогда не беспокоит и недавнее узи показало что она внешне в полном порядке.) Скажите, можно-ли продолжать курс лечения в такой ситуации? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С и начинать противовирусную терапию. Биопсию печени делать не обязательно, и так понятно, что Вас нужно лечить. По поводу желудка курс лечения продолжайте.

06.11.2007   -   Ирина:   Уважаемая Татьяна Владимировна!
Посоветуйте где можно дешевле приобрести задаксин и его ориентировочная стоимость.  Поясните предельный срок противовирусной терапии при отрицательном вирусном ответе.
Были ли приценденты обращения в суд на возможность внутрибольничного заражения гепатитос С, почему мы должны платить  своим здороьем и для большинства огромные деньги за чью-то халатность.

гепатолог Степанова Т. В.: Стоимость задаксина 7600 руб. в неделю. По поводу приобретения можете звонить 8 906 793 71 22. Обращения в суды по поводу заражения были. Нужно сдавать анализ крови до проведения медицинской манипуляции, которая подвергает возможности заражения, и после манипуляции через 2- 3 недели. Анализ нужно сдавать на РНК вируса гепатита С, так как антитела появляются гораздо позже. Предельный срок лечения не 1в генотипа 24 недели, генотипа 1в 48 недель.

06.11.2007 - Ульянова М. А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна, у меня гепатит С , генотип 3А , РНК вируса полуколичественно в
крови 3+(1:100).Печень последнее время болит, чем и сколько лечиться? Какие анализы надо сдать, чтобы
приехать к Вам на консультацию и за лекарством. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Самые главные анализы крови у Вас сданы. Еще нужно биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб. и клинический анализ крови. По поводу болей нужно делать УЗИ органов брюшной полости и гастроскопию. Гепатит С будем лечить интерферонами в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. Желательно лечить интерфероном "пегасисом" в сочетании с рибавирином "копегусом". Если возникли вопросы можете позвонить: 8906 793 71 22.

06.11.2007 - Илона: Здравствуйте. Ещё один вопрос к ответу от 5.11. Это значит что гепатита нет ? Или он может всё таки когда -нибудь опять появится? Мы планируем ещё одного ребёнка не повлияет это как -нибудь на беременность ? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Планируйте ребенка, муж здоров.

06.11.2007   -   Щербакова Мария Сергеевна:   Добрый день!
У моего мужа (сейчас ему 24) обнаружили гепатит С примерно 5 лет назад, заразили при операции по удалению аппендицита. Мне 23 года. Последний раз он сдавал анализы где-то 2 года назад. Раз в 1,5 год ставит себе курсом в течение месяца  свечи виферон 4 для поддержания печени. Практически не пьет (мах 5 раз в год), стараемся питаться по необходимой для него диете. Мы живем в маленьком провинциальном городе, здесь нет даже нормального инфекциониста с кем бы можно проконсультироваться. Защищаемся при занятиях сексом презервативом или прерванным пол. актом.
Этим летом мы поженились и сейчас уже задумываемся о детях. На разных сайтах о гепатите С написано по разному, где-то сказано, что вирус передается через половой акт и следовательно я могу заразиться. Где-то наоборот уверяют, что процент возможного заражения сводится к нулю. Мое главное желание – спокойно забеременеть, не заразиться и родить здорового малыша.  У меня существуют проблемы с гинекологией (не вызревают фолликулы и следовательно месячные приходят раз в 2-3 месяца) и врач сказал, что могут возникнуть проблемы с беременностью. Это значит что с первого раза я 100% не смогу забеременеть и нам придется пытаться 0,5 года зачать ребенка, а может года может больше, а это значит что все это время придется заниматься сексом без предохранения., а значит  есть шансы подхватить вирус?
Пожалуйста ответьте на мой вопрос, есть ли шансы заразиться и что можно сделать чтобы этого не произошло? Может быть мой иммунитет мне какими-нибудь препаратами укрепить перед зачатием или еще что-нибудь? Какой процент заражения риска на самом деле? Мне нужны любые методы чтобы не заразиться.
Огромное спасибо за то что нашли время прочитать мой вопрос и заранее спасибо за ваш квалифицированный ответ.
Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения половым путем практически равна нулю, так как вируса в сперме нет, он только в крови. Так что не думайте о возможности заражения, а думайте о предстоящей беременности.

06.11.2007   -   Галина:   Уважаемый доктор ,
Два года назад у меня в крови были обнаружены антитела к вирусу гепатита С класса Ig G :
- индекс позитивности антитела к core-антигену* 8,75
- индекс позитивности  антитела л NS-антигену * 0,94.
Печень неувеличена, общие анализы крови были в норме.  Анализ на ПЦР сдать не было возможности.
Гепатолог  сказал что никакого лечения не требуется и предложил пересдать анализы через год.
  Через год был сдан анализ на ПЦР . Результат отрицательный - РНК гепатита С не обнаружен.  Следует ли мне сдавать еще какие -либо анализы ? Либо это означает отсутствие вируса ?

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает отсутствие вируса, и Вам рекомендовано раз в год сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С, что бы не пропустить новое заражение, так как антитела к вирусу гепатита С присутствуют в Вашем организме.

05.11.2007 - Светлана Владимировна: По какому анализу крови можно узнать на какой стадии находиться состояние печени, по заболеванию хронического Гепатита С

гепатолог Степанова Т. В.: По многим в совокупности. А самый важный анализ - гистологический ткани печени.

05.11.2007 - Кожин В.А.: У моего сына гепатит с активностью 2 стадии лечили реафероном-ЕС интерферон альфа 2 недавно сдали анализы билирубин общий 12.8 прямой 4.о непрямой 8.8 общий белок 67 тимоловая проба 3.4 АСТ 24 АЛТ54 анитела к вирусу с положительные КП 9.7 болеет с 2001года.Хотелось знать если у него улучшения?

гепатолог Степанова Т. В.: А рибавирин он получает? И не по антителам нужно судить об эффективности, а по наличию РНК вируса гепатита С и его количеству.

05.11.2007 - боярская светлана: Здравствуйте. У сына 19 лет в январе обнаружили вирус гепатита с , генотип 3а. В августе начали лечение лайффероном и рибапегом. Через месяц лечения вирусная нагрузка 0 копий. Чувствует себя сносно. Но в начале октября (примерно после 1,5 месяцев лечения) в училище ему поставили прививку от гепатита В. Был ли в этом смысл, стоит ли ставить вторую прививку или надо подождать конца лечения и тогда уже вновь прививку повторить? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививка не повлияет на результат терапии, делайте и вторую, и третью.

05.11.2007 - Малинина .Н.А: Прошу помочь в вопросе .У меня в Г. Запорожье нашли вирусный гепатит С и В,но точного ответа я немогу понять .Мне кажется что меня обманывают.Прошу прислать мне симтомы и адреса больниц в которых я могу проконсултитоваться и влечиться .Заранее спасибо .

гепатолог Степанова Т. В.: Их очень много в интернете, у меня нет времени их перечислять.

05.11.2007 - Ирина: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Уже десять недель получаю противовирусную терапию (пегасис+ ребетол). Через месяц от лечения качественный анализ был положительный. Если через двеннадцать недель количественный анализ не покажет снижения вирусной нагрузки, что делать?
Может ли из-за противовирусных препаратов сохраняться д лительный кашель(более месяца).
Благодарю за внимание.

гепатолог Степанова Т. В.: Кашель - побочный эффект терапии. Если не будет снижения вирусной нагрузки, то терапия безрезультативная. Вам можно будет посоветовать в этом случае усилить её задаксином.

05.11.2007 - евлампиев александр: сухость бо рту,белые язвочки на языке,больно глотать-что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужна консультация стоматолога и дерматолога.

05.11.2007 - Потапов Виталий Павлович: Уваж.докторо! У меня цирроз печени в терминальной стадии, асцит,который периодически спускают, портальная гипертензия,печеночно-клеточная недостаточность.анемия.Вообщем от печени осталось 20см "рыбацкой сети". Скажите может ли ваша клиника помочь мне в этой ситуации или это неизлечимо. Если да,то сколько примерно это может стоить?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы проводим бесплатное лечение цирроза печени препаратом, который уменьшает проявления печеночной энцефалопатии. Лечение в течение 6 месяцев. Если Вам интересно, то позвоните мне 8 906 793 71 22.

05.11.2007 - Илона: Здравствуйте. Татьяна Владимировна я вам уже писала вопрос про мужа от 17.10.2007
"у мужа в феврале этого года обнаружили Геп. С. Врачи говорят что вроде бы как он болел раньше а сейчас всё в норме. Как это понимать? Никакого лечения не назначают. Проживаем в финляндии и врачи толком ничего не объясняют. Муж здал все анализы но ничего не понятно. Помогите расшифривать. HCVAb - posit. HBsAg - negat. HBcAb - negat. HBcAbM - negat. HCVNhO - negat. HIVA gAb - negat. ALAT - 36 . "
Вы написали что , нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Мы спросили у врача и он сказал что анализ РНК был сделан и ответ негативный.

гепатолог Степанова т, в.: Повода для беспокойства нет. Данных за вирусный гепатит не найдено.

05.11.2007 - касымбекова куралай маликовна7: как долго и сколько стоит лечение активного вирусного цирроза печени

гепатолог Степанова т, в,: Нужно смотреть больного, изучать результаты обследования.

05.11.2007 - К.А.А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста где можно хранить пегасис дома чтобы он не испортился? Я их храню у себя в балконе. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: В холодильнике, друг мой! На балконе можно заморозить.

05.11.2007 - П.А.Д.: Здравствуйте!я бы хотела узнать,если я болею хрон.гепатитом с, могу ли я работать в продуктовых отделах?и разрешат ли мне проходить санитарную книжку?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можете и запретить Вам не могут.

05.11.2007 - Бобоев Х.Н.: Сколько стоит лечение в Вашей клинике с диагнозом гепатит С для жителей Таджикистана.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Столько, сколько для всех: 20 - 48 000 руб в месяц.

05.11.2007 - Катя: Еще вопрос. По поводу диеты при хроническом гепатите С 1b, лечение не прводится( желудочно-кишечных заболеваний нет).На разных сайтах противоречивая информация, где-то утверждают,что нужно искючить все острое, жирное, жареное,вы пишите- диету можно не соблюдать ( с алкоголем все понятно).Объясните, пожалуйста, поподробней! Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Диету можно не соблюдать, так как доказано, что несоблюдение диеты не приводит к более быстрому развитию заболевания.

05.11.2007 - Катя: Подскажите, пожалуйста, где можно сделать прививку от гепатита В и какой препарат самый лучший.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучший "Энджерикс В". Сделать можно в любом центре, где делают прививки.

04.11.2007 - Е.Д.И.: Здравствуйте! Месяц назад я узнал, что носитель гепатита С. Все анализы хорошие, узи тоже. Врач-гепатолог поставил на учёт и назначил приём через полгода. Существует ли какая-то профилактика? Я женат, нужно ли мне предохранятся, у жены стоит спираль (если это имеет значение). У жены гепатит не обнаружен. Пожалуйста, ответьте на мои вопросы. Буду Вам очень признателен.

гепатолог Степанова Т. В.: Какие у Вас результаты анализов: кровь на РНК вируса гепатита С и биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин?

04.11.2007 - Гусева Катя: Здравствуйте,Доктор! Мне ставят стадию восстановления
после гепатита В.HBsAg-,AntiHBcor+.Через 2 дня юбилей у
моего супруга.Можно ли мне выпить немного вина?

гепатолог Степанова Т. В.: Полгода после выздоровления нельзя принимать алкогольные напитки.

04.11.2007 - фёдор: Здравствуйте!мне отменили приём копегуса после 4 го месяца лечения пегасисом(из-за ухудшения состояния крови). Количество вируса значительно упало. Пожалуйста ответьте мне - будет ли излечим гепатит С без копегуса?

гепатолог Степанова Т. В.: А по каким показателям Вам нельзя принимать копегус? Через 3 месяца от начала лечения вирус должен пропасть полностью, или снизить своё количество на 2 логорифма. Если этого не произошло, то терапия считается не эффективной. Какой у Вас генотип вируса гепатита С?

04.11.2007 - nagorna valentina viktorovna: kak lechit gepatit,ili kakto mozno ot ego izbavitsia?

гепатолог Степанова Т.В.: Лечение гепатита С возможно только препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Выбор препаратов определяется результатами анализов и генотипом вируса гепатита С.

04.11.2007 - Дмитрий: результаты биохимического анализа крови АСТ - 53,0 АЛТ - 128,5 врач ставит под вопросом "Хронический криптогенный гепатит малой степени активности" учитывая, что все остальные показатели анализа в норме (т.е. биллирубин 0,1 и т.д.) Никаких жалоб на печень я никогда не имел. Объясните стоит ли проходить курс лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, АЛТ и АСТ повышены. Нужно принимать лекарства.

03.11.2007 - Урамов Денис Сергеевич: мне выписали таблетки фосфоглив ипапаверина гидрохлорида и все у меня еще узи показала что у меня печень увеличена и селезенка врачи сказали бута у наркомана. что мне делать дальше как жить и какие пить таблетки

епатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты Ваших анализов крови, что бы что - либо рекомендовать. Биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ЩФ, антитела к вирусу гепатита С, HBsAg.

03.11.2007 - Сидорова Оксана Владимировна: Здравствуйте, уважаемый доктор.

один месяц назад сдав анализы у меня обнаружили гепатит С доктор назначил только ГЕПТРАЛ, принимать 3 недели, затем снова сдать анализы.

Скажите, пожалуйста, насколько эффективно в моем случае, лечение данным препаратом??

Заранее, благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: При обнаружении антител к вирусу гепатита С, мы рекомендуем нашим пациентам сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С, а при положительном РНК - на количество и генотип вируса гепатита С. Кроме того, мне нужно знать какой у Вас результат биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, альфафетопротеин, какой результат клинического анализа крови. Гептрал не нужен.

03.11.2007   -   Смирнова Елена:   Здравствуйте, Татьяна Владимировна!
Очень важен Ваш ответ! Скажите, пожалуйста, моя подруга 2 меяца назад прошла курс лечения гепатита  С
ренофероном. Сейчас она беременна. Имеются ли какие-то процедуры, прививки для сохранения ребенка и есть ли шанс  родить его здоровым?

гепатолог Степанова Т. В.: А рибавирин она принимала?

03.11.2007 - Разумовская Ирина: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Сегодня мне сделали последний укол внутримышечно кальция глюконат, и на месте укола образовалась достаточно большая припухлость красного цвета, хотя до этого такого не было. Cкажите, пожадуйста, что это может быть, мне неправильно сделали укол??? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Это местная аллергическая реакция. Можно принять табл. "кестин" 5 мг.

03.11.2007 - Сизова Анна: Ув.Татьяна Владимировна у моей дочери (13 лет) обнаружен геп.С перед операцией в ЦИТО(когда ей был 1 месяц она перенесла остеомиелит и ей делали переливание крови).Сдали кол.анализ: 1b; 539 000 МЕ/мл.Является ли она просто носителем или это уже заболевание?Возьметесь ли Вы за консультирование и лечение,если понадобится?Какова срочность ?Какие нужны доп.исследования и можно ли сделать их в Вашей клинике?И еще: у нее падает зрение ,хотя у меня и мужа оно хорошее,может ли это быть связано с геп.С,на какие симптомы еще нужно обратить внимание.Если не сможете взяться Вы,то по Вашему мнению, в какую московскую клинику обратиться.Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т, В.: Мы не занимаемся лечением детей. Извините... Вы можете обратиться в Институт педиатрии.

03.11.2007 - Воронина: Здравствуйте. Я хочу узнать сколько стоит анализ на наличие гепатита, и сколько стоит лечение хронического гепатита В?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Первичный анализ крови на обнаружение вируса гепатита В стоит 300 руб., на обнаружение вируса гепатита С так же 300 руб.

03.11.2007 - кузнецова: Здравствуйте,на каких условиях я могу получить ответы на мои вопросы? Я писала Вам неоднократно,но ответов не получила. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста, задайте Ваши вопросы еще раз. Вероятно, у меня их нет, так как я отвечаю на все вопросы, которые мне присылают, ни один вопрос не пропускаю.

03.11.2007 - Назриева Малохат Аслиддиновна: Сколько стоит лечение геппатита С в Вашей клинике? (Я жителль г. Душанбе Республики Таджикистан. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: От 20 до 48 000 рублей в месяц. Срок лечения от 5 до 11 месяцев.

03.11.2007 - Анедреева Ирина Григорьевна:: к вопросу от 31.10.2007

Татьяна Владимировная, скажите, пожалуйста, сколько может стоить лечение геппатита ТТ и существуют ли противопоказания (например, при наличии аутоимунного тиреоидита)?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием для противовирусного лечения. Лечение стоит 20 - 25 000 в месяц. Это стоимость короткоживущих интерферонов: роферон, альфаферон.

02.11.2007 - алимов фуркат: уже пять месяцев как лечу гепатит с пегасис 180 и копегус, но месяц назад копегус был отменен врачем из-за сильно понизившегося тромбоцита (56). Как можно поднять тромбоцыты в крови. Появился сильный зуд и сухость кожи, растройство кишечника? Что Вы можете мне порекомендовать? 1 месяц назад анализы были лучше АЛТ АСТ биллирубин были в норме после 5го месяца повысились из-за чего? Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне лечения такое случается, принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день, кестин по 1 табл. утром 7 дней, бифиформ по 2 капс. утром и вечером 20 дней, рибавирин отменять не нужно.

02.11.2007 - Дарья: 01.11.2007 - Дарья: Здравствуйте, Уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, какое лекарство лучше принимать для поддержания печени, до того как начнется лечение (гепатит С), и по какой схеме его принимать и сколько времени. Лечение планирую начать только после нового года. Заранее большое спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте пока урсофальк по 3 капс. на ночь ежедневно.

Спасибо за ответ, а еще скажите пожалуйста сколько по времени принимать урсофальк (неделю, месяц?...) Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте до начала лечения, (3-4) месяца.

02.11.2007 - Даша: У знакомой цирроз печени. Хотелось бы чтобы Вы посмотрели все результаты анализов и обследований. Можно ли выслать на какой-нибудь элктронный адрес отсканировавнные документы.

епатолог Степанова Т. В .: На мой высылайте: .

02.11.2007 - Кусков Владимир Николаевич: Здравствуйте, уважаемый доктор! Как Вы оцениваете мою ситуацию? Заключение лечащего врача - ПВТ не показана. Наблюдение, биохимия через 3 мес., УЗИ через год, контроль &-фетопротеина и т.д.
Ваш ответ важен в арбитражном смысле.
Мужчина, 53 г., с 1982 г. – HBsAg (+) (носитель). Повышенная утомляемость, есть проблемы с концентрацией внимания, памятью.
СЕГОДНЯ:
АЛТ – 48,0
АСТ – 26,0
Глюкоза – 4,9
Холестерин – 5,29
Инсулин – 11,85
ПТИ – 100,0

HBV ДНК (+); HBV ДНК ПЦР 1200 копий/мл (207 МЕ/мл).
HBsAg (+); HBeAg (-); анти-HBe (+); анти-HBcIgG (+)

УЗИ – +1 см левая доля
Гепатосцинтиграфия – N

Гистология: дольковая и балочная структура сохранена.
В портальных трактах слабая инфильтрация лимфоцитами.
В центральной части 5% долек крупнокапельная жировая дистрофия гепатоцитов.
Здесь же единичные фокальные некрозы гепатоцитов.
ИГА по по Knodell - 2. /0+1+1/. Фиброз – 0.
ИГА по METAVIR А1 – активность минимальная; PMN – 0. LN – 1.

Заканчиваю месячный курс ФОСФОГЛИВ (по 2 капс. 3 р./д.) - субъективно состояние улучшилось. Сколько продолжать и что еще рекомендуете Вы?
Спасибо за ответ.

Степанова Т. В.: У Вас носительство вируса гепатита В. В данном случае противовирусная терапия не показана. Ваш доктор прав.

02.11.2007 - Дина: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Гепатит С, генотип 3А. До начала лечения общ.ан.крови: Эр.-3,7, L- 4.25, Hb- 100, СОЭ-25. Биохимия крови: АлАТ 70 Ед/л, АсАТ - 58 Ед/л, Билирубин общий 3,9 мкмоль/л, Гамма-ГТ -28 Ед/л.
После одного месяца противовирусной терапии (Роферон А и рибапег). Общ. ан. крови Эр - 3,6, L- 2,4, Hb - 97, СОЭ 5 мм Биохимия крови: Билирубин непрямой 17,4 мкмоль/л, Тимоловая проба - 3,8 Ед, АлАТ 28 Ед/л, АсАТ - 12 Ед/л, Гамма-ГТ - 13 Ед/л. Прокоментируйте анализы, и нужно ли еще что-то принимать.

гепатолог Степанова Т, В.: Пока все нормально, ничего не нужно. Сдайте анализ крови на обнаружение вируса: качественный анализ на РНК вируса гепатита С.

01.11.2007 - Анна: у меня обнаружен вирус гипатита С аНСV NS3 NS4 врач на учет не поставил мотивируя тем что я не представляю опасности для окружающих, должна вести нормальный образ жизни, соблюдая м еру во всем. Прав ли мой врач.

с уважением Анна

гепатолог Степанова Т. В.: А дальше он обследует ВАС? Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сдайте и сообщите мне результат.

01.11.2007 - Сергей: Ув. Татьяна Ивановна! Я сдал анализ на РНК-обнаружено, референсные значения-не обнаружено, что это значит надо ли лечиться! Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Это подтверждает присутствие вируса в организме. Теперь нам нужно определить сколько вируса и его свойства, т.е. генотип вируса гепатита С. Сдайте анализ крови на количество РНК вируса гепатита С и генотип вируса гепатита С, а так же биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ЩФ ,клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 своб.

01.11.2007 - Вавилин Дмитрий Юрьевич: Добрый день Татьяна Владимировна! Я задавал свой вопрос 31.10.07. для полного ответа вам нужно знать что у меня в крови. У меня есть анализы из выписки стационарного больного. Кровь на анти HAV7qM отр, анти HCV отр HBSAq.Какой анализ надо сдать чтоб узнать обнаруживаеться в крови HBsAG ДНК

гепатолог Степанова Т. В.: Кровь из вены сдается.

01.11.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна, т.е. вылечится на 100 %можно?Так чтобы вирус не появился снова? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Да, вылечивается и вирус не появляется вновь, но повторное заражение возможно. Иммунитет не вырабатывается к вирусу гепатита С.

01.11.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна скажите пожалуйста, а Геп. С,1в плохо поддается лечению? Если лечить пегасисом и рибав-ом 48недель. Низкая вирусная нагрузка. Все в норме. Не на что не жалуюсь.

гепатолог Степанова Т. В .: Хорошо поддается.

01.11.2007 - Шелковая М.Л.: Пожайлуста ответьте мне. В 2004г. лежала на сохранении и после заболела печень. Анализы указали на гепатит В. В данный момент состояние удовлетворительное.
Сейчас мне 27 лет. Беременность 39 недель.
Анализы следующие:
HBs-Ag- обнаружены
Anti-Hbcore-IgG-обнаружены
Остальное отрицательно. Других гепатитов нет.
С гепатологом не могу найти общий язык. Грубит и "кусается". Пишет хр гепатит В. На вопросы касающиеся ребенка не отвечает.Что будет с моим ребенком? Я себе не прощу, если инфецирую его.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена. Вероятность заражения ребенка через плаценту мала, на её мы повлиять не можем. Вероятность заражения в родах есть. Эту вероятность мы предотвратим прививкой и введением иммуноглобулина. Запомните, как родится ребенок, ему нужно сделать прививку от гепатита В и ввести иммуноглобулин!

01.11.2007 - Аноним: Уважаемая Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста, является ли ХГС основанием для отказа в приеме на работу для медицинских специальностей или для увольнения (имеется в виду обязательная сдача анализов при приеме на работу и ежегодная диспансеризация? Если да, то распространяется ли это на все специальности тотально или только есть определенные ограничения? Я, например, собираюсь работать врачом-лаборантом, т.е. не буду иметь непосредственного контакта с пациентами. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: ХГС не является основанием для увольнения с работы или отказа в приеме на работу мед. работника.

01.11.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна здравствуйте! Скажите пожалуйста какие заболевания еще лечит пегасис и рибавирин кроме Гепатита С. Спасибо!

Совместная комбинация - только гепатиты С и G.

01.11.2007 - савченко яна: Скажите пожалуйсто лечение проводиться только интерферонами или есть какие-то другие лекарства не менее эфективные,если есть то какие? В интернете рекламируют препарат GA-40 вы что-нибудь об этом знаете,спасибо .

гепатолог Степанова Т. В: Только препараты интерферона в сочетании с рибавирином полностью избавляют от вируса.

01.11.2007 - савченко яна: У меня ХГС минимальной активности,печеночные пробы в норме, делала биопсию - фиброзов нет, чувствую себя хорошо,генотип 3а.Скажите надо ли мне делать ПТВ и какой должен быть по времени курс? Мы с мужем хотим родить ребенка(муж здоров) когда это лучше делать до или после лечения? Чем лучше мне лечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 3а хорошо поддается лечению. Желательно бы Вам вылечиться до планируемой беременности, так как при наличии вируса есть вероятность заражения ребенка при беременности и в родах. Лучше, конечно, лечиться пегасисом и копегусом. Вероятность выздоровления практически 100%.

01.11.2007 - Марина, Екатеринбург: Уважаемые врачи. У меня геппатит С, генотип 3а, лечусь 1,5 месяца (пегасис +рибавирин) лечение переношу хорошо ,ПЦР - уже отр(-). Скажите пожалуйста может ли быть нарушение цикла. С уважением Марина.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, может. На фоне терапии часто бывает нарушение цикла. Не переживайте, после окончания лечения цикл нормализуется.

01.11.2007 - Дарья: Здравствуйте, Уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, какое лекарство лучше принимать для поддержания печени, до того как начнется лечение (гепатит С), и по какой схеме его принимать и сколько времени. Лечение планирую начать только после нового года. Заранее большое спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте пока урсофальк по 3 капс. на ночь ежедневно.

31.10.2007 - Анедреева Ирина Григорьевна: К вопросу от 30.10.2007 - гепатит ТТ

Татьяна Владимировная, а если биохимия на протяжении 4 лет в норме, а активность повысилась до 2+, нужно ли лечить в таком случае TT, ведь сам вирус в организме существует?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не можем ВАм настоятельно рекомендовать лечение этого гепатита, так как вред здоровью этот вирус оказывает минимальный. Но, если Вы желаете проходить противовирусную терапию и выздороветь, то пожалуйста.

31.10.2007 - Хорохорина: У моей мамы диагноз-цироз печени и сахарный диабет,можно ли вылечить и как помочь.Ей 60 лет.Спасибо заранее.Мила.

гепатолог Степанова Т. В .: Вылечить нельзя, помочь, улучшить качество жизни, можно. Но нужно видеть Вашу маму, консультировать её.

31.10.2007 - К.А.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна у меня Геп.С,1в.Анализы все в норме,чуть завышен бил-бин,вирусная нагрузка низкая.Скажите мне пожалуйста могу ли я вызд.полностью на 100%?Купили пегасис и рибав,на48недель.Никогда не курил,не пью,здоровый.Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, можете и обязаны просто!

31.10.2007 - Логин Иван: Можно ли начинать лечение гепатита С пегасис+рибоверин при лейкопемии

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно смотреть выраженность её и причину.

31.10.2007 - Вавилин Дмитрий Юрьевич: Добрый день!Подскажите пожалуйста,я заболел гепатитом В.Провел лечение в стационаре 4 недели,потом столько же на амбулаторном лечении.Сейчас осталось пить таблетки последний месяц.Могу ли я зарозить свою жену гепетитом?И каким путем.Сколько еще нужно времени чтобы предохраняться,не опастно ли заниматься оральным сексом?и можно заводить детей.Зарание спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Жену нужно прививать от гепатита В, вероятность заражения можно сказать, только, зная, что у Вас в крови. Мне нужно знать, обнаруживается в анализе крови HBsAG и ДНК вируса гепатита В.

31.10.2007 - Процко Яна Валерьевна: Здравствуйте! я две недели назад лежала в больнице с диагнозом хр. пиелонефрит. Со мной в палате лежала пожилая женщина. У нее было множество заболеваний. Одно из них - гепатит С.
В палате были комары. Они кусались.
Вопрос: Могла ли я заразиться? Являются ли комары переносчиками гепатита?

гепатолог Степанова Т. В.: Такой путь передачи вируса гепатита С предполагался, но он не доказан. Вероятности заражения Вас от женщины нет.

31.10.2007 - Сергей: Ув. Татьяна Владимировна! Я хотел сдать анализ на кол-во РНК вир. гепатита С и генатип вируса, мне дали информацию, если при качественном анализе вирус не активен то кол-во РНК и генотип в крови не выявляется!

гепатолог Степанова Т. В.: Они имели в виду то, что при качественном анализе крови РНК вируса гепатита С "отрицательно" и количество, генотип определить не возможно. Это так?

31.10.2007 - чем: здравствуйте.татьяна.владимировна. я уже писал Вам уменя ХГ С генотип 2. mump 1;3125. количество >1000000 ме вгс/мл. печень пд 13.0 см лд 5.6 см контур ровные эхо структура дифузно-однородная мелкозернистая эхогенность обычная. диаметр;воротной вены 1,0 см . холедох диаметр 0,4 см . желчный пузырь овальная толшина стенки 0,2 см размеры 6,5 - 2,1 см контуры ровные содержимое полость чистая . Вы ответили что вероятность выздоровления велика,так может и нестоит начинать дорогое лечение , ведь нагрузка на печень и так велика? заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: При дорогое лечение нагрузка на печень не выше, чем при не дорогом. Результат терапии ниже, но можно попробовать.

31.10.2007 - Вознюк Иванна Владимировна: моему ребенку 3,5 года. После рождения была желтушка, которая длилась почти три месяца. Только к концу третьего месяца билирубин упал до нормы, АЛТ и АСТ остались повышены (больше 1). Эти показатели повышены до сих пор. Последние результаты анализов: АЛТ - 1,1 АСТ - 1,2 Тимолова проба - 11,1. Мы несколько раз сдавали кровь на маркеры гепатита - результат отрицательный. Посоветуйте, пожалуйста, что делать?

гепатолог Степанова Т. В .: Извините, но мы не занимаемся лечение детей. Вы можете обратиться в Институт педиатрии.

31.10.2007 - сергей: Ув. Татьяна Владимировна! Скажите пожалуйста сколько у Вас в клинике будет стоить анализ крови на кол-во РНК вируса гепатита С и генатип вируса. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Количество 3 400 руб., генотип 1 600 руб.

31.10.2007 - М.Д,В,: PCP HCV-положительный
AЛАТ-180,АСАТ-86
Генотип-1а
РНК-пол.1,0.10^6

гепатолог Степанова Т .В .: Вирусная нагрузка средняя, АЛТ и АСТ повышены, генотип 1а. Лечение на протяжении 48 недель, желательно проводить препаратами интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином копегус. Лечить нужно, так как гепатит активный.

31.10.2007 - Шехов М.Н.: Нужно ли медработникам ежегодно обследоватся на вирусный гепатит В,если они получили 3-х кратную вакцинацию против гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: Так как нам приходится ежегодно оформлять медицинскую книжку, то и на HBsAG нужно сдавать анализ.

31.10.2007 - Анедреева Ирина Григорьевна: 4 года назад у меня обнаружили гепатит ТТ. К настоящему времени активность повысилась уже до 2+ (1:10). Врач, у которого я наблюдалась считает, что лечить ТТ не надо.
Скажите, пожалуйста, по вашему мнению, нужно ли провести лечение гепатита ТТ?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Схема лечения этого гепатита не разработана. Однако у некоторых он протекает с высокими трансаминазами и лечим препаратами интерферона. Лечение на протяжении 3 - х месяцев приводит к полному выздоровлению.

30.10.2007 - Юрий Леонидович:: Здравствуйте доктор, у меня хр. гепатит с, я в данное время прохожу курс интерферон+рибавирин ( 3 нед.),сопутствует моему гепатиту печеночная энцефалопатия (со слов моего лечащего врача). Проявляется она в виде общей сильной слабости, легкого головокружения, чувства дурноты (иногда) и постоянной бледностью лица (до обострения гепатита никогда ничего подобного не было),я прошел полное обследование у невропатолога и в итоге услышал ,,лечите свои внутренние органы,, . Перечисленные симптомы были до начала интерферонотерапии, скажите пожалуйста можно ли какими-то препаратами подкорректировать симптомы энцефалопатии ,и энцефалопатия ли это вообще? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это не энцефалопатия. Принимайте гептрал по 2 табл. утром и вечером 20 дней, витамины. Какие результаты анализов у Вас на фоне лечения: клинический анализ крови, биохимические показатели?

30.10.2007 - Кузнецова С В: Добрый день, доктор. У меня гепатит С, 1в с средневысокой вирусной нагрузкой. Для поддержания поджелудочной железы и печени назначили лекарства: Париет, креон и фосфоглив. Через 2 дня после начала применения препаратов начали болеть ноги, сначала стопы, а потом все выше. Постоянная ноющая боль. Скажите пожалуйста, связано ли это с приемом лекарств или с самой болезнью? Что делать? Спасибо вам большое за Ваши ответы.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это совпадение. На фоне этих препаратов не должны болеть ноги. Но Вы должны знать, что эти препараты не лечат гепатит С, т. е. не обладают противовирусным действием.

30.10.2007 - Д.Н.Г.: Татьяна Владимировна скажите пожалуйста можно ли вылечиться от хронического гепатита В, раз и навсегда? На 100%? Спасибо за внимание!

гепатолог Степанова Т. В.: Как правило, остается носительство поверхностного антигена на фоне лечения, а вирус пропадает, исчезает и воспаление в печени. Очень редко уходит и HBsAG.

30.10.2007 - Т.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна! Порекомендуйте пожалуйста, какая длительность курсового лечения гептралом при поддерживающей терапии гептралом при ХГС, или его следует просто принимпть постоянно с профилактической целью. Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: Не нужно постоянно: месяц принимаете и 2 месяца перерыв, далее опять принимаете месяц и 2 месяца перерыв.

30.10.2007   -   Ткачук Сергей Зиновьевич:   Ув. Татьяна Владимировна! У меня обнаружили гепатит С,
лечение не назначили, болезнь не прогрессирует , надо ли принимать какие-то препараты?
Посылаю Вам результаты анализов: 13.05.06  качественный  НВsFg- не обнаружено
anti-HCV lgG- обнаружено
02.08.07 качественный анализ ПЦР, вирусные гепатиты
проба ВО2SO117 кровь с ЭДТА
РНК вируса  гепатита-обнаружено,
референсные значения- не обнаружено
Биохимический анализ крови:
Общий белок-                                            74  г/л
Альбумино-глобулиновый -кф-       1,5
Альбумин                                                 44,63 г/л
БЕЛКОВЫЕ ФРАКЦИИ:
альбумин                                                   62,10 %
альфа-1 глобулины                                3,80 %
альфа-2 глобулины                                8,50%
бета-1       глобулины                               5,70%
бета-2       глобулины                               3,80%
гамма-глобулины                                    16,10%
Мочевина                                                       2,8
Креатинин                                                    100,3
Мочевая кислота                                        330
Холестерин                                   вс            5,85          3,40-5,20
Триглицериды                                            1,37
Липопротеины низкой плотности       2,80
Альфа-холестерол                                     1,68
Липопротеины оч. низ.пл.                     0,62
Коэффицент атерогенности                   2,48
Билирубин общий                         вс        19,3         3,4-18,8
Билирубин связанный                           4,8
Билирубин свободный                            14,5
Кальций общий                                           2,34
Кальций ионизированный                     1,00
Железо                                              вс           41,5            11,6-32,2
Аланинаминотрасфераза
      ( алат)                                         вс              7,00        5,00-40,00
Аспартатамино-трансфераза
                    (асат)                                               32,00
Глюкоза                                                                5,51

Лейкоциты                                                           6,58
Нейтрофилы                           нз                       37,9       44,0-74,0
Абс. число
нейтрофилов                                                         2,49
Эозинофилы                                                           3,0
Абс число
эозинофилов                                                          0,20
Базофилы                                                                0,7
Абс. число базофилов                                           0,05
Лимфоциты                            вс                            49,9   24,0-44,0
Абс. число лимфоцитов                                       3,28
Моноциты                                                                    5,5
Абс. число моноцитов                                             0,36
Недифф. клетки                                                       3,1
Абс. число недифф.
клеток                                                                            0,20
Эритроциты                                                                 5,39
Гемоглабин                                                                  16,6
Гематокрит                                                                   49,7
Средний объем клетки                                             92,2
Сред. содерж.гемоглабина                                      30,9
Средняя концентрация гемогл.                            33,5
Средняя концентрация гемогл. (изм.)               36,9
Ширина распред. эритроцитов               вс     14,8      11,5-14,5
Стандартная девиация концентрация
гемоглабина                                                             2,61
Тромбоциты                                                               231
Ср. объем тромбоцита                                            9,2
соэ s                                                                               7        мм/час

КОАГУЛОГРАММА

Протромбиновый индекс                                        82,00 %
МНО                                                                                 1,14    ед

гепатолог Степанова Т. В.: Давайте сдадим анализ крови на количество РНК вируса гепатита С и генотип вируса.

30.10.2007 - А.Б.Л.: ответьте мне пожалуйста. Был незащ.секс с проституткой 2месяца назад по случайности.Прошло ровно 2месяца после контакта с ней и я сдал на антитела на ВИЧ, не обнаружено.Скажите не рано ли я их сдал,ведь прошло всего лишь2месяца.Я здоров?спасибо

гепатолог Степанова Т. В .: Лучше сдать анализ крови на РНК ВИЧ.

30.10.2007 - Ткачук Сергей Зиновьевич: У меня обнаружили гепатит С, лечение не назначили, объяснив тем, что болезнь не прогрессирует, скажите пожалуйсто нужно ли принимать какие-то противовирусные препараты.

гепатолог Степанова Т. В.: Я могу это сказать только зная результаты Ваших анализов. Напишите мне их.

30.10.2007 - Юля: добрый день! Доктор, у меня гипатит С, генотип 2а,биохимия в норме, кроме ГГТ - 51,3 ме/л, клинич. анализ крови в норме, гормоны тоже в норме,анти HCV Cor. Ns и БЛОТ положительно, HCV-PCR+ число копий 6,4*10*2 Geq/ml. Заключение УЗи печени - умеренно диффузные изменения печени.
Мне нужно сейчас начинать лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Ваш генотип хорошо поддается терапии. Лечение необходимо проводить 24 недели одним из препаратов интерферона и рибавирином. Если лечить интерфероном продленного действия: пегасисом в сочетании с рибавирином - копегусом, то выздоровление наступит 100%, так как рецидивов на этой схеме лечения у нас не было. Можно применять короткоживущий интерферон: роферон, альфаферон совместно с рибавирином. Вероятность выздоровления 70-80%. Экстренности в терапии нет, но не откладывайте лечение на годы.

30.10.2007 - Судак Юрий Леонидович: Здравствуйте доктор, у меня хр. гепатит с, я в данное время прохожу курс интерферон+рибавирин ( 3 нед.),сопутствует моему гепатиту печеночная энцефалопатия, скажите пожалуйста можно ли какими-то препаратами подкорректировать симптомы энцефалопатии или по возможности избавиться от нее вообще? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Каковы проявления печеночной энцефалопатии?

30.10.2007   -   Наташа:   Наталья:   Здравствуйте уважаемый доктор!

Я вам раньше писала по поводу моего мужа. Ему поставили диагноз Гепатит С, генатип 3а, результаты биохимии следующие:
Общий белок 69 г/л
Холестерин 2,5 Ммоль/л
Билирубин общий 11,8 мкмоль/л
Билирубин прямой 3,0 мкмоль/л
АЛТ 50,6 е/л (норма до 11,3)
АСТ – е/л
Фосфотаза щелочная (ФЩ) 296 кмоль/сл
Y-Глутамил трансфериза (ГГТФ) 271 кмоль/сл
Глюкоза 3,5 ммоль/л
Тимоловая проба 4 ед

Горомны щитовидной железы
ТТГ (ме/мл) 1.91 (норма 0.27-4.2)
СТ4 (пмоль/л) 15,89 (норма 12.00-22.00)
Ферритин (нг/мл) 219.73 (норма 20.00-300.00)

Наш лечащий врач назначил ЭГДС, для того чтобы исключить церроз печени. Резульат - про церроз ничего не написали, сказали есть небольшая язва желудка.

Также получили результат колличественный ПЦР, результат 8.642.640 коп/мл или 8,6 на10 в 6 степени коп/мл.

Собираемся делать противовирусную террапию как рекомендует наш лечащий врач, перпаратом пегаси+копегус. Но исходя из результатов анализа, вирусная нагорузка ОЧЕНЬ большая. Скажите пожалуйста вылечивается ли Гепатит С полностью при такой высокой вирусной нагрузки? Или может посоветуете свою схему лечения.  Большое спаисбо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: На пегасисе и копегусе выздоровеет обязательно. Вирус пропадет в крови через 2 - 3 недели от начала терапии. У него высокое ГГТП. НЕ употребляет алкоголь? Нельзя употреблять.

Татьяна Ивановна здравствуйте! Спасибо за ответ. По поводу алкоголя, мой муж увлекался пивом,т.е. за ужином выпивал по пол литра каждый день, а то и больше. Но когда поставили диагноз, то есть около 1,5 месяца назад, отказался от алкогодя полностью. Может повышен ГГТП из-за того что раньше пил много пива, как Вы думаете.

И еще у меня другой вопрос, вчера с врачом обсуждали схему лечения и стоимость. У нас в Хабаровске  пегаси+копегус стоит 57000руб в месяц. Мы сможем вытянуть 50000руб в месяц, даже дополнительно 7000 в месяц для нас в данной ситуации очень существенно. Наш лечащий врач порекомендовал тогда Пегинтрон + Ребетол, стоимость около 50000руб. Скажите пожалуйста насколько хуже терапи Пегинтрон+Ребетол, или в принципе эффект одинаковый? Я знаю что производители разные (США и Швейцария). Сообщите пожалуйста Ваше мнение, для нас это очень важно. Спасибо большое за Ваши ответы и внимание.

гепатолог Степанова Т. В.: ГГТП повышено именно из - за пива. На фоне противовирусной терапии обязательнонужно принимать урсофальк на ночь по 3 табл. У нас лечение пегасисом и копегусом стоит 48 тыс. руб. в месяц. Пегасис покупаете, копегус-бесплатно. Можете приезжать в любое удобное для Вас время. Можете звонить мне: 8 906 793 71 22. Пегасис и копегус лучше, хотя можно и ребетол + пегинтрон.

30.10.2007 - джакасов акбулат биржанович: как лечить цирроз печени если пациент болен туберкулезом возможно-ли это вообще, какие эффективные есть лекарства и где их можно приобрести?

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать,нужно смотреть Вашего пациента, знать его результаты анализов.

29.10.2007 - А.Б.Л.: Здравствуйте доктор!Я хочу сейчас здать анализ антиген. и антитела на ВИЧ.От момента возможного заражения прошло ровно 2месяца.Скажите пожалуйста не рано ли здавать этот анализ,или еще чуть подождать хотя бы месяц.Спасибо Вам больше за ответы!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно сдать на ДНК вируса гепатита В и РНК ВИЧ.

29.10.2007 - Тихонова Софья Александровна: Добрый день!У меня небольшой вопрос по поводу гиппотита, формы Б.Я вышла замуж год назад. Муж переболел гиппотитом формы Б, ещё до нашей встречи, несколько лет назад-меньше 10, около 4-5 лет назад. Гиппотит, по его словам вылечили полностью. Но иногда он жалуется на боли в печени, особенно-после жирного. Мне сегодня в поликлинике предложили сделать прививку против гиппатита Б. Когда узнали, что муж болел-сказали, что мне нужно обязательно проверится. Сдать кровь на анализ. Сейчас не могу в ближайшее время отлучаться с работы. А на душе боязно. Скажите, а гиппотит Б лечится? Или переходит в хроническую стадию? Могу ли я быть больна им, или являться носителем? Спасибо! Низкий Вам поклон.

гепатолог Степанова Т. В.: Если муж болел и выздоровел, то Вам не о чем беспокоиться. Сдайте, пожалуйста, анализ крови на HBsAg и антитела к HBcAg класса IgG. Сообщите мне результат анализа.

29.10.2007   -   Денис К.Ю.*:   Добрый день, Татьяна Владимировна

Я Вам уже задавал вопрос по результатам анализа (27.10.2007   -   Денис К.Ю.*:   Добрый день Татьяна Владимировна). У меня возникает такой вопрос:

- если у меня такая большая вирусная нагрузка,
  высокие показатели АЛТ и АСТ, почему я себя чувствую хорошо, и почему анализ УЗИ показывает хорошие результы? При таких показателях, какова приблизительная стоимость лечения, на что рассчитывать, и возможно ли лечение не находясь в больнице?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы чувствуете себя хорошо, так как Вы молоды и организм здоровый (кроме присутствия гепатита). Стоимость лечения и длительность без генотипа сказать сложно. Если генотип 1в то лечить 48 недель, если не 1в, то 24 недели. Лечение амбулаторное, т. е. в больницу никого не кладем.

29.10.2007 - Курпатова Анна: 28.10.2007 - Курпатова Анна: Как нам всем известно, рибавирин выходит из организма за 6 месяцев. Врачи говорят, да и в инструкции написано -"Пациенты детородного возраста во время лечения и минимум 7 мес после него должны использовать эффективные методы контрацепции. " Но точно ли всё это? Ведь каждому организму требуется разное время на выведение лекарств. Как вы считаете интерферонотерапия никак не отразится на потомстве? . Ну а в будущем, всё ли будет хорошо? Почему, например, при химиотерапии нужно выждать около 5 лет, а здесь всего лишь полгода( да и то кто-то говорит полгода, в инструкции 7 мес., а также много мнений по поводу года)? Просто очень страшно, и очень хочется иметь здоровых деток, а до конца всё равно всё не изучено. Опыт по рибавирину не накоплен, он используется не 20 лет... Лекарства может и выведется через полгода,но остается действие на клетки организма.пока они поменяются естественным путем, ткани обновляются постепенно. Очень хочется услышать подробный ответ.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Полгода достаточно для выведения рибавирина из организма, по опыту могу сказать, что многие женщины, лечившиеся рибавирином родили здоровых детей.При химиотерапии применяются совсем другие препараты, не нужно их сравнивать.

А я имею в виду не женщин, а мужчин, у них также выводится лекарство?

гепатолог Степанова Т. В.: Так же, как и у женщин.

29.10.2007 - Т.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна! Что означает при количественном анализе референсное значение: аналитическая чувствительность 2*10^°3 копий/мл? Значит ли это, что если в крови меньшее количество вируса, то результат анализа будет отрицательным? Как тогда относиться к отрицательному результату в процессе лечения? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В .: Да, все, что меньше 2000 копий, трактуется, как отрицательный результат. Если бы Вы сдавали качественный анализ крови на РНК вируса гепатита С, то результат был бы просто "отрицательно" или "не обнаружено".

29.10.2007 - ч.е.м.: здравствуйте.уменя гепатит с .генотип 2 .вирусная нагруска и mump-1;3125 . количество >1000000 ме вгс/мл. шитовидная железа потологий не иыявлено .узи печени заключение.умеренно расширена воротная вена. перекрыта петилми кищечника. могу ли я вылечится и какими препаратами,и где их приобрести ?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно лечиться препаратом интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином - копегус. Лечение длится 24 недели. Вероятность полного выздоровления очень велика. Пегасис нужно покупать в аптеке по рецепту, копегус мы выдаем бесплатно.

29.10.2007 - Соловьев Александр Владимирович: Здравствуйте.Подскажите.пожалуйста,насколько велика вероятность постановки ошибочного диагноза на гепатитС,всегда ли гепатитС ведет к циррозу,каков период разушения печени и как сейчас стоит вопрос о безмедикаментозных вариантах лечения,в частности,"Витафоном".Спасибо.что уделили время,С уважением.Александр,г.Тюмень.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С приводит к развитию цирроза печени через 30 лет от момента заражения у 40%. О случаях выздоровления без лекарств я не слышала. Если РНК вируса гепатита С не обнаруживается, то данных за гепатит С нет.

29.10.2007 - Наталья: Здравствуйте уважаемый доктор!

Я вам раньше писала по поводу моего мужа. Ему поставили диагноз Гепатит С, генатип 3а, результаты биохимии следующие:
Общий белок 69 г/л
Холестерин 2,5 Ммоль/л
Билирубин общий 11,8 мкмоль/л
Билирубин прямой 3,0 мкмоль/л
АЛТ 50,6 е/л (норма до 11,3)
АСТ – е/л
Фосфотаза щелочная (ФЩ) 296 кмоль/сл
Y-Глутамил трансфериза (ГГТФ) 271 кмоль/сл
Глюкоза 3,5 ммоль/л
Тимоловая проба 4 ед

Горомны щитовидной железы
ТТГ (ме/мл) 1.91 (норма 0.27-4.2)
СТ4 (пмоль/л) 15,89 (норма 12.00-22.00)
Ферритин (нг/мл) 219.73 (норма 20.00-300.00)

Наш лечащий врач назначил ЭГДС, для того чтобы исключить церроз печени. Резульат - про церроз ничего не написали, сказали есть небольшая язва желудка.

Также получили результат колличественный ПЦР, результат 8.642.640 коп/мл или 8,6 на10 в 6 степени коп/мл.

Собираемся делать противовирусную террапию как рекомендует наш лечащий врач, перпаратом пегаси+копегус. Но исходя из результатов анализа, вирусная нагорузка ОЧЕНЬ большая. Скажите пожалуйста вылечивается ли Гепатит С полностью при такой высокой вирусной нагрузки? Или может посоветуете свою схему лечения. Большое спаисбо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: На пегасисе и копегусе выздоровеет обязательно. Вирус пропадет в крови через 2 - 3 недели от начала терапии. У него высокое ГГТП. НЕ употребляет алкоголь? Нельзя употреблять.

29.10.2007 - Татьяна: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня ХГС генотип 1в. Основное проявление - депрессивное состояние, в виде апатии, утрате интереса к жизни, повышенной конфликтности. Длительно лечилась по поводу депрессии у психотерапевта. Не очень помогло. Очень прошу Вас , посоветуйте пожалуйста, какие препараты можно применять для уменьшения депрессии, ассоциированной с гепатитом - она очень мешает жить мне и моим близким. Другой вопрос связан с лечением собственно гепатита. Недавно прочитала на одном американском сайте, что при частичном ответе эффективность повторного курса антивирусной терапии пегасисом и рибавирином не более 10 %. Есть ли тогда смысл в повторных курсах очень дорогостоящего лечения? Применяются ли в настоящее время какие-либо дополнительные препараты для повышения эффективности антивирусной терапии. Спасибо большое за терпение и ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: В повторных курсах есть смысл, так как интерферон рассасывает фиброз. Желательно применять пегасис, копегус и задаксин. Задаксин устраняет побочные эффекты и усиливает действие пегасиса. Что бы уменьшить депрессию, применяйте гептрал по 2 табл. в сутки.

28.10.2007 - Александра: Добрый день! Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста от чего может быть моча тёмного цвета, при норме билирубина. У человека хронический гепатит В, но все показатели по биохимии в норме, кроме трансаминазы.

гепатолог Степанова Т. В.: Моча концентрированная. Возможно, нужно употреблять больше жидкости, попробуйте больше пить мин. воды, до 2 - л. в сутки.

28.10.2007 - Веремеенко: Здравствуйте уважаемый доктор.У меня хронический гепатит Б и врач назначил лечение препаратами интерферонов (пегасис и или интрон А).Врач находится в другом городе и говорит что лечение будем проводить в телефонном режиме и каждые 3 мес. очная встреча (по отзывам в компетенции врача я не сомневаюсь).Я читала инструкцию данных препаратов,читала отзывы людей которые лечатся сейчас и естественно напугана ходом процесса и побочными явлениями.Ответьте пожайлуста на мои вопросы: Нужно ли начинать лечение под присмотром врача (я имею ввиду стационар)? Смогу ли я самостоятельно справиться с "плохим" самочувствием? Реально ли лечение такими серьезными препаратами без риска возникновения непоправимых последствий вдали от лечащего врача? Извините вопросов много,просто я очень беспокоюсь т.к. лечение очень серьезное.Ответьте пожайлуста развернуто на мои вопросы, я очень надеюсь на Вашу помощь.Заранее большое спасибо за то,что Вы мне помогаете разобраться в таких сложных вещах.

гепатолог Степанова Т. В.: Появился новый препарат: энтекавир. Он дешевле и лучше пегасиса справляется с вирусом гепатита В. Стоимость лечения составляет 18 900 руб. в месяц. Это таблетки, которые применяются 1 раз в день. Побочных эффектов практически нет. Мы очень долго ждали этот препарат и вот уже месяц, как мы его применяем.

28.10.2007 - Курпатова Анна: Как нам всем известно, рибавирин выходит из организма за 6 месяцев. Врачи говорят, да и в инструкции написано -"Пациенты детородного возраста во время лечения и минимум 7 мес после него должны использовать эффективные методы контрацепции. " Но точно ли всё это? Ведь каждому организму требуется разное время на выведение лекарств. Как вы считаете интерферонотерапия никак не отразится на потомстве? . Ну а в будущем, всё ли будет хорошо? Почему, например, при химиотерапии нужно выждать около 5 лет, а здесь всего лишь полгода( да и то кто-то говорит полгода, в инструкции 7 мес., а также много мнений по поводу года)? Просто очень страшно, и очень хочется иметь здоровых деток, а до конца всё равно всё не изучено. Опыт по рибавирину не накоплен, он используется не 20 лет... Лекарства может и выведется через полгода,но остается действие на клетки организма.пока они поменяются естественным путем, ткани обновляются постепенно. Очень хочется услышать подробный ответ.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Полгода достаточно для выведения рибавирина из организма, по опыту могу сказать, что многие женщины, лечившиеся рибавирином родили здоровых детей.При химиотерапии применяются совсем другие препараты, не нужно их сравнивать.

28.10.2007 - Сулейманова Нелля: Здравствуйте,подскажите,пожалуйста,почему после приема пищи немного жирной (даже печенье на маргарине) всегда тошнит.То ли после гепатита или что?Какие травы Вы посоветуете пить?Так не хочется химию глотать.Спасибою

гепатолог Степанова Т. В.: Либо гастрит, либо дискинезия желчевыводящих путей. Желательно сделать гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости. Травы, на мой взгляд, не помогут.

28.10.2007   -   Тапал Марина Станиславовна:   Добрый день!Дело в том, что у меня уже 10 лет гепатит В!Последние анализы дали такие результаты: биллирубин 38,3;АлАт-28,5;АсАт-26,3; HBsAg австралийский антиген-3.329; Ig G к HBcorAg- 0.838; Ig G к HBeAg-2.987; ПЦР-9970!
также я сделала иммунологию
Функциональное состояние фагоцитоза:                                      норма
НСТ-сп    тест спонтанный гранулоцитов - 5
НСТ- инд тест индуцированный  2
НСТ- сп   тест спонтанный моноцитов   2
НСТ-инд  тест индуцированный  0

Токсины обладающие опосредованным повреждающим действием
АРоЛк   клеточные мембраны                  29
АРоЛп   все плазменные токсины            37                                      норма <=15
АРоЛг   глобулины+токсины      34
АРоЛа   альбумины+токсины        45
АРоЛс   свободно циркулирующие токсины 49

АроЛК-СВ кл.токсины сред.величины      19
АРоЛг-СВ гл. токсины сред.величины      22
АРоЛа-СВ ал. токсины сред.величины     50
АроЛС-СВ св.токсины сред.величины      49
АроЛк-БВ  кл.токсины большой величины 10
АроЛг-МВ  гл. токсины малой величины    17
АроЛа-МВ ал. токсины малой величины    24
АРоЛс-МВ св.токсины малой величины    22

Токсины обладающие прямым повреждающим действием
ЦАЛп все плазменные токсины                47,7                                      <=20
ЦАЛг  глобулины+токсины                       34,2
ЦАЛа  альбумин+токсины                        63
ЦАЛс свободно циркулир.токсины           57,7
ЦАЛг-СВ гл. токсины сред.величины       29,5
ЦАЛа-СВ ал.токсины сред. величины     45,7
ЦАЛс-Св св.токсины сред.величины       57,7
ЦАЛг-МВ гл.токсины малой величины    17,4
ЦАЛа-МВ  ал.токсины мал.величины      20,4
ЦАЛс-МВ   св.токсины мал.величины     35,4

ЦИК                                                    0,32                                         норма<= 0,12
КрЛГ                                                       75                                             норма 0
Сейчас мне назначили гепарсил по 1капсуле 3 раза в день
и урсофальк 3 капсулы в день!мой вес 68кг! Как вы считаете назначеное лечение уместно?Спасибо!

гепатолог Степанова т. в .: У Вас носительство вируса гепатита В, и Вам, в настоящее время, не требуется лечение. Может быть врач имел в виду стеатоз печени и дискинезию желчевыводящих путей, назначив такую терапию?

28.10.2007 - Марина: Татьяна Владимировна! Подскажите, пожалуйста, случались ли в Вашей практике осложнения на сердце в результате лечения пегасисом и рибавирином? Мне в детстве делали операцию на сердце, поэтому я волнуюсь, как перенесу лечение гепатита С.

гепатолог Степанова Т. В .: Нет. На сердце осложнений не было.

27.10.2007   -   Денис К.Ю.*:   Добрый день Татьяна Владимировна.

Хотелось бы обратиться к Вам за консультацией и помощью.
У меня обнаружили гепатит С,для меня совршенно не понятно откуда он мог у меня взяться.
Я веду совршенно здоровый образ жизни,со здоровьем всегда было все в порядке.А теперь такие проблемы.
Подскажите пож-та что обозначают мои анализы,т.к. мой врач не очень открыто мне предоставляет информацию
У меня есть панкреатит,УЗИ печени всегда были в норме,желчные протоки чистые.Никаких болей я не ощущаю.Обратился за косультацией к врачу из-за того
что у меня под мышкой появилась небольшая шишка,продержалась несколько дней и исчезла,но меня это взволновало.И вот теперь у меня такой страшный диагноз.
Подскажите пож-та как мне лучше быть и какими должны быть мои действия.Хотелось проводить лечение амбулаторно.И опасен ли я для окружающих.
Хотелось еще узнать какая будет стоимость моего лечения.
Это результаты моих анализов,остальные не прилагаю.т.к. они все в норме.
Анализы сдавал в 9-й Лечебно-диагностическом Центре МО РФ.
Результаты анализов:
анти HVC V реакт. 13.11 S/CO
ACT-87 U/L  выс. 5-45
ALT -214  U/L  выс. 0-45
GGT-54 U/L выс..
EXP 5-50

РНК Вируса гепатита С (качественное исследование): Обнаружено; Референсные значения - необнаружено
РНК Вируса гепатита С (полуколичественное исследование): 5+ (1:10 000)

Заранее Вам благодарен,если Вы мне ответите и поможете.

гепатолог Степанова Т.В.: Приходите ко мне на консультацию, я расскажу Вам все более подробно. Гепатит С у Вас есть, вирусная нагрузка высокая, АЛТ и АСТ значительно повышены, т. е. функция печени нарушена. Нужно еще узнать генотип вируса гепатита С, т. е. сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С. По результатам анализов будем думать, чем лечить и сколько.

27.10.2007 - Васильева Татьяна: Скажите, пожалуйста, долгое применение урсофалька и гептрала не повышает риск образования камней в почках? Уже есть один небольшой, оксалат.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не повышает.

27.10.2007 - серова мария: здраствуйте скажите пожайлуста у меня гапатит с 1в очень быстро утомляюсь под вечер я вся разбитая лечусь у не плохова врача по весне и по осени назначает иммунофан инекции после 3 инекции большая активность он спасает все это на 2 месеца хватает потом опять разбитасть мне посоветали весте в кровь озон это в клинике посоветуйте можно ли это попроповать не будет хуже о этой процедуры спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно лечить препаратами интерферона в сочетании с рибавирином, все остальное Вас не излечит.

27.10.2007 - Анастасия Ya: Здравствуйте, уважаемый доктор!
Помогите мне, пожалуйста, мне так нужен Ваш совет.
В марте этого года сдавала маркеры гепатита В (было подозрение, что мой коллега болен гепатитом и что он часто пьет из моей кружки вместо своей).
Результаты анализа были следующие:
HbsAg - отрицательно
HbeAg - отрицательно
antiHBcorIgM - отрицательно
antiHBsAg - положительно 32,3 МЕ/мл
antiHBeAg - отрицательно
antiHBcor сумм - отрицательно.
Результаты показала врачу. Она сказала, что гепатита В у меня нет, а есть иммунитет (мне в 2001 году в школе ставили прививку). Но действие прививки может ослабевать (так как прививка "годна" только 8 лет) и надо периодически проверяться.
25 октября я поехала перепроверяться - не упал ли иммунитет. Анализы меня просто шокировали:
HbsAg - отрицательно
HbeAg - отрицательно
antiHBcorIgM - отрицательно
antiHBsAg - положительно 142 МЕ/мл
antiHBeAg - положительно
antiHBcor сумм - отрицательно.
Пожалуйста, доктор, подскажите, почему увеличилось значение antiHBsAg и откуда появился положительный antiHBeAg, ведь в марте его не было????
Среди знакомых есть больной хроническим гепатитом В, но половых контактов с ним не было. Максимум - поцелуй в губы (как целуются при встрече миллионы подростков).
Пожалуйста, помогите мне. Я боюсь, что я заразилась гепатитом.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это лабораторная ошибка, либо вирус попадал в Ваш организм и организм справился, заболевание не развилось, но тогда были бы положительные анти HBcAg сумм. Пересдайте анализ в другой лаборатории.

27.10.2007 - Timon svyatlov: здраствуйте1у меня такой вапрос1я спротсмен и заболел гепатитом а .я уже вылечился скоро будет - месяца.а через какое время можно вернуться в спорт?и какие травы можно принемать перед этим?заранее благадарю!

гепатолог Степанова Т. В .: Если Вы хорошо переносите физические нагрузки, то можно заниматься спортом. Из трав желательно принимать расторопшу, соблюдайте диету в течение 6 месяцев и не употребляйте алкоголь.

27.10.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна скажите пожалуйста я читал что у пегасиса очень много побочных действий например что ухудшается зрение. Какие побочные действ. встречаются чаще всего у людей которые лечатся пегасисом?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Часто встречаются: повышение температуры, сухость кожи, сухость во рту, снижение массы тела, снижение апетита. Все остальное очень редко, нарушение зрения - крайне редко.

27.10.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна я с понедельника начну лечение пегасисом и рибавирином, буду лечиться 48недель, т.к. у меня 1в. Скажите пожалуйста какие травы можно мне пить во время лечения пегасисом? И как их надо пить? Спасибо Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать расторопшу, во время гриппоподобного синдрома - липу, малину. Принимать обычно, как написано в инструкции.

27.10.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,Татьяна Владимировна! Вы мне сказали,что я здорова,по моим анализам.А гастролог подозревал у меня хронический гепатит В.Он предупреждал,что начнутся скоро проблемы с желудком,могут начаться увеличение лимфоузлов и т.д. Так вот-желудок болит,увеличился лимфоузел на шее сзади.Неужели он был прав?Очень страшно! Напомню.У меня только корровский антиген и а\т к Е антигену.

гепатолог Степанова Т. В.: Боль в желудке и увеличение лимфоузла не связаны с присутствием маркеров в крови.

27.10.2007 - Томилина Светлана: Здравствуйте,Доктор!Обратилась к врачу с жалобами на
тошноту и недомогание.А при сдаче многих анализов обнаружилось вот что :HBsAg-,AntiHBsAg+,AntiHBcAg+,
AntiHBeAg+,ПЦР-,AntiHCV-.Мне поставили диагноз-
начальная стадия реконвалесценции после гепатита В.Врач колеблется между этим диагнозом и хронич.гепатитом В.
Но мне нужно лечит хеликобактрим и гастродуоденит.Я боюсь принимать лекарства,так как инфекционист сказала как можно меньше принимать,чтобы не провоцировать
активную фазу,если это хронич.гепатит.Ее смущает,что у меня корровский антиген.Анализы норма,кроме повышения
гаммаглобуллина-24.8(15.6-21.4).СОЭ-36.Лимфоциты-42.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус ушел, Вы здоровы. Можно лечить хеликобактерный гастрит, но принимайте гептрал по 2 табл. 2 раза в день весь период приема антибиотиков, что бы защитить печень.

27.10.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна, ну а то что в крови остаются антитела, это означает что болезнь может появиться снова после лечения пегасисом? Это означает, что человек носитель вируса? Спасибо!

гепатолог Степанова т .в.: Нет, это не означает, что болезнь может вернуться. Это означает перенесенное заболевание.

27.10.2007 - К.А.А.: Здравствуйте! После лечения гепатита С,1в пегасисом и рибавирином48недель говорят что антитела остаются это так?Я читал в книге Малахова,что если пить после лечения морозник кавказский 1год,то антитела исчезают полностью.Это так?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, антитела остаются на всю жизнь после лечения вирусного гепатита С. Я знаю лично Г. Малахова... Он хорошо знает нетрадиционную медицину, но он не гепатолог.

27.10.2007 - Алексей: Здравствуйте, начинаю противовирусную терапию рофероном А (геп В), подскажите пожалуйста какие лекарства можно применять для уменьшения побочных действий-гриппозный синдром депрессия? Куда лучше ставить укол подкожно или внутримышечно? Что делать если случайно пропустил укол? В инструкции на препарат в шприц-тюбике непонятно написано условия хранения роферона, с одной стороны пишут что при температуре +4 - +8, но там же написано что шприц-тюбик может хранится при комнатной температуре 30 дней? Заранее спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Вам это все должен лечащий врач говорить. Симптомы гриппа хорошо снимает аспирин. Укол ставится подкожно. Если пропустите инъекцию, то сделайте её на следующий день. Именно так, препарат хранится в холодильнике, а ручку можно хранить при комнатной температуре.

27.10.2007 - Линдквист Ирина Евгеньевна: Чисто случайно в 2007 узнала что поставили диагноз в 2003 гепатит с. Почему-то врач не вызывал,хотя в карте стоит запись " приглашена ". Сдала один анализ на антитела показал положительно.На основании этого анализа поставили диагноз,больше никаких анализов не назначали. Жалоб не было а в карте указали "жалобы на переодические боли в подреберье". Какие надо еще сдать анализы, ведь один анализ на антитела ничего не говорит .

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

26.10.2007 - Светлана Владимировна: Хронический гепатит С чем отличается ИНТЕРАЛЬ от РЕАФЕРОНА.

гепатолог Степанова Т. В.: Мало чем.

26.10.2007 - Юлия: Скажите пожалуйста, сколько стоит курс лечения от гепатита С и излечивается ли он вообще. Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т .В.: Курс лечения зависит от генотипа вируса гепатита С. Генотип 1в лечится 48 недель, не 1в - 24 недели. Стоимость лечения колеблется от 20 до 48 000 руб. в месяц. Гепатит С - это на сегодняшний день излечимое заболевание.

26.10.2007 - Иванова Л.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У какого врача должен находиться на учете и лечиться больной гепатитом С? Инфекционист или гастроэнтеролог?

гепатолог Степаноава Т. В.: Гепатолог.

26.10.2007 - pshenichko: zarazilas w 2002.w 2005 sdelala analis krowi, rnk 18364iu.genotip 1w.w 2003 gody ast-48,alt-77.,w 2004 ast-48,alt-87,w 2006 ast-61,alt-94,2006 god ast-156,alt-131,2007 god ast-84.alt-168.chto wi mogete mne posowetowat.
spasibo
bydem radi otwety

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит С, который требует лечения препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Лечить нужно 48 недель. Препарат интерферона нужно применять продленного действия "пегасис", рибавирин лучше применять "копегус".

26.10.2007 - Юля: Доктор, скажите, пожалуйста, у меня обнаружен гепатит С , ПЦР положительный, антитела тоже положительные, анализы сдавали в начале октября, врач предлагает пройти курс лечения, вопрос - сколько по времени можно не начинать лечение - месяц, два или более, чтобы не сдавать повторно анализы?причина - отсутствие такой суммы
и еще число копий HCV PCR - 6,4*10 во второй степени - это много?

гепатолог Степанова Т. В.: Вируса в крови у Вас не много. Но нужно еще знать генотип вируса гепатита С. В течение 3 - х месяцев вирусологические анализы можно не пересдавать.

26.10.2007 - Tahirov Ali: Уважаемый Доктор!Два года назад я стал об"ектом нападения с применением трех собак.У меня были множественные раны по всему телу.Три месяца назад у меня обнаружена вирус Гепатита С.Кстати, 1998 году перенес операцию.
Вопрос:Какой из двух факторов может быть причиной заражения?Если во время операции был заражен ,а тогда почему за почти 10 лет не заразил жену(капельное введение элементов крови за всю жизнь исключается)?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Оперативное вмешательство могло стать причиной заражения. Не инфицировали жену, так как половым путем вероятность заражения вирусом гепатита С ничтожно мала.

26.10.2007 - татьяна: Здравсвуйте доктор.вирусом гепатита С была заражена скорей всего при переливании крови в 1992 году.В 2005 году был обнаружен гепатит С у меня и у моей дочери 1995 года рождения.У меня положительным оказался и ИФА и ПЦР.У дочки только ИФА.Я прошла лечение Пегинтрон + ребетол в течении 6 мес.В течение 2,5 лет ремиссия.Дочери при отрицательном ПЦР лечение не назначали.Верно ли это.Каждые 6 мес сдаем ей анализы,картина не меняется-биохимия в норме,Ифа положмтнльный ,ПЦР отрицательный.Когда нужно начинать лечение и на что обратить внимание в анализах.В этом году у меня родилась вторая дочь,ей сейчас 6 мес.Какова вероятность её инфицирования при протекании беременности на стадии ремиссии гепатита С.Сколько сохраняютя антитела матери в крови ребенка,когда её следует обследовать.После беременности есть ощущение,что мой вирус снова активизировался-слабость,тяжесть в боку и т.д.Если ПЦР у меня снова будет положительным,то что ещё можно попробовать вместо пегинтрона,или он так до сих пор и является самым эффективным.Нужно ли принимать какие-нибудь препараты старшей дочери в целях профилактики.

гепатолог Степанова Т. В.: При отрицательном ПЦР лечение не назначается. Если у Вас РНК вируса гепатита С было отриц., и Вы забеременели и родили ребенка, то вероятности её заражения нет. Антитела у ребенка обычно исчезают к 1- 1,5 годам, а в Вашей крови антитела будут обнаруживаться всю жизнь. Вероятность того, что у Вас вновь будет обнаруживаться РНК вируса гепатита С мала, за исключением того, что Вас могли заразить в родах. Пегасис считается самым эффективным препаратом притив гепатита С. Старшей дочери ничего принимать не нужно.

26.10.2007 - Tom: Подскажит пожалуюста!!! Я жить сдесь недавно. Мне поставить врач острый гепатит С (генотип 1 в). Я когда выличусь? после 8 инекция Pegintron my анализы HCV PCR - neg., Посли 12 иньекц. HCV PCR - neg, Скажити когда я быть здоров, После какой инекция? Извените мая язык. Спасибо очень много Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сделать 24 укола.

26.10.2007 - Сергей: Р.С. Если после лечения гепатата С, ПЦР не будет обнаружен, но анти тела остануться буду ли я являться вирусоносителем? Мне говорят пока есть анти тела - я вирусоноситель.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, антитела будут присутствовать, но вируса не будет, Вы будете здоровым.

26.10.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста, можно ли принимать БАДы VISION во время вирусной терапии гепатита С, и после нее для повышения имунитета и очищения организма и печени? Не будет ли при этом побочных действий Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но не исключено, что будут проявления аллергии. Мы не используем в своей практике БАДЫ.

25.10.2007 - Иванов С.И.: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Мои результаты ФГДС:
Пищевод свободно проходим,слизистая ее в ниж.трети гиперемирована, кардиальный жом закрыт. В полости желудка небольшое кол-во жидкости, желчи, складки слизистой желудка расправляются хорошо. Слизистая желудка ярко гиперемирована, отечна с повышенным блеском на гребне складок. В нижней трети и средней трети тела желудка, на передней стенке тела желудка опр. полиповидное образование округлой формы без сдавливания и дефекта слизистой в центре, диаметром 0,4-0,5, привратник полуоткрыт,слизистая его гиперемирована, отечна, луковица 12 пк емкая, слизистая ее пятнисто гиперемирована.
Чем лечиться?
Спасибо.

гепатолог Степанвоа Т. В.: Вам нужны препараты: париет 20 мг 1 раз до завтрака, маалокс 3 раза в день через 40 мин. после еды, мотилиум 3 табл. в день во время еды, дюспаталин по 1 табл. в день натощак. Курс лечения 28 дней, кроме дюспаталина, его принимать 7 дней. Напишите мне, как будете себя чувствовать.

25.10.2007   -   Иванова Л.А.:   Анализ крови методом   ПЦР подтвердил наличие вируса гепатита С.
Пройден курс-  фосфоглив 3 мес.
Как часто нужно принимать этот препарат?
Что эффективнее фосфоглив или генптрал?
Врач говорит, что противовирусная терапия очень дорогая и  в моем возрасте не нужна, и так идет нагрузка на печень.

гепатолог Степанова Т.В.: При гепатите С лучше принимать урсофальк. Врач не прав Вы - молодая женщина, и противовирусная терапия Вам показана.

25.10.2007   -   Сергей:   Здравствуйте.
Гепатит с обнаружен в 2005 году.
В этом году результаты сдачи анализов:
          Anti-Hbcore-IgG - обнаружены
         Anti-HCV-IgM  - 2,107            (1,150 - 2006г    0,8 - 2005)
        Anti-HCV-IgG(core)  - 2,815   (1,0 - 2006г       1,9 - 2005)
         Anti-HCV-IgM(NS3)  - 2,054 (1,1 - 2006г      2,1 - 2005)
         Anti-HCV-IgG(NS4)  - 2,788  (1,0 - 2006г      2,0 - 2005)
         Anti-HCV-IgG (NS5) - 2,393  (не обнаруж. 0б117 - 2006г    1,0 - 2005)
       индекс авидности 99%            (93% - 2006г)
общий анализ:
     билирубин прямой 0,6, не прямой 10,2
     тимоловая 0,68
     АСТ 0,4
     АЛТ 0,77
Подскажите пожалуйста:
1 -  какой это может быть генотип?
2 - что означает пропадание Anti-HCV-IgG (NS5) в 2006г?
3 - что означает 99% и их изменение?
4 - может ли еще в этом случае гепатит пройти сам?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне важен результат анализа крови на РНК вируса гепатита С.

25.10.2007 - Журавин Владимир: Моя девушка сдавала профанализы и у нее обнаружили гепатит С. Я тут же сдал сам и у меня ничего не обнаружили.
2 вопроса:
- может ли быть что всвязи с тем что я с девушкой знаком пару месяцев и соответственно возможно заразился недавно то вирус уже есть но пока не обнаруживается?
- не надо ли через месяц снова сдать анализы?
- не надо ли провести превентивное лечение чтобы подавить вирус если он есть в начале, возможно ли вообще такое превентивное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения очень мала, если у девушки действительно есть вирус гепатита С. Анализ на РНК вируса она сдавала? Что бы Вы были спокойны, так же сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. При отрицательном анализе о лечении речи не может быть.

25.10.2007 - Наталья: Уважаемый доктор! Скажите, пожалуйста, в течение какого времени после перенесённого гепатита С в крови сохраняются антитела?

гепатолог Степанова Т. В.: Очень долго, возможно, что всю жизнь.

25.10.2007 - Ивченко Т.А.: На прошлой неделе сделала лапароскопию по удалению эндометриоидной кисты яичника. Теперь такая проблема: врач-гинеколог сказала чтобы киста не появилась вновь нужно сделать 3 укола гормонов(1 укол в месяц)

Называется лекарство Бусерелин-депо(аналог гонадотропин-рилизинг гормона)Лечение имеет смысл только сразу после операции.

Врач сказала взять разрешение моего инфекциониста(геп С) из Боткина(живу в Питере)что это для печени не опасно. А инфекционист говорит пусть они сами решают я про это лекарство не знаю! Единственно что он сказал что если есть в названии слово ДЕПО значит оно длительного действия что не очень хорошо для печени!

Тоесть открестились все от меня. Я не знаю что
делать вроде упускать шанс пролечиться гормонами жалко(не хочется возвращения заболевания).
Заранее спасибо. Татьяна.

гепатолог Степанова Т. В.: С печенью ничего не случится. Лечите эндометриоз.

25.10.2007 - аноним: Здравствуйте! Хотелось бы узнать, если у одного из членов(3человека)семьи обнаружели вирус гепотита с, остальные могут болеть в частности интерисует ребенок и как предохранить его от заражения. Зарание большое спосибо за ваш ответ.

гепатолог Степанова Т. В: Вероятности заражения контактно - бытовым путем не существует. За ребенка можно не переживать.

25.10.2007 - аноним: Здравствуйте! Хотелось бы узнать про заболевание гипотид с и дорогое ли лечение. Спосибо зарание за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: О заболевании можно говорить часами. На нашем сайте, в моих статьях, Вы можете прочесть о нем. Лечение разное: от 20 до 50 000 руб. в месяц. Лечить от 24 до 48 недель.

25.10.2007   -   Кузнецова Е. Н.:   В раннем детстве переболела гепатитом "в". С 17 лет постоянно субфибрильная t,трескаются и чешутся пальцы на ладонях,белый налет на языке,биохимия в норме,печеночные пробы в норме,отклонения в иммунной системе:ЦИК 69 гем.ед, а/т к кардиолипину 0,360. Я подозреваю, что у меня ХГВ с внепеченочными проявлениями по типу васкулитов, чувствую себя очень неважно, но гепатолог,к которому я обращаюсь, считает, что выявленные у меня маркеры не показывают ХГВ и лечения не назначает. Можно ли быть уверенным по данным маркерам, что у меня нет мутированной внепеченочной формы ХГВ и какие еще нужно сдать анализы, чтобы быть полностью уверенным в отсутствии ХГВ.
анти HBcAg   обн.
анти HB cor  сум. а/т   обн.
HBsAg   не обн.
HBeJgG     обн.
HBcorLgM   не обн.
ПЦР ДНК HBV в двух средах не обнаружен
Какой анализ необходимо сдать для исключения или подтверждения криоглобулинемии.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит В у Вас нет. По поводу ладоней обратитесь к аллергологу и дерматологу. Печень у Вас здоровая.

24.10.2007 - Иванова Л.А.: У меня случайно обнаружен вирус гепатита С.Когда и где даже не могу предположить. Вела здоровый образ жизни. В семье у всех маркеры гепатипов все отр.
Генотип не определился., бил. общ. 36, АСТ и АЛТ в норме(по словам врача).Узи ОБП в норме.Врач назначил курс фосфоглив- 3 мес., авесол 1 мес., активированный уголь 10 дней.
КАК часто нужно принимать фосфоглив или гепнтрал?
Какое из них эффективнее? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Какой результат анализа на РНК вируса гепатита С?

24.10.2007   -   Иванов С.И.:   Уважаемая Татьяна Владимировна!
У моего мужа с 2004 г. болит весь правый бок. В 2004г. находился в стационаре. Поставили  диагноз хронический панкреатит, хронический холецистит, доброкачественная билирубиния. После лечения эссенциале, папаверин, спазган,пентоксифилин,аминокапроновая кислота, платилин - самочуствие изменилось не значительно.
Маркеры  гепатитов все отр.
бил. общ.45,бил. пр.7,аст 25, алт 24, общ. белок 65.
В 2007г.лечение повторил эссенциале, аминокапроновая кислота.
Б/Х : бил. общ. 23, бил. пр. 20
Все маркеры гепатитов отр.
УЗИ ОБП:
печень-  пр. доля 152, левая -80
паренхима среднезернистая, с умеренно выраж.жиров. инфильтрацией, сосуд. рисунок неск. обеднен.
воротн. вена 10 мм
желчный пузырь -  78*30 мм
стенка до 2 мм, содержимое гомогенное
холеход 4,5 мм
Поджелуд.железа - конт. относит. ровн., головка 28,тело 15 мм, хвост 26 мм
паренхима неоднородная, ВП не расширен
Правая почка _ размеры 97*49мм, контуры относит. ровные, ЧЛС не расширена
левая почка - размеры 109*51 мм, контуры неровные местами , паренхима 19 мм, ЧЛС не расширена
В в/полосе паренхимы уч-ок втяжения с истончением паренхимы до 7 мм.
После лечения чуть меньше бок стал болеть, но сейчас опять болит сильно, по утрам самочуствие плохое.
Что показывает УЗИ?
Ваши рекомендации по дальнейшему обследованию и лечению?
Заранее Вам благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результат гастроскопии.

24.10.2007 - Мария: Здравствуйте! сдала анализы на все виды гепелила-отрицательные,кроме гепатит ТТ(кач.) Биохимия по показателям не превышет нормы(кроме хлор). написано высокий риск по ИБС. что это такое? объясните,пож-та.

гепатолог Степанова Т. В.: Обнаруживается вирус TTV. Это не страшно, так как присутствие вируса, как правило, не ведет к развитию серьезного воспаления и цирроза печени. Высокий риск ИБС не связан с TTV, по всей видимости, холестерин повышен или ЛПОНП?

24.10.2007 - Титова Оксана Владимировна: Здравствуйте
доктор!муж болен гипотитом с,должны назначить лечение,как извесно оно очень дорогое.Знакомые кто проходили курс лечения припоратоми стоимостью 48000 в мес сообщили что анализы изменились на короткое время и что вирус снова активен.Как нам лечиться если нет никакой гарантии?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Гарантии нет, но даже, если на фоне лечения вирус исчезает, то это очень хорошо влияет на восстановление печени. В ней рассасывается фиброз и уходит воспаление, развитие цирроза печени отодвигается на годы. Вероятность выздороветь оценивается индивидуально, зависит от множества факторов. Большинство все же выздоравливают.

24.10.2007 - Дина: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Сегодня я никакие вопросы задавать не буду. 5 месяцев назад, когда я узнала что у меня гепатит С, я думала что для меня жизнь закончилась. Но когда попала на ваш сайт, то я на все стала смотреть другими глазами. Я 1 мес. принимаю противовирусную терапию, чувствую себя хорошо, уверена что вылечусь. А Вам спасибо огромное за терпение, так как одни и те же вопросы повторяются почти каждый день, но вы терпеливо отвечаете каждому. Еще раз огромное спасибо, вы очень нужны нам!

гепатолог Степанова Т. В.: Спасибо.

24.10.2007 - Ринат: Скажите пожалуйста. Если нет средств на противовирусную терапию. Как можно поддерживать организм? Как срочно нужна противовирусная терапия? Гепатит 3а со средней вирусной нагрузкой. Каков на ваш взгляд прогноз без противовир. терапии? Не пью, не курю, наркотики не принимаю, соблюдаю диету.

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно лечить. Старайтесь изыскать средства и вылечиться, так как со временем развивается фиброз в печени, развивается соединительная ткань.

24.10.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемаяТатьяна Владимировна! Ответьте мне на вопрос пожалуйста.У меня Геп.С,1в. Можно ли лечась пегасисом и рибавирином давать физические нагрузки? Например заниматься бодибилдингом?Спасибо Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, если Вам не в тягость, если хорошо переносите.

24.10.2007 - Давыдов Вячеслав Валерьевич: энтекавир -расскажите поподробнее применение при лечении

гепатолог Степанова Т. В: Применяется по 0, 5 или 1 мг. в сутки не менее 1 года. Инструкция есть в интернете, можно найти в яндексе.

23.10.2007 - Пивоварова: Здравствуйте.Я у вас консультировалась 4 месяца назад когда мне поставили диагноз "вирусный гепатит В".Ситуация была неоднозначной и было принято решение о дефференциации между острым и хроническим гепатитом с регуляр. сдачей анализов в течении 3-х месяцев.Вот результаты:
4 июня 2007
АЛАТ 225,1 Е/л
АСАТ 157 Е/л
HBsAG полож.
HBeAg положит.
АнтиHBcAg полож.
ДНК 119205132 копий/мл.
Узи-печень и селезенка несколько увеличена
4 июля 2007
HBsAG полож.
HBeAg отрицат.
Анти HBeAg положит.
АЛАТ 128,25 Е/л
АСАТ 99,36 Е/л
Альбумин 32,96
13 августа 2007
HBsAG полож.
HBeAg отрицат.
Анти HBeAg положит.
АЛАТ 215,64 Е/л
АСАТ 157,46 Е/л
9 октября 2007
HBsAG полож.
HBeAg отрицат.
Анти HBeAg положит.
АЛАТ 1,012
АСАТ 0,72
Пожайлуста скажите Ваше мнение исходя из данных результатов анализов, т.к. консультация с врачем пока невозможна. Очень переживаю. Есть ли шанс что это все таки острая форма или все же хроническая?Заранее благодарна Вам за помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно начинать противовирусное лечение. Лучше энтекавир по 0,5 мг. в месяц. Идет хронизация процесса.

23.10.2007 - Надежда: Здравствуйте, доктор. Сегодня стала известна ферология крови. На геморрагическую лихорадку 1/16, а еще на иерсиниоз 1/100. Они сами говорят, что показатель низкий, будут через несколько дней брать еще. Предполагают на фоне инфекции обострение какого-то заболевания, скорей всего почек. Температура все еще поднимается до 38 -39 где- то раз в день, потом ее сбивают уколом (деклафенак, если не путаю). С субботы (как поступил в больницу) ему кололи клафоран, но, поскольку температура все держится, завтра начнут колоть ципрофлаксоцин. А аденовирус всегда протекает с насморком, кашлем, конъюктивитом или нет? Потому что у него легкая заложенность и боль в горле появились уже в больнице, т.к. он там замерз, а сначала ничего этого не было.
Я читала, что геморрагическую лихорадку переносят грызуны. Как Вы думаете, могла ли заразить декоративная крыса, которая живет у нас с сентября? Не подскажете, где можно сдать анализ, чтоб проверить крысу? Спасибо Вам за участие

гепатолог Степанова Т. В.: Иногда вирусная инфекция протекает без кашля, насморка, только с повышенной температурой, которая не снижается под действием антибиотиков. Я думаю, что декоративная крыса заразить не должна. А анализ мочи какой?

23.10.2007 - Федорова Анастасия Владимировна: Мой муж утверждает, что заразился гепатитом С во время посещения стомотолога. Возможно ли это?
Как вести себя родственникам в этой ситуации. Как себя обезопасить?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это возможно. Контактно - бытовым путем вирус гепатита С не передается, половым путем вероятность передачи вируса гепатита С очень мала 0 - 5%.

23.10.2007 - Ванина И.В: Скажите пожалуйста,в связи с тем, что у меня в крови показывает положительный,а РНК-отрицательный,какие препораты можно пропить для улучшения? Спасибо за ответ!!!

гепатолог Степанова Т. В .: Никакие препараты в этом случае не показаны.

23.10.2007 - Татьяна: Добрый день!
У меня 5,5 недель беременности. В анамнезе геп С, генотип 1b, вирусная нагрузка низкая, биохимические показатели в норме.
Постоянно тошнит и иногда рвет. При беременности такое бывает. Можно ли мне принимать какие-либо препараты. чтобы предотвратить тошнотворное состояние? И нужно ли что-либо принимать из лекарств для печени?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В .: Принимайте мотилиум по 1 табл. 3 раза в день 7 дней.

23.10.2007   -   Александр:   Здравствуйте Уважаемый доктор!

Подскажите, пожалуйста
У меня 10 лет хронический вирусный гепатит В. AgHBs – pozitiv 2,684/0,053
AntiHBconsum – pozitiv 0,093/0,300

Вирусы других гепатитов обнаружены не были

Биохимиа: Тимоловая проба-4,3
Билирубин общий -27,2
Билирубин прямой – 6,8
АСТ-0,33
АЛТ-0,38
гемоглобин  - 165
РНК Вируса гепатита B (AND-HBV)  - negative

Ранее ничем не лечился.посоветуйте пожалуйста , что делать дальше и как лечить ?

Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство HBsAg. Оно не требует противовирусного лечения, так как развитие цирроза печени Вам не угрожает. Периодически, 1 раз в 6 месяцев, сдавайте анализы, результаты, которых Вы мне перечислили.

23.10.2007 - Матвей: Добрый день! Решил начать терапию 30 ноября. Могу ли я сдать анализ на вирусную нагрузку, и все остальные анализы, нужные для проведения терапии, 8 ноября, т.е. за 3 недели до 1 укола?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можете, конечно.

23.10.2007 - Литвинова Евгения Валерьевна: Уважаемый доктор! Результат анализа ПЦР кач и колич - генотип-3а, колич-3,4*10*5 МЕ/мл, аналитическая чувствительность- 500 МГ/мл. УЗИ-норма, в биохимии небльшое повышение трансаминаз. Самочуствие хорошее, лечение- фосфоглив, в капсулах, 2 раза в неделю в/в.Подскажите, пожалуйста, высока-ли вирусная нагрузка? Возможно-ли полное излечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая, генотип хорошо поддается лечению. Лечить Вас нужно 24 недели препаратом интерферона, лучше продленного действия: "пегасис", и рибавирином, лучше "копегус". Копегус мы выдаем бесплатно.

22.10.2007 - Надежда: Уважаемый доктор! Спасибо. Врач в больнице сказала, что уточняющий анализ на гепатит еще не готов, но она склонна думать, что это либо аденовирус, либо геморрогическая лихорадка.

гепатолог Степанова Т. В.: Аденовирус может быть, а геморрагическая лихорадка? Откуда? Температура спала?

22.10.2007 - Марина: Уважаемый доктор! Подскажите, пожалуйста, возможно ли делать пегасис внутримышечно, или обязательно толко подкожно?

гепатолог Степанова Т. В.: Подкожно, в подкожно - жировую клетчатку, так как там создается "депо". А если делать в мышцу, то лекарство быстрее выводится, так как мышцы сильнее кровоснабжаются, а нам не нужно что бы препарат быстрее выводился.

22.10.2007 - Наталья: Здравствуйте уважаемый доктор!Два года назад на основе обнаруженных в крови антител мне был поставлен диагноз "хронический гепатит С". В течение этих лет по результатам УЗИ - печень в норме, биохимический анализ - все показатели в норме. В этом году сделала качественный анализ на определение РНК вируса в двух разных лабораториях - РНК не обнаружена, но антитела в крови по-прежнему сохраняются. Как Вы считаете, гепатит С для меня уже в прошлом, или просто концентрация вируса мала, в любой момент она может возрасти и тогда он будет улавливаться методом ПЦР. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Думаю, что в прошлом.

22.10.2007 - Ринат: Спасибо за ответ.А сколько бедет стоить лечение в месяц?Спасибо заранее.

гепатолог Степанова Т. В.: Если применять самые эффективные препараты на сегодняшний день, то лечение обойдется в 48 тыс. рублей в месяц. Курс - около 300 000 руб.

22.10.2007 - Ванина И.В: Недавно я перенесла операцию по поводу калькулёзного панкреатита. В связи с этим я боюсь всяких вирусов гепатита. Посмотрите пожалуйста мою Биохимию,нет ли там каких изьянов: Тимоловая проба-2,6
Билирубин-10
Общий белок-72
АСТ-0,26
АЛТ-0,3
Амилаза-47
Щелочная фосфатаза-2,9
Креатин-91
Мочевина-5,0
8-ГТ-12
На узи печень не увеличина контуры ровные,паренхима диффузно не однородной структуры,повышенной эхогенности: вены в печени не расширины и протоки в печени не расширины,воротная вена d-10мм,холедох d-3-4мм. Желочный пузырь 6,7х2,8.
Заключение: диффузное изменение печени. За ранее благодарна! Спасибо за ответ!!!

гепатолог Степанова Т. В.: При исключении вирусных гепатитов, нужно сдавать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и HBsAg. Биохимия у Вас нормальная.

22.10.2007 - Ельчанинова Наталия: Здравствуйте уважаемый доктор! У моего мужа в Мае 2007 поднялась температура до 38, появилась желтушность кожи и ломота в суставах. Но на тот моент мы не придали этому значение. Затем в авгусет опять поднялась температура до 38 градусов, ломата в суставах. желтушности не было. Обратился к терапевту, терапевт поставил простуду, хотя ни насморка, ни кашля не было. Паралельно направил на анализ на Гепатит С метадом ИФА. Этот анализ сдали, оказался положительным. Направили на ПЦР и на Генотип. Результат: вирус в крови - положительно, в плазме - положительно. Генотип 3а. Результаты биохимии следующие:
Общий белок 69 г/л
Холестерин 2,5 Ммоль/л
Билирубин общий 11,8 мкмоль/л
Билирубин прямой 3,0 мкмоль/л
АЛТ 50,6 е/л (норма до 11,3)
АСТ – е/л
Фосфотаза щелочная (ФЩ) 296 кмоль/сл
Y-Глутамил трансфериза (ГГТФ) 271 кмоль/сл
Глюкоза 3,5 ммоль/л
Тимоловая проба 4 ед

Обратились в СПИД центр г.Хабаровска. Проведено лечение Гептралом 1 месяц, также сейчас ставят капельницы Фосфоглиф 10 дней. Сегодня муж сдает количественный анализ на Гепатит С, а также уже сдал анализы на гормоны щитовидно железы, но пока не готовы. После этого наш лечащий врач сказал что прмет решение по лечению. Скажите пожалуйста предварительно насколько серьезная ситуация по биохимии, ведь АЛТ первышен в 5 раз, а АСТ отсутствует - что это значит? И наш врач сказал, что после того как будет количественный результат на вирус, то она примет решение по противовирусной терапии, и может быть препарат длительного действия можно будет использовать всего один месяц (50000руб), а далее можно использовать препарат короткого действия. Сообщите пожалуйста возможно ли такая схема лечения, или надо оябзательно лечить 24недели препаратом длительного действия, если наченм лечение препаратми длительного действия. Зарания благодарна, Наталия

гепатолог Стеанова Т. В.: Желательно 24 недели применять препарат подленного действия в сочетании с рибавирином, так как при использовании короткоживущего интерферона возможно возвращение вируса гепатита С. А интерферон продленного действия Вас в сочетании с рибавирином излечит Вас полностью.

22.10.2007 - Надежда: У моего мужа (34 года) в понедельник вечером поднялась температура 38. Вторник, среду, четверг, пятницу она колебалась между 39 и 40, попытки сбить анальгином или аспирином приводили к понижению до 38,5. Ни кашля, ни насморка нет. Боли мышечные, обычные при температуре. В четверг, пятницу его осматривали врачи, пульпировали живот, при надавливании болт печень, желчный. УЗИ показало увеличение печени. Вобщем анализе крови повышено количество палочкоядерных - 29. В биохимии крови аланинаминотрансфераза - 133,1; аспартатаминотрансфераза - 113,1; гамма-глутамилтрансфераза - 84,8. Уже три дня в больнице, врачи не могут опредилиться с диагнозом. Температура все равно повышена, около 38. Ему колют клафоран. В 1983 году он болел желтухой, проблемы с ЖКТ были всгда. Последнее время - еще до температуры - жаловался на неприятные ощущения то в желудке, то в печени. У меня вопрос. Может ли это быть хронический гепатит? Как его лечить? Правильно ли применять клафоран, если его побочными эффектами как раз и являются и повышение температуры, и повышение активности АЛТ и АСТ?

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу повышенных АЛТ и АСТ нужно сдавать кровь на гепатиты В и С. По поводу болей в правом подреберье нужно делать гастроскопию. А температура, всего скорее, обусловлена вирусной инфекцией (ОРЗ), поэтому она и не снижается от клофарана. Сообщите мне результат обследования.

21.10.2007 - Александра Андреевна: Возможно ли лечение Пегасисом без рекомендации врача? И есть ли противопоказания?

гепатолог Степанова Т. В.: Ни в коем случае, не рискуйте, это опасно для здоровья.

21.10.2007 - Светлана Владимировна: Хронический гепатит С, (генотип по утверждению врача не излечим) усложнен железодефицитной анемией, возможно ли оформление инвалидности?

гепатолог Степанова Т. В.: Этот вопрос нужно решать по месту жительства с Вашими докторами.

21.10.2007 - Ванина.И.В: Хочу задать вопрос профессионалам: Скажите пожалуйста,почему когда я здаю кровь из вены показывает анализ положительный антитела гепатита С. А когда я сдала кровь на ПЦР,то анализ показал отрицательно. Обьясните почему такая ситуация? Мой врач-терапевт меня достал.. Доказывает что у меня гепатит С. Обьясните мне пожалуйста почему так??? Спасибо за ранее!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Это говорит о перенесенном вирусном гепатите С. Отсутствие РНК вируса гепатита С не позволяет нам ставить диагноз "гепатит С".

21.10.2007 - Сидорова Валентина: Здравствуйте, сдала анализ на Гепатит С-Анти-HCV суммарные- рзультат : 0,05 Что это означает?

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С, что бы определиться с диагнозом.

20.10.2007 - Панкова Юлия Евгеньвна: Здравствуйте!!!У меня сейчас 35 недель беременности,и у меня обнаружили гепатит С.Но я слышала что повышаеться процент заражения ребенка если выбирать естественные роды!Так ли это???

гепатолог Степанова Т. в.: Да, это так вероятность заражения при родах естественным путем - выше. А у Вас положительный анализ крови на РНК вируса гепатита С?

20.10.2007 - Айдынов Ровшан: Уменя хронические геп.В.Хочу лечится. Прошу написать сколько это будет стоит.

гепатолог Степанова Т. В.: У нас появилась возможность назначать препарат "энтекавир", стоимость в месяц 18 900 руб. Лечение минимум год.

20.10.2007 - Франгулиди Анна Константиновна: У меня последние 7-8 мес практически постоянно жидкий или слабый стул, по утрам бывает тошнота, а также рвота во время чистки зубов, вчера было сильное растройство, а сегодня кал светло-желтого цвета. Надо ли мне обследоваться на гепатит? в детстве я перенесла болезнь боткина. Может ли это быть связано с поджелудочной железой?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно обследоваться на гепатиты В и С, делать УЗИ и гастроскопию и сдавать кал на дисбактериоз.

20.10.2007 - А.А.В.: Татьяна Владимировна скажите пожалуйста можно ли вылечиться от гепатита С , 1в раз и навсегда? На 100%? Если лечиться пегасисом и рив-ом 48недель? Здоровье хорошее не на что не жалуюсь.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно.

20.10.2007   -   Ринат:   Проанализируйте пожалуйста анализ,кокова вирусная нагрузка,узи брюшной полости в норме ,увеличение печени на 3мм.


РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) ОБНАРУЖЕНО
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) 2.3*10^5 Аналитическая чувствительность 500 МЕ/мл МЕ/мл
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) 9.15*10^5 Аналитическая чувствительность (2*10^3 копий/мл) копий/мл
РНК Вируса гепатита С (генотип) 3a <

Общий белок 78.00
Билирубин общий (TB) 17.00
Холестерин общий 3.90
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 48.0
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 27.0
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 80.0
Альфа-амилаза 106.0
Железо 25.90
Щелочная фосфотаза (ALP) 70.0
Если можно подробно

гепатолог Степанова т. в.: Типичный вирусный гепатит С. Вирусная нагрузка средняя, генотип "хороший". Лечение на протяжении 24 недель препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Поддается лечению хорошо, особенно, если применять пегасис и копегус.

20.10.2007   -   Елена:   Татьяна Владимировна,  в 2004 году у меня в результате обследования обнаружили вирус гепатита ТТ. Вирусы других гепатитов обнаружены не были (anti-HSV II IgG; anti-HDV IgG; anti HCV IgG; anti-HCV IgM; РНК вируса гепатита Gж ДНК вируса гепатита B; anti-HBs; anti-HBc IgG; anti-HBc IgM; HBeAg; anti-HBe).
   ДНК Вируса гепатита ТТ (Т т) - 1+ (1:1)

Общий анализ крови: гемоглобин = 118; общее количество лейкоцитов = 10,4 ; лимфоциты = 38; остальные показатели в норме.
Биохимия крови в норме.
УЗИ (2004): печень не увеличена,  передне-задний размер левой доли = 67, передне-задний размер правой доли = 124.мм, контуры ровные, эхогенность умеренно усилена.

Беспокоила отрыжка (съеденной пищей), неустойчивый стул, быстрая утомляемость.
Было назначено лечение: Флогэнзим (2 табл, 3 р/д, в течение 1,5 мес.; Фосфоглив (2 капсулы, 3 р/д), в течение 1,5 мес.). Сразу по окончании лечения вирус гепатита ТТ отрицательный. Общее состояние улучшилось. Но спустя пару месяцев вирус объявился снова, доктором был назначен альфетин в инъекциях по 2мл внутримышечно, №15. Вирус снова исчез, а через 2 месяца снова появился. И так на протяжении нескольких лет. Постоянной антивирусной терапии назначено не было. Врач считал это нецелесообразным.
Недавно после погрешности в питании титр вируса гепатита ТТ увеличился до 2+ (1:10). Биохимия: цинк = 9,7; липаза = 6, остальные показатели в норме. Общий анализ крови: тромбоциты = 392; сегментоядерные = 46; эозинофилы = 10, остальные показатели в норме.
УЗИ (2007): П/з размер левой доли = 60, П/з размер правой = 116мм., контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность - повышенная.  Магистральный ствол воротной вены = 7мм, печеночные вены = 4 мм, нижняя полая вена = 21. Внутрипочечные желчные протоки не расширены. Общий желчный проток  = 2мм. Заключение: диффузные изменения в печени.

Беспокоит отрыжка, периодически возникающие неприятные ощущения в правом подреберье, неустойчивый стул.

Уважаемая Татьяна Владимировна, достаточно ли лечение, которое мне предлагал врач (фосфоглив, флогэнзим, альфетин) или необходима антивирусная терапия и какая? Хотелось бы избавиться от данного вируса, так как все симптомы я связываю именно с ним. Когда вирус был отрицательный, я чувствовала себя хорошо.

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По нашему опыту, применение интерферонов короткого действия уничтожает вирус TTV. Лечим на протяжении 3- х месяцев.

20.10.2007 - Макушинская М.С.: Добрый день! Я делаю мужу уколы пегасиса. Скажите, пожалуйста, как правильно их делать и куда?Обязательно ли должен быть пузырёк под кожей или нет? Иногда из места укола выливается капелька лекарства. С чем это связано? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В..: Пегасис можно делать в область бедер, плеч, околопупочную область. Укол делается подкожно, наклон иглы 45 - 60 градусов. Делайте инъекцию не быстро, что бы лекарство не вытекало назад. Образование пузырька роли не играет.

19.10.2007 - Ненашев Сергей Валерьевич: Перенес гепати С 3 года назад. ПЦР отрицательный. Могу ли я работать на пищевом производстве?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, можете.

19.10.2007 - Мария: Добрый день, Татьяна Владимировна!
Подскажите, пожалуйста, что мне нужно иметь, чтобы в вашей клинике купить пегасис и получить рибавирин. Я живу не в Москве, у меня есть результаты анализов (гепатит С второго типа и количественный анализ). Может ли получить рецепт (или купить у Вас сами лекарства) вместо меня другой человек? Сколько стоит у Вас сделать количественный анализ и как долго ждать результат?
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Количественный анализ крови стоит у нас 3400 руб, делается он 10 дней. Пегасис можно купить по нашему рецепту в аптеке, у нас по чеку из аптеки Вы можете получить рибавирин. Или мы вызываем курьера из аптеки, он привозит к нам лекарство, Вы подъезжаете к этому времени и рассчитываетесь с курьером, мы выдаем Вам рибавирин. Если возникли вопросы, то звоните 8 906 793 71 22.

19.10.2007 - Татьяна: Добрый день! У меня беременность 13 недель. Результат анализа на гепатит С показал :CORE -отр. ANS 4-обн. Результат неопределенный. Гепатитом С никогда не болела. Посоветуйте, что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНк вируса гепатита С и сообщите мне результат.

19.10.2007 - Вячеслав: Спасибо за ответ! Я прочел, что энтекавир при декомпенсированном циррозе запрещен как и ламувидин и пегасис. Не навредит ли мне еще больше этот препарат?

19.10.2007 - Вячеслав: Здравствуйте, доктор! Я переехал жить в Канаду и работал на нервной работе. У меня обострился гепатит б и дельта, который был внесен еще в детстве в школе. Качество канадской медицины - это миф, к специалисту я стоял в очереди работал 8 месяцев, потом он сделал биопсию и через 3 месяца прописал пегасис 180 мкг. Наверное у меня уже на тот момент уже развился цирроз и когда я колол каждую неделю втечение 3 месяцев пегасис, мне становилось все хуже и я терял вес с каждым днем. Врач снизил потом дозу до 135 и до 90 под конец 3-го месяца. При этом он сказал, что есть можно все. В конце концов меня скрючило, я стал желтым и меня положили в больницу и продержали 3 недели, сменив только пегасис на ламувидин. Ни одной капельницы или лекарства мне больше не прописали, хотя у меня начала собираться жидкость в животе и в ногах. Я просто поехал в союз и мне сделали капельницы и прописали лекарства. Диагноз- декомпенсированный цирроз и геп б +д в активной форме. При этом сказали, что ламувидин запрещен. Я вернулся в канаду после курса лечения, канадский врач настаивает на ламувидине, верошпироне и фуросемиде и пантопразоле от отрыжки. Я уже не знаю как мне быть дальше так как показатели таковы
bilirubin total 73
bilirubin conjugated 29
alt 184
alk.phos 171
ggt 139
Хотелось бы знать ваше мнение по поводу ламувидина, наши врачи говорят, что надо повышать иммунитет на сегодняшний день, а я боюсь, что пропив 2 месяца ламувидин и прервав его еще на 2 месяца вирус станет еще сильнее. Заранее спасибо. Вячеслав.

гепатолог Степанова т. В.: Вам нужен энтекавир по 1мг. в сутки, как минимум, год. Этот препарат зарегистрирован в России. Он появился в аптеках, в Канаде он так же должен быть.

гепатолог Степанова Т. В.: Я считаю, что препарат "энтекавир" ВАм необходим.

19.10.2007 - Ирина: В июле этого года мне поставлен диагноз Хронический гепатит С 1в, протекает на фоне жирового гепатоза, ожирения. С 1 снетября получаю противовирусную терапию пегасисом и ребетолом. также получаю урсосан, гепртал, головит. самочувствие не улучшается, а наоборот становиться хуже. При биопсии печени фиброз 2 степени, лабораторная активность низкая, вирусная нагрузка 3,4-10х5. Скажите пожалуйста, каковы шансы на выздоровление, и когда надо сдать анализы для оценки первичного ответа. Каков должен быть результат вирусной нагрузки, для продолжения или бесперспективности противовирусной терапии. Нужна ли инфузионная терапия? Большое спасибо за Ваш сайт и ответы.

гепатолог Степанова Т. В.: Инфузионная терапия не нужна, для контроля эффективности лечения желательно сдать анализ крови на количество РНК вируса гепатита С. Улучшает самочувствие препарат "задаксин" по 1 инъекции 2 раза в неделю.

19.10.2007 - Нина: Здравствуйте! Подскажитепожалуйста, можно ли принимать селцинк и витрум-бьюти одновременно?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

19.10.2007 - калайтанова елена юрьевна: возможноли полностью выличить гепотит (б)

гепатолог Степанова Т. В.: Острый - да, хронический - достаточно тяжело. Как правило, после лечения хронического вирусного гепатита В остается носительство.

19.10.2007 - Станислав: Здравствуйте. Мне 39 лет,пол муж.У меня 10 лет хронический вирусный гепатит В.На сегодняшний день имею:
АлАТ-81;АсАТ-56;ПЦР-608МЕ HBV/мл;HBeAg-отрицат;по данным узи признаки диффузных изменений паренхимы печени по типу хрон.гепатита/жирового гепатоза,хронич.холецистопанкреатита.Гепатолог порекомендовал терапию Интроном по 5млнЕД три раза в неделю.
Подскажите, оправдано ли в моем случае такое лечение Интроном,стоит ли его менять на более дешевый отечественный интерферон или возможно
целесообразней использовать какой нибудь другой препарат,например Энтекавир(если да,то в каких дозах и используют ли его в комплексной терапии с интерферонами)?Ранее ничем не лечился.Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Энтекавир будет самый лучший препарат в Вашем случае. Доза по 0, 5 мг. ежедневно. Монотерапия, т.е. без интерферонов. Лечение минимум год.

19.10.2007   -   Корноухов Денис Юрьевич:   Добрый день Татьяна Владимировна.
Хотелось бы обратиться к Вам за консультацией и помощью.
У меня обнаружили гепатит С,для меня совршенно не понятно откуда он мог у меня взяться.
Я веду совршенно здоровый образ жизни,со здоровьем всегда было все в порядке.А теперь такие проблемы.
Подскажите пож-та что обозначают мои анализы,т.к. мой врач не очень открыто мне предоставляет информацию
На данный момент мне назначено сдать еще группу анализов:  RHK полуколичественный,на генотипы и сроки возникновения вируса,для того что бы определиться с лечением.Но врач тут же оговорилась, что если RHK будет отрицательным,то лечение не будет назначено,как же тогда я могу вылечиться.
У меня есть панкреатит,УЗИ печени всегда были в норме,желчные протоки чистые.Никаких болей я не ощущаю.Обратился за косультацией к врачу из-за того
что у меня под мышкой появилась небольшая шишка,продержалась несколько дней и исчезла,но меня это взволновало.И вот теперь у меня такой страшный диагноз.
Подскажите пож-та как мне лучше быть и какими должны быть мои действия.Хотелось проводить лечение амбулаторно.И опасен ли я для окружающих.
Хотелось еще узнать какая будет стоимость моего лечения.
Это результаты моих анализов,остальные не прилагаю.т.к. они все в норме.
Анализы сдавал в 9-й Лечебно-диагностическом Центре МО РФ.
Результаты анализов:
анти HVC V реакт. 13.11
S/CO ACT-87 U/L  выс. 5-45
ALT -214  U/L  выс. 0-45
GGT-54 U/L выс..EXP 5-50
Заранее Вам благодарен,если Вы мне ответите и поможете.

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ повышены, это косвенно говорит нам о том, что вирус гепатита С есть. Для решения вопроса о том, чем Вас лечить и сколько, нам нужен результат анализа на генотип вируса гепатита С и количество РНК вируса гепатита С, а так же нужен анализ крови на гормоны щитовидной железы. Диагноз не страшный, на сегодняшний день гепатит С - это излечимое заболевание.

19.10.2007 - Аминджанова Саодат: Уважаемая Татьяна Владимировна, подскажите пожалуйста. У нашего врача обнаружены в мае 2003 ВГС генотип 1b , на данный момент отмечается увеличение билирубина до 23, АЛТ 20, АСТ 40ед, общ белок 78, принимал дезинтоксикационную терапию, гепатопротекторы в течении 2 месяцев, панкреатин, Циклоферон по схеме, но боится получить Рибоварин и Интерферон, так как много побочных действий, слабость удерживается, тяжесть в правом подреберье и гепатомегалия уменьшились, но не значительно, посоветуйте пожалуйста , что делать дальше? Заранее благодарны Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Почему такой страх перед противовирусной терапией, ведь именно эти препараты излечивают полностью. Переносится терапия не плохо, ухудшение самочувствия на фоне лечения развивается не у всех.

19.10.2007 - Вячеслав: Здравствуйте, доктор! Я переехал жить в Канаду и работал на нервной работе. У меня обострился гепатит б и дельта, который был внесен еще в детстве в школе. Качество канадской медицины - это миф, к специалисту я стоял в очереди работал 8 месяцев, потом он сделал биопсию и через 3 месяца прописал пегасис 180 мкг. Наверное у меня уже на тот момент уже развился цирроз и когда я колол каждую неделю втечение 3 месяцев пегасис, мне становилось все хуже и я терял вес с каждым днем. Врач снизил потом дозу до 135 и до 90 под конец 3-го месяца. При этом он сказал, что есть можно все. В конце концов меня скрючило, я стал желтым и меня положили в больницу и продержали 3 недели, сменив только пегасис на ламувидин. Ни одной капельницы или лекарства мне больше не прописали, хотя у меня начала собираться жидкость в животе и в ногах. Я просто поехал в союз и мне сделали капельницы и прописали лекарства. Диагноз- декомпенсированный цирроз и геп б +д в активной форме. При этом сказали, что ламувидин запрещен. Я вернулся в канаду после курса лечения, канадский врач настаивает на ламувидине, верошпироне и фуросемиде и пантопразоле от отрыжки. Я уже не знаю как мне быть дальше так как показатели таковы
bilirubin total 73
bilirubin conjugated 29
alt 184
alk.phos 171
ggt 139
Хотелось бы знать ваше мнение по поводу ламувидина, наши врачи говорят, что надо повышать иммунитет на сегодняшний день, а я боюсь, что пропив 2 месяца ламувидин и прервав его еще на 2 месяца вирус станет еще сильнее. Заранее спасибо. Вячеслав.

гепатолог Степанова т. В.: Вам нужен энтекавир по 1мг. в сутки, как минимум, год. Этот препарат зарегистрирован в России. Он появился в аптеках, в Канаде он так же должен быть.

18.10.2007 - Понамарева Анна: Случайно я узнала, что являюсь носителем гепетита В. Мне 25 лет. Подскажите пожалуйста, можно ли как нибудь избавится от носительства? Я еще не замужем, но планирую выйти замуж, очень хочу ребенка. Мне страшно,боюсь заразить малыша.

гепатолог Степанова Т. В.: Только зная результаты Ваших анализов крови на гепатит В, можно определиться с лечением, выбором препаратом и предположить исход терапии.

18.10.2007 - Губаева Зоя: Татьяна Владимировна,Вы ответили,что AntiHBcor
класса LgG не исчезнет никогда.Это получается,что у меня хронический гепатит В или все же я здорова,раз HBsAg отрицательный?

гепатолог Степанова т. В.: Вы здоровы.

18.10.2007   -   Разуменко Юрий:   Добрый день Татьяна Владимировна!
Вы мне поставили диагноз гепатоз печени и назначили курс лечения: 10 капельниц гептрала и месяц по три таблетки урсофалька на ночь.Я прошол курс лечения и сдал анализы.Анализы были:билирубин общий-28,5
прямой - 9,1
непрямой - 19,4
АЛТ 1,37
АСТ 1,12
Тимолова проба - 3,78
Новые анализы:
билирубин - 55,5   прям - 3,4   непрям - 52,1
холестерин - 5,46
АЛТ - 0,5
АСТ - 0,13
Тимолова проба - 5,46
сыровоточное железо - 14,0
общая связующая способность - 63,9 мкмоль/л
% насышености - 21,9%
ЩФ - 104,0
yГТ - 0,59 мкат/л
УЗИ показало уменьшение размеров печени:
Было: левая доля- 11,4  правая доля - 17,5
Стало:левая доля - 8,2  правая доля - 14,1
Сделайте пожалуйста свои коментарии по анализам
и дайте рекомендации по дальнейшей поддерживающей терапии. Спасибо !

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте еще месяц гептрал по 2 табл. утром и вечером.

18.10.2007 - иванов: В крови обнаружен гепатит в,печеночные пробы в норме?Что это значит?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что Вам нужна консультация врача - гепатолога и дальнейшее обследование с целью определения необходимости противовирусного лечения.

18.10.2007 - новичкова ирина: можно ли выличить насительство гепатита с непосредственного заболевания небыло никогда в течении 6 лет являюсь носителем

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования, результаты Ваших анализов крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, генотип вируса, количество вируса.

18.10.2007 - Елена Владимировна: Страшно даже спрашивать о таком, но на днях близкая подруга узнала, что ее сын пьет кровь. Встречается компания подростков. Лезвия, вроде, у каждого свои, но кровь смешивают и пьют. Какова вероятность у мальчика заразиться гепатитами и спидом? Простите за такой вопрос, я сама в ужасе! А уж подруга чуть с ума не сошла.
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Ребенку нужна консультация психиатра. Очень велика вероятность заражения вирусом гепатита В. Вероятность заражения ВИЧ и вирусом гепатита С так же присутствует. Вероятность в процентном отношении сказать не могу, сами понимаете, что исследований по такому способу заражения нет.

18.10.2007 - Мария.: Здравствуйтк, Татьяна Владимировна.
Беспокоит желтый налет на языке и горечь во рту. Что это может быть и какие анализы надо сдать?

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сделайте гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости.

18.10.2007 - Capa: Uvajaemii Doctor,U menya obnarujeni antitela Gepatita C.
Pechen v poryadke.RNK - visokaya nagruzka.Posovetuite kak mne bit'? nachat' prinimat' injektsii ili sdelat' povtornie analizi i posle pri sluchae visokoi nagruzki nachat' injektsii?
zaranee blagodaru.

гепатолог Степанова т. В.: Я считаю, что если противопоказаний для проведения лечения нет, то нужно лечиться.

17.10.2007 - пономарева мария: у меня хранический гепатит с сегодня зделала узи печени результаты таковы хронический холесестит и умереное уплотнение стенки печени связен ли холесестит с гепатитом

гепатолог Степанова Т. В.: Да, конечно связь есть, непрямая, но есть.

17.10.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,Татьяна Владимировна!Большой спасибо Вам за терпение и Ваши советы.У меня AntiHbcor +.Можно ли
самой как-то повлиять что бы этот маркер поскорее исчез?Принимать какие-то препараты или диету?Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если это antiHBcAG класса IgG, то он не исчезнет никогда.

17.10.2007 - Кузнецова С В: Добрый день. У меня гепатит С 1в, активность средневысокая. Биохимия в норме, гармоны щитовидной железы в норме, но УЗИ - правая доля печени увеличина на 1,2 см и увеличена поджелудочная, эхоструктура зернистая, бывают боли и цвет стула светлый. Делать антивирусную терапию пока не возможности. Назначили лекарства : Париет, Фосфоглив и Креон, сказали принимать 3 месяца, но про париет написано 14 дней, почерк не разборчивый, а ехать на прием очень далеко. Посоветуйте пожалуйста, как мне правильно принимать эти лекарства. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, париет достаточно 28 дней, остальные принимайте, как назначено.

17.10.2007 - Петренко Валентина Петровна: Что надо при себе иметь,чтобы приехать в Вашу клинику из города Краснодара??

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно все результаты обследования, которые касаются Вашего здоровья.

17.10.2007 - Краснов Владимир Николаевич: Здравствуйте!
Понимаю что Ваш ответ могу воспринимать только справочно, но дайте пожалуйста Ваше резюме по поводу следующих показателей моего анализа крови: hcv lgM - негатив; hcv lgG - позитив; hcv lg сумм - позитив. anti hcv gjpbnbd (core - позитив, ns3 позитив, ns4 позитив,ns5 позитив) Кол-во rna 826 000 me/ml. Генотип вируса 1b.
С уважением и надеждой на ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С, генотип 1в, вирусная нагрузка средняя. Нужно сдавать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, альфафетопротеин, гормоны щитовидной железы и решать вопрос о целесообразности проведения противовирусного лечения.

17.10.2007 - Мария: Уважаемая Татьяна Владимировна!
У меня обнаружен гепатит С.
Генотип 2 (подтип почему-то не написан в бланке анализа). Вирусная нагрузка более 1 млн МЕ/мл (насколько больше - в лаборатории не могут подсчитать так как их аппарат более 1 млн не считает)
Билирубин общий 13,1 мк моль/л
Трансаминаза ГП 66,7 Н моль С.Л.
Трансаминаза ГЩ 45,9 Н моль С.Л.
Все остальные анализы в пределах нормы.
Что мне делать в моей ситуации? Насколько срочно необходимо начинать лечение? Какова вероятность выздоровления при лечении интерфероном продленного действия в сочетании с рибавирином? Спасибо Вам за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность выздоровления пегасисом и рибавирином копегус 100%. Срочности нет, но не затягивайте.

17.10.2007 - Ольга: Какие анализы нужно сдать, чтобы узнать, есть ли у меня гепатит В (список, чтобы идти в лабораторию)?. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на HBsAG.

17.10.2007 - Илона: А по этим анализам ничего опредилить нельзя ? Есть ли вирус или только антитела ? врачи что то про это говорили. Спасибо

гепатолог Степанова т. В.: По этим анализам понятно только, что есть антитела, а на РНК вируса Вы не сдавали.

17.10.2007 - Илона: Татьяна Владимировна скажите мне пожалуйста у мужа в феврале этого года обнаружили Геп. С. У меня анализы на гепатит отрицательные. Женаты 14 лет. Врачи говорят что вроде бы как он болел раньше а сейчас всё в норме. Как это понимать? Никакого лечения не назначают. Проживаем в финляндии и врачи толком ничего не объясняют. Муж здал все анализы но ничего не понятно. Помогите расшифривать. HCVAb - posit. HBsAg - negat. HBcAb - negat. HBcAbM - negat. HCVNhO - negat. HIVA gAb - negat. ALAT - 36 . Спасибо.

Пока и мне не понятно, нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С.

17.10.2007 - Ольга: Здравствуйте, спустя какое время после третьей прививки от гепатита можно беременеть, без угорозы для плода?

гепатолог Степанова Т. В.: Хоть на следующий день.

17.10.2007 - 1: Спасибо Вам большое за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста!

17.10.2007 - К.А.А.: Татьяна Владимировна скажите мне пожалуйста у меня Геп. С. 1в. Я здал все анализы и они у меня все очень хорошие, все в норме. Это означает, что я заразился этой болезню недавно? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, это свидетельствует как раз о том, что вирус в Вашем организме давно и остроты процесса нет, т. е. АЛТ и АСТ в норме. В этом случае Вам нужно сдать количественный анализ крови на РНК вируса гепатита С. Как правило, вирусная нагрузка высокая. Желательно сделать пункционную биопсию печени, что бы определиться с необходимостью противовирусной терапии препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

17.10.2007 - Блохин Юрий Анатольевич: Добрый день, уменя следующий вопрос:
3 недели назад у меня был половой контакт (без презерватива) , сейчас она лежит в инфекционной больнице, поставили диагноз гепатит С. Подскажите, что мне сейчас делать? Если есть вероятность заражения - когда надо сдавать кровь, и вообще, точны ли эти анализы.
Что мне делать??? Живу в г.Сочи. Женат.
С уважением и надеждой на поддержку. Юрий
P/S Гепатит С действительно совершенно неизлечим?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения половым путем очень мала. Повода для беспокойства у Вас, всего скорее нет. Но нужно перестраховаться и сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

17.10.2007 - К.А.А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна!Ответьте мне пожалуйста на вопрос.Исчезает ли Геп.С,1в полностью с организма,если лечится пег-ом и рибав-ом 48недель?Все анализы которые вы мне советовали здать я здал.Они у меня все в норме.введу здоров.образ жизни

гепатолог Степанова Т. В.: Да, исчезает полностью.

17.10.2007 - капарушкина Елена Н: можно ли вылечить гепатит С жидким озоном ? нам предлагают пройти курс лечения 8 месяцев

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, только препараты интерферона и рибавирин излечивают гепатит В.

16.10.2007 - соловьев владимир алексеевич: здравствуйте.скажите качественно ли делают анализы в cdma

гепатолог Степанова Т. В.: cdma - что это?

16.10.2007 - Иванова Светлана Владимировна: Проводят ли специалисты вашей клиники конференции или семинары (приемы) в Санкт-Петербурге?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

16.10.2007 - Капитонова Вика: Уважаемый Доктор! Помогите советом нашей семье.Сегодня сестра пришла с поликлинике очень подавленная,весь день
не выходит из комнаты.Оказалось,что готовы ее анализы и
показали,что Коровский антиген положительный,а австралийский- отрицательный.Ей врач сказал,что это не
очень хорошо,так как НВсоr(его антиген) говорит о том,что вирус сидит в клетках печени и может размножаться.Пока это
не активная фаза,но это пока иммунитет справляется.Кстати,ПЦР отрицательный.Вы напишите мне правду,а сестру я подготовлю.Очень надеюсь на скорый ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Правда в том, что антитела к HBcAg класса IgG говорят нам о том, что была встреча с вирусом, а так как HBsAg отриц., то она закончилась выздоровлением и повода для беспокойства нет.

16.10.2007 - Иванова М.П.: У сына 15 лет обнаружили желтушность склер. Жалоб не было. Сдан анализ крови. Маркеры на гепатиты В и С отрицательны. Билирубин общий -52.5; прямой -4.2; непрямой 48.3; АST - 21 FLT - 14. УЗИ брюшной полости в норме.Врач-терапевт поставил диагноз -синдром Жильбера. Назначил диету, дюбаж с минеральной водой, маалокс на 3 недели, мезим форте. Запретили заниматься в спортивных секциях, т.к. одновременно обнаружены при прослушивании изменения со стороны сердца.Кардиолог ставит диагноз - ВСД и советует обратиться к гастроэнтерологу, чтобы исключить в том числе не влияет ли повышенный билирубин и на работу сердца. Правильно ли выбрано лечение и как опасен для сына синдром Жильбера?Что нужно делать?Какие ограничения при этом заболевании?

гепатолог Степанова Т. В.: Диагноз поставлен верно. Синдром Жильбера не опасен для здоровья сына. Билирубин можно понизить приемом валокордина по 20 капель на ночь в течение 2 - х недель. Подъем билирубина вызывают: психоэмоциональные и физические нагрузки, острые воспалительные заболевания и обострения хронических заболеваний, голодание. Диета при синдроме Жильбера не нужна.

16.10.2007 - Баталины Александр и Татьяна: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Наша дочь (22 года) уже несколько лет больна хроническим гепатитом В. ДНК вируса гепатита В более 10**8. Принимала Зеффикс в течение года: сначала вирусная нагрузка упала до 10**5, а потом опять увеличилась до 10**8. Аминотрансферазы были в пределах нормы. Лечение сняли. Прошло полгода и резко возросли АЛТ – 158 ( было 53); АСТ - 93 ( было 39). Подскажите, в чем причина такого роста и какие методы лечения Вы считаете наиболее нужными сейчас. С уважением, Александр и Татьяна.

гепатолог Степанова Т. В.: У нас появился препарат: энтекавир, который в настоящее время считается самым эффективным препаратом против вируса гепатита В. Он показан Вашей дочери. Лечение минимум год по 1 табл. в сутки. Причина роста АЛТ и АСТ в неэффективности лечения препаратом зеффикс.

16.10.2007   -   Глеб Золотарев:   23.09.2007   -   Глеб Золотарев:   Уважаемы   Доктор.
Мне 45 лет .  Заражен вирусом Гепатита С.    Генотип 3А. Анализ на концентрацию вирусной нагрузки .
  6,6*10 в пятой степени МЕНСV/мл плазмы.
    Алат -120.  для дорогостоящего лечения нет возможности . проконсультируйте пожалуйста  как можно уменьшит  риск  перехода болезный в Цирроз печен. За ранее благодарю .
Глеб .г.Оренбург.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно лечить интерферонами в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. Если лечить пегасисом (интерферон) и копегусом (рибавирин), то 100% наступает выздоровление. Рецидивов у нас не было. Если лечить интерферонами короткого действия: роферон, реаферон, альфаферон, то можно вылечить полностью, но часто бывают и рецидивы, т. е. болезнь возвращается. Нельзя употреблять алкоголь, перегреваться. Принимайте урсофальк курсами по 1 месяцу,  перерыв 1 месяц. Постарайтесь лечиться противовирусными препаратами.


Уважаемый доктор , после восьмого  курса (не традиционным  методом) лечение   получил результаты анализов .
1.    Билирубин примой 9, не прямой 9 ,белок 0. АлаТ -127 .
2.    Анализ на концентрацию вирусной нагрузки дали отрицательный результат. Как мне объяснили в лаборатории у меня в кров  вирус не обнаружен .

Сообщите,  пожалуйста что это значит .
За ранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Трудно в это поверить, но если это так, то я рада за Вас. Отсутствие в крови РНК вируса гепатита С позволяет констатировать нам отсутствие гепатита, но почему осталось повышенным АЛТ? Пересдайте анализ крови на РНК еще раз.

16.10.2007 - Юлия: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в норме ли показатели (печеночные пробы):
АСТ: 41;
АЛТ: 33?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Какие у Вас в лаборатории референтные значения? Если 35, то АСТ немного повышен.

16.10.2007 - Иван: Здравствуйте. Какая статистика по вылеченным от гепатита с в вашей клинике для разных генотипов?
И как проходит лечение для иногородних? как часто приезжать, как контролировать ход лечения? Есть где остановиться?

гепатолог Степанова Т. В.: При лечении не 1в генотипа рецидивов не было. При лечении 1в генотипа 80% выздоравливают. Лечение иногородних: звоните, записываетесь на консультацию, приезжаете, захватив с собой все результаты обследования. Если чего - либо не достает, то можно сдать у нас. Покупаете препараты, лечение можно начинать в Москве, можно по месту жительства. Через определенные промежутки времени, в ходе терапии сдаете анализы, можете сдавать по месту жительства. Результаты сообщаете нам по телефону, факсу, или сами приезжаете раз в месяц, или раз в 3 месяца. Некоторые вообще не приезжают, например, с Камчатки, или из Сахалина. Проживание в Москве мы не обеспечиваем.

16.10.2007 - максим: Здравствуйте, проводите ли вы анонимное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Да.

16.10.2007 - Егор Г.: Здравствуйте!Скажите пожалуйста, возможно ли заражение гепатитом С, если оцарапаться до крови о педаль велосипеда, если за 3 дня до этого об эту же педаль оцараплся или ударился другой человек.? Причем, когда я осматривал педаль, видимой крови на ней не было. Велосипед в течение этих 3 дней стоял под дождем на улице и в помещении.Прочитав статью из интернета об одном американском исследовании,проводимом на шемпанзе, где говорится, что вирус может сохраняться на поверхностях в течение по крайней мере 16 часов, но не более 4 дней, приходишь в легкий ужас. Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Заражение через педаль велосипеда не реально. Вирус погибает быстрее, не через 16 часов, а через 1,5 часа.

16.10.2007   -   Георгий Моисей:   Здравствуйте, г.Степанова!

В 1988 году в детском саду медсестра,  делая прививку,  заразила меня вирусом HBsAg. Лечение особого результата не дало в результате чего я остался хроническим носителем этого вируса. В атом году после ряда анализов результаты таковы:
Antigen HBs (HBsAg) - PIZITIV 2.326/0.1
Anti-HB cor total - POZITIV 2.111/0.259
Anti-HDV - NEGATIV
Anti-HSV 1 IgM - NEGATIV
Anti HVS 2 IgM - NEGATIV
Anti-CMV IgM - NEGATIV
Anti CMV IgG - POZITIV 1.545/0.339

      Я был бы Вам очень признателен если б Вы подсказали что мне сделать чтоб окончательно вылечиться. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В. При обнаружении ДНК, на его количество. Во - вторых, мне важно знать Ваш биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

16.10.2007 - Людмила Григорьевна: Срок 12 недель. Утолщение воротничкового пространства-7 млм.

гепатолог Степанова Т. В.: Наш доктор УЗИ Джапаридзе Э.И. приглашает Вас на УЗИ. Она очень грамотная.

16.10.2007 - Сулейманова Неля: Здравствуйте,сейчас была в поликлинике у инфекциониста.
По повторным анализам опять Anti HBcor +,Anti HBe+.Она
говорит,что не может снять с учета,пока не пропадут эти
маркеры.Хотя остальные тоже нормально(HBsAg-,AntiHBsAg+).Биохимия норма,за исключением гаммаглабулина(выше нормы).Я думаю за счет обострения гастрита и пиеллонефрита.Она права?Ответьте,пожалуйста.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Эти маркеры могут никогда не пропасть, данных за гепатит у Вас нет.

16.10.2007   -   Юлия Александровна:   Здравствуйте. Подскажите, если это возможно по результатам моих анализов, НУЖНА ЛИ мне терапия?
У меня гепатит С. Предполагаю заболела года 3-4 назад. Обнаружили в сентябре 2007г.
1.Общий анализ крови:
эритроциты-3,93*10
гемоглобин-104!!!
тромбоциты-273*10
РОЭ-10

2.Биохимия:
Общий белок-77г/л
Альбумины-49,1%
Глобулины:   L1-3,8%
L2-10,4%
B-12,6%
J-24,1%
Билирубин общий-6,4мкм/л
билирубин прямой-нет
ALT-50е/л (Ж)
AST-35е/л (Ж)
ГГТ-18е/л (Ж)
Щелочная фаза-14,6

3. Ант-HCV-выявлен
Ант-HCV-Jg M-0,53

4.ПЦР: Спецефические фрагменты РНК ГепС-обнаружено
Генотип -3а

5.ИФА:  ТТГ-2,2

Мой вес 63 кг. Планировали второго ребенка именно сейчас. А если лечиться надо , то года через 2 только можно, да?

Наверно мне надо сдать количественный анализ ещё?
Генотип 3а лечат 6 или 12 мес?
Нельзя ли в моем случае обойтись без терапии, диетой и поддержкой печени?
Алкоголь исключить полностью или иногда можно пиво попить?
Большое спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить 24 недели препаратами интерферона в сочетании с рибавирином, алкоголь полностью исключить, планировать беременность можно только через 6 месяцев после окончания лечения. 3а генотип хорошо поддается терапии препаратами интерферона и рибавирином. Но желательно лечить препаратами интерферона продленного действия: "пегасис", а рибавирин принимать "копегус". Если лечиться короткоживущими интерферонами: реаферон, роферон А, то были случаи рецидивов, т.е. возврата вируса.

16.10.2007 - Людмила Григорьевна: Пожалуйста! Срочно объясните,что такое утолщение воротникового пространства у эмбриона?
Дочь прошла УЗИ. ей поставили этот диагноз. Срочно! Пожалуйста!

гепатолог Степанова Т. В.: В каком сроке сделано УЗИ и какая толщина воротникового пространства?

16.10.2007 - Таьтяна: Уважаемый доктор! У меня ХГС генотип 1В. Первоначальная вирусная нагрузка была 2х107 копий. Лечилась реафероном вместе с рибавирином плюс 10 процедур озонотерапии. За два месяца нагрузка упала на 2 порядка, до 2х105 копий, но в последующие 3 месяца не снижалась. Противовирусное лечение было отменено, остался только фосфоглив. Мой доктор сказала, что через год противовирусное лечение можно повторить уже с пегилированными интерферонами, тем более, что фосфоглив обладает некоторым противовирусным действием. Вопрос: какие еще препараты во время паузы можно использовать для повышения защитных функций организма и защиты печени, а также какова эффективность повторных курсов интерферонотерапии, Слышала о препаратах на основе коры березы: бетуал, бетумгепат. Известно ли Вам что-либо об их действии? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить Вас нужно препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином. До начала этой противовирусной терапии принимайте урсофальк на ночь. Препараты коры березы не обладают противовирусным действием.

16.10.2007 - Иванов С.И.: можно ли загорать при синдроме Жильбера, при гепатите С?

гепатолог Степанова Т. В.: Не желательно, так как активность гепатита усиливается.

16.10.2007 - иванова мария петровна: гепатит с, генотип не определился, что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать в другой лаборатории. В НИИ Эпидемиологии г. Москвы хорошо делают анализы.

16.10.2007 - Лыскова Светлана Владимировна: Существует ли разновидности гепатита С (как мне говорят неизлечимого)??? 2 года получаю лечение ИНТЕРАЛЕМ 1 млн!

гепатолог Степанова Т. В.: Не существует.

15.10.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте, у меня к Вам большая просьба. Я перенесла
гепатит В и печень иногда беспокоит. Но сейчас пью препараты, назначенные гастроэнтерологом Де нол,
Эпикур, фуразолидон и т.д. К сожалению, у меня хр.
пиеллонефрит и в данное время беспокоит, необходимо попить
некоторые антибиотики. Подскажите, какие препараты могут защитить печень при приеме стольких лекарств?И еще-у меня СОЭ почти всегда высокое, с начала года все увеличивается. Сейчас 36. Лимфоциты тоже выше нормы.И это не только когда я плохо себя чувствую. Остальные в норме. Отчего это? Я просто
в панике. Очень прошу Вас ответить. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте гептрал. Он наиболее эффективен в Вашем случае. По 2 табл. 2 раза в день в течение 20 дней.

15.10.2007 - Малютина Елена Викторовна: Какая разница между препаратом Интрон в шриц-ручке и во флаконе?

гепатолог Степанова Т. В.: Никакой.

15.10.2007 - ольга: Здравствуйте, при сдаче крови у меня результат на hcv -слабоположительно, я на 12 неделе беременности, гепатолог назначил визит только в 30 недель, могу ли я считать что у меня только антитела , как может это отразиться на ребенке. спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

15.10.2007 - савичев виктор сергеевич: Скажите пожалуиста склько стоит у вас лечение пегасис+копегус в месяц.Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: 48 000 руб.

15.10.2007 - Дарья: Здравствуйте, мне 28 лет.Мой результат анализов ТТГ 0,59 АТ-ТГ 9,0 Глюкоза 5,62 АЛТ 98,0 АСТ 46,9 ГГТП 27,0 Общий билирубин 9,0 Прямой билирубин 2,9 WBC 5,9 HGB 131 PLT 539H Узи эхогенность повышена, размер правой доли КВР190мм, толщина до 70мм, желчевыводящая система форма не правильная перегиб в п\з тела. Заключение: умеренные дифорузные изменения в паренхиме печени. Перегиб желчного пузыря. antiHBcor сумм. положительный, antiHCV, antiHCV IgM, antiHCV-S-белки, antiHCV-NS-белки положительные PHK HCV обнаружено. Побаливает правый бок и подташнивает. Гепатолог прописал интерферон(альтевир) и ребавирин 48 нед. Будет ли оно эффективно? Пегасис для меня очень дорого. Будут ли в будущем программы по бесплатному лечению? У меня полтора годовалый ребенок и сердце кровью обливается когда смотрю на него и думаю, что он может остаться один. И может ли мой вирус гепатита С передаться ребенку, если я рожала его сама и кормила грудью 4 месяца. Потому что диагноз мне поставили уже после родов и почему не назначили сдавать анализ на гепатит С, хотя трансаминазы были повышенные я не знаю. Заранее благодарю вас.

гепатолог Степанова Т. В.: Как Вам назначили лечение без определения генотипа вируса гепатита С? Нужно сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С. По результату анализа будет понятно сколько Вас лечить 24 недели, или 48 недель. Ребенку нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С. В будущем планируется проведение клинических исследований с применением противовирусных препаратов.

15.10.2007 - Воронин Иван Николаевич: Здравствуйте!У меня цирроз печени (вирус В),начальная стадия средней тяжести.Из-за условий работы не могу пройти антивирусное лечение. Два раза в год прохожу профилактическое -поддерживающее лечение.Можно ли пройти у Вас лечение стволовыми клетками? Сколько примерно это будет стоить?Я житель государства Молдовы.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно. Это стоит 100 000 руб. Что бы нам было легче ориентироваться, Вы можете выслать результаты Вашего обследования по факсу 8 - 495 - 148 - 63 - 49. Нам нужно анализ крови: коагулограмма, АФП, АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, общий белок, УЗИ органов брюшной полости, гастроскопия, клинический анализ крови. Если возникли какие - либо вопросы, то звоните мне: 8 906 793 71 22.

15.10.2007 - Наталья: Здравствуйте, можно ли выдечить гепатит С 1в травами? Есть ли вылечившиеся?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, травами не вылечишь. На фоне противовирусного лечения можно принимать расторопшу, она обладает желчегонным действием, но не противовирусным.

15.10.2007 - Антонов Андрей: Здравствуйте!Скажите пожалуйста,как вы относитесь к методу лечения БАД тяньши

гепатолог Степанова Т. В.: Не верю...

14.10.2007 - Сергей: Здравствуйте. Начало лечения гепатита с требует кажется постоянного наблюдения врача, т.е. для иногородних надо находиться у Вас в стационаре ? Сколько это стоит?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Это не стребует стационарного пребывания. Никто из сотен лечившихся и лечащихся не лежал в стационаре.

14.10.2007 - Вячеслав: Я в 1999 году весной перенес вирусный гепатит B+C в острой форме, в последующем через полгода гепатит В не определяется, а С соответственно остался. В октябре 2001 по результатам анализов была назначена ПВТ: Реаферон по 3 млн/3 раза в неделю в течении полугода и первые два месяца эсенциале.
Во время лечения были обострения с болями в правом подреберье и соответственно анализами: АЛТ – 1,98 мкм/л; АСТ – 0,3 мкм/л; Об.билирубин – 13,0 мкм/л и Тим.проба – 2,5 ед.
Итог курса ПВТ (05.03.2002г.) :
Альбумин – 47,7 г\л
Об.холестерин – 4,9 мм\л
АСТ – 31 ед (N до 40)
АЛТ – 30 ед (N до 38)
ЩФ – 123ед\л(N до 270)
ГГТ – 17,0ед\л(N до 50)
ЛДГ – 594 ед\л(N до 590)
Обнаружены а\тела Cor,Ns
Весь период до 2006 года находился на диспансерном наблюдении у гепатолога, последнее обострение – лето 2004г.

Результаты обследования в 2006 году:
АЛТ – 0,3 мкм\л
АСТ – 0,2 мкм\л
ПТИ – 86%
Сахар – 4,9 ммоль
Холестерин – 4,0 мкм
Bлп – 52 усл\ед
ИФА-анти ВГС – положительный
Гепатит С(ПЦР РНК HCV) – не обнаружен
УЗИ: Печень расположена типично, ровными четкими контурами, КВР пр. доли 128 мм – не увеличены, капсула не утолщена, эхогенность паренхимы диффузно повышена, рисунок внутрипеченочных структур дифференцирован, сосудистый рисунок не усилен, портальная вена и холедох не расширены.
Заключение: признаки диффузных изменений печени.
Обследование 02.07.2007 года:
Общ.билирубин – 20,0 мкм
АЛТ – 0,4 мкмоль
АСТ – 0,2 мкмоль
ЩФ – 3,0 мк\л
ИФА-анти ВГС положительный
ИФА-анти HCV Ns положительный
ИФА-анти Cor Ag положительный
HBs Ag не обнаружен
ВИЧ отрицательно
Гепатит С (ПЦР РНК HCV) не обнаружен.
Август 2007г.:
Общий анализ крови: эр.4,63, Нв 155 г\л, цв.1,0, тромб.207тыс., L4,1, э.2,п.2,с.73,л.19,м.4, СОЭ 12мм\ч, сверт.крови 3мин.30сек.

Общий анализ мочи: сол., нейтральная, прозрачная, уд.вес 1014, эп.пл.ед., Л 0-1 в п/зр.

Биохимия крови: общий билирубин 34,6 мкмоль/л, прямой 10 мкмоль/л, тимоловая проба 5,3 ед., ЩФ 125 ед/л, j-ГТ 27 ед/л, АЛТ 46 ед/л, АСТ 40 ед/л, общий белок 79,9 г/л, альбумины 49,3 г/л, амилаза 20 ед/л, сахар крови 5,6 ммоль/л, холестерин 4,65 ммоль/л.

УЗИ. Печень виз-ся фрагментами из межреберий. Печень по краю реберной дуги. Кранео-каудальный размер правой доли печени 129 мм. Контуры печени ровные четкие. Структура печени однородная, эхогенность средняя. Печеночные сосуды не расширены. Холедох до 4 мм шириной. Ж/ходы не расширены. Портальная вена до 12 мм. Ж/пузырь не увеличен, обычной формы, с четкими ровными стенками, содержимое его гомогенное. П/железа экранирована кишечником. Селезенка не увеличена, с ровными контурами, однородной структуры. Почки в размерах сохранены, паренхима средней эхогенности, с четким ровным контуром. ЧЛС не уплотнена, без эктазий и конкрементов. Соотношение ЧЛС к паренхиме ½. В проекции надпочечников доп.образований не виз-ся.
Заключение: требуется подготовка кишечника.

Печень по краю реберной дуги. Кранео-каудальный размер правой доли печени 129 мм. Контуры печени ровные четкие. Структура печени однородная, эхогенность средняя. Печеночные сосуды не расширены. Холедох до 4 мм шириной. Ж/ходы не расширены.
Печеночные сосуды не расширены. Холедох до 4мм шириной. Ж/ходы не расширены. Амплитудная гистография с калибровкой: МД-12,7, SD-5,7. Воротная вена 9,8 мм, V – 22,8см/сек. ОСК-1,08 л/мин. Селезеночная вена 5,6мм, V - 24,6 см/сек., ОСК – 0,42 л/мин. СПИ – 38% (норма). Кровоток гепатопетальный. Ж/пузырь не увеличен, обычной формы, с четкими ровными стенками, содержимое его гомогенное. П/железа не увеличена с ровными четкими контурами, структура ее однородная, эхогенность средняя. Селезенка не увеличена 27см.кв., с ровными контурами, однородной структуры. Свободная жидкость в брюшной полости не визуализируется.
Заключение: Стр.изменения не выявлены. Портальный кровоток нормальный.

Навигационная инцизионная биопсия печени. В препаратах расположены фрагменты печени, содержащие в общем 4 портальных тракта и 2 центральные вены. Гистоструктура сохранена. Дискомплексация печеночных балок слабо выражена. Портальные ткани незначительно расширены за счет повышенного содержания коллагеновых волокон, округлой формы, инфильтрованы небольшим количеством лимфоцитов, распространения воспалительно-клеточного инфильтрата в паренхиму не определяется. Встречаются мноцеллюлярные некрозы. Гепатоциты с признаками очаговой гидропической и очаговой крупнокапельной жировой дистрофии. Визуализируются гепатоциты с увеличенными, гиперхромными ядрами. Перицеллюлярный склуроз отсутствует. В синусоидах расположены лимфоциты.
Заключение. Хронический гепатит вирусной С этиологии, минимальной степени активности (индекс гистологической активности 2 балла по Knodell R.G. et al, 1981), 2 стадия фиброза (по KIshak). А1F1 по системе Metavir.

Рекомендовано: провести курс лечения фосфогливом по 2капсулы/3раза в день – 6 месяцев с контролем РНК HCV. Повторный осмотр, обследование на фиброскане через 6 месяцев.

Фиброскан:
Stiffness (KPa) – 5.7 F1 по METAVIR
IQR (KPa) – 1.2
CS (KPa) – 6.7
Success rate – 38%
Мой возраст 24 года, вес 85кг.
Подскажите будут ли у Вас программы бесплатного лечения при моей картине течения заболевания?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус у Вас не обнаруживается, в противовирусном лечении Вы не нуждаетесь. Печеночные пртекторы: гептрал, урсофальк, хофитол Вам можно принимать курсами по 30 дней с перерывами по 2 - 3 месяца. Пока бесплатной программы по Вашему состоянию у нас нет.

14.10.2007   -   Богомолова Анна:     У меня  хронический гепатит с, генотип 3а,3б. Биохимические показатели в норме. Прочитала, что есть иммуностимулятор-Амиксин, который заставит наши собственные интерфероны работать против вируса. Курс рассчитан на 3,5 месяца и состоит из приема 30 таблеток по схеме.
   Подскажите насколько это достоверная информация и стоит ли попробовать этот иммуностимулятор.
  Заранее благодарю за совет

гепатолог Степанова Т. В.: Вас точно 3а, 3в, или 3а, 1в? Амиксин не поможет, нужна противовирусная терапия интерферонами в сочетании с рибавирином. Вместо амиксина мы сейчас применяем задаксин.

14.10.2007 - Данилова Елена: Доктор, добрый день. У меня обнаружены антитела NS к гепатиту с. Антитела core не обнаружены, биохимия, узи в норме, РНК вируса С методом ПЦР не обнаружено.

Что со мной?
Могу ли я родить естественным образом здорового ребёнка и кормить его грудью?
Могу ли я заразить мужа?

Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы можете рожать и кормить грудью, мужа Вы не заразите.

13.10.2007 - корченкова Людмила: Добрый день, подскажите пожалуйста как мне быть, два года назад мне и супругу поставили диагноз гепатит С хронический, я не лечусь, врач сказал - жить как жили гепатит не лечится, но у меня психологическое состояние такое, что я уже умираю,т.е. я о чень мнительная! Что мне делать подскажите? Давит постоянная реклама Нет гепатиту и т.д.
И еще вопрос, я знаю что выпивать нельзя вообще, но как правило по выходным или праздникам, все равно выпиваешь? Это опасно?

гепатолог Степанова Т. В.: Выпивать при гепатите С нельзя. Это заболевание лечится и достаточно эффективно. Вам и мужу нужна консультация гепатолога, обследование. По результатам обследования будет понятно нужно Вас лечить или нет. Приходите, поможем.

13.10.2007 - Худык И.И.: Эффективные лекарства для лечения цирроза печени. Диагноз установлен 13.10.07 г., при обследовании МРТ и результатами биохимического анализа крови. Заболеванию предшествовали операция в 2000 г. "холецистоеюноанастомоз". Причина - сдавливание дистального отдеда холедоха при развитии острого индуративного панкреатита, механическая желтуха. Решение врачей о диагнозе и методе лечения длилось до 2-х недель, при этом печень была в состоянии холестаза.

гепатолог Степанова Т. В.: В настоящее время так же присутствует холестаз? Какие показатели АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ЩФ?

13.10.2007 - Кочетков Сергей Михайлович: гепатолог Степанова Т. В.: А каковы результаты обследования на вирусные гепатиты В и С? Употребляете ли Вы алкоголь?
_________________________________________

Добрый вечер!
Алкоголь не употребляю, не курю. Вирусы гепатита В и С не были обнаружены ни разу. Врачами было сказано, что данный скачок связан из-за спцифики работы, т.е. из-за работы с химикатами и нефтепродуктами.

гепатолог Степанова Т. В.: Работу желательно поменять, так как развивается токсический гепатит. Лечение Вам необходимо, нужно принимать гептрал и урсофальк. Гептрал желательно в капельнице 2 - 3 недели, а затем по 2 табл. утром и вечером в течение месяца. Урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца.

13.10.2007 - иванова людмила валерьевна: Здравствуйте.У меня гепатит C хронический генотип 3а.заболела в 1995 .В течение года алт аст выше нормы(алт колебался от 79 до 225) вирусная нагрузка 3160000 количество тромбоцитов 161 билирубин общий 15,4 цик 0,05 ттг 0,9313 антитела к тг 0,98 антитела к тпо о,21 .Принимала фосфоглив,эспа-липон,гептрал.Инфекционист предлагает ПВТ но таких денег нет.Насколько тяжело состояние ?Есть ли возможность что-либо предпринять? Как попасть на бесплатную программу лечения истоит ли вообще делать ПВТ? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Состояние не тяжелое, но нужно лечить, 3а генотип хорошо поддается лечению. После терапии пегасисом (покупается) и копегусом (выдаем бесплатно) рецидивов у нас не было. Можно применять короткоживущий интерферон в сочетании с рибавирином, но есть вероятность того, что вирус либо не пропадет, либо вернется вновь.

13.10.2007 - Анна: Уважаемый доктор, посоветуйте пожалуйста. Мне поставили диагноз хронический гепатит В (H Be Ag +, ДНК +),
фаза репликации.
Опасно ли это? Врач была не сильно обеспокоена моим диагнозом, но лечение предложила стоимостью 18 тыс дол.
Подскажите может есть другие методы и обязательно ли это лечить. Т.к. врач не настаивала...
Главное, скажите могу ли я иметь здоровых детей? и не противопоказано ли мне ЭКО?
Заранее огромное спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас гепатит В, дикий тип вируса. Лечить нужно энтекавиром, он месяц назад появился на Российском рынке. Это самый мощный препарат против вируса гепатита В. Стоимость его 18 900руб. в месяц. Лечить минимум год. Если вирус обнаруживается, то желательно от него избавится перед планированием беременности, так как вероятность передачи его ребенку есть.

13.10.2007 - Елена: Здравствуйте уважаемые врачи! Мне 2 года назад поставили диагноз ХГС. Были обнаружены антитела. Но самого вируса в крови не обнаружено. Сдавала анализы многократно методом ПЦР - вируса нет. Но диагноз тем не менее ставят. Изменения в печени есть. Сейчас я узнала, что диагноз ХГС не может быть поставлен без наличия вируса. Но что тогда означает наличие антител к вирусу геп С в крови? Чем мне и моим близким это грозит? Спасибо вм большое за вашу работу!

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие антител означает не только заболевание, но и может говорить нам о перенесенном гепатите С, что у Вас и есть. Вам и Вашим близким это ни чем не грозит.

13.10.2007 - Дмитрий: Добрый день! Расскажите, пожалуйста, что такое носительство вирусного гепатита С? Какие показатели в анализах это подтверждают? И что грозит человеку с таким диагнозом? Заранее благодарен!!! Дмитрий.

гепатолог Степанова Т. В.: Носительство вируса гепатита С бывает редко. При этом состоянии вирусная нагрузка низкая, АЛТ и АСТ в норме, при пункционной биопсии, воспалительных изменений в печени нет. Однако, часто врачи считают носительством вируса состояние при нормальных АЛТ и АСТ, а вирусную нагрузку не определяют. В случае высокой вирусной нагрузки и нормальных АЛТ и АСТ в печени часто бывает воспаление, некрозы и фиброз, поэтому поставить диагноз "носительство вируса гепатита С можно только, полностью обследовав пациента.

13.10.2007 - Анна: Добрый день. Моему близкому другу 2 года назад поставили диагноз - хронический гепатит С. Сейчас ему 24 года. Он живёт на Украине. Обследовался в различных клиниках г.Киева и г. Винница.
Его анализы:
6 раз сдавал на антитела - 4 положительно; 2 отрицательно
8 раз ПЦР - все отрицательно (вирус не обнаружен)
Трансаменазы - повышены
Биллирубин - 40
МРТ печени - увеличена правая доля, структура неоднородная
УЗИ - то же самое
Есть боли в правом подреберье, астения (рост 176см; вес на момент обращения 55 кг)
По этим данным возможно поставить диагноз - хронический гепатит С?
Сам вирус в крови ниразу не находили.
Какие анализы ему нужно сдать ещё, что бы либо подтвердить диагноз, либо опровергнуть его?
Он проходил курс лечения 2 года назад - гепатопротекторами.
После лечения трансаминазы и биллирубин - норма.
Сейчас - сохраняются боли в печени, сохраняется астения (рост 176 см.; вес 60 кг.)
Является ли он носителем или больным? И из-за чего могут сохраняться боли?
Заранее благодарна Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу болей нужно обязательно сделать гастроскопию. Т. к вирус в крови не обнаруживается, данных за гепатит С нет.

13.10.2007   -   Олег д.:   Уважаемые врачи!
Помогите пожалуйста определить каккие болезни у меня есть. Я сдал анализ крови и вот его результат:
О. билируб      -14,9
Пр биилируб   -20,1
АЛТ                    -52
АСТ                    -25
Холестер          -5,9
Триглиц          -8,56
хол ЛПВП       -0,85
Хол ЛПНП     -3,4
Глюкоза         -6,2
Вес у меня избыточный -115кг при росте -178см.
До этого в больницы не обращался, чуствую себя хорошо, но судя по анализам не все благополучно.
К какому специалисту посоветуете обратится в первую очередь.
Зарание благодарен!
С уважением, Олег!

гепатолог Степанова Т. В.: В первую очередь к эндокринологу и гепатологу.

13.10.2007 - Николаева Варвара Александровна: здравствуйте, моему папе исполниловь 80 лет и у него обнаружили заболевание печени - эхинококос печени. Он тает на глазах, у него через день температура поднимаеся до 40 градусов, врачи отказались от операции по причине его возраста. Помогите пожалуйста, может быть есть какой -то курс лечения. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно порекомендовать принимать печеночные протекторы (гептрал, хофитол), спазмолитики, что бы улучшить состояние и функцию печени.

13.10.2007   -   Слепцова Л.С.:   Здравствуйте, уважаемый доктор. Сдала маркер на вирусный гепатит. результаты анализа такие:
ИФА на HBs-Ag  отрицательный
ИФА на анти ВГС отрицательный
ИФА на анти-Hbcor  положительный.
Что это означает? Заранее благодарна, Люда

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что данных за вирусные гепатиты С и В у Вас нет, а присутствует иммунитет к вирусу гепатита В.

12.10.2007 - Кочетков Сергей Михайлович: Добрый день!
Рботаю на нефтеперерабатывающем предприятии. 10 лет. В 2005 году анализ на Alat = 49. В 2007 поднялся до 142. По состоянию здоровья предлагают уволиться. Ежегодно принимаю курс лечения - Carsil, Гептрал. Временное улучшение. Через время возобновились боли в районе печени. Не могли бы Вы что-то посоветовать и дать небольшую консультацию, что думаете по данному поводу.
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: А каковы результаты обследования на вирусные гепатиты В и С? Употребляете ли Вы алкоголь?

12.10.2007 - Амиров Олег: болен гепатитом С хроническим с 99года.Скажите,как не заразить партнёршу не используя при половом акте презерватив?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения половым путем мала: 0 - 5%. Вероятность заражения партнерши увеличивается во время менструации. Если на половых органах присутствуют какие - либо, даже мельчайшие, повреждения слизистой или кожи, то лучше использовать презерватив.

12.10.2007 - Сергей: Здравствуйте. Гепатит С, обнаружен в 2005, врач говорит о высокой степени хронизации процесса. Назначал эссенциале форте или эсливер. Насколько я понял это не лечит. Подскажите пожалуйста куда я могу обратиться для квалифицированного лечения в Ростовской области (г. Таганрог).

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, о врачах в Ростове у нас данных нет.

12.10.2007 - Мишин Олег: Какую помощь оказывает ваша клиника иногородним с ХВГС и при каких условиях?

гепатолог Степанова Т. В.: Помощь у нас одиниковая для всех: москвичей, иногородних и иностранцев. Принимаем, назначаем лечение, контролируем эффективность терапии.

12.10.2007 - Александрова Надежда Львовна: Здравствуйте при беремености сдавала анализы выявили носительство гепатита с подскажите пожалуйста , что означают такие анализы; Билирубин общий 9 мкмоль/л, Аспартат-аминотрансфераза 26, Аланин-аминотрансфераза 21, WBC 11.2 H RBC 3.75 HGB 10.8 L a/d1 HCT 32.8 L PLT 280 PCT .216 MCV 88 MCH 28.9 MCHC 33.0 a/d1 RDW 15.0 MPV 7.7 PDW 11.8 Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: В этих анализах есть анемия легкой степени. Мне нужно знать результат анализа крови на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С.

12.10.2007 - Сергей Медведев: Помогите, пожалуйста, разобраться. Сдавал анализы на гепатит. Результаты таковы: HBsAg - negative, Anti- HBs - positive, Anti- HBc total - positive. У меня какие- то проблемы? Мне необходимо лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Проблем особых нет, Вы здоровы, в лечении не нуждаетесь

12.10.2007 - Татьяна: Здравствуйте! У меня 4 недели беременности. У меня геп С, генотип 1b, вирусная нагрузка 8.6*10^6 МЕ/мл, 3.45*10^5копий/мл, печеночные пробы в норме, на УЗИ изменений нет, самочувствие нормальное.
Какова вероятность рождения здорового ребенка? И какой диеты мне нужно придерживаться? Какие препараты нужно принимавть во время беременности? Возможны ли естественные роды или желательно кесарево? И можно ли кормить ребенка грудью?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность рождения здорового ребенка 70 - 90%. Если АЛТ и АСТ в норме, то никаких препаратов во время беременности принимать не нужно. Диета по гепатиту С Вам не нужна, кроме запрещения употребления алкоголя. Желательно проводить родоразрешение путем кесарева сечения. Кормить ребенка грудью не желательно.

12.10.2007 - Нина: Здравствуйте доктор. Подскажите пожалуйста, сдала анализы на дисбактериоз, все в норме, кроме "грибы рода Кандида, показатель равняется 5, при норме 0. что делать дельше? Я знаю, что вы гепатолог, но может вы мне подскажите. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Я терапевт, гастроэнтеролог-гепатолог. Кандидоз нужно лечить, можно принимать интетрикс по 2 табл. 7 дней, либо ирунин.

12.10.2007   -   Николай:   01.10.2007   -   Николай:   Здравствуйте!
HBsантиген - обнаружен
АТHbcjr ag(суммарное) - обнаружены
IgM Hbcor ag - не обнаружены
AT Hbs ag  - не обнаружены
ПЦР на ВГВ - положительный
АЛАТ  46   норма    10-40
АСАТ  34  норма      10-42
Билирубин общий 14 норма   8.5-20
Билирубин прямой  4  норма 0-5
Поставили диагноз   хронический гепатит В , минимальная активность , назначили прием Хофитол, Фосфоглив.
После приема данных препаратов  :
АЛАТ 55 норма  10-40
АСАТ 37 норма  10-42
билирубин общий  8.6 норма 8.5-20.5
билирубин прямой 0.8 норма 0-5

Что это означает? Нужно ли более серьёзное лечение?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, более эффективное лечение нужно. Нужно принимать энтекавир по 0, 5 ежедневно, минимум год. Но перед началом лечения нужно сдать анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В.

Сегодня получил результат ПРЦ ВГВ     1,6*10 в 4 копийHBV/мл
Это большое количесво?
Как срочно нужно лечение? Как вы лечите иногородних?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка не высокая, срочности в лечении нет, но проводить его желательно препаратом энтекавир, как я и писала вам. Лечение иногородних мы проводим: звоните, записываетесь на прием, приезжаете, выписываем рецепт, едете в аптеку, покупаете препарат и едете домой, лечитесь по месту жительства. Анализы сдавать раз в 3 месяца, лечение минимум год. Результаты сообщаете нам по факсу или телефону.

12.10.2007 - Хайрова Неля: Здравствуйте,Доктор! У меня обнаружили Helicobacter
в желудке,это какой-то микроб.И назначили много препаратов.Среди них Эпикур.А в побочных дейсвиях указано повышение печеночных ферментов (АЛТ,АСТ,щелочная фосфатаза),билирубин.У меня и так
увеличена печень.Можно ли мне принимать Эпикур?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать.

12.10.2007   -   Марина:   Здравствуйте. У меня 34-я неделя беременности. При постановке на учет в женской консультации сдавала анализы(анализы были от 03.05.2007),в том числе и на aHCV -  отрицательные. На 30 неделе пересдавала анализы и были выявлены аHCV. Пересдала в ж/консультации этот анализ через неделю- опять аHCV были выявлены. Тогда я пересдала в платной лаборатории анализ на аHCV, правда экспресс. Экспресс методом наличие анител HCV  не выявили. Сдала биохимию  в ж/консультации (25.09.2007):
Билирубин 16,0-0-16,0
АСТ 0,42 ммоль-л
АЛТ 0,57
Тимоловая проба 1,4 ед
Затем я сдала повторно анализ на наличие антител гепатита С (аHCV)  и  РНК HCV ПЦР качественный(сдала 03.10.2007). РНК вируса гепатита С отрицательный, а "аHCV"  сказали сомнительный. В лаборатории сказали что переделывали его 2 раза и оба раза  по показателям выходило, что и да и нет. Сказали пересдать через 2 недели.
   Есть ли у меня гепатит С или анализ "аHCV" на фоне беременности ложнопложительный, какой диагноз мне поставят? О чем говорят мои анализы:у меня в организме был гепатит С  и организм сам справился с ним и остались антитела или геппатит затаился или это ложноположительный анализ? Будет ли мне поставлен диагноз "Гепатит С" или меня ещё будут перепроверять? Можно ли рожать в обычном род-доме? Хочу рожать платно но боюсь вдруг не возьмут с такими анализами.Необходимо ли будет ставить какие-то прививки малышу после рождения? Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: За вирусный гепатит С данных нет. Анализ на антитела может быть ложноположительный, либо же очень низкий титр антител и они то видны, то нат при измерении в лаборатории. Антитела могут передаться в родах ребенку, они исчезнут к году. Сразу после рождения ребенка нужно будет привить от гепатита В. После родов Вам нужно будет через 2 - 3 месяца сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С.

11.10.2007 - Педько Юрий Сергеевич: Здравствуйте, доктор! Я лечусь от гепатита С уже четвёртый месяц (пегасис+копегус). После 12 недель лечения сдал ПЦР - до начала лечения было 1,4*106, а стало 1,1*105. Насколько я знаю этого недостаточно для полного вылечивания даже после 48 недель лечения. Правда ли это. Если да, стоит ли продолжить лечение. Слышал, что можно продлить лечение до полтора года. Что это даст? Возможно ли при моей вирусной нагрузке вылечиться полностью за полтора года? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно усилить терапию задаксином и посмотреть через месяц вирусную нагрузку, если вирус уйдет, то продолжить лечение еще 8 месяцев. Если вирус не пропадет, то лечение не эффективно, его нужно будет прекращать.

11.10.2007 - Виктор: Добрый день,подскажите пожалуйста если нет копегуса то можно ли лечиться пегасис + ребетол меня "C"-2 спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше, конечно, копегус. Мы его выдаем бесплатно. Можете приезжать к нам. Если возможности нет, то принимайте ребетол.

11.10.2007 - О.П.Р.: А правда, что диагноз "Инфекционный Хронический Гепатит С" ставиться всем при отравлениях грибами? Честно говоря, наблюдала неоднократно такую картину и никак не могу понять почему?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно не правда. Через продукты питания этот гепатит не передается.

11.10.2007 - Редичкина Ольга Владимировна: В связи с иммуносупрессией проверяла кровь на все, что можно. ПЦР показала,что есть ДНК к TTV-вирусу, а также IgG к цитомегаловирусу аж 859 ед/мл и к вирусу герпеса 36 ед. Печеночные пробы пока нормальные, но есть стеаторея упорная, которую не снимает прием ферментов. УЗИ в полной норме.
Это вирусный гепатит, вызванный несколькими вирусами? И что, главное, делать, как дифдиагноз поставить? Биопсию брать? Чем лечат такие состояния?

гепатолог Степанова Т. В.: Не нужно Вам никакой биопсии печени. Данных за воспаление в печени у Вас нет. Какие ферментные препараты Вы принимаете?

11.10.2007 - Велиев Руслан Азаевич: Здраствуйте. 10 лет назад у меня поднялся билирубин до 30. Была слабость и я похудел. Мне сделали систему гимодезом. Все нормализовалось. Но все это время меня беспокоили непонятные симптомы. В 2006 году я сдал простой анализ на гепатит и у меня обнаружили гепатит С. Я сдал анализ на ПЦР, но ничего не выявили. Я вновь сдал анализ простой и опять гепатит С. Второй раз сдал анализ на ПЦР и опять ничего. Подскажите пожалуйста что у меня и что мне делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас нет, так как не обнаруживается РНК вируса гепатита С. Билирубин повышается за счет непрямого скорее всего. У Вас синдром Жильбера, т. е. доброкачественная гипербилирубинемия. Это очень часто встречается у молодых людей. Сдайте анализ крови на общий и прямой билирубин и сообщите мне результат.

11.10.2007 - Мария.: Здравствуйте, Татьяна Владимировна, если Я буду покупать Пегасис по Вашим рецептам в аптеке, то это будет определенная аптека или любая другая?

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Определенная, конечно. Только та, с которой сотрудничает фирма Хоффманн ля Рошь.

11.10.2007 - иварченко елена евгеньевна: пишу вам второй раз, в ответе на первое письмо вы порекомендовали лечить гепатат с генотип 3а пегасисом и рибавирином 24 недели. я живу в барнауле и здесь врач назначил лечение 12 недель реальфероном и рибовирином. по поводу реальферона не могу найти информацию, является ли он интерфероном продленного действия как пегасис или нет, может ли при такой комбинации препаратов наступить 100процентное выздоровление?

гепатолог Степанова Т. В.: Этот препарат короткого действия и о 100% выздоровлении говорить очень сомнительно. 12 недель гепатит С не лечится, только 24 недели.

11.10.2007 - анна: Добрый день! Уважаемый доктор, ответьте, пожалуйста на следующий вопрос: сохраняется ли иммунитет на гепатит С при успешном противовирусном лечении? Возможно ли повторное заражение данным генотипом (1б) вируса? Остаются ли антитела? Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела остаются на всю жизнь, иммунная защита от них есть, но она не велика, повторное заражение тем же генотипом возможно.

11.10.2007   -   Владимир:   Добрый день, доктор!
Болею хроническим гепатитом,
Очередной раз сдал анализы.
Если Вам не сложно разъясните,  пожалуйста, мне мои анализы.
Сделал УЗИ, все вроде бы и в норме вот только  не значительное утолщение стенок печени,
Но врач сказал, это возрастное, мне 48 лет.
Ваши рекомендации, что, нужно принимать для подержание печени,
И нужно ли лечение?
Заранее благодарю за внимание, спасибо.

    Материал: Кровь с ЭДТА
Параметр    Результат    Норма    Ед. Изм.
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование)    ОБНАРУЖЕНО    Не обнаружено    .
ДНК Вируса гепатита В (полуколичественное исследование)    2+ (110)    .    .

    Материал: Кровь (сыворотка)
Параметр    Результат    Норма    Откл.    Ед. Изм.
альбумины    64.70    53-66    -(--o)-    %
альфа 1 глобулины    3.90    2-5.5    -(-o-)-    %
альфа 2 глобулины    6.50    6-12    -(o--)-    %
бета глобулины    11.80    8-15    -(-o-)-    %
гамма глобулины    13.10    11-21    -(o--)-    %
А/Г коэффициент    1.83    1.2-2    -(--o)-    отн ед

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно бы полечиться энтекавиром. Препарат только появился на Российском рынке и обладает можным противовирусным действием и минимальными побочными эффектами.

11.10.2007 - Лиля: Здравствуйте!Последние три недели лечения альфафероном в комбинации с ребетолом попали на беременность.Беременность желанная.Можно ли ее оставить?Чем грозит плоду?Или категорически нельзя оставлять беременность?

гепатолог Степанова Т. В .: Категорически нельзя оставлять, может родиться неполноценный ребенок.

11.10.2007 - Наталия: Здравствуйте! У моего мужа обнаружили антитела к вирусу гепатита С. Я беременна на 9м месяце. Мои анализы на HbsAg-отрицательны. Значит ли это, что у меня нет вируса и может ли он перейти к ребенку?
Спасибо заранее.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы мне пишите о том, что у Вас нет гепатита В ( отр. HBsAg) , а на гепатит С нужно сдавать антитела, то, что у мужа положительно. Напишите мне результат этого анализа, или сдайте кровь, если не сдавали.

11.10.2007 - Хайрова Неля: Спасибо,за ответ.Но застой желчи у меня был весной.Пропила лекарства и желчегонные сборы.Но тогда
размеры печени были меньше,чем сейчас.Весной меня все время подташнивало,сейчас этого нет.Но у меня боли в
правом боке тупые,не всегда.Почему-то при ходьбе.Нужно ли мне принимать урсофальк,как Вы мне порекомендовали?

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу болей нужно делать гастроскопию. Урсофальк принимайте.

11.10.2007 - Перфильев М.Л.: Можно ли принимать Урсофальк для лечения последствий гепатита В, если имеются мелкие камни в желчном пузыре?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

11.10.2007 - Ольга: Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста у меня геппатит С, никак не могу бросить курить, насколько это чревато в моей ситуации? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Доказано влияния никотина на прогрессирование гепатита С, иными словами, воспаление в печени усиливается под влиянием никотина. Курить - здоровью вредить!

11.10.2007 - Сергей Мусат: Здравствуйте! При последнем анализе крови у меня обнаружили антитела А-ВСГ к вирусу гепатита "С". Значит ли это, что я инфицирован? Если да, то как пройти диагностику и во сколько примерно это обойдется?
С уважением,
Сергей Мусат

гепатолог Степанова Т. В .: Нужно сдать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Это стоит 400 руб.

10.10.2007 - кудинов к. ю.: 3ДРАВСТВУЙТЕ УВ. ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА. В НИИ ИМ.СКЛИФОСОВСКОГО У МЕНЯ ОБНАРУЖЕНЫ АНТИТЕЛА HCV(РЕАКЦИЯ СЛАБОПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ), ПЕРЕЗДАЛ В ИНВИТРО ANTI-HCV TOTAL -ОТРИЦАТ.,ВГС(КАЧ.)НЕ ОБНАРУЖЕННО, АЛТ - 13,4 , АСТ - 18,5 , БИЛИРУБИН ОБЩИЙ - 17,2 , ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧН. - 431 ! ТРОМБОЦИТЫ - 383, ОСТАЛЬН.БИОХИМИЯ В НОРМЕ. ЧТО У МЕНЯ И ЧТО МНЕ ДЕЛАТЬ? (2 ГОДА ПРИНИМАЛ ГОРМОН РОСТА-СТГ ДИФИЦ.)

гепатолог Степанова Т. В.: Первый результат был ложноположительный, вЫ ЗДОРОВЫ.

10.10.2007 - Мария.: Здравствуйте, Татьяна Владимировна, есть ли разница между генотипами 1а и 1б, если "Да", то почему 1а лечить тоже 48 недель?

гепатолог Степанова Т. В.: Они почти одинаковые, 1а чуть слабее, чем 1в. Лечить нужно так же 48 недель.

10.10.2007 - Козлова Олга Олеговна: Здравствуйте! У меня обнаружили безсимптомный хронический инфекционный мононуклеоз. 26.09. в анализе крови обнаружены широкоплазменные лимфоциты 16,6%, 27.09. я начала лечение циклоферон и тимоген. мне сказали на фоне лечения сдавать каждую неделю кровь и 9.10. широкоплазменных лимфоцитов 19,6%...что это может означать...я же лечусь?

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, это - к инфекционисту!

10.10.2007 - Хайрова Неля: Здравствуйте,с начала года был под вопросом диагноз-хронич.гепатит В.HBsAg -,AntiHBsAg+,HBeAg-,
AntiHBeAg LgG+,AntiHBcor LgM-,Anti HBcor LgG+,
Anti HCV LgG(общий) -.ПЦР -,Anti HBs(колич)>1000.0
мМЕД/мл).Вы меня успокоили,что я здорова.Подскажите,
пожалуйста,почему с начала года увеличиваются размеры
печени по данным УЗИ.В марте Печень:КВР правой доли-
12.7см,левой-7,4см.В июне КВР правой доли-13,2см,
левой-7,6см.В октябре КВР правой доли 13,3см,левой
доли- 8,4 см.Может посоветуете принимать что-либо из
препаратов?Кроме хр.пиелонефрита -камни в обоих почках, хр.холецистита,хр.
рефлюкс.гастрита и дискинезии есть и полип в желчном
пузыре.Да и по гинекологии не все отлично.Не знаю с чего
начинать.Боюсь лечиться из-за печени.Была в жуткой депрессии ,когда мне поставили хр.гепатит В,что до сих
пор не приду в себя.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит у Вас нет. Печень может немного увеличиваться из - за застоя в желчевыводящих путях. Принимайте урсофальк по 3 табл. на ночь в течение 20 дней.

10.10.2007 - Урамов Денис Сергеевич: у меня проблема такая у меня гепатит с у меня анализ плохие очень а печень не болит. Я в больницы лежал 3 недели мне кололи уколы от гайморита и мне говорили что они на печень действуют. А потом через 2 недели сдал анализы я и мне сказали у меня анализы плохие подозрение на гепатит С что мне надо делать какие таблетки пить

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно разобраться, сдать анализы на РНК вируса гепатита С и биохимию крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов будет понятно, что принимать.

10.10.2007 - Влад: Уважаемая Госпожа Степанова, вы пишите что сауну посещать нельзя , это единственное удовольствие после чего я чувствую себя ОК благодаря ей я избавился от сильного зуда и вы хотите меня лешить могли бы пожалуста чуть поподробние я понимаю что писанина вас наверное сильно напрегает, буду сильно благодарен за Info.Большое спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: При перегревании активность воспаления в печени усиливается, сауну посещать не желательно.

10.10.2007 - Евгения: Болею гепатитом С с 1999 года. Состояние отвратительное. Материальное состояние в пределах минимума. Можно ли вылечить гепатит или хотя бы продлить себе жизнь и воспитать 8 летнего сына? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, мне нужны результаты Ваших анализов.

10.10.2007 - Антонов Андрей: Скажите пожалуйта.что озночают анализы?И нужно ли проводить противовирусую терапию?Заранее спасибо.
Обищий белок-78.0
Билирубин общий-17.0
Холестинин общий-3.90
Аланин-аминотрансфераза-48.0
Аспартат-аминотрансфераза-27.0
Гамма-глутаминтрансфераза-80.0
Альфа-амилаза-106.0
железо-25.9
Щелочнаяфосфотаза-70.0
Ферритин-114.49
ДНК Вируса гепатитаВ(кач)-не обнаружено
РНК Вируса гепатита С(кач)- обнаружено
РНК Вируса гепатита G(кач)-не обнаружено
ДНК Вируса гепатита ТТ(кач)-не обнаружено
HBsAg-не обнаружено
anti-HBs-не обнаружено
anti-HBcIgG-обнаружено
anti-HBcIgM-не обнаружено
HBeAg-не обнаружено
Глюкоза-5.20
Мочевая кислота-224.0
РНК Вируса гепатитаС(кол)- 2.3*10^5
РНК Вируса гепатитаС(кол)- 9.15*10^5
РНК Вируса гепатитаС(генотип)-3а
anti-HIV1\2(антитела к ВИЧ)-НЕ ОБНАРУЖЕНО

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно и должно хорошо поддаться противовирусному лечению. Особенно, если будете лечить пегасисом в сочетании с рибавирином "копегус" на протяжении 24 недель.

10.10.2007 - Сабина: Лечилась от гепатита С(1в) всего 7 месяцев. Биохимический и общий анализы крови всегда были нормальным, лишь лимфоциты были меньше нормы.На 3 мес.лечения РНК стал отрицательным.Я проколола Пегинтрон+Ребетол еще 4 месяца и самостоятельно прекратила лечение(всвязи с материал.положением).через месяц Вирус обнаружен снова. Что мне делать? означает ли это что болезнь не победить.И если возобновить лечение,то нужно сново лечиться год(или достаточно долечиться еще ???Сейчас жду ответа анализа на количество что бы сравнить.Заранее спасибо

гепатолог Степанова т. В.: Лечиться опять нужно 48 недель. Плохо, что Вы бросили лечение, пролечились 7 месяцев. Можно было долечиться не такими дорогими препаратами, а подешевле, короткоживущими интерферонами.

10.10.2007 - Яковлева Елена александровна: Если у маего мужа гепатит С,но особо его он не беспокоит.Возможно рождение здорового ребенка?Как долго можно жить с токой болезнью?

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка. Жить с гепатитом С можно очень долго, но желательно лечиться и избавиться от вируса.

10.10.2007 - Влад: Уважаемая Госпожа Степанова, до терапии вирусная нагрузка была до 3.5 Мio U/L другими словами свыше чем 3-х миллионов разумеется во время терапи вирус упал до 150 тысяч но после также стремительно поднялся в верх до 5.миллионов смысл этой терапии если уже зарание известно что при типе 1Б вероятность с такой вирус носительностю стать HCV-Negativ теоритически не возможно.Но это уже в прошлом
У меня вопрос к вам и к вашим коллегам как я могу мои печеначные показатели держать в норме, алкоголь я не употребляю стех пор как я узнал о диагнозе. и еще о сауне почему не рекомендуетсься я регулярно посещаю правдо до 55°C может быть я делаю не правилльно.

гепатолог Степанова Т. В.: Сауну посещать нельзя, из печеночных протекторов мы рекомендуем урсофальк и гептрал. Они снижают АЛТ и АСТ, но противовирусным действием, естественно, не обладают.

10.10.2007 - Гольцова О.Г.: здравствуйте! в августе 2007г сдала анализа крови. обнаружены:Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В(А-Hbs) -265,8 mIU/ml,антитела к Е- антигену вируса гепатита В(A-HBe) -positive. Что могло явиться источником появления гепатита В? Чем необходимо лечить?
Началась депрессия.

гепатолог Степанова Т. В.: По результатам этих анализов у Вас нет гепатита В. Какой результат на HBsAg?
Гольцова О.Г.-Результат на HBsAg- негатив,а А-Hbcor- позитив

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы, у Вас иммунитет к вирусу гепатита С, повода для депрессии нет.

10.10.2007 - Гольцова О.Г: здравствуйте! в августе 2007г сдала анализа крови. обнаружены:Антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В(А-Hbs) -265,8 mIU/ml,антитела к Е- антигену вируса гепатита В(A-HBe) -positive. Что могло явиться источником появления гепатита В? Чем необходимо лечить?
Началась депрессия.

гепатолог Степанова Т. В.: По результатам этих анализов у Вас нет гепатита В. Какой результат на HBsAg?

09.10.2007 - Дарья: Здравствуйте уважаемый доктор. Скажите пожалуйста, вот Вы пишите, что лечение геппатита С от 20-50000 рублей. А если лечение проводить по 20000 рублей, то излечение возможно? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Все индивидуально, в зависимости от многих факторов: генотип, возраст, давность заболевания, сопутствующие заболевания, пол больного, количества вируса.

09.10.2007 - Алексей: Здраствуйте! Помогите пожалуйсто разобраться в ситуации. В мае 2007 года обнаружили антитела к гепатиту С. После чего сдал биохимию-N, ПЦР-не обнаружено, IgM- не обнаружено. В сентябре 2007 года сдал ПЦР- не обнаружено, биохимия-N. Как это понимать? Есть ли у меня вирус? Возможны-ли рецидивы? Спаибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, данных за заболевание у Вас нет.

09.10.2007 - Панфилов Алексей Борисович: Добрый день! болел гепатитом B в июле 2007 г.подскажите что означают результаты анализов после 2-х месяцев антивирусной терапии(принамал зеффикс,фосфоглив):HBsAg отриц.Анти-HBs-менее 10 ММЕ
HBeAg отрицат.Анти-Hbe-положит.Анти-HCV суммар.отрицат.АЛАТ-1,0 АСАТ-0,69 билирубин -11,9.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По результатам анализов данных за гепатит В у Вас нет.

09.10.2007 - Животов М.С.: Уважаемый доктор! Если здавать анализы крови на РНК вируса Гепатита C,то сколько это будет стоить?

гепатолог Степанова Т. В.: У нас это стоит 400 рублей.

09.10.2007 - Мамедова Дилара Алик: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна,у моего мужа, недавно обнаружили гепатит C. Дайте, пожалуйста, разъяснение по результатам анализов:

Обший билирубин мкмоль/л 22,4
свободный билирубин 18,1
свезаный билирубин 4,3
HCV (PHK) качественное определение - позитив
HCV (PHK) вирусная нагрузка <500
HCV (PHK) генотип - негатив
Клинический материал - плазма
Чуствительность тест - системы - 50 copy/ml (HCV PHK)

Нужно ли принимать в данном случае какие-либо медикаменты? Что делать?
Заранее искренне благодарна. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз пересдайте анализ количественный и генотип, так как, если вирус обнаруживается, то у него есть и свойства, т. е. можно подсчитать количество и определить генотип вируса.

09.10.2007 - иварченко елена евгеньевна: у мужа гепатит с, 25 лет. вот данные анализов:
РНКвируса гепатита с выявлена,
количество РНК вируса гепатита с 2*10 в пятой степени,
генотип вируса гепатита с 3а. чем лечить и сколько? возможно ли полное излечение? нужна ли диета? планируем беременность, может ли лечение мужа повлиять на зачатие и на ребенка? нужно ли обследоваться мне, если да, то какие анализы нужно сдать? заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечит лучше препаратом интерферона продленного действия: пегасис и рибавирином (копегус). Вероятность выздоровления 100%. На 24 недельной терапии этими препаратами рецидивов у нас не было. Диета не нужна, алкоголь употреблять нельзя, во время лечения и полгода после окончания лечения беременеть Вам нельзя. Вам нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С.

09.10.2007 - Иванова С.Н.: Здравствуйте!
У молодого человека моей дочери при случайном обследовании (фурункул) обнаружили гепатит В. Он был привит. Дочь привита по схеме (Энджерик) в 1998г. платно и в 2006г. в школе (не знаю какой вакциной). У них просто паника. Возможно ли заражение бытовым путем (у м.ч.), его сестра в детстве болела гепатитом В. Насколько вероятно заражение моей дочери, что нам делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Случаи заболевания гепатитом В после вакцинации известны, они очень редкие, но есть. Дочери нужно сдать анализ крови на количество антител к HBsAg вируса гепатита В. По результату анализа мы определим напряженность иммунитета. А молодого человека нужно обследовать, что бы определить показания для противовирусного лечения.

09.10.2007 - Роман: Здравствуйте!
У моей дочери ей 16 лет
Діагноз: Лімфогранулематоз нудолярний склероз IV ст, клін.гр III. Стан після проведеної
хіміо та променевої терапії.
СУПУТНІЙ: Хронічний вірусний гепатит В, фаза реплікації, середньої ступені
активності.
Скажите пожалуйста, какие препараты можно принимать

гепатолог Степанова т. в.: Для лечения гепатита В Вы можете применять бараклюд по 0,5 мг в сутки.

08.10.2007 - Животов М.С.: Моя девушка находится на 7-ом месяце беременности и у нее обнаружили гепатит C, как его ей лечить и вераятность моего заражения???Либо если я носитель,что мне делать??? Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вам и ей нужно сдать анализы крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

08.10.2007 - Петрова Наталья Геннадьевна: Здравствуйте! У меня обнаружали 2 года назад Гепатит С 1b. Было всё хорошо,а пол года назад биахимия стала плахая.Прошла лечения: гептрал,фосфоглиф,виферон свечи 3000000. Анализы лучше не стали. Что делать? И что за лекарство такое Интерферон-пегасис и рибавирин-копегус? Зарание благадарю за ваш ответ!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис и копегус - это основные препараты, которые мы применяем для лечения гепатита С с генотипом 1в. Лечить Вас нужно 48 недель, т. е. нужно сделать 48 уколов и копегус нужно принимать ежедневно утром и вечером. Более подробно могу рассказать Вам, если позвоните по одному из рабочих телефонов или на моб. 8906 793 71 22.

08.10.2007 - Евгений: Здравствуйте! У меня хронический гепвтит С,
вирус в крови обнаружили 6 лет назад
все эти годы проводил лечение отечественными препаратами т.е получал поддерживающую терапию
последние анализы--Anti Hcv обнаружены JgM+Anti HCVбнаружены в подтверждающем тесте содержат At k cor NSAg ,билирубины 10,6 Алат-0,28 тимол проба-3,46
вопросы
1показано ли мне такоя комбинированная терапия-пегасис+ рибаверин
2 где пробрести эти препапаты
3 профилактический напиток "Ваше здоровье" -- как по вашему действительно имеет противовирусный зффект
4 лечение гепатита С стволовыми клетками как по вашему применимо ли для меня

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы определиться с целесообразностью назначения Вам противовирусного лечения, нужно Вам сдать анализы: количество РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С. Напитком "Ваше здоровье" мы не лечим. По поводу клеточной терапии говорить рано.

08.10.2007 - Фитисова Дарья: некоторое время назад,встречаемся,любим друг друга,вопрос зашел о свадьбе и он открыл мне,что болеет гепатитом с.
У нес не было близких отношений,но коли будет семья,то....не знаю что делать.Я верующий православный человек,где близкие отношения,там и дети должны быть.Что делать,к кому поехать на консультацию?Мы не богатые люди......посоветуйте,пожалуйста,как в таком случае поступать,может быть встать на учет к какому-нибудь врачу...но не хотелось бы в своем городе(((Помогите.

гепатолог Степанова Т. В.: Будут у Вас и близкие отношения, и дети. Вставать на учет можно, где Вы пожелаете, можете к нам приехать. Вероятность заражения половым путем очень мала 0 - 5%. Мне нужно знать результаты обследования Вашего молодого человека: биохимия крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, качественный анализ крови на РНК вируса гепатита С.

08.10.2007 - горн дарья владимировна: Здравствуйте, скажите пожалуйста сколько стоят препараты для лечения гепатита с.

гепатолог Степанова Т. В.: Препаратов много, все стоят по - разному: от 20 до 50 000 руб. в месяц.

08.10.2007 - Иванов Влад: Уважаемая Госпожа Степанова, терапия происходила точно так как вы ее и описали Interferon(Copegus/Pegasis) Ribavirin и еще к этому был Amantadin преставлен так как я в Uni Klinik Studie делал ,с Amantadin(против вируса) я первую неделю прекратил это было что то ужасное неделю не сомкнул глаз ,сильная ежечасная крапивница которая и сейчас иногда проявляется после того прошло 4 года
на сегодня ГаммГТ 242,ГПТ 125, Железо 190,Ferritin в норме, блирубин 1,92
Что Вы скажите на это?
зарание благодарен

гепатолог Степанова Т. В.: ГГТП очень высокое, почему? Извините, вы алкоголь не принимаете? Амантадин мы не применяем, применяем задаксин.

08.10.2007 - Влад: Гепатит С тип 1В ,12 неделльная терапия с пигасус сорегус думаю была напрасно HCV-positiv(virus 3.38 Mio.IU/ml.)minimaler portaler u perizellulärer Fibrose,Стадия(1) ГаммаГТ 242. ГПТ 125.билирубин 1,98 вопрос как можно еще поддержать печень чтобы избежать цироз ?
зарание благодарен Влад

гепатолог Степанова Т. В.: Терапия напрасной не была, немецкие врачи должны были объяснить Вам, что интерфероны обладают не только противовирусным действием, но и рассасывают фиброз. Какая у Вас была вирусная нагрузка до лечения и какая она стала через 12 недель? Есть ли снижение в 100 раз?

08.10.2007 - Юля: Спасибо за ответ. Подскажите еще, как лучше колоть мексидол при геппатите С? Внутримышечно или внутривенно?

гепатолог Степанова Т. В.: Внутримышечно.

08.10.2007 - Юля: Здравствуйте уважаемый доктор! Пдскажите пожалуйста, у меня недавно начали сильно выпадать волосы. Это может быть связано с применением фосфоглива? Врач назначил пить его в течение 6 месяцев. Речь идет о геппатите С. Может ли этот препарат как-то влиять на выпадение волос. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, он не влияет на выпадение волос.

08.10.2007 - Куклов С.В.: Как лечить гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С лечится препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении от 6 до 11 месяцев.

08.10.2007 - Ирина: А в течении какого времени применять урсофальк?

гепатолог Степанова Т. В.: Месяц.

08.10.2007 - Болтунов Юлия Олеговна: Передается ли вирус гепатита В по наследству от матери к ребенку?
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения ребенка есть. Она не большая и зависит от количества вируса в организме матери. После рождения ребенок должен быть привит от гепатита В и ему должен быть введен иммуноглобулин.

08.10.2007 - К.А.А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня Гепатит С, 1в. Все анализы сданы, они у меня очень хорошие, все в норме. Скажите пожалуйста, какие препараты можно принимать сейчас, пока я еще не начал лечение пегасисом и рибавирином?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Урсофальк на ночь по 3 табл.

08.10.2007 - Ирина: Татьяна Владимировна, здравствуйте! Я обращалась к Вам с вопросами 1 октября. Вы сообщили, что противовирусная терапия мне не обязательна. Скажите, пожалуйста, а какие препараты можно применять для поддержания нормальной работы печени, для профилактики (гептрал, хофитол, эссенциале...) ?

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше урсофальк по 3 табл. на ночь.

08.10.2007 - Сажина Екатерина Юрьевна: У мужа Гепатит С. Возраст 45 лет.
Получили результаты анализов:
PHK НСV(качеств) Обнаружена PHK НСV методом ПЦР
PHK НСV(п/количеств) 1/10 в 4 степ (+++++)
Генотипирование HCV 3а.
Возможно ли полное излечение, в какие сроки и какими методами? Как проходит лечение иногородних (Тюмень). До начала лечения какие препараты рекомендуется принимать? УЗИ показало что в печени камень где то между стенками.

гепатолог Степанова Т. В.: Полное излечение наступит обязательно при 24 недельной терапии препаратом интерферона продленного действия пегасис по 180 мкг. в сочетании с рибавирином копегус. Рецидивов при таком лечении у нас не было. Лечение иногородних проходит следующим образом: звоните нам, можете звонить мне 8 906 793 71 22, приезжаете на прием с анализами, заказываем на Вас препарат: пегасис покупаете, рибавирин выдаем бесплатно. Для транспортировки препарата (пегасис нужно перевозить в холоде) мы обеспечиваем Вас сумками - холодильниками. Лечитесь по месту жительства, но поддерживаете постоянную связь со мной по телефону. До лечения можно принимать урсофальк по 3 табл. на ночь.

07.10.2007 - людмила: добрыса гепатита с й день.У меня гепатит с генатип 1в. РНК Вируса гепатита с 6.8*10^4.Аналитическая чувствительность500МЕмл. РНКВируса гепатита с колич.иссл.2.73*10^5.Аналитическая чувствительность 2*10^3 копий мл.Биочимические показатели Билирубин общ.13.6.АСТ44.АЛТ40.ЩФ68тг15.мой возраст 50 лет.На сколько мои шансы победить болезнь.Как быстро увелич.колличествао вируса в крови. Могу ли я быть прооперирована по поводу пролапса.Кисты яичника.Спасибою

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка у Вас не высокая. Прооперироваться Вы можете, это не приведет к обострению гепатита. Лечить Вас нужно препаратами интерферона продленного действия (пегасис) в сочетании с рибавирином - копегус на протяжении 48 недель, что бы победить болезнь.

06.10.2007 - Alex: Здраствуйте! Скажите пожалусто на сколько успешно лечится хр. панкреатит? Поджелудочная железа имеет способность в восстановлению? Лечите хр. панкреатит?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, лечим хронический панкреатит. Хотя поджелудочная железа и не обладает такими восстановительными возможностями, как печень, но компенсировать недостаточную функцию поджелудочной железы не сложно.

06.10.2007 - Александр: Это код хронической болезни В 20. Скажите вообще поддаётся лечению двойной генотип или это на всю жизнь? И никак не вылечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно поддается, очень много пациентов пролечили с двумя и даже тремя генотипами.

06.10.2007 - сулейманов рустем ринатовч: можно ливылечить вирусный гепатит С с помощью аппарата минитаг

гепатолог Степанова Т. В.: Нельзя.

06.10.2007 - косухина ольга: можно ли при хроническом гепатите В и остром С иметь здоровых детей если партнёр тоже болен?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно...

06.10.2007 - Вторушина Нина Юрьевна: Добрый день! Будьте добры ответьте пожалуйста на вопрос. Пол года назад я сдала анализы и выяснилось, что я являюсь носителем хронического гепатита в, но как выяснилось я являюсь носителем уже с 3-х лет. Сейчас стоит вопрос о применении антивирусной терапии, есть ли смысл лечиться, будет ли он излечен, всё-таки лечение дорогостоящее ? И что будет в будущем если его не лечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужна ли Вам противовирусная терапия мне будет понятно только по результатам Ваших анализов. Пожалуйста, пришлите мне их.

05.10.2007 - Полунина Ирина: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, как трактовать результаты анализов: АлАТ - 167, АсАТ - 90, Билирубин - 14,2, ГаммаГТ - 682, Фосфатаза щелоч
ная - 526, Железо - 35,1, трансферрин и ферритин - в норме, HBS Ag - отриц., anti-HCV total - отриц., Вирус гепатита В (кач) - не обнар., вирус гепатита С (генопит) - не обрнар. Антиядерные тела - положит. Какие еще необходимы анализы для правильного определения диагноза ?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно еще сдать анализ крови на АМА, АНА, антитела к гладкой мускулатуре, иммуноглобулины IGM, A, G, биохимический анализ крови: холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности. Сообщите мне результат. И еще вопрос к Вам: есть ли у Вас кожный зуд?

05.10.2007 - Инна: Скажите пожалуйста, были ли у Вас случаи когда во время терапии от гепатита С с генотипом 1в, вирус упациентов исчезал, а потом вновь возвращался после терапии? Как часто такое происходит и через который период времени после лечения это может быть?

гепатолог степанова Т. В.: Бывало, не часто, конечно, но бывало и рецидивы, как правило, были в первый месяц.

05.10.2007 - Диана: здравствуйте.сильно ли вредит курение при гепатите С?

гепатолог Степанова Т. В.: Не сильно, но вредит.

05.10.2007 - Александра: наткнулась на статью в интернете о том, что лечение хронических гепатитов возможно методом микровибрации . Что Вы думаете по этому поводу? Спасибо заранее.

гепатолог Степанова Т. В.: Думаю, что это не эффективно.

05.10.2007   -   Владимир:   Добрый день, доктор!
Болею хроническим гепатитом,
Очередной раз сдал анализы.
Если Вам не сложно разъясните,  пожалуйста, мне мои анализы.
Сделал УЗИ, все вроде бы и в норме вот только  не значительное утолщение стенок печени,
Но врач сказал, это возрастное, мне 48 лет.
Заранее благодарю, Спасибо.

    Материал: Кровь с ЭДТА
Параметр    Результат    Норма    Ед. Изм.
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование)    ОБНАРУЖЕНО    Не обнаружено    .
ДНК Вируса гепатита В (полуколичественное исследование)    2+ (110)    .    .

    Материал: Кровь (сыворотка)
Параметр    Результат    Норма    Откл.    Ед. Изм.
альбумины    64.70    53-66    -(--o)-    %
альфа 1 глобулины    3.90    2-5.5    -(-o-)-    %
альфа 2 глобулины    6.50    6-12    -(o--)-    %
бета глобулины    11.80    8-15    -(-o-)-    %
гамма глобулины    13.10    11-21    -(o--)-    %
А/Г коэффициент    1.83    1.2-2    -(--o)-    отн ед

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты анализов свидетельствуют о носительстве вируса гепатита В. Лечение не показано.

05.10.2007 - Сазонов Александр Валерьевич: Какие новейшие препараты применяются при лечении токсического (медикаментозного) гепатита?

гепатолог степанова Т. В.: Разные, в зависимости от выраженности гепатита. Хорошо помогает гептрал.

05.10.2007 - Юлия: Спасибо вам доктор за ответы! Здоровья вам и профессиональных успехов!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста.

05.10.2007 - Кипяткова Галина Михайловна: Здравствуйте. У моего мужа обнаружили месяца 3 назад гепатит С. Он лечится. Могу ли я от него заразиться половым путем? И можно ли с таким вирусом зачинать ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Если он лечится и вирус пропал, то инфицирование от него не возможно. А вот беременеть Вам нельзя весь период его лечения препаратами интерферона в сочетании с рибавирином и полгода после окончания терапии.

05.10.2007 - Александр: Здравствуйте ещё раз скажите поддаётся ли лечению генотип 3а и 1в(вместе) с насличием в20? Мне сказали (слухи) что при таком раскладе даже у здоровых людей двойной генотип не излечивается. Правда ли это? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: в20 - что это такое?

05.10.2007 - Юлия: Доктор снова к вам с вопросом.Через три месяца после начала заболевания у меня всё ещё обнаруживается HbsAg. Я уже забеспокоилась.Можно ли что-нибудь предпринять, чтобы предотвратить переход острой инфекции в хроническую форму?Мой врач советует подождать ещё месяц. Только я боюсь чтобы не было поздно и не пришлось принимать уже дорогостоющий энтекавир в течение года.Может попробовать какие нибудь иммуностимуляторы типа Виферона?

гепатолог Степанова Т. В.: Я думаю, что лучше начать прием энтекавира, по всей видимости, лечение будет не долгим 3 - 6 месяцев и HBsAg пропадет.

05.10.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор, у меня в мае появилась желтуха и пожелтели склеры, моча - очень была коричневой, кал белый, мне установили по анализу крови ОСТРЫЙ гепотит С с генотипом 1б.
А биопсия показывает другое.
Результат биопсии печени:
1. Перипортальные и септальные некрозы не определяются (Б0).
2. Дистрофические изменения (белково-гидропическая дистрофия)-выражены слабо. На этом фоне очаги баллонной дистрофии, гликогеновая дегенерация ядер, дисплазия гепатоцитов (Б3).
3. Воспалительная инфильтрация портальных трактов умеренная (Б3).
4. Фиброз портальных трактов (Б0-1), формирование септальных связей за счет коллапса синусов (Б1).
5. Общий балл поражения (Б7).
Скажите пожалуйста какова вероятность в процентах, того, что после общего лечения сроком 24 недели , вирус полностью исчезнит и больше никогда не вернеться?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить Вас нужно 48 недель, учитывая наличие фиброза в тканях печени и гентип 1в.

05.10.2007 - Елена: С фиброзом портальных трактов Б (0-1.), гепотит С (генотип 1б), полное обновление клеток (6, или 12 месяцев) обновление клеток печени?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, если вирус пропадет. Но даже если на фоне лечения вирус не пропадет, то интерфероны обладают противофибротическим действием, и терапия не пройтет напрасно, т. е. фиброз рассасывается в любом случае.

05.10.2007 - Юлия: Доктор подскажите в течение какого времени после острого гепатита В должны образоваться антитела, т.е. antiHbs. И сколько времени должен обнаруживатьсяHbsAg в крови чтобы считать что он перешёл в хроническую форму?

гепатолог Степанова Т. В.: Если в течение 3 - х месяцев HBsAg обнаруживается, то это повод для беспокойства. Если обнаруживается 6 месяцев, то это означает, что инфекция принимает хроническое течение. Т. е. через 3 - 6 месяцев после начала заболевания должны образовываться антитела.

04.10.2007 - Никитин Алексей Григорьевич: Помогите пожалуйста разобраться. Сдал анализы на гепатиты : HBsAG - отрицательно , но антитела повышены сильно - написано (930 ме N до 10 ). Что это значит ? Я болен ? Я очень волнуюсь...

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы, иммунитет - сильный.

04.10.2007 - Мердан Араси: Здравствуйте!Я болею гепетитом С.Сижу на диете.Мне запретили все то, чем питался ежедневно.Доктор-джан, как на счет питье "чая с лимоном(с добавкой сахара)" которою употребляю с утра до вечера.Оно вредит ли на печень?Мердан Араси

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас хронический гепатит С, то кушать можно все, диета Вам не нужна, только не употребляйте алкоголь.

04.10.2007 - Елена: Скажите пожалуйста может ли исчезнуть фиброз портальных трактов Б(0-1)?Чем опасен этот фиброз при лечении гепотита С? Как долго происходит полное обновление клеток печени?

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне фиброза 0 - 1 вирус исчезает не плохо при лечении пегасисом и рибавирином, и печень полностью восстанавливается за период лечения.

04.10.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста следующий биохим. анализ крови нормален, или нет, по нему видно пресутствие хронического гепатита С.
Билирубин общий - 20,52
билирубин прямой - 5,13
билирубин непрямой - 15,39
Алт - 0,52
АСТ - 0,6
В-липон - 31
креат - 84
тимол - 3,8
Ест ли хронический гепотит С? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне трудно ориентироваться, так как у нас другие единицы измерения. Напишите мне лабораторные нормы для этих показателей, они должны быть на бланках результатов.

04.10.2007 - Анвар: Добрый день Спасибо за ответ.Мои анализы НВСантиген -положительный.ПТИ -76%
билирубин прямой -0,непрямой- 9,3,тимоловая проба -
7,87.обший белок-82,2г\л.АЛТ-132.0,АСТ-85.0
На УЗИ-хр.холецистит,Хр.гепатит.
Меня лечили гептралом.Рекомендовали фосфоглиф,мультивитамины,слепой тюбаж сорбитом 1раз в месяц,кобылие молоко.
Пожалуста зделайте мне назначение лекарств доступные в Киргизии и России у меня есть знакомые в России.Зарание СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас хронический гепатит В. Вам показано лечение энтекавиром в дозе 0, 5 на протяжении года.

04.10.2007 - Руслан: В продолжение к вопросу.
Сдал кровь на билирубин - все в норме. Пересдал анализ мочи (в другой лаборатории). Билирубин отриц., но появился Уробилиноген 34 мкмоль/л. Т.е. есть всетаки какие то отклонения в печени?

Доктор, большое спасибо за ответы!

03.10.2007 - Руслан: Подскажите, пожалуйста.
В июле обследовались на гепатиты, были обнаружены anti-HCV IgG, при этом биохимия все в норме (билирубин в норме), РНК Вируса гепатита С не обнаружено.
Сейчас сдавали анализ мочи на подозрение восполительного процесса в почках. По результатам анализа - билирубин - следы - может ли это говорить о проблемах с печенью и надо ли обследоваться на гепатит снова?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, следы билирубина в моче встречаются довольно часто. Это признак повышенного билирубина в крови. Сдайте анализ крови на билирубин: общий и прямой.

гепатолог Степанова Т. В.: Уробилиноген в моче - это нормально.

03.10.2007 - Дария: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна. Водили детей на массаж, позже оказалось, что у массажистки гепатит под вопросом, какой тип не знаю, не А. Может быть, хронический... Могла ли она заразить детей? Прошу вас дать развернутый ответ. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Не могла, так как если в её крови есть вирусы гепатитов С или В, то контактно - бытовым путем они не передаются, вероятности заражения нет.

03.10.2007 - Кузнецов Ю.Н.: Здравствуйте. На протяжении 5 лет я болею храническим гепатитом С,
генотип 1б2,умеренная степеньактивности (Knobel-10 баллов с переходом в цероз печени.Варикозное расширение вен желудка,селезенки.Желчный пузырь удален 1.04.2005 г.После лапороскопии 2 года была свабодная жидкость в брюшной полости,в районе правого бока.Сейчас постоянная отечность ног.Зрение постепенно падает,от +4,5 до +7,5. Принимаю верошпирон,урсасан,анаприлин,гептрал,ношпа. Проходил курс противовирусной терапии 11месяцев в 2003-2004 годах. Роферон-3 месяца,пигентрон -4 месяца, пегасис-4 месяца. Все в комплексе срибоверином. Постоянная слабость,вес гуляет от 85-93 кг. Можно писать книгу про болезнь. Скажите пожалуйста,чем дальше поддерживать мое состояние?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы лечим такое состояние тройной терапией: пегасис, задаксин, рибавирин. Часто проводим клеточную терапию, улучшающую функцию печени и замедляющую развитие цирроза печени.

03.10.2007 - Тумалиева Лала Романовна: Скажите пожалуйста,сколько вирус гепатита С живет на воздухе?И сколько капель крови нужно для заражения этим гепатитом?Заранее огромное спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: На воздухе 1,5 - 2 часа. Капля капле рознь. Т. е. вирусная нагрузка разная и крови нужно разное количество, что бы заразить. Понимаете меня? К примеру, от укола иглой вероятность заражения 10%.

03.10.2007 - Женя: У меня вопрос. Имеет ли смысл обратиться к вегетарианству будучи носителем гепатита с (вирусная нагрузка низкая, печёночные показатели в норме) по примеру Памелы Андерсон?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет смысла в этом нет. Диета не влияет на развитие гепатита.

03.10.2007 - Irina: Скажите пожалуйста, какие лекарства противопоказаны при гепатите с? Можно ли применять Дифлюкан (я слышала что он не очень хорошо действует на печень), антибиотики, антидеприссанты, аспирин? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Все индивидуально. Если печень функционирует нормально на фоне гепатита С, то коротким курсом (до 10 дней) можно принимать перечисленные Вами препараты, но желательно в момент их приема прикрываться печеночными протекторами: гептрал, хофитол.

03.10.2007 - Руслан: -в продолжение к вопросу.
в июле сдавали все анализы крови, отклонений по билирубину не было! надо ли сейчас пересдать анализ?
-------------------------------------------------------------------------------

03.10.2007 - Руслан: Подскажите, пожалуйста.
В июле обследовались на гепатиты, были обнаружены anti-HCV IgG, при этом биохимия все в норме (билирубин в норме), РНК Вируса гепатита С не обнаружено.
Сейчас сдавали анализ мочи на подозрение восполительного процесса в почках. По результатам анализа - билирубин - следы - может ли это говорить о проблемах с печенью и надо ли обследоваться на гепатит снова?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, следы билирубина в моче встречаются довольно часто. Это признак повышенного билирубина в крови. Сдайте анализ крови на билирубин: общий и прямой.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте на билирубин сейчас.

03.10.2007 - Наталья: Добрый день!
Я москвичка. Как попасть на консультацию в Вашу клинику и платные ли это услуги для моквичей?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, платные. Пожалуйста, Вы можете записаться по одному из наших телефонов и прийти.

03.10.2007 - Елена: Писала вам вчера, то что я лечилась реафероном 6мес. пцр до лечения был полож. до ребер было не дотронутся, анализы высокие, генотип 3а. ПЦР после лечения стал отрицательным. Мне сказали что с таким полож.ПЦР я пробуду около 3 лет, затем нужно делать еще терапию. Хочу узнать, Могу ли я излечиться полностью, а не мучиться систематическими терапиями. Если да, то сколько времени, денег, и в каком городе. Сейчас чувствую себя плохо: слабость, тошнота, депрессии, ужасные отечные аллергии. Аллергенов не обнаружено. И это при том, что ПЦР отриц. и анализы бывают чуть завышены. Сейчас буду делать зондирование, также советуют биопсию, но я боюсь. Живу в Питере, помогите.

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас ПЦР отрицательно стойко уже 3 года, то повода для беспокойства нет, лечиться ВАм не нужно и пунктировать Вас так же нет показаний.

03.10.2007 - Амброс Сергей: Здравствуйте ув.Татьяна Владимировна!
Я принимаю копегус и пегасис 1месяц, Алт уменьшилось с 2,25(норма 0,1-0,69)до о,88, повысился билирубин с 24,0 до 35,2, общий анализ крови в пределах нормы.
Скажите пожалуйста что делать если биллирубин будет расти?у меня до лечения сильная слабость была,сейчас тоже,что можно принимать?Ув.доктор можно ли сдать на Рнк вирус через 2мес или обязательно после 3 месяцев лечения.
спасибо огромное за ваше чуткое внимание и ответы

гепатолог Степанова Т. В.: На РНК сдайте сейчас и сообщите мне результат, билирубин растет, как правило, не значительно и такое повышение нас не тревожит.

03.10.2007 - Руслан: Подскажите, пожалуйста.
В июле обследовались на гепатиты, были обнаружены anti-HCV IgG, при этом биохимия все в норме (билирубин в норме), РНК Вируса гепатита С не обнаружено.
Сейчас сдавали анализ мочи на подозрение восполительного процесса в почках. По результатам анализа - билирубин - следы - может ли это говорить о проблемах с печенью и надо ли обследоваться на гепатит снова?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, следы билирубина в моче встречаются довольно часто. Это признак повышенного билирубина в крови. Сдайте анализ крови на билирубин: общий и прямой.

03.10.2007 - Иванова Марина: Дополнительно к письму:
Строка звучит прямо так:
And-HBc - ПОЛОЖИТЕЛЬНО

Добрый день!
У моего мужа, по результатам анализа крови на гепатиты, был обнаружен HBc - положительный (ему 29 лет). Я сейчас также сдала анализы, но результатов пока нет.
К врачу, по результатам анализов, еще не обращался.
Я, так понимаю, это гепатит В? Мы планируем ребенка.
Подскажите, пожалуйста, хоты бы кратко:
-прибл. стоимость и срок лечения при гепатите В?
-когда можно уже будет планировать беременность?

гепатолог Степанова Т. В.: По результату этого анализа можно сказать, что встреча с вирусом гепатита В была, но чем она закончилась? выздоровлением или нет? Мне нужно знать анализ крови на HBsAg и ДНК вируса гепатита В.

03.10.2007 - Иванова Марина: Добрый день!
У моего мужа, по результатам анализа крови на гепатиты, был обнаружен HBc - положительный (ему 29 лет). Я сейчас также сдала анализы, но результатов пока нет.
К врачу, по результатам анализов, еще не обращался.
Я, так понимаю, это гепатит В? Мы планируем ребенка.
Подскажите, пожалуйста, хоты бы кратко:
-прибл. стоимость и срок лечения при гепатите В?
-когда можно уже будет планировать беременность?

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз точно напишите мне, что обнаружено у Вашего мужа?

02.10.2007 - Юлия: Здравствуйте, доктор. Подскажите чем отличается носительство гепатита В от хронического гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: При носительстве нет вреда здоровью, т. е. оно не приводит к циррозу печени. При гепатите есть воспаление со всеми вытекающими последствиями.

02.10.2007 - Гук Светлана: Уважаемая Татьяна Владимировна, я отправляла результаты анализов своего сына ,но ни своего сообщения ни Вашего ответа не нашла,отправить еще раз или надо подождать? Заранее благодарю Вас

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз полностью весь вопрос.

02.10.2007 - Мельник Ю.А.: Здравствуйте , доктор. 1,5 месяца назад выписалась из больницы. Лежала с острым гепатитом В.Сдала анализы. По результатам биохимии крови все показатели в норме.А вот HbsAg обнаружен, антиHbsAg не обнаружен. Насколько я инфекционно опасна для полового партнёра?

гепатолог Степанова Т. В.: Партнера нужно привить от гепатита В, так как вероятность его заражения есть. Вам через месяц нужно повторно сдать анализ крови на HBsAg. При положительном результате, Вам показана противовирусная терапия.

02.10.2007 - жуманиязова замира: Здравствуйте, меня зовут Жуманиязова Замира, проживаю в Алматы/Казахстан. Моей дочери (8 лет) поставлен следующий диагноз:
Симптоматическая эпилепсия генерализованная форма на резидуально-органическом фоне. Умеренная умственная отсталость.
Ребенок замирает перед сном, и после пробуждения. Не падает в обморок. Не разговаривает.
Мы хотели бы найти клинику за рубежом, где могли бы взяться за лечение ребенка с таким диагнозом. Что для этого нужно? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужна детская неврологическая клиника, а мы лечим взрослых людей с гепатитами, циррозами и язвами.

02.10.2007 - Елена: Гепатит с 6-7 лет. 3 года назад прошла лечение реафероном в течении 6 мес. Генотип 3а. ПЦР стал отриц. Могу я вылечится полностью, т.к. плохо себя чувствую, или это и считается излечением.

гепатолог Степанова Т. В.: Так у Вас ПЦР отрицательно или положительно?

02.10.2007 - Мария: Татьяна Владимировна! Подскажите, пожалуйста, насколько хуже применение Реаферона вместо импортных аналогов при лечении хронического гепатита С? Насколько я понимаю, по стоимости разница велика.

гепатолог Степанова Т. В.: Реаферон ЕС очень плохо переносится и противовирусная эффективность у него мала, что бы она была идентична швейцарским аналогам, нужно повышать дозу в 10 раз, а это перенести, не подорвав здоровье, не реально.

02.10.2007 - Юдина И.М: Я болею ревматоидным артритом с 16 лет, недавно узнала, что являюсь носителем вируса В. Возможно ли полное излечение от гепатита и как должно сочетаться лечение гепатита с лечением РА? Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Полностью излечить достаточно сложно. Но у нас появился препарат "энтекавир", на который мы возлагаем большие надежды. Противопоказаний у него практически нет.

02.10.2007 - шинелева елена юрьевна: лечите ли вы аутоиммуный гепатит?болен ребенок 13 лет,четвертый год находимся на иммуно-супрессивной терапии.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень сложно поддается лечению. Иммуносупрессивная терапия остается основной.

02.10.2007 - сборщикова ирина: здравствуйте.у меня гепатит с около 7 лет ,генотип 1б,анализы все в норме.но диагностика полигепатографии показало признаки нарушения пассажа желчи,и имеются проблемы с поджелудочной,нужно ли срочное лечение.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Срочное лечение гепатита не нужно, а вот пассаж желчи нужно восстанавливать, лучше принимать урсофальк.

02.10.2007 - Коропляс Татьяна Васильевна: Меня очень психологически угнетает моя болезнь!! 2 года назад мне объявили "приговор", страшно жить. Как долго можно прожить? Можно ли родить ребенка? Спасибо. Жду ответа с нетерпением.

гепатолог Степанова Т. В.: О какой болезни идет речь?

02.10.2007 - София Александровна: В компании гостей оказался человек больной гепатитом А. Ответьте, пожалуйста, можно ли после бытового контакта с больным (рукопожатия, поцелуи при встрече и прощании) сделать прививку. Не будет ли она вредна или просто бесполезна. Мнения врачей в местной поликлинике на этот счет противоречивы. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку сделать нужно, так как она или предотвратит, или ослабит проявления болезни.

02.10.2007 - Олег Анат.: Скажите пожалуйста, почему так долго нужно продолжать терапию после исчезновения вируса гепатита С из крови, где он может есче прятаться и как долго он там сидит? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус - в клетках печени. Пока полностью не обновятся все клетки печени, лечение прекращать нельзя.

02.10.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста, генотип 1 б (гепатита С), отличается от остальных только тем, что он долго не выводиться из крови, или и тем что он больше розрушает печень чем остальные?

гепатолог Степанова Т. В.: Еще и фиброз развивает быстрее.

02.10.2007 - Анна: Здравствуйте! У моего молодого человека очень высокий уровень биллирубина в крови ()к сожалению, не знаю точную цифру. Он в панике и говорит, что это цирроз. Так ли это? И возможно ли полное излечение от цирроза? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Давайте сначала разберемся почему высокий билирубин. Напишите мне результаты его обследования.

02.10.2007 - Ирина: Татьяна Владимировна, спасибо Вам большое за ответ! Так приятно получить в день рождения хорошую новость! А скажите, пожалуйста, необходимо ли делать биопсию печени? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, необходимости нет.

02.10.2007 - Николай: Здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Подскажите где можно купить энтекавир, нужен ли рецепт и какова примерная стоимость ( я из г.Ноябрьск - здесь этого препарата нет).

С уважением,
Николай

гепатолог Степанова Т. В.: Препарат энтекавир можно пока купить только в Москве, конечно, нужен рецепт от гепатолога. Стоимость 18 800 руб. в месяц.

02.10.2007 - Данилов Борис Александрович: Здраствуйте, у меня такая проблема, я здаю кровь на анализ уже 3 месяца , показатели GOT постоянно высокие GOT, норма 10-50 а у меня постоянно 78-85 , алкоголь 4 месяца не употребляю совсем. От чего ето зависит, что может влиять на показатели GOT. Показатели GPT 25, Gamma-GT 28. Может ли ето говорить о каком нибудь заболевание. Заранее огромное спасибо.

Обязательно нужно сдать анализ крови на гепатиты С и В.

02.10.2007 - Елена: Здравствуйте!
Три года назад я переболела гепатитом С , каждый год сдаю анализу результат один и тотже, но мнение врачей обсалютно разное, помогите и ваше мнение окажется решающем. Вот мои анализы:
anti-HCV IgG параметр обнаржено.
Genezis 150 RMP GEN Anti-HCV IgG методика. Референсные значения не обнаружено.
С уважением Лена!очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Анализ крови на РНк вируса гепатита С отрицательный или положительный?

01.10.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста, какова вероятность полного излечения от хронического гепатита С без противовирусной терапии? А острого?

гепатолог Степанова Т. В.: Хронического гепатита С - 2%, острого 50 - 60%.

01.10.2007 - Анатолий: Скажите пожалуйста, в газете я нашел случай такого же гепатита С как и у меня. В его случае проводились исследования с помощью метода полимеразной цепной реакции, скажите что это такое? И через 4 года острый гепатит без противовирусной терапии исчез, как такое может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, острый гепатит С не редко заканчивается выздоровлением и методом ПЦР вирус не обнаруживается.

01.10.2007   -   Оксана:   Здравствуйте,Татьяна Владимировна! Я недавно вышла замуж.Мы планировали беременность и при обследовании у моего мужа обнаружили антитела к гепатитуС, а у меня не обнаружены. При дальнейшем  его обследовании результаты    таковы:                                                 7
Вирусная нагрузка HCV   1.1*10
Генотипирование вирусного гепатитаС -  обнаружен генотип  3а
Генотипирование к ДНК гепатита С - не обнаружен
Маркеры вир.гепатитаС:
Anti-HCV-IgM 0.6
Anti-HCV-core-IgG7.3
Anti-HCV-NS3-IgG 0.1
Anti-HCV-NS4-IgG 0.1
Anti-HCV-NS5-IgG 0.1
Есть ли гепатит у моего мужа?
Нужно ли ему лечение и как быстро его надо начать?
Могу ли я забеременеть до его лечения без каких- либо последствий для ребенка, ведь очень много времени уйдет на  лечение и еще  полгода после.

гепатолог Степанова Т. В.: У мужа гепатит. Генотип 3а хорошо поддается лечению, но экстренности в терапии нет. Несколько месяцев роли не играют. Вы можете забеременеть и родить здорового ребенка. Во время лечения и полгода после нужно предохраняться в том числе и барьерным методом (презерватив).

01.10.2007 - лариса: ув.доктор.вы у меня спросили на сколько упали лейкоциты во время лечения пегас=ребовирин.общее кол.лейкоцитов перифирической крови составило 2.4. после отмены препаратов лейкоциты поднялись в пределы норм.сейчас вирусная нагрузка 98тыс.коп.мл. и что такое репликативная фаза заболевания.подскажите пожалуйста как дальше лечиться.

гепатолог Степанова Т. В.: Врачи гепатологи должны знать, что настораживает снижение абсолютного числа нейтрофилов ниже 1500. В этой ситуации мы снижаем дозу интерферона. Лейкоциты 2,4 - это не повод для беспокойства. Репликативная фаза - это фаза размножения вируса. Вам нужно лечиться так, как вы лечились.

01.10.2007 - Анна: Здраствуйте доктор, мне поставили диагноз гепатит С - генотип, с начала я пожелтела кожа слегка и склеры газ, не ела 5 дней только пила воду, моча была очень коричневой, а кал светлый. Скажите пожалуйста это острый гепатит?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, по всей видимости, острый.

01.10.2007   -   Николай:   Здравствуйте!
HBsантиген - обнаружен
АТHbcjr ag(суммарное) - обнаружены
IgM Hbcor ag - не обнаружены
AT Hbs ag  - не обнаружены
ПЦР на ВГВ - положительный
АЛАТ  46   норма    10-40
АСАТ  34  норма      10-42
Билирубин общий 14 норма   8.5-20
Билирубин прямой  4  норма 0-5
Поставили диагноз   хронический гепатит В , минимальная активность , назначили прием Хофитол, Фосфоглив.
После приема данных препаратов  :
АЛАТ 55 норма  10-40
АСАТ 37 норма  10-42
билирубин общий  8.6 норма 8.5-20.5
билирубин прямой 0.8 норма 0-5

Что это означает? Нужно ли более серьёзное лечение?
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, более эффективное лечение нужно. Нужно принимать энтекавир по 0, 5 ежедневно, минимум год. Но перед началом лечения нужно сдать анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В.

01.10.2007 - ТАХИР-ЗАДЕ М.Э.: Уважаемый Доктор!
У меня в крови обнаружена антитела вируса С.Вот уже треьтий месяц обследуюсь.Врачи обследуют все параметри перед лечением.Последние анализы сдал 26.09.07. и придется ждать 6 недели пока выяснится с резултатами - так посеветовал врач.Время идет а лечение все нет.Как быть?Как поддержать печень?Знакомый советует пить по утрам "глюкозу"(сладкая кипяченная вода после 6-7 часовой продержание).Это правда?
Спасибо!

гепатолог Степанова т. В.: Не надо глюкозу. Принимайте урсофальк на ночь по 3 таблетки.

01.10.2007 - Иванов Влад: У меня Гепатит С, Тип 1В интерферонтирапия 12 недель была напрасно HCV-positiv(2003) сегодня получил анализ крови GPT-125, Gamma Gt-242, Bilirubin 1,9
железо 190 постоянно боли в боку немецкие врачи ничего не придлогают хотелось бы узнать как можно еще избежать "цироз печени" алкоголь наркотики не употреблял; не употребляю веду спортивный образ
зарание благодарен за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 1в лечится комбинированной терапией: пегасис-интерферон, копегус - рибавирин. Вас так лечили?

01.10.2007 - Яхонтова В.К.: Можно ли избавиться от камней в желчном пузыре без оперативного вмешательства, если нет - то в каком случае их нужно удалять?

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас были желчные колики: минимум 2, то есть показание для удаления, если желчный пузырь не работает, то его так же удаляют. Если камней очень много, и они большие, то есть риск того, что они "пролежат" стенку желчного пузыря и будет воспаление в брюшной полости. В этом случае от желчного пузыря лучше избавиться заблаговременно.

01.10.2007 - Усманов Анвар: Здраствуйте Доктор уменя гепатит В в течени года .Последное время мое состояние ухудшается.Возможно полностью вылечить и скольло стоит лечение? мне назначили Фосфоглиф в капсулах это мне поможет?Я из Киргизии

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше лечить энтекавиром по 0,5 ежедневно на протяжении года.

01.10.2007 - К.А.А.: Здравствуйте уважаемая Татьяна Владимировна! Я инвалид 3 группы. У меня хронический гепатит с, 1в. Денег на лечение нет. Что делать? Я живу в г. Черкесске, могули я приехать к вам в клинику на бесплатное лечение пегасисом и рибавирином? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. в.: Инвалиды должны получать лечение бесплатно, но организовывать это Вам нужно по месту жительства.

01.10.2007 - янковская соня: Мне 32 года я беременна 5 месяцеву меня при прохождении комисси обнаружили , что я являюсь носителем гепатита С и еще у меня трихомонада, это лечится и что мне делать

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Если РНК будет не обнаружена, то повода для беспокойства нет. При обнаружении РНК вируса гепатита С, после родоразрешения нужно сдать анализы на генотип, количество вируса и думать о противовирусной терапии. Пока Вы беременны, гепатит С лечить нельзя.

01.10.2007 - Семенов И.Л.: Татьяна Владимировна, дополняю у меня генотип 1в. Они могли ошибиться в генотипе? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Тем более нужна биопсия печени.

01.10.2007   -   Ирина:   Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Поясните, пожалуйста, результаты моих анализов и если можно дайте Ваши рекомендации. Что мне нужно делать? Нужна ли мне противовирусная теропия?
HbeAg - отриц., Ig M HB cor Ag - положит.
ИФА  на НВsAg положительно (+1,0 )
ДНК ВГБ 3,5*10 4 коп/мл
АЛТ  21
AST  17
ШФ   46
Билирубин общий 15,4
прямой 6,0
непрямой 9,4
Тимоловая проба 8,1
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая и показаний для противовирусной терапии нет, так как при нормальных АЛТ и АСТ, минимальной концентрации вируса Вам не грозит развитие цирроза. Однако, по новым научным данным у вируса гепатита В канцерогенный потенциал, который мала зависит от вирусной нагрузки и с появлением нового препарата энтекавир нам стали рекомендовать проводить лечение при нагрузке 10*4 степени.

01.10.2007 - Кораблёва Татьяна Борисовна: Здравствуйте, у моего брата подозревают цирроз печени. Подскажите, сколько в вашей клинике стоит пройти обследование с анализами для подтверждения диагноза. И есть ли вероятность выздоровления?

гепатолог Степанова Т. В.: Обследование стоит 5 - 7 000 руб. Вероятность выздоровления зависит от стадии заболевания.

01.10.2007 - Проклова Любовь Гавриловна: Добрый день!
У меня беда. Совсем случайно я выяснила,что у мужа была связь с женщиной ( полшгода) и они не предохранялись.
Скажите,пожалуйста,есть вероятность у него заразиться геппатитом В,С.?Каким образом он передается,какие признаки? Могу ли заразиться и я?
И что вообще делать?
С уважением,
Любовь Гавриловна.

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем 0 - 5%, В - до 30%. Что бы не было сомнений, мужу нужно сдать анализ крови на гепатиты С и В.

01.10.2007 - белецкая м.с.: являюсь носителем гепатитаВ с 2004года.год назад сделала прививку против гепатитаВ.Скажите пожалуйста повлияла ли прививка на мое здоровье или нет?Как скажется это на анализах?

гепатолог Степанова Т. в.: Прививка не повлияла на состояние вашего здоровья.

30.09.2007 - Семенов И.Л.: Здравствуйте Татьяна Владимировна!У меня Геп.С. ПЦР-обнар.АЛАТ-24ед.л,АСАТ-18ед.л,ГГТ-13ед.л,Билир.об-8.9мкмоль.л,Билир.пр-4.5мкмоль.л,вирус.наг-ка1.1*10в5ст.На здоровье никогда не жаловался.Его надо срочно лечить сейчас?

гепатолог Степанова Т. в.: Что бы определиться с необходимостью противовирусного лечения, вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и желательно сделать пункционную биопсию печени.

30.09.2007 - Елена: Скажите пожалуйста, в апреле этого года я лежала в больнице с невритом, мне ставили капельницы и делали процедуру иглоукалывания. Во время этого лечения мой анализ крови на биохим:
креат -84
В-липон - 31
моч - 5.0
АЛТ - 0,52
АСТ - 0,6
Билируб - 20,52 -5,13 -15,39.
Скажите у меня и тогда был гепотит С?
Потому что после лечения неврита ч-з 45 дней я пожелтела, не ела 5 дней только пила воду, моча была очень коричневой, кал светлый. Мне в Германии установили острый гепатит С, генотип 1б. И назначили лечение пегинтроном на 24 недели, Скажите в моем случае этого действительно достаточно? И что показывали печоночные пробы ранее?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне сложно ориентироваться в ваших анализах, так как мы используем другие величины измерения. Лечение острого гепатита С назначено было правильно.

30.09.2007 - Анна: Скажите пожалуйста у меня гипотит С 1б, После 6 иньекции вируса небыло в крови и после 12 тоже HCV PCR отрицательный. Мне поставили острый , или пост острый гепатит. Сколько мне нужно лечиться?

гепатолог Степанова Т. в.: Мы лечим гепатит С острый, генотип 1в - 24 недели, а хронический -48 недель. При хроническом гепатите С с генотипом 1в иногда вирус пропадает через 2 недели. Вас нужно лечить минимум 24 недели.

30.09.2007 - ЗСС: Скажите пожалуйста, фиброз портальных трактов (Б0-1) - это высокий бал или нет, это свежжий прцес или нет, если можно скажите пожалуйста приблезительно когда было заражение гипотитом С?

гепатолог Степанова Т. В.: Это низкий балл фиброза. Скорость развития фиброза печени зависит от многих факторов: прием алкоголя, лекарств, сопутствующие заболевания, генотип, активность трансаминаз. У некоторых фиброз 1 развивается через 10 - 15 лет существования гепатита, а иногда и через 3 - 5 лет.

30.09.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор. Скажите пожалуйста, я болен гипотитом С, генотип 1 б, вирусная нагрузка в начале лечения была 1 080 000. Моя мама и жена сдали на пункте переливания кровь, по результатам – антитела к вирусу НСV у них не обнаружены, скажите они здоровы? Может ли быть вирус в крови и при этом не высеваются антитела? Что Вы посоветуете сделать?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, по всей видимости, они здоровы. Антитела не обнаруживаются только первые 3 месяца после заражения при положительном РНК вируса гепатита С.

30.09.2007 - Екатерина Иванова: Здравствуйте ув. доктор.у меня к вам вопрос.Я беременна но у мужа был гепатит с после лечения прошло 2 месяца понимаю что прошло мало времени.нужно делать аборт т.к. вы говарите что можно только через 6 месяцев.Но врач хочет получит подтверждение тому что копегус и пегасус являются опасными для ребёнка.вот как я могу показать ему что ето действительно опасно.а то он говарит ,что типо вам сказали а вы поверили
.подскажите как я могу успокоить себя что действительно поступаю правильно.врач говарит так .что в мой организм поступила только сперма,кровь не попала,так как это повлияет на меня или на ребёнка.спасибо.отьветьте поподробнее.

гепатолог Степанова Т. В.: В инструкции к препаратам пегасис и рибавирин достаточно четко изложены все побочные действия препаратов. Инструкции эти есть в интернете.

30.09.2007 - ольга: добрый день!
подскажите пожалуйста, обратимы ли побочные действия после прекращения терапии Песасис+копегус? например у меня упало зрение на -1,5 диоптрии (сейчас составляет -5,5)б и появилось болезни кожи на лодыжке (сухой грубый участок кожи покрытый трещинами) похоже на дерматит или экзему. следует ли это лечить или после прекращения приема препоратов это пройдет само сабой????

гепатолог Степанова т. В.: Зрение восстановится, а по поводу проблем с кожей нужно обратиться к дерматологу.

30.09.2007 - Кузнецова Светлана Владимировна: Добрый день. У меня выявили Гепатит С генотип 1в колич 5,27.105 МЕ/мл и 2,11.106 коп/мл. У меня планировалось замужество в другой стране и через 1,5 месяца планировала быть там. Немного болит печень и поджелудочная. Будущий муж в курсе проблемы. Стоит мне начинасть обследование в России или есть возможность подождать и примерно через 2,5 - 3 месяца начать его в европе? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Экстренности в противовирусной терапии нет. Вы можете начать ее там, где Вам удобнее.

30.09.2007 - Екатерина: Простите, задаю второй вопрос, вернее...почитала вопрос-ответ. Скажите, я при росте 168 вешу 125 кг, масса большая, могу ли я проходить лечение. Вернее мне надо сначала продиагностироваться, можно ли это сделать и сколько это стоит???

гепатолог Степанова т. в.: Можете проходить лечение. Продиагностироваться на что?

30.09.2007 - Екатерина: два года назад мне поставили диагноз гепатитС, никаких болей и изменений о которых я читала нет, любовник здоров. Могу ли я проконсультироваться и начать лечение если такое понадобится.

гепатолог Степанова Т. В.: да, пожалуйста.

29.09.2007 - лариса: У МЕНЯ ГЕПАТИТ С.ЛЕЧУСЬ 1 ГОД.СЕЙЧАС ПРОТЕКАЕТ В МАЛОЙ АКТИВНОЙ ФОРМЕ.хотелось бы узнать можно ли предохраняться препаратами Фарматех а именно свечами

гепатолог Степанова Т. В.: конечно, можно.

29.09.2007 - ЛАРИСА: УВ.ДОКТОР.ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГЕПАТИТА С ПЕГАСИС И РИБОВИРИН НАЧАЛАСЬ ЛЕЙКОПЕНИЯ.МОЙ ВРАЧ ОТМЕНИЛ ЭТИ ПРЕПАРАТЫ И НАЗНАЧИЛ ФОСФОГЛИВ.пропила 6месяцев.все время соблюдаю диету и 2раза за год проходила санаторный курс в Карловых Варах.сейчас вирусная нагрузка 98000 . показатели АЛТ 1.26 и АСТ 0.68 АЛП 0.93мой гепатолог сказал пока ничего не делать.А что подскажите вы.и еще хотела узнать можно ли 2раза в месяц ходить в сауну.СПАСИБО за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: При лечении противовирусными препаратами лейкопения развивается у всех пациентов и это нас совсем не пугает. Какие цифры лейкоцитов были у Вас? В сауну ходить не желательно.

29.09.2007 - Артем: кажите пожалуйста скоко примерно обойдется лечение пчени,у меня гепатит с,хотя бы примерную сумму напишите,спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: От 20 до 50 000 руб. в месяц. Длительность лечения от 5 до 11 месяцев.

29.09.2007 - к.а.г.: здравствуйте! ДНК вир.геп.В (колич) 2,9*10^4
((аналитическая чувствительность менее 500 копий/мл)),вопрос: большая ли это нагрузка ,и требуется лечение энтекавиром или ламивудином?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая. Лечение Вам не требуется.

29.09.2007 - ШАФРАНСКАЯ АНАСТАСИЯ МИХАЙЛОВНА: ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОРОГОЙ ВРАЧ. У МЕНЯ К ВАМ ЕСТЬ ВОПРОС. Я СЕЙЧАС НАХОЖУСЬ В АМЕРИКЕ. У МЕНЯ ОБНАРУЖИЛИ ГИППОТИТ С. З ГИНОТАЙП. МНЕ СКАЗАЛ ВРАЧ ЧТО БОЛЕЗНЬ ВЫЛЕЧИВАЕТСЯ В ТЕЧЕНИИ 6 МЕСЯЦЕВ. НО МЕНЯ НЕ ХОТЯТ ЛЕЧИТЬ ПОКА Я НЕ НАБЕРУ ОПРЕДЕЛЕННЫЙ ВЕС. МОЙ ВЕС 50 КГ. МОЙ РОСТ 170 СМ. МНЕ НУЖНО НАБРАТЬ ВЕС 6 КГ. ВРАЧ ГОВОРИТ ВЕС НУЖНО НАБИРАТЬ ТАК КАК ОЧЕНЬ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИЕ ЛЕКАРСТВА КОТОРЫЕ ПРИВОДЯТ К СНИЖЕНИЮ АППЕТИТА И ЧЕЛОВЕК НАЧИНАЕ ХУДЕТЬ. МНЕ ОЧЕНЬ ВАЖНО ЗНАТЬ ПРАВДА ЛИ ЭТО. Я НЕ МОГУ НАБРАТЬ ВЕС УЖЕ КАК 3 МЕСЯЦА. МОЖЕТ МОЖНО НАЧАТЬ ЛЕЧЕНИЕ С ТАКИМ ВЕСОМ КАКОЙ У МЕНЯ СЕЙЧАС. Я ДУМАЮ НЕТ НИЧЕГО СТРАШНОГО В ТОМ ЧТО МОЙ ВЕС СОСТАВЛЯЕТ 50 КГ. СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА КАК БЫСТРО МОЖНО ЗАВОДИТЬ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить Вас можно. Не все, далеко не все теряют вес. Многие даже набирают на фоне терапии. Детей можно заводить только через полгода после окончания лечения.

29.09.2007 - Дмитрий Даниленко: Добрый день!
Я проходил медкомиссию и при анализе крови был обнаружен гепатит Б. При этом никаких болезненных ощущений не испытываю.
возможно ли, что результат ошибочен ввиду того, что накануне вечером я выпил 0.5 л пива?
И еще: Если после повторного анализа результат подтвердится, то как долго следует проходить курс лечения? Обязательно ли под наблюдением врача? (работа в командировках)
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Пиво не влияет на результат. Вам нужно обратиться к гепатологу и пройти обследование: нужно будет сдать анализ крови, по которому можно будет определить, есть ли показания для противовирусного лечения. Лечение, как правило, длительное от 1 года и более. Можно получать его и, находясь в командировках.

28.09.2007 - Мария: Доброе время суток! Несколько лет страдаю СРК с преобладанием в большей степени метеоризма ив меньшей степени диареи. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога (пью таблетки и для нормализации флоры и для регуляции процессов пищеварения), хожу к психологу, даже лечилась травами - все безрезультатно. Склоняюсь к тому, что синдром у меня связан именно с психологической травмой. Читала о новых методах лечения СРК гипнозом, но мой психолог не практикует глубокий гипноз. Есть ли в вашей клиники специалист по гипнозу, имеющий опыт лечения срк подобным образом и готовый помочь?

гепатолог Степанова Т. в.: Мы не занимаемся гипнозом. Однако вздутие живота очень часто бывает на фоне дисбактериоза. Вы сдавали кал на дисбактериоз?

28.09.2007 - Кузнецова Лилия: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня хронический гепатит С,генотип 1b.Что это значит? Эта форма гепатита не излечима полностью? Ответьте мне пожалуйста,для меня это очень важно.С уважением Лилия Кузнецова

гепатолог Степанова Т. в.: Вероятность выздоровления оценивается индивидуально. Она зависит от многих причин: веса тела, возраста, пола, генотипа, вирусной нагрузки, показателей биохимического анализа крови, наличия сопутствующих заболеваний, выбранной схемы лечения. Это столько информации мне нужно знать о Вас, что бы ответить на Ваш вопрос. В целом можно сказать, что генотип 1в лечится, полностью поддается терапии.

28.09.2007 - Гайфуллина Кристина Маратовна: Обнаружили вирусный гепатит а, положили в больницу, но из нее я вышла под расписку, т.к. считаю, что таблетки я могу пить и дома. Скажите, какие растворы капельниц помогут при этой болезни?

гепатолог Степанова Т. В.: Глюкоза с витамином С, гемодез, раствор Рингера.

28.09.2007 - Кривко: ПОДСКАЖИТЕ У НАШЕЙ ЗНАКОМОЙ ЦИРОЗ ПЕЧЕНИ КАКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО ЕЙ НАЗНАЧИТЬ, ВРАЧИ ЛЕЧЕНИЕ НЕ НАЗНАЧАЮТ!!!

гепатолог Степанова т. в.: Друг мой, диагноз очень серьезный и схем лечения очень много. Нужно видеть больного, что бы назначать ему терапию.

28.09.2007 - Тарабрина Татьяна Ник.: Случайно наткнулась на ваш сайт,оценила,благодарю!А теперь вопрос ,если можно К Степановой Т.В.Моя мама болеет ХГВ Помогите ее вылечить....анализы в норме,самочувствие удовлетворительное,конкретного лечения не назначалось кроме Бадов!И мои дети ,им по 18 живут с ней....рекомендуете ли привиться?Есть возможность полного выздоравления???

гепатолог Степанова Т. В.: Детей привить обязательно. Мне нужны результаты обследования Вашей мамы, что бы решить вопрос о целесообразности назначения ей противовирусного лечения. Полностью вылечить сложно, но уменьшить вероятность развития цирроза, улучшить состояние печени в наших силах.

28.09.2007 - С.Н.А.: Уважаемая, Татьяна Владимировна, я уже обращался к Вам с вопросом, получал ответ. Сейчас я ожидаю начала терапии Энтекавиром. Меня интересует вопрос о предполагаемой продолжительности лечения и стоимости его. Моя история такова: В 17 лет у меня обнаружен "австралийский антиген", был на консультации гепатолога. На тот момент возможен был только медицинский путь заражения. Возможно в 3 года при переливании крови. На УЗИ уже в те времена обнаруживались диффузные изменения по типу хронического гепатита. Трансаминазы до 2007 года были либо в норме, либо около нормы. Ничто не беспокоило. Диету соблюдал, периодически принимал гепатопротекторы. В феврале 2007 года остро переболел трансаминазы выше 1200, билирубин около 40. Лечился в стационаре почти два месяца (дезинтаксикационная терапия). Был обнаружен маркер к гепатиру D. Выписали с трансаминазами 90. через две недели стали 500. Далее лечился в областной больнице в гепатологическом центре трансаминазы вначале выросли до 800 потом снизились до 200. После краткого курса преднизолона. ПЦР к В - отрицательный. ПЦР к D - положительный. Выписали ждать энтекавир.
Диагноз вирусный гепатит B+D высокая степень активности.
С огромным уважением С.Н.А.

гепатолог Степанова Т. В.: Срок лечения минимум год. Лечат по 3 - 4 и даже 5 лет. Если ранее не лечились ламивудином, то доза энтекавира 0,5.

28.09.2007   -   ZOLOTARENKO VERONIKA:   ZDRAVSTVUJTE, JA BI HOTELA  PROKONSULTIROVAT'SJA  S  DOKTOROM  STEPANOVOJ T. V. , ESLI ETO VOZMOZHNO.
U MENJA  HRONICHESKIJ B , V 2005 OBNARUZ C , VSE ANALIZI KROME BIOPSII NA RUKAH, NO MNE TAM NICHEGO NE PONJAYNO ,POETOMU NE MOGU IH VAM NAPISAT'. VOZMOZHNO LI  OTPRAVIT' IH VAM  NA  MAIL ?
ZARANIE BLAGODARNA.
NAHOSHUS' V AMERIKE, VOZMOZHNO LI POKUPAT'  LEKARSTVA U VAS?  S UVAZHENIEM VERONIKA.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, - это мой адрес. Насколько мне известно, в Америке лечение гепатита С бесплатное, а у нас нужно приобретать пегасис, а рибавирин - копегус мы выдаем бесплатно. Если Вам это удобно, то пожалуйста приезжайте.

27.09.2007 - Острун Е. Э.: Какой диагноз?

ALP 263; BILT 8.28; ALT 63; AST 47; GGT 85; AMYL 55

Узи: Печень увеличена за счет обоих долей +1,5 см. Структура с признаками гепатоза. Врач, делавший Узи сказач, что есть небольшое ожирение печени.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на гепатит С и гепатит В.

27.09.2007 - nazarov artur: Zdravstvuite!Ya jivu v Avstrii,tam je ya uznal 4to u menya gepotit c,gde-to 4 goda.Sei4as ya proxoju le4enie PEGASYS+COPEGUS:Naskolko efektivno eto le4enie?Mne nazna4ili 4 mesyaza.Naskolko zapushen moi gepotit?Moi analizi.HAV pozitiv,NAVIGM negativ,NBCAK pozitiv,NBSAG negativ,NBSAK >1000.00,GLUC 89,pe4en GOT 49,GPT 112,GGT 29,BILI 0,3,AP 85,CHE 11236.Mojete li vi skazat na skolko serezno?Mojno li vile4it ego?Zaranie spasibo!Ya perejivaü,i menya neuspokaivaet 4to ya v Evrope.Dosvidanie!

гепатолог Степанова Т. В.: Препараты для противовирусной терапии выбраны правильно. Однако, чем обусловлено то, что Вас будут лечить 4 месяца, ведь лечим минимум 24 недели.

27.09.2007 - Мария: Здравствуйте, Татьяна Владимировна, сколько же все таки стоит у Вас Пегасис, одним Вы отвечаете - 12000, другим - 12350, из расчета 48 недель получается большая разница.

гепатолог Степанова Т. В.: Цены колеблятся от 12 500 до 12 000. С чем это связано? Я не знаю. Мы не устанавливаем цену на него.

27.09.2007 - ольга: добрый день!
подскажите можно ли посещать сауну (минут на 5-8) и инфракрасную кабину 30 мин при гепатите С 3а/с, лечусь пегасис+ копегус с июня,
и может ли как то эти процедуры повлиять на АЛТ и АСТ?? у меня они скачут с начала лечения то 58--- 114---67--100.
почему эти показатели не приходят в норму??
на 5 неделе лечения вируса в крови не обнаружили,
и есть ли тенденция, что лечение 24 недели может затянуться из-за этого( повышеных АЛТ и АСТ)??

спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сауну - нельзя, кабину - нельзя. Потерпите, лечение не длительное, продлевать его нет смысла. Принимайте урсофальк в зависисмости от массы тела на ночь на протяжении всего курса лечения.

27.09.2007 - Александр: Пожалуйста, сообщите по какой схеме нужно сделать прививку, если был прямой половой контакт с больным гепатитом B? Спасибо.

гепатолог Степанова т. в.: Рекомендуется ускоренная схема иммунизации 0-1-2 месяца или 0-7-21 сут. Последняя доза доза вводится через 12 мес после первой иммунизации.

27.09.2007 - Жанна. А.Н: Добрый день! Скажите, пожалуйста, наблюдалось ли при приеме препарата Энтекавир выпадение волос?
Можно ли получать физиотерапию, в частности - токи Бернара и ультразвук для лечения остеохондроза при гепатите В?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Волосы не выпадают. Физиотерапию получать можно.

27.09.2007 - Дергачёв Е.Л.: Добрый день у меня обнаружили Гепатит С, РНК 1b, маркеры Anti=cor, Anti-NS-3, Anti-NS-4, Anti-NS-5 все >3.0 , AcАТ=2.32, АлАТ 1,5 ОПс=1.915 , ОПк=0.327. Какой курс Вы бы порекомендовали и какими препаратами. Необходимо ли соблюдать диету (получил информацию что при гепатите С необходимо избегать только солнце, кофе, алкоголь).

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить нужно препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Диету можно не соблюдать, алкоголь и солнце противопоказаны.

27.09.2007 - ЛИН: Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если человек в детстве переболел гепатитом А, может он заболеть другими типами гепатитов?

гепатолог Степанова Т. В. .: Конечно может.

27.09.2007 - Дарья: Добрый день Уважаемый доктор. скажите пожалуйста, при хроническом гепптите С можно ли сидеть на низкоуглеводной диете - это никак не отразится на печени, лечение начну месяца через 3-4, хотелось бы за это время снизить вес. Можно ли таким способом в моем положении худеть? Заранее большое спасибо за ответ и понимание.

гепатолог Степанова Т. В.: Худейте не здоровье, с печенью ничего не случится.

27.09.2007 - ольга: Добрый день!
у меня гепатит С 3а/с лечусь пегасисом + копегус с 18/06/07.
мои волосы перестали расти и выпадают, но я не могу уже ходить в таком виде, извините за глупость, если я покрашу волосы в салоне они не выпадут??

гепатолог Степанова Т. В.: Не выпадут.

27.09.2007 - бова анжела: ребенку 10 лет принимал ламиктал начало тошнить врачи сказали сдать анализ на печеночные пробы и гепатитиы пробы хорошие но анализ на гепатит с положительный может ли быть ошибка может вы знаете хорошие центры на украине зарпнее благодарна за любой ответ

гепатолог Степанова т. В..: Это может быть ошибка. Нужно пересдать анализ крови на антитела и сдать на РНК вируса гепатита С. О центрах в Украине у нас данных нет.

27.09.2007 - Стародубцева Татьяна Николаевна: У меня гепаит С, чем лечить. Живу на Чукотке, специалистов нет

гепатолог Степанова Т. в.: Интерферонами в сочетании с рибавирином. Приезжайте, будем рады помочь Вам.

26.09.2007 - Юрова Наталья: Здравствуйте доктор, я вам писала о своей проблеме 08.09.07. спасибо за ответ. Вы написали сдать анализ на РНК геп. С Я его сдала в результате написано положительно и все. 25.09.07 сдавала опять биохимию АЛТ и АСТ без изменения,0 только билирубин пришел в норму. Что делать как снять активность гепатита мы планируем беременность через два месяца. Я вам писала, что сейчас принемаю бусерелин осталось как раз принемать месяц полтара. ЧТО делать

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С. Возможно, что есть показания для лечения интерферонами в сочетании с рибавирином.

26.09.2007 - Ставская Лариса Анатольевна: В 1999г. поставили диагноз Гепатит В хронический негативный. Прошла курс лечения Зеффиксом 8 мес., после чего вирус мутировал, через полтора года колола 6 мес. Реальдирон. Концентрация вируса уменьшилась, но не надолго. В апреле сего года количество: 3,8*10^7, АLAT 40, ASAT 40. В Сентябре количество :7,5*10^7, ALAT 120 ASAT 76. Печень побаливает, сижу на диете, мясо почти не ем. Могут ли мне помочь какие-нибудь новые препараты? Каковы шансы на излечение? К кому обратиться в Вашей организации за помощью? В течение этого года никакого курса лечения не предпринималось.

гепатолог Степанова Т. В.: Месяц назад в Москве появился новый препарат "энтекавир". Он обладает наилучшей противовирусной активностью по сравнению с другими препаратами, которые мы применяли ранее для лечения гепатита В. Этот препарат показан Вам в максимальной дозировке. Длительность лечения минимум 1 год. Можете обращаться к нам за помощью.

26.09.2007 - Демчук Раиса Сергеевна: что означает для меня диагноз :хронический гепатохогецистит? И методы лечения. Большое Вам, человеческое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это воспаление желчного пузыря, если диагноз поставлен верно. Методы лечения консервативные, т. е. принимаете таблетки. Какие, сказать сложно, нужно консультировать Вас и видеть результаты Вашего обследования.

26.09.2007 - Юля: Здравствуйте Татьяна Владимировна сдала анализы как Вы и сказали. HCV-PHK___обнаружен, Anti-HCV__обнаружен, генотип HCV-PHK___2a, HCV-PHK колич.____214462,36
На сколько всё плохо и что это за генотип 2а ?
Какие анализы сдавать дальше ?
За этот месяц похудела на 6.5 кг. жутко переживаю и боюсь. С нетерпением жду Вашего ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Не расстраивайтесь, генотип легко поддается лечению, это самый легкий генотип. Еще нужны клинический анализ крови и биохимия крови: АЛТ, АСт, ГГТп, билирубин и анализ крови на гормоны щитовидной железы.

26.09.2007 - Семенов И.Л.: Уважаемая Татьяна Владимировна, здравствуйте! Ответьте мне пожалуйста. У меня генотип 1в. Это означает, что у меня хранический геп. с, или нет? это значит, что я давно болен этой болезнью? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С, к сожалению, есть, генотип 1в. О давности заболевания по генотипу судить не возможно.

26.09.2007 - Брагин Дмитрий: Уважаемый доктор Степанова Т.В., почему то никак не получу ответ на мой второй вопрос, поэтому задаю его еще раз. Вы ответили что в мой организм вирус гепатита с не попал, если можно. обьясните пожалуйста что значит результат анализа на маркер к гепатиту с - 0.036, не может ли гепатит развиться впоследствии и не являюсь ли я носителем, если являюсь то в чем это может проявиться дальше и насколько опасно.

гепатолог Степанова Т. В.: это означает, что У Вас нет антител к вирусу гепатита С, и вирус в организм не попадал. А цифра 0, 036 ввела Вас в заблуждение. Лаборантам можно посоветовать не расшифровывать анализ, а писать просто "не обнаружено".

26.09.2007 - П.А.Д.: здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, сколько будет стоить пегасис ,если заказать его у вас???

гепатолог Степанова Т. В.: 12 000 руб.

26.09.2007 - Любовь: Здравствуйте,Татьяна Владимировна.Большое спасибо за ваши ответы. У меня обнаружен вирус гепатита С,как вы мне прокомментировали с "хорошим" генотипом и небольшой вирусной нагрузкой.У меня были плохие показатели биохим.анализа крови.Лечилась гепатосаном. Из-за моей аллергии на лекарства (у меня был лекарственный гепатит)вы посоветовали мне принимать хофитол. Я все-таки допринимала гепатосан 20 дней и сдала анализ. Прокомментируйте,пожалуйста,есть ли улучшение и как принимать дальше хофитол на фоне результата анализа. Анализ до лечения: креатин 77 мм/л, мочевина 2,0 глюкоза 4,3 билирубин 8,0 АлАТ 173 АсАТ 156. Анализ после 20-ти дневного лечения: креатин 56 ,мочевина 2,9 глюкоза 4,3 1TBIL-4,6 mkmol/l 1DBIL 1,4 mkmol/l АлАТ 40,8 АсАТ 30,0. Беременность сейчас 11 недель. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пока ничего не нужно принимать, биохимические показатели нормализовались. Ежемесячно сдавайте АЛТ и АСТ. При увеличении показателей принимайте хофитол в течение месяца.

25.09.2007   -   Паскару Домника Николаевна:              Здравствуйте уважаемая доктор Степанова Т.В.!

     Я являюсь носителем вируса гепатита В. Скажите пожалуйста можно ли избавиться от этого вируса при помощи пегасиса или этот препарат лечит только гепатит С?
                                     Домника

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит В лечится в настоящее время энтекавиром. Это самое эффективное лекарственное средство на сегодняшний день против гепатита В.

25.09.2007 - Иванов фи: Доктор скажите пожалуйста у меня два года назад выявили гепатит B скажите пожалуйста можно ли излечить на100% и какие препараты нужно для этого применять

гепатолог Степанова Т. в.: Самое эффективное средство в вашем случае - энтекавир.

25.09.2007 - СЕМЕНОВ И. Л.: Татьяна Владимировна, у меня генотип 1в, это означает, что у меня хранический гепатит с? И можно ли мне от него вылечиться на 100% если я буду у вас лечиться 48недель пегасисом и рибавирином? Ответьте пожалуйста! СПАСИБО!

гепатолог Степанова Т. В..: Да, у Вас гепатит С. Вероятность выздоровления, принимая эти препараты, самая высокая. О вероятности в процентном отношении сказать сложно, так как, мне нужно знать о состоянии Вашего здоровья все. Пожалуйста, можете приходить на консультацию.

25.09.2007 - Елена: Здравствуйте! Я беременна.Срок 14-15 недель.Мне и мужу сделали прививки от гепатита В. Позже оказалось, что прививка была сделана как раз в период зачатия. Я в панике. Можно ли рожать? Как это отразится на ребенке? Прививка была повторная (вторая по счету). С нетерпением жду ответа. Заранее спасибо!!!!

гепатолог Степанова т. в.: Конечно можно рожать. Ребенку ничего не угрожает.

25.09.2007 - Евгения: Уважаемый доктор, помогите пожалуйста, мы с мужем очень хотим иметь детей, но он носитель гепатита С, планирует лечится, но результат гарантируют только около 80%, при том, что у вируса хороший генотип. Как быстро после лечения можно планировать зачатие и не заразит ли он меня сейчас и потом? Мы предохраняемся презервативами всегда, достаточно ли это, что бы я не заразилась, пока он еще не лечился. Спасибо заранее за совет.

гепатолог Степанова Т. В.: Уважаемый доктор, помогите пожалуйста, мы с мужем очень хотим иметь детей, но он носитель гепатита С, планирует лечится, но результат гарантируют только около 80%, при том, что у вируса хороший генотип. Как быстро после лечения можно планировать зачатие и не заразит ли он меня сейчас и потом? Мы предохраняемся презервативами всегда, достаточно ли это, что бы я не заразилась, пока он еще не лечился. Спасибо заранее за совет.
Если генотип не 1в, то вероятность выздоровления достигает 100% при применении препаратов интерферона продленного действия (пегасис) и рибавирина (копегус). Через 6 месяцев после окончания лечения можно беременеть. Вероятность заражения половым путем при незащищенном сексе 0 - 5%, а презерватив полностью исключает инфицирование.

25.09.2007   -   Глеб Золоторев:   Уважаемый доктор .
Спасибо за консультацию .
Сообщите пожалуйста:
1. сколько будет стоит   полный курс лечения , пегасис (интерферон) + копегус (рибовирин)  в течение 24 недел?
2. Где и каким интервалов  можно купит эти  препараты ?
3.Какие побочные явления  могут вызвать эти препараты? (эст мнение знакомого  врача  , что пегасис здорово сажает сердце и почки)

Спасибо.
Глеб-Оренбург.

гепатолог Степанова Т. В.: Полный 24 недельный курс лечения стоит около 300 000 руб. Препараты можно купить, позвонив нам, мы закажем Вам пегасис, а копегус выдадим бесплатно. Интервал любой, который Вас устроит, но только, что бы не было перерыва в лечении. Пегасис не оказывает вредного влияния на сердце, и мы не видели на фоне лечения нарушения функции почек.

25.09.2007 - Крушняк Сергей Валериевич: Здравствуйте! Проходил службу в армии сдал кровь обнаружили гепатит С.Прошло несколько лет я живу с подругой может ли передаться будущему ребёнку эта зараза?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если женщина здорова, то ребенок, которого она родит, так же будет здоровым.

25.09.2007 - Морозова Л.А.: Здравствуйте напишите пожалуйста,если антитела к вирусу гепатита С дважды показали положительный результат, один раз-отрицательный и по Вашему совету я сдала на РНК качеств. ответ--не обнаружен. Что это значит ? биохимия у меня в норме. Я являюсь носителем вируса гератата С или нет? И можно ли мне по моим другим заболеваниям принимать вольтарен в таблетках и мазях там написано что гепатит С при преме этого лекарства проявляется без продромальных явлений спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что ВЫ здоровы и Вам можно все, что можно человеку - здоровому.

25.09.2007 - СЕМЕНОВ И.Л.: Татьяна Владимировна, помогите мне разобраться. Мне кажется, что я заразился гепатитом С от проститутки 16июля. У меня вопрос ответьте мне пожалуйста,мог ли я заразиться от нее еще другими инфекциями,например геп.с и вич сразу.я здал анализы на вич,теперь жду.ответьте мне пожалуйста подробнее.спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения не велика. Давайте дождемся результатов анализов.

25.09.2007 - Сергей: Здравствуйте!
У меня вирусная нагрузка Гепатита С в двое больше чем у моей партнерши. Может ли это означать, что первыйм заразился и потом заразил свою партнершу?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Вирусная нагрузка зависит от многих причин, в первую очередь от состояния иммунитета. Тот факт, что у Вас вирусная нагрузка больше в 2 раза не означает, что Вы заразились раньше.

25.09.2007 - Морозова л,а,: Здравствуйте. Нужно ли сделать прививку от гепапита В и А? Не опасно ли это? И дают ли прививки 100% гарантию Что этими вирусами не заразишься? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте, это не опасно. Гарантия 98-100%.

24.09.2007 - Семенов И.Л.: Здравствуйте Татьяна Владимировна!Я в шоке!я введу здоров.образ жизни, не курю,не пью,не наркоманю.У меня обнаружили геп.С,генотип 1в.ПЦР-обнаружен, АЛАТ-24ед.л,АСАТ-18ед.л,ГГТ-13ед.л,Билир.об-8.9мкмоль.л,Билир.пр-4.5мкмоль.л,вирусная нагрузка1.1*10в5ст.Что делать? СПАСИБО!

гепатолог Степанова т. В.: Вы молоды, лечить надо, что бы вирус ушел и Вы выздоровели. При лечении применять нужно препараты интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

24.09.2007 - Иванова Е.Е.: Подскажите пожалуйста, обнаружен вирус ТТ. Что это, как происходит заражение?

гепатолог Степанова Т. В.: Это вирус гепатита. Заражение происходит через кровь. Как правило, этот вирус не вызывает активного воспаления в печени и цирроз на фоне гепатита не развивается.

24.09.2007 - Иванова Екатерина: здравствуйте.срок у меня примерно я думаю 7 недель.к врачю в конце недели тока.муж закончил применять пегасус гдето 3 месяца назад.спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Рожать опасно, есть вероятность того, что ребенок будет неполноценный, так как не прошло полгода после окончания приема мужем рибавирина и пегасиса.

24.09.2007   -   Андрей:   Здравствуйте.
У меня есть результаты анализов. Если несложно, прокомментируйте
Анти-HBs 0,612
IgM HBcor 0,082
IgG HBcor 1,591
Анти HBe 2,684 ,мне сказали что я переболел гепатитом В, но я им не болел, и не ставил прививку.(в детстве болел гепатитом А)
далее гепатит С
IgM HCV 0,122
IgG HCV 0,848
Core 1,364
NS 0,634
гемоглобин 160
глюкоза 3,2
биллирубин общ  7,5
АЛТ 054
АСТ 055

Вот здесь самый главный вопрос, болею ли я гепатитом С и являюсь ли я разносчиком. У меня 2 маленьких детей и и боюсь, что например с помощью кошки(постоянно царапается ) могу заразить их. Спасибо заранее за ответы. С уважением Андрей.

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу вируса гепатита В понятно: у Вас иммунитет к вирусу. Т.е. организм встречался с вирусом, заболевание не развилось, а сразу выработался иммунитет. А по поводу гепатита С не понятно. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

24.09.2007 - Жанна. А. Н: Могу ли я приобрести препарат Энтекавир в Канаде по вашему рецепту? Будет ли рецепт прописанный в России действителен зарубежом, в частности в Канаде?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не будет действителен.

24.09.2007 - Жанна. А.Н: Здравствуйте! Можно ли получить 6 инъекций ИММУНОМАКСА при хроническом гепатите В? Не будет ли токсическое или какое - то другое воздействие на пчень из-за иммуномакса при ВПЧ?
Также, можно ли принимать препарат Орунгал при хр. гепатите В в течение 3-х дней?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: ИММУНОМАКС - можно, орунгал - нельзя.

24.09.2007 - Мария.: Татьяна Владимировна, здравствуйте,
обязательно ли для того, что бы получать у Вас Копегус , Пегасис покупать тоже у Вас или можно покупать его в аптеках а то чекам получать у Вас Копегус ?

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: В аптеках по рецептам, выписанным нами.

24.09.2007 - людмила: добрый день .У меня гепатит с генатип 1в.рнк вируса гепатита с 6.8*10^4.рнк ви руса гепатита с 2.73*10^5 показатели аст 44. алт 40 .щф 68.тг 15. узи suspect slight fatty changes in the live. ухудшения со стороны печени не чувствую.посоветуйте что делать.стоит ли немедлено начинать лечение пегасисом или есть шанс консервативного лечения под наблюдением врача.мне 50 лет .могу ли я летать при начале лечения.спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы определиться в необходимости противовирусного лечения, желательно сделать пункционную биопсию печени. По её результатам будет понятно насколько выражено воспаление в печени и есть, или нет фиброз (соединительная ткань). По результатам пункционной биопсии печени решается вопрос о целесообразности терапии интерферонами и рибавирином. Вы имеете в виду летать на самолете? Можете.

24.09.2007 - Упоров Александр Анатольевич: Здравствуйте!

У отца (50 лет) диагноз гепатит С генотип 2. Анализы крови - кол-во билирубина (общего 72,8, прямого 47,9, непрямого 24,9), тимоловая проба 12,9 ед., АлАТ 0,9, АСТ 0,88. Диагноз был поставлен 3 года назад. Несколько раз в год он ложился в больницу. Улучшение самочувствия было. Сейчас состояние ухудшилось - отекли ноги, вздулся живот. Ставят диагноз - цирроз печени. Возможно ли найти помощь у вас в клинике с таким состоянием? Каков примерный порядок суммы лечения? Его продолжительность?

Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Порядок обследования и лечения: звоните по одному из наших телефонов и записываетесь на прием, не забывайте взять с собой все результаты обследования. Прием 900 руб. По результатам консультации назначаем дополнительное обследование, если нужно, и лечение. Стоимость лечения сказать без результатов полного обследования сложно. Если это будут печеночные протекторы, мочегонные и т. д., то 5 - 6 тыс. в месяц, если клеточная терапия, то 100 000 руб. Если ему ещё можно назначать протививирусные препараты, то стоимость их от 20 до 50 000 руб. в месяц, курс 24 недели.

23.09.2007   -   Глеб Золотарев:   Уважаемы   Доктор.
Мне 45 лет .  Заражен вирусом Гепатита С.    Генотип 3А. Анализ на концентрацию вирусной нагрузки .
  6,6*10 в пятой степени МЕНСV/мл плазмы.
    Алат -120.  для дорогостоящего лечения нет возможности . проконсультируйте пожалуйста  как можно уменьшит  риск  перехода болезный в Цирроз печен. За ранее благодарю .
Глеб .г.Оренбург.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно лечить интерферонами в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. Если лечить пегасисом (интерферон) и копегусом (рибавирин), то 100% наступает выздоровление. Рецидивов у нас не было. Если лечить интерферонами короткого действия: роферон, реаферон, альфаферон, то можно вылечить полностью, но часто бывают и рецидивы, т. е. болезнь возвращается. Нельзя употреблять алкоголь, перегреваться. Принимайте урсофальк курсами по 1 месяцу, перерыв 1 месяц. Постарайтесь лечиться противовирусными препаратами.

23.09.2007 - Полянская Анна Н.: Здравствуйте! У моего любимого человека гепатит С (приблизительно с 2000-2001 года). В настоящий момент ему назначили лечение препаратами Енджерикс Б и Хаврикс 1440 (3 прививки: сейчас, через 1 месяц и через полгода). Мне уже 28 лет, и я очень хочу иметь от него ребенка, но он опасается, что для излечения от вируса прививок будет недостаточно, боится заразить меня и будущего малыша. Какими дополнительными способами можно поддержать его печень в течение этих 6 месяцев и когда нам можно будет наконец задуматься о ребенке?

гепатолог Степанова Т. В.: Прививками не лечат гепатит С. Их назначили, что бы он не заразился вирусами гепатитов В и А. Гепатит лечат препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Вероятность заражения Вас половым путем ничтожна, ребенка он заразить не может. Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка. Вам можно беременеть от него в тот период, когда он проходит вакцинацию (прививки) от гепатитов А и В.

23.09.2007 - Шебуняев К.Е: Есть ли эффективное лекарство для лечения гепатита С. (кроме энторфиронов )

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Только интерфероны в сочетании с рибавирином могут избавить Вас от этого заболевания в настоящее время.

23.09.2007 - Дарья: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна. скажите пожалуйста при беременности изменяются показания в анализе АЛТ и АСТ и на сколько? И могут ли появится небольшие изменения в паренхиме печени после аборта? Заранее огромное спасибо! Жду ответа с нетерпением.

гепатолог Степанова Т. В.: При беременности могут изменяться АЛТ и АСТ. ОНи иногда возрастают и мы назначаем "хофитол". Что бы в печени были изменения после аборта, аборт должен быть с сепсисом или другими осложнениями. А после обычного нет, конечно.

23.09.2007 - Львова Наталья: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по результатам анализов. У меня гепатит С с 2001 г.
anti-HCV IgM - обнаружено; РНК гепатита С - обнаруж; Рнк количественное - 1,5*10^6 МЕ/мл; РНК колич. - 6,11*10^6 копий/мл; генотип 3а; клинический анализ крови весь в норме кроме: гемоглобин 113, анизоцитоз слабовыраженный, пойкилоцитоз слабовыраженный. биохимический анализ весь в норме кроме железа - 4,20. ALAT - 23, ASAT - 20. Фракции белков и липопротеинов: альбумины-55,5, альфа 1 глобулины - 4,90, альфа 2 глобулины - 8,50, бета глобулины - 9,90, гамма глобулины - 21,20, А/Г коэффициент - 1,25. Узи было сделано в 2004 г. Результаты: размеры правой доли - 15,0*10,2; левой - 5,4*5,6, хвостатая доля 41*20 мм., контуры ровные, капсула уплотнена, край не выступает из под реберной дуги.
Могу ли я лечиться реафероном и рибавирином? Каков шанс излечения? Каков % передачи вируса ребенку? Каков % передачи при незащищенном половом контакте? Можно ли применять противозачаточные таблетки?

гепатолог Степанова Т. в.: Вы можете лечиться интерферонам и рибавирином. У Вас точно генотип 3а? С нормальными АЛТ и АСТ этот генотип встречается крайне редко. Пересдайте на всякий случай. Лучше применять интерферон продленного действия: пегасис и рибавирин копегус. Реаферон - плохой препарат, очень тяжело переносится и противовирусное действие слабое. Вероятность заражения партнера при незащищенном половом контакте 0 - 5%. Можно применять противозачаточные таблетки. Вероятность заражения ребенка при беременности есть (если Вы имели в виду этот факт). Она может достигать 30%.

22.09.2007 - Екатерина Иванова: Здрвствуйте ув ю доктор.у меня огромноя просьба.помогите,обьясните ,нужно принять вяжное решение,немогуи времени нет.у моего мужа гепатит с.закончил лечение примерно 2 месяца наза,врач сказал что дольнейшее обледование через пол года.я беременна .и незнаю что делать аборт нехочется делать ..незнаюю .страшно.страшно даже спрашивать что будет если рожать и можно ли.
ответь те очень прошу.СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В.: Если муж лечился препаратами интерферона в сочетании с рибавирином, то беременеть от него нельзя после окончания лечения 6 месяцев, так как может родиться неполноценный ребенок. Срок какой у Вас?

22.09.2007 - Зубанов Андрей Николаевич: Доктор, у меня обнаружен вирус гепатита ТТ. Лечится-ли это заболевание. Если да, то где и как...?
Если нет.., то какой может быть финал...?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечится хорошо препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Но стандарты лечения этого заболевания еще не разработаны. Если не лечить, то заболевание протекает легко и не приводит к развитию цирроза печени.

22.09.2007 - Кузнецов Евгений: уважаемая Татьяна Владимировна, а задаксин необходимо сразу начинать принимать с началом терапии, или он назначается позже при появлении побочных действий пегасиса? И сколько времени длиться терапия пегасисом 24 или 48 недель??

гепатолог Степанова Т. В.: Длительность лечения пегасисом и рибавирином определяется генотипом вируса: генотип 1в лечится 48 недель, не 1в генотипы лечатся 24 недели. Лечение задаксином оптимально проводить весь курс лечения пегасисом и рибавирином. Но так как это очень дорогая терапия, то чаще выбираем самые сложные этапы терапии интерфероном и сопровождаем их инъекциями задаксина.

22.09.2007 - Кузнецов Евгений Викторович: Уважаемая Татьяна Владимировна, возможно при лечении в Вашей клинике (я из другого города0, приезжать к вам раз в месяц получать рибавирин, покупать пегасис и сдавать анализы. а потом по телефону координировать курс лечения? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, многие лечатся так.

21.09.2007 - задонская: Татьяна Васильевна, спасибо за ваши ответы!
Придти на консультацию не можем(живём в Калининграде)Буду очень благодарна если подскажите лечение(если помните вопрос с результатами анализов за 20.09).Какие шансы на выздоровление у мужа, или хотя бы возможна реммиссия по геп.с? Муж не верит в положительные результаты.Я хочу ему помочь справиться с болезнью.Он никогда не жалуется на здоровье,бодрится,работает,жизнерадосный и мне хочется,чтобы он оставаля таким как можно дольше.
Искрене благодарна за вашу помощь(не только мне,но и всем нуждающим)!!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить желательно интерферонами продленного действия (пегасисом) в сочетании с рибавирином и задаксином. Это самая эффективная терапия в Вашем случае и с наименьшими побочными действиями.

21.09.2007 - Евгений: Уважаемая Татьяна Владимировна, Меня Зовут евгений из г.Вологда,хочу узнать :
1)если проходить лечение в вашей клинике, то препараты закупать тоже у вас?
2)Если лечиться пегасисом, рибавирин можно получать по месту жительствав Вологде или у вас?
3)какие анализы я должен попросить у врача, чтобы вы могли точно назначить лечение?
4)За какой срок и стоимость я смогу пройти обследование у вас в клинике?
Спасибо большое.

гепатолог Степанова т. В.: 1)если проходить лечение в вашей клинике, то препараты закупать тоже у вас?
2)Если лечиться пегасисом, рибавирин можно получать по месту жительствав Вологде или у вас?
3)какие анализы я должен попросить у врача, чтобы вы могли точно назначить лечение?
4)За какой срок и стоимость я смогу пройти обследование у вас в клин
Мы лечим всех, кто нуждается в нашей помощи, не зависимо от того, где он покупает препараты. Можно покупать пегасис у нас, а рибавирин получать у нас же бесплатно. Если Вы купите в Москве пегасис, то в Вологде рибавирин Вам никто не подарит. Мне нужны анализы: качественный, количественный на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, биохимический анализ крови: печеночные пробы, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. У нас обследование стоит около 7 тыс. рублей, анализы делают до 10 суток. Можете привезти результаты из ВОлогды.

21.09.2007 - Бослак: У моего 9 летнего сына обнаружили вирус гепатита С, как пояснил доктор в малой дозе и посоветовал сдать анализ крови АHCV , обнаружено 1,497 Что это означает,доктор?

гепатолог Степанова Т. В.: Это концентрация антител. Нас больше интересует анализ крови на РНК вируса гепатита С качественный, а если он положительный, то количественный и генотип вируса. А так же очень важно знать какие у ребенка трансаминазы: АЛТ и АСТ.

21.09.2007 - Сергей: Скажите пожалуйста, что такое общий бал поражения печени (Б7), сколько балов всего?

гепатолог Степанова Т. В.: Всего 16.

21.09.2007 - Кузнецова Ольга Николаевна: Здравствуйте, доктор! Скажите, пожалуйста, у мужа обнаружили гепатит С генотип 3а, он пролечился, сдал анализы на РНК отр. Через год он сдал снова, но сдал не на РНК, а на антитела, перепутал и пришел ответ, что антитела обнаружены, а референтные значения отрицательные. Что это значит? Что антитела есть, а вирус не активен и в данный момент не требует лечения или я не правильно поняла...и опять надо лечить...??? Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела останутся на всю жизнь, а РНК вируса гепатита С стойко отрицательно. Данных за гепатит С нет. В лечении не нуждается.

21.09.2007 - Жанна. А.Н: Здравствуйте! Пожалуйста, зарегестрируйте меня на прием к вам на 1 Октября в 9:00 утра.
Спасибо,
Жанна

гепатолог Степанова Т. В.: Зарегистрировала.

20.09.2007 - Мария: Уважаемый доктор! У меня обнаружен гепатит С, но анализ на антитела к гепатиту В отрицательный. Можно (и нужно ли) мне делать прививку от гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно и нужно.

20.09.2007 - Жанна. А. Н: Спасибо за ответ! Могу ли я приехать в вашу клинику для получения назначения для брата, без биопсии? У меня есть все его результаты анализов. Я из Казахстана, буду в Москве 1 Октября, хочу попасть к вам на консультацию. Можно ли записаться к вам на прием по эл. почте, т.е данным письмом? Хочу получить назначения для себя, матери и брата. Сколько будет стоить консультация? Нужно ли будет записываться по телефону, или данный запрос достаточен?
Огромное спасибо!

гепатолог Степанова Т. в.: Пожалуйста приезжайте. В какое время вас ожидать?

20.09.2007 - Жанна А. Н: Добрый день! В Июле этого года, вы ответили, что у меня носительство хронической HBV инфекции и, что мое состояние не требует лечения противовирусными препаратами.
11 Сентября 2007 года, результаты повторного ПЦР показали, что у меня увеличилась вирусная нагрузка. Если в Апреле 2007 года было - 1900 geq/ml копий ДНК в ml, то в Сентябре нагрузка уже 3400 geq/ml.
1) Так, нужно ли мне все - таки мне принимать антирирусное лечение, или нет?
2) Если да, то какие препараты мне можно принимать, при диагнозе Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз:
Гастроэнтеролог отказалась прописывать мне Роферон - А, так, как при аутоимунном тиреоидите, говорят он противопоказан.
3) Тогда, как и чем мне можно лечиться?
4) Неужели все антивирусные препараты противопоказаны для тех у кого гипотериоз?
5) Означает ли это то, что я вообще никогда не смогу принять антивирусное лечение?
6) Если Роферон - А противопоказан, то можно ли принимать другие антивирусные препараты, или они также имеют побочные эффекты и влияют на щитовидную железу?
7) Можно ли в моем случае принимать Энтекавир? Не оказывает ли он вредного воздействия на щитовидную железу?
8) Можно ли мне принимать препараты Эутирокс и Дюфастон - гормональные препараты при моей патологии?
У матери и брата обнаружен также вирусы гепатита В, у материа - 2 100 geq/ml, у брата 740 000 geq/ml. У меня 3 400 geq/ml.
9) Кого из нас нужно лечить в первую очередь, какими препаратами и в течение скольких месяцев?
Мы не знаем, как мы могли быть все инфецированы, пожалуйста, подскажите, по каким показателям можно определить, кто является источником инфекции.
Спасибо огромное!

гепатолог Степанова Т. В.: Добрый день! В Июле этого года, вы ответили, что у меня носительство хронической HBV инфекции и, что мое состояние не требует лечения противовирусными препаратами.
11 Сентября 2007 года, результаты повторного ПЦР показали, что у меня увеличилась вирусная нагрузка. Если в Апреле 2007 года было - 1900 geq/ml копий ДНК в ml, то в Сентябре нагрузка уже 3400 geq/ml.
1) Так, нужно ли мне все - таки мне принимать антирирусное лечение, или нет?
2) Если да, то какие препараты мне можно принимать, при диагнозе Аутоимунный тиреоидит, субклинический гипотериоз:
Гастроэнтеролог отказалась прописывать мне Роферон - А, так, как при аутоимунном тиреоидите, говорят он противопоказан.
3) Тогда, как и чем мне можно лечиться?
4) Неужели все антивирусные препараты противопоказаны для тех у кого гипотериоз?
5) Означает ли это то, что я вообще никогда не смогу принять антивирусное лечение?
6) Если Роферон - А противопоказан, то можно ли принимать другие антивирусные препараты, или они также имеют побочные эффекты и влияют на щитовидную железу?
7) Можно ли в моем случае принимать Энтекавир? Не оказывает ли он вредного воздействия на щитовидную железу?
8) Можно ли мне принимать препараты Эутирокс и Дюфастон - гормональные препараты при моей патологии?
У матери и брата обнаружен также вирусы гепатита В, у материа - 2 100 geq/ml, у брата 740 000 geq/ml. У меня 3 400 geq/ml.
9) Кого из нас нужно лечить в первую очередь, какими препаратами и в течение скольких месяцев?
Мы не знаем, как мы могли быть все инфецированы, пожалуйста, подскажите, по каким показателям можно определить, кто является источником инфекции.
Спасибо огромное!
C появлением нового препарата энтекавир, шансы на выздоровление увеличились. У Вас и у матери носительство вируса, так как вирусная нагрузка низкая. С лечение можно не торопиться. У брата вируса более 100 000. В этом случае рекомендовано сделать пункционную биопсию, а по её результатам решать вопрос о целесообразности противовирусной терапии. Иногда больные отказываются от биопсии и по их настоянию мы проводим лечение без пункции. Мы проводим лечение гепатитов интерферонами и при гипотериозе под прикрытием гормонов щитовидной железы. Вам можно принимать эутирокс и дюфастон. На фоне энтекавира мы видим исчезновение даже HBsAg.

20.09.2007 - Сергей: В детстве я болел гепотитом А и лептосперозом, может это и есть результат плохой биопсии,или поздняя сдача биопсии-после 14 иньекции, или может действие препаратов?

гепатолог Степанова Т. В.: Может быть изменение печени произошло ранее, но сейчас мы имеем фиброз и он может осложнить лечение гепатита С с генотипом 1в и вызвать рецидив. Желательно проводить лечение 11 месяцев.

20.09.2007 - Надежда: В моем организме обнаружены антитела к вирусу гепатита С, а самого ВГС нет. Я правильно понимаю? Тогда почему был поставлен диагноз хронический ВГС? Насколько я смогла разобраться, обнаруженные антитела указывают на то, что вирус когда-то был в организме, но организм сам смог с ним справиться, а следы остались. И еще, в моем случае концентрация в норме?

гепатолог Степанова Т. В. .: Обнаружение антител, без РНК вируса гепатита С, - не повод для постановки диагноза. Почему поставили такой диагноз? Нужно спрашивать у врача, который поставил. Концентрация антител у Вас обычная.

20.09.2007 - Сергей: Доктор скажите пожалуйста, я Вам прислал результат биопсии и Вы советуете, что лечиться нужно 48 недель, а не 24. Но ведь у меня шло отлично лечение, Вирус после 7 иньекции не обнаружили и после 12 тоже. Что будет,если у меня хватит средств только на 24 недель и я прекращу лечение? Что будут со мной?

гепатолог Степанова Т. В.: По результату биопсии печени присутствует фиброз, а это обстоятельство может способствовать рецидиву, возвращению вируса гепатита С. Желательно лечить 48 недель.

20.09.2007 - Надежда: Вы говорите, что при обнаружении антител ВГС врач обязан сообщить в СЭС. Значит, в моем организме обнаружены антитела ВГС? И что значат в моих анализах положительные результаты по некоторым позициям? Что такое КП-4,0; КП-3,8?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, обнаружены антитела к вирусу гепатита С. КП-4,0; КП-3,8 - означает концентрацию антител к вирусу гепатита С в Вашем организме.

20.09.2007 - Надежда: И все же, объясните, пожалуйста, что означают положительные показатели анализов? Зачем тогда результаты моих анализов были переданы в СЭС (санэпидемстанцию)?

гепатолог Степанова Т. В..: Результаты были переданы в СЭС, потому, что существуют законы, согласно которым должны действовать участковые врачи. Обнаружение антител обязывает их сообщать об этом в СЭС.

20.09.2007 - Татьяна: Скажите пожалуйста, можно ли по биопсии определить - хронический это гепотит С, или острый.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но как правило, к этому не прибегаем, так как ориентируемся на более щадящие методы обследования.

20.09.2007 - Надежда: То есть, Вы хотите сказать, что у меня в организме нет ВГС? А для чего мне тогда был прописан препарат урсосан, который надо было принимать в течение 6 месяцев? И постоянный контроль у гастроэнтеролога через 3-6 мес.?

гепатолог Степанова Т. В.: Урсосан назначается по многим показаниям, возможно были признаки стеатоза печени, или доктор имел в виду что - то еще, я не могу сказать. Контроль по поводу антител у гастроэнтеролога - это не плохо. Вы постоянно будете убеждаться в том, что нет РНк вируса гепатита С. А если, не дай бог, наступит новое заражение, то оно вовремя обнаружится.

20.09.2007 - Надежда: Здравствуйте. Год назад у меня обнаружили ВГС.Ничего толком не объяснили, лишь поставили диагноз: хронический ВГС. Дайте, пожалуйста, разъяснение по результатам анализов.
Anti-HCV Ig M - отрицательный.
гепатит С cor-Ig G - положительный, КП-4,0.
гепатит С NS3- Ig G - отрицательный.
гепатит С NS4-Ig G - положительный, КП-3,8
гепатит С NS5-Ig G - отрицательный.
Anti-HCV суммарный - положительный.
Вирус гепатита С (плазма+клетки крови) - отрицательный в 2-х средах.
Вирус гепатита С (генотип) - не проводился.
Нужно ли принимать в данном случае какие-либо медикаменты? Меня ничто не беспокоит, чувствую себя нормально. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас нет. В противовирусном лечении Вы не нуждаетесь.

20.09.2007 - Игорь: А на 1месяц сколько нужно шприцов пегасиса? 1шприц это на одну неделю?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, 1 шприц на неделю.

20.09.2007 - Игорь: Татьяна Владимировна, получается курс лечения стоит 290тыс. руб. это если лечить его полгода? Я прав? А какое лекарство лучше пегасис, или пегинтрон? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Мы больше любим пегасис, так как очень хорошо знаем, что ожидать от этого препарата, да и при его назначении есть возможность помогать людям, выдавая бесплатно рибавирин.

20.09.2007 - Фомичева Марина Владимировна: В крови обнаружены антитела гапатита С, анализ проподился несколько раз. Является ли это признаком того, что у человека диагноз-хронический гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не является, нужно сдавать анализ крови на РНк вируса гепатита С. Результат этого анализа основной в постановке диагноза.

20.09.2007 - Игорь: А сколько будет стоить курс лечение пегасисом, если генотип "хороший"?И сколько будет стоить лечение пегинтроном? И за какое время можно его вылечить? За 24недели можно вылечить? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Курс лечения пегасисом 48 000 руб в месяц. Это стоимость пегасиса. Рибавирин "копегус", той же фирмы Хоффманн Ля Рош", мы выдаем бесплатно. ПЕгинтрон применяется совместно с ребетолом. Стоимость в месяц так же около 50 000 руб. Лечить нужно 24 недели.

20.09.2007 - Игорь: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Можно ли вылечить гепатит с отечественными препаратами раз и на всегда, если генотип "хороший" ? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но будет очень плохое самочувствие на фоне этой терапии.

20.09.2007 - Дарья: Здравствуйте Татьяна Владимировна. Большое вам спасибо за быстрый ответ. У меня вот еще вопрос: я очень люблю кофе, но слышала, что его пить вредно при больной печени. Так можно ли его пить при геппатите С? Спасибо Вам!!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

20.09.2007   -   задонская:   Болен муж уже 4 года! хронический гепатит с(генотип непомню, говорили,что плохо подается лечению),хр.панкреатит,хр.холецистит,язвен.болезнь,ожирение 2ст.в печени дифузные изменения,увеличение её размеров и снежение активности в левой доли.в  2004 году проходил терапию 9 месяцев
ребаверин+реаферон+глутаксим,пришлось прекратить лечение по состоянию здоровья (стали отказывать почки).анализы переодически показывали антитела геп.с(коэфиц.позит.7.0)все эти годы принемает "гепавит".сейчас сдали анализы крови, но нет приёма врача.пожалуста помогите разобратся:
glu-d  5.06
tb-ds   19.74
cho-d   5.03
db-ds   4.67
ua-ds   434
tp-ds   79.4
uread    4.5
cre-d      82
alat       226
ast       105
понять результаты анализов не могу. подскажите что можно принемать для подержки печени,чем помочь мужу.спасибо за помощь.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит активный, АЛТ и АСТ высокие, нужно лечить противовирусными препаратами. Для поддержания печени можно принимать урсофальк. Вы можете прийти на консультацию?

19.09.2007 - нерода: УВАЖАЕМЫЙ ДОКТОР НАПИШИТЕ ПОЖАЛУЙСТА,ЧТО ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ГЕПАТИТ ТТ КАЧ.И КАКИЕ ОТ НЕГО ПОСЛЕДСТВИЯ,НУЖНО-ЛИ ЕГО ЛЕЧИТЬ И ИЗЛЕЧИМ-ЛИ ЭТОТ ВИД ГЕПАТИТА?ПОЖАЛУЙСТА ОТВЕТЬТЕ!СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. В.: Это легкий гепатит, который хорошо поддается лечению. Мы часто видим гепатит ТТ совместно с гепатитом С. Лечение гепатита С препаратами интерферона в сочетании с рибавирином полностью убивает вирус ТТ. Схема лечения гепатита ТТ отдельно не разработана, т.е. стандартов в лечении этого гепатита нет.

19.09.2007   -   Сергей:   ЗДРАСТВУЙТЕ, ТАТЬЯНА ВЛАДИМИРОВНА,  МНЕ НУЖЕН ВАШ СОВЕТ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!
   Уу меня гепатит С, генотип 1б.!
После 7 инекций Пегинтрон иприема паралельно Рибовирин, мои анализы следующие:
Ab IgG HCVcor (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgM HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено
Мне сказали, что у меня острый гепатит С,лечение проходит хорошо, гепатит С острый-ЛЕЧЕНИЕ НАЗНАЧИЛА ВРАЧ 24 НЕДЕЛИ ..
Сейчас я зделал 13 иньекцию 2 дня назад сдал кровь на ПЦР, результат- RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено.
   После 14 иньекции я сделал биопсию пенчени, перед этим Вы мне написали – делать биопсию мне нет необходимости и лечения 24 недель будет достаточно, моя врач переубедила что это нужно сделать и я сделал.
Результат биопсии печени:
1. Перипортальные и септальные некрозы не определяются (Б0).
2. Дистрофические изменения (белково-гидропическая дистрофия)-выражены слабо. На этом фоне очаги баллонной дистрофии, гликогеновая дегенерация ядер, дисплазия гепатоцитов (Б3).
3. Воспалительная инфильтрация портальных трактов умеренная (Б3).
4. Фиброз портальных трактов (Б0-1), формирование септальных связей за счет коллапса синусов (Б1).
5. Общий балл поражения (Б7).
Может ли результат биопсии сказать – это острый, или хронический гепатит?
В детстве я болел гепотитом А и лептосперозом, может это и есть результат плохой биопсии,или поздняя сдача биопсии-после 14 иньекции, или может действие препаратов?
Скажите Вы пожалуйста сколько мне нужно лечится 24,или 48 недель ,и какой это гепатит С острый, или хронический?
Заранее Вам очень признателен  Ваше мнение мне очень поможет разобраться в этой ситуации.
Дв храни Вас Господь Бог!!!

гепатолог Степанова Т. В.: По результатам биопсии гепатит похож на хронический и лучше будет пролечить Вас 48 недель.

19.09.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,ответьте мне,пожалуйста,является ли появление на теле типа крапивниц,причем единичных,будто бы укусил комар ,следствием заболевания печени. То на шеи,на следующий день исчезает,то через 3-4 недели на лице и так же само исчезает.По результатам моих анализов
Вы ответили,что я переболела гепатитом В и у меня иммунитет.Означает ли это,что печень теперь не здорова,раз присутствовал вирус.До сих пор не могу понять как я переболела,не заметила этого,не лечилась,принимала разные таблетки,в т.ч.контрацептивы и излечилась.Ответьте мне,буду благодарна.Заранее -спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Появление папул - это аллергическая реакция на что - то. Печень тут не при чем. Мы видим очень много случаев, когда вырабатываются антитела без видимого заболевания.

19.09.2007 - Лариса: В 2000 году будучи беременной на 6 месяце поставили диагноз гепатоз беременных. Родила ребенка в 7 месяцев.Сдавала все анализы на все виды гепатита. Результат был отрицательный. В 2006 году при обследовании поставили гепатит с. Может ли быть результат ошибочный?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно может. Сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С и все будет понятно.

19.09.2007 - Симаков Александр Сергеевич: Добрый день. Помогите пожалуйста решить проблему. Моей маме поставили диагноз - рак желудка. Сказали, что шансов нет. Но в Москве врачи сказали надо делать операцию - шансы есть. Ей назначили химиотерапию - и как результат мама вся пожелтела, её рвет постоянно и даже от запахов, болит и увеличилась печень. Наверно это так называемый лекарственный гепатит, хотя я не врач, конечно. Подскажите пожалуйста как можно ее вылечить дома? Назначьте пожалуйста курс лечения.

гепатолог Степанова Т. В.: При лекарственном гепатите можно принимать гептрал, но врачи - онкологи его, всего скорее, уже назначили. Можно посоветовать Вам обратиться в 62 Онкологическую Городскую больницу г. Москвы. Это самое мощное онкологическое учреждение в стране.

19.09.2007 - Киселева Г.А: Здравствуйте,уважаемый доктор.У меня хронинический гепатитВ с1993г.Мои последние анализы:AST-35,ALP-92,TBIL-5,41,ALT-22. Протромбиновый индекс-66.Сывороточное железо-47,8.Общий белок-80.ГГТ-15.Щелочная фосфтаза-22.HBsAg+.HBeAg-.анти-НВе+.АнтиНВсоrlgM-. ПЦР ДНК+.Вирусная нагрузка 1,4*10(4)копий/мл.Большая ли у меня вирусная нагрузка,нужна ли противовирусная терапия?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка у Вас небольшая, АЛТ и АСТ в норме. Можно считать, что у Вас носительство вируса гепатита В и Вам показано наблюдение с периодическим контролем, раз в полгода, тех анализов, которые Вы мне написали.

19.09.2007 - Светлана: Здравствуйте доктор. У меня по результату анализа нашли антитела к гепатиту С, затем через неделю сдала ПЦР РНК гепатита С и вируса не обнаружили. За год или полтора до этого такж сдавала анализ на антитела, и их не выявили. Если гепатитом я не болею, то почему в крови находят его антитела и есть ли вероятность того что я им всеже заболею или больна в настоящее время?

гепатолог Степанова Т. В.: Ситуацию можно объяснить тем, что вирус попадал в Ваш организм и заболевание не развилось, т. е. организм справился, а антитела остались, как память о вирусе. Такое происходит очень часто. Вы здоровы, данных за гепатит С у Вас нет.

19.09.2007 - Гук Светлана: Уважаемая Татьяна Владимировна,благодарю за быстрый ответ и надежду,какие гормоны щитовидки надо сдать?

гепатолог Степанова Т. В.: ТТГ, Т4 свободный, антитела к тиреопероксидазе.

19.09.2007 - Аверков Павел Никола: Здравствуйте, я болею гипатитом ц и хочу пройти курс лечения.Он есть я знаю точно но я не здавал ни каких анализов.Сколько стоит курс лечения в ващей клинике?И какие анализы мне надо сдать?Проживаю в Астрахани

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С: количественный, генотип, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4, альфафетопротеин, клинический анализ крови, сделать УЗИ органов брюшной полости. Курс лечения зависит от результатов обследования.

19.09.2007 - саулин андрей сергеевич: здраствуйте доктор меня с 25 лет мучает один вапрос резка стала кружится голова,страх,тошнота в городе все поликлинники обашол врачи сами низнают что делать подскажите пожалуйста что это может быть?!

гепатолог Степанова Т. в.: Очень много заболеваний сопровождаются такими проявлениями: ЛОР болезни, неврологическая патология, болезни крови. Сложно сказать, нужно видеть результаты Вашего обследования.

19.09.2007 - Мария.: Здравствуйте, муж проходит лечение (гепатит с), скоро день рождения, можно ли ему выпить немного спиртного?

гепатолог Степанова Т. В.: Нельзя.

19.09.2007 - Мария.: Здравствуйте, Татьяна Владимировна, какая у Вас цена на Пегасис?

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. в.: 12 120 - 12 350 руб. за 1 шприц.

18.09.2007 - Филатова Ирина: У меня обнаружили гепатит С. Лечение ещё не назначали. Какаво мое состояние по результатам анализов.
Тиреотропный гормон(ТТГ)-0,7 (норма 0,23-3,4)
Антитела к тиреопероксидазе меньше10 (норма меньше30)
Концентрация HCV 5,4x10 в шестой степени. Генотип 3а
Антиядерные аутоантитела (ANA) отр.(норма меньше 1,0 отр)
Антимитохондриальные аутоантитела (AMA-М2) 10,5 (НОРМА МЕНЬШЕ 10)
Альфа- фетопротеин (АФП) 1,5 (норма меньше 14,4)
Церулоплазмин318 (норма150-600)
Насыщение трансферрина железом7,4 (норма20-55)

гепатолог Степанова Т. В.: Состояние типичное для гепатита С. 3а генотип хорошо поддается лечению.

18.09.2007 - Дарья: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, если в ближайшее время в течении месяца я здам анализы на генотип, количество вируса гепптита С, а лечение смогу начать значительно позже, то стоит мне сдавать анализ сейчас, придется ли мне его сдавать еще раз непосредственно перед лечением? И еще, какие таблетки можно попить, чтобы хотя бы поддерживать печень (врач терапевт посоветовал пить есенциале по 3 т.*3раза в день 1,5 месяца). Заранее большое спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше принимать урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца. Если Вы сдадите анализ крови на генотип и количество, а лечение начнете через 3- 4 месяца, то пересдавать не нужно. Нужно учитывать и тот момент, что после сдачи анализа до начала лечения у Вас не будет возможности нового заражения.

18.09.2007 - Гук Светлана: Здравствуйте,Татьяна Владимировна,у моего сына,наркомана ,гепатит с(язва двенадцатиперстной кишки,тромбоз глубоких вен ) около 11 лет,какие анализы необходимо сдать,чтобы назначить курс лечения и есть ли шансы на выздоровление.Мы живем в Киеве.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать качественный, количественный на РНк вируса гепатита С, генотип вируса биохимический анализ крови:АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, сывороточное железо, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. Сообщите мне результаты анализов. Шансы на выздоровление, естественно, есть.

17.09.2007 - лим: Подскажите, какой прогноз лечения гепатита С при анализах: Генотип 1в,3а. количественный анализ 79003
один крест,билирубин 12,24, АЛТ65, АСТ40.Гепатит предоложительно 1 год. У меня эпилепсия в стадии ремиссии(10 лет нет приступов), у меня "легкая" ночная форма эпилепсии, за всю жизнь было только 4 раза. Сейчас принимаю бензонал по 0,5 таб. на ночь. На консультации гепатолог сказала, что при таком заболевании нельзя применять Пегасис. И к тому же какой шанс при лечении недорогими интерферонами?

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на излечение недорогими интерферонами низкие, ведь у Вас 2 генотипа, один из которых 1в. При легкой форме эпилепсии лечение интерферонами можно проводить, ухудшения заболевания, как правило, не наблюдается.

17.09.2007 - Дарья: Здравствуйте уважаемы доктор. скажите пожалуйста через какое время геппатит с начинает действовать отрицательно на печень? Заранее спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: У всех по - разному. Это зависит от множества причин: количества вируса, состояния иммунитета, генотипа вируса, возраста зараженного и т. д. У кого - то (5 - 10%) через 3 месяца после инфицирования развивается тяжелая острая форма и человек постепенно выздоравливает. У кого - то нет тяжелой острой формы, а заболевание постепенно переходит в хроническое (90%), печень воспалена в той или иной степени постоянно. Как правило через 3 - 6 месяцев вирус гепатита С развивает воспаление в печени.

17.09.2007 - Нина: Здравствуйте
Подскажите какова ориентировочная стоимость лечения 48 недельного курса интерферон и рибавирин ( рост 164 вес 55)

гепатолог Степанова Т. В.: ПЕгасис стоит 12 000 руб. - один шприц. Нужно 48. Рибавирин выдаем бесплатно.

17.09.2007 - Владимир: По Вашей рекомендации,сдал анализ на РНК вируса гепатита С.В результатах значиться:не обнаружено.Но до этого дважды при сдаче анализа на HCV результаты были положительными.Какие из результатов являются более точными?Очень хочется определиться в этом вопросе.Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: У ВАс обнаруживаются антитела и нет РНК вируса гепатита С. Это означает, что данных за воспаление в печени - гепатит у Вас нет.

17.09.2007 - Наталия: При беременности какова вероятность передачи гепатита детям? Сколько стоят анализ на генотип? по каким показателям определяеться вирусная нагрузка?сколько стоят консультация гепатолога?

гепатолог Степанова Т. В.: При беременности какова вероятность передачи гепатита детям? Сколько стоят анализ на генотип? по каким показателям определяеться вирусная нагрузка?сколько стоят консультация гепатолога?
Вероятность заражения ребенка внутриутробно зависит от вирусной нагрузки, если нагрузка менее 2 млн. копий/мл, то вероятности заражения внутриутробно практически нет, если больше, то вероятность заражения составляет 20 - 30 %. На эту вероятность мы повлиять не можем. Вероятность заражения в родах можно предотвратить. Кесарево сечение практически исключает вероятность заражения ребенка. Генотип стоит 1600 руб. Вирусная нагрузка определятся по анализу крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Моя консультация 900 руб.

17.09.2007 - Семенов Игорь: Татьяна Владимировна, можно ли болея Гепатитом С заниматься бодибилдингом, если человек себя чувствует хорошо? Спасибо!

гепатолог Степанова т. В.: Можно.

17.09.2007 - оксана: Здравствуйте! сдавала анализы на гепатит С. Антитела вируса гепатита С-обнаружены. Методом РНК - не обнаружено.(Сдавала в центре молекулярной диагностики -ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в г.Москве)
Сдавала анализы еще на биохимию-все в норме.(Аст-20ед/л (норма 0- 38),
Алт8 ед/л(норма0-41),
билирубин общий –5,90 мкМ/л (норма 3,50-18,8),
билирубин прямой -1,3 мкМ/л (норма 0-5,1)
общий белок-70,10г/л (норма 64-83 ),
креатин-50 мкМ/л (норма 44- 80),
мочевина-5,9мМ/л (норма 1,7- 8,3),
альфа-амилаза-43 ед/л (норма 0- 60),
глюкоза-4,7 мМ/л (норма 3,05- 6,38),
холестерин-4,05 мМ/л (норма 2,8-5,20)
Вопрос:1)Болею ли я гепатитом С? 2)Мне нужно лечиться? 3)И как часто мне нужно пересдавать анализы и какие? 4)Если в организме только антитела на вирус гепатита С. Предаются ли антитела вируса гепатита С(и сам вирус) при незащищенном половом акте и если половой акт был при месячных?
Спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: 1)Болею ли я гепатитом С? 2)Мне нужно лечиться? 3)И как часто мне нужно пересдавать анализы и какие? 4)Если в организме только антитела на вирус гепатита С. Предаются ли антитела вируса гепатита С(и сам вирус) при незащищенном половом акте и если половой акт был при месячных?
Спасибо за ответ
Вы не болеете гепатитом С. Лечиться Вам не нужно. Раз в год нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С что бы не пропустить новое заражение. Антитела не передаются при половом контакте (при любом).

17.09.2007 - Семенов Игорь: Здравствуйте Татьяна Владимировна!!! Спасибо Вам за ваши ответы! Скажите пожалуйста, чем отличается Гепатит С от ВИЧ. Я слышал, что Гепатит С, не сильно отличается от ВИЧ? И через сколько появляются первые симптомы Геп.С и ВИЧ после заражения? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Это два абсолютно разные заболевания. Говорят неправду. Первые признаки заболевания могут появиться через много лет. От момента возможного заражения через 2 - 3 недели сдайте анализ крови на РНК вирусов гепатита С и СПИДа и успокойтесь.

17.09.2007 - Табанькова Л.А.: Мне поставили прививку от гепатита позже оказалось, что беременна.Можно ли родить???Или есть противопоказания...

гепатолог Степанова Т. В.: Можно рожать, вреда ребенку не будет.

17.09.2007 - Нина: Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста, на что указывают анализы.

Биохим.анализ крови:
АСТ 37,1
АЛТ 79,9
Билирубин общ. 14,1
билирубин прямой 3.90
Железо 30,80
Щелочная фосфотаза 142,6
Холестирин 3,9
ГГТП 18,8
Глюкоза 5,2
триглицериды 1,1

Клинический анализ крови -норма

РНК вируса гепатит С (качественное) обнаружено
РНК Вируса гепатита С (генотип) 1b

Вирус гепатита С (кол) 169000

УЗИ брюшно полости без патологий
УЗИ щитовидной железы диффузное увеличение 1 ст.

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы нам говорят о том, что есть гепатит С, 1в генотип, вирусная нагрузка средняя, функция печени нарушена. Вам показано противовирусное лечение препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Интерферон лучше применять продленного действия. Продолжительность лечения 48 недель.

17.09.2007 - Gelemova Aynur: Здравствуйте доктор! У меня несколько месяцев назад обнаружили гепатит С. вирусная нагрузка - HCV - 1 IU/ml x 2,7= copy/ml. генотип не проверяли, из-за того, что данные меньше 500 ml/copy. что делать дальше? подскажите! заранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Если определили вирусную нагрузку, то генотип вируса так же можно определить. Сдайте анализ в другой лаборатории.

17.09.2007   -   Малышева Екатерина:   Здравствуйте! Большое человеческое спасибо за Ваше терпение и ответы. Благодаря Вашему сайту ожидание результатов анализов прошло более или менее в спокойной обстановке.  Я получила результаты, буду очень признательна если Вы их прокомментируете.
билирубин общий - 5,40 мкмоль/л
билирубин прямой - 2,20 мкмоль/л
ACT - 27,40 ед/л
АЛТ - 18,10  ед/л
фосфатаза щелочная - 129,70 ед/л
гамма-ГТ- 21  ед/л
Альфа-фетопротеин -0,93
ПЦР Hepatitis C virus - отрицательный
про РНК мне сказали что этот анализ делается только при положительном ПЦР.
УЗИ органов брюшной полости  без патологий, только в воротах печени увеличенный л/узел.
Вроде бы как все в норме, только у меня все же сомнения, как так получилось что мне сказали что у меня гепатит С. (я не знаю каким методом брался анализ, предполагаю что это был какой-то эксперсс метод, кровь бралась на мед.комисси для выезда в  другую страну )
С уважением, Екатерина

гепатолог Степанова Т. В.: Анализ крови на РНК вируса гепатита С берется методом ПЦР. У ВАс нет РНК, это означает, что данных за гепатит С у Вас нет.

16.09.2007 - Наталия: Здраствуйте!
У меня вирус гепатита С обнаружили в марте 2007г.
биохим-март 2007г.-
билирубин-9,9;холестерин-4,6;тг-0,66; щелочная фосфотаза-133;трансаминаза АЛТ-28,7;трансаминаза АСТ-23,1.
РНК Вируса гепатита С (полуколичественное исследование)-4+(1:1000).
биохим июнь 2007-билирубин-15,8;холестерин-4,6;щелочная фосфотаза-142;трансаминаза АЛТ-25,7;трансаминаза АСТ-35,3
Вопрос: можно ли вылечиться от гепатита С; какова вероятность передачи гепатита детям, можно ли заниматься аэробикой, какие дополнительные анализы надо сдать.
спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка высокая. Генотип вируса не определяли? Я думаю, что он - 1в. Сдайте обязательно на генотип. Вылечить можно. О какой вероятности передачи вируса детям идет речь? О контактно - бытовой? - заразить невозможно. При беременности - можно передать вирус ребенку. Аэробикой заниматься можно.

16.09.2007 - Кузнецов Евгений Викторович: у меня 2 года назад обнаружили гепатит С, сначала АЛт были 69 и нечего со мной врачи не делали, через год стало 159 и мне предложили лечь в инфекционную больницу, там пролежав две недели мне кололи витамины и большге нечегно, выйдя из больницы сказали принимать шиповник и рябину (зававривать), сказали что скоро надо начать противовирусную терапию,вот вопрос мне предлагают противовирусную терапию интерферонами не пролонгированного действия, говорят что на пегинтроны очень большоая депрессия и другие побочные эффекты, да и дорогие они, я в дкеньгах не стеснен и могу себе позволить эту терапию. Вопрос: правда ли такие сильные побочные эффекты?? когда надо начинать терапию (жалоб у меня нект ни на что). Действительно ли терапия эффективна, т.е векдет к полному ислечению?? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Плохо, что Вы не сообщаете мне результаты анализа крови на количество вируса и генотип вируса гепатита С. Судя по результату анализа на АЛТ, лечить противовирусными препаратами нужно было давно. Лучше, конечно, если лечение будет проводиться интерферонами продленного действия (пегасис) в сочетании с рибавирином. Переносятся препараты нормально.

15.09.2007 - СЕМЕНОВ ИГОРЬ: Здравствуйте! Ответьте пожалуйста на мой вопрос. Препарат Лив 52, лечит ли гепатит С, если генотип "хороший?" Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Не лечит.

15.09.2007 - исаев: Здравствуйте.В марте 2007года у меня обнаружили гепатит С генатип 1В, ПЦР 10-5 коп /мл, биопсия печени микроз гипатацитов. Начал лечение 16 апреля пегасис+рибовирин. ПЦР на 12 и 18 неделе отрицательный . На фоне лечения обнаружен гипофиреоз и температура вечером 37,3 . Анализы АЛАТ, АСАТ держатся в три раза выше нормы. Почемуони не снижаются? Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ могут повышаться за счет вредного влияния на печень рибавирина. В этом случае мы назначаем гептрал по 2 табл. 2 раза в день на 30 дней. Температура может держаться на протяжении всего лечения. Гипотиреоз должен коррегировать Вам врач - эндокринолог.

15.09.2007 - Корнакова Елена Юрьевна:: Огромное Вам спасибо за быстрый ответ!!! Количественный ПЦР делают 2 недели, я уже в протоколе, колю диферелин, c понедельника добавят Гонал Ф,может ли анализ быть неинформативен на фоне этого препарата? В маркерах ИФА HbsAg (количественный) - 296.31-positive (норма<2.0 S/CO - negative), HbeAg (количеств-й) - negative (<1.0 S/CO - negative), Ат к CORE IgM - negative, Anti - Hbe - reactive(т. е. positive). При носительстве HBsAg ЭКО не противопоказано, я очень долго готовилась к процедуре анализы, переживания и т.д., прерывать протокол? потеря денег, подрыв морального духа.... боже мой, как же поступить, умоляю Вас, посоветуйте..

гепатолог Степанова Т. В.: Честно сказать, то на Вашем месте я думала бы уже о предстоящей беременности...

15.09.2007 - Семенов И.А.: Здравствуйте Татьяна Владимировна! У меня к вам вопрос. Можно ли заразиться гепатитом С и ВИЧ сразу от одного полового контакта? Ответьте пожалуйста. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но вероятность заразиться С - 0 -5%, ВИЧ 20%.

14.09.2007 - Корнакова Елена Юрьевна: Добрый день! Очень нужна Ваша помощь. В настоящее время я прохожу протокол ЭКО.Перед началом протокола сдавали требуемые клиникой анализы на гепатит В и С. Получили результат у мужа HbsAg +, у меня HbsAg -, мужу рекомендовали пересдать, что он и сделал и получил HbsAg - отриц. Мы начали протокол(с 06.09), на данный момент я на середине пути, колю препарат Диферелин. Но, будучи обеспокоенной этой ситуацией с гепатитом я решила сама еще раз пересдать анализы на гепатит со всеми маркерами и ПЦР(прочитала в интернете как обследоваться) и ужас!!! получила след. результаты HbsAg-положит-й,HbeAg - отрицат-й, Anti-Hbe - reactive(так написано), ПЦР(качеств) тоже положит-й. Умоляю, подскажите как мне быть, носитель я или болею или у меня хронический ГВ. Сегодня буквально сделала биохимию и УЗИ печени и селезенки. УЗИ - печень, желчный пузырь, селезенка - без изменений. Биохимия: общий белок 70.9(норма 65-85), билирубин общий 10.2(17-21), билирубин связан-ый 3.7(2.1-5.1), мочевина 4.4, общий холестерин 4.3,глюкоза 5.25, АСТ - 11(до 31), АЛТ 10(до 32), щелочная фосфатаза 95.3(64-306).Что мне делать?Прерывать протокол и лечить ГВ?есть ли по моим анализам показания к противовирусной терапии? Состоянии удовлетв-е, никаких признаков не чувствую. Заранее искренне благодарна за быстрый и квалифицированный ответ.

гепатолог Степанова Т. В..: ВАм нужно сдавть анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В. По результатам анализа нужно будет решать вопрос о дальнейшей тактике ведения. Я склонна думать, что у Вас носительство и ничего страшного нет, но нужно дообследоваться.

14.09.2007 - пархоменко евгения николаевна: здравствуйте!лежала в больнице с восходящим пиелонефритом.обнаружили антитела вируса гапатита с.
врач в больнице сказал,что я носитель этого вируса.можно ли мне вывести его из организма,сколько это будет стоить и как долго выводится?спасибо

гепатолог Степанова Т. В. .: Во - первы, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и определиться с диагнозом. По результату анализа будет понятна дальнейшая тактика.

14.09.2007 - Ткаченко Евгений: В детстве (20 лет назад) болел желтухой (какой гепатит к сожалению непомню), полностью излечился, могу ли я сейчас заразиться какими либо формами гепатита?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать, чем Вы болели раньше и чем можете заболеть сейчас. Узнать это можно по результатам анализов. Сдайте кровь на антитела к вирусу гепатита А класса IgG, на антитела к вирусу гепатита С, HBsAg и антитела к HBsAg.

14.09.2007 - Панькова Ольга: Подскажите пожалуйста! У меня гепатит В и С, обнаружили 7 лет назад. В течении этого времени пила эссенциале, хофитол и т.д. В 2006 году сдала анализы РНК и ДНК ответ пришел отрицательный, генотип не обнаружен. На консультации у заведующего геп центром сказали, что все нормально, анализы сдавать больше не надо и можно жить как нормальный человек. Хочу у вас узнать, так ли это? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это так повода для беспокойства нет.

14.09.2007 - Сапронова Людмила Юрьевна: Может ли сразу две формы гепатита В и С!Если был инфикционный гепатит можно ли заразиться?И как себя защитить?

гепатолог Степанова Т. в.: В организме могут присутствовать вирусы гепатитов С и В совмество. Если гепатит был и человек выздоровел, то заражение от него не возможно. Если человек болен гепатитом, то заражение возможно. Гепатит С передается только через кровь, В - через кровь и биологические жидкости: слюну, сперму и т. д.

13.09.2007 - Ирина Г.: Здравствуйте доктор. Я уже к Вам обращалась. У меня хронический гепатит С (1б) и гипотериоз, в данный момент такие результаты анализов Билирубин прямой 2,7 мкМ/л, непрямой 14,6 мкМ/л, общий 17,3 мкМ/л. АСТ - 0,094 мкМ/л, АЛТ - 0,102 мкм/л. Вирусная нагрузка - 325000 копий /мл. ТТГ 2,40 мкМЕ/мл. Очень жду Ваших рекомендаций, какова вероятность излечения с моим генотипом? Какие препараты эффективнее? Стоимость и длительность лечения? Заранее очень благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение нужно проводить препаратами интерферона продленного действия пегасисом или пегинтроном в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель под контролем анализов крови. Желательно еще подключить и задаксин. Он снизит побочные эффекты интерферона и рибавирина. Стоимость лечения (сзадаксином 3 200 $ в месяц, без задаксина 2 000$ в месяц). Интерферон продленного действия, рибавирин + задаксин - это самая эффективная схема лечения в мире на сегодняшний день.

13.09.2007 - Мешков Евгений: Уважемый доктор! У меня гепатит"С",возможно ли расписать лечение не посещая вашу клинику?Живу в С-Петербурге. Мои анализы: ПЦР 9.180 МЕ/мл ; качественная реакция - сл.положит. ; генотип 1b+3a Большое спасибо за возможность с Вами общаться.Вы вселяете в нас надежду.

гепатолог Степанова Т. В.: Если нет противопоказаний для противовирусной терапии, а это должен определить гепатолог при беседе с Вами, изучив все результаты Вашего обследования, то Вам желательно проводить 48 недельную терапию интерферонами продленного действия (пегасисом или пегинтроном) в сочетании с рибавирином, лучше с копегусом или ребетолом. На фоне терапии обязателен контроль анализов крови 1 раз месяц.

13.09.2007 - Светлана: Здравствуйте , уважаемый доктор. Гепатит В обнаружен 15 лет назад случайно, до сих пор при ПЦР диагностике минимальная степень активности без биохимических изменений. В специальном лечении было отказано. Есть ли уменя шанс родить здорового ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Есть, но после родов ребенка нужно будет привить от гепатита В и ввести ему иммуноглобулин.

13.09.2007 - Метова Марина: Извините, 1б. И еще вопрос, нужно ли мне сдать анализы тоже?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С. Интерферона короткого действия при генотипе 1в применяются ежедневно в сочетании с рибавирином. Лучше использовать альфаферон. Стоимость лечения 22 000 - 23000 руб. в месяц. Вероятность выздоровления ниже, чем на пролангированных интерферонах в сочетании с рибавирином.

13.09.2007 - Светлана В.: Здравствуйте.
В феврале этого года мне был поставлен диагноз "лекарственный гепатит" после длительной терапии антибиотиками: АЛТ - 0,8 мккат/л (норма до 0,68) , АСТ - 1,0 (норма до 0,68), билирубин общий - 37 мкмоль/л, прямой - 5 мкмоль/л; щелочная фосфатаза 10,1 мккат/л, тимоловая проба 12 ед. По УЗИ печень была без изменений, ДЖВП. Была назначена диета, прием эссенциале. Показатели снижались медленно, поэтому в апреле легла с стационар. Получала эссенциале, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной. Заключение УЗИ брюшной полости в апреле: хронический холицестит. Анализы при выписке: Билирубин общий - 13,6; прямой - 0; тимоловая 1,6 ед; общий белок 64 г/л. В июне по необходимости было начато лечение антибиотиками у гинеколога. Врач был в курсе проблем, препараты подбирал с минимальной токсичностью для печени, одновременно назначил карсил. Но после окончания лечения уже третий месяц биохимия держится в "пограничном" состоянии. В июле АЛТ - 0,15; АСТ - 0,13 мккат/л; Билирубин общий 21,6 мкмоль/л (норма до 20,5), щел.фосфатаза 2,28, общий белок 67 г/л. Гепатит С - отрицат, гепатит В - иммунитет после перенес.заболевания. Дискомфорт в правом подреберье. Результаты УЗИ в августе: печень правая доля 107 мм, левая 43 мм, паринхема неоднородная, сдвоенные линейные гиперэхосигналы, контуры ровные четкие; Желчный пузырь размеры 49х21 мм (нормальные), контуры ровные, стенка утолщена 3,5мм, пристеночная желчь. Поджелудочная железа: размеры головка 24 мм, тело 13 мм, хвост 25 мм (норма), контуры ровные, четкие, структура однородная. Селезенка размер 98х35мм (нормальный), контуры ровные, четкие, однородные. Р печени 44 ед, V ПВ 19 мм/сек. Заключение: умеренные изменения в ткани печени. Признаки хронического холицестита. Поставлен диагноз реактивный гепатит. Принимала хофитол 2 недели, гепатопротекторы, раз в неделю слепое зондирование, держу диету. После курса препаратов анализы практически без изменений: билирубин общий - 20, 2; прямой - 5,0; АЛТ - 0,14; АСТ - 0.13; щел.фосфатаза - 2,0; общий белок 65 г/л. Сохраняется дискомфорт в правом подреберье; давящие боли в правом боку. Чем объяснить такие "стойкие" анализы и боли несмотря на получаемое лечение? И еще. После начавшихся проблем с печенью снизились лейкоциты (держатся в районе 3,6 - 3,7 уже несколько месяцев) и есть небольшое снижение гемоглобина. Может ли это быть связано с нарушением работы печени? Например, дефицит витамина В12? Врач назначал метилурацил в таблетках, но лейкоциты остались без изменения.

гепатолог СТепанова Т. В.: Где Вы живете? Вы можете прийти на консультацию? На мой взгляд, функция печени не нарушена. Лейкоциты снижены из - за приема антибиотиков. Они восстановятся. По поводу дискомфорта нужно делать гастроскопию. Ничего не принимайте пока нет результата гастроскопии. Сообщите мне его.

13.09.2007 - Метова Марина: Здраствуйте доктор! У моего мужа обнаружен гепатит С 2в, это слишком плохая группа для лечения? Во всех ли случаях курс составляет 48 недель? И есть ли другие лекарства для проведения этого курса (не столь дорогие)? Каковы шансы излечения другими лекарствами? Нам не собрать такую сумму на курс лечения Пегасисом. Будем благодарны за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не ошиблись, написав 2в?

13.09.2007 - Снежанна: Доктор, я вам писала про фосфоглив и селцинк, можно ли употреблять одновременно, болезнь - геппатит С, 2а

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

13.09.2007 - Снежанна: Здравствуйте уважаемый доктор! Подскажите пожалуйста, мой врач прописала мне пить в течение 6 мес. фосфоглив , можно ли принимать одновременно фосфоглив и селцинк? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Какое заболевание лечит Вам Ваш доктор?

13.09.2007   -   Adriana V:   Zdravstvuite, u menya nedavno obnarujeni antitela Gepatita C.Pechen - zdorova.RNK - pokazala visokuyu aktivnost' replikatsii virusa 6 po 10 bal'noi shkale.
Nado li nachat' lechit'sya ili nado povtorit' RNK cherez pol goda?
Mojno li prinimat' narkoz pri moem polojenii?
             Spasibo
                    Adriana

гепатолог Степанова Т. В.: Каков у Вас биохимический анализ крови?

12.09.2007 - Любовь: Здравствуйте,Татьяна Владимировна.Благодарю Вас за ответ на мое письмо от 30.08 , Вы советовали сдать анализ на кол-во РНК и генотип вируса гепатита С. 31.08 я сдала анализ и сегодня получила результат, но меня, видимо не поняли в ЛПУ Адам и Ева и вместо колич.анализа сделали качеств. и генотип. Сообщаю результат: РНК вируса гепатита С (кач.ан.) -обнаружено. РНК вируса гепатита С (титр) (2+) 1:10.
РНК вируса гепатита С (генотипир.) 3а. Референсные значения: не обнаружено. Ответьте,пожалуйста ,надо ли мне срочно сдать анализ на кол-во РНК вируса гепатита С и прокомментируйте результат полученного анализа. Беременность сейчас 10 недель. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Не надо сдавать количественный. Вирусная нагрузка низкая. Генотип "хороший". Он легко лечится. Вероятности заражения ребенка внутриутробно практически нет. После родов, когда организм восстановится, нужно будет проводить противовирусную терапию.

12.09.2007 - Яна С: У меня 2 г назад выявлен гепатит С и ВИЧ-инфекция, не лечилась. чувствую себя хорошо. Можно ли мне чем-нибудь помочь?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, конечно, но мне нужно знать результаты обследования.

12.09.2007 - Брагин Дмитрий Витальевич: Уважаемый доктор, у меня были обнаружены антитела к вирусу гепатита с, когда я пересдал анализ то маркер к гепатиту с показал следующий результат 0.036, в расшифровке указано что результат считается отрицательным меньше 0.3 , а если больше 0.3 ,то положительный. значит ли это что гепатита у меня нет? сдал я так же и анализ на РНК- вирус, результат РНК - отрицательный тоже. скажите что значат эти результаты и надо ли позже сдавать анализы или наблюдаться у врача инфекциониста

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы. Вирус гепатита С не попадал в Ваш организм. Анализ на гепатит С, как и всем здоровым людям, Вам нужно сдавать 1 раз в год.

12.09.2007 - сергей михайлович: Здравствуйте доктор подскажите пожалуйста анализы типирование вируса гепатита С методом ПЦР кровь с ЭДТА обнаружен тип 3-HCV-3 Биохимич анализыАСТ-61.8АЛТ-82.9 ГГТ-21 билирубин общий-6.0 прямой-1.0 непрямой-5.0 . HVC Ag-положит. Какая схема лечение должно быть в этом случве интерфероном, ранее не лечился обнаружен был гепатит С в 2001 году. Зарания благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Схема должна быть рассчитана на 24 недели. Это препарат интерферона лучше продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином, лучше копегус или ребетол.

12.09.2007 - Журавлев П.: Здравствуйте доктор!
Я сделал анализы РНК гепатита С и у меня установили
Качественное – Обнаружено
количественное – 9.1*10^6 ед.изм МЕ/мл
количественное - 3.65*10^7 копий/мл
генотип 2а, 3а
Это означает низкая или высокая вирусная нагрузка? Как к Вам можно записать на прием и сколько стоит консультация?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка очень высокая. Успокаивает то, что генотипы "хорошие". Лечение в течение 24 недель, как правило, ведет к полному выздоровлению. Позвоните мне 8 906 793 71 22, или 148 88 66, 148 63 49.

12.09.2007 - попова инга анатольевна: Здравствуйте у меня гепатит с уже год. У моего парня был гепатит В он сдал кровь и вирус не обнаружели. Скажите я могу его заразить гепатитом С?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность того, что Вы его заразите очень мала 0-5%.

12.09.2007 - Морозова Людмила Алексеевна: Спасибо за ответ .Я вторично сдала на антитела к вирусу гепатита С и на сей раз результат оказался отрицательным. Надо ли мне сдавать анализы на РНК ? как мне сказали что существует качест. и количеств. показатель ,но количест. очень дорогой как поступить?

гепатолог Степанова т. В.: Качественный дешевле, сдайте его обязательно!

12.09.2007 - дзигаленко Елена: Здраствуйте! Спасибо Вам за ответ. Сегодня получила результат на анализ гепатита С и он опять положительный(КП(cose)=2.2; КП (NS)=2.0. Вы пишите , что гепатита С у меня нет, но почему тогда анализ методом ИФА дает то положительный результат, то отрицательный? Может ли быть, что я уже переболела гепатитом и выздоровела и поэтому обнаруживаются антитела? Или у меня была встреча с гепатитом С и я не заболела, но антитела выробатались и поэтому такой результат? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да вирус был в организме, а сейчас его нет и остались только антитела.

12.09.2007 - людмила: Добрый день .рнк вируса гепатита с 6.8*10 4 скажите пожалуйста высокая ли у меня виремия и 2-ое исследование 2.73*10в 5 спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая.

12.09.2007   -   Коткина Ольга Николаевна:   У меня обнаружен гепатид ц 1б .  показания УЗИ печени в норме, количество  HCV(RNT) 1441083
Билирубин прямой   6,0
билирубин общий       4,8
билирубин не прямой   1,2
ALT       38,0
AST      57,8
ALP щелочная  фосфотаза   281
Вероятность заражения 7 лет назад. Каковы шансы на выздоровление?  Что надо предпринять? Возможность приезда к вам в клинику только через 2 месяца.  Буду очень признательна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение нужно проводить препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Интерферон нужно применять продленного действия, лучше пегасис, в сочетании с рибавирином копегус на протяжении 48 недель. Вероятность выздоровления достаточно высокая, 70 - 80%.

11.09.2007 - Шагалов Артем Николаевич: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста можно -ли определить сроки заражения вирусом гепатита С , если обострение наступило в конце мая. И если можно ориентировочно стоимость курса лечения от Гепатита С генотип 1b. Заранее благодарен...

гепатолог Степанова Т. В.: Только гепатолог с большим опытом лечения гепатита может определить приблизительно срок заражения, изучив все результаты обследования и анамнез заболевания. Иногда для этого нужно знать результаты пункционной биопсии печени. В 40% случаев давность заражения остается не известной. Стоимость лечения самыми эффективными препаратами 50 тыс. руб. в месяц.

11.09.2007 - Лукашева: Добрый день!
Уже писала вам (03.09.07). Напомню суть проблемы: на сроке 2-3 недели мне была сделана прививка от гепатита В. Скажите, как это может сказаться на развитии и здоровье ребенка? Понимаю, что это не болезнь, но поймите мое беспокойство...
Жду вашего ответа. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, ничего не случится с ребенком.

11.09.2007 - Савченко Светлана Валериевна: Добрый день. У моей мамы (68 лет) цирроз печени на стадии декомпенсации. Проблемы с печенью у нее с детства. В 14 лет перенсла операцию на печень. Сейчас имее тся асцит и сильная отечность. Плюс к этому сахарный деабет с семилетним стажем. Несколько лет назад произошла печеночная кома. Сейчас мама находится в реанимации, в сознание пришла, идет на поправку. Какие эффективные лекарственные препараты Вы посоветуете? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Ваша мама должна получать целую схему препаратов. Реаниматологи, как правило, знают их. Основными препаратами, которые улучшают функцию печени, являются печеночные протекторы - гептрал, гепа - мерц, альбумин, мочегонные, обзидан.

11.09.2007 - Норзова Людмила: Здравствуйте.Как можно заразиться Если делать маникюр у мастера на дому и как можно обработать инструменты в домашних условиях Достаточно ли просто помыть под водой а затем побрызгать спиртом после зараженного

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус гепатита С не стойкий во внешней среде, обработки спиртом будет достаточно. Вирус гепатита В очень устойчив и инструменты требуют более серьезной обработки. Маникюр на дому делать не советую.

11.09.2007 - Касьянова Елена: в 2002 году был поставлен диагноз гепатит С, резко начался асцит, раздуло почти в 2 раза.
в 2005 делали анализ на вирус, который обнаружен не был.
Печень сильно изменена, постоянный асцит, но ничего не болит
пъю эсенцеале, мочегонные.
В горде может нормальные врачи и есть, но пока на них не попадали, да в общем то и денег особо нету.
сейчас начал появляться преследующий запах мочи (раньше такого не было)
Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Асцит - это признак очень серьезного диагноза: цирроза печени. Мне нужно знать результаты Ваших анализов крови и УЗИ, что бы дать Вам какие - либо рекомендации.

11.09.2007 - Бурханова Бахора: Здравствуйте Татьяна Владимировна. Я хочу забеменить , но у мужа в мае этого года был обнаружен гепатит С . Лечение проводилось в течении 58 дней, хорошими специалистами. Скажите пожалуйста можно ли мне иметь ребенка от него или подождать немного, ведь он является носителем вируса, и как на моего будущего ребенка и меня может он повлиять этот вирус, могу ли я и мой муж целовать без риска заражения старшего ребенка . Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка. Контактно - бытовым путем вирус гепатита С не передается, общение со старшим ребенком не опасно.

11.09.2007 - Башлова Марина Викторовна: Уважаемая Татьяна Владимировна! У меня гепатит С генотип 1b. Результаты обследования: АЛТ -42,7, АСТ -62,3, ГГТ-51, билирубин общий-8,9, прямой-2,5. УЗИ печени в норме. Порекомендуйте, пожалуйста, схему лечения. Есть серьезные ограничения по финансовым возможностям (пегасис купить не могу). Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Короткоживущие интерфероны (роферон А или альфаферон) нужно применять ежедневно в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Вероятность выздоровления ниже, чем при применении пролонгированных интерферонов (пегасис, пегинтрон) и переносимость хуже.

11.09.2007 - кумаитов руслан каримович: анализ крови показал анти нсу положительно,что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: Это значит, что была встреча с вирусом. Чем она закончилась, не известно. Есть вирус или нет? Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат, я скажу, что делать дальше.

11.09.2007 - Аьброс С.С: Добрый день,спасибо большое за ответ.
Я живу в Молдове,у нас только определяют такие генотипы:1,1a,2,3, у меня не обнаружены,врач сказала что 90%-1в
извините неправильно назвал цифры алт-220,остальное норма,белковые фракции-норма,скажите пожалуйста насколько эффективно будет лечение пегасис+копегус?спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Это самое эффективное лечение в Вашем случае. Лечить Вас нужно 48 недель.

10.09.2007 - Матвей: Здравствуйте, хотелось бы знать что лучше для лечения геп.С (1b) пегасис или пегинтрон, и в чем различие между ними. Что эффективнее?

гепатолог Степанова т. в.: Оба препарата хорошие. У нас накоплен больший опыт применения пегасиса в сочетании с рибавирином копегус.

10.09.2007 - голицын дмитрий викторович: Здраствуйте!В июне сдал кровь на анализ гепатита с.Анти-HCV +;анти-СORE +;анти-NS+.Болею ли я гепатитом С и что значат эти анализы?Заранее Благодарю.Дмитрий.

гепатолог Степанова Т. В. .: Сложно сказать, больны Вы или нет. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

10.09.2007 - Нина: Здравствуйте, доктор. В детстве переболела желтухой. Результаты анализов сейчас спустя 25 лет показывают все отрицательно, кроме Hepatitis B Core Ab - положительный. Я медицинский работник, могу ли я заразить или заразиться? Если да, то каким образом?

гепатолог Степанова Т. В.: Иммунитета у Вас нет, если нет антител к HBsAg вируса гепатита В. Значит, что нужно делать прививку. Заразить Вы, естественно, никого не можете.

10.09.2007 - Макаренкова Марина Владимировна: Здравствуйте доктор.У меня был гепатит С,но при удачном лечении я избавилась от него.Сейчас у меня печень увеличена на 4 см и реагирует на любую еду содержащую небольшое кол-во жира.Анализы мочи и крови хорошие,но беспокоит,то ,что постоянно болит.Скажите пожайлуста какие могут быть причины боли в печени и долго-ли длится воспалительный процэсс.Недавно пропила препарат Гипабэнэ,как он повлеял на мою печень незнаю,это то,что посоветовал мой медик,но улудшений пока не наблюдаю. Зараннее Благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно сделать гастроскопию и обратиться к гастроэнтерологу.

10.09.2007 - Сверидов Андрей сергеевич: Здраствуйте скажите пажалуйста у меня гипотит С частое головокружения,слабость,тошнота уже три года принемаю карсил пью гепар-фито, но результатов не каких может посаветуете что не буть еще.Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение гепатита С - это не прием карсила, а интерфероны в сочетании с рибавирином. Напишите Ваши результаты обследования.

10.09.2007 - Савельева А.И.: На УЗИ печень увеличена на 4 см. В Желчном пузыре камни до 2 см. В последнее время беспокоят ноющие боли в правом боку. Диагноз ставят: жировой гепатоз при наличии сах. диабета, ЖКБ, диффузные изменения печени. В почках обнаружены соли, кристаллы. Как лечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, Вам придется делать операцию по поводу удаления желчного пузыря.

10.09.2007 - ольга: Добрый день,
у меня Геп С 3а/с, 60 кг
начала лечение с 18/06/07(пегасис+ копегус), на 5-ой неделе вирус в крови не обнаружился,
сейчас сложилась такая ситуация, что я вынуждена пропустить прием рибавирина на 1 сутки , т.к. нет таблеток. завтра прием возобновиться как положено.
скажите как этот ререрыв в 1 день может повлиять на успешность лечения?? это очень "страшно"?

СПАСИБО..

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего не случится из - за перерыва в один день.

10.09.2007 - Виктор: Добрый день Я из владивостока у меня ''C"-2 пегасиса у нас нет,есть Пегинтрон(сша) подойдет?И еще что лучше;Рибавирин-медуна(Германия) или Ребетол(Бельгия) большое спасибо

гепатолог Степанова Т. В,: Пегинтрон и ребетол хорошое сочетание препаратов в Вашем случае.

10.09.2007 - Воронина Анастасия: На УЗИ размеры печени несколько увеличены, индекс I сегмента менее 50%, воротная вена: основной ствол диаметром 5,6 мм, кровоток в ней монофазный гепатопетальный низкоскоростной (V max до 12 см/сек). Очаговых образований не выявлено. Пожделудочная железа: контуры четкие, размеры несколько увеличены, очаговых изменений не выявлено. Селезенка: скруглена, с ровными и четкими контурами, размеры значительно увеличены: длина - 82мм, ширина 50 мм., эхоструктура однородная, умеренно повышенной эхогенности, сосудистый рисунок селезенки не деформирован. Слеезеночная вена 4 мм в диаметре. Свободная жидкость в брюшной полости не определяется. При осмотре паракавальной и парааортальной областей измененных лимфлузлов не выявлено. Рекомендовано дообследование.
Вопрос: Признаком какого заболевания могут являться результаты вышеуказанного УЗИ, какое необходимо дообследование, рекомендации по лечению, где можно пройти дообследование?
(Ребенок находится на безлактозном кормлении).
Телефон для связи 8-915-354-53-80 - Марина; 8-916-019-55-14 - Григорий. E-mail:

гепатолог Степанова Т. В,: Извините, но Вам нужно консультироваться с педиатрами. Мы не занимаемся детьми.

08.09.2007 - ирина владимировна: Здраствуйте доктор!Япрошла не полное лечение по гепС 1в генотип. В результате аллергического дерматита терапия была прервана.Но меня очень волнует вопрос, почему моя врач назначила мне реаферон через день а не каждый, при моем генотипе. Плюс у меня 2фиброз. Может врач не слишком кометентен в этом вопросе? Что мне делать, может обратиться к другому врачу? Но ведь это геп-центр и врачи должны быть спецами. Получается моя терапия была никакой? И лечат-ли 1в уколами через день?

гепатолог Степанова Т. В.: Честно сказать, реафероном ЕС мы не лечим уже давно не только 1в, но и не 1в генотип вируса гепатита С из-за плохой переносимости и плохого ответа на лечение. Чаще лечим пегасисом, 1 укол в неделю, либо альфафероном - ежедневное введение.

08.09.2007 - Юрова Наталья: Здравствуйте, доктор. У меня вир. геп. С , уже много лет. Врачи почему-то на это не обращают внимание. Сейчас беспокоят боли в правом боку, но мне кажется боли ниже чем находится печень. Делала недавно гастроскопию поставели гастродуаденит, пролечилась, но боли не прошли. Сделала узи все органы в порядке, только в печени диффузное изменение, печень неувеличена.
Сдавала анализы 30.08 на спектр белков anti an Ag +, anti NS3Ag +, anti NS4Ag +, anti NS5Ag-. Биохимия от 25.07.07 Мочевина 4,04 Общ. белок 71,8 С-реактивный белок 12,0 Бил. общ 28 Бил. прям. 10,5 Бил. непрям. 17,5 АСТ57,02 АЛТ58,70 щелочн. фосфотаза104,5. Биохимия от 06.09.07 Мочевина 5,21 Общ. белок 72,4 Бил. общ 24 Бил. прям. 10,0 Бил. непрям. 14,0 АСТ57,60 АЛТ70,59 щелочн. фосфотаза 90,93. Нахожусь в ужусном состояние, не знаю что делать. Как лечиться , врачи назначают только карсил или эсенцале форте. Еще принемаю препарат бусерелин может он вызывать побочные действия? Планируем беременность бусерелином осталось пользоваться 2 месяца. Что делать дайте совет, как лечиться излеим ли гепатит у меня пережеваю за беременность. Жду ответа

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых Вы не обследованы! Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С: генотип вируса, количество вируса. По результатам анализа судим чем и сколько Вас лечить. И напишите мне результаты Вашего УЗИ.

08.09.2007 - Дзигаленко Елена: Здраствуйте! Сдавала анализ на гепатит С в поликлинике-результат отрицательный, через год сдала- результат положительный(кп(core)=1,5; кп(ns)=1,7. Сдала анализ методом ПЦР-результат отрицательный. Сделала биохимию( билирубин-12.2; АЛТ-13; АСТ-19; chol-4.99. Сулемовая-2; Тимоловая-2.1; в-липопротеиды-29. Есть ли у меня гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.:
Данных за гепатит у Вас нет.

08.09.2007 - Гончарук Сергей Александрович: Диагноз - церроз печени. В настоящее время печень стала выпуклая, размерами больше чем живот, болевые ощущения. Ч то делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы можем предложить клеточную терапию. Эта процедура улучшает самочувствие и поддерживает печень. Однако, нужно подробнейшим образом знать результаты Вашего обследования. Напишите мне биохимический анализ крови, анализ на вирусные гепатиты, коагулограмму, результаты УЗИ.

08.09.2007 - Владимир: Огромное спасибо за предыдущие ответы !!! прошу подсказать что можно сделать с выпадением волос. Принимаю роферон-А 6 млн + зеффикс уже 4 месяца. Неделю назад начали сыпаться волосы но не сильно. Нужно ли менять лечение или принимать что-то дополнительно ?

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте витамины "витрум бьюти".

08.09.2007 - Антипенко Сергей Васильевич: 30 января, начался приступ, диагноз механическая желтуха,хр. пакреатит,хр. холецистит. лежал 3.5 месяца, вирусы не обнаружены, хожу постоянно с жёлтыми склерами. Лекарства - урсофальк 5\день, мезим, карсил. Общее состояние практически без изменения. Подскажите, что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Что на УЗИ: камень?

07.09.2007   -   Потапенко Юрий Михайлович:   У меня хронический вирусный гепатит с, генотип 3 а/3 б.
БАК от  09.01.07 АЛТ-85, АСТ-69.  БАК от 08.02.07 АЛТ-110, АСТ-79.  БАК от 13.06.07 АЛТ-155, АСТ-97, билирубин ощий-13,7, тимоловая проба-4,3.
   УЗИ от 05.02.07:
  Печень нормальных размеров, контур печени ровный. Контур диафрагмы четкий. Эхогенность средняя. Структура однородная. Сосудистый рисунок сохранен. печеночные вены не расширены. Холедох не расширен
Желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка - без паталогий.
В какой степени активности находится вирусный гепатит С? На сколько процентов эффективно лечение альфа -интерфероном и рибаривином? На пегасис нет денег. Какое лечение назначили бы вы?

гепатолог Степанова Т. В.: Желательно бы лечить пегасисом и рибавирином. Но если нет возможности, то рофероном А или альфафероном первый месяц ежедневно по 3 млн. , потом через день + рибавирин.

07.09.2007 - полякова екатерина александровна: здравствуйте!можно у вас узнать излечим ли гепатит С.Я живу в томске и тут просто врачи меня поставили как будто в безнадежность.Я молодая,хочу жить и я готова на любое лечение болезни.скажите пожалуйста

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно излечим. Напишите мне результаты обследования: АЛТ, АСТ, ГГТ, билирубин, генотип, количество РНК вируса гепатита С. Я скажу вероятность полного выздоровления и приблизительную схему лечения.

07.09.2007 - фомина нина сергеевна: у мея гепатит с я лечусь реафероном 3млн можно ли принемать наркотики, а тоесть экстази, и алкоголь

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, конечно!!!

07.09.2007 - Снежанна: Подскажите пожалуйста, врач назначил диету стол № 5, что это такое? Речь идет о геппатите С, 2а. Зараннее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: При хроническом гепатите С диета, как правило, не нужна. При сопутствующей дискинезии желчевыводящих путей, или стеатозе печени назначаем такую диету. Она предусматривает ограничение жирного, жареного, острого. Более подробно диету можно найти через яндекс.

07.09.2007 - КОСТЫЛЕВ Р.А.: у меня геп.С скажите,он лечица или нет,если да то где и какая стоимость?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечится, но вероятность излечения индивидуальная. Мне важно знать результаты обследования, давность заражения. Напишите подробно: биохимический анализ крови АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, генотип и количество вируса.

07.09.2007 - Лукина Снежанна: Может-ли кожный зуд быть вызван заболеванием печени и желчных протоков? У меня уже много лет ДЖВП, а в последнее время врачи ведут речь либо за реактивный, либо за хронический гепатит (единства в мнении нет). Около месяца беспокоит кожный зуд. Кожные покровы чистые. Зуд возникает постоянно в течение дня на разных участках. Как убедиться, что причина именно в заболевании печени, либо, наоборот? Какие анализы могут это подтвердить?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать биохимический анализ крови на ГГТП и ЩФ. Это поможет нам подтвердить или отвергнуть печеночную причину зуда.

07.09.2007 - Бородина Виолетта: Здравствуйте! У меня Гепатит С генотип 3а
Результаты обследования
Активность АЛТ - 2.6
АЛТ - 86,4
АСТ - 58,6
Тимоловая проба -- 3,0
УЗИ печени в норме.
Насколько эффективно будет лечение биофероном+гепавирин. Денег на пегасис нет. Или все-таки пегасис?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно лучше пегасисом. Препараты, названные Вами, могут дать рецидив.

07.09.2007 - Волкова Татьяна Анатольевна: Добрый день! Вы мне ранее отвечали. Хочу задать еще один вопрос: если у меня носительство поверхностного антигена (гепатита В), нужно ли мне и мужу делать прививку от гепатита В. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мужу - нужно, Вам - нет.

07.09.2007 - Снежанна: Здравствуйте доктор! Спасибо Вам за ответ. Подскажите, какие могут побочные действия для девушки, если лечится пролонгированным интерфероном в сочетании с рибавирином? Речь идет о гепаттите С, генотип 2а.

гепатолог Степанова Т. В.: Сухость кожи - у всех, снижение массы тела - индивидуально, выпадение волос (незначительное), депрессия и бессоница индивидуально. Если Вы здоровы, я имею в виду отсутствие сопутствующих заболеваний, и сильны духом, т. е. не склонны к депрессиям, то ожидать значительного ухудшения самочувствия не приходится.

07.09.2007 - Морозова Людмила Алексеевна: Я сдала анализы и пришел ответ ,что антитела к вирусу гепатита С положительны. Что это такое? какие симптомы я могу в себе обнаружить ? Я обязательно заболею? как это предотвратить?

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть ложноположительный результат. Обязательно сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и еще раз пересдайте анализ крови на антитела. Сообщите мне результат. Если РНК не обнаружится, то повода для беспокойства нет, а если РНк вируса гепатита С будет положительно, то Вам предстоит дальнейшее обследование с целью определения показаний для назначения противовирусных препаратов.

07.09.2007 - Малышева Екатерина: Здравствуйте!вчера узнала что у меня по результатам крови обнаружен гепатит С, дополнительных анализов я еще не делала, у меня возникли вопросы ответы на которые я не нашла в интернете. В чем разница между: быть носителем гепатита С и быть больным гепатитом С? Определяется ли по результам крови лекарственный гепатит? Может ли гепатит С быть вызван приемом лекарств? Я принимаю ОК в течении 8 месяцев.
C уважением, Екатерина

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С - это инфекционное заболевание и прием лекарств его вызвать не может. Лекарственный гепатит можно определить по результатам анализов крови. При носительстве вируса гепатита С нормальный биохимический анализ, низкая вирусная нагрузка, при пункционной биопсии, как правило, минимальная активность воспаления. Вы, по всей видимости, не сдавали анализ крови на РНК вируса гепатита С? Сдайте и с результатом обратитесь к гепатологу. Можете приходить к нам.

06.09.2007 - Тарасова М.Ю.: Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться. Этим летом проходила обследование у гениколога, который назначил анализы, в т.ч. анализы крови. Анализ крови на HbsAg (ранее никогда не сдавала) показал наличие антител к гепатиту С, HbsAg - не обнаружено. Биохимический анализ крови - Билирубин общ. 8,5 Билирубин пр. 3,0. Подскажите пожалуйста в какой форме у меня гепатит С? И могу ли я его полностью излечить? И еще в ближайшее время планировали завести с мужем детей, каким образом это может отразиться на ребенке? Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: HbsAg - это маркер гепатита В. У Вас его нет, я так понимаю. Антитела к вирусу гепатита С обнаруживаются. Это означает, что встреча с вирусом гепатита С была. Чем она закончилась? Пока не понятно. Нужно сдать анализ крови на сам вирус гепатита С, т. е. на РНК вируса гепатита С. Сдайте и сообщите мне результат.

06.09.2007 - Винс Людмила: Спасибо большое за ответ но я живу в Екатеринбурге и по этому придти на приём к Вам не могу. Носовых кровотечений пока не было кровоточивость дёсен была и до этого с 15 лет. Но последний год начались менорагии во время менструации. И если тромбоциты 60000 то кровотечения нет но если меньше то приходится пить дицинон и травы. Так же пью настой золотого уса он останавливает кровотечения. По УЗИ у меня повышена эхогенность поджелудочной железы и небольшое увеличение селезёнки( появилось в 2000 году) было тогда 59 см в прошлом году было 53 см. Увеличение селезёночной артерии.(крайний предел) Поставлен диагноз спленомегалия и изолированная тромбоцитопения.Спасибо Вам большое. И примите мои извинения за первое сообщение.

гепатолог Степанова Т. В.: Противовирусную терапию Вам можно проводить только с задаксином. Этот препарат уменьшает побочные эффекты интерферона. А интерферон можно применять по половинной дозе (90 мкг. пегасиса).

06.09.2007 - Карина: Подскажите пожалуйста, я случайно обнаружила у своего парня несколько пачек гептрала, замечала, что он пьет какие-то таблетки, на коробке написано"вирусный геппатит" , что это может означать? Каким видом геппатита он может быть болен?

гепатолог Степанова Т. В.: Очень сложно сказать. Гептрал применяется при различных нарушениях функции печени и не обязательно при вирусном гепатите.

06.09.2007 - Глеб: Госпожа доктор, что вы можете сказать о генотипе 2а геппатита С?

гепатолог Степанова Т. В.: Легко поддается лечению, на протяжении 24 недель пролонгированными интерферонами в сочетании с рибавирином дает 100% результат излечения. Короткоживущими интерферонами в сочетании с рибавирином так же поддается терапии не плохо. Вероятность выздоровления 80%.

06.09.2007 - Эрика: Уважаемый доктор! Скажите пожалуйста, у меня геппатит С, обнаружили 1,5 года назад, показаний к противовирусной терапии нет. Страдаю от неприятного запаха изо рта, не могу ничем его перебить, с зубами все нормально, может ли неприятный запах изо рта быть из-зи наличия геппатита С

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, всего скорее, у Вас дисбактериоз.

06.09.2007 - Смирнова Анна Сергеевна: Здравствуйте. Можно ли мне пройти в вашей клинике лечение гепатита С, если у меня в груди силеконовый имплантант, операцию делала 7 месяцев назад. Не будет ли осложнений после приема имуномадулирующих препаратов, не будет ли организм отторгать инородное тело(силекон)???? Ваш ответ очень важен для меня.
Спасибо. С уважением, Алена Сергеевна.

гепатолог Степанова Т. В.: Не будет отторгать, можно проходить терапию.

06.09.2007 - Винс Людмила: Здраствуйте у меня коинфекция Вич(2001) и геп С(1999)(генотип 3а и1в)(ВН +++++) В последние два года начали снижатся тромбоциты сначала 100 потом всё меньше. ИС у меня сейчас 431 клетка ( Но он уменя то поднимается то опускается месяц назад был 720 до этого480. Тромбоциты у меня 48000. Преднизолон поднимает их толко до 90000 после его отмены они опять падают. Мне сказали что надо делать терапию но отчего вначале? Ещё я знаю что по закону мне должны провести терапию от гепС бесплатно. Но когда я об этом заикнулась мне врач сказала что я и без неё проживу. От вич в терапии сказали тоже не нуждаюсь. Так что же мне делать. неделю назад пришла плохая биохимия ьелок74.7 АЛТ 235.2 Общ билир 8.7 прямой 1.8 холест 4 .95 тригл 55.4 Альб 44.8 глюкоза 4 .75.
Все от меня отнекиваются изза В20. Я сейчас пью сама урсосан по 4 капсулы в день утром и вечером по две. Аевит по1 кап3 раза.Викасол. И эсенциале по 3 кап в день. Дело втом что врач инфекционист которая меня вела все эти годы ушла в декрет и я осталась никому не нужна сто мне делать незнаю. Гематологи говорят что это не по их профилю и чтобы я шла к гепатологам и в инфекционистам. Подскажите что же мне делать. И вообще можно ли жить с такими тромбоцитами?

гепатолог Степанова Т. В.: Иногда тромбоцитопения может быть обусловлена активным воспалением в печени и на фоне противовирусной терапии, когда вирус гепатита С снижается и исчезает, тромбоциты возрастают. Либо тромбоциты снижаются в результате развития соединительной ткани в печени и на фоне противовирусной терапии они еще больше падают и терапию приходится отменять. Как ведет себя тромбоцитопения у Вас? ЕСть или нет носовые кровотечения и кровоточивость десен? Какое у Вас узи органов брюшной полости? Предлагаю Вам взять все результаты обследования и прийти к нам в клинику на прием. Буду рада помочь Вам.

06.09.2007 - Снежанна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Спасибо Вам большое за ответ. Подскажите пожалуйста еще, у меня геппатит С, анализы в норма, показаний к противовирусной терапии нет, я занимаюсь фитнессом, плаванием. Вопрос: можно ли мне заниматься аэробикой, степом, вобщем фитнессом? Нагрузка умеренная.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

06.09.2007 - Татьяна Газуда: Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Я писала Вам 23.08.2007 г. о том, что в октябре мы планируем ЭКО, у меня гапатит С, генотип 1в, низкая вирусная нагрузка. Мне назначили лечение: 14 дней рибоксин - 3 раза в день, карсил-3 раза в день-2 месяца, гептрал- 2 раза в день -2 месяца, настои солянки холмовой 2 месяца. Правильное ли это лечение, с учетом предстоящего ЭКО. Я все-таки придерживаюсь диеты. Также мне сказали, что необходимо мне и мужу сделать прививки от гепатита В и А. Нам, действительно, необходимо делать эти прививки? Если прививка от гепатита В делается поэтопно, то возможно ли вторую делать в октябре -ноябре при ЭКО? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Прививки от гепатитов А и В лучше сделать. Ничего страшного, что вторая вакцинация придется на период ЭКо. Лечение, назначенное Вам, поддерживает функцию печени, улучшает самочувствие, но не обладает противовирусным действием.

05.09.2007   -   Матвей:   Здравствуйте! В апреле узнал о наличии геп.С (1b). Вирус.нагрузка 2,6*10(6) ме/мл. С апреля по сентябрь 4 раза сдавал биохимию.
16апреля: АЛТ - 38ед/л, АСТ - 25ед/л, Билируб.общ.-16.5 мкмоль/л,билирубин прям.-3,7 мкмоль/л.
24 апреля:  АЛТ - 39ед/л, АСТ - 26ед/л, Билируб.общ.-20,3 мкмоль/л.
16 июля:АЛТ - 47ед/л, АСТ - 27ед/л, Билируб.общ.-17,6 мкмоль/л,билирубин прям.-7,3 мкмоль/л.
4 сентября:АЛТ - 93ед/л, АСТ - 35ед/л, Билируб.общ.-26,9 мкмоль/л,билирубин прям.-9,3 мкмоль/л.
Биохимия с каждым днем ухудшается. Хотя веду идеально здоровый образ жизни. С чем может быть связано такое резкое ухудшение биохимии за последний месяц?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит активный и есть показания для противовирусной терапии препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Ухудшение биохимического анализа может быть связано с ослаблением иммунитета, перегреваниями, стрессам, физическими нагрузками.

05.09.2007 - Круговой Виктор: Предварительный диагноз"Абсцесс печени" Прохожу обследование в областной больнице. Операция неизбежна. Имеются ли другие методы лечения этого заболевания и где?

гепатолог Степанова Т. В.: Только операция!

05.09.2007 - Винс Людмила: Уважаемые доктора! спасибо Вам большое за то, что вы благополучно проигнорировали мой вопрос от 13.07.2007 года по поводу гепС и вич и критического снижения на этой почве тромбоцитов! Желаю вам крепкого здоровья!

гепатолог Степанова Т. В.: Извините, но у меня вообще нет Вашего вопроса!? Напишите, пожалуйс, еще раз и я отвечу Вам.

05.09.2007 - Баев Андрей Анатольевич: Обнаружен гепатит "С" 1
лечится ли он
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Лечится.

05.09.2007 - Снежанна: Татьяна Владимировна! Большое спаисбо Вам за ответ.
Подскажите еще, почему при геппатите С нельзя загорать на солце? И можно ли узнать сколько времени вирус находится в крови, если да, то какой анализ нужно сдать? Зараннее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Загорать нельзя, потому, что увеличивается активность гепатита. Давность заражения узнать сложно. При ответе на лечение, по результатам биохимии крови, пункционной биопсии печени мы предполагаем срок заражения. Важен правильный сбор анамнеза.

05.09.2007 - Лутохина В.В.: Можно и нужно ли, лечить хронический гепатит В в стадии высокого содержания ДНК НВV, наличие "е", и нормальным уровнем всех биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ)

гепатолог Степанова Т. В.: В этом случае пунктируем и по результатам пункционной биопсии определяем необходимость проведения противовирусной терапии.

05.09.2007 - Руслан: Здравствуйте Доктор,
Не давно у меня обнаружили срузу Австралисйкий антиген и Гепатит "С" , что мне делать имеет ли смысл лечиться или это порок. Я пока не женат и у меня нет детей, меня это сильно убивает

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно нужно лечиться, но предварительно нужно обследование. Давайте сдадим все анализы по гепатитам С и В, определимся какой гепатит наиболее активный и начнем лечить его. Возможно, что один из вирусов не активен. Мне очень важно знать результаты Вашего обследования.

04.09.2007 - Даутов Искандер Есымович: У моей матери постоянно чешуться ладони рук практически обе ладони покрылись роговицей, что это может быть

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть псориаз или экзема. Нужна консультация дерматолога.

04.09.2007 - Снежанна: Подскажите пожалуйста, как можно попасть на прием в вашу клинику, сколько стоит прием. Я живу не в Москве.

гепатолог Степанова Т. В.: Позвоните мне: 8 906 793 71 22. Или позвоните в клинику и запишитесь на удобное для Вас время.

04.09.2007 - Юлия: Здравствуйте. Меня зовут Юля,мне 29 лет. у меня во время беременности обнаружили носительство гепатита Б, наблюдалась,родила дочку. Сейчас дочке 5.5 лет, во время очередного обследования у нее обнаружили носительство HCV. Пожалуйста расскажите, что это?Откуда?Лечится ли?Как?Чем опасно?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Что именно обнаружено у ребенка: только антитела к вирусу гепатита С? Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и с результатами обратиться к детскому врачу - гепатологу. Вирус передается через кровь. Какие медицинские вмешательства были у ребенка: операции, травмы и т. д.? Вы так же сдайте еще раз анализ крови на гепатит В и антитела к вирусу гепатита С.

04.09.2007 - Волкова Татьяна Анатольевна: Уважаемый доктор! Спасибо за ответ. Ещё скажите, пожалуйста, а что с моими анализами, какой диагноз (писала результаты немного ранее).

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена, функция печени не нарушена.

04.09.2007 - Алексеева Марина Владимировна: Здравствуйте доктор. 2 недели назад у меня начались боли во время проглатывания пищи, больно в области желудка именно когда проглатываю пищу, в другое время желудок не болит и не беспокоит. Первые 3 дня кал был с кровью. Что это может быть, и к какому доктору мне можно обратиться? Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно сделать гастроскопию и обратиться к гастроэнтерологу.

04.09.2007 - Иванов Родион Михайлович: Здравствуйте я врач стоматолог и у меня к вам вопрос возможно ли ошибки при иммунно ферментативном анализе на aHCV. Особенно если не соблюдалось диета в течении 2 дней, могут ли повлиять напитки содержащие дрожжи (пиво, квас) на анализ?

За ранние спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анална антитела еще раз и сдайте на РНК вируса гепатита С.

04.09.2007 - Волкова Татьяна Анатольевна: Здравствуйте, доктор! Был обнаружен HBsAg. Сдала анализы по Вашей рекомендации, результаты следующие:
Биохимический анализ крови:
Билирубин общий - 11,90
Билирубин прямой - 3,00
Аланин-аминотрансфераза - 21,00
Аспарат-аминотрансфераза - 23,00
Гамма-глутаминтрансфераза - 13,00
Щелочная фосфотаза - 63,00
ДНК вируса гепатита В (качественное) - обнаружено
ДНК вируса гепатита В (количественное) - менее 500
HBeAg - не обнаружено
anti-HBe - обнаружено
anti-HBc IgG - обнаружено
anti-HBc IgM - не обнаружено

Прокомментируйте пожалуйста, напомню планируем беременность.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам можно планировать беременность. Вероятность заражения ребенка минимальная. После рождения ему нужно будет сделать прививку от гепатита В и ввести иммуноглобулин.

03.09.2007 - Людмила: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Спасибо большое за ответ! Хотелось бы уточнить, какая дозировка Пегасиса нужна для лечения?(масса тела - 70 кг.) В случае покупки Пегинтрона, возможна ли бесплатная выдача Ребетола?
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Дозировка пегасиса 180 мкг. в неделю. Мы выдаем рибавирин только к пегасису.

03.09.2007 - Филенкова Марина Александровна: Здраствуйте, у меня обнаружили гепатит с, скажите, пожалуйста, что означает анализ 1,576/0,32/

гепатолог Степанова Т. В.: Нипишите точнее: это антитела?

03.09.2007 - Ненахова Елена Рашидовна: Добрый день! Меня интерисует, какое должно быть питание при больной печени, какие ограничени и т.д. Спасибо.

гепатолог Степанова т. в.: О каком заболевании печени идет речь?

03.09.2007 - Субочев Владимир Сергеевич: Что такое гепатитG как передается и чем лечится?

гепатолог Степанова Т. В.: Это воспаление в печени, вызванное вирусом G. Передается через кровь. Лечится препаратами интерферона.

03.09.2007 - С.Н.А.: Уважаемая Татьяна Владимировна, можно обратиться к Вам со следующим вопросом: появился ли в продаже энтековир (прошел ли процедуру регистрации в РФ). Какова его стоимость, хотя бы предполагаемая.
С огромным уважением С.Н.А.

гепатолог Степанова Т. В.: Появился. Уже неделя, как мы назначаем этот препарат. Стоимость 18 800 руб. в месяц.

02.09.2007 - Зайцева Оксана Анатольевна: У меня гепатит С, биохимический анализ- в норме. Генотип за и зб. Как говорят врачи, лечение гепатита возможно только при высоких показателях биохимического анализа. Скажите, пожалуйста, это действительно так? С одной стороны, говорят чем раньше начать лечение, тем лучше, а с другой стороны - жди пока совсем плохо не станет? Помогите, пожалуйста, разобраться. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы назначаем терапию и при нормальных трансаминазах. Вирус при генотипе 3 пропадает одинаково быстро.

02.09.2007 - Татьяна: Здравствуйте доктор! Совсем недавно узнала о том, что девочка, с которой гуляет во дворе моя шестилетняя дочь, болеет гепатитом С. Может ли дочь заразиться от этой девочки, ведь с детьми всякое бывает ( порезы, ранки ), надо ли прекращать их общение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения контактно - бытовым путем нет. Не ограничивайте их общение...

02.09.2007   -   Людмила:   Добрый день!
У меня  ХГС.
Результаты анализов следующие:
РНК  ВГС- обнаружено
Генотип 3а
Вирусная нагрузка - 2.5*10^4 копий/мл
АЛТ - 22 (норма 0-31)
АСТ - 22 (норма 0-32)
Билирубин общий - 11.8 (норма 0-20)
Билирубин прямой - 3.15 (норма 0-5.10)
гамма-ГГТ - 24.5 (норма 5-36)
Щелочная фосфатаза  - 199 (норма 0-270)
Амилаза - 182 (норма 0-220)

За 2 недели до сдачи анализов у меня произошло замирание беременности на 27 неделе. Гепатит обнаружили в начале беременности. В ходе беременности сдавала биохимию каждый месяц, цитолиза не было. Беременность протекала очень гладко, без токсикоза и т.д.
Мог ли плод замереть из-за гепатита С при такой низкой вирусной нагрузке?
Сейчас, перед планированием следующей беременности, собираюсь провести противовирусную терапию. Гепатолог посоветовал Пегинтрон с Ребетолом (24 недели). Поскольку живу не в Москве, трудности с приобретением данных лекарств. Можно ли их заказать?  Либо приехать к Вам? В какой аптеке лучше покупать? Рецепт должен дать местный гепатолог либо это можете сделать Вы? В общем, уйма вопросов. Подскажите, пожалуйста!

гепатолог Степанова Т. В.: Сказать на 100%, что беременность замерла по вине гепатита С сложно. Ведь не секрет, что с гепатитом С рожает не мало женщин. Мы лечим гепатит С,в основном, пегасисом и рибивирином - копегусом. Копегус выдаем бесплатно. Пегасис покупается. Стоимость одного шприца 12 000 руб. Вам нужно 24. На фоне такой терапии рецидивов у нас не было. Можете приезжать в удобное для Вас время, или звоните мне: 8 906 793 71 22.

02.09.2007 - Мария: Татьяна Владимировна! Спасибо за Ваш предыдущий ответ. Вы посоветовали мне сдать анализ на РНК вируса гепатита С. Можно ли это сделать в Вашей клинике?

гепатолог Степанова т. В.: Да, конечно можно.

01.09.2007 - Гильмутдинова Зиля Фавазитовна: В склере левого глаза появилось коричневое пятно в 2001 году.Обращения к врачам и анализы результатов не дают.Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Обращаться к другим, более компетентным врачам.

01.09.2007   -   Хомич Александр Леонидович:   Добрый вечер, меня зовут Александр я с Киевской обл. Украина!  У меня обнаружен гипатит С, здав аналезы повторно, диагнос подтвердился! Доктор по месту жительства припесал мне припараты Гепаверин №140, 2кап. утром, 2кап. вечером! и биоферон  3-мил. колоть через день! и начала лечить, слышав хорошие рекомендации о ней, я доверился и лечился!!!  Но уже прошло 10-месяцев и я устал, результата ни какого нету!!! Сейча я обратился к другому специалисту, он в шоке что предыдущий доктор даже не определил генатип....  И в тоже время переназначает мне "реальдирон" 3-мил. и колоть его каждый день, я понемаю что это тоже самое, и он существенно дороже!!!
Потом я обратился к другому  доктору!  У меня очень болят суставы!!! Я 5 раз болел трипером, Посмотрев мои аналезы, он отменил мне все лечение, говорит что (PCR)  6.8*10^5 IU ml. просто не может быть таким после 10 месяцев лечения, что лечение дальше по такой схеме и этими препаратами не целеобразно, он говорит что нужно было смотреть аналезы после двух месяцев лечения и еще тогда отменить эту схему!!! И рекомендол дообследоваться: сделать белковы фракции крови, общую иммунограму +ЦИК,   ANA, LKM, и обследование на урогенитальный хламидиоз. Консультации уролога( дерматовенеролога)
и обратится на консультации в ревматологический центр!!! После этого решить вопрос  целесообразности, безопасности и прогнозируемой эфективности "тройной противирусной терапии ( сочетание обычных или пегилированых препаратов интерферорна с преперетами рибаверина и с задиксином)

Но сейчас в лечение назначил:   полиоксидон по 6 мгю через день №5, затем по 6мг. №10-15 оди или два раза в неделю( в зависимомти от показателей иммуннограмы и т.д.) карболайн(беласорб) по 6 юолюсов, церебрекс по 10 мг. + Зиннаксин. Через три недели повторить АлАТ, АсАТ, типлову пробу, общий анализ крови.
Зарание спасибо, и с нетерпением жду от Вас ответа, с уважением Александр.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С, сообщите мне результаты. Терапия Вам была назначена не обоснованно, Вы были не дообследованы. Не торопитесь возобновлять лечение, дообследуйтесь. Пришлите мне результаты анализов: гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови, генотип, сывороточное железо, альфафетопротеин.

01.09.2007 - НикитинаТатьяна: Здравствуйте, доктор. У меня такой вопрос: 12 лет назад я перенесла операцию по удалению желчного пузыря. Лет 5 ничего не беспокоилопотом (с периодами в 1-1,5 года бывали приступы колики, но быстро проходили.Два года назад были роды. Стремительные. В январе этого года я посдела на диете, от чего произшел снова приступ колики. Сейчас у меня тянущие, неприятные ощущуения по правым ребром( вверху) и сзади(тоже в раоне первых ребер).Болей нет, но я постоянно ощущаю некоторую тяжесть. Так же болит низ спины( справа) и ломота вверху спины в раоне лопаток. Что это может быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте гастроскопию и сообщите её результат.

01.09.2007 - Хайрова Светлана: Здравствуйте,Уважаемый Доктор! Обратилась
к врачу по поводу субфебральной температуры
и тошноты.Назначили много анализов,в т.ч.
на маркеры гепатита.По результатам анализов
anti-HBe +,antiHBcor общ +,HBsAg-,antiHBsAg+,
HBeAg-.AntiHCV Lg -.Означает ли это,что у меня
гепатит?

гепатолог Степанова Т. В. .: Нет. Вы здоровы. У Вас иммунитет к вирусу гепатита В.

01.09.2007 - Алексей: Здравствуйте, у меня гепатит В по всем анализам (ПЦР, биопсия и т.д ) гепатит очень слабо выражен, раньше не лечился, врач рекомендует проити мне противовирусную терапию рофероном.
Подскажите насколько эффективен этот препарат каков процент улучшения (я понимаю что геп B не излечивается полностью) И вообще какие, на ваш взгляд, лучшие препараты против геп В, на сегодняшний день, назовите, пожалуйста, хотя бы 3-4.

гепатолог Степанова Т. В.: В течение недели на российском рынке появился препарат энтекавир. Он наиболее эффективный из всех препаратов при хроническом гепатите С. Для получения более подробной информации, Вы можете позвонить нам, или прийти на консультацию. Тел: 8 906 793 71 22.

31.08.2007 - Трофимов Ингорь Борисович68: Уважаемая Татьяна Владимировна!
Последний месяц появиласьмешающая боль в правой частитела: между пахом и подреберьем. УЗИ не выявило апендицита и конкрементов в печени. Только обнаружены кальцениты в печени порядка 2-3 мм.
В интернете предлагается не обращать на них внимание и все врачи пишут, что этоне лечат и даже , что не надо лесить. Хирург в поликлинике ничего не посоветовал. Только 30.08. 07 кончил принимать десять дней состав: 2гр. мумиё алтайское на 1 литр воды, запивая с ложкой меда, 3 раза в день за 30 мин до еды. Изменений в области боли нет, но и хуже не стало.
Посоветуйте, как быть? Диета у меня щадящая, т.к. я после АКШ 1,5 года.

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте гастроскопию и сообщите мне результат.

31.08.2007 - Казанцева Л.Б.: Добрый день! Очень нужна Ваша консультация. Жалобы: боли в правом подреберье, независимо от приема пищи, умеренная тошнота, потеря веса-7 кг. за год. Анализ:АСТ=57, АЛТ=17, альфа-ГТП=20, щелочн. фосф.=127, амилаза=15. Маркеры гепатитов- отрицательные, при зондировании описторхи и лямблии не обнаружены. В общем анализе крови- нейтрофилы(сегмент)=73, остальные показатели в норме. Предварительный диагноз- криптогенный гепатит (?). На УЗИ- признаки хронич. холецистита, ФГДС- умеренный гастрит.Очень хочется узнать Ваше мнение по поводу поставленного диагноза.
С уважением,

гепатолог Степанова Т. В.: На гепатит не похоже, однако нужно сдать маркеры аутоиммуноного гепатита: АМА, АНА, IG: M,G,A, криоглобулины. Что Вы принимаете?

31.08.2007 - Владимир: В результатах анализа наHCV,значиться:cor-0.756/0.219;NSсум-0.215/0.216.Что означают эти показатели.Написано,что обнаружен гепатитС.Какие мои действия будут не ошибочными?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. По результату мы определим дальнейшую тактику, подтвердим или отвергнем диагноз "хронический гепатит С".

31.08.2007 - Александрова Татьяна: У меня антитела к гепатиту С. Правда ли,что в этом случае нельзя загорать на солнце и в солярии? Чем это может грозить?

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие антител не говорит нам 100% о заболевании. Какой у Вас анализ крови на РНК вируса гепатита С?

31.08.2007 - Ананьина Мария Юрьевна: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна! У меня обнаружена положительная реакция на АТ к ВГС. В бланке анализа написано Cor+ Ns-, больше ничего не сказано. Участкового инфекциониста по адресу моего проживания нет. Что значит мой анализ, что мне дальше делать, какие еще анализы сдать и куда обратиться? Очень Вас прошу, подскажите, пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужна консультация врача - гепатолога. Для уточнения диагноза нсдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат анализа, я скажу, что делать дальше, или звоните мне. Если есть возможность, то приходите на консультацию.

31.08.2007 - Софья: Мой муж сдал анализы и у него нашли токсичный гипатит, назначили курс лечения и специальную диету. Скажите, пожалуйста, чем это для него грозит и какие последствия могут быть?

гепатолог Степанова Т. В.: При своевременном устранении причины развития токсического гепатита и правильном лечении, исход благоприятный. В чем причина заболевания? Если не лечить и не устранять причину, то разовьется цирроз печени.

31.08.2007 - Чередниченко Наталья: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! Я Вам писала ранее. Дождалась всех анализов. HbsAg - не обнаружен, HbeAg - отр., анти - Hbe Ig G - положительный, анти - Hbc Ig G - положительный, анти - Hbs Ig G - положительный > 2000,00, ПЦР кач. и колич. - отр. Скажите, пожалуйста, что это? Я сама понимаю, но хочу услышать Ваше заключение. Я живу в Украине. К сожалению, у нас не к кому обратиться, задать вопрос. Эти долгие 3 недели жила только в ожидании анализов и Ваших ответов. Спасибо за Ваше терпение, поддержку, профессионализм, понимание, человеколюбие. Спасибо, что Вы есть! Вы знаете, захотелось стать гепатологом. Еще раз спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас иммунитет к вирусу гепатита В. Вы - здоровы. Спасибо.

31.08.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор, у меня гепатит С, генотип 1б.!
После 7 инекций Пегинтрон иприема паралельно Рибовирин, мои анализы следующие:
Ab IgG HCVcor (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgM HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено
Мне сказали, что у меня острый гепатит С,лечение проходит хорошо, так ли это?
Сейчас я зделал 13 иньекцию 2 дня назад сдал кровь на ПЦР, результаты будут позже.
Скажите пожалуйста, мой доктор говорит, что не всегда по анализу крови из-за наличия «М-ок»,можно точно установить,что это острый гепатит С, поэтому она мне предлагает сделать пункцию печени, необходимо ли эта процедура в моем случае?
Спасибо Вам огромное.

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты лечения хорошие. Лечитесь, пункция Вам не нужна.

30.08.2007 - кариаули Анна: Уважаемая Татьяна Владимировна! Я обращалась к Вам с вопросом несколько дней назад, может что-то не так сделала и ответа не было. Я все-таки прошу о помощи - поставлен диагноз Геп С, думаю что получила в прошлом году при лапароскопии по бесплодию. Сейчас беременность 23 недели. от инфекционистов информации никакой не получила-дяденька перепутал время приема и мы были вдвоем на одно время-поэтому мне только и сказали- к сож геп С есть, но так как из-за беременности лечить сейчас вас все-равно нельзя- до свиданья, приходите как родите. Я в шоке от такого отношения и абсолютно не понимаю почему нельзя сейчас подготовить всю информацию - нагрузку вируса, генотип (что еще надо???), чтобы потом сразу начать лечение. Это все потом будет меняться? если лечиться у Вас из другого города (Карелия) как часто надо будет ездить лично на прием или надо будет постоянно в течении всего курса лечения в пределах досягаемости. Что можно и нужно сделать сейчас во время беременности чтобы потом начать лечение? Я прочитала что лучше не кормить человечка грудью? А гинекологи мне сказали- кормите, только надо следить за сосками. так ли это безопасно или все-таки не стоит рисковать? Очень надеюсь на ответ. заранее благодарна. Анна

гепатолог СТепанова Т. В.: Вы можете сдать анализ крови на количество и генотип вируса гепатита С. По количеству вируса мы можем предположить вероятность заражения ребенка внутриутробно. После родоразрешения можно будет решать вопрос о целесообразности проведения противовирусного лечения. Можете лечиться к нас. Я лечу много иногородних. Часто приезжать - смысла нет. Можно будет сдавать анализы по месту жительства и сообщать мне результаты по По результатам анализов нужно консультировать с гепатологом. Или звоните мне. Мы не рекомендуем кормить грудью, так как есть вероятность заражения ребенка.

30.08.2007 - Екатерина: Здравствуйте доктор!
Вопрос следующий. У моего ребенка в роддоме начались судороги. Сейчас он до сих пор принимает противосудорожную терапию, лекарства Фенобарбитал и Конвулекс. Прочитала, что Конвулекс оказывает очень сильное негативное влияние на печень. Хотелось бы узнать, какие анализы надо сдать и можно ли по этой теме получить обследование в вашей клинике.
С уважением,
Екатерина

гепатолог Степанова Т. В.: Извините, но мы не занимаемся детьми. Вам нужен детский гепатолог.

30.08.2007 - АЛЁНА: Ув. Татьяна Степановна, я все же очень хочу получить ответ на вопросы: какова у меня вирусная нагрузка 1,0*10 ^5 IU/ml и как скоро мне необходимо лечение. Мой вопрос был от от 29. 08.07. АЛЕНА

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка у Вас не высокая. Экстренности в терапии у ВАс нет. Но если Вам делать ЭКО и рожать, то нужно лечиться.

30.08.2007 - Задворных Татьяна: Добрый день.
Спасибо за консультацию...а то я уже совсем отчаялась когда-нибудь вылечиться. А с гепатитом С можно ли рожать ребенка естественным путем или нужно делать кесарево, для меньшей вероятности заражения? и можно ли кормить грудью? Спасибо.
Рез-ты моих анализов:
РНК вируса геп С (+)
генотип - 1b
anti-HCV IgM (+)
anti-HCV IgG (+)
РНК вируса геп С (колич.исслед-е) - 8.6*10^4 МЕ/мл
РНК вируса геп С (колич.исслед-е) - 3.45*10^5 копий/мл
АлТ - 29,00 (в норме 0-31)
АсТ - 22,00 (в норме 0-31)
GGT - 37,00 (в норме 0.5-30)
билирубин общ. - 9.40 (в норме 0-20)
билирубин прямой - 4.15 (в норме 0-4.3)
щелочная фосфотаза - 37,00 (в норме 40-150)
альбумины - 61,8%
альфа 1 глобулины - 3,4%
альфа 2 глобулины - 6,7%
бета глобулины - 10,8%
гамма глобулины - 17,3%
А/Г коэфициент - 1,62

На УЗИ в печени никаких изменений нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность инфицирования в родах при кесаревом сечении исключается, при родах естественным путем она так же не велика, но возможна, если возникнут какие - либо осложнения. Вирусная нагрузка у Вас невысокая, при беременности ребенок заразиться не должен. Кормить грудью мы не рекомендуем.

30.08.2007 - Арбатская Анна Алексеевна: У мужа обнаружили положительный результат на гепатит "с" . Чем это опасно для меня и ребенка (6лет), нужно ли нам исключить общение, будет ли госпитализация. Какие наши действия?

гепатолог Степанова Т. В.: Для ребенка это совсем не опасно. Для Вас: вероятность заражения половым путем 0 - 5%. Мужа нужно обследовать, сдавать анализ на генотип вируса, количество вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и необходима консультация врача - гепатолога. Можете звонить мне: 8 906 793 71 22.

30.08.2007 - Любовь: Здравствуйте,доктор.Я попала в больницу с угрозой выкидыша,беременность 8 недель.Результаты анализа биох. и УЗИ: креатинин 77 мм/л,мочевина 2,0 глюкоза 4,3 общий билирубин 8,0 общий белок 71 г/л АлАТ-173, АсАТ 156. Австралийский антиген не обнаружен. HCV-AT обнаружены. Диагноз-носитель гапатита С .
Печень не увеличена,сосуды и протоки,воротные вены не расширены.Желчный пузырь деформирован по типу загиба кпереди.Не увеличен,стенка не изменена.Рекомендовано прием гепатосана по 2т 3 раза в день 2 месяца.В инстр.написано,что такой курс назначают при циррозе. В больнице я принимала по 1 т 2 раза. В горле чувствую отечность.Лекарства переношу плохо. У меня был лекарственный гепатит в 2002 году, после 4-х месячного приема Диане-35,тогда маркеры вирусных генотипов А,В,С - отр.До настоящего времени печень не беспокоила. Иммунитет снижен,длительное время в этом году принимала анаферон.Я в панике от диагноза.
Посоветуйте,пожалуйста, какой сдать анализ для точного выявления гепатита С и по курсу приема гепатосана.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на количество РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С. Сообщите мне результат. Принимайте хофитол по 1 т. 3 раза в день 20 дней. Сдайте затем биохимический анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Сообщите мне результат.

29.08.2007 - кузнецова елена: Здраствуйте! Огромное спасибо за то, что ответили на мой вопрос, я вам очень благодарна!!!!! Я только не поняла, получается. что те анализы, которые делают в поликлиннике неправильные, а анализ методом ПЦР правильный. А есть ли вероятность ошибки анализа методом ПЦР? (Я вам писала 26.08 2007)

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность ошибки ничтожная.

29.08.2007 - АЛЁНА: Мы с мужем планировали ЭКО и в 2005 году был обнар. хронич.гепатит С (у мужа все в порядке), на протяжении 2-х лет я раз в 1,5 месяца сдавала биохимию и разверн. анализ крови, все время в норме, только очень низкий гемоглобин был 87, сейчас 11.3 норм. 13-17, последние анализы - аст - 28, алт - 27,9, пр.билируб. - 2, общ. бил. - 8,2, общ. белок - 75,4, ггт -12,6, лужн. - 146, тим. проба - 3,75. Генотип 3а, Ab IqG HCV cor(ELISA)+?, Ab IqG NS3, Ns4HCV +, Ab IqG HCV (ELISA) +, только Ab IqM не обнаруж., RNA HCV (PCR) плазма - обнаруж. ПЦР колличественный 1,0*10^5 IU/ ml, УЗИ - пр. 170 лев. 79 не увелич., порт вена 9,5, холедох 3,4, но перетяжки в средн. и нижней части, ж. пузырь не увел - 99 х 20 стенки - 4,2, поджел. железа в норме, диагноз -хронический холецистохолангит, застой желчи в области дна в незначительном кол.-честве. Щетовидка - ТТГ, Т3, Т4 - в норме. На Эко котегорически без заключения (которое никто не хочет выдавать, где я только не была) не берут , времени мало, мне 36! Мой врач говорит , что исходить нужно только из био. химии, а она в норме и если лечить гепатит, не будет вирусного ответа, а это ваши выброшенные деньги (я хотела лечиться пегасис +копегус), Доктор, что Вы мне посоветуете дальше делать с моей болезнью, ведь вирус без лечени никуда не уйдет, а лечить не хотят на данном этапе, хоть и поднимаю этот вопрос постоянно. Эко мой последний шанс иметь детей, а у нас не берутся в Киеве (я с Украины), т. к. мой врач написал хр.гепатит , не активный, но в стадии репликации... и на это такая реакция, а ведь все на словах говорят, да рожать можно нет проблемы, но писать ничего не будем, и в клиниках на ЭКО уперлись, что без положительного заключения - "ЗАБУДЬТЕ". Подскажите доктор: 1. могут ли у вас в Москве дать с такими показателями как у меня разрешение(заключение) на ЭКО и где? 2. Как скоро мне необходимо лечение по вашему мнению? 3. На сколько у меня высока вирусная нагрузка (с последними анализами ПЦР коллич. я не ходила к своему врачу). 4. И нужна ли диета, мне мой врач назн. стол № 5, и я уже 2 года строго на диете. Очень жду Вашего ответа и профессионального совета в моей дальнейшей судьбе. С уваж. АЛЁНА.

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип вируса 3а очень хорошо поддается лечению. На терапии пегасис и копегус выздоравливают все. Рецидивов у нас не было. Но в этом случае Вам нельзя беременеть год. Полгода лечение и полгода после лечения. Строгая диета Вам не нужна.

29.08.2007 - Василий: Можно ли купить в Вашей клинике Пегасис+Копегус не записывась на консультацию ( консультируюсь у другого врача)?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно. Мы выписываем рецепт, в аптеке покупаете пегасис, а копегус выдаем бесплатно.

29.08.2007 - нина: У меня обнаружили гепатит с в августе 2007.Количественный анализ показал 169000,остальные в норме кроме ALT-79,9.что вы можите сказать по этим анализам.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая. Но нужно еще сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С, альфафетопротеин, гормоны щитовидной железы, сывороточное железо. Сообщите мне результат.

29.08.2007 - Журавлев Павел: Здравствуйте доктор!
Я сдавал анализы крови и у меня показало anti – HCV – положительный
Назначили повторный анализ крови на гепатит С
Повторный анализ (биохимия) показало: АлАТ 174,1 АсАТ 73,8 Билирубин общий 9,8 Билирубин прямой 1,5 Гамма – ГТ 35,6. Врач однозначно сказал что Гепатит С имеется.
Каких либо симптомов Гепатита С не проявляется. Чувствую себя нормально.
Вопрос:
Действительно ли уже можно с уверенностью сказать, что у меня Гепатит С?
Если он есть то на какой стадии, какие необходимо дополнительно пройти обследования и какое лечение необходимо проходить в моем случае?
Есть ли необходимость делать биопсию печени?
Какая вероятность вылечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, гепатит С по всей видимости есть. Но о пункционной биопсии говорить рано. Нужно сдать анализ крови на качественный РНК вируса гепатита С, количественный на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. С результатами нужно идти к гепатологу. Можете приходить ко мне.

29.08.2007 - Донченко Оксана Сергеевна: Здравствуйте.
Я здоровый носитель гепотита С.
Узнала о болезни 3 года назад. За это время вирус себя никак не проявлял.Сейчас мне потребоволась прививка от "желтой лихорадки" .
Вопрос: Можно ли мне делать эту прививку, и не повлечёт ли она какие-нибудь последствия?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку делать можно.

29.08.2007   -   Алексей:   Добрый день доктор интересует ваше мнение;

Моя ситуация; Значит в Декабре 2006 года была случайная связь с девушкой...презерватив использовал. Но через пару дней стали появляться грипоподобные симптомы. Усталость страшная; горящая моча; ломка суставов всё это продолжалось где-то дней 10 так. Потом только усталость. Я сразу подумал что что-то не так... что-то я подхватил. Особенно когда на 13 день кровь в сперме появилась. Обратился я в скорую с этим симптомом на 13 день после.  Я работаю и  живу Америке. Никто ничего из врачей кто меня осматривал не понял; не проверили меня хорошо.. мол использовал презерватив и нормально. Дали антибиотик. Но у меня потом весь месяц сохранялась усталость. И по моему я слегка пожелтел уже где-то числа 30го так... 31 го числа проснулся с кандидизом рта; причём массивным. Испугался конечно стал читать на интернете что ну ВИЧ сразу подумал... пошёл к инфекционисту делали значит ПЦР тесты на ВИЧ. Ничего не нашли делали повторные в другой лаборатории тоже ничего. Так и никто не мог мне сказать откуда эта Кандида. Почему? Дали клотримазол под язык 5 раз в день на 14 дней. Но эффекта совсем мало было. Где-то 14го Января вот стало болеть в правом боку... колоть причём. Я пошел к другому уже врачу и значит проверили меня на гепатиты. Ну вот тут и вышло гепатит Б. Значит 26го Января такие показатели HbsAg+, Anti-Hbc Igm- , Anti-Hbc IgG+, Eag-, Anti-Hbe+. HBV DNA  5,386,000. Вот на основании этого мне сказали что у меня хронический гепатит Б и что это старая инфекция мол с детства. А как же все мои симптомы я спрашивал? Так и мне никто ничего не объяснил. Пока я значит со всем этим ходил до Марта ДНК нагрузка поднялась до 27,500,000.

Сейчас я принимаю энтекавир 1мг. Вот мне сказали что надо будет пить всю жизнь так как у меня дикий тип плюс мутация T1762/A1764.

Что ещё в последствии в Марте было обнаружено это вирус Эпштеина Барра; и Цитомегаловирус высокие титры IgG и многие считают из врачей уже после кого я видел... что возможно это был  Эпштеина Барр. Но вот всё упирается вот в этот кандидоз откуда. Меня до сих не много беспокоит.

Мои вопросы. Правильным вы считаете назначенное лечение энтекавиром?

Как вы думаете давно у меня этот гепатит Б как мне говорят с детства или все-таки я его поймал в Декабре прошлого года?  Мне говорят что если бы я захватил это гепатит Б в декабре 2006; Значит Anti-Hbc Igм было бы ещё положительно хотя и прошло уже 8 недель после. Ну никого не заразил до этого.

Я очень разочерован в Американских врачах... запустили меня... и никто-так толком и не разобрался в чём дело. До сих пор я так и не знаю что вызвало у меня обострение гепатита если он у меня и вообще был.

Вот в кратце и вся моя  ситуация... заранее спасибо за любой совет.

гепатолог Степанова Т. В.: Кандидоз возник после приема антибиотика. Это обычное явление, ничего страшного. Гепатит В действительно присутствует у Вас давненько, так как IgM отр. Лечение энтекавиром выбрано правильно.

28.08.2007 - Ольга: Мы с мужем планировали ребенка, решили сдать анализы, результаты у мужа - гепатит С и В, у меня отрицательный, я сдавала несколько раз повторно, отрицательный, сделала прививку от гепатита В. Мужу посоветовали отложить лечение до декабря 2007, так как появится новое лекарство, более эффективное, на счет ребенка гепатолог сказал, что можете попробывать завести ребенка до декабря, возможно ли это, не заражусь ли я гепатитом С и наш будущий ребенок?

гепатолог Степанова Т. В.: От гепатита В Вам обязательно нужно сделать прививку, и заражение вирусом гепатита В для Вас будет не реальным. Вероятность заражения вирусом гепатита С очень мала и составляет 0 - 5%. Если Вы будете здоровы, то родите здорового ребенка.

28.08.2007 - Людмила,Волгоград: Уважаемая Татьяна Владимировна, моему отцу (70 лет) поставили диагноз рак печени. однако при наличии онко-маркеров биопсия печени не показала раковых клеток. опухоль большая, 14 см в правой доле, операция противопоказана. какими средствами можно облегчить и продлить жизнь родного человека?

гепатолог Степанова Т. В.: Ему можно принимать урсофальк, гептрал, париет, дюспаталин и, естественно, препараты, назначенные онкологом.

28.08.2007 - Кузнецов А.А.: Татьяна Владимировна, скажите пожалуйста, какова у меня вирусная нагрузка высокая или средняя, мнения врачей не сходятся 4,9 *100 000 МЕ? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Высокая.

28.08.2007 - Ахмедова Надежда: Мой муж заболел бруцеллезом в прошлом году. В больнице ему сделали анализ и сказали, что есть антитела на гепатит С. А врач говорит, зачем вам делать анализы на ПЦР все равно не хватит денег лечиться. Что нам делать. прошу вас помогите. Мужу 50 лет. Вы наша надежда ,,,,,

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. ПО результатам анализа нужна консультация врача - гепатолога.

28.08.2007 - Локтионова Светлана: Здравствуйте! Моиму ребенку 4 года Общий анализ крови показывает хороший результат кроме, содержания в крови Палочкоядерных в количестве 10. Что это такое? И чем это может быть вызвано?

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть обусловлено любым незначительным воспалением в организме.

28.08.2007 - Губаева Зоя: Татьяна Владимировна,если я переболела Гепатитом
В,а когда и незнаю,т.е.бессимптомно,значит в какое-
то время могла заразить окружающих.У меня
двое детей 8 и12 лет,очень переживаю за них.
Младшему в дедсаду,а потом и в школе делали
прививку,а вот старшему нет.Можно ли сделать сейчас?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно и нужно.

28.08.2007 - Сусидко Борис Иванович: здравствуйте доктор у меня такой вопрос 20 лет назад я болел туберкулёзом мне занесли гепатит B после печень не тревожила лет 10 назад появилась гипертория бросил курить стал набирать вес 2 года назад сделал узи потому что стало тре вожить правое под реберье небольшие боли впечени дифузные изменения жировая дистрофия а биохимия нормальная и ешё гепатоз если я не ошибаюсь анализ узи нет через год так же выписывают эсенцеале карсил фолиевая кислота боль то отступает то снова есть но небольшая и чувствую увеличена печень что делать?7 чем лечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Сделайте гастроскопию и сообщите мне результат.

28.08.2007 - Кудрявцева Снежана Юрьевна: Уважаемая Татьяна Владимировна!
К нам на предприятие приходили делать прививки от гипатита В в апреле этого года. Сказали, что следующая прививка будет через месяц. Но вторую прививку сделали спустя три месяца, даже чуть позже. Мотивировали тем, что не было вакцины. Ответьте, пожалуйста, есть ли эффект от второй прививки, если нарушена принятая схема 0-1-6? Есть ли смысл ставить третью прививку? Заранее спасибо Вам!

гепатолог Степанова Т. В.: Схема нарушена и вакцинацию нужно делать повторно.

28.08.2007 - Татьяна, Латвия: Татьяна Владимировна, здравствуйте. У меня диагноз - хронический гепС, РНК вируса обнаружены. Анализы при этом (АлАт, АсАт, билирубин) до сих пор были в норме. На днях сдала АлАт, АсАт - в норме, билирубин - 30.1 при норме до 17 единиц. О чем это может говорить? Желтушности нет, правый бок не болит.

гепатолог Степанова Т. В.: Это бывает часто и, как правило, не связано с гепатитом. Мне важно знать за счет какого билирубина повышен общий: за счет прямого или непрямого.

28.08.2007 - Якубова Надежда: здравствуйте,Доктор!При переливании крови мне занесли вирусный гепатит С и поставили диагноз вирусный гепатит С(anti HCV +),класс тяжести А; Цирроз печени.
На основании:
алт-5,5; билирубин общий-14,5,прямой-нет; тимоловая проба-4,7; амилаза-51; холерестин-3,8; Г ГПТ-19,0; Щелочная фосфатаза-60,8
УЗИ: ПЕЧЕНЬ увеличена,правая доля 167мм,левая доля 71мм,экоструктура неоднородная,крупнозернистая,экогенность повышена,портальная вена 12,1мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ,грушевидный,изогнут в нижней трети,разм.86*30мм,стенка утолщена до 6мм,в просвете гиперэхогенное с тенями до 30мм,холедох не расширен,желчные протоки уплотнны.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА,контуры ровные,четкие,размеры головки 28мм,тела 16мм,хвоста 34мм,эхоструктура неоднородная,эхогенность повышена.
Настолько эти результаты хорошие ли?и есть у меня шансы на поправку и чтобы не заболеть опять?вылечиться ли моя болезнь?и сможет ли болезнь передать по наследству?заранее спасибо жду ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Каковы вирусологические анализы крови: генотип вируса гепатита С и количественный анализ крови, коагулограмма. Инфекционные анализы не передаются по наследству. О выздоровлении говорить сложно, нужно видеть Вас и знать все результаты обследования. Цирроз - это серьезный диагноз.

27.08.2007 - Дмитрий А.: Здравствуйте!Я сдавал анализы крови на гепетит В и результат оказался положителен на антиген HBS.УЗИ печени показало,что печень в норме.Врач сказал,что лечить сейчас нет смысла,потому как у меня гепатит В хранический.Подскажите как быть,ждать пока он проявит себя и после начинать лечение, или начать лечение немедленно?И как быть с моим окружением, всех прививать?
Заранее благодарен.
С уважением,Дмитрий.

гепатолог Степанова Т. В.: Окружение всё привить. Мне нужно знать результаты обследования, что бы сказать, нуждаетесь Вы в лечении или нет.

27.08.2007 - Дарья: Уажаемый доктор! я к вам неоднократно обращалась и хочу вам сказать огромное спасибо за вашу поддержку, за ответы на все вопросы, просто сейчас у меня появилась надежда на выздоровление. еще нужно сдать, как вы сказали кое какие анализы, и я надеюсь , что вы мне и дальше поможете. Спасибо Вам огроменное за то , что вы есть и за то, что Вы отвечаете на все вопросы, какие бы они не были. Здоровья Вам, счастья, удачи и профессионального роста. Еще раз спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Спасибо.

27.08.2007 - Оксана: У меня поставлен диагноз: ХВГ В с минимальной активностью. Результаты анализов: АЛТ 8,18; Асат 13,6; Глюкоза 4,82; НbsAg полож; anti HBsAg отр; anti Hbcor полож; HBeAg отр; Обнаружение вируса гепатита В (кровь с ЭДТА) - обнаружен; количественно - менее 300 копий/мл. Нужно ли противовирусное лечение? Планируем ребенка. Высока ли вероятность передачи при такой активности?

гепатолог Степанова Т. В.: Активности нет. Лечение не нужно. Вероятности заражения ребенка практически нет. После рождения он должен быть привит от гепатита В и ему нужно будет ввести иммуноглобулин.

27.08.2007 - Кружкова Ирина Юрьевна: дравствуйте! Подскажите пожалуйста может ли со временем изменяться генотип?Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, если не заразиться новым генотипом вируса.

27.08.2007 - Леонид: Здраствуйте. У меня хронический гепатит "B". После 3х месечного приема "Зефикса" результат АЛТ и АСТ в норме. Продолжать ли лечение энтикавиром?
Зарание огромное спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да продолжать, он появился в аптеках.

27.08.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте,Татьяна Владимировна!
Спасибо за ответ.Вы ответили,что я переболела
гепатитом В и у меня иммунитет.Нужно ли мне
придерживаться определенной диеты?
Аnti HBcor общ + ,что означает? Благодаря Вам
я вышла из глубокой депрессии,мне же в
районной поликлинике говорили,что у меня
хронич.гепатит В.

гепатолог Степанова Т. В.: Иммунитет обусловлен присутствием антител к вирусу. Они обладают защитными свойствами. Т. е. повторное попадание вируса в организм будет безопасным для Вас и Вы не заболеете.

27.08.2007 - Андрей: Добрый день! Я всегда был здоров как лошадь и каждый год делал различные анализы. 2 года назад при сдаче на антитела, результат был положительный. Потом сдал на Гепатит С и тоже положительный, а рядом написанно "референтные значения"- не обнаружено! А что там должно быть написанно у здорового человека ну или в моём случае? и сколько будет стоить лечение, чтобы от этого плохого избавиться!? И у меня переодически при чистке зубов кровоточят дёсны. как долго держиться вирус и как быстро он погибает, при ранке на пальце , на полотенце, ну и многом другом? Допустим если после этого я целую свою девушку (мин через 5 как уже не идёт кровь)? на сколько мне известно ВИЧ если на игле, то он погибает за секунды , а то и доли секунды. Ну я думаю у Вас много было аналогичных вопросов и Вы понимаете о чём я хочу у Вас спросить. Заранее Вас благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы определиться с диагнозом, Вам нужно сдать на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат. Во внешней среде вирус погибает в течение часа. Позвоните мне 8 906 793 71 22.

27.08.2007 - Ирина: Здравствуйте!

У мужа (он кардиохирург) выявили гепатит С. ПЦР пол, колич.6800, генотип 1в.
Скажите, какое лечение возможно, возраст 30 лет, здоровье хорошее, никаких жалоб нет. Мои анализы отрицательные (обычные). Стоит ли мне сдать ПЦР?
Нудно ли предохраняться? И как долго - всю жизнь?..
И самое главное - на пегасис денег нет точно. Есть ли шанс вылечиться другими препаратами (хотябы дешевле в два раза)?
Скажите, что это за препараты?

Заранее спасиюо, с уважением, Ирина, Екатеринбург

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности Вашего заражения половым путем практически нет. Желательно использовать интерфероны продленного действия: пегасис, пегинтрон в сочетании с рибавирином. Короткоживущие интерфероны нужно вводить ежедневно. Это болезненно и так же не дешево, а эффект терапии ниже, возможен рецидив.

26.08.2007 - Кузнецова Елена: Здравствуйте! Сдала в поликлиннике анализ на гепатит С во время беременности и получила положительный результат. Во второй половине беременности опять сдала и результат был отрицательный. После родов опять отрицательный и все я успокоилась, думала , что произошла ошибка в первый раз. Через год у меня заболело в правом боку и я пошла сдавать все анализы: биохимия в норме, УЗИ показало хронический холецистит и эхогенность печени выше средней, сдала анализ на гепатит С и он опять положительный. В СПИД-центре сдала анализ методом ПЦР и результат отрицательный. Есть ли у меня гепатит С? И почему эхогенность печени повышена, ведь я веду очень здоровый образ жизни(не пью, не курю, наркотиков не употребляю, питаюсь по диете №5, лекарств никаких не употребляю), это из-за гепатита?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатита С у ВАс нет. Титр антител очень низкий, поэтому они то обнаруживаются, то нет. Эхогенность печени может быть повышена. Практически у 50% к 30 годам при УЗи определяется повышенная эхогенность.

26.08.2007 - Владимир: здравствуйте Татьяна Владимировна. Если вас не затруднит, ответте пожалуйсто на такой вопрос. Прошожу противовирусную терапию против гепатита В (роферон А, зефикс)3 месяца. Количество вируса снизилось с 5 *10 в 6 степенини до 1500 . Состояние печени ИГА-11 баллов,F-3. Насколько вредно посещение бани ? Спиртное не употребляю, соблюдаю диету.

гепатолог Степанова Т. В.: Баню посещать можно, только в парную не желательно. Жара усиливает воспаление в печени.

26.08.2007 - Натлья: Здравствуйте.
Подскажите, пожалуйста, могу ли я заразиться вирусом гепатита В или С, если человек (я не в курсе болен ли он) воспользовался моим пляжным соломенным ковриком, а потом повесил его на веревку (мою) для сушки белья? Могу ли я заразиться снова используя этот коврик или веревку, не остался ли на ней вирус, который может перенестись на белье или руки? Как дезинфицировать поверхности, чтобы убить вирусы гепатита В, С наверняка?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно не заразитесь.

26.08.2007 - Малишева Марина Николаевна: Здраствуйте!Мне поставили диагноз гепатит С.На основании:
алт-75(10-60)
аст-45(1-42)
остальные показатели в пределах нормы.
ат к hcv-обнаружены.
УЗИ-патологии не выявленно.
Было назначенно;Урсосан.Хофитол.
вопрос:правильное мне назначенно лечение?как к вам записатъся на консультацию?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, гепатит С есть. Но без положительного результата на РНк вируса гепатита С лечение назначать нельзя. Нужно дообследоваться и лечение назначать только при полной ясности картины заболевания. Можете позвонить мне: 8 906 793 71 22.

26.08.2007 - акилова ольга юрьевна: сдала анализ на гипатит А.В.С в результате написано:anti-HAVIgG ОБНАРУЖЕНО ЧТО ЭТО ЗНАЧИТ?

гепатолог Степанова Т. В.: Это значит, что либо была прививка от гепатита А, либо Вы перенесли гепатит А, и образовался иммунитет.

25.08.2007   -   Губаева Зоя:   Здравствуйте,я уже обращалась к Вам по поводу своей
проблемы.Напомню,у меня Аnti HBcor LgG +,HBsAg - ,
HBeAg-,AntiHBsAg+,AntiHBeAgLgG+,ПЦР-.Вы ответили,
что я здорова и у меня иммунитет к гепатиту В.
Получается,что я переболела в острой форме и не
заметила этого.Как это возможно? И почему у меня
anti HBs (колич) >1000 мМе/мл .Это хорошо или нет.  Прививку я никогда
не делала против гепатита В.  Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вы переболели и не почувствовали. Такое встречается часто. Иммунитет у Вас сильный к вирусу гепатита В.

24.08.2007 - Ижевская Юля Валериевна: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Сдала качественный анализ на гепатит С, результат - обнаружено. А что значит референсные значения? - не обнаружено. Раньше переболела гепатит В (австралийский антиген). Сейчас гепатит В не обнаруживается. Что мне делать дальше, какие анализы мне сдавать и возможно ли вылечиться? Жутко боюсь и переживаю да и самое главное сколько стоит приблизительно лечение слышала что очень дорого.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С и на количество РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

24.08.2007 - Наталья: Добрый день!
Спасибо вам за помощь людям! Зы быстрые ответы!
Желаю вам здоровья, счастья ,успехов в профессиональной деятельности! Побольше бы таких докторов ,как ВЫ!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Спасибо!

24.08.2007   -   Смирнов Иван:   Здраствуйте Доктор.
Сдал анализы на гепатит C:  ед изм (HU/mL)

IgG-anti-HCVcorAg    96.57(норма <50)
IgG-anti-HCV(NS 3) не обн
IgG-anti-HCV(NS 4) не обн
IgG-anti-HCV(NS 5) не обн
IgM-anti-HCV             не обн

Скажите есть ли у меня вирус гепатита C? Биохомия крови в норме но есть жировой гепатоз печени.

Заранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

24.08.2007 - Батура Владислава Вячеславовна: Здравствуйте!У меня хронический гепатит С хотелось бы узнать сколько стоит лечение самыми эфективными методами в вашей клинике?1 генотип.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Самое дорогое лечение 3 200 долларов в месяц. Курс лечения 48 недель.

24.08.2007 - Безрукова А.В.: Здравствуйте.В 1989-1990 у меня был обнаружен австралийский антиген,в 1988 году была операция на легкие.Первые два года периодически сдавала, антиген потом не обнаруживался, инфекционист снял с учета.В этом году в мае,гинеколог направила на обследование и обнаружено два вида гепатита В и С и антитела к ним.в 1995 году была сложная операция по кесареву сечению,переливали кровь.Когда попал гепатит С - неизвестно.Можно ли определить,когда произощло заражение? Скажите пожалуйста, можно ли излечить этот ужасный вирус?Анализы только биохимические: АСАТ 43,7 АЛТ 33,2 билирубин 12,0 холестерин 3,79 глюкоза 5,33 от 17.08.07 Живу В Уфе, В какой клинике можно эффективно обследоваться?

гепатолог Степанова Т. В.: Напишите точно, как написано в бланках анализов, что у Вас обнаружено. Я скажу более подробно.

23.08.2007 - Дарья: Здравствуйте. скажите пожалуйста, мне сказал один врач, что если пролечившись 6 месяцев от геппатита С и если после лечения вирус в крови пропадает, то нужно еще лечится 6 месяцев, чтобы наверняка вылечится, потомучто он может не быть в крови, а может быть в клетках и что анализами это не узнать. Это правда? и что вторые 6 мес. нужно лечится более дорогими лекарствами, чтобы навсегда излечится от вируса. Заранее Большое Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Это не правда. Схему лечения назначаем в зависимости от генотипа вируса гепатита С. Не 1в генотип лечим 24 недели, 1в - 48 недель. Какой у Вас генотип вируса гепатита С?

23.08.2007 - Чередниченко Наталья: Уважаемая Татьяна Владимировна! Получила ПЦР к ВГВ качественный и количественный - отр. Анти - Hbc Ig G - положительный. Скажите, пожалуйста, я правильно поняла, что мне нужно сдать Hbs Ag, анти - Hbs для полоной ясности картины? Напомню, я работаю врачом неотложной помощи ( с детьми ). Для меня это крайне важно. Боюсь принести вред близким и пациентам. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вы правы, Анти - Hbc Ig G свидетельствует о том, что была встреча с вирусом, но чем она закончилась - не известно. Сдайте кровь на Hbs Ag, анти - Hbs. И все будет понятно.

23.08.2007   -   Наталья:   Добрый день Татьяна Владимировна!

Я Вам уже писала, но вот хочу все таки уточнить,помогите пожалуйста успокоиться..
  Дочке 8 лет. Пошли сдавать на лямблии анализ(обнаружили),заодно сдали биохимию, первый результат был 10.08.07.- AST-49.3( норма 8-37) . ALT-14,4 (норма 8-42),все остальное в пределах нормы. Я озадачилась  и мы сдали в другой лаборатории 20.08.07.
Там все   показатели в пределах нормы AST -34 (4-42) и  ALT-18 (4-36)., и для полного успокоения сдали бесплатно в детской больнице 22.08.07. в этом анализе вот такие результаты AST -10,8 (10-40) и  ALT-20,9 (8-35). Билирубин  общий 6,8(3,4-25,7),билирубин прямой 0,00( норма 0,00-5,1),билирубин непрямой 6,80 (норма 3,4-25,7),тимоловая проба1,00(норма 0-4)Мочевина 6,85(норма 1,7-8,3) , Креатинин 51,6 ( норма 27-62), Щел.фосфатаза 290 (норма 64-644) . Я не врач, но вроде все в пределах нормы.
Анализы на гепатит.
a HBs Ag –не обнаружен,
a HBc  cym- не обнаружен
     a HCV- не обнаружен
УЗИ печени : увеличена правая доля 108мм,норма 100мм,левая 62мм,норма 55 мм, контуры, четкие, ровные, углы скруглены,+12,5мм из под реберного края.эхоструктура однородная,стенки сосудов и  ВЖП подчеркнуты,эхогенность не изменена,диафрагма отчетливо визуализируется,сосуды не расширены,воротная вена 7 мм,нижняя полая 13 мм,рисунок печеночных вен не изменен,калибр их до 6 мм.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: минимальная гепатомегалия с уплотнением стенок сосудов и ВЖП. Реактивные изменения поджелудочной железы. Уплотнение единичных стенок сосудов селезенки.

1.    что вы думаете про анализы? Почему было увеличение в первом анализе  AST? Могли ли на увеличение повлиять ляблии? Знакомый доктор ,говорит,что это человеческий фактор мог сыграть роль, и анализ получился не точный.
2.     Анализы на гепатит отрицательные,это значит ,что гепатита у моего ребенка нет ни в каком виде? Я так понимаю,это были анализы экспресс-методом, на следующий день были готовы. Лаборант сказала ,если был бы положительный,то готов был бы через 10 дней. Почему такая разница во времени? Можно ли доверять экспресс методу?
3.     По печени можете сказать что-то?
4.     Нужно ли нам что- то контролировать и проверять? Мы хотим всей семьей сделать прививку  против гепатита В. Вы ЗА?
5.     Скажите пожалуйста , должна я заморачиваться чем то или успокоиться ,вылечить лямблии и  оздоравливать печень? Я очень  переживаю за здоровье ребенка! Очень жду ответ, заранее спасибо!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Повода для беспокойства практически нет. Печень могла увеличиться за счет лямблиоза. Лечите лямблиоз, а печень восстановится сама.

23.08.2007 - МАГА: Доктор здравствуйте ответье мне ..могу ли я после того как вилечюсь от гепатита.В .тоесть ставшим носителем есть то что мне хочеться.врач зпрешает мне есть жирное мясо яйца помидоры (томат)и.т.д?

гепатолог Степанова Т. В.: Можете.

23.08.2007 - Серебрякова Светлана Викторовна: Здравствуйте!!!У меня обнаружен антиген гепатита В сделаны всевозможные анализы инфекционист нашего города направил меня на лечение в ДКО Моники проводить вирусную терапию,хотелось бы узнать сколько стоит прием врача и лечение в вашей клинике.

гепатолог Степанова Т. В.: Мой прием 900 руб, а о лечении сказать сложно, нужно знать результаты анализов.

23.08.2007 - Семенов Кирилл Сергеевич: Добрый день! Моя знакомая проходит курс лечения у Вас в клинике (врач Татьяна Владимировна) О своем заболевании гепатитом С я узнал в 1996 году.
В 2000 сделал расширенный анализ. После этого к врачам не обращался. Хотелось бы подъехать к Вам и провести обследования. Что для этого нужно сделать? Напишите пожалуйста порядок моих действий.

Заранее благодарю .
Кирилл

гепатолог Степанова Т. В.: Позвоните мне: 8 906 793 71 22.
С уважением Татьяна Владимировна.

23.08.2007 - Чередниченко Наталья: Татьяна Владимировна! Скажите, пожалуйста, а при подтверждения ВГВ, можно ли продолжать работать врачом, имея контакт с кровью? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Законов, запрещающих Вам работать, нет.

23.08.2007 - иван: Здраствуйте может ли сам организм выработать иммунитет против острого гепатита В?
Или при помоши лечения от него можно польностью избавиться или он всеравно останеться ген вируса в организме и может проявиться вт любой момент?

гепатолог Степанова Т. В.: Острый гепатит В проходит сам в 95% случаев, наступает выздоровление.

23.08.2007 - Юля: В октябре месяце мне предстоит операция, 23.07 и 23.08 я сделала прививку от гепатита В. Третья предстоит в январе(схема 0-1-6). Могу ли я сделать прививку по схеме 0-1-2 . В инструкции есть такая запись "прививки лицам, у которых произошел контакт с инфицированным проводят по схеме 0-1-2 ". Могу ли и я себе сделать прививку по такой схеме, чтобы обезопасить себя от заражения. Вакцина "Эбербиовак".

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас достаточно антител, что бы не заразиться на операции. Делайте последнюю зимой.

23.08.2007 - нечаева: Здравствуйте.
Хотелось бы знать насколько успешно лечится хронический гепатит G ,не проявляющий активность.
Только в этом году узнала что гепатиты успешно лечаться,до этого просто наблюдали в одной из клиник ,ждали активности которой небыло.Болезнь я думаю имеет большой срок давности.Я мало что слышала о лечение G , больше о С и значит ли что пройдя курс лечения я смогу простится с болезнью навсегда искоренив ее или лечение просто замораживает болезнь и не дает развиваться?
И какой процент успешного лечения?

гепатолог Степанова Т..В.: Гепатит G успешно лечится препаратами интерферона на протяжении нескольких месяцев и не появляется вновь. У нас после проведенного курса не было рецидивов заболевания.

23.08.2007 - Людмила: Здравствуйте! 17 дет назад в стоматологии заразилась гепатитом В, 12 назад родила сына, у него носительство гепатита В. колличеств В 100млн, предложили сделать биопсию печени.Проконсультируйте необходимость этого. Очень беспокоюсь за сына!!!

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, биопсию назначили, что бы определиться с необходимостью лечения противовирусными препаратами. Желательно её сделать. Не беспокойтесь, это не опасная процедура.

23.08.2007   -   Газуда Татьяна:   Здравствуйте Татьяна Владимировна. Я писала Вам, что в октябре мы с мужем планировали сделать ЭКО и у меня обнаружили гепатит С. Результаты моих обследований:
30.07.2007 г.- АСТ- 35.40, АЛТ 44,00
02.08.2007 г.- АСТ- 36.70, АЛТ 47,50
02.08.2007 г. РНК  возбудителя гепатита С- не обнаружена,13.08.2007 г. ПЦР- положительный,
14.08.2007 г.- ИФА -антитела -положительный,
14.08.2007 г. биохимические анализы: АЛТ- 55, АСТ- 51
06.08.2007 г. УЗИ печени в норме
15.08.2007 г.  ПЦР-положительный, генотип 1в, вирусная нагрузка 80000 копий/мл. Была на консультации у гепатолога. Назначили солянку холмовую и диету 5 стол. Сказали, что лечение не начинать перед ЭКО, потому что очень мало времени.   У меня есть сомнения, действительно, не надо начинать лечение  лечение? ( до ЭКО полтора месяца). Возьмут ли меня на ЭКО с такими анализами? Во время беременности лечение противопоказано? Какие у меня шансы на выздоровление? Вирусная активность, действительно, низкая? Могу ли я заразить своего мужа? Давность заболевания не известна, в 1987 г. мне вливали донорскую кровь на операции,  после этого были хирургические вмешательства в 1992, 1994, 1999, 2005 гг.  Нужно ли придерживаться жесткой диеты? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У меня есть сомнения, действительно, не надо начинать лечение лечение? ( до ЭКО полтора месяца). Возьмут ли меня на ЭКО с такими анализами? Во время беременности лечение противопоказано? Какие у меня шансы на выздоровление? Вирусная активность, действительно, низкая? Могу ли я заразить своего мужа? Давность заболевания не известна, в 1987 г. мне вливали донорскую кровь на операции, после этого были хирургические вмешательства в 1992, 1994, 1999, 2005 гг. Нужно ли придерживаться жесткой диеты? Спасибо.
У Вас гепатит С, функция печени изменена минимально, вирусная нагрузка низкая. Если Вас лечить, то, по всей видимости, результаты лечения будут хорошие, но лечить Вас 48 недель. И еще 6 месяцев Вам нельзя беременеть после окончания терапии. Во время беременности гепатит протекает легко, обострений не бывает, биохимический анализ крови в норме. Контроль биохимии крови проводится раз в месяц. С такой вирусной нагрузкой вероятность заражения ребенка через плаценту минимальная. Родоразрешение желательно проводить путем кесарева сечения. Это снизит до нуля вероятность заражения в родах. Диета не нужна, не употребляйте алкоголь. Вероятность заражения мужа половым путем 0 - 5%.

22.08.2007 - Зарубина Оксана Юрьевна: Какой интерферон лучше всего подходит для лечения гепатита С,генотип 3а -альфаферон(интерферон альфа 2b) или реаферон ЕС(интерферон альфа 2a),на пегасис нет денег.Можно ли начинать лечение при хроническом холистиците?

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше альфаферон. Можно начинать при хроническом холецистите.

22.08.2007 - Рыбина О.Л.: У моего мужа гепатит С,я знаю что это не лечится, но его лечащий врач обещает его вылечить, возможно ли лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Это лечится. И если врач обещает вылечить препаратами интерферона в сочетании с рибавирином, а не живой водой, то должен вылечить.

22.08.2007 - Никитин Виталий Александрович: Здравствуйте!Начну по порядку Я гос.служащий работаю полтора года,18 августа 2007 года познакомился с девушкой Её имя Илона ей 25 лет у неё есть дочь ей 5 лет она не зарожена!Я очень хочу помочь Илоне вылечиться,просто для меня эти 2 человека стали родными людьми,от неё отвернулись люди узнав об этой беде даже Мать!Я вас очень прошу помочь и написать мне правду лечиться ли Гепатит С и сколько это лечение стоит и даёти ли вы 100% гарантию!Спасибо вам большое,с уважением Никитин В.А

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С лечится. Конечно, нужно смотреть результаты обследования Илоны и решать вопрос о выборе схемы и продолжительности лечения. Максимальная стоимость препаратов: 48 000 руб. в месяц. Лечить от 5 до 11 месяцев.

22.08.2007 - мага: Здраствуйте уважаемый Доктор.скажите мне пожалуйста я хочу знать одно..можно ли полностью вылечиться от ГЕПАТИТА B.?

гепатолог СТепанова Т. В.: Как правило, после лечения остается носительство, а гепатит (воспаление печени) прекращается.

22.08.2007 - Дарья: у меня гепатит С обнаружили 4 года назад. недавно сдала анализ: общ.белок-80,0; амилаза-56; мочевина 2,8; сахар-5,7; АсАТ - 42,7; АЛАТ 64,7; билирубин-10,5; тимоловая 3,7. скажите полжалуйста, у меня есть шанс вылечится от этой болезни, если я смогу начать лечение через 2-3 месяца, и на сколько страшны мои анализы. УЗИ показало: изменения в паренхиме печени, толщина правой доли-145, левой-58. Заранее большое вам спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы не страшные, но они не все. Нужны: генотип и количество. Как правило, экстренности в лечении хронического гепатита С нет.

22.08.2007 - Мария: Здравствуйте! Я носитель хронического австралийского антигена Скажите мне пожалуйста ьожно ли от него излечиться и какими лекарствами?

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, в настоящее время носительство не лечится. Нет препаратов, которые избавили бы Вас от антигена.

22.08.2007 - Рябов А.Л.: Здравствуйте Доктор у меня год назад обнаружен гепС помогает ли 2-а раза в год прокапываться эсэнциале 10 ампул+10 уколов циклоферона внутремышечно,панкреатин 3-и раза в день 1-н месяц и постоянно 3-и раза по 2-е таблетки в день активированного угля.Врач сказал что анализ нормальный билирубин в норме значит ли это что у меня нет хронического гепатита.Зарание благодарен

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение, которое Вы описываете, не помогает. Билирубин вообще тут не при чем. Нужно сдать анализы: ПЦР на РНК вируса гепатита С, генотип, количество. Сообщите мне результат.

22.08.2007 - ольга: добрый день!
я больна гепатитом С 3а/с, прохожу лечение пегасис+копегус уже в течении 2 месяцев, на 5 неделе вирус в крови не обнаружен.
можно ли мне сейчас сделать прививку от гепатита В??
и основной вопрос----объясните по какой системе проходит вакцинация против геп В (я знаю что в 3 этапа)какой интервал между прививками??

спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку делать можно. Схема: первая, вторая через месяц, третья через 5 месяцев от второй.

22.08.2007 - Остапенко Виктория: У меня беременность 13 недель,обнаружили Hbs Ag+.Анализ крови: общий белок 59,04; АЛТ 0,2; АСТ 0,2; Blr общ 10,4. На прием к гепатологу записалась на 11 сентября. Как можно оценить мое состояние.

гепатолог Степанова Т. В.: На мой взгляд, у Вас носительство поверхностного антигена. Однако, нужно сдавать анализ крови на ДНК вируса гепатита В, HBeAg, антитела к HBeAg, что бы знать более точно Ваше состояние здоровья. После рождения ребенка нужно будет привить от гепатита В и ввести иммуноглобулин.

22.08.2007 - Марина: Уважаемая доктор,
я Вам писала ранее, что у меня обнаружены антитела гепатита С (anti-HCV IgG 97%), по результатам анализов Вы ответили, что заболевания у меня нет, а можно ли узнать, в будущем может у меня развиться заболевание Гепатита С или нет?
Спасибо огромное за ответ. С уважением, Марина

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность повторного заражения у Вас есть. Поэтому, раз в год сдавайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

22.08.2007 - Владимир: Уважаемая Татьяна Владимировна! Я получил Ваш ответ, результат не радует. Возможно ли сдать перечисленные анализы у Вас в клинике,проконсультироваться с Вами лично. Если да, Меня интересует сколько это будет стоить? Я имею ввиду анализы,консультация и лечение.
С уважением, Владимир.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, консультация 900 руб, анализы около 7000 руб. О лечении говорить рано, посмотрим, что покажут анализы.

22.08.2007 - П.В.В: Добрый день.Скажите пожалуйста,боли в суставах рук и ног и небольшие проблемы с зрением связаны с гепатитом С.АНТИТЕЛА+ РНК качес. ОТРИЦ.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

22.08.2007 - Оля: Меня очень интересует, если я болею хроническим гепатитом с, могу ли я половым путём "подхватить" более тяжёлую степень гепатита С? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если у Вас генотип 3а, то вероятность того, что инфицируетесь половым путем генотипом 1в - 0 - 5%.

22.08.2007 - Калачев Сергей Анатольевич: Здравствуйте. В нашей семье заболел наш папа. В результате обследования в нашем городе(г.Череповец) обнаружены на печи метастазы. Моему отцу 72 года. Подскажи, пожалуйста, как и где это можно вылечить?
Какие существуют препараты для лечения этого заболевания? Если необходима еще, какая, то дополнительная информация, для определения точного диагноза подскажи какая? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У нас есть 62 - ая онкологическая Городская больница. Это очень мощное онкологическое учреждение в стране. Вам желательно обратиться за медицинской помощью туда.

22.08.2007 - Ольга Е.: Здравствуйте, у меня гепатит С примерно 7 лет, я обращалась в гепатологический центр в 2005 году,вот результаты кот. были:бил.об.-12, бил.пр.-1,бил.непр.-11, АлТ-150, АсТ-87. Так как я болела депрессией мне сказали что лечиться нельзя, так как побочный эффект на психику будет для меня очень большой и прописали эсливер. И от себя я лечилась свечками виферон4. Я хочу узнать если ли у меня шанс вылечиться навсегда или только заглушить с учётом того что анализы через два года были достаточно хуже( к сожалению нет данных при себе)? и возможно ли лечение без побочных эффектов в моём случае(депрессии)? И может ли гепатит С быть причиной депрессии? И сколько будет стоить примерно и какой срок лечения? И ещё, не вредно ли самой лечиться вифероном 4 и можно ли им хотябы притормозить прогрессив болезни? и как будет проходить лечение, надо будет лежать у вас или приезжать ?
Очень жду ответа, заранее спасибо и здоровья всем.

гепатолог Степанова Т. В.: Какой у Вас генотип вируса гепатита С и количество вируса? Депрессия может развиваться на фоне гепатита С, во время лечения мы контролируем депрессию, назначаем препараты, уменьшающие её. Сдайте анализы и сообщите мне результат, я отвечу на остальные Ваши вопросы.

22.08.2007 - Пужель Наталья Вячеславовн: Являюсь вирусоносителем гипатита "ц" 10-2 степени было 3 года назад.Что мне делать?Имею 2 детей. Я ХОЧУ ЖИТЬ!.........

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно посетить гепатолога и сдать анализы: генотип, количество, биохимический анализ крови. По результатам анализа будет понятна дальнейшая тактика. Можете приходить ко мне.

21.08.2007 - Соколенко Евгения Ивановна: Мне 60 лет.Заразилась гепатитом С больше 10 лет назад, стоматологическими процедурами.Титр вируса в количестве 3,7 мл.8 месяцев назад появился геморроидальный васкулит,имеются лямблии.Скажите пожалуйста,нужно липрименять антивирусные препараты?Могут ли быть побочные явления?Показатели печёночной пробы незначительно увеличины.Как правильно поступить в данной ситуации?Помогите пожалуйста!

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно смотреть, взвешивать все за и против противовирусной терапии.

21.08.2007 - Рябов А,Л.: Помогает ли 2-х разовое годовое прокапывание эсэнциале+циклоферон и ежедневное принятие активированого угля

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу чего оно должно помочь?

21.08.2007 - Волкова Татьяна Анатольевна: Мне здесь ответили: Нужно сдать биохимический анализ крови, вирусологические анализы: на ДНК вируса гепатита В - количественный и качественный, на HBeAg, антитела к HBeAg, антитела к HBcAg класса IgG и М. Хотела спросить делают ли у Вас в клинике эти анализы и сколько они стоят.

гепатолог Степанова Т. В.: У нас в клинике анализы делают, стоимость их 3 тыс. рублей.

21.08.2007 - Василий: Здравствуйте, Татьяна Владимировна! При обследовании у меня обнаружено носительство возбудителя вирусного гепатита (Bilirubin DCA - 17.2, GOT - 33.1, GPT - 36.5) Насколько это опасно и можно ли избавиться от него полностью? Врач сказала, что я не болен... Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: О каком гепатите идет речь?

21.08.2007 - Гарибян Мартик: здравствуйте! у моего отца на фоне гепатита С начался цирроз печени, с накапливанием в брюшной полости свободной жидкости. каким методом можно вылечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Цирроз на такой стадии вылечить полноситью, к сожалению, не возможно. Мы можем провести Вам сеанс клеточной терапии, курс печеночных протекторов. Это улучшает общее состояние, качество жизни. В Москве есть профессор Готье Сергей Владимирович. Он занимается пересадкой печени. В интернете есть о нем информация.

21.08.2007 - Чередниченко Наталья: Здравствуйте! Я работаю врачом неотложной помощи. Решила подготовиться к беременности. Сдала анализы. Анти-Hbc Ig G - положительный. Сдала ПЦР количественный и качественный. Ожидаю результаты. От гепатита В не прививалась. Билирубин общий - 20,9; АЛТ и АСТ - в норме. Клиники нет. Скажите, пожалуста, можно ли мне работать врачом неотложной помощи в случае подтверждения диагноза? Инъекции делаю я. Является ли чуть повышенный билирубин поводом для волнения?

гепатолог Степанова Т. В.: Законов, запрещающих Вам работать врачом при выявлении гепатита С, нет. Повышение билирубина - не повод для волнения.

21.08.2007   -   Владимир:   Здравствуйте Татьяна Владимировна! Я задавал свой вопрос 09.08.07. Я сдал анализ вирус гипатита С (кач. )-обнаружен, далее Я сдал анализ колич.анализ-тест системы Hoffman-La-Roche, результат:
исследование: вирус гепатита С (кол.)
результат: 3810000
единицы:  МЕ/мл
комментарий: <600-низкая виремия
                              >850000-высокая виремия
Татьяна Владимировна могли бы Вы прокомментировать эти результаты, что это и что делать?
С уважением,
Владимир.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С подтвердился, нагрузка высокая. Нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, биохимию: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, сывороточное железо. Сообщите мне результат, я скажу, что делать дальше.

21.08.2007 - Газуда Татьяна: Осенью мы с мужем планировали сделать ЭКО. У меня обнаружили гепатит С с минимальной вирусной нагрузкой. Самочувствие нормальное. Вирус никак не проявляет себя. Лечение гепатологи не назначают, только травы и диету и рекомендуют не отказываться от своих планов, а потом решать вопрос с лечением. Возможно ли делать ЭКО при гепатите С с минимальной вирусной нагрузкой? Действительно ли при таких обстоятельствах не назначают никакую терапию?

гепатолог Степанова Т. В.: Здесь очень важна Ваша приверженность к лечению (желание излечиться). Если планируется беременность, то мы рекомендуем противовирусное лечение.

21.08.2007 - ШАФРАНСКАЯ АНСТАСИЯ МИХАЙЛОВНА: ЗДРАВСТВУЙТЕ УВАЖАЕМЫЙ ВРАЧ!!!
У МЕНЯ ГИПОТИД С . СКОЛЬКО БУДЕТ СТОИТЬ ДЕНЕГ ЧТО БЫ ВЫЛЕЧИТЬ ЭТУ БОЛЕЗНЬ. ПОЖАЛУЙСТА НАПИШИТЕ ПРИБЛЕЗИТЕЛЬНО ЦЕНУ.
ЗАРАНЕЕ ВАМ БЛАГОДАРНА.

гепатолог Степанова Т. В.: Максимальная цена 50 000 руб. в месяц. Лечиться в зависимости от генотипа вируса гепатита С либо 24, либо 48 недель.

20.08.2007 - Кузьмина Татьяна Андреевна: здравствуйте,скажите пожалуйста,при переливалии крови,мне занесли гипатит С,с тех пор уже как 16 лет я переносчик гипатита С,еще не разу не обращалась к врачу!стоит ли обращаться если не было каких либо побочных эффектов???возможно ли вылечить гипатит???чем отличается болеть гипатитом или переносить???

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно знать, что творится в организме. Вы молоды и можете не чувствовать серьезных изменений. Обязательно обратитесь к гепатологу и пройдите курс обследования.

20.08.2007 - Азизов Ильгар: Здравствуйте.ответье мне пожалуйста на мой вопрос..у меня обнаружен гептит В... я попал в больницу 09.02.2007.анализ кови показал 37 процентов заражения через 15 дней терапии анализ крови составил 16 процентов.запустил работал и спустя 1.5мес.опять стало плохо загремел снова туда анализ показал 72 процента 35 дней лечения снизил на 19 еше через месяц снизилось до 14..лечился препартами Альбумин.и Заверакс. я хочу знать вылечусь ли я полностью ?сколько ето опасно?я хочу жить.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы понять, что с Вами происходит, мне нужно знать Ваши анализы: биохимический, вирусологические, клинический.

20.08.2007   -   Наталья:   добрый день!
Моей дочери 8 лет. мы сдали биохимию два раза, и везде разные результаты. В первом анализе AST ,49.3 во втором он 23,0. Сахар в первом был 6,7,  во втором 6,5. а утром сдали в третий раз из пальца,прям при нас сделалаи-3,8. Второй анализ биохимии Alk Phos-411Ед/л, и Uric Acid 184.3 млмоль/л-----первый раз его не делали. Я просто не пойму где прадва ,анализы не дешевые, перездаешь и всегда разный результат. Я очень переживаю за дочь, никаких  симптомов нет. Забыла сказать-у нас лямблии обнаружены-- 0,479,  и аскариды-сомнительно.сказали пересдать.
А врач  велел сдать анализы на гепатит.

гепатолог Степанова Т. В.: Бесплатную медицину никто не отменял. Особенно, это касается детей. Если у Вас есть страховой полис, то ребенок должен получать все процедуры бесплатно. Обращайтесь к детскому эндокринологу. Педиатр должен дать Вам направление.

20.08.2007 - Вишневский А.М.: Здравствуйте!18.08.2007 мне в глаз попала кровь человека который болеет гепатитом В (я врач хирург при ПХО раны с сосуда брызнула кровь в глаз). Я не привитый от гепатита В.
Не знаю, на какой стадии инфекционного процесса находится тот человек. Промыл себе глаз с мылом, потом закапал альбуцид.
1. Какая экстренная профилактика существует?
2.когда следует сдавать кровь на маркеры гепатита В?
3.врач инфекционист назначил иммуноглобулин человеческий в дозе 5 мг№;3 через каждые 2-3 дня правильно ли назначено? поможет ли это предотвратить возникновение заболевания
4.какое профилактическое лечении проводят в таких случаях?
5.когда стоит прививаться от гепатита В в моем случае?
6.слышал об АТ специфических против гепатита В он вроде эффективен в таких случаях сколько стоит такой препарат и где его можно достать я из Стерлитамака здесь такого и не слышали.
У меня жена и дочь не хотелось бы быть источником инфекции. Нам с женой сейчас с презервативом спать или нет(путь передачи гепатита В половой и гематогенный)
Заранее Спасибо! очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Срочно ввести иммуноглобулин против гепатита В и сделать первую прививку от гепатита В "Энджерикс В"!!! Как так получилось, что Вы не привиты от гепатита В? В мед. институте не прививали? Жену и детей тоже привить! Пока только защищенный секс. На ДНК вируса гепатита С можно сдать через 2 недели. На HBsAg - через 2 - 3 месяца. Сообщите мне результат.

20.08.2007 - Поползина Лариса Анатольевна: Скажите пожалуйста, каким образом можно заразиться гепатитом С?

гепатолог Степанова Т .В.: Заражение происходите через кровь. На нашем сайте я подробно писала о всех путях заражения.

20.08.2007 - Волкова Татьяна Анатольевна: Планируем беременность, сдала анализы крови на гепатит. Следующие результаты: HBsAG - обнаружено; anti-HCV IgG - не обнаружено. Как это может повлиять на беременность и будущего ребенка. Что можно предпринять??

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно обращаться к гепатологу и обследоваться дальше. Пока не понятно, что с Вами происходит. Нужно сдать биохимический анализ крови, вирусологические анализы: на ДНК вируса гепатита В - количественный и качественный, на HBeAg, антитела к HBeAg, антитела к HBcAg класса IgG и М.

20.08.2007 - Шатов Павел: Здравствуйте доктор, скажите пожалуйста возможно ли сразу заразиться хроническим гепатитом В или в начале всегда появляется острый а потом переходит в хранический.

гепатолог Степанова Т. В.: Иногда и без острого гепатита инфекция сразу приобретает хроническую форму.

20.08.2007 - Сергей Л.: Сколько шансов вылечиться от гепатита С, если болею уже 10 лет? (может хоть примерный шанс)

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, нужно анализы Ваши знать. Напишите мне результаты обследования.

20.08.2007 - Диана: Здравствуйте! Хотелось бы узнать есть ли у меня шансы на излечение, если давность заболевания гепатитом С 5 лет. Я думаю что гепатит я подхватила во время операции и было переливание крови. Гепатолог назначил Роферон А по 3 млн. 3 р. в неделю и Рибавирин по 2 т. 2 раза в день. У меня генотип 3А, вес 52 кг. Правильно ли расчитана дозировка? И нужно ли ещё что-то принимать в комплексе? Так как врач сказал что я могу похудеть, и могут выпадать волосы, но мол это всё не страшно. Получатеся настоящая химиотерапия, как при онкологии.

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы на излечение есть, доза рассчитана правильно. Это не химиотерапия, и врач прав, побочные эффекты не страшные.

19.08.2007 - нечаева: Какое должно пройти время с периода возможного заражения,для того чтобы понять что результаты анализов на гепатиты получены и в дальнейшем сюрпризов не будет?

гепатолог Степанова Т. В.: Через 2 - 3 недели можно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

19.08.2007   -   N.Saidov:   Zdrastvuyte.
U Menya obnarujilsya Gepatit C, 1- Genotip.
Vozrast 24, Ves 60 kg.

Mne skazali chto seychas ochen effektiven preparat:
Pegasys
PEGylated interferon  ( Hoffman - La Roche)
PEGASYS® (Peginterferon alfa-2a) Inj.

no on ochen dorogoy preparat okazyvaytesa.

Kak Vy dumayete,  pomojet li on Mne?

Spasibo Za Vash otvet.

N

гепатолог Степанова Т. В.: Он поможет Вам. Только не в монотерапии, а в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель лечения.

18.08.2007 - Cкоропад Василий Викторович: Добрый день! При обследовании крови на гепатит, у меня было обнаружено "носительство" Z 22.5. Вопрос следующий: насколько это серьёзно, можно ли вылечить? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Что такое "носительство" Z 22.5.? Вы не ошиблись?

18.08.2007 - Леонид: Здравствуйте, у супруги, находящейся на 27 неделе беременности обнаружился положительный результат на HBsAG. В то время она находилась в больнице по недомоганию - высокая температура. Болели почки- в моче обнаружился гной. Однако почки по УЗИ оказались в порядке. С детства у нее был диагноз- хронический поэлонифрит, однако в последнее время под знаком вопроса. Так же до этого времени были частые рвоты, которые списывали на токсикоз, болели суставы бедер и ног. Скажите пожалуйста, может ли быть прошедшее недомогание активной фазой заболевания гепатитом Б? Какая опасность представляется для Нее, для ожидаемого Ребенка? Каковы шансы на полное выздоровление супруги? И какая опасность представляется для ее почек?
к сожалению, находимся за рубежом и посетить Вашу клинику не можем. Спасибо за ответ, с Уважением!

гепатолог Степанова Т. В.: Только, зная результаты обследования, можно ответить на Ваши вопросы. Мое нужны результаты: биохимического анализа крови АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий белок, билирубин, креатинин, мочевина, холестерин, вирусологического анализа на ДНК вируса гепатита С: качественный и количественный, HBeAg, антитела к HBeAg, антитела к HBcAg класса IgM, G.

18.08.2007 - Загрудная Анна Владимировна: Результаты УЗИ:
БПР -8,6
ЛЗР - 9,6
ПБП - 0,5
мозжечок +
лицевые расщелины - целая
позвоночник - не изменён
лёгкие - однородные
ЧСС - 150
почка правая Д=S
бедро - 6,6
плечо - 5,9
голень - 5,7
предплечье - 5,2
кисть - 5 пальцев
ОЖ - 27
оклоплодные воды -4,7
плацента - локализация задняя
толщина -3,7 степень зрелости 2
пуповина - 3
ВЫВОДЫ - беременность - 34 недели
вес -2309
Технические особенности визуализации:
в околоплодных водах - эховзвесь.
Сдала анализы на таксоплазмоз.
Вопрос - если обнаружат таксоплазмоз, чем это черевато
и как его лечить (ответьте пожалуйста!)
БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕРВАЯ!!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, Вам нужно обращаться к гинекологу, а я - гепатолог. В интернете много сайтов, где консультируют гинекологи, акушеры.

18.08.2007 - иванова мария: излечим ли гепатит Б при хорошей течение болезни?если да,то как

гепатолог Степанова Т. В.: Острый гепатит В в 90% случаев проходит сам. Хронический поддается лечению плохо. Остается после лечения, как правило, носительство вируса гепатита В.

17.08.2007 - Сергей: Сергей: Добрый день,
у меня обнаружили гепатит В (HBsAg). Клинический и биохимический анализ крови в норме. Чувствую себя отлично. На прошлой неделе сдал кровь на маркеры. Один маркер получил (anti-HBV cor сум. = 61.9 )
Активно занимаюсь спортом (бег на длинные дистанции, велосипед, плаванье). В сентябре планирую участвовать в соревнованиях - беговой марафон. Можно ли тренироваться или дождаться результатов анализов? Как влияют физические нагрузки, если обнаружен гепатит?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит мы пока не видим. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

Месяц назад делал анализ на гепатит С
Гепатит С кач. (anti - HCV total) отрицательный (не обнаружено)

Сегодня получил анализы крови на маркеры
HBs Ag положительный (обнаружено)
HBe Ag отрицательный
anti - HBe 11,09
anti- HBV cor сум. 61.9
ПЦР положительный

Прокомментируйте, пожалуста.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствует хроническая HBV инфекция. Что это носительство или гепатит, сказать сложно. Нужен результат количественного анализа на ДНК вируса гепатита В.

17.08.2007 - Юлия Николаевна: Насколько я понимаю гептрал восстанавливает печень, но не лечит гепатит С?
Возможны ли при заболеваниях печени (гепатит В, С) высыпания на коже?

гепатолог Степанова Т. В.: Гептрал не обладает противовирусным действием. Высыпания на коже при гепатитах В и С могут быть.

17.08.2007 - лавренова елена: я болею 1год гепатитом С, узнала об этом только сейчас. на сколько это серьезно и излечимо вообще?

гепатолог Степанова Т. В.: Если давность заболевания 1 год, то конечно излечимо полностью. Заболевание серьезное, но если вовремя и правильно начать терапию, то все обратимо.

17.08.2007 - Таня: Мой парень сдал все анализы, и у него обнаружили гепатитB,
на сколько это страшное заболевание, к чему может привести,
и сколь вероятности , что я заражена.(половой контакт прямой), смогу ли я иметь детей?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на HBsAg и антитела к HBcAg класса IgG. При обнаружении чего - либо, нужна консультация гепатолога, если все отрицательно, то нужно сделать прививку от гепатита В. Если в организме присутствует вирус гепатита В, то только гепатолог может сказать какое влияние она оказывает на организм по результатам анализов. Может это носительство и вреда здоровью нет, или это воспаление в печени? Мне нужно знать результаты обследования, что бы сказать, что с Вашим парнем. О Вашем заражении говорить рано, сдайте анализы...

17.08.2007 - Корандо Анастасия: Проконсультируйте пожалуйста....В практике...Какими препаратами пользуются при лечении гепатита С? Используют ли гармоны?

гепатолог Степанова Т.. В.: Гормонами мы практически не лечим. В основном применяем интерфероны и рибавирин.

17.08.2007 - Виктория: Здравствуйте! Я была у Вас на приеме 10 августа с дочерью 13 лет у неё обнаружили антитела к гепатиту С но анализ РНК ПЦР наличие вируса непоказал. Вы порекомендовали нам сдать печеночные пробы. Полученные результаты следующие: АЛТ -39, АСТ - 37 , при норме 0-31, биллирубин общий 10,8 норма 0-20, прямой 2,2 норма 0-4,3; ЩФ 126 норма 40-150; Липаза 23 норма 8-78; ЛПВП - холестерин 0,86 норма 1-2,1;другие показатели биохимии крови в норме. Могут ли быть какие либо иные причины того что показатели АЛТ и АСТ завышены такие же результаты были 2 недели назад, если учесть, что в конце июля ребенок прошел 10 дневный курс лечения сильным антибиотиком и переболела мононуклеозом.
УЗИ внутренних органов каких либо отклонений в печени не показало, имеется лишь перегиб желчного пузыря. Возможно ли, что всетаки имеется вирус гепатита С в печени а результат РНК ПЦР ложный? Анализы сдавали ЦНИИ Эпидемиологии.

гепатолог Степанова Т. В.: Пересдайте для успокоения еще раз анализ крови на РНК вируса гепатита С. В Институте эпидемиологии не бывает ложных результатов, это самое мощное лабораторное учреждение в стране. Я считаю, что причиной повышения трансаминаз, всё таки, явились антибиотики.

17.08.2007 - Елена: Здравствуйте. Помогите пожалуйста. После родов узнала ,что больна гепатитом С. В начале беременности вируса не было,заразилась в 3-м триместре.
Мои анализы:РНК HCV титр 1:10; 15000-30000 копий\мл(полуколлич). Генотип 1b. РНК HCV качественно обнаружено
АлАт 61,6
АсАТ 45,3
Билирубин общий 16,82
ТТГ 2,15
Т4 свободный 13,4
АТ а к тиреопероксидазе < 10
Скажите пожалуйста большая ли у меня вирусная нагрузка. И можно ли мне вылечить вирус? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая. Лечить нужно продленного действия интерфероном в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Вы молодая женщина. Это благоприятные факторы в плане выздоровления. Я не знаю Вашу массу тела и приблизительную, хотя бы, давность заболевания?

17.08.2007 - Ирина: Здравствуйте,Татьяна Владимировна! Спасибо Вам за быстрый ответ(писала Вам вчера по поводу ,того что неправильно диагностировали генотип,всвязи с этим терапия дала рецедив).Я хотела бы узнать по подробнее:
Какие у меня шансы с генотипом 1в? Обязательно ли в комбинированной терапии(пегасис+копегус) нужно принимать Задаксин?В Вашей практике % излечившихся с 1в генотипом? Напомню мне 35лет,вес 52кг.Спасибо Вам,Вы нам очень морально помогаете!

гепатолог Степанова Т. В.: Хотя бы месяц желательно с задаксином. Такие как Вы: молодые женщины, соматически здоровые, с нормальной массой тела - все выздоравливают. У Вас нет ни одного предиктора неответа на терапию. А пегасис, Вам, всего скорее, можно будет делать по 90 мкгр. в неделю.

17.08.2007 - Греневич А.В.: Здравствуйте! Обнаружили гепатит В в 2001г. Лечащий врач говорит, что хроническую форму гепатита не нужно лечить. Я периодически пью "Эссенциале-форте", "Аллохол", делала инъекции "Гептрал". Подскажите , пожалуйста, что-же делать и излечим ли гепатит В.

гепатолог Степанова Т. В.: При активном гепатите В, когда повышены АЛТ и АСТ, идет размножение вируса, лечить в этом случае нужно. Показания для противовирусного лечения можно определить только по результатам биохимического анализа крови, анализа крови на ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный, анализа крови на HBeAg, антитела к HBeAg.

17.08.2007 - в.с.в.: Задавала Вам вопрос по поводу диагностики гепатита В 13 июля. По Вашей рекомендации сделала ПЦР. Результат отрицательный. Также сдала все маркеры гепатита В. Напротив всех маркеров стоит - "отриц". Но по маркеру HBcAg-AT, тем не менее, ОПр больше втрое, чем ОПк. Как это расценивать? Разве в этом случае можно считать маркер отрицательным?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит нет. Инфекции в организме нет, но она была, организм справился и остались антитела, которые определяются у Вас. Если нет антител к HBsAg, то иммунитета к вирусу гепатита В нет и Вам желательно сделать прививку. Если мой ответ не понятен, то позвоните мне: 8 906 793 71 22.

17.08.2007   -   Коробова Анна:   Здравствуйте!
В июле этого года при сдаче анализов на HbsAg результат положительный (1:10). При повторной сдаче того-же анализа в инфекционной больнице результат отрицательный, но инфекционист отпускать не хочет.  через три недели соседнем городе, где имеется больше возможностей для лабораторной диагностики, сдала анализ на все маркеры гепатита В и ПЦР. Результаты следующие:
HBsAg        ОПк - 0,096, ОПр - 0,028
HBcAg-AT ОПк - 1,174, ОПр - 3,196
HBc-IgM     ОПк - 0.264, ОПр - 0,081
HBeAg         ОПк -0,260, ОПр - 0,042
HBe-IgG      ОПк - 0.272, ОПр - 0,188
HBsAg-AT  ОПк - 0,320, ОПр - 0.063
ПЦР количественный  - отрицательно.

Какой вывод можно сделать из этих результатов?

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас иммунитет к вирусу гепатита В.

17.08.2007 - БАГ: 11.08.2007 - БАГ: 11.08.2007 - БАГ: 10.08.2007 - БАГ: 01.08.2007 - БАГ: Здравствуйте!!! У меня беременность 34 недели. Делали биопсию хориона на 10 неделях. Обнаружили гепатит с: anti-HCV lgM - отрицательный, anti-HCV total- положительно, КП=3,810, anti-HCV спектр (4 маркера): core - отрицат., NS3 - отрицат., NS4 - положит., коэф.позит. 4,35, NS5 - отрицат.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты. Какова вероятность инфицирования плода? Могу ли я полностью вылечить это заболевание? Могут быть такие результаты ложноположительные во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

Здравствуйте!!!
Пересдала анализы в другой лаборатории: ПЦР отриц., ИФА отрицат., на маркеры отрицат.
Что это может быть? Есть ли на самом деле у меня гепатит С? Может быть ложноположительный анализ во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, именно так - ложноположительный. Успокойтесь, гепатита у Вас нет.

Здравствуйте!!! Сегодня выяснилось, что мои анализы перепутали. Оказывается, что ПЦР положит., ИФА отр., маркеры отриц. Врач сама ничего понять не может, т.к. антитела найти не может. Проверяла 2 раза. Попросила понаблюдаться у нее, т.к. с этим не встречалась. Скажите хоть вы, что это значит? Я скоро посидею!!!
Может все это быть ложноположительно? Я боюсь инфицировать ребенка!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Когда человек заражается вирусом гепатита С, то через 2- 3 недели в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С, а антитела вырабатываются гораздо позже, через 3 месяца. Этим можно объяснить ситуацию. Однако, сдайте все в другой лаборатории, если они путают анализы, ведь это не шутка - поставить диагноз "гепатит С". Сообщите мне результат.

Они меня помнят, потому что моя ситуация их заинтересовала. Просто, когда она отвечала мне по телефону, она не туда посмотрела. Все анализы она делала по 2 раза. ПЦР 2 раза положит., ИФА 2 раза отриц., маркеры отрицат. Она ничего понять не может.
Самый первый анализ на маркеры был положит (30.01.2007). Второй отрицат. (16.02.2007). Третий положит. (в июле). С третьего анализа я начала обследоваться. Сначало ИФА положит., потом отрицат. А вообще ПЦР может давать ложный результат? Какова вероятность инфицировать ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНк вируса гепатита С обнаружена, то нужно сдавать анализ на количество РНК вируса гепатита С и генотип. По количеству РНК мы можем предположить вероятность заражения ребенка.

Здравствуйте, Татьяна Владимировна!

Пересдала анализ ПЦР вируса гепатита с (плазма+клетка крови), сказали, что он покажет наверняка - отрицательный. Количественный пока не стала сдавать, т.к. он дорогой. Стоит мне дальше проходить обследование? Есть ли у меня этот вирус или я здорова? Я уже сама не знаю, что мне думать!!

гепатолог Степанова Т. в.: Я бы на Вашем месте теперь успокоилась. Данных за болезнь нет, вероятности заражения ребенка нет.

16.08.2007   -   Юлия:   Здравствуйте!Прошу Вас прокомментировать мои результаты обследования.
HBs антиген обнаружен  (ОПкр=0,075;ОПс=3,750);
HBs антиген(конфир.тест)обнаружен (ОПкр=0,061;ОПс=1,233;0,034);
HBe антиген не обнаружен;
HBe-G антитела обнаружены (ОПкр=0,238;ОПс=3,395);
HBcorM антитела не обнаружены;
HBcorG антитела обнаружены (ОПкр=0,309;ОПс=1,922);
HCV-M,G антитела не обнаружены.

АСТ  0,1;   АЛТ  0,1;
Билирубин: общий  15,7 ;прямой 2,4;

УЗИ:  сагит.размер печени 12,3 см.Паренхима неоднородна,опред.в/печен.протоки.Вор.вена-10мм.
Жел.пузырь деформирован перегибом.
Подж.жел.-19*17*18мм,неоднородна.

Геп.В впервые был выявлен в 2001 году.
Биохимия на 2003 год:АСТ  0,07; АЛТ  0,07;
билирубин общ.  13,3; прямой  2,4.

Лечения никакого я не проходила.

Недавно прокапали 10 капельниц Глюкозы и Рингера.
Сдала анализ на ПЦР.Результат: ДНК-HBV  не обнаружено.
Каким будет ваш диагноз?

Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Носительство поверхностного антигена.

16.08.2007 - Маргарита: Я провожу лечение Реальдироном 3 млн три раза в неделю + Ребетол 200 мг 5 таблеток в день уже 2,5 месяца. Генотип 3а. АСТ и ALT 16 и 12. Вирусная нагрузка до лечения 1.8*10^6 МЕ/мл и 7.24*10^6 копий/мл, после 1,5 месяца лечения менее 500 МЕ/мл и менее 2*10^3 копий/мл. Показатели клинического анализа крови все в норме.
1.Последние две недели температура поднимается до 38 гр после каждого укола,почему,и нормально ли это?
2.Каковы мои шансы судя по анализам на полное выздоровление?

Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т.В.: Шансы выздороветь полностью высокие, лечение проходит хорошо. При высокой температуре можно принимать аспирин или парацетамол.

16.08.2007 - Исраелян Л К: Как4ой анализ нужно сдать чтобы узнать есть ли у меня Синдром Жельбера

гепатолог Степанова Т. В.: Кровь из вены на общий и прямой билирубин.

16.08.2007 - Юлия Николаевна: Еще пару вопросов:
1) не могу найти сведений о цитралгине.препарат был назначен для лечения гепатита С. посоветуйте, пожалуйста, на сколько он эффективен. Какие есть альтернативы при териодите и в возр 61 год.
2) где можно найти информацию по интерферону, стоимость, обшие сведения не для медиков, возможно ли лечение этим препаратом в возр 61 год?

гепатолог Степанова Т. В.: Препаратом "цитралгин" мы не лечим. Если нет сопутствующих серьезных заболеваний и противопоказаний, то мы применяем препараты интерферона для лечения гепатита С у лиц пожилого возраста. Если интерфероны противопоказаны, то применяем гептрал, урсофальк и другие печеночные протекторы.

16.08.2007 - Ирина: Здравствуйте ,Татьяна Владимировна!Я была у Вас на приёме(приходила с мужем).Напомню: проходила лечение в Геп.центре при 1-ой инф.больнице на Волоколамском шоссе,сделала 21укол (пегасис+копегус) после 21-го укола терапию отменили ссылаясь на непереносимость(на приёме у Вас Вы сказали,что терапию отменили напрасно,что все показатели были в норме и можно было продолжать терапию).До начала лечения я сдала разумеется на генотип,он оказался 3а(сдавали там же в Геп.центре при 1-ой инф).После лечения мы сдали на РНК он оказался "+",т.е. произошёл рецедив.Также вирусная нагрузка 8,3 10*^5ME\мл.Вы посоветовали ещё раз сдать на генотип.Я сдала на генотип в invitro результат "не обнаружен",я Вам сразу об этом написала,Вы ответили ,что если РНК "+" ,то должен быть и генотип и посоветовали сдать в институте Эпедимеологии(ул.Новогпреевская д.3).Только ,что пришел ответ РНК "+" генотип 1В .Я в отчаянии ,получается что из-за неправильного анализа ушло столько сил и денег(не мне Вам рассказывать какие это деньги) ,конечно на Западе можно было подать в суд на лабораторию и компенсировать все свои потери материальные и моральные,но мне кажется у нас это невозможно.Мой вопрос: Надо ли ещё раз пересдать на генотип,для пущей убедительности?Какие шансы и какой процент с генотипом 1в?Мне 35лет.Чувствую себя олично.Какую роль в комбинированном лечении (пегасис+копегус) играет Задаксин(снижает ли он побочки т.е.тяжёлую переносимость,выпадение волос и.т.д.)Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вот теперь и понятно, почему Вы не выздоровели. При генотипе 3а на пегасисе не выздоровевших у нас нет. Я Вам говорила. Институт эпидемиологии - самое мощное лабораторное учреждение в стране и не доверять этой лаборатории у меня нет оснований. Ответ на лечение пегасисом и копегусом у Вас был хороший и если бы Вас лечить дольше, контролируя терапию и помогая Вам переживать побочные эффекты, то Вы бы выздоровели. Задаксин усиливает действие интерферона и уменьшает побочные эффекты.

16.08.2007 - Сарган Наталья Викторовна: Здравствуйте Уважаемый Доктор! Моя мама больна вирусным гепатитом С, она была заражена в больнице, когда ей делали бронхоскопию. Врачи не несут за это ответственность? Подскажите, пожалуйста, можно ли излечиться от этой болезни? Какой должен быть курс лечения? Существуют ли какае-либо сборы трав для излечения от этой болезни? Насколько опасна эта болезнь? Можно ли стать Вашим пациентом?

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы ответить на Ваш вопрос, мне нужно знать состояние здоровья Вашей мамы по результатам анализов: клинический анализ крови, биохимический: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ГГТП, вирусологические: качественный, количественный, генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, альфафетопротеин.

16.08.2007 - Анастасия: Добрый день! Хотела бы узнать что мне предпринять.У меня ребенок 7 месяцев, которого я кормлю грудью, но в мае у меня начался фурункулез. Мне назначили Флемоксин Салютаб пить 7 дней по 3 таблетки. Я пропила курс, но проблема осталась. Врачи в недоумении. Говорят, что это очень сильный антибиотик, но мне он не помог. Я боюсь кормить ребенка грудью, ведь болезнь может перейти к нему. Подскажите, пожалуйста, какием еще методом лечения фурункулеза я могу воспользоваться и какие можно применить препараты для прекращения лактации? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В. .: В Москве есть мед. центр "Еврофам". Там консультируют хорошие деоматологи. Задайте им Ваш вопрос.

16.08.2007 - Гараев В.Р: Здравствуйте,Доктор.У моей племянницы обнаружены Гепатит В и С.Ей 26 лет.Работала в одной из клиник,у нас в Баку,медсестрой в операционной.Видимо там и заразилась.Доктор,у меня к Вам огромная просьба:подскажите пожалуйста,лечатся ли эти вирусы,и если да,то где и как можно это сделать?Заранее благодарен!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечатся, но, пожалуйста, напишите мне результаты её обследования.

15.08.2007 - Светлана: Здравствуйте! В мае месяце сдавала в поликлиннике анализ на антитела гепотита С, результат положительно! Дальше переписывалась с Вами, посоветовали сдать анализ на РНК,результат РНК кач, колич.-НЕ ОБНАРУЖЕНО! Вы мне написали, что "Данных на гепотит С у меня нет". Сейчас я беременна (9 недель) и опять сдавала плановые анализы, опять антитела обнаружены.
Что вы сейчас порекомендуете??? Какие дальше должны быть мои действия?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В. .: Если РНК вируса гепатита С не обнаружено, то повода для беспокойства нет.

15.08.2007 - Задворных Татьяна: Добрый день! 4 года больна гепатитом С. Чувствую себя нормально, ничего не беспокоит. Могу ли я с таким диагнозом иметь здорового ребенка? Какова вероятность заражения гепатитом моего мужа? На какой стадии находится мое заболевание? И можно ли избавиться от него навсегда?
Рез-ты моих анализов:
РНК вируса геп С (+)
генотип - 1b
anti-HCV IgM (+)
anti-HCV IgG (+)
РНК вируса геп С (колич.исслед-е) - 8.6*10^4 МЕ/мл
РНК вируса геп С (колич.исслед-е) - 3.45*10^5 копий/мл
АлТ - 29,00 (в норме 0-31)
АсТ - 22,00 (в норме 0-31)
GGT - 37,00 (в норме 0.5-30)
билирубин общ. - 9.40 (в норме 0-20)
билирубин прямой - 4.15 (в норме 0-4.3)
щелочная фосфотаза - 37,00 (в норме 40-150)
альбумины - 61,8%
альфа 1 глобулины - 3,4%
альфа 2 глобулины - 6,7%
бета глобулины - 10,8%
гамма глобулины - 17,3%
А/Г коэфициент - 1,62

На УЗИ в печени никаких изменений нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая, давность заражения 4 года, Вы - молодая женщина. Вероятность выздоровления, используя препараты интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином, очень высока. Вероятности заражения мужа половым путем практически нет. Вероятность рождения здорового ребенка так же достаточно высокая.

15.08.2007 - Иванова Ольга Олаговна: Здравствуйте.
У моей сестры гепатит С.Мы с ней живем вместе и в большинстве случаев пользуемся многими вещами вместе. Я не могу открыто отказывать в чем то сестре и что мне не следует вместе с ней делать, я имею в виду каким образом я могу тоже подхватить эту болезнь. Она ни разу не сдавала количественный анализ, сколько можно откладывать эту процедуру?или надо как можно скорее делать? И какие есть профилактические методы относительно моей больной сестры и меня?

гепатолог Степанова Т. В.: Контактно- бытовым путем вероятности заражения Вас от сестры нет. Не переживайте.

14.08.2007 - Столярова Елена Борисовна: Надеюсь получить консультацию у надежного врача. Мой живот выглядит вялым и вздутым. Переболела гепатитом А. боль в верхней части живота и под правым подреберье. Боль возникает после приема пищи, обхожусь без лекарств. Избегаю, есть жирное, кислое и острое. Часами возникает режущая боль, сопровождающая вздутием живота, помогает только клизма (возможно стресс).
Спасибо за ответ и надежду. Елена

гепатолог Степанова Т. в.: Нужна консультация врача - гастроэнтеролога, нужно делать гастроскопию, УЗИ и сдавать кал на дисбактериоз.

14.08.2007 - Марина: Доктор, огромное Вам спасибо за быстрый ответ. Я Вам сегодня писала и Вы уже ответили, даже не ожидала! У меня нет никаких жировых изменений в печени, а возможно ли, что доктор назначил мне урсосан в связи с полипами в поджелудочной железе и что означает положительный результат anti-HCV IgG авидность - 96%? И еще раз хочу выразить Вам свою признательность!

гепатолог Степанова Т. В.: Этот результат свидетельствует нам о том, что была встреча с вирусом и выработались антитела.

14.08.2007 - Марина: Доктор, подскажите, пожалуйста, если у меня anti-HCV IgG авидность - положительный- 96%, а ПЦР РНК отрицательные на все вирусы (гепатиты В и С), билирубин в норме, АСТ, АЛТ в норме, анализ мочи -норма, УЗИ все в норме, кроме поджелудочной железы (небольшие полипы), то зачем мне врач прописал урсосан (урсофальк), Креон и Аевит? Есть ли у меня гепатитС, необходимо ли мне какое-то лечение, если да, то какое? Может ли у меня проявиться в дальнейшем гепатит С?
Огромное Вам спасибо за ответ и надежду, которую Вы даете людям!

гепатолог Степанова Т. В.: Каждый врач, назначая лекарства, должен знать зачем он это делает и объяснять пациентам пользу и возможный вред. Гепатита С у Вас нет. Может быть он лечит жировую перестройку печени? Я не знаю... Креон - мощный ферментный препарат. Применяется при недостаточной функции поджелудочной железы.

14.08.2007 - п.в.в: Добрый день,скажите пожалуйста может ПЦР РНК гепатит с дать ложно отрицательный результат и через какое время лучше всего это проверить ,так как присутствуют антитела к гепатиту С.УЗИ, биохим анализ,общ.анализ крови делал каждый месяц всё в норме.Заранее спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: ПЦР - это достаточно точный анализ и ложноотрицательные результаты крайне редки. Можно пересдать еще раз и убедиться, что вируса в организме нет.

14.08.2007 - Наталья: Здравствуйте Доктор, прошу прощения не знаю вашего имени отчества, меня
зовут Наталья. Хочу проконсультироваться у Вас. Очень болеет моя мама,
не знаю чем ей помочь, по первому образованию я фельдшер и стать врачом
всегда наверное и будет моей мечтой, я увлекаюсь и читаю все же
медицину, хотя уже 3 года экономист. Ваш адрес нашла на сайтах, где
пыталась что-либо найти по маминым проблемам.
Пациент 49 лет в течении года быстропрогрессирующая катаракта, на данный
момент уже надо оперировать т.к. один глаз уже не видит, боли в мышцах,
межреберная невралгия - опоясывающие боли, 1мес. назад на фоне общих
жалоб, посоветовали пациенту сдать анализ на все виды гепатитов.
Обнаружено ДНК HCV. генотип 3а. (в анамнезе в детстве б-нь Боткина)
При пальпации печень мягкая, край острый, увеличена на 2 см. (в анамнезе
холецистэктомия 3 года назад) - увеличение связывают больше с
холецистэктомией. УЗД органов поджелудочная, селезенка, желчные протоки
в норме, печень на 2 см увеличена, воротная вена в норме, эхогенность в
норме. Биохимия ТТГ 4,8; Белок 83; билирубин 16,2; АЛТ 39,6; АСТ 54,5;
ЩФ 89; ГГЕ 30,2; Креатинин 69,5; Холестерин 3,4 Триглецириды 0,82; Сахар
6; Мочевина 3,3; Железо 18,8. Были еще какие-то анализы с диаграммами
(помню отклонение только в одном показателе), но с собой к сожалению
нет.

Сопутствующие диагнозы: ВСД по смешанному типу, остеохондроз,
Аутоиммунный тереоидит под вопросом. А так же похоже на начало
климактерического периода.

Все инфекционисты почему-то в нашем городе советуют Пегасис + Копегус.
Хотелось бы более щадящей терапии для пациента - так как активности
вируса не видно - а общее состояние и состояние нервной системы пациента
хуже удовлетворительного, основная жалоба на данный момент опоясывающие
боли и нарушение сна уже месяц, ну и присутствуют некоторые признаки
депрессии. Почему-то я не склонна думать что все это из -за гепатита
С, больше склонна к ухудшению и прогрессированию всех болезней на фоне
климактерического периода (часто резко становится плохо - кидает в жар)
- а Катаракта на фоне давно перенесенного увеита. И мне не хотелось бы
чтобы она начинала лечение не с таких серьезных препаратов (которые
стоят дорого, а эффект у 30% -инвалидность) , может можно обойтись
гемосорбцией с гепотопротекторами в последующем, или к более щадящим
противовирусным препаратам. Прошу подсказать, как быть и может
посоветовать дообследование, клиники, телефоны и докторов (желательно Украина, Россия).
Заранее большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Пока Ваша мама молодая и противопоказаний для противовирусного лечения у неё нет, желательно её вылечить от гепатита С. Препараты пегасис и копегус переносятся нормально. С генотипом 3а рецидивов у нас не было, выздоравливают все. А печеночные протекторы можно принимать бесконечно долго, только на вирусную нагрузку они не влияют. Я советую Вам лечиться.

14.08.2007 - Тарас сергеевич: Здравствуйте доктор,помогите разобраться передаеться или нет гепатит С половым путем и и если передаеться то как велик процент заражения.очень много врачей говорят противоположное друг другу,доктор помогите разобраться и дайте точное определение.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения вирусом гепатита С половым путем очень мала и составляет 3 - 5%. Она возникает при появлении на половых органах ранок, когда создается возможность для вируса с кровью переходить из одного организма в другой.

14.08.2007 - Marina: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста:
1. Через какой промежуток времени необходимо делать повторную вакцинацию против гепатита В?
2. И каким анализом можно проверить эффективность прививки, которую я делала несколько лет назад?

гепатолог Степанова Т, В.: Повторная вакцинация через 10 лет, необходимый анализ - это количество антител к HBsAg вируса гепатита В.

14.08.2007 - Анна: Здравствуйте!
У меня полгода назад обнаружили антитела к гепатиту С ( Anti-HCV Сум. - 16,1; Core -12.9; NS4 -1,7).РНК на ПЦР не обнаружено. Узи без каких либо отклонений. Биохимия крови показала повышенный билирубин общий - 22,3, билирубин прямой - 6,6 (для его понижения назначили Урсосан по 3 таблетки раз в день, общий курс лечения 60 дней), остальные показатели в норме.
Через две недели опять сдавать анализы. Прошу сообщить, есть ли надежда, что вируса гипатита С и в крови и в организме нет. Нужно ли предпринять какие-либо меры лечения непосредственно гепатита?
С уважением Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность того, что вируса в организме нет, очень велика. Лечить нам нечего, показаний для противовирусного лечения нет.

14.08.2007 - Сергей: Добрый день,
у меня обнаружили гепатит В (HBsAg). Клинический и биохимический анализ крови в норме. Чувствую себя отлично. На прошлой неделе сдал кровь на маркеры. Один маркер получил (anti-HBV cor сум. = 61.9 )
Активно занимаюсь спортом (бег на длинные дистанции, велосипед, плаванье). В сентябре планирую участвовать в соревнованиях - беговой марафон. Можно ли тренироваться или дождаться результатов анализов? Как влияют физические нагрузки, если обнаружен гепатит?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит мы пока не видим. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

14.08.2007 - Морозова Мария: Могу ли я заразиться гепатитом Д "дельта" половым путём. И что нам делать? Этим болен мой парень

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сделать прививку от гепатита В и гепатитом Д Вы не заразитесь.

13.08.2007   -   Мамедов Эльданиз Эльманович:   Здравствуйте!
Мой брат болеет от гепатита С. Так говорят врачи. Он – мой брат хочет жениться. И по этому я хочу уточнит: 1. Как серьезно он болен? 2. Можно ли эму жениться? 3. Может ли он заразит невестку?
Заранее вас благодарю. Жду от вас вестей. Прошу дат мне правильный ответ.

Возраст     16.09.1982
Вирус        HCV
Загрузка вируса    625 800 copy/ml
Генотип         1 b

Биохимические тесты
Albumin (альбумин)    51.3
Qlobulin (глобулин)    33.6
Объединенный Bilirubin (билирубин)    16.8
Вольный Bilirubin (билирубин)        44.4
ALT    54
AST    27
Тест тимола (Timol)    3.2
Щелочная фосфатаза (ALP)    291

KOAQULOQRAMMA
Индекс Protrombin (протромбин)    93

гепатолог Степанова Т. В.: У него классический гепатит С. Жениться можно, вероятность заражения невесты 3 - 5%. Нужно думать о противовирусной терапии препаратами интерферона в осчетании с рибавирином.

13.08.2007 - Андрей: Уважаемая, Степанова Т.В. выражаю Вам огромную благодарность за то, что Вы нам так помогаете своими советами, огромное Вам человеческое СПАСИБО! Ответьте пожалуйста на такой вопрос (я являюсь носителем поверхностного антигена HBsAg вируса гепатита В (это Ваш диагноз) возможено ли исчезновение вируса из организма через какое-то время, или он останется на всю жизнь, он ведь не подлежит лечению??? Как от него избавиться раз и на всегда???

гепатолог Степанова Т. В.: Есть вероятность того, что он пропадет. На сегодняшний день, к сожалению, не существует препаратов, которые бы избавили Вас от носительства.

13.08.2007 - Наталья: Спасибо за ответ! Если можно еще один вопрос. Вы советуете Гептрал в сочетании с Урсофальком. Эти препараты можно принимать паралелльно с Виусидом? Если да, то в какой дозировке (отцу 75 лет, 86 кг)?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать с виусидом. Гептрал по 2 табл. утром и вечером 30 дней, урсофальк по 3 т. на ночь 30 дней.

13.08.2007 - Амброс Сергей Сергеевич: Здравствуйте ув.Доктор!
1год назад обнаружили гепатит с,чувствую себя плохо,постоянная слабость,тупые боли справа, апатия,недоверие людям, мои анализы алт-26,аст -норма,общий билирубин-24, несвязанный-9,лейкоциты 3,0 тромбоциты-150,увеличена печень немного слева,селезенка больше,количество вируса 1270000, на генотип не сдавал,лечился: глюкоза,гепасол в/в,эссенциале,витамины,рибоксин,лив-52,но лучше не стало,
скажите пожалуйста есть ли у меня шанс выздоровить, принимая интерфероны и к кому мне лучше обратиться
за ранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на генотип вируса гепатита С. По этому анализу будет понятна вероятность Вашего выздоровления. Гепатит С на сегодняшний день - это полностью излечимое заболевание. Можете обратиться к нам или звоните: 8 906 793 71 22.

13.08.2007 - Чижов С.А.: Врачи признали экзему ( началось с волос на головне-сейчас всё тело -красное пятно!), две недели в стационаре-курс лечения. не помогает-дома таблетки, мази! Второй месяц - не проходит, идёт дальше, Шелушение всё больше!
Был у знахарки:мазь из мёда и варёного чеснока в равных частях, протирать очищенным бензином, натираться нерафинированным подсолнечным маслом!
Сказала сначала будет хуже-потом наступит улучшение, признаёт порчу. Не навредят ли её советы?
Отёкают кисти рук и стопы. Она предлагает пить больше воды.Пью по половинке Фуросимида, чтобы сбить отёчность.
Как долго это будет продолжаться и что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: В Москве есть центр: "Еврофам". Там отвечают на вопросы врачи - дерматологи. Обратитесь, пожалуйста, к ним, так как Вы немного не по адресу... Я - гепатолог.

13.08.2007 - Александрова Надежда Львовна: Здравствуйте скажите пожалуйста может ли при беременности анализ на (HCV) 2 раза быть ложноположительным? Или это все болезнь

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови нв РНК вируса гепатита С и сообщите мне результат.

13.08.2007   -   ольга:   Здравствуйте Доктор!
у меня геп.С 3а/с,  с 18 июня начала курс лечения Пегасис+копегус, после 5 недели вирус в крови не обнаружился, в середине 2 месяца лечения я резко похудела до 42 размера с 46 (была 64 , стала 58), мне постоянно холодно, началась депрессия,есть я просто не хочу , меня тошнит, ем ч/з нехочу, уровень белых кровяных телец  был 1,5 сейчас 3,3, мой врач отменила снижение дозы пегасиса в связи с этим, что уровень повысился.
у меня вопрос - я понимаю что все еще идет адаптация организма, проидет ли она после 3 месяцев лечения или мое самочувствие будет такое  до декабря?
и 2 вопрос --как быстро организм придет в норму после прекращения приема препоратов?

гепатолог Степанова Т.. В.: Сдайте анализ крови на гормоны щитовидной железы. Принимайте вобензим по 1 т. 3 раза в день и гептрал по 2 табл. 2 раза в день 30 дней.

13.08.2007 - Тереньтьев Алексей Викторович: Здравствуйте..Прошу ответа на некоторые мои вопросы..
Много информации прочитал в интернете по-поводу гепатита С..И увидев вашу ссылку возникает не мало вопросов. Итак начну.
1.Вы можете ПОЛНОСТЬЮ излечить гепатит С, чтобы в дальнейшем НЕ НУЖНО БЫЛО продолжать лечение?
2.Условия заражения я перечитывал не однократно..Это контакт с кровью..половое заражение колеблется в пределах 3-5%..

Есть такая ситуация-У меня есть девушка, ее бывший парень прошел недавно обследование и есть подозрения, что у него может быть гепатит..(сразу допустим, что уже есть гепатит С)..Он и она имели половой контакт этой весной без предохранения..с тех пор половых контактов с ним у нее не было..Со мной она была на данный момент лишь 1 раз, 3-го августа..С презервативом..Но кроме этого, были неоднократные поцелуи..Болезнью десен вроде не страдаю..трещин нет..В ту ночь, был еще оральный секс..я бы не сказал, что я взглатывал е вагинальные выделения, но точно сказать не могу..Насколько велик риск моего заражения в данном случае? Что делать, приговор ли это?
Прошу полного ответа..Что может быть?Заранее спасибо.
П.С. Занимаюсь силовым троеборьем, всегда был здоров..Силовые показатели -становая тяга 180кг, присед 160кг, жим лежа -125..вес 89-90..Принимал оротат калия..

гепатолог Степанова Т. В.: Оценив сложившуюся ситуацию, можно сделать вывод о том, что заражения Вас от девушки быть не могло. Однако, что бы знать точно, сдайте анализы на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С Вы и она.

13.08.2007 - гонтарь александр владимировичь: у меня подозрение на гипатит в ,я ничего об этой болезни не знаю,что это такое и на сколько она опасна?

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно часа 2, что бы ответить на Ваш вопрос. В интернете очень много общей информации.

13.08.2007 - Задворных Татьяна: Здравствуйте! Скажите пожалуйста сколько будет стоить обследование на гепатит С в Вашей клинике? Биохимический анализ крови(АлТ, АсТ), УЗИ печени, кровь на наличие антител геп.С, ПЦР гепатита С, вирусная нагрузка геп.С? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если сдавать все анализы полностью, то 7 - 8 тысяч рублей.

13.08.2007 - Руденко Ирина Николаевна: Добрый день! У меня обнаружена хроническая форма гепатита С,генотип 3а. Минимальная активность воспаления, без признаков фиброза. Биохимический анализ хорошой. Чувствую себя нормально. Могу ли я вылечить хроническую форму гепатита С применением гептрала, не принимая противовирусное лечение(интерфероны)?
С уважением, Ирина (47 лет)

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, нет. Только интерфероны в сочетании с рибавирином 24 недели.

13.08.2007 - Наташа С: Уважаемая Татьяна Владимировна!!!

Скажите пожалуйста. Моему парню поставили диагноз гепатит С. Врачи говорят что лечить гепатит С не надо,т.к. нет обострения и если они начнут лечение то состояние ухудшиться. Правда ли это? Что нам делать? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Неправда. Напишите результаты его обследования, я скажу, что делать дальше.

12.08.2007 - Смирнова Раиса Валерьевна: Здравствуйте!Я бы хотела обратится за помощью,у моей снохи церроз печени,в исходе вирусного гепатита В с дельта агентом,ст.декомпенсации.Класс "С" по Чайлд-Пью.Портальная гипертензия.Ей 29 лет,у нее дочка которой 4 года.Мы уже незнаем что делать.Помогите или подскажите,где нам смогут помочь.Мы уже не можем смотреть на то как она мучается.Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: В Москве есть профессор Готье Сергей Владимирович. Он занимается пересадкой печени. О нем информация в интернете есть. Мы можем предложить Вам клеточную терапию.

12.08.2007   -   Елена:   Татьяна Владимировна, здравствуйте!

Я была у Вас на приеме в Медэлит и позже в клинике современной медецины.
немного инфо - 1В, 825000 копий, транс. чуть выше нормы, биопсия 8 баллов по Кноделлю.мне 29 лет, симптомов никаких., УЗИ -хилецистит.
ушла, как говорится, копить деньги на лечение,( что я сейчас и делаю ).

1. Татьяна Владимировна, не появилось ли  бесплатных (частично бесплатных) программ по лечению гепатита С?
2. Ели начинать лечение  в середине следующего года, может быть стоит попить курсами  гепапротекторы?
если да, то какие?

с уважением,
Лена

гепатолог Степанова Т. В.: Пока остается программа, благодаря которой, мы выдаем бесплатно рибавирин. Вам можно принимать урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца, затем сделать перерыв на 2 - 3 месяца и снова возобновить прием.

12.08.2007 - НАТАЛИЯ: Здраствуйте. У меня гепатит С.
Биохим крови -март 2007-
билирубин(общий)-9.9
холестирин-4.6
ТГ-0.66
креатнинин сыв. кр-60
щелочная фосфотаза-133
алт-28.7
аст-23.1
Биохим крови-июнь 2007-
билирубин (общий)-15.8
холестирин-4.6
щелочная фостотаза-142
алт-25.7
алс-35.3
Узи брюшной полости -нет отклонений.
Узнала что больна гепатитом С в марте 2007
Смогу ли я иметь здоровых детей, и какие меры предосторожности применять чтоб бользнь не прогрессировала?Можно ли вылечиться от гепатита с?

гепатолог СТепанова Т. В.: Каковы у Вас анализы на РНК вируса гепатита С: качественный, количественный, генотип вируса гепатита С? Что бы заболевание не прогрессировало, нужно не употреблять алкоголь, не перегреваться.

12.08.2007 - Остроухова Алла: Мой сын Сергей находится в колонии общего режима в Коломне (до августа 2008 г.). На днях я узнала, что у него по анализу крови выявлен гепатит С. Я вчера встречалась с их врачами, и они подтвердили диагноз. При этом сказали, что проблем с печенью нет, а вирус как-бы "спит" и лечить его в это время бесполезно. А я переживаю, что еще год ничем не смогу начать дсиагностику и лечение сына. Об этой болезни я уже все прочитала и со знакомыми врачами проконсультировалась. Передала пока сыну эссенсиале форте на курс 3 месяца, просто, чтоб не ухудшилось состояние печени.
Уважанмые специалисты, Владимир Валентинович, что Вы мне посоветуете делать? Есть ли возможность выехать в г. Коломну и провести какое-то обследование и/или консультации на месте? И стоимость услуг? Очень прошу Вас помочь мне. Единственному сыну исполнился 21 год. Помимо всего существует проблема с почками -идиопатический нефрит, там в колонии появилась экзема и остегматизм, гастрологические проблемы. Что делать этот год пока я не могу обратиться с ним в Вашу клинику? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Экстренности в лечении гепатита С, как правило, нет. Что бы состоянии печени не ухудшалось, нужно принимать урсофальк в зависимости от массы тела, курсами: по 1 месяцу принимать, делать перерыв на 2 - 3 месяца и снова принимать. Какая у него масса тела?

12.08.2007 - Трусов Виктор Викторович: Добрый день вот мои последние иследования ALT-24,3 AST-25,2 общий белок 80,6 холестерин-3,1 Билирубин прямой 0,1 непрямой 6,5 общий 6,6 и найдены маркеры гепатита с генотип 2 общее состояние нормальное,только быстрая утомляемость и периодически жение в и краснота в глазах Подскажите что можно сделать

гепатолог Степанова Т. В.: Вылечить 2 генотип не представляет особого труда. Вирус хорошо поддается лечению. Можете обращаться к нам за помощью, или звоните: 8 906 793 71 22.

11.08.2007 - Андрей: Засскажите пожалуйста немного по-подробнее о носительстве поверхностного антигена HBsAg вируса гепатита В ?

гепатолог Степанова Т. В.: Он присутствует в Вашем огранизме и не причиняет вреда здоровью, т. е. воспаления в печени нет и вероятности развития цирроза нет. Однако, если возникнут обстоятельства, которые будут способствовать ослаблению Вашего иммунитета: травмы, операции и т. д., то носительство может перейти в гепатит и потребуется противовирусное лечение.

11.08.2007 - БАГ: 11.08.2007 - БАГ: 10.08.2007 - БАГ: 01.08.2007 - БАГ: Здравствуйте!!! У меня беременность 34 недели. Делали биопсию хориона на 10 неделях. Обнаружили гепатит с: anti-HCV lgM - отрицательный, anti-HCV total- положительно, КП=3,810, anti-HCV спектр (4 маркера): core - отрицат., NS3 - отрицат., NS4 - положит., коэф.позит. 4,35, NS5 - отрицат.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты. Какова вероятность инфицирования плода? Могу ли я полностью вылечить это заболевание? Могут быть такие результаты ложноположительные во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

Здравствуйте!!!
Пересдала анализы в другой лаборатории: ПЦР отриц., ИФА отрицат., на маркеры отрицат.
Что это может быть? Есть ли на самом деле у меня гепатит С? Может быть ложноположительный анализ во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, именно так - ложноположительный. Успокойтесь, гепатита у Вас нет.

Здравствуйте!!! Сегодня выяснилось, что мои анализы перепутали. Оказывается, что ПЦР положит., ИФА отр., маркеры отриц. Врач сама ничего понять не может, т.к. антитела найти не может. Проверяла 2 раза. Попросила понаблюдаться у нее, т.к. с этим не встречалась. Скажите хоть вы, что это значит? Я скоро посидею!!!
Может все это быть ложноположительно? Я боюсь инфицировать ребенка!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Когда человек заражается вирусом гепатита С, то через 2- 3 недели в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С, а антитела вырабатываются гораздо позже, через 3 месяца. Этим можно объяснить ситуацию. Однако, сдайте все в другой лаборатории, если они путают анализы, ведь это не шутка - поставить диагноз "гепатит С". Сообщите мне результат.

Они меня помнят, потому что моя ситуация их заинтересовала. Просто, когда она отвечала мне по телефону, она не туда посмотрела. Все анализы она делала по 2 раза. ПЦР 2 раза положит., ИФА 2 раза отриц., маркеры отрицат. Она ничего понять не может.
Самый первый анализ на маркеры был положит (30.01.2007). Второй отрицат. (16.02.2007). Третий положит. (в июле). С третьего анализа я начала обследоваться. Сначало ИФА положит., потом отрицат. А вообще ПЦР может давать ложный результат? Какова вероятность инфицировать ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНк вируса гепатита С обнаружена, то нужно сдавать анализ на количество РНК вируса гепатита С и генотип. По количеству РНК мы можем предположить вероятность заражения ребенка.

11.08.2007 - БАГ: 10.08.2007 - БАГ: 01.08.2007 - БАГ: Здравствуйте!!! У меня беременность 34 недели. Делали биопсию хориона на 10 неделях. Обнаружили гепатит с: anti-HCV lgM - отрицательный, anti-HCV total- положительно, КП=3,810, anti-HCV спектр (4 маркера): core - отрицат., NS3 - отрицат., NS4 - положит., коэф.позит. 4,35, NS5 - отрицат.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты. Какова вероятность инфицирования плода? Могу ли я полностью вылечить это заболевание? Могут быть такие результаты ложноположительные во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

Здравствуйте!!!
Пересдала анализы в другой лаборатории: ПЦР отриц., ИФА отрицат., на маркеры отрицат.
Что это может быть? Есть ли на самом деле у меня гепатит С? Может быть ложноположительный анализ во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, именно так - ложноположительный. Успокойтесь, гепатита у Вас нет.

Здравствуйте!!! Сегодня выяснилось, что мои анализы перепутали. Оказывается, что ПЦР положит., ИФА отр., маркеры отриц. Врач сама ничего понять не может, т.к. антитела найти не может. Проверяла 2 раза. Попросила понаблюдаться у нее, т.к. с этим не встречалась. Скажите хоть вы, что это значит? Я скоро посидею!!!
Может все это быть ложноположительно? Я боюсь инфицировать ребенка!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Когда человек заражается вирусом гепатита С, то через 2- 3 недели в крови обнаруживается РНК вируса гепатита С, а антитела вырабатываются гораздо позже, через 3 месяца. Этим можно объяснить ситуацию. Однако, сдайте все в другой лаборатории, если они путают анализы, ведь это не шутка - поставить диагноз "гепатит С". Сообщите мне результат.

11.08.2007 - Метла С.А.: У моего сына 14 лет полгода назад обнаружили антитела к гепатиту С (Анти ВГС+, Ns+, corel-отриц. IgM-отрицательно). РНК на ПЦР не обнаружено. Узи - без каких либо отклонений. Биохимия крови показала повышенный билирубин общий - 36, остальные показатели в норме. Ему поставили синдром Жильбера. Прописали карсил 2 таблетки 3 раза в день и поливитамины 1 раз в полгода. Сейчас опять сдали анализы - все показатели в точности повторились. Прошу сообщить, есть у нас надежда, что вируса гипатита С и в крови и в организме сына нет. К сожалению, других анализов у нас в городе не делают.
С уважением Метла С.А.

гепатолог Степанова т. В.: Все правильно, данных за гепатит С нет.

11.08.2007   -   Андрей:   Здравствуйте! Прокоментируйте пожалуйста мои ананизы:
HBsAG-полож.
HBeAG-не обнаруж.
Anti-HBs-не обнаруж.
Anti-HBe-обнаруж.
Anti-HBс-обнаруж.
Anti-HBs IgM-не обнаруж.
Булирубин общий - 10.61 мкмоль/л (0.00-17.00)
Булирубин прямой - 3.01 мкмоль/л   (0.00-3.40)
Альбумин - 48.68 г/л (35.00-50.00)
Аспартатаминотрансфераза - 13.53 ед/л (5.00-37.00)
Аланинаминотрансфераза - 9.91 ед/л (5.00-41.00)
Щелочная фосфатаза - 41.83 ед/л (40.00-129.00)
Гаммаглутамилтрансфераза - 15.72 ед/л (11.00-49.00)
Холинэстераза - 7430.5 ед/л (5300.0-12900.0)
Узи брюшной полости без потологий, все в норме.
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование) - не обнаружено, референсные значения - не обнаружено.
Как  вирус лечится, как долго выходит из огранизма ( возможно ли это вообще). Какими препоратами личиться?
Анализа на ВИЧ, RW, другие гепапиты - отрицательно.
Заранее СПАСИБО!!!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена HBsAgвируса гепатита В. Это не лечится, не подлежит лечению.

11.08.2007 - Д.А.Д.: Здравствуйте!На 12 нед. беремености обнаружили гепатит С,сдала анализы ПЦР РНК HCV-обнаружено,на данный момент сдавала кровь на ФПП :9,6-3,3-6,3,тим. 3,сказали ,что в печень в нормальном состоянии и вирус не активен,сделали узи плода в заключении пишут ,что у плода признаки неимунной водянки,рекомендуют прерывание.Сейчас 22 нед беременности :имееться гидроперикард до 5 мм,выраженный асцит,петли кишечника свобод.плавают в брюш. полости,длина печени 32мм-увеличина.Врач- гинеколог говорит ,что возможно это из-за гепатита,ВУИ плода.Так ли это?И какое лечение необходимо провести ?через какое время можно планировать здорового ребенка?(у мужа анализы хорошие,не заражен)Огромное спасибо.

гепатолог Степанова т. В.: Какова вирусная нагрузка и биохимический анализ крови: АЛт, АСТ, ГГТП, билирубин? Без этих результатов ответить на Ваш вопрос невозможно.

10.08.2007   -   Чижов С.А.:   У моей жены Геппатит С и Цирроз печенеи. По рекомедациям других клиник необходима пересадка печени. Подскажите возможно ли лечение и куда лучше обратиться ? Я слышал что восстановительное лечение проводится в Новосибирске.
Заранее благодарен !

Возраст  29 лет  (14.06.78)

г Ставрополь

Выписка из истории болезни №5970

Находилась в гастроэнтерологическом  отделении с26.06.07. по 18.07.07 с клиническим диагнозом:
Осн.:
Цирроз печени смешанного генеза (экзогенно-токсический + вирусный, тип С – аHCV-пол) ,активный ,  декомпесированный ,класс С по Чайдд-Пью. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром внутрипеченочного холестаза.  Синдром портальной гипертензии (дилатация V. portae ,асцит, варикоз вен пищевода 2-3 ст. осложненныйкровотечением). Спленомегалия. Постгеморрагическая анемия.

Осн.:
Хронический билиарнозависимый панкреатит с экзокринной недостаточностью в фазе обострения. Хронический бескаменный холечистит в фазе нестойкой ремиссии.
Жалобы :
на боли в правом подреберье ноющего характера, онемение пальцев рук, судороги в эмкроножных  мышцах, периодически тошноту, боль в горле при глотании, общую слабость.
Анамнез заболевания :
считает себя больной с 2002 г., когда установлен диагноз вирусного гепатита С. Лечилась в инфекционной больнице, принимала эссливер, эссенциале, расторопшу.    25 мая 2004г.  появился черный стул, рвота спримесью крови, вызвала СМП, от госпитализации отказалась. Утром 26.07.07 рвота с кровью повторилась. Повторно вызвала СМП , была госпитализирована во 2 ГКБ. После осмотра в приемномотделении переведена в ОИТАР Х/О, после проведенного лечения переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Объективно :
общее состояние средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное, на вопросы отвечает медленно. Питания дониженного. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, субиктеричность склер. Пастозность голеней. Периферические  лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное в нижних пределах. Хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Область сердца визуально не изменена. Граници : верхняя-3 ребро, правая по правому краю грудины, левая на 1,5 см внутри от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС=Ps=90 в мин. АД 120/75 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен  белым налетом. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, в боковых флангах живота уровень жидкости – асцит. Чувствителен в правом подреберье. Печень  +5. Селезенка не увеличена. С-м Мюсси отр. С-м Мейо-Робсона отр. С-м поколачивания отр. Стул регулярный. Диурез Б/О.

ДАННЫЕ ПРОВЕДЕННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови : (28.06.07)
НВ-86 г/л, Ег-3,30*10(в 12-ой степени) л,L-6,9*10(в 9-ой степени) л. МСН 26, глюкоза 5,5 СОЭ 12
Общий анализ крови (30.06.07)
НВ – 90  г/л, Ег-3,54*10(в 12-ой степени) л, L-6,9*10( в 9-ой степени) л. МСН 26, глюкоза4,2
Общий анализ крови :(01.07.07)
НВ – 91г/л, ЕГ-3,32*10(в 12-ой степени) л, L-9,8*10( в 9-ой степени) л. МСН 27, глюкоза 4,0  гематокрит 29% ,ВС 6 мин 15 сек, ДК 1 мин 40 сек.
Общий анализ крови :(02.07.07)
НВ-103 г/л, Ег-3,45*10(в 12-ой степени) л, L-9,1*10( в 9-ой степени) л. МСН 29,8  глюкоза 4,9 гематокрит 30%, ВС6 мин 25 сек,ДК 1 мин 30 сек.
Общий анализ крови :(03.07.07)
НВ – 100г/л, Ег- 3,07*10(в 12-ой степени) л, L-6.68*10( в 9-ой степени) л. МСН 33, СОЭ – 34 мм/ч. Б-0, Э-1, П-2, с-53,л-37, м-7, ГЕМАТОКРИТ 28%.
Общий анализ крови :(05.07.07)
НВ – 90 г/л, Ег-2,87*10(в 12-ой степени) л, L-5,6*10( в 9-ой степени) л.СОЭ-34 мм/ч. Б-1, Э-2, П-5, С-63, Л-25, М-4,тромбоциты 216,0,ретикулоциты
Общий анализ мочи : (29.06.07.)
Цвет-желт., прозр. Не полная, уд. Вес 1024, рН -6, белок – 0,45 , сахар нет, плоск.эп. -5-6 в п\з,L – 12-15-4в п/зр,  эритр. 20-28 в п/зр, слизь ++
Общий анализ мочи : (05.07.07)
Цвет – желт, уд вес мм, прозрач. Полн., рН 5, белок не обн, сахар нет, плоск эпит 1-2-1, L -3-2-3 в п/з, слизь+, бактерии+.
Анализ мочи по Нечипоренко (05.07.07)
:лейк 2,250, эритр 1,000, цилиндры гиалиновые 250
Биохимические анализы : (26.06.07)
Билирубин – о. 39,2; пр.18,0; непр 21,2; креатин-92,7 мкмоль/л, мочевина 4,6 ммоль/л, амилаза 35,3 мг/ч мл., АсАТ 131,4 ммоль/ч*л, АпАТ 47,3 ммоль/ч*л, Об. Белок: 61,2 г/л
(27.06.07) общийбелок 61,2
Биохимические анализы : (27.06.07)
Билирубин – о. 48,0; пр. 23,5; непр. 24,5;  креатин – 88,6 мкмоль/л, мочевина 3,0  ммоль/л, АсАТ 124,1 ммоль/ч*л, АпАТ 49,ммоль/ч*л, Об.белок: 61,2 г/л
(28.06.07) ГГТ 3553,6, ЩФ 110,5
Биохимические анализы : (01.07.07)
Билирубин –о. 30,8;пр.17,5; непр. 13,3; креатин-121,6 мкмоль/л, мочевина  4,8 ммоль/л,  АсАТ 165,0 ммоль/ч*л, АпАТ 49, моль/ч*л,  Об. Белок 58,6 г/л
Биохимические анализы : (05.07.07)
Билирубин –о.43,2; пр. 22,0 ; непр. 21,2; креатин – 82,5мкмоль/л, мочевина 2,6 ммоль/л, АсАТ 1,1 ммоль/ч*л,  АпАТ 1,2ммоль/ч*л,  Об. Белок  75,2 г/л, глюкоза 4,4, холестерин 2,2ЩФ 494,0, ГГТ 4754,0,  амилаза 20,1, альбумин 27,2, глобулины 48,0
Биохимические анализы (13.07.07)
билирубин –о. 31,2, пр. 15,5, непр. 15,7  мкмоль/мл,  АСТ 0,61 ммоль/ч*л,  АЛТ 0,52 ммоль/ч*л,  мочевина 4,9 ммоль/л, креатин  74,4 мкмоль ,л ЩФ 461,5,  ГГТ 3654,6
Коагулограмма (26.06.07)
гематокрит 18, рекальцификация 326,ПТИ 18-83, троботест 4 ст, фибриноген 7,2  ретракция сгустка 66,  время свертывания 11, этоноловый тест отр, АЧТВ 82
Коагулограмма (01.07.07)
гематокрит 24, рекальцификация 194, ПТИ 18-83,  троботест 4 ст,фибриноген 3,9   ретракция сгустка 60, вреия свертывания 8,  этоноловый тест отр, АЧТВ 47
Сыворотка крови на ВИЧ (27.06.07) отр

Сыворотка крови на аНСV (27.06.07) обнаружены

Копрограмма (05.07.07)  оформлен, кислая реакция, коричневый, р-я Грегерсена сд. Положит, р-я на стеркобелин полож.

Микроскопия :мышечные волокна измененные++, неизмененные+.   Детрит +++.  Растительная клетчатка неперевар +++,  перевар +.  Нейтральный жир +++.  Жирные кислоты +.Мыла +.  Лейкоциты 3-4 в п/зр.,  эритроциты 6-8 ,крахмал частично расщеплен +   Слизь +, йодофильная флора.
Анализ мочи на патогенную флору  (06.07.07)  бактериурии нет
Кал на я/г  (22.06.07)  не обн.
Амилаза мочи (05.07.07.)  84,5 мг/чмл

ЭКГ (26.06.07)
выраженная синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС  Неполная блокада правого разветвления.   Диффузные нарушения процессов реполяризации.

ЭКГ (02.07.07)
Синусовая тахикардия без динамики.

Рентгенография органов грудной полости (27.06.07)
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в задней проекции грудная клетка обычной формы. В мягких тканях изменений не обнаружено. Межреберные промежутки не расширены. Легкие расправлены. Очаговых и инфильтративных теней не выявлено , снижение прозрачности нижнего легочного поля слева, возможно из-за минимального выпота.  Корни малоструктурные. Реберно-диафрагмальные синусы свободные Сердце и аорта без особенностей. Диафрагма расположена обычно  , контуры ее ровные. Тень зонда.
ЭГДС  (26.06.07)
В нижней трети пищевода варикозно-расширенные вены, местами эрозированы, вены переходят на кардию и дно желудка. Источника не выявлено (больная срыгивает воздух). В желудке несколько свежих сгустков. Слизистая резуо отечная. Привратник проходим. 12 п/к не изменена.
Заключение:Варикоз пищевода 2-3 ст.  осложненный кровотечением.
ЭГДС (02.07.07)
Пищевод и кардия не изменены. В желудке слизь. Слизистая атрофична складки сглажены. Привратник проходим  12п/к не изменена, желчь.
Заключение : Атрофический гастрит

УЗИ органов брюшной полости (05.07.07)
Печень : правая доля 187 мм, левая доля 130 мм. Структура  неоднородная,гиперэхогенная.  Звукопроводимость асцит. Внутрепеченечные протоки не визуализируются.  Сосудистый рисунок ослаблен. В брюшной полости определяется большое  кол-во свободной жидкости.
Желчный пузырь : размер 114*40*49 Стенки 8 мм. С двойным контуром, в полости эховзвесь   Холедох 5 мм  Воротная вена 13 мм  Поджелудочная железа 29*15*26, структура неоднородна,  повышенной эхогенности. Селезенка 161*66, структура неоднородная, повышенной эхогенности.

Заключение :
УЗ признаки : гепато-спленомегалии, выраженных диффузных изменений в паренхиме печени, увеличенияразмеров желчного пузыря,  утолщения и структурных изменений его стенок, диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы и селезенки,асцит.

УЗИ органов брюшной полости (16.07.07)
  Печень : правая доля 152мм  левая доля 90мм. Структура  неоднородная,гиперэхогенная Звукопроводимость средняя. Внутрепеченечные протоки не визуализируются. Сосудистый рисунок резко обеднен.  В брюшной полости свободной жидкости не определяется.
Желчный пузырь                           Стенки 5 мм.  Неравномерно-уплотнены полости гомогенное содержимое.Холедок 5 мм. Воротная вена 12 мм. Поджелудочная железа 22*14*23, структура однородная, средней  эхогенности.  Селезенка 172*66 мм., структура б/о.

Заключение :
УЗ признаки : выраженных диффузных изменений в паренхиме печени, структурных изменений стенок желчного пузыря, спленомегалия.  Наблюдается четкая положительная динамика в сравнении с УЗИ от  05.07.07

Лор (29.06.07) Паталогии не выявлено.

Проведено лечение :
Этамзилат, квамател, викасол, глюкоза, инсулин, реамбирин, ципрофлоксацин, вит с, обзидан, эр. Масса, аминокапроновая кислота, лактулоза, мексидол, омепразол, панкреатин, вероципрон, фуросимид, атенолол, гепасол, тиогамма, мильгамма, аспаркам, урсосан, тавегил.

Рекомендовано :
1 Диета
2 Омепразол 20 мг*1 раз в день вечером 4 недели
3 Панкреатин 25 мг по 2 таб 3 раза в день во время еды, длительно, с постепенной отменой
4 Эгилок 12,5 мг в обед, под контролем пульса и АД
5 Фуросемид 40 мг 1 таб*2 раза в неделю
6 Вероппирон 100 мг в обед, длительно
7 Фосфоглиф по 2 таб*3 раза в день, 2-3 месяца
8 Динамика показателей холестаза ( билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ), амбулаторно через 4 недели
9УЗИ и ЭГДС в динамике, через 2 месяца амбулаторно
10 ПЦР к вирусному гепатиту С и кровь на вирусную нагрузку гепатита С, амбулаторно, через 2-3 месяца.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы можем предложить Вам клеточную терапию, тоже самое и в Новосибирске. Однако, пересадки печени не избежать. В России этим занимается профессор Готье Сергей Владимирович.

10.08.2007   -   Юлия:   Добрый вечер.У меня уже 8 лет гепатит С, сейчас у меня 7 недель беременностии.
получила анализы,завышены показатели:
Трансферрин 3,83
АСАТ    99,0
АЛАТ    230

Скажите,пожалуйста,  на какой стадии сейчас у меня находится болезнь и что мне можно сейчас предпринять?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно было лечиться до беременности. А теперь Вам противовирусная терапия противопоказана, можно принимать хофитол по 1 табл. 3 раза в день. В течение беременности сдавайте биохимический анализ крови 1 раз в месяц. Результаты можете сообщать мне, я скажу, что принимать. А после родоразрешения, через несколько месяцев, нужно лечиться интерферонами в сочетании с рибавирином.

10.08.2007 - тюкина наталья владимировна: я носитель гепатита С. хочу попасть к вам на консультацию. провести обследование. как это сделать?

гепатолог Степанова Т. В.: Позвоните мне: 8 906 793 71 22.

10.08.2007 - наталья: Здравствуйте,доктор!Моему отцу (75 лет)в мае 2007 г. поставлен диагноз Гепатит С (HCV PNK+).Месяц назад при анализах:ПЦР гепатит С(количественный)-положительный 1.75*10 в 3 степени копий/мл,ОАК-эритроциты-3,94*10 в 12степени, гемоглобин-128, лейк.-6,0*10 в 9 степени, э-2, п-2, с-72, л-15, м-9, СОЭ-6мм,ч. Биохим.ан.-О.белок--60,2г,л ; билирубин-31,6мкмоль,л; сахар-4,5; АСТ-0,91; АЛТ-1,1; диастаза-56,0.было назначено лечение ВИУСИДом.Принимал по 2 раза в день.Сегодня получили контрольные анализы:
эритроциты-3,51*10 в 12; гемоглобин-119; на показатель-0,98; тромбоциты-186тысяч; лейкоциты-5,9*10 в 9;ЭОЗ-6; п-2; с-60; СОЭ-16; св.крови по Сухареву-5,15.Биохим.ан.-АЛТ-35,9;АСТ-38,0; тимоловая-4,8ед. билирубин общий-33,4; прямой-8,0; непрямой-25,4; сахар-5,0. Помогите разобраться-АЛТ и АСТ поднялись,билирубин тоже.Но отец не жалуется,послеоперационная рана начала затягиваться.И ,если можно,об"ясните мне на счет вирусной нагрузки у отца.Очень жду Вашего ответа.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка у него низкая. В таком возрасте, к сожалению, мы не проводим противовирусную терапию. АЛТ и АСТ у него в норме. Первый анализ был сдан в лаборатории с другими референсными значениями (нормальными). Лечить его можно гептралом в сочетании с урсофальком.

10.08.2007 - Ирина: Здравствуйте! На сайте www.medelite.ru к.м.н Карпов Станислав Юрьевич ,гепатолог в рубрике вопросы-ответы за №499 3-ий вопрос,на вопрос : "У меня геп С, 1в, минимальной степени активности. из-за этого у меня бывает депрессия,а тут ещё прибавились панические атаки и врач мне назначил лечение: 1) циталопрам 1/2-1раз в день,2)алпразолам 1/2-2раза в день и нужно ли , что нибудь принимать для печени? Спасибо. " Ответ врача к. м. н. гепатолога Карпова: "Принимать психотропные препараты при имеющемся геп. С представляет собой риск обострения геп., т. к. эта группа препаратов нередко вызывает гепатит." Далее мой вопрос: "Может ли какой либо медикамент вызывать гепатит?" Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, Карпов имел в виду лекарственный гепатит. При гепатите С можно принимать психотропные препараты, но под прикрытием печеночных протекторов: гептрал.

10.08.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор. Скажите пожалуйста, после 9 иньекции Пегинтрон и Ребетола, мой общий анализ крови следующий:
Гемоглабин - 148
тромбоциты - 136
лейкоциты - 2.7
Л-зинифилы - 4
Палочкоядерный - 5%
Сегментоядерный - 21%
Лимфоциты - 56%
Моноциты - 14%
СОЕ - 2 мм/час.
Доктор скажите пожалуйста с такими анализами могу ли я продолжать колоть Пегинтрон и пить Ребетол?
Какой диетой можно улучшить кровь?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можете, лечитесь анализ у Вас не требует коррекции терапии. Диеты особой нет, не употребляйте алкоголь.

10.08.2007 - БАГ: 01.08.2007 - БАГ: Здравствуйте!!! У меня беременность 34 недели. Делали биопсию хориона на 10 неделях. Обнаружили гепатит с: anti-HCV lgM - отрицательный, anti-HCV total- положительно, КП=3,810, anti-HCV спектр (4 маркера): core - отрицат., NS3 - отрицат., NS4 - положит., коэф.позит. 4,35, NS5 - отрицат.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты. Какова вероятность инфицирования плода? Могу ли я полностью вылечить это заболевание? Могут быть такие результаты ложноположительные во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

Здравствуйте!!!
Пересдала анализы в другой лаборатории: ПЦР отриц., ИФА отрицат., на маркеры отрицат.
Что это может быть? Есть ли на самом деле у меня гепатит С? Может быть ложноположительный анализ во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, именно так - ложноположительный. Успокойтесь, гепатита у Вас нет.

10.08.2007 - ЗСС: Здраствуйте, доктор. Я лечусь от гипотита С,лечение проходит нормально,но есче 3 мес. нужно колоться и пить капсулы. Скажите пожалуйста когда после лечения я смогу вести вновь очень активный образ жизни, когда я вновь смогу длительное время находться на солнце? Это правда что не ранее чем ч-з 4 года на солнце нельзя?
Спасибо за совет.

гепатолог Степанова Т. В.: Как Ваш курс закончится, врачу будет понятно, какова вероятность того, что вирус вернется. Если вирус пропал рано, через 2 - 4 недели после начала лечения, то вероятности рецидива нет, и Вы можете после окончания лечения загорать и употреблять алкоголь в умеренных дозах.

10.08.2007 - Сахарова Виктория: Здравствуйте, скажите пож-та у мужа гепатит, может ли это сильно усложнить задачу при беременности, или есть способы предохранения. Что бы не передалось ребенку.

гепатолог Степанова Т. В.: Если Вы здоровы, то у Вас родится здоровый ребенок. А вероятность заразиться половым путем очень мала.

10.08.2007 - Куликова Наталья: Ранее задала вам вопрос: 06.08.2007 - Куликова Наталья: Пожалуйста, скажите по данным моих анализов можно утвержать, что у меня гепатит С и В? Есть вероятность, что гепатита нет?
Биллирубин 8,7, прямой 0, непрямой 8,7
Холестерин 4,5
тимоловая 1,8
протромбин 95
фибрин 3,3
АЛТ/АСТ 0,17/0,12
глюкоза 5,5
общий белок 67
HbSAg - отр
a-HbcorIgM+1.8
a-Hbcor общий- 23,3
НвEAg-отр.
a-HbЕAg- отр.
a-HbSag+1.1
a-ВГСIgM-отр
a-ВГСобщий+23,4
a-ВГСcor+16,1
NS3+1.8
NS4 отр.
NS5 отр.
Какова вероятность что нет гепатита? Я болела острым гепатитом В в 1992г. В 1991г. у меня было переливание крови, заболеть гепатитом С я могла только тогда. Может ли он не беспокоить?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатита В у Вас по всей видимости нет, по поводу гепатита С не понятно. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

Сегодня получила анализ ПЦР:
HBV не обнаружен
HCV не обнаружен

Я не знаю это анализ крови на РНК вируса гепатита С? Других у нас не делают.
Означает ли это, что вируса в крови нет? или он может быть, но в таких количествах, что не определется? Объясните, пожалуйста, больна ли я гепатитом? Если нет, то откуда антитела? Нужно ли мне лечиться и можно ли употреблять алкоголь? УЗИ органов брюшной полости в норме, только деформация желчного пузыря.
Большое спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Ваш организм встречался и с вирусом гепатита В, и с вирусом гепатита С. Однако, в настоящее время, судя по результатам обследования, данных за гепатиты С и В у Вас нет. Вы здоровы. Лечиться Вам не нужно, можно употреблять алкоголь в умеренных количествах (не более 20 мл. чистого этанола в сутки). Антитела остались, как память о болезни.

10.08.2007   -   Яна:   Здравствуйте, Доктор. У моего мужа гепатит С, уже 2 года. Он является носителем. Сдал анализ. Результат:
ANCV (+) положит.
Cor +
Ns 3 –
     4 +
     5 +
Скажите, пожалуйста, что это значит? Нужно ли ему на данном этапе лечение? И нужно ли ему делать прививку против гепатита В? Излечим ли гепатит С в его случае? Огромное Вам спасибо за консультацию.

гепатолог СТепанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, вирусологический анализ крови на РНК вируса гепатита С : качественный, количественный, генотип. Сдайте и сообщите мне результат.

09.08.2007 - борис: какие гепатопротекторы сейчас применяют при цирозе и какие более эфективные какое время можно принимать УРСОСАН? ЭСЕНЦИАЛЕ НЕ БОЛЕЕ ЭФЕКТИВЕН И КАКИЕ СОВРЕМЕНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ПРИМЕНЯЮТ ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ ФУНКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ МОЕМ ДИАГНОЗЕ? ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЕН

гепатолог Степанова Т, В.: Применяем урсофальк, гепа - мерц, гептрал, хофитол и т. д.

09.08.2007   -   Петров Евгений Иванович:   Здраствуйте!  52 недели пролечил геп. В, закончил лечение в феврале 2007 г.  Сейчас сдал анализы: HBsAg полож., HBeAg     отрицат. HBV ПЦР (количество)  =1000 коп/мл
1)Мне надо продолжать лечение, или это носительство?
2)С какого момента начинается носительство ?
3)Если у Вас пролечиться 52 недели Энтекавиром, то сколько это будет стоить?
               С уважением.              Евгений.
                                                                             Санкт-Петербург

гепатолог Степанова Т. В.: Пока можно не лечить, у Вас носительство хронической HBV инфекции. Пока не знаем точную цену энтекавира.

09.08.2007   -   Смирнова А.А.:   Здравствуйте доктор ! У моего мужа  з месяца назад обнаружили геп С генотип 1в . Начали лечение пегасис плюс копегус.Через три недели состояние резко ухудшилось и муж был госпитализирован. После интенсивной терапии состояние нормализовалось ,врачом было принято решение отменить копегус, а оставить пегасис,галавит,урсофальк. Результаты последних анализов
Тимоловая проба     2,0
Холестерин                  5,7
Билирубин общ.         18,2
Бил.прямой                 4,3
Бил.непрямой                13,9
АСТ                                      9,9
АЛТ                              10,6
Щелочная фосфатаза  67
Амилаза                         86,1
ГГТП                                  155
Глюкоза                          5,6
Скажите,пожалуйста достаточно ли проводить лечение
одним пегасисом  или копегус необходим для достижения хорошего результата лечения?      Имея такие анализы,каковы прогнозы лечения? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне важно знать результат качественного анализа крови, есть вирус, или он ушел. Копегус нужно применять обязательно, вероятность выздоровления без него резко снижается.

09.08.2007 - Иванов: Здравствуйте! У моей жены обнаружели гепотит с, беременность 11 недель.Что лучше сделать аборт и вылечиться или лечиться во время беременности?

гепатолог Степанова Т. В.: Я думаю, что беременность прерывать не стоит. У неё обнаруживается РНК вируса гепатита С? Если обнаруживается, то в каком количестве? Каковы показатели биохимического анализа крови?

09.08.2007 - Васильева: Здравствуйте. У меня обнаружили гепотит С , я беременна, срок не большой. Возможно ли навсегда излечиться от этой болезни?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, возможно, но, наверно, родить сначала нужно? Противовирусная терапия на фоне беременности противопоказана.

09.08.2007 - Воробьева Оксана Владимировна: Здравствуйте! Объясните пожалуйста, у меня такая ситуация. Я сдавала кровь на Гепатит С, у меня показало,что есть 3 вида антител положительных антител к нему. А общий анализ крови показал, что АЛТ, АСТ, билирубин и др. в норме. УЗИ печени не показало никаких изменений в ней. А ПЦР анализ дал отрицательный результат, т.е. активности вируса нет. Я не понимаю, что это может означать.
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Это может означать, что данных за гепатит С в настоящее время у Вас нет. Раз в год сдавайте анализ крови на РНк вируса гепатита С, что бы не пропустить новое заражение.

09.08.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор!
После 7 инекций Пегинтрон иприема паралельно Рибовирин, мои анализы следующие:
Ab IgG HCVcor (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgM HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено
Я продолжаю лечение.
Скажите пожалуйста, есть ли вирус у меня в крови, и если нет, то может ли он вновь появиться? Опасен ли я для жены без предохранения?

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас очень хороший ответ на лечение. Вирус не появится вновь, но лечиться нужно полный курс, как назначил Вам врач. Для жены не опасен, только беременеть от Вас ей пока нельзя.

09.08.2007   -   Владимир:   Здравствуйте Доктор!
Я, перед операцией, сдал необходимые анализы крови.Результат: HBs Ag - отрицательный
                                    anti - HCV total - положительный
                                    anti - HCV(подтверждающий)
Я сделал повторный анализ, результат будет позже.
Сейчас хочу знать, что обозначают эти показатели и насколько это серьёзно, возможно ли приехать а Вам, после результата анализов? С уважением.

гепатолог Степанова Т. В.: Этот результат указывает на то, что была встреча с вирусом гепатита С. Чем она закончилась - не известно. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

09.08.2007 - Задворных Татьяна: У меня 4 года гепатит С. За это время повышение трансаминаз не наблюдалось ни разу. ИФА геп. С (+), ПЦР (+), генотип 1в, на УЗИ - незначительные увеличения печени и по УЗИ даже не ставят хр. гепатит. Самочувствие нормальное, ничего не беспокоит. Могу ли я иметь здорового ребенка? И какой диеты нужно придерживаться при беременности? Можно ли будет кормить ребенка грудью, чтоб не заразить?

гепатолог Степанова Т. В.: Очень важно знать вирусную нагрузку, т. е. количество РНК вируса гепатита С в крови. При высокой нагрузке есть вероятность заражения ребенка через плаценту внутриутробно и в родах. Сдайте анализ крови на количество РНК и сообщите результат.

09.08.2007 - Смирнова Марина: У моей мамы (57лет) 3г.назад была операция по удалению желчного пузыря, 5 лет назад удаление кисты яичника с яичниками и маткой, сейчас хронический панкреотит, дизбактериоз, гемарой,гастродуоденит.Сейчас в биохимии показывают отклонения биллирубин 25. холестерин 7,7. остальное говорят в норме. Может ли это быть реультатом операции? Узи печени пол года назад в норме. Печень иногда болит. В детстве болела гепатитом А. Может ли это быть реультатом операции?И какое лечение необходимо? Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, у мамы развивается стеатоз печени. На этом фоне незначительно повышен билирубин и гиперхолестеринемия. А болит, всего скорее, гастродуоденит. Маме можно принимать урсофальк в зависимости от массы тела и препараты, снижающие кислотность: омепразол, париет. Что бы говорить о лечении более конкретно, нужно знать результаты обследования более подробно.

09.08.2007 - Полина: Здравствуйте Доктор!

Семь лет назад пролечилась курсом интерферона, недавно сдала анализы
результаты
HBsAg-отр
anti-HCV-полож
anti-HBs-24,9
билирубин общ 24
РНК ВГС кач.-отр
генотипы ВГС
1а-отр
1в-отр
2а-отр
3а-отр

1. ЧЕМ МНЕ ЭТО ГРОЗИТ???
1а.Сколько с этим диагнозом можно прожить? ( повторусь у Вас написано в среднем с С живут 20-25, значит мне лет 15 осталось,потом цироз,???
2б.Можно думать о втором ребенке?
3в. У меня гепатит с, или росто вирус.
4г. Я могу заразить мужа и ребенка? У можа отр-антитела, у ребенка были тоже отр. анализы.

Спаибо огромное, жду Вашего ответа. Всего хорошего.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас нет гепатита С. Есть иммунитет к вирусу гепатита В. Продолжительность Вашей жизни и планирование беременности не зависит от вируса гепатита С, так как его у Вас нет.

08.08.2007 - Плетенёв николай николаевич: Здравствуйте. У меня с женой гепатит С, 7 лет. Недавно сдали анализы, врач был не много словен, сказал только, что у вас с женой уже хронический гепатит. Мне интересно, в анализах написано: PCR HCV 1.0*10(В четвертой степени) это у жены, а у меня 6.4*10(в третей степени). Как я понял это количества вируса в крови. У меня вопрос высокое ли это количества и скоро ли может настать цирроз? И ещё один вопрос. Врач предложил лечение имтерфиронами, но пока нет таких денег. Взамен предложила пока пить Урсосан. Есть ли смысл его пить, насколько он эффективен и какой в среднем курс приема этого лекарства? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Количество вируса в крови и у Вас, и у жены не высокое. Для решения вопроса об активности гепатита важно знать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Урсофальк благотворно влияет на функцию печени, на фоне вирусного гепатита принимать его целесообразно.

08.08.2007 - Першикова Марина: В 2001 после сильного отравления поставили диагноз гепатит С, сейчас сдала анализы, скажите пожалуйста :
Что означают мои анализы?
HBsAg- отрицательный
anti HCV cor IgM - 0.3 отрицательный
a-HCV IgC авидность 97,64% положительный
HCV качественный - отрицательный
Гепатит С генотипирование - не обнаружено
Гепатит С полуколич. - отрицательный
Общ.ан.мочи - норма
Биохимия крови:
АЛТ 11,4
АСТ 20,6
Альбумин 49,75 г/л
Амилаза 98 ед/л
Билирубин общ. - 14,8
Билирубин прямой -2,1
ГГТ 16,3
Холинэстераза- 6,54
Щелочная фосфотаза 120,1
Индекс атерогенности 1,89
Ферритин 10,3
Трансферрин 3,25
АЧТВ 29,2
Протромбиновый индекс по Квику 95,4%
Фибриноген по Клаусу 3,104 г/л
МНО -1,009
Протромбиновое время 11,7 сек

гепатолог Степанова Т, В.: Данных за гепатит С у ВАс нет.

08.08.2007 - Филимонова Екатерина Сергеевна: При наличии гепатина Б (1:1) это результат анализа проведенного полуколичественным методом по определению количества вируса, я могу иметь здорового ребенка или до беременности надо вылечится? Вирус обнаружен в 2001 году,лечение Зэффиксом 2-3 месяца но результата не было.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность рождения здорового ребенка высокая. Только после рождения его нужно привить против гепатита В и ввести ему иммуноглобулин.

08.08.2007 - Мосинян Карина: Здравствуйте.

Как лечить гепатоспленомегалию.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать причину этого и устранять её.

08.08.2007   -   Полина:   Здравствуйте!  Меня зовут Полина.
Возможно лечение hcv, хрон.с , уже 7 лет, или хотябы дожить до  лет до 50( в средним по Вашим словам  с ним живут 20-25, значит мне лет 15 осталось).
Спасибо   за правдивый ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно лечение и полное выздоровление. Это и нужно делать. Мне важно знать Ваши результаты обследования.

08.08.2007   -   Комарова Валерия:   Добрый день!

Результаты анализов следующие:

2003 г.   анти НСV сумм +
                  анти НСV (cor,NS) cor- NS3- NS4+ NS5-
                  ПЦР  -

2005 г.   анти НСV сумм +
                  анти НСV (cor,NS) cor- NS3- NS4+ NS5+
                  ПЦР  -

2007 г.   анти НСV сумм +
                  анти НСV (cor,NS) cor- NS3+NS4+ NS5+
                  ПЦР  -

Биохимия всегда в норме

Вопрос: 1) что такое NS? Почему с каждым годом обнаруживаются все новые NS?

2) правомерно ли с такими результатами исследований ставить диагноз Гепатит С и направлять рожать в инфекционный роддом (если можно, то со ссылкой на документ)

Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Количество антител может снижаться или повышаться. Это не имеет для нас диагностического значения. Повода для направления ВАс в инфекционный роддом нет.

08.08.2007 - Наринова Нонна Юрьевна: Здравтсвуйте! Два года назад у меня была операцию по удалению желчного пузыря. Сейчас я вижу изменения на коже. Во первых все папиломы, что выступили до операции, остались и к ним прибывляются новые довольно активно. Во-вторых, с начала на запястьях рук, а сейчас и на щеках(около ушей) появились темные небольшие пятна. Они так же увеличиваются не в размерах, а в количестве. Я понимаю, что нужно что-то предпринять для экстренной очистки печени.Но не знаю, что. Подскажите, пожалуйста, могу ли я очистить печень сама или нужно обязательно это делать в стационаре? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Чистить печень Вы можете, но количество пятен и папилом не уменьшится. Они появляются у многих с возрастом и количество их, к сожалению, увеличивается. Появление не связано с заболеванием печени. Вспомните, у мамы были такие пятна? Обычно это имеет наследственную предрасположенность.

07.08.2007 - Никитина Ирина: Здравствуйте Татьяна Владимировна! Я консультировалась с Вами по поводу неудачно закончившегося лечения геп.С генотип 3а(последние три укола Пегасиса были отменены).Вы посоветовали пересдать анализ на генотип вируса.Анализ пересдала в invitro,был получен ответ:Вирус гепатита С (генотип)-не обнаружен.Как Вы прокоментируете данную ситуацию.Что это может значить?Вероятно Вы нас вспомнили,я к Вам приходила на приём с мужем.Спасибо!Ждём ответа!

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ на обнаружение вируса еще раз, так как результат не понятен. Если обнаруживается вирус, значит у него есть генотип. Сдайте анализ на РНК вируса гепатита С и генотип в "Институте эпидемиологии".

07.08.2007 - Андрей: Здравствуйте, Доктор.

Скажите, пожалуйста, насколько серьёзно моё положение? Результаты анализов:

HBs AG - отрицат.
anti-HBc total - положит.
anti-HVC - отрицат.

HBV-DNA (кач., ПЦР) - вирус не обнаружен

anti-HBs - 0.00
anti-Hbe - отрицат.

Могу ли я заразить кого-нибудь? Половым путём?
Требуется ли мне дополнительное обследование?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не можете кого - либо заражать, так как Вам нечем. Вы здоровы.

07.08.2007   -   Ирина:   Здравсвуйте,  уважаемый доктор! Проходила в этом году очередное обследование и случайно узнала,что завышены  показатели   алт ,аст, ггт  почти в 4 раз, билирубин в норме. Сделала УЗИ внутренных органов, размеры печени 15,7 и 5.0 (сказал что норма),  в почках нашли песок, по результатам УЗИ врач написал диагноз: хр. холестистит!
Маркеры на гепатит с и В отрицательные.
У меня беспокоят иногда боли в правом боку,  иногда сосет в желудке, а других клинических проявлений нет.
Врач назначила  препарат- эссливер-форте на две недели.
Скажите пожалуйста,  правильно ли врач назначила лечение, или мне нужно попить фосфоглив.
Я бы хотела после курса лечения приехать к Вам на обследование. Сколько будет стоить полное обследование с вашими анализами, и на какое время  к Вам можно будет приехать.

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно обследовать, искать причину повышения трансаминаз. Полное обследование займет 7 - 10 тыс. рублей. Это максимум. По времени - это дней 5 - 7.

07.08.2007   -   Тюкеев Канат:   Здравствуйте, доктор,
Вас беспокоят из Киргизии. Более  6 лет назад у меня был обнаружен гепатит В, периодически проходил профилактическое лечение  служебной поликлинике. Серьезного лечения не проходил. В инфекционной клинике врач сказал,что лечение Пегасом достаточно опасное дело, поэтому если нет выраженных признаков не стоит слишком беспокоиться.
Существуют ли какие профилактические схемы поддержки печни, плана:  раз в полгода прокапываться Гептралом или др. гепатопротекторами? В общем порекомендуйте как быть?
Кратко о себе: спиртное не употребляю совершенно, бросил курить, вес избыточный, диету не соблюдаю, возраст 38 лет.

гепатолог Степанова Т. В.: Если есть показания для противовирусного лечения препаратами интерферона или энтекавиром, то его нужно проходить. Иначе, когда будут "выраженные признаки", как Вам сказали, может быть уже поздно и такое лечение будет противопоказано. Что бы мне убедиться в его целесообразности, нужно знать результаты обследования.

07.08.2007 - Сулейманова Нелля: Здравствуйте! Помогите разобраться в моей проблеме.По результатам анализов поставлен диагноз хронический гепатит В.Но у меня HBsAg -,HBeAg-,AntiHBcorLgM-,Anti HBsAg+,Anti HBeAg LgG +,Anti HBcor LgG +,AntiHCVLg(
общий) -,ПЦР отрицательный.Биохим.анализ в норме,УЗИ
брюшной полости лишь деформация желчного пузыря и уплотнение его стенок,полип.Диффузные изменения поджелудочной железы.Мочекаменная болезнь.Врач
советует сдавать как можно чаще биохимию,настаивая на хронич.гепатите В.А ведь даже если и протекал бессимптомно,были бы изменения в печени?Anti HBcor LgG показывает,что вирус в ядре и это уже поздно лечить,так ли это. Подскажите,что мне делать,я в отчаянии.
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Какой дурак Вам поставил такой диагноз? У Вас иммунитет к вирусу гепатита В и Вы здоровы.

07.08.2007 - Андреев Владимир: Здравствуйте,доктор! У меня-гепатит С, лечусь два месяца (Реальдирон,Рибамидил),курс рассчитан на пол-года. У моей жены недавно тоже обнаружен вирус гепатита С,лечение пока не начали.
Вопрос- Можем ли мы с женой заниматься сексом без презерватива при этих условиях?

гепатолог Степанова Т. В.: Можете, но лучше, что бы жена лечилась тоже.

07.08.2007 - семенова инна: через какое время можно здать анализ на гепатит с и выявить его после возможного заражения

гепатолог Степанова Т. В.: Через 10 - 14 дней сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

07.08.2007 - Гущина Д.С.: Добрый день. У меня такой вопрос. Я ВГС носитель, кормлю грудью сына 9 месяцев, недавно во время кормления начал прикусывать грудь. Беспокоит возможность заражения ребенка, если прикусит до крови. Насколько велик риск заражения в этом случае и стоит ли отказаться от кормления? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНК вируса гепатита С в Вашей крови обнаруживается, то можно заразить ребенка. Не желательно в этом случае кормить грудью.

07.08.2007 - Магомедов Абдула: Можно ли излечить гепатит С народными средствами?

гепатолог Степанова Т. В.: НЕт.

07.08.2007 - Алексей: Здравствуйте, доктор! Сейчас у нас практически всем людям определенного возраста делают прививки против гепатита. Вакцина имеет название "Шанвак-В".У меня с детства поставлен диагноз "Синдром Жильбера". Как Вы считаете - безопасна ли для меня данная прививка? Возможны ли какие-либо осложнения после нее?

гепатолог Степанова Т. В.: Прививка безопасна для Вас.

07.08.2007 - Диана: Еще раз здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли генотип 3а перейти в 1b. Если гепатит всё же может менять свои генотипы, то сколько времени примерно уходит на это.

гепатолог Степанова Т. В.: Не может.

06.08.2007 - Владимир: Здравствуйте.
Необходимо было стать донором. После проверки крови выяснились полож.HCV, АЛТ- 1.4, билирубин-23.2.
Года 2 назад сдавали кровь "на контакт с гепатитом", не помню каким, все было в норме.
Это очень серьезно?

гепатолог Степанова Т. В.: Серьезно, но не смертельно. Сдайте кровь на РНК вируса гепатита С. При обнаружении РНК диагноз "гепатит С" подтвердится. В этом случае нужно будет сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса и посетить гепатолога.

06.08.2007 - Наталья: Добрый день!
Маме в ее городе поставили диагноз цирроз печени.Маме 68 лет, в 24 года ей удалили щитовидную железу.Сделали анализы по Вашей рекомендации и УЗИ в другом городе.Получили такие результаты:Гемоглобин 140 г/л, Эритроциты 4,28 т/л, показатель цвета 0,98, лейкоциты 3,4г/л, скорость оседания эритроцитов 12 мм/год , нейтрофилы палочкоядерные 4%, нейтрофилы сегментоядерные 48%, Эозинофилы 1%, лимфоциты 41%, моноциты 6%, АФП 12,4 МЕ/мл, Аланинаминотрансфераза 98,8 ЕД/л, Аспартатаминотрансфераза 79,9Ед/л, билирубин общий 10,61 мкмоль/л, билирубин прямой 2,73 мкмоль/л, щелочная фосфотаза 281,7 ЕД/л, Y-глутамилтрансфераза 78Ед/л, мочевина 5,22 ммоль/л, кретинин 85 мкмоль/л, тимоловая 12, сулемовая 1,9,УЗИ Печень:Передне-задний размер по средне-ключичной линии 12,3см, контуры:ровные, паренхима:неоднородная, воротная вена и ее система:не расширена, нижняя полая вена:не расширена, печеночные вены:не расширена, желчные протоки:не расширены, холедох:0,9см с плотным включением 1,2 см (камень?), объемные образования:не выявлены.УЗИ Желчный пузырь:Форма:Удален. УЗИ Поджелудочной железы:Размеры:не увеличены, контуры:ровные, эхоструктура:неоднородная, эхогенность:неравномерная. УЗИ Селезенки: Размеры:не увеличена см, площадь:48,0 см/кв, контуры:ровные, эхострктура:обычной плотности,однородная. УЗИ Почка правая:Размеры:норма см, контуры:ровные, парнехима:неоднородная, ЧЛС:не расширена, камни:нет, песок:небольшое количество, положение почки:обычное, объемные образования:не выявлены. УЗИ Почка левая: Размеры:норма см, Контуры:ровные, Паренхима:неоднородная, ЧЛС:не рсширена, камни:в нижнем сегменте в паренхиме 0,8 см, песок:небольшое количество, положение почки:обычное, объемные образования:в нижнем сегменте киста почечного синуса 1,3 см.Заключение: Камень внутрипеченочного протока?, мочекаменная болезнь, киста левой почки,
Доктор, подскажите пожалуйста, судя по этим анализам в каком состоянии печень? какие принимать меры? и т.д. Мама жалуется на боли, чешется тело, плохое самочуствие. В марте прошлого года ей делали операцию по удалению желчного пузыря , начали как лапораскопию, но что то пошло не так, и в итоге, делали полосную, и что там делали не понятно... состояние мамы после операции было очень плохое, сейчас стало лучше, но все равно не стабилизировалось. До операции анализы, как говорят врачи, были в норме. Перед операцией беспокоила чесотка тела.
Спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно разбираться с камнем в холедохе, так как это серьезно. Маме нужна консультация хирурга и обследование: компьютерная томография органов брюшной полости.

06.08.2007 - коваленко игорь иванович: Здравствуйте!У меня д/з:Цирроз печени декомпенсированный в исходе ВГС.На данный момент состояние стабильное,удовлетворительное.Напишите пожалуйста есть ли эффект от приема напитка"Ваше здоровье при таком диагнозе?Как Вы относитесь к лечению данного заболевания аутоимунными стволовыми клетками?Хочется узнать Ваше мнение т.к. сам врач(оперирующий).В настоящее время инв.2гр.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение аутоиммунными стволовыми клетками Вам показано. Напиток "Ваше здоровье" - не серьезно.

06.08.2007   -   Печерская Инна Анатольевна:   Здравствуйте доктор посетила Вашу клинику в июне этого года ,я из Севастополя. Сдала качественный анализ РНК на гепатит С - результат ОБНАРУЖЕНО, После консультации с Вами по приезду в Севастополь сдала повторно качественный, колличественный и генотип.
Результат:
РНК вируса гепатита С (кач)  ОБНАРУЖЕНО, референсные значения НЕ ОБНАРУЖЕНО
РНК вируса гепатита С (коллич) 4,1*10^4 МЕ /мл (1,62 *10^5)  аналитическая чувствительность 500 МЕ /мл (2*10^3 копий/мл).
РНК вируса С (генотип) 1b  референтное значение - НЕ ОБНАРУЖЕНО.
УЗИ печени в норме, били.общ-15,7  прямой 0;непрямой-15,7. тимоловая проба3,8.
Пожалуйста прокаментируйте  результат и на каком этапе болезни я нахажусь, есть ли вероятность передачи вируса внутреутробно,.
Вы посоветовали принимать Урсофалк противопоказания: у меня залеченный бульбит, гастрит и дискинизия желчевыводящих путей - на данный момент все в норме. Что такое референсное значение.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая, внутриутробной передачи быть не должно. Урсофальк принимать не обязательно.

06.08.2007 - ирина аркадьевна: Вы меня уже консультировали, напомню ситуацию:
АлАТ-225,1Е/Л, АСАТ-157Е/Л, билирубин-12,2мкмоль,
ЛФ-137.8, альфа-амалаза-118, тимолова проба-11.8,
общ белок-73, альбумин-40.99,глюкоза-4,37.
На маркеры гепатита:
HbsAg-полож;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18),
Анти HBs-положит., НВеAg-положит.,
Анти HBc – 0,02 положительно, Анти HBcAg lgM – 0.49 (Кл 2,1)-положительно ПЦР HBV кол- 119020233 коп/мл.Анти HAV lgM-отрицательно,АнтиHCV - отрицательно.По УЗИ левая доля увеличена -111, и значительно увеличена селезенка. Поставлен диагноз хронический гепатит В средней тяжести в стадии обострения. Врач местной инфекционной больницы, пролечив меня в стац. 10 дней (АЛАТ и АСАТ уменьш. в 2 раза, печень в размерах восстановилась). Через месяц я пересдала некоторые результаты (в лаборатории другого города):АлАТ и АсАТ почти в норме,HBsAg-положительно,
HBeAg-отрицательно,Анти HBe-положительно.
Я приняла позицию ожидания (2-3 мес.)с ежемесяч.сдачей анализов. Вот рез-ты от 11 июля 2007г.:Анти HBs-0,69, АЛАТ-128,25, АСАТ-99,36,альбумин-32,965,щелоч.фосфат-53,6
тим.проба-7,21, билируб.общий-12,34
общ. белок-81,30. Какое Ваше мнение, как проходит процесс, о чем говорят изменения?

гепатолог Степанова Т. В.: 2 - 3 месяца у нас есть. Ждем, следим за анализами.

06.08.2007 - Сергей: Скажите доктор кокие виды генотипы гипотита С полностью излечимы а кокие не подлежат лечению

гепатолог Степанова Т. В.: Все излечимы. Легче лечатся 2а и 3а, тяжелее 1в, 1а и 4.

06.08.2007 - ОЛЕКСАНДР АНДРЕЕВИЧ: У меня гипотит С. я хочу узнать могу ли я его вылечить? Сколько ето будит стоить? и какие последствия?

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования, что бы ответить на Ваш вопрос: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, сывороточное железо, количественный, качественный анализы на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, гормоны щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, клинический анализ крови. Какова Ваша масса тела? Как давно Вы болеете гепатитом С?

06.08.2007 - Руслан: Доктор, подскажите, анализы показали наличие anti-HCV IgG , но РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) не обнаружено, биохимия в норме.
опасен ли я для жены? можно ли нам планировать беременность? надо ли мне пить какие-нить препараты?
И может ли вирус появиться позже?
Спасибо !

гепатолог Степанова Т. В.: Для жены не опасен, беременеть можно, таблеток принимать не нужно. Каждый год сдавайте на РНК вируса гепатита С, что бы не пропустить новой заражение.

06.08.2007 - Куликова Наталья: Пожалуйста, скажите по данным моих анализов можно утвержать, что у меня гепатит С и В? Есть вероятность, что гепатита нет?
Биллирубин 8,7, прямой 0, непрямой 8,7
Холестерин 4,5
тимоловая 1,8
протромбин 95
фибрин 3,3
АЛТ/АСТ 0,17/0,12
глюкоза 5,5
общий белок 67
HbSAg - отр
a-HbcorIgM+1.8
a-Hbcor общий- 23,3
НвEAg-отр.
a-HbЕAg- отр.
a-HbSag+1.1
a-ВГСIgM-отр

a-ВГСобщий+23,4
a-ВГСcor+16,1
NS3+1.8
NS4 отр.
NS5 отр.
Какова вероятность что нет гепатита? Я болела острым гепатитом В в 1992г. В 1991г. у меня было переливание крови, заболеть гепатитом С я могла только тогда. Может ли он не беспокоить?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатита В у Вас по всей видимости нет, по поводу гепатита С не понятно. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

06.08.2007 - Троян: спасибо доктору за консультации, которые так необходимы больным, особенно, в удаленных населенных пунктах.
мой анамнез:
1974г. - гепатит А в тяжелой форме;
1978г. - "сывороточный" гепатит. Врачи длительной время сомневались в диагнозе, отрицали, что болела геп.А
1995г. - лапараскопия желчного пузыря
2001г. - выявлен гепатит С

результаты обследования:
март 2003г. - сцинтиграфия: печень увеличена в размерах за счет гиперплазии левой доли, сердечная вырезка сглажена, активное накопление препарата, распределение диффузно-неравномерное. Селезенка в размерах не увеличена, накопление препарата на верхней границы нормы(21%). Очаговых поражений не выявлено.

УЗИ: воротная вена "играет" от 1,0 до 1,5 см; холедох - 0,6см; билиарная система не расширена; желчные протоки уплотнены; селезенка от 25.03.03 - 10,3х3,9см, с. вена - 0,9 см; признаки хронического панкреатита, пиелонефрита

ИФА-диагностика
07.2001: HBsAg (-), HbeAg (-), анти-HBC (+), анти-HBCIgM(-), анти-HBe(+), анти-HBC (+)
08.2006: HBsAg(-), анти-HBsAg(+), IgG антb-HBeAg сум. (+), анти-HBC AG сум.(+), IgM анти HBC Ag(-), анти ВГС сум (+), IM анти ВГС(+), анти-cor IgG-ВСГ(+), анти NSYgG BCC(+)
биохомия все время, примерно, на одном уровне: ПТИ-100; тимоловая - 2,89; АСТ-0,49; АЛТ-0,07, билирубин общ. - 15,75; прямого нет; непрямой - 15,75 (мл/л); белок 78 г/л; мочевина - 4,16 мг/л; холестерин - 4,2 мг/л

май 2007г. - ДНК вируса В методом ПЦР не обнаружена. РНК С в кол-ве 7,58*10^5

Лечение: квалифицированная мед. помощь отсутствует, т.к. живу в районном центре. После консультации в областном центре принимаю курсами 2 раза в год/2 мес. урсосан, фосфоглиф, желчегонные травы.

Жалобы: вечерами чувство усталости, ознобы, переходящие в повышение температуры до 37,2С, чувство тяжести в правом подреберье, отдающая боль под правую лопатку(иногда с утра), боли в левом подреберье, неустойчивый стул, временами мигрирующие боли в мышцах. последний год - боли в суставах нижних конечностей.

Татьяна Владимировна, подскажите, пожалуйста, какое в моем случае необходимо лечение? Необходима ли вирусная терапия и какая? Как вы считаете могла ли я быть инфицирована в 1978 г, когда врачи отрицали мою болезнь геп.А. Т.к. работать чрезвычайно тяжело, соответствует ли мое состояние инвалидности? Что вы можете сказать о целесообразности применения препарата Бициклол?

Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В..: У Вас хронический вирусный гепатит С, нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С. По результатам анализа будет понятно чем и сколько времени Вас лечить. По всей видимости, лечить Вас нужно препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Сдайте анализ и сообщите мне результат. Какая у Вас масса тела?

05.08.2007 - Инна: Доктор скажите что мне делать в данной ситуации. У меня нашли антитела anti-HCV IgG и так же анализы на РНК качественный гипотита С дал положительный результат. И сегодня получила результат биохимии
Билирубин общий (TB)-5.50
Билирубин прямой (DB) 1.50
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 18.00
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 22.00
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 12.00
Щелочная фосфотаза (ALP) 48.00
Прокоментируйте пожалуйста эти все результаты?

Так же меня интересует вопрос предохранятся нам с молодым человеком при половом акте или нет?
А у него нашли только антитела хронического гипатита С

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество. По результатам анализа решается вопрос о длительности лечения и выборе схемы терапии. Если без предохранения молодой человек не заразился, то предохраняться уже нет смысла.

05.08.2007 - кондрашихина: Доктор, прокомментируйте, пожалуйста, правильно ли я понимаю ситуацию. У меня гепатит с, генотип 1. Из информ. источников следует, что вероятность развититя цирроза - 25%. Думаю о лечении пегелированными интреферонами, НО вероятность не вылечится и ухудшить состояние организма из-за высокой токсичности препаратов, активизировать патологический процесс - 50% (т.к. даже в рекламных сайтах обещана успешность излечения с данным генотипом лишь у 50% пациентов). Так стоит ли подвергать себя лечению, связанному с риском 50 на 50

гепатолог Степанова Т. В.: В каждом конкретном случае вероятность выздоровления разная, оценивается она по многим параметрам: длительность заражения, пол, возраст, масса тела, сопутствующие заболевания и т. д. Мы лечим молодых людей, пожилых, полных, с нормальной массой тела и т. д. Общий процент выздоровевших 50%. Хуже ответ у пожилых, полных, с алкогольной интоксикацией в прошлом. Если Вы молодая женщина с нормальной массой тела, если у Вас нет хронических серьезных заболеваний, если давность заражения не более 5 - 7 лет, то вероятность выздоровления очень высока. А побочные эффекты проявляются у всех по - разному, некоторые вообще не чувствуют терапию, переносят очень хорошо.

05.08.2007 - Вацких Елена: Здравствуйте,прокоментируйте пожалуйста результаты анализов. Возможна ли передача заболевания внутриутробным путем(беременность 16 недель).Спектр антител к белкам вируса гепатитаС: core-положительный,NS3,4,5-отрицательный.Ранние антитела к вирусу-отрицательный, суммарные антитела к вирусу - положительные, РНКвируса гепатитаС -отрицательный

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения ребенка нет.

04.08.2007 - Ольга: Здравствуйте, доктор. Подскажтие, пожалуйста, где в Санкт- Петербурге можно получить квалифицированую помощь и консультацию по вопросу лечения геппатитаС.

гепатолог Степанова Т. В.: Кафедра инфекционных болезней Воено - Медицинской Академии.

04.08.2007 - Федотов Евгений Васильевич: Уважаемый доктор! Я-хронический алкоголик. Последние годы после длительных запоев (10-15 дней) попадаю в больницу с д-зом хр.алиментарный гепатит + обострение хр. панкреатита, энцефалопатия. Гепатитов В,С, Показатели АЛТ и АСТ возрастают до 100 (моя норма 20), билирубин до30 (моя норма 13). Непрекращающаяся рвота. То, что пить нельзя, я и сам знаю. Посоветуйте, чем лечить гепатит и панкреатит.

гепатолог Степанова Т. В.: ПРинимать париет по 20 мг. утром и вечером перед едой 28 дней, гептрал по 2 табл. утром и вечером 30 дней, но лучше гептрал в капельнице, мотилиум по 1 табл. 3 раза в день 14 дней, маалокс пол 1 табл. 3 раза в день 14 дней.

04.08.2007 - Олег: Здравствуйте, доктор.
Мы с женой живём в СПб. Сейчас на отдыхе в Крыму.
10 дней назад у жены поднялась температура до 38,6.
Держалась три дня. Потом всё пришло в норму, а ещё через день началась тошнота, боли в правом подреберье, ломота в суставах, апатия, общая слабость, отрыжка. После каждого приёма пищи тяжесть в желудке. Ещё чуть позже- кожный зуд. Следующая "радость"- пожелтели белки глаз. После обращения в инфекционную больницу сдали биохимический анализ, который показал повышенное содержание биллирубинов- около 45. Других показателей не помню.Что-то, что должно быть 0,7, в анализе 12. Диагноз- острый гепатит. Анализ на маркеры ещё не делали. Жену положили в больницу. :-( Сказали- минимум месяц. :-(((
Лечение- Антраль, церукал, рибоксин, витамины А и Е, диета.
Подскажите, что делать. Пора возвращаться в Питер-детям в школу. Но, самое главное- эффективность лечения и правильность выбора препаратов вызывают у меня сомнения. Можно ли посадить жену на машину и привезти домой или к Вам? Не станет ли ей хуже? Как грамотно поступить? Куда обратиться в Питере? Занимаетесь ли Вы лечением острых форм гепатита? Буду очень благодарен за любую информацию, за любую подсказку о том, как нужно поступить в такой ситуации. Олег.

гепатолог Степанова Т. В.: Если по результатам анализов нет отрицательной динамики, врачи разрешают транспортировку, то - самолетом в Питер, в инфекционное отделение больницы.

03.08.2007 - Андрей: Здравствуйте, Профессор! Подскажите пожалуйста при обнаружении в крови геппатита В стоит ли делать вакцинацию против него в три этапа??? И есть ли в этом смысл??? Если есть, то какой??? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: При обнаружении вируса гепатита В, вакцинация бессмысленна. Вреда от неё не будет, но и пользы тоже.

03.08.2007   -   Юлия:   Здравствуйте!Прошу Вас прокомментировать мои результаты обследования.
HBs антиген обнаружен  (ОПкр=0,075;ОПс=3,750);
HBs антиген(конфир.тест)обнаружен (ОПкр=0,061;ОПс=1,233;0,034);
HBe антиген не обнаружен;
HBe-G антитела обнаружены (ОПкр=0,238;ОПс=3,395);
HBcorM антитела не обнаружены;
HBcorG антитела обнаружены (ОПкр=0,309;ОПс=1,922);
HCV-M,G антитела не обнаружены.

АСТ  0,1;   АЛТ  0,1;
Билирубин: общий  15,7 ;прямой 2,4;

УЗИ:  сагит.размер печени 12,3 см.Паренхима неоднородна,опред.в/печен.протоки.Вор.вена-10мм.
Жел.пузырь деформирован перегибом.
Подж.жел.-19*17*18мм,неоднородна.

Геп.В впервые был выявлен в 2001 году.
Биохимия на 2003 год:АСТ  0,07; АЛТ  0,07;
билирубин общ.  13,3; прямой  2,4.

Лечения никакого я не проходила.

Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на ДНК вируса гепатита В и сообщите мне результат.

03.08.2007 - Коршунова Светлана Валериевна: Здраствуйте! Ответьте пожалуйста! У меня гепатит B, врач назначил мне лечение препаратом Зеффикс! Есть вероятность того, что он не поможет?

гепатолог Степанова Т. В.: Есть такая вероятность. На фоне зеффикса улучшается биохимическая картина, снижаются трансаминазы: АЛТ и АСТ, вирус может пропасть на какое - то время, после отмены зеффикса все возвращается на прежний уровень. Но за то время, когда в организме отсутствует вирус, печень восстанавливает свою структуру, воспаление в ней купируется. В целом, лечение зеффиксом благотворно влияет на Ваш организм.

03.08.2007 - Илья: Имеет ли смысл начинать лечить генотип 1в геп.С и тратить деньги,если как вы говорите он все равно практически не лечится?

гепатолог Степанова Т. В.: Препаратами интерферона продленного действия в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель - лечится.

03.08.2007 - Головатенко В.В: Причина возникновения болезни Жербера и как лечить и прогноз???

гепатолог Степанова Т. В.: Это наследственно обусловленное состояние, когда в печени не хватает фермента, переводящего непрямой билирубин в прямой. Профоцируют обострение: стрессы, физические перегрузки, острые респираторные заболевания. Прогноз благоприятный, лечения, как правило не требуется. При высоком билирубине, слабости и видимой желтухе, когда билирубин выше 45 ммоль/л, можно принимать валокордин по 40 капель на ночь в течение 2 - х недель. Билирубин снизится и общее состояние улучшится.

03.08.2007 - Сергей: У меня нашли антитела на хронический гепатит С а а нализы на РНК дали отрицательный результат. Я непойму если у меня есть антитела то был наверно сам и вирус? И куда он мог дется и мог я сам вылечится?
Что Вы думаете на эту тему?

гепатолог Степанова Т, В.: Считается, что у 5 - 10% заразившихся не развивается гепатит, а наступает выздоровление, т. е. организм справляется с инфекцией. Всего скорее, Вы попали в их число.

03.08.2007 - И.И.С.: сколько будет стоить полное обследование на геп.С до решения вопроса о назначении лечения

гепатолог Степанова Т. В.: 7 - 8 тыс. рублей.

03.08.2007 - Сергей: Мне сказал в поликлиники инфекционист что если антитела на гепотит С есть то есть положительные, а РНК анализ отрицательный то вирус все равно есть только в очень маленьком обьеме что его тест не определяет или он спит в печени и так же может в любую минуту проснутся . Правда это или кому верить?
Прокоментируйте это пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы очень много наблюдаем пациентов, у которых положительные антитела и отрацательная РНК вируса гепатита С. Данных за гепатит у них нет. Они не соблюдают диету, употребляют алкоголь, т.е. испытывают на себе все провоцирующие факторы, а данных за гепатит и присутствие вируса у них нет. В этом случае пациету нельзя поставить диагноз "хронический вирусный гепатит С", так как диагноз не подтвержден результатами анализов.

03.08.2007 - Ольга: А как вы относитесь к лечнеию гепСа короткими интерферонами?

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 1в практически не лечится. Генотипы 3а и 2а - выздоровление наступает, но было не мало случаев, когда лечим 3 месяца, вирус не пропадает и переходим на интерфероны продленного действия. Вероятность рецидива гораздо выше, чем при использовании интерферонов продленного действия.

03.08.2007 - Лашку Александр: Здравствуйте!у меня гепатит Б На сколько вообще это опасно,этот вирус и вообще как лечится ? Зарение СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы ответить на Ваш вопрос, мне нужно знать результаты Вашего обследования: биохимический анализ крови, вирусологический анализ крови, УЗИ.

02.08.2007 - Горбаков Иван Иванович: Скажите, пожалуйста, правда ли, что врачи вашей клиники получают определенный процент с каждого выписанного рецепта?

гепатолог Степанова Т. В.: Врачи не только нашей клиники, но и большинства клиник Москвы, а так же других крупных городов нашей страны имеют возможность получать проценты за назначенные те или иные препараты.

02.08.2007 - Алена: Добрый день, сдала количественный анализ
5,2*10^3 МЕ/мл (2,06*10^4 копий на мл)
высокая это нагрузка? Влияет ли это на течение болезни.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая. О каком гепатите идет речь?

02.08.2007 - Тетьяна: Общий срок лечения 48 недель. пролечились уже 24. Показатели хорошие и вирус не обнаружен. Врач советует азонотерапию. Что это такое и это обязательно.? На что она влияет?

гепатолог Степанова Т. В.: Это не обязательно.

02.08.2007 - Ольга: У меня геп с с 2002 года. Собираюсь на терапию, можете прокомментировать мои анализы? нужно ли что-то досдать, и приблизительный срок терапии 24 или 48 недель?
плюс у меня гипотиреоз... но вроде все в норме... Может что до сдать...
Биохимический анализ крови

№ Показатель Результат Ед изм. Референсные значения
1 АЛТ 72 Ед/л 7 - 35
2 АСТ 139,3 Ед/л 13 - 35
3 Билирубин общий 25,2 мкмоль/л 5 - 21
4 ГГТ 329,1 Ед/л 4 - 38
5 Глюкоза 4,02 ммоль/л 4,1 - 5,9
6 Креатинин 71 мкмоль/л 53 - 97
7 Мочевина 2,17 ммоль/л 2,1 - 7,1
8 Общий белок 79,8 г/л 66 - 83
9 Холестерин 7,22 ммоль/л 3,2 - 5,6
10 Щелочная фосфатаза 611,3 Ед/л 50 - 240
11 Железо 25,6 мкмоль/л 6,63 - 26,9

№ Показатель Результат Ед изм. Референсные значения
1 Т3-трийодтиронин свободный 2,86 пг/мл 2,20 - 4,80
2 Т4-тироксин свободный 1,4 нг/дл 0,8 - 2,1
3 ТТГ-тиротропин N 3,120 мкМЕд/мл 0,350 - 4,500

гепатолог Степанова Т. В.: Какой генотип вируса гепатита С и количество вируса?

Генотип 3а, точный количественный не делала, полуколичественный от 15 до 20 млн

гепатолог Степанова Т. В.: Можно начинать лечение, лечить Вас нужно 24 недели препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Лучше применять пегасис и копегус.

01.08.2007 - оксана: Помимо биописии, каким способом можно наиболее точно узнать о состоянии печени? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Существует фиброскан, который так же определяет состояние печени.

01.08.2007   -   ксения:   Узнала, что больна гепатитом с случайно в феврале этого года. До данного момента сдавала АЛТ и АСТ - норма в 2004г., тимоловая проба - в 2 раза больше нормы.
Предположительное время инфицирования - 1993г., переливание крови.
В феврале 2007. АЛТ - две нормы, АСТ - 1,8 нормы, тимоловая проба - 2 нормы, генотип 1, вир нагр. -4,5х105 ме/мл, аnti HCV lgM - 0,5  при норме 0.312.
В июле 2007г. - АЛТ и АСТ - норма, тимоловая проба  - В два раза выше нормы,  аnti HCV lgM = 1,5 при норме 0.342. Говорит ли это изменение анализов об однозначной активизации процесса?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не говорит. Вам нужно делать пункцию печени, что бы определить точно активность воспаления в печени.

01.08.2007 - Харитонов Серьгей Николаевич: Здраствуйте. У меня обнаружили гипотит C . Хочу узнать где лечить лутше всего . И вообще как лечится на сколько сложно и сколько обойдётся лечение? И нужно ли семью проверить родителей,сестру ,девушку. На сколько вообще это опасно,этот вирус и само лечение.

гепатолог Степанова Т.В.: Лучше всего лечить у грамотного доктора - гепатолога, который будет контролировать эффективность лечения и побочные эффекты. Только, зная результаты обследования, можно говорить о стоимости лечения. Родителей, сестру, девушку нужно проверить на гепатит С.

01.08.2007 - Наталья: Здравствуйте,
Во время беременность я передала вирус гепатита с своему ребенку. Сейчас ему 3 года, за этот период он не был обследован. Только на той неделе впервые сдали анализы - антитела положительные, биохимия крови и УЗИ печени в норме, палллллллльпаторно печень увеличена, из-под реберной дуги 1,5-2 см, ПЦР качественная отрицательная.
Как вы считаете, болен лиребенок гепатитом с или можно говорить о вирусоносительстве?
Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНК вируса гепатита С отрицательно, то данных за вирусный гепатит нет.

01.08.2007 - Инна: Скажите пожалуйста, у меня обнаружен гипатит С по РНК и так же антитела положительные , много ли шансов у меня забеременеть? А у моего молодого человека обнаружели только anti-HCV IgG а по РНК у него ничего не нашли результат отрицательный. Скажите кто из нас кого мог заразить и можно нам жить половой жизнью? Мы встречаемся уже 2,5 года. Подскажите наши дальнейшии действия какие должны быть? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Шансы забеременеть у Вас большие, но не лучше ли было бы сначала вылечиться? Вероятность передачи вируса ребенку есть. Кто кого заразил сказать сложно, вероятность заражения половым путем очень мала.

01.08.2007 - Оксана: Здравствуйте! Узнала о своем гепатите С во время беременности. На тот момент ПЦР был +. Спустя 2 года после родов в первый раз сделала биохимию АЛТ АСТ и билирубин были в норме. Сейчас снова повторила анализы. Результаты таковы: АСТ 24, АЛТ- 38, Билирубин 8,5. О чем может говорить повышенный АЛТ?

гепатолог Степанова Т. В.: Он может говорить о повышении активности воспаления в печени.

01.08.2007 - Руслан: Доктор, подскажите, что значат результаты анализов? Есть ли гепатит с?

Билирубин общий (TB) 13.90 0-20 -(--o)- мкмоль/л
Билирубин прямой (DB) 2.70 0-4.3 -(-o-)- мкмоль/л
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT) 29.00 0-41 -(--o)- U/I
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT) 24.00 0-45 -(-o-)- U/I
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT) 33.00 5-50 -(-o-)- U/I
Щелочная фосфотаза (ALP) 65.00 40-150 -(o--)- Ед/л

anti-HCV IgG ОБНАРУЖЕНО Не обнаружено
anti-HCV IgM Не обнаружено Не обнаружено

РНК Вируса гепатита С (качественное исследование) Не обнаружено Не обнаружено .

Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы свидетельствуют, что данных за гепатит С у ВАс нет.

01.08.2007 - Ибрагимова Индира Гайдаровна: Здравсвуйте,Будьте так добры,подскажите ,пожалуйста,что бы Вы рекомендовали делать в моей ситуации:
обнаружен гепатит (написали хронический), очень сильно завышенные показатели алт (288),аст,(218), ггт(118), билирубин в норме. Сдала анализи на вирусный гепатит все отрицательное,!ничего не беспокоит,клинических проявлений нет, чем и как проводит лечение? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно исключать аутоиммунное заболевание печени, т. е. сдавать кровь на аутоиммунные маркеры. Гепатолог, у которого Вы наблюдаетесь, должен знать это и объяснить Вам.

01.08.2007 - Ольга: У меня геп с с 2002 года. Собираюсь на терапию, можете прокомментировать мои анализы? нужно ли что-то досдать, и приблизительный срок терапии 24 или 48 недель?
плюс у меня гипотиреоз... но вроде все в норме... Может что до сдать...
Биохимический анализ крови

№ Показатель Результат Ед изм. Референсные значения
1 АЛТ 72 Ед/л 7 - 35
2 АСТ 139,3 Ед/л 13 - 35
3 Билирубин общий 25,2 мкмоль/л 5 - 21
4 ГГТ 329,1 Ед/л 4 - 38
5 Глюкоза 4,02 ммоль/л 4,1 - 5,9
6 Креатинин 71 мкмоль/л 53 - 97
7 Мочевина 2,17 ммоль/л 2,1 - 7,1
8 Общий белок 79,8 г/л 66 - 83
9 Холестерин 7,22 ммоль/л 3,2 - 5,6
10 Щелочная фосфатаза 611,3 Ед/л 50 - 240
11 Железо 25,6 мкмоль/л 6,63 - 26,9

№ Показатель Результат Ед изм. Референсные значения
1 Т3-трийодтиронин свободный 2,86 пг/мл 2,20 - 4,80
2 Т4-тироксин свободный 1,4 нг/дл 0,8 - 2,1
3 ТТГ-тиротропин N 3,120 мкМЕд/мл 0,350 - 4,500

гепатолог Степанова Т. В.: Какой генотип вируса гепатита С и количество вируса?

01.08.2007 - БАГ: Здравствуйте!!! У меня беременность 34 недели. Делали биопсию хориона на 10 неделях. Обнаружили гепатит с: anti-HCV lgM - отрицательный, anti-HCV total- положительно, КП=3,810, anti-HCV спектр (4 маркера): core - отрицат., NS3 - отрицат., NS4 - положит., коэф.позит. 4,35, NS5 - отрицат.
Прокоментируйте, пожалуйста, результаты. Какова вероятность инфицирования плода? Могу ли я полностью вылечить это заболевание? Могут быть такие результаты ложноположительные во время беременности?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

01.08.2007 - Ибрагимова Индира Гайдаровна: Здравствуйте. У меня такой вопрос. При обследовании у меня обнаружили плохие анализы, подозревают болезнь печени. Скажите пожалуйста, если мне понадобится приехать к Вам в клинику, нужно ли предварительно позвонить, и можно ли приблизительно сказать сколько будет стоить лечение в Вашей клинике

гепатолог Степанова Т. В.: О стоимости сказать очень сложно. Я о Вас ничего пока не знаю. Можно приехать в любое удобное для Вас время, предварительно нужно позвонить и записаться на прием.

01.08.2007 - Кротов Игорь Михайлович: В январе было переливание крови, в июле сдал анализы, показали гепатит B. Мог ли я заразить семью и можно ли вылечить его?

гепатолог Степанова Т. В.: Семью нужно проверить на гепатит В. О возможности Вашего выздоровления можно судить только, зная результаты Ваших анализов.

01.08.2007   -   Ольга:   Здравсвуйте,Будьте так добры,подскажите ,пожалуйста,что бы Вы рекомендовали делать в моей ситуации:
обнаружен гепатит В, за 2 недели ,очень сильно завышенные показатели билирубина и алт,аст,(1450)
пришли в абсолютную норму!ничего не беспокоит,клинических проявлений нет,но вирус в крови по -прежнему присутствует!!!!
Надо ли делать полуколличественный анализ?
чем и как  продолжать лечение? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит острый?

Да ,острый. Обнаружен был месяц назад.
узи печени-делала,всё в норме,хотя боли в ней беспокоят ,особенно в конце рабочего дня.
пью только эссенциале форте и витамины.
и хотела ещё спросить можно ли загарать(на море) и
посещать спортзал?
ещё раз спасибо .

гепатолог Степанова Т. В.: Загорать и посещать спортзал пока нельзя. Через 3 месяца от момента заболевания нужно сдать анализ крови на гепатит В. Если маркеры будут положительные, то нужно будет приступать к противовирусному лечению. Пока принимайте фосфоглив.

01.08.2007   -   Попов Евгений Михайлович:   Добрый день, доктор!
Я инвалид 1 группы.От пакета я не отказывался.Перенес черепно-мозговую травму в 1996 году.И тогда при переливании крови внесли гепатит С . Весной мне невролог назначил массаж,но в нашей поликлинике отказались мне делать,у меня ведь гепатит С ,приговорённый вроде.Назначили 3 месяца лечение от гепатита Фосфоглив и то по1т.:3 раза в день,а в анатации написано по 2т. 3р.в день.мне 33года,  я ходячий,  на  улицу хожу,  основное  заболевание  у  меня  все таки  травма  головы и  последствия,  но  я в  прошлом  году настоял на  анализах, на  гепатит  и  когда  выявился  положительный  результат,  тут-то  я  и  почувствовал  себя  изгоем.Лечиться  на  свои  средства невозможно,  таких  средств  в  семье не  найдется,  родители  пенсионеры,  а  от  родного  государства  не  дождешся,  так  мне  что тихой смерти  ждать?.
Я  не  пью, не  курю,  на  диете.Доктор  говорит  неплохие  вроде  анализы АЛт-44 ед. И  вообще  вроде  я  не  выдержу такого  лечения,  дескать  у  меня  без  того  температура  постоянно  37 и  я  чувствую  недомогание.
Подскажите  чего   я могу  в  этой  жизни  ждать  или  что-то  предпринимать,  нормального  лечения  получить  бесплатно  не  могу. А  если  откажусь  от  пакета,  я  могу  надеяться  на  бесплатное  лечение  от  гепатита?
Заранее  благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Инвалиды в нашей стране лечатся противовирусными препаратами бесплатно. Вам нужно определиться с показаниями для противовирусного лечения, т. е. лечение Вам показано или нет? Нужно заключение от гепатолога.

01.08.2007   -   Сергей:   У моей жены Гепатит С и Цирроз печени .
Подскажите в какую клинику обратиться и возможно ли излечение ? Заранее благодарен !
Ниже история болезни :

ФИО  Чижова Н. В.
Возраст  29 лет  (14.06.78)
г Ставрополь

Выписка из истории болезни №5970
Находилась в гастроэнтерологическом  отделении с26.06.07. по 18.07.07 с клиническим диагнозом:
Осн.:
Цирроз печени смешанного генеза (экзогенно-токсический + вирусный, тип С – аHCV-пол) ,активный ,  декомпесированный ,класс С по Чайдд-Пью. Синдром печеночно-клеточной недостаточности. Синдром внутрипеченочного холестаза.  Синдром портальной гипертензии (дилатация V. portae ,асцит, варикоз вен пищевода 2-3 ст. осложненныйкровотечением). Спленомегалия. Постгеморрагическая анемия.

Осн.:
Хронический билиарнозависимый панкреатит с экзокринной недостаточностью в фазе обострения. Хронический бескаменный холечистит в фазе нестойкой ремиссии.
Жалобы :
на боли в правом подреберье ноющего характера, онемение пальцев рук, судороги в эмкроножных  мышцах, периодически тошноту, боль в горле при глотании, общую слабость.
Анамнез заболевания :
считает себя больной с 2002 г., когда установлен диагноз вирусного гепатита С. Лечилась в инфекционной больнице, принимала эссливер, эссенциале, расторопшу.    25 мая 2004г.  появился черный стул, рвота спримесью крови, вызвала СМП, от госпитализации отказалась. Утром 26.07.07 рвота с кровью повторилась. Повторно вызвала СМП , была госпитализирована во 2 ГКБ. После осмотра в приемномотделении переведена в ОИТАР Х/О, после проведенного лечения переведена в гастроэнтерологическое отделение для дальнейшего лечения.

Объективно :
общее состояние средней степени тяжести. Положение активное. Сознание ясное, на вопросы отвечает медленно. Питания дониженного. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, субиктеричность склер. Пастозность голеней. Периферические  лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка обычной формы. Перкуторно ясный легочный звук. Аускультативно дыхание везикулярное, ослабленное в нижних пределах. Хрипов нет. ЧДД 16 в мин. Область сердца визуально не изменена.
Граници : верхняя-3 ребро, правая по правому краю грудины, левая на 1,5 см внутри от левой срединно-ключичной линии. Тоны сердца звучные, ритмичные. ЧСС=Ps=90 в мин. АД 120/75 мм.рт.ст. Язык влажный, обложен  белым налетом. Живот увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки. При пальпации мягкий, в боковых флангах живота уровень жидкости – асцит. Чувствителен в правом подреберье. Печень  +5. Селезенка не увеличена. С-м Мюсси отр. С-м Мейо-Робсона отр. С-м поколачивания отр. Стул регулярный. Диурез Б/О.

ДАННЫЕ ПРОВЕДЕННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ

Общий анализ крови : (28.06.07)
НВ-86 г/л, Ег-3,30*10(в 12-ой степени) л,L-6,9*10(в 9-ой степени) л. МСН 26, глюкоза 5,5 СОЭ 12
Общий анализ крови (30.06.07)
НВ – 90  г/л, Ег-3,54*10(в 12-ой степени) л, L-6,9*10( в 9-ой степени) л. МСН 26, глюкоза4,2
Общий анализ крови :(01.07.07)
НВ – 91г/л, ЕГ-3,32*10(в 12-ой степени) л, L-9,8*10( в 9-ой степени) л. МСН 27, глюкоза 4,0  гематокрит 29% ,ВС 6 мин 15 сек, ДК 1 мин 40 сек.
Общий анализ крови :(02.07.07)
НВ-103 г/л, Ег-3,45*10(в 12-ой степени) л, L-9,1*10( в 9-ой степени) л. МСН 29,8  глюкоза 4,9 гематокрит 30%, ВС6 мин 25 сек,ДК 1 мин 30 сек.
Общий анализ крови :(03.07.07)
НВ – 100г/л, Ег- 3,07*10(в 12-ой степени) л, L-6.68*10( в 9-ой степени) л. МСН 33, СОЭ – 34 мм/ч. Б-0, Э-1, П-2, с-53,л-37, м-7, ГЕМАТОКРИТ 28%.
Общий анализ крови :(05.07.07)
НВ – 90 г/л, Ег-2,87*10(в 12-ой степени) л, L-5,6*10( в 9-ой степени) л.СОЭ-34 мм/ч. Б-1, Э-2, П-5, С-63, Л-25, М-4,тромбоциты 216,0,ретикулоциты
Общий анализ мочи : (29.06.07.)
Цвет-желт., прозр. Не полная, уд. Вес 1024, рН -6, белок – 0,45 , сахар нет, плоск.эп. -5-6 в п\з,L – 12-15-4в п/зр,  эритр. 20-28 в п/зр, слизь ++
Общий анализ мочи : (05.07.07)
Цвет – желт, уд вес мм, прозрач. Полн., рН 5, белок не обн, сахар нет, плоск эпит 1-2-1, L -3-2-3 в п/з, слизь+, бактерии+.
Анализ мочи по Нечипоренко (05.07.07)
:лейк 2,250, эритр 1,000, цилиндры гиалиновые 250
Биохимические анализы : (26.06.07)
Билирубин – о. 39,2; пр.18,0; непр 21,2; креатин-92,7 мкмоль/л, мочевина 4,6 ммоль/л, амилаза 35,3 мг/ч мл., АсАТ 131,4 ммоль/ч*л, АпАТ 47,3 ммоль/ч*л, Об. Белок: 61,2 г/л
(27.06.07) общийбелок 61,2
Биохимические анализы : (27.06.07)
Билирубин – о. 48,0; пр. 23,5; непр. 24,5;  креатин – 88,6 мкмоль/л, мочевина 3,0  ммоль/л, АсАТ 124,1 ммоль/ч*л, АпАТ 49,ммоль/ч*л, Об.белок: 61,2 г/л
(28.06.07) ГГТ 3553,6, ЩФ 110,5
Биохимические анализы : (01.07.07)
Билирубин –о. 30,8;пр.17,5; непр. 13,3; креатин-121,6 мкмоль/л, мочевина  4,8 ммоль/л,  АсАТ 165,0 ммоль/ч*л, АпАТ 49, моль/ч*л,  Об. Белок 58,6 г/л
Биохимические анализы : (05.07.07)
Билирубин –о.43,2; пр. 22,0 ; непр. 21,2; креатин – 82,5мкмоль/л, мочевина 2,6 ммоль/л, АсАТ 1,1 ммоль/ч*л,  АпАТ 1,2ммоль/ч*л,  Об. Белок  75,2 г/л, глюкоза 4,4, холестерин 2,2ЩФ 494,0, ГГТ 4754,0,  амилаза 20,1, альбумин 27,2, глобулины 48,0
Биохимические анализы (13.07.07)
билирубин –о. 31,2, пр. 15,5, непр. 15,7  мкмоль/мл,  АСТ 0,61 ммоль/ч*л,  АЛТ 0,52 ммоль/ч*л,  мочевина 4,9 ммоль/л, креатин  74,4 мкмоль ,л ЩФ 461,5,  ГГТ 3654,6
Коагулограмма (26.06.07)
гематокрит 18, рекальцификация 326,ПТИ 18-83, троботест 4 ст, фибриноген 7,2  ретракция сгустка 66,  время свертывания 11, этоноловый тест отр, АЧТВ 82
Коагулограмма (01.07.07)
гематокрит 24, рекальцификация 194, ПТИ 18-83,  троботест 4 ст,фибриноген 3,9   ретракция сгустка 60, вреия свертывания 8,  этоноловый тест отр, АЧТВ 47
Сыворотка крови на ВИЧ (27.06.07) отр

Сыворотка крови на аНСV (27.06.07) обнаружены

Копрограмма (05.07.07)  оформлен, кислая реакция, коричневый, р-я Грегерсена сд. Положит, р-я на стеркобелин полож.

Микроскопия :мышечные волокна измененные++, неизмененные+.   Детрит +++.  Растительная клетчатка неперевар +++,  перевар +.  Нейтральный жир +++.  Жирные кислоты +.Мыла +.  Лейкоциты 3-4 в п/зр.,  эритроциты 6-8 ,крахмал частично расщеплен +   Слизь +, йодофильная флора.
Анализ мочи на патогенную флору  (06.07.07)  бактериурии нет
Кал на я/г  (22.06.07)  не обн.
Амилаза мочи (05.07.07.)  84,5 мг/чмл

ЭКГ (26.06.07)
выраженная синусовая тахикардия. Нормальное положение ЭОС  Неполная блокада правого разветвления.   Диффузные нарушения процессов реполяризации.

ЭКГ (02.07.07)
Синусовая тахикардия без динамики.

Рентгенография органов грудной полости (27.06.07)
На обзорной рентгенограмме органов грудной полости в задней проекции грудная клетка обычной формы. В мягких тканях изменений не обнаружено. Межреберные промежутки не расширены. Легкие расправлены. Очаговых и инфильтративных теней не выявлено , снижение прозрачности нижнего легочного поля слева, возможно из-за минимального выпота.  Корни малоструктурные. Реберно-диафрагмальные синусы свободные Сердце и аорта без особенностей. Диафрагма расположена обычно  , контуры ее ровные. Тень зонда.
ЭГДС  (26.06.07)
В нижней трети пищевода варикозно-расширенные вены, местами эрозированы, вены переходят на кардию и дно желудка. Источника не выявлено (больная срыгивает воздух). В желудке несколько свежих сгустков. Слизистая резуо отечная. Привратник проходим. 12 п/к не изменена.
Заключение:Варикоз пищевода 2-3 ст.  осложненный кровотечением.
ЭГДС (02.07.07)
Пищевод и кардия не изменены. В желудке слизь. Слизистая атрофична складки сглажены. Привратник проходим  12п/к не изменена, желчь.
Заключение : Атрофический гастрит

УЗИ органов брюшной полости (05.07.07)
Печень : правая доля 187 мм, левая доля 130 мм. Структура  неоднородная,гиперэхогенная.  Звукопроводимость асцит. Внутрепеченечные протоки не визуализируются.  Сосудистый рисунок ослаблен. В брюшной полости определяется большое  кол-во свободной жидкости.
Желчный пузырь : размер 114*40*49 Стенки 8 мм. С двойным контуром, в полости эховзвесь   Холедох 5 мм  Воротная вена 13 мм  Поджелудочная железа 29*15*26, структура неоднородна,  повышенной эхогенности. Селезенка 161*66, структура неоднородная, повышенной эхогенности.

Заключение :
УЗ признаки : гепато-спленомегалии, выраженных диффузных изменений в паренхиме печени, увеличенияразмеров желчного пузыря,  утолщения и структурных изменений его стенок, диффузных изменений в паренхиме поджелудочной железы и селезенки,асцит.

УЗИ органов брюшной полости (16.07.07)
  Печень : правая доля 152мм  левая доля 90мм. Структура  неоднородная,гиперэхогенная Звукопроводимость средняя. Внутрепеченечные протоки не визуализируются. Сосудистый рисунок резко обеднен.  В брюшной полости свободной жидкости не определяется.
Желчный пузырь                           Стенки 5 мм.  Неравномерно-уплотнены полости гомогенное содержимое.Холедок 5 мм. Воротная вена 12 мм. Поджелудочная железа 22*14*23, структура однородная, средней  эхогенности.  Селезенка 172*66 мм., структура б/о.

Заключение :
УЗ признаки : выраженных диффузных изменений в паренхиме печени, структурных изменений стенок желчного пузыря, спленомегалия.  Наблюдается четкая положительная динамика в сравнении с УЗИ от  05.07.07

Лор (29.06.07) Паталогии не выявлено.

Проведено лечение :
Этамзилат, квамател, викасол, глюкоза, инсулин, реамбирин, ципрофлоксацин, вит с, обзидан, эр. Масса, аминокапроновая кислота, лактулоза, мексидол, омепразол, панкреатин, вероципрон, фуросимид, атенолол, гепасол, тиогамма, мильгамма, аспаркам, урсосан, тавегил.

Рекомендовано :
1 Диета
2 Омепразол 20 мг*1 раз в день вечером 4 недели
3 Панкреатин 25 мг по 2 таб 3 раза в день во время еды, длительно, с постепенной отменой
4 Эгилок 12,5 мг в обед, под контролем пульса и АД
5 Фуросемид 40 мг 1 таб*2 раза в неделю
6 Вероппирон 100 мг в обед, длительно
7 Фосфоглиф по 2 таб*3 раза в день, 2-3 месяца
8 Динамика показателей холестаза ( билирубин, АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ), амбулаторно через 4 недели
9УЗИ и ЭГДС в динамике, через 2 месяца амбулаторно
10 ПЦР к вирусному гепатиту С и кровь на вирусную нагрузку гепатита С, амбулаторно, через 2-3 месяца.

гепатолог Степанова Т. В.: Полное излечение не возможно, противовирусные препараты ей противопоказаны. Мы можем предложить Вам клеточную терапию, т. е. терапию, которая поддерживает функцию печени, улучшает качество жизни.

31.07.2007 - Валерий Владимирович: У меня ВИЧ 1 и гепатит С 1b. Прохожу лечение ВИЧ инфекции уже год. (Рибавирин, комбивир, и Атазанавир) Можно ли мне сейчас проводить лечение Гепатита С и занимаетесь ли вы такими случаями. И сколько примерно это стоит.

гепатолог Степанова Т, В.: Да, мы лечим гепатит С на фоне ВИЧ. Только, нам нужно заключение от доктора, который Вам проводит лечение ВИЧ о том, что противопоказаний для лечения гепатита С у Вас нет. Лечение самыми эффективными препаратами обходится около 50 000 тыс. в месяц. Продолжительность лечения 24 - 48 недель.

31.07.2007 - Анастасия: Подскажите, поставили диагноз в КВД гепатит С. стали обследоваться, сдали анализы:
биохимия - все в норме
anti-HCVIgG обнаружено
anti-HCVIgМ не обнаружено
без дополнительных анализов рано говорить о вирусе? или всеже есть надежда, что вируса нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и все будет понятно.

31.07.2007   -   Пикалова Валентина Николаевна:   Здравствуйте!
В 2006 году обнаружен гепатит С в сент.2006 г.
Диагноз:Выраженная спленомегалия.Умеренные дифузные изменения печени по типу хр.гепатита. Прошла полное обследование в областной больнице.
Ставят диагноз - церроз печени.
У меня не была никогда тошноты, рвоты, желтушного цвета, но т.к. нервы мои не в порядке почесывание и раньше были. Потеряла вес за три месяца на 4 кг.Сухая стала кожа.Месяц назад после принятия какого то припарата ( мне врач не сказала) у меня появилось вздутие живота, боли в кишечнике. У меня организм предрасположен - аллергия на многие лекарства.

При выписке 16.07.07г.  биох. анализы крови:
билирубин - 24,8,  пр.2,4,непр.-12,4                                         АСТ-69 АЛТ-34 , ПТИ- 62%
Прививку сделала от гепатита В
ПЦР : anti-HAV-lgC +, anti-HCV IgM+.генотип 1b
Врач назначил принимать панкреатин- открылась сильная боль по всему организму, особенно в печени,селезенке, появилась опухоль на правой ступне.
я сдаю через каждые 10 дн. анализы одни и теже - билир.,АСТ, АЛТ, ОК и все.

Какие следует сдать анализы на подтверждение
гепатина С и церроза печени.Подскажите чем лечиться.
Заранее благодарю

гепатолог Степанова Т. В.: Что на УЗИ?

31.07.2007 - Романова А. Д.: Здравствуйте, доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться в проблеме. В течение 6 месяцев беспокоят температура до 37, 5 градусов, боли в суставах, слабость, головные боли, боли в правом подреберье и в кишечнике, сухость во рту, обложенный язык. Проходила обследование у ревматолога - ревматической патологии не выявлено. При обследовании: УЗИ обнаружены диффузные изменения печени; ФГДС - гастрит. Клинический анализ крови: эр. -4,0, Hb- 122 г/л, тромб. - 203, лейк. - 4,8, э - 3%, п/я - 3%, с/я - 69%, лимф. - 21%, мон. -4%, СОЭ- 6мм/ч. Билирубин - 12,6; пр. - 2,4; непр. - 10.4 ALT - 0,83, АST -0,61, тимоловая - 1,8. Маркеры гепатитов: HBs -ag - отр, HBe -ag - отр, анти -HBe - отр, анти- HBs -отр, анти HBc IgМ - отр., анти HBc IgG - полож., ПЦР вир.геп.В - отриц. ПЦР вир.геп.С - отр, аHCV - отр. Через месяц - ALT и АST в норме, маркеры гепатитов - те же результаты. Гормоны щитовидной железы в норме, повышен титр антител к ТПО. Вышеперечисленные жалобы сохраняются. Связаны ли они с гепатитом? Что это -хронический гепатит и показано ли мне лечение?
С уважением. Александра

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас нет гепатитов. Есть возможность прийти на консультацию?

31.07.2007   -   Александр Егорович:   Добрый день, уважаемый доктор!
В мае месяце 2007 года  с жалобой на плохое самочувствие обратился к врачу, сам думал, что с сахаром что-то, сдал анализы на сахар -норма, но билирубин прямой-7,9
непрямой 30,0
AL 93
AS 112
анализ ИФА anti-HIV отрицательный.
После курса лечения гептрал+ эссенциале внутривенно:
билирубин прямой-8,3
непрямой 27,5
AL 101
AS 115.
Повторные и уточняющие анализы на гепатит:
от 20.06.2007 г
HBsAg не обнаружен,
aHCV обнаружен,
КП=5,3  КП(core)=6,9  К(ns)= 8,3

от 26.06.2007 г
HBsAg не обнаружен,
ИФА на антитела Ig G и Ig M  к антигенам ВГС положительный,
КП(cor)=16,9  К(ns)= 16,6

от 26.06.2007 г
ПЦР-С (HCV)-кровь - обнаружен,
HCV колич. опр. - 8,84 *10/4 МЕ/мл.

от 06.07.2007 г
Hepatitis C Virus (HCV) обнаружен,
генотип не определяется.
По поводу генотипа я лаборанта-врача так  и не понял, то-ли возможности лаборатории такие, то-ли мало вируса.

УЗИ:
            печень:
акустический доступ удовлетворительный,
размеры увеличены, правая д.КВР 16 см, левая 8 см,
контуры ровные, четкие,
стрктура паренхимы однородная,
эхогенность сопоставима с корковым в-вом почки,
сосудистый рисунок сохранен,
воротная вена расширена d=13 см,
объемные образования - нет,
внуртипеченочные желчные протоки не расширены,
                желчный пузырь:
форма -аномалия - перетяжка в средней трети,
размеры не изменены-длинник 9 см, поперечник 4 см,
конкременты - 1 шт. диам 10 мм и 1 шт. диам 4 мм  с четкой акустической тенью, подвижные в шейке,
стенки утолщены - 4мм,
эхогенность повышенная,
холедох 4 мм,
               поджелудочная и селезенка в норме.

Прошу Ваших, уважаемый доктор,  разъяснений  по поводу вирусной нагрузки (высокая-средняя- низкая) , что все таки делать с определением генотипа.

Из предложенных мне схем лечения:
1. пегасис+ ребетол (рибавириновые)
2. интрон+ рибавириновые
3. циклоферон+рибавириновые
по уровню моего дохода  я потяну лишь №3, есть ли статистика насколько она действенна или это напрасная трата времени и средств.

Есть ли в  России программы для больных гепатитом С?

Спасибо заранее  за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка у Вас низкая. Генотип нужно определять обязательно, так как если мы этого не сделаем, то лечить Вас нужно будет как больного с генотипом 1в, т. е. 48 недель и препаратами интерферона продленного действия: пегасисом или пегинтроном в сочетании с рибавирином. А может быть у Вас генотип 2а или 3а. В этом случае мы лечим 24 недели. Есть разница? Мы выдаем бесплатно рибавирин к препарату: пегасис. Пегасис покупается в аптеке.

31.07.2007 - Ира: У меня Геп С 3а. Нагрузка высокая. Только начала лечиться пегасисом с рибавирином (сделала 1 укол). Тест на щитовидку показал: Т3-1.5; Т4-78; ТТГ-7.7.
Как это повлияет на продолжение лечения (ТТГ очень высокий)? Нужно ли употреблять больше йода?

гепатолог Степанова Т. В.: Все будет нормально. Через месяц после начала лечения сдайте анализ на гормоны щитовидной железы и проконсультируйтесь с эндокринологом.

31.07.2007 - Швец Игорь Анатольевич: Здравствуйте, у меня такой вопрос. 3 месяца назад был половой акт с девушкой у которой гепатит В. Через 2 месяца сдал анализы HbsAg-отр,AnHbcor-отр,AnHbs-отр,AnHbcorIgM-отр,Пцр-отр.А спустя 1,5 мес сдал повторно. HbsAg-отр,AnHbcor(M+G)-пол,AnHbs-пол,AnHbcorIgM-отр.Подскажите пожалуйста , как прочитать анализ.Начала болеть печень. Нужно ли мне лечение?? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас иммунитет к вирусу гепатита В. Вы здоровы. Печень не может болеть.

31.07.2007 - Диана: У меня обнаружили гепатит С, ПЦР подтвержден. Но начать противовирусную терапию смогу только в октябре. Что можно принимать сейчас, и нужно ли строго придерживаться диеты. Алкоголь не употребляю

гепатолог Степанова Т. В.: Диеты при хроническом гепатите С можно не придерживаться, только не употребляйте алкоголь. Сейчас можно принимать витамины, урсофальк.

31.07.2007 - Наталья Николаевна: Стоит ли прерывать беременность, если пациентка принимала омепразол в течение 20-30 дней, УЗНАВ В ПОСЛЕДУЮЩЕМ, ЧТО ОНА БЕРЕМЕННА?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, конечно. Омепразол не воздействует вредным образом на плод.

30.07.2007 - Вадим: Прошел много анализов... и обнаружился гепатит G. Написано: Вирус гепатита G (РНК) полуколичественый 4+ (1:1000). Что это значит?
Как его лечат? Какая стоимость?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечат интерферонами в сочетании с рибавирином в зависимости от генотипа вируса гепатита С или 24 или 48 недель. Вам нужно сдать анализ крови на генотип вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, клинический анализ крови, гормоны щитовидной железы и обратиться к гепатологу для выбора схемы лечения. Можете приходить ко мне.

30.07.2007 - майя а: 3 года назад был выявлен HVC. Лечение не принимаю, по причине отсутсвия назначений. Подскажите где можно преобрести лек.препараты, какой срок лечения, какие гарантии, сумма лечения.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования: биохимичский анализ крови, генотип вируса, количество вируса, гормоны щитовидной железы.

30.07.2007 - Владимир: Здравствуйте доктор у меня обнаружили гепотит с . Как ветерану боевых действий положено ли мне какие нибудь скидки или льготы по лечению или по лекарству за ранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, скидок для ветеранов у нас нет. У меня есть для Вас информация, позвоните мне: 8 906 793 71 22.

30.07.2007 - Анатолий Николаевич: Уважаемый доктор, здравствуйте! Сейчас нахожусь на лечении по поводу сахарного диабета 2 типа (инсулинонезавис., впервые выявлен 2 недели назад). Параллельно обнаружили гипатит С 3 дня назад. Заразился в октябре 2006 у стоматолога, до этого никогда не обращался к врачам (лет 20 точно). В аннотациях к интерферону и рибавирину значатся противопоказания: сах. диабет. ЧЕМ МНЕ ЛЕЧИТЬСЯ??? Мне 50 лет. АЛТ с 366 упал до 240 за две недели. Другие анализы еще не делали. Сколько я лет я смогу прожить с гипатитом С??????? Заранее спасибо за консультацию. Очень хочу ЖИТЬ!

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте урсофальк, гептрал, не употребляйте алкоголь, не перегревайтесь, соблюдайте диету по столу №9. Сдавайте анализы: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин 1 раз в 3 месяца, наблюдайтесь у гепатолога.

30.07.2007 - Карцева Галина Константиновна: Большое спасибо за ответ. Пожалуйста ответьте еще на некоторые вопросы. Если проходить лечение в вашей клинике, нужна ли предварительная запись; достаточно ли будет отпуска в 28 календарных дней, или потребуется дополнительное время; лечение проводиться в стационере или амбулаторно.
И самое главное - есть ли надежда на полное выздоровление?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, надежда на полное выздоровление есть. Предварительная запись у нас необходима, можете позвонить мне: 8 906 793 71 22. Лечение проходит амбулаторно, т. е. лежать в больнице нет необходимости. Если Вы сдадите все анализы по месту жительства, то нам так будет удобнее, но можете сдать и у нас. Генотип и количество делаются от 7 до 10 дней. Биохимический и клинический анализы готовы через 2 дня.

29.07.2007 - Владимир: У МЕНЯ ГЕПАТИТ В+Д. В данный момент прохожу курс лечения (Интераль 6млн. +зефикс) Прошло 3 мес . Сейчас предлагается заменить интераль на РОФЕРОН. Стоит ли это делать и в чем отличие препаратов (в цене ?)
Раньше у меня был еще и гепатит С, в данный момент РНК геп С не обнаруживаются. Видимо В+Д его забили.Может ли он в дальнейшем проявиться

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости гепатита С у Вас нет. Роферон - это швейцарский препарат интерферона. Он лучше, чем интераль, однако, подороже.

29.07.2007 - Антонов Александр: Добрый день, подскажите пожалуйста, у меня в течении нескольких лет повышен билирубин (30-60) в основном за счет непрямого, остальные показатели в норме, пару раз трансаминазы были на верхних границах или немного выше, маркеры гепатитов делал, отрицательные, последнее узи показало увеличение печени и селезенки, эхогенность везде повышена, эхоструктура паренхимы печени мелкосредняя-единичнозернисатя,
селезенки средне крупнозернистая, врач ставит диагноз синдром жильбера, оправдан ли он? мне 20 лет, в 2003 году лечил ЯДПК, последнее ФГС в 2005 показало только гастрит.. Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Диагноз поставлен правильно.

29.07.2007 - Елена: Добрый день!
Обнаружен гепатит С, генотип 1b. прописали терапию- Пегинтрон или Пегасис и Ребетол. Хотела узнать правилно ли мне прописали терапию . И какая разница между Пегинтроном и Пегасисом? Насколько реально вылечиться, а если нет, то сколько обычно живут люди с таким диагнозом? спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение назначено правильно. Мы отдаем предпочтение пегасису, т. к. рибавирин "копегус" к нему мы выдаем бесплатно. Вероятность выздоровления очень велика.

29.07.2007 - ПОРТЕНКО В.В: 3дравствуй,помогите разобратся вфеврале обнаружен ant hcv гепатит С.Сдал ПЦР качест-не обнаружн,ПЦР генотип-не обнаруж.Биохим-анализ билируб 25.64,прям 6,30.не прям.19,34.тимол.0,54.В липопротеиды 24.АСТ-0,40.АЛТ0,58.холестирин5,03.ламилаза19.мочевина2.38.креатинин67.Гастроскопия:эрозивный бульбит,дифузный гастрит,дуоде-гастр.и гастро-эзофагеальный рдфлюкс.УЗИ-без патологий.Заключение гепатолага Професора Никитина: вялотекущий хр.гепатит С.Прошёл курс гептрал-амексин,париет,де-нол,эсенциале в/в,берлитион+капельницы,дуспаталин,легалон.В течении 6мес каждый месяц сдавал биохим-анализ,всегда были в норме,вот 2последних:09.07.07.билирубин12,60-непрямой.Тимолов.1,54.В-липопротеид 29.АСТ 0,54.АЛТ 0,40.Ламилаза 24.Биохим-анализ в другой полик.cholesterol 3,83-norm3.00-5.80,AST38.2-norm0.0-42.0,ALT24.5-norm0.0-41.0.GGT-18.9-nor15.0-86,0.ALK PHOS 59.8 norm26.0-117,0.Tymol-prob 3,9norm0,0-5,0.Amylaz38,6norm28.0-100.0.Всё время есть дискомфорт в обласи желудка больше справа,щас всёчаще стал беспокоить кожный зуд редко появляются красносинеи пятна щас принемаю барол-20,эрбисол в/м может эти лекарство дают зуд.Живу в Одессе к вам приехать не могу.Помогите какие ещё нужны анализы чтоб подтвердить или опровергнуть ГЕПАТИТ С.Зуд и покраснение на теле это симптомы геп С.Зарание благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Зуд и покраснение - это аллегические проявления. Если РНК не обнаруживается, то данных за гепатит у Вас нет.

29.07.2007 - Сотников Николай Иванович: Здравствуйте.
Ваши ответы часто расплывчаты и однообразны. Вы устарели, есть препарат растительного происхождения, который на 100 % лечит гепатит С и стоит на 2 порядка дешевле ваших курсов (6-ти месячных).Руководитель обещал отдать завод тому, кто не вылечится после его лекарства.

гепатолог Степанова Т. В.: Я желаю Вам только удачи и добра.

29.07.2007   -   Роман:   Имеет ли мне смысл делать терапию, если у меня след. анализы:
Геп С генотип ВГС - 1в
Аспартат-аминотрансфераза - 41
Аланин-аминотрансфераза - 88
Коэффициент - 0.5
Билирубин общий - 9 (непрямой)
Анти-HBs - 5,2
Осенью делал биопсию, результаты след.:

Индекс по Knodell-1 (1-1-3-1)=6
Индекс по Knodell-2 (0-0-0-0)=0
METAVIR1    A-1(PMN-1 LN-1) F-1
METAVIR2    F-0 (PMN-0 LN-0) F-0

Вроде все написал.
Жду ответа, спасибо!!!

P.S. Может ли иммунитет сам справиться с вирусом??
Предположительно заразился в 1999 году, тогда болел острым геп. В, вирус пропал, думаю неправильно поставили диагноз.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вас нужно лечить препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель.

28.07.2007 - тихонова л.в.: Здравствуйте доктор! Моему сыну поставили диагноз:алкогольный гепатит с переходом в цироз пече ни.Лечение проводилось амбулаторно:гемадез внутре венно,эссенсале форте таблетки.Состояние не улучшается.Нужно ли еще дополнительное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы можем предложить Вам клеточную терапию, но нужно знать результаты обследования сына.

28.07.2007 - Култышев Иван Сергеевич: В июне встречался с девушкой она больна гепотитом С в половой контакт с ней не вступал, самое большое что между нами было это поцелуй и пил после неё из одной бутылки. Когда конечно узнал очень испугался, поехал (спустя полтора месяца) в институт Склифасофского и сдал кровь на гипотит С, сказали что вирес не обнаружен. Скажите пожалуйста я могу спать спокойно? мне ничего не угрожает?

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего не угрожает.

28.07.2007 - Стеклова Элла: Скажите пожалуйста, могут ли мне отказать в проведении операции по поводу эндопротезирования тазобедренного сустава, если при сдаче анализов обнаружен гепатит В? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, если биохимический анализ крови у Вас в норме.

28.07.2007   -   Ольга:   Будьте так добры,подскажите ,пожалуйста,что бы Вы рекомендовали делать в моей ситуации:
обнаружен гепатит В, за 2 недели ,очень сильно завышенные показатели билирубина и алт,аст,
пришли в абсолютную норму!ничего не беспокоит,клинических проявлений нет,но вирус в крови по -прежнему присутствует!!!!
Надо ли делать полуколличественный анализ?
чем и как  продолжать лечение? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит острый?

28.07.2007 - .Наталья владимировна: Здравствуйте! В 2001 г. поставлен диагноз гепатит с. На тот момент ПЦР кач. и кол. - полож. Прошла 3-х мес. курс лечения реафероном (в.м. инекции). С того момента до этого года не обследовалась и не наблюдалась врачем, анализы не сдавала. В течение этого времени на теле появились множественные белые пятна (по типу депигментации), а на лице коричневая пигментация. этот процесс прогрессирует. Может ли это быть проявлением тяжелого поражения печени (нач.стадией цирроза или гепатозом-дерматолог, эндокринолог, гинеколог, паразитолог, гастроэнтеролог свою патологию исключили )?
Знаете ли вы что-нибудь о напитке "Ваше здоровье" (прошел клинические и доклинич. испытания в НИИ вирусологии, НИИ Минздрава РФ и т.д.) - ондействительно эффективен или это ложная информация?
Как попасть в вашу клинику на обследование и лечение?
Заранее Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Связаны ли эти пятна с заболеванием печени сказать сложно, нужно видеть Ваши результаты обследования. Вы можете прийти к нам на прием в любое удобное для Вас время. Предварительно нужно позвонить по одному из наших телефонов и записаться на прием. Напитком "Ваше здоровье" мы не лечим.

28.07.2007 - Наталья Владимировна: Сегодня задавала вам вопрос-спасибо за ответ! но возник новый-вчера к вам обращался некий Сергей: неоднократные анализы на антитела к гепатиту С-положит., ПЦР-отриц. Вы ответили, что самой болезни нет, а антитела как память о вирусе. Но ведь когда ПЦР отрицательный - это на данный момент просто не активная фаза болезни, и антитела не могут выступать как память, т.к. если вирус проник в организм он остается на всю жизнь, и человек даже при отриц.ПЦР считается больным. Для меня этот момент очень актуален, т.к. я передала вирус во время беременности своему ребенку (сейчас ему 3 года, за этот период он не был обследован. Только на этой неделе впервые сдали анализы - антитела положительные, биохимия крови и УЗИ печени в норме, пальпаторно печень увелич. из -под реберной дуги - 1,5 -2 см, ПЦР качеств. - отриц.). Как вы считаете, болен ли ребенок гепатитом С или можно говорить о вирусоносительстве?

гепатолог Степанова Т. В.: У меня много пациентов, которые пролечены от гепатита С и в течение длительного времени после окончания лечения РНК вируса гепатита С у них не обнаруживается. Они употребляют алкоголь, к сожалению, многие очень много пьют, перегреваются, загорают. Т. е. испытывают на себе все факторы, благодаря которым заболевание бы обязательно обострилось, если бы присутствовал вирус в крови. Однако, РНК вируса у них отрицательное, а АЛТ и АСТ в норме. Т. е. вируса в организме нет. Соответственно, нет и гепатита С. Без РНК диагноз: "Хронический гепатит С" не правомочен.

28.07.2007 - Куликова Наталья: Подскажите, пожалуста, что означают следующие анализы: HbSAg отр., а- ВГС IgM отр., а-ВГС общие +24.5, а-ВГСcor +22.5, Ns3 - отр. Ns4 - отр. NS5-отр.
Означает ли это наличие гепатита С? И что нужно делать? в 1992г. я переболела гепатитом В. Может ли быть ошибка анализа.
Спасиб за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и биохимический анализ крови: АЛТ и АСТ. Сообщите мне результат.

28.07.2007 - Анна: Очень прошу ответить на мои вопросы. Недавно узнала,что у меня гепатит с, я на 3 месяце берем. врач сказала , что на ребенка это не повлияет. Так ли это???? я себя хорошо чувстсвую, расскажите как проявится гепатит с и когда мне можно начать лечение? после беременности??? и смогу ли я вообще вылечиться и сколько это будет стоить? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты анализов на РНК вируса гепатита С: качественный, количественный, генотип, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По этим результатам можно судить о вероятности заражения ребенка и о возможности Вашего полного выздоровления.

28.07.2007 - Наталья Владимировна: Добрый день! Диагноз гепатит с был выставлен мне в 2001 г. (лечение до сегоднешнего дня по этому поводу не принимала), на данный момент биохимические показатели крови и УЗИ печени в норме. Может ли быть не смотря на это начальная стадия цироза, т.к. цироз можно определить только методом биопсии?
Врач-гепатолог сказал, что если в течение 2-х лет анализ ПЦР (качественный и колличественный) отрицательный, то болезнь можно считать вылеченной, правда ли это?
Допускается ли в неактивную фазу принятие алкоголя?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, если вирус не обнаруживается, то данных за гепатит С нет. Вы можете употреблять алкоголь в разумных пределах.

28.07.2007 - Сахаров Эрнест Кимович: Здравствуйте,доктор!Спасибо за ответ на мой вопрос.Я упустил самое главное,и не сообщил вам о том,что больной был обследован(он наркоман) и у него были обнаружены антитела к вирусу гепатита С(ВИЧ и гепатит В отр.),почему я и забеспокоился.Буквально вчера пришли результаты на антитела к вирусу гепатита С и снова отриц-ые,биохим.анализ крови тоже в норме(АЛТ,билирубин и тимоловая проба)Доктор,чтобы вы мне посоветовали,как мне быть дальше?Сдавать ли анализы еще и через какой период времени?Может ли быть отриц.результат на антитела к вирусу гепатита С прт его наличии в организме? и ложноотрицательные результаты?Спасибо Вам огромное!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ на РНК вируса гепатита С.

27.07.2007 - Светлана: Здравствуйте. Мой сын 19 лет болен гепатитом С. Рост 178 см, вес72 кг.
Анализ крови HCV-положительно, HBsAg, ВИЧ,RW-отрицательно. Генотип 3д. Биохимия: АСТ-38, тимоловая проба-2,9, АЛТ-56, ЩФ-231, биллирубин-14,6, протромбин-101%. По УЗИ размеры печени средние, паренхима однородная, средней эхогенности. Селезенка не увеличена. Гистологическое исследование материалов пункционной биопсии печени: в препарате ткань печени с субтотальной гидропической дистрофией гепатоцитов, множественными внутридольковыми фокусами некрозов. Лимфоидная инфильтрация занимает менее 1/3 портальных трактов. Порто-портальный фиброз. Индекс гистологической активности по Knodell: I-0, II-4, III-3 =7 баллов, IV-3. В прошлом году сдавал анализы на гепатит С - отрицательно. Можно ли начать лечение после сотрясения мозга (3 недели назад), каковы перспективы выздоровления и примерная стоимось лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение можно начинать. Лучше лечить препаратами интерферона продленного дейстия: пегасисом в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Перспективы полного выздоровления хорошие. Стоимость лечения 50 000 руб. в месяц.

27.07.2007 - Горлова Светлана Владимировна: Здравствуйте, ХВГ "С" бьнаружен в 2001 г. В 2006 году прошла обследование Сцинтиграфия показала: правая и левая доли печени умеренно увеличены признаки хронического геппатита и холецистита. У нас в Калининграде есть инфекционная больница там мне провели курс лечения "Циклофероном" 10 уколов, потом втаблетках в течении 3 месяцев и "Карсил" там же на территории больници есть геппатологический центр в котором я сдала анализ на генотип там было поставлено вирусный геппатит С,1в генотип. УЗИ показало дискенезию желчевыводящих путей. Выписали меня с диагнозом ХВГ С(ahcv+acorac+a №s 3,4.5 ) c минимальной степенью активности. В апреле сдала анализы alat 74/ asat 59/ прописали "Гептрал" дальше что делать незнаю. Очень боюсь умереть.Посоветуйте как быть.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не умрете. Лечить Вас нужно препаратами интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Препарат интерферона желательно использовать продленного действия: пегасис. Рибавирин лучше "копегус".

27.07.2007 - андрей: Здарвстуйте, доктор!!!! Здал кровь на Геппатит В, результат:
HBsAG-полож.
HBeAG-не обнаруж.
Anti-HBs-не обнаруж.
Anti-HBe-обнаруж.
Anti-HBс-обнаруж.
Anti-HBs IgM-не обнаруж.
Биохимия в полном порядке.
Подскажите как это расшифровать??????
Огромное спасибо за уделенное мне вемя!

гепатолог Степанова Т. В.: Либо у Вас носительство хронической HBV инфекции, либо гепатит В, сказать сложно. Сдайте биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин и вирусологический: качественный и количественный на ДНК вируса гепатита В.

27.07.2007 - Далил: Сразу скажу я не гей или еще что нибудь в этом роде, я женат имею великолепного сына. Недавно приехал в Москву и у меня начились кое какие проблемы связанные с мягким местом. Вокруг заднего прохода постоянно все чешиться и зудит. В области где задний проход кончается и начинается мошонка после похода в туалет (по большому) возникает корочка. Пожалуйста помогите советом что мне нужно делать.

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых обратитесь к проктологу и дерматологу.

27.07.2007 - Сергей: Здравствуйте доктор. У меня год назад брали анализ и обнаружили антитела HCV положительные. Я потом поехал и сдал анализы на РНК вируса гепатита С ПЦР.
мне дали ответ что вируса гепатита С не обнаружено.
А месяц назад я лежал в больнице и у меня брали анализы из вены и опять анализ показал антитела положительные. Хотя все остальные показатели по анализам у меня нормальные. Меня терапевт выписала и ничего не сказала. Это я потом узнал когда ездил специально это именно узнать. Хотя доктор в выписке ничего про это не написала про антитела.
Подскажите что мне сделать чтоб уже раз и навсегда точно узнать что у меня есть там на самом деле или все нормально у меня?

гепатолог Степанова Т. В.: Уже знаем все. ГЕпатита С у Вас нет, присутствуют антитела к вирусу гепатита С, как память о вирусе.

27.07.2007 - захарова ирина: Здравствуйте, уважаемая Татьяна Владимировна!
Хотелось бы Вам задать следующий вопрос... В последнее время у меня держится повышенный уровень билирубина - 27,0. Сдавала анализы на гепатитные инфекции, результат - отрицательный. С чем может быть связано повышение билирубина, 5 лет назад он был в норме. Нужно ли принимать какие-то лекарственные препараты, травы для его снижения. Спасибо заранее...

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать за счет какого билирубина: прямого или непрямого повышен общий билирубин? Сдайте анализ и сообщите мне результат.

27.07.2007 - Карцева Галина Константиновна: В мае 2006 года у моего сына выявлен вирус гепатиа С. Анализы
Анти-HCV - положит.
Анти -CORE - положит.
Анти -NS - положит.
Билирубин общ. -12, 0
Тимоловая проба -4,5
АЛАТ -124
АСАТ-62
УЗИ: правая доля 121 мм, левая-62. Контуры ровные. Vena portae -10мм
эхогенность незначительно повышена, единичные перинортальные уплотнения.
Уже год врач ничего не назначает, даже поддерживающую терапию, только говорит о дороговизне лечения. Подскажите пожалуйста насколько далеко зашла болезнь. Можно лечиться в вашей клинике иногородним? Есть хорошая гематологическая клиника в Татарстане? Состояние усугубляется еще и тем, что он болен с детства эпилепсией. Принимает ежедневно карбамазепин.
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С: качественный, количественный и генотип. По результатам анализов будет понятно сколько времени и как лечить сына. Можете приезжать к нам, мы лечим очень много иногородних граждан. О состоянии гепатологии в Татарстане у нас данных нет. Судя по результатам биохимического анализа, у сына типичная картина заболевания.

27.07.2007 - Ахмедов Эльхан Тофикович: Здравствуйте!Скажите пожалуйста:Защищает ли препарат Урсофальк печень больного гепатитом С и с чем его желательно принимать?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, защищает. Принимается он с водой.

27.07.2007 - ольга: добрый день,
у меня геп. С 3 а/с после 5 недель лечения ПЕГАСУС+КОПЕГУС вирус в крови не обнаруживается но АЛТ и АСТ подскочили до 140 с 57 ( я Вам уже писала).вчера мне сделали маленькую операцию и врачь назначила 10-15 дней пропить -бисептол и трихопол можно ли принимать эти таблетки в комплексе сс протвовирусной терапией?

спасибо...

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, только принимайте еще гептрал по 2 табл. утром и вечером весь период приема антибиотиков.

27.07.2007 - Красильникова Ольга: Здраствуйте!Я не давно встречалась с молодым человеком, и у меня был с ним половой акт. Потом мы с ним расстались, и мне его друзья сказали что он болеет Гипатитом Ц. Но я себя чувствую хорошо! Могла ли я от него заразиться? Как болезнь проявляется? И смогу ли я родить здорового ребенка, если я заразилась?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность Вашего заражения очень мала. Через 2 недели от предполагаемого заражения Вам нужно сделать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Если Вы заразились, то Вам предстоит обследование и лечение. В период лечения противовирусными препаратами и 6 месяцев после беременеть нельзя. После окончания этого срока Вы можете планировать беременность.

27.07.2007 - Александр Иванович: Здравствуйте доктор Татьяна Владимировна!
Огромное спасибо Вам за то, что Вы есть и помогаете людям. Я вам уже писал 19. 07. 2007г. Вы мне рекомендовали сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С: количественный и генотип. Вот результат анализа. РНК (HCV) 800 – 1600 (в условных крестах +++). Вывод об анализе – положительный. Генотип вируса гепатита «С» - 1в. Это очень плохой результат? Какой наихудший результат условных крестов?
Я живу на Украине. Инвалид с детства 3 группы (в лора, снижен слух). Я понимаю, что у меня другое государство, и законы здесь другие, но подскажите: « По идее, должны ли быть мне скидки на стоимость медикаментов?» Подскажите: « Чем лечить мой гепатит «С»? Сколько длится курс лечения, в какой последовательности, как принимать в течение дня (до еды или после), в каком количестве? Лучше, в каком виде покупать медикаменты (ампулах или таблетках)? После курса лечения, какие нужно сдать анализы?» Заранее огромное Вам спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно лечиться препаратом интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином в течение 48 недель. В Украине так же есть программа, согласно которой пегасис покупается в аптеке, а рибавирин выдается бесплатно. Это программма фирмы "Хоффман Ля Рош"- Швейцария. В России инвалиды получают пегасис бесплатно, я не знаю есть ли такая возможность для Вас в Украине. Мы сдаем анализы не только после курса лечения, а на протяжении всей терапии, контролируем эффективность лечения и побочные эффекты.

26.07.2007   -   Сергей:   Здраствуйте, доктор! У меня гипотит С ,генотип 1б,вирусная нагрузка 1 080 000.
После 7 инекций Пегинтрон иприема паралельно Рибовирин, мои анализы следующие:
Ab IgG HCVcor (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgM HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено
АТТПО Сыворотка - 157 IU/ml
Нейтрофилы сегмент в % - 26,норма(50-72%)
Лимфоциты - 48%,норма (18-38%)
Моноциты - 14%,(норма2-10%)

    Доктор,скажите пожалуйста я попрежнему опасен для своей жены?
   Спасибо Вам.

гепатолог Степанова Т. В.: В плане заражения не опасен, но беременеть ей от Вас нельзя на протяжении всего лечения и полгода после окончания терапии.

26.07.2007 - Сергей: Здравствуйте. Моя жена сдала кровь на гепатит, обнаружели антитела к вирусу гепатита "С". Месяц назад анализы были отрицательные. инфецирована она вирусом? Что делать дальше?

гепатолог Степанова Т. В.: Пересдайте анализ крови на антитела еще раз и сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат.

26.07.2007 - Никитина: Обьясните метод исследования сцинтиграция, где мы можем пройти обследование.Что обьясняет высокий лимфоцитоз при нормальных показателях СОЭ.

А Вам показан метод обследования: сцинтиграфия? Я о Вас практически ничего не знаю. Повышение лимфоцитов может свидетельствовать о любой воспалительной реакции в организме.

26.07.2007 - Сахаров Эрнест Кимович: Здравствуйте доктор!У меня к вам вот какой вопрос,очень прошу ответить на него.В феврале этого года,оперируя больного ,случайно укололся скальпелем.Место вкола было обработано 70%р-ром спирта.Ровно через 2 мес сдал биохим.анализ крови,и на антитела к гепатиту B и C.В анализах-незначительное повышение АЛТ,билирубин на верхней границе,антител не обнаружено Клинически-периодически появляется чувство дискомфорта в правом подреберье.Что Вы мне посоветуете?Когда мне еще сдать анализы на антитела и биохимию крови,и какова,по вашему мнению,вероятность заражения в моем случае.Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, если Вы оперировали в хирургическом стационаре, то больной должен быть обследован на ВИЧ, гепатиты В и С. Даже если операция была экстренная, то анализы берут все равно, результаты приходят после операции. Это упрощает дело. Во - вторых, если о результатах анализа больного ничего не известно, то Вам нужно сдать анализы на РНК вируса гепатита С и ДНК вируса гепатита В. Сообщите мне результат.

26.07.2007 - Орлова Светлана Николаевна: После того , как пропила Фосфоглив пересдала анализ -02.03.2007г -3.08*10**4 ME/мл
09.06.2007г - примерно 6.1*10**4 ME/мл.Узи и доплер нормальные. Биохимия нормальная, кроме билирубина он ,то в норме, то повышается до 40 мкмоль/л ( прямой 12.6).Предложили пролечиться Энтекавиром.Скажите в моем случае требуется терапия и какими препаратами?Есть ли у меня шанс излечиться?Можно ли после Энтекавира лечить Пегинтроном?Какой лучше переноситься?Заранее вам благодарна.Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья!

гепатолог Степанова Т. В.: Энтекавир - это лучшее лечение в Вашем случае и переносится он хорошо. О полном излечении говорить сложно, однако ДНК вируса гепатита В на фоне приема энтекавира исчезнет. Появится ли вновь? Не знаю...

26.07.2007 - Смирнова Юлия Вячеславовна: у моего мужа в армии нашли жировой гипатоз. скажите, пожалуйста, что это такое, от чего бывает, как лечится, отправят ли его домой с таким диагнозом и не скажется ли это на наших будущих детях?

гепатолог Степанова Т. В,: На детях не скажется, лечится диетой с ограничением жирных, жареных, острых блюд. Запрещается употребление алкоголя. Если биохимический анализ изменен: АЛТ и АСТ, ГГТП повышены, то назначаем лекарственые препараты.

26.07.2007 - мама Ирина: Ув.доктор Спепанова Т.В.!
Спасибо за быстрый ответ. Но сын вернется в Москву только в сентябре. Хотелось бы знать сколько стоит консультация и необходимые анализы в вашей клинике.

гепатолог Степанова Т. В.: Прием стоит 900 руб., биохимические показатели по 150 руб.

26.07.2007 - Жанна Аманова: Здравствуйте, пишу к вам из Казахстана. В Марте 2007 г обнаружили Гепатит В. HBSAg - положительный - ОП =2,511 (0,136) и Anti HBc IGg - положительный - 0,897 (0,381). В Апреле ПЦР - положительный - 1900 geq/ml (копий в ДНК в мл), ав Июне ПЦР - отрицательный. ИФА в Июне - положительный и показал такие пробы: HBSAg - 1,080, и критическая 0,152. Биохимия: общий билирубин - 13,6, прямой билирубин - 3,2, симоловые пробы - 2,8. а-амилаза крови - 11,55, N до 110. Алт - 0,08. Аст - . Анти HBCAg суммарный - положительный.
УЗИ брюшной полости - печень не увеличена, признаки хр. холецистита.
Пожалуйста, подскажите, какие у меня результаты, нужно ли принимать анти-вирусные препараты, если да, то какие и в течение какого периода???
В поселке, где я живу я не могу получить удовлетворяющий меня ответ и назначение. Пожалуйста, помогите.
Возможно ли прислать свои результаты через 3 -е лицо, которое проживает в г Москва и получить назначение?
С уважением, Ж. А

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство хронической HBV инфекции. Это состояние не тредует лечения противовирусными препаратами.

26.07.2007 - Екатерина: У меня беременность на 30 неделе.
При сдаче анализов поставлен диагноз гепатит B.
Биохимия крови: АСТ-15,9. АЛТ - 6,2. ГГТ - 6,2.
Серология: Гепатит В, HBsAg.
Можно ли сейчас лечиться и как? Как наличие инфекции отразится на ребенке? Каков риск заражения окружающих при бытовых контактах (посуда, туалет, ванна и т.п.)?

гепатолог Степанова Т. В.: РЕбенку после рождения сразу же нужно сделать прививку "Энджерикс В" и ввести иммуноглобулин. Все семейное окружение должно быть обследовано на гепатит В и, при отсутствии, привито от гепатита В. Противовирусными препаратами Вас лечить сейчас нельзя, раз в месяц сдавайте анализ: АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП. При повышении трансаминаз можно принимать хофитол по 1 т. 3 раза в день.

26.07.2007 - Alexander Zimmermann: можно ли заразиться гепатитом С если переболел ггепатитом А или В?

гепатолог Степанова Т. В.: Да.

26.07.2007 - мама Ирина: Здравствуйте!
Пожалуйста, дайте консультацию: что делать, сын 20-ти лет сдал анализ на биохимию крови и обнаружили, что показатель билирубина 50 вместо 20. В сентябре хочу, чтобы он обратился в вашу клинику. А может быть надо экстренные меры принимать уже сейчас?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Экстренность не нужна, но в ближайшие дни приходите.

26.07.2007 - настя: Здравствуйте. Подскажите, сколько длится курс лечения интерфероном и рибавирином, в какой последовательности, как принимать в течении дня, до еды или после, в каком количестве. Заранее огромное спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Что будем лечить, какой генотип вируса гепатита С?

26.07.2007 - Света Орлова: Сдала анализ на Гепатит С. Подскажите,пожалуйста, что это означает.
Параметр:Анти-ВГС (IgG,IgM)
Значение: ИФА неопределенный
Обнаружены антитела к неструктурному NS4 ангигену ВГС

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз сдайте на антитела и кровь на РНК вируса гепатита С. С результатами - к гепатологу. Можете приходить ко мне.

26.07.2007 - Юлия: Здравствуйте.
Пожалуйста,подскажите что означают данные:
HBsAg-обнаружено(ОПС 3,750; ППК 0,075)
HBeAg-не обнаружено
антителаHBeAg-обнаружено(ОПпр 0,238;ОПС 3,395)
билирубин 15,7 (н 13,3)
АЛТ -0,1
АСТ -0,1
Нужно ли лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не дообследованы. Нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В, при обнаружении ДНК - на количество ДНК. С результатами - к гепатологу.

26.07.2007 - солохина лариса валентиновна: в течении 8 лет только антитела гепатита С, РНК отр. и никогда не было, биопсия 8 баллов, может РНК когда нибудь стать положит.

гепатолог Степанова Т. В.: Только, если заразиться вновь.

25.07.2007 - Интякова Елена: Здравствуйте! Моей бабушке 80, её привезли в больницу с воспалением лёгких, в результате через две недели она пожелтела и билирубин существенно превысил норму и с тех пор стремительно повышается. Врачи признали, что это лекарственная желтуха, делали ей альбумин, гепа-мерц,но билирубин всё равно растёт.По словам тех же врачей шансы у нас низкие,но мы не перестаём надеятся. Скажите пожалуйста, что из препаратов мы можем ещё попробовать?

гепатолог Степанова Т. В.: А результат анализа крови на вирусные гепатиты какой?

25.07.2007 - Борисова Е.В.: Какие методы обследования назначают для оценки функционального состояния печени при гепатите С.Необходимо ли проведения цитологического исследования печени при низком протромбиновом индексе и какие есть альтернативные методы?

гепатолог Степанова Т. В.: При низком протромбиновом индексе биопсия печени не показана. Ориентируемся на биохимический анализ крови, сцинтиграцию, УЗИ.

25.07.2007 - Александр: Спасибо за столь оперативный ответ. Но подобный диагноз (синдром Жильбера) мне был поставлен 2 года назад зам. заведующей городской больницы. Однако заведующая этот диагноз опровергла, аргументировав это следующим, что при синдроме Жильбера один из биллирубинов высокий, а второй совсем отсутствует. У меня присутствуют оба. Я совсем запутался. Кто же прав?

гепатолог Степанова Т. В.: Могут быть повышенные оба билирубина.

25.07.2007 - Горохина Елена Анатольевна: Добрый день! У меня нашли гепатит с. ген 3а. рнк. качествен. положит. Когда произошло заражение неизвестно? мне назначили лечение: реафероном и рибавирином. Подскажите пожалуйста, эфективное ли ето лечение??? И смогу ли я, иметь потом детей?

гепатолог Степанова Т. В.: Детей иметь сможете, а вот лечение не очень эффективное. Лучше было бы лечить ВАс интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином.

25.07.2007 - аганова лена: можно ли работать процедурной мед сестрой с гепатитом с

гепатолог Степанова Т. В.: Закона, который запрещал бы Вам работать, нет.

25.07.2007 - Сергей Анатольевич: Здраствуйте!
У моего сына 14 лет пол года назад обнаружили антитела к гепатиту С (Анти ВГС+,Ns+,corel-отриц.IgM-отрицательно.) РНК на ПЦР не обнаружено. Узи- без каких либо откланений. Биохимия крови показала повышенный билирубин общий- 36, остальные показатели в норме. Ему поставили синдром Жельбера. Прописали корсил 2 таблетки 3 раза в день и поливитамины 1 раз в полгода. Сейчас опять сдали анализы- все показатели в точности повторились. Прошу сообщить есть у нас надежда что вируса гипатита С в организме сына нет. К сожалению других анализов у нас в городе не делают. Заранее благодарю за ответ.
С Уважением.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатита С нет. Синдром Жильбера присутствует. Карсил не снижает билирубин. Можно провести пробу с валокордином. Принимать нужно по 30 капель на ночь 2 недели. После приема сдайте анализ крови на билирубин. Сообщите мне результат.

25.07.2007   -   Сергей:   Здраствуйте уважаемая доктор! У меня 1.06.07 установили гипотит С,генот ип 1б вирусная нагрузка 1 080 000.
После 7 инекций Пегинтрон иприема паралельно Рибовирин, мои анализы следующие:
Ab IgG HCVcor (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
Ab IgM HCV (ELISA) Сыворотка - обнаруженно
RNA HCV (PCR) ПЛАЗМА - не обнаружено
АТТПО Сыворотка - 157 IU/ml
Нейтрофилы сегмент в % - 26,норма(50-72%)
Лимфоциты - 48%,норма (18-38%)
Моноциты - 14%,(норма2-10%)
   Доктор,скажите пожалуйста какова вероятность в % моего полного выздоровления? Я попрежнему опасен для окружающих? Есть ли есче эта гадость в моей крови? И каково мое общее состояние?
   Спасибо Вам. Храни Вас Господь.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение проходит хорошо. Вы должны выздороветь.

25.07.2007 - Родионов Роман Иванович: Кто может назначить курс лечения по следующим анализам: АСАТ 71, АЛАТ143,6, С - обнаружен, всё остальное в норме.
Гемофилия А, антитела "С" обнаружены в 1996 году, в результате переливания не прошедших проверку антигемофильных препаратов.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ на генотип вируса гепатита С и количество вируса, а так же гормоны щитовидной железы и клинический анализ крови. По результатам анализов нужна консультация гепатолога.

25.07.2007 - Людмила: Скажите пожалуйсто. В настоящее время прохожу антивирусную терапию. ПЦР после 1,5 мес. лечения отрицательный. Сдала аналищы крови все показатели в норме, кроме лейкоцитов 2,7 норма от 4,5. (при выписки из больницы месяц назад была норма) . Как повысить лейкоциты в данной ситуации? Почему снизились?

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне лечения, снижение лейкоцитов - нормальный процесс. Их нужно контролировать. Сдавайте анализ раз в месяц. Повысить их можно, только отменив препарат, а Вам это не нужно.

25.07.2007 - Краснов Василий Владимирович: Здравствуйте , у меня такой вопрос.3 месяца назад был контакт с девушкой у которой гепатит В.Спустя 2 месяца сдал анализы
HbsAg-отр,антиHbcorIgM- отр,анти Hbcor(M+G)- отр,Пцр- отриц. А через месяц HbsAg-отр,антиHbcorIgM- отр,анти Hbcor(M+G)- пол. Может ли такое быть? Или мне что нибудь пересдать? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Такое может быть. Т. Е. встреча с вирусом была. Заканчивается она образованием иммунитета к вирусу гепатита В.

25.07.2007 - Дина: Здравствуйте! Скажите, можно ли применять во время противовирусной терапии (гепатит С )дополнительные методы, как биорезонансная терапия или озонтерапия. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Может, только мы не применяем их. Не считаем это целесообразным.

25.07.2007 - Андрей Васильевич: Здравствуйте, Доктор! У меня несколько к Вам вопросов, помогите разобраться. Я совсем недавно здал кровь на гепатит В (повторный) - результат оказался положительным. Что делать в такой ситуации, как и чем личиться, какими препаратами?
Что это означает:
HBs Ag (конц.) 141.63 МЕд/мл
Диагностический титр: 0,05 МЕд/мл-это очень опасно???
И наконец, немоловажный вопрос: Сколько в рублевом эквиваленте будет стоить лечение в Вашей клинике(включая все обследования и процедуры)?
Заранее грамодное спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Но что бы определиться с лечением, нужно сдать много анализов: биохимический, на маркеры гепатита В, на ДНК вируса гепатита В. Может лучше Вам сначала обратиться к гепатологу? Приходите к нам, будем рады помочь Вам.

25.07.2007 - Александр: Здравствуйте! Подскажите сколько стоит консультация у вас в клинике, если все анализы привезу с собой?

гепатолог Степанова Т. В.: 900 руб.

25.07.2007 - Утонова Н. А.: Здравствуйте. Я никогда не сталкивалаль с гепатитом С .2 месяца назад к нам переехала жить моя бабушка, сдав анализы у нее обнаружили гепатит С. Кокова вероятность нам заразиться от нее? Все средства гигиены у нее отдельно, мы только едим из одной посуды.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения от бабушки контактно-бытовым путем у Вас нет.

25.07.2007 - Бабур Игорь Викторович: Сколько стоит полное лечение геп.С

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, нужно знать результаты обследования.

25.07.2007 - Швартсман Марина: Здравствуите

У моего мужа гепатит С. Узнали мы об этом 4 года назад. Лечился интерфероном и ребоверином 6 месяцев. Вирус не ушел. АЛТ сеичас 320. Доктор говорит что есть раннии церроз. Возможно, что вирус занесли в раннем возрасте ( до 1 года ).

Подскажите пожалуиста, какие лекарства мы можем еще попробовать. Мы живем в Австралии и не знаем чем лечат печень в России, на Украине.

Помогите советом, пожалуиста.

Что такое эсенциале?

гепатолог Степанова Т. В.: Самое эффективное лечение гепатита С это препараты интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином. Лечение в зависисмости от генотипа вируса гепатита С длится от 6 до 11 месяцев.

25.07.2007 - Тагиев Эльвин: Здравствуйте! год назад у менья обнаружили гепатит "С", но показания (Alat-14,9) ,(ASAT-15,8) вроде нормальное,мне сказали что эти показания нормальные и вирус пока мне не вредит. Скажите пожалуйста на сколько это правда?

С уважением Эльвин!

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результат анализа на РНК вируса гепатита С: качественный, количественный и генотип.

25.07.2007 - Губаева Зоя: Здравствуйте, Уважаемая Доктор Степанова Т.В.,ответьте
мне,пожалуйста,у меня есть или нет гепатит В.Маркеры
гепатита В - HBsAg -,AntiHBsAg+,HBeAg-,AntiHBeAgLg+,Anti
HBcorLgM-,AntiHBcorLgG+,AntiHCV Lg(общий) -. Аnti-
HBs (колич.) > 1000.0 мМЕД/мл.УЗИ печень-N,биохимия-
N,общий анализ крови - лимфоциты 47 (19-37 норма),
СОЭ-27.ПЦР -. В начале месяца еще раз сдала анализ
на HBcorAg был результат отрицательный,через 10 дней
сдала еще раз ,результат положительный.И я опять
"раздавленa".Заранее благодарю Вас за ответ.

У Вас нет гепатита В, есть иммунитет к вирусу гепатита В.

24.07.2007   -   Денис:   Здравствуйте, уважаемая доктор Степанова Т.В.
я сдал анализы на гепатит В и вот что получил:
ДНК Вируса гепатита В (количественное исследование)    2.7*10^4 копий/мл
HBsAg    ОБНАРУЖЕНО
anti-HBs    Не обнаружено
anti-HBc IgM    Не обнаружено
HBeAg    Не обнаружено
anti-HBe    Не обнаружено
я ничего не могу понять-я латентный носитель,если да- то заразен ли я и могу ли я заводить детей?! Заранее спасибо.
С уважением,Денис.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство вируса гепатита С. Лечения оно не требует. Вашей супруге можно иметь детей только нужно что бы она была привита от гепатита В.

24.07.2007 - Радуга Сергей: Уважаемые Специалисты!!! Помогите, пожалуйста, разобраться с ситуацией посколько я очень обеспокоен за жену и ребёнка. Вот наша ситуация - 8 лет назад жена поступила в больницу с недомоганием. Обнаружили антитела к гепатиту С и прямой билирубин в крови, две недели кололи Циклоферон, повторный ИФА анализ был отрицательный. Жене сказали, что она вылечилась, но Циклферон кололи ещё 5,5 месяцев. Через три года жену положили на роды и врач сказала привезти карточку из инфекционки. Посмотрев карочку жены, она сказала что судя по анализам (маркерам) при выписке жена вообще не болела гепатитом С. Мы успокоили и жена благополучно родила ребёнка, который почти не болеет.Этой весной жена лечилась от вируса папиломы 16 в течении месяца по схеме циклофероном, вифероном и изопринозином. Через примерно месяц после этого лечения она обследовалась и здала на всякий случай ИФА на гепатит С, результат - AHCV 0.958(норма 0.266),АСТ 40,АЛТ 26, билирубин в норме,AHCV cor 2.077 (норма 0.266),AHCV NS3 1.119 (норма 0.304),AHCV NS4 0.452 (норма 0.302), AHCV NS5 2.384 (норма 0.248). Всё это время(8 лет) мы жили половой жизнью и не предохранялись. У меня ПЦР и антитела отрицательные. Моя жена очень здоровый желовек. Через примерно два месяца после противовирусного лечени против папилом, которое я описал выше она здала анализы в одной из лучших в Украине лабороторий в Киеве. Вот результат - IgG k cor Ag(NS3,NS4)HCV - отрицательный, ПЦР HCV (качественно) - не обнаруженна. Что это значит? Как я понял ПЦР могла быть отрицательной из-за циклоферона, виферона и изопринозина. Если у жены всё таки был гепатит С, то она рожала ребёнка с ним. Прокоментируйте пожалуйста! Очень обеспокоен о ребёнке. Заранее благодарен!!!С уважением, Сергей!

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что анализ на гепатит С (антитела) был ложноположительным, а гепатита С у Вашей жены не было.

24.07.2007 - Чичикова О.А.: У меня ХГВ. Сдавала анализы: HBsAg+; anti Hbcor+; HBeAg-; Алат 8,18; Асат 13,6. Индекс на фиброскане =4.1, соответствует степени фиброза F0. ПЦР ДНК еще не готов анализ. Врач хочет попробовать энтекавир при наличии положительного ПЦР. Я читала еще про пегасис. Возможно ли полное излечение при ХВГ? как долго будет лечение в моем случае, есть ли шанс полного выздоровления?

гепатолог Степанова Т. В.: Выздороветь от хронического гепатита В очень сложно. Препарат "энтекавир", который рекомендовал Вам доктор, самый эффективный в Вашем случае.

24.07.2007 - Губарева Елена Александровна: Моей дочере в 7,5 мес. поставили диагноз "Правосторонняя пневмония". Прошли курс лечения антибиотиками("Биотум","Нетромицин"). Сдали анализ крови и вот результат: гемоглобин-110, эритроциты-3,87,лейкоциты-8,9,СОЭ-27,палочкоядерные-6,сегментоядерные-32,эозифилы-3,лимфоциты-56,моноциты-3,токсогенная зернистость-2+.Прокоментируйте,пожалуйста.Меня волнует СОЭ,доктор сказал,что такое может быть из-за стула,у дочери временами жидкий стул.Когда мы сдавали кровь в средине болезни СОЭ-17,в начале СОЭ-5.Спасибо за внимание!

гепатолог Степанова Т. В.: После перенесенной пневмонии СОЭ сохраняется довольно долго. Ничего страшного.

24.07.2007 - Вова: Здравствуйте! Подскажите что означают мои анализы и стоит ли обращаться к врачу и проводить какое-то лечение? Почему обнаружены антитела?
Анти HCV- обнаружены 1.8 у.е.
структурные и неструктурные белки гепатита С не обнаружены.
РНК геп.С - не обнаружено

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение Вам не показано, данных за гепатит С нет.

24.07.2007 - Бабушкина Елена: Уважаемый доктор, если лечение при гепатите С генотип 1b оказывается не эфективным (имею ввиду лечение которое считается самым эфективным) , то что делать дальше-это конец? Шансов никаких?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. В этом случае периодически курсами проводим противовирусную терапию, замедляя развитие цирроза и фиброза в печени, проводим клеточную терапию.

24.07.2007 - Логинова Л.В.: Здравствуйте, доктор. В 2001 году мне поставили диагноз "гепатит С", протекает без обострений, правда в печени регулярные режущие и колющие боли. (Плюс рак мол.железы, 8 курсов "химии", радикальная масэктомия, сейчас принмаю Тамоксифен). Подскажите, ВОЗМОЖНО ЛИ В ПРИНЦИПЕ излечение от гепатита С, и какое это может быть лечение (для человека с малым достатком), ибо в клинике по месту жительства терапевт сказал, что гепатит С не лечится. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Схема лечения гепатита С зависит от результатов обследования. Какой у Вас генотип вируса гепатита С? Не 1в генотип можно лечить относительно недорогими препаратами: интерферонами короткого действия в сочетании с рибавирином, 1в генотип лечится долго и поддается лечению преимущественно интерферонами продленного действия в сочетании с рибавирином. Стоимость этого лечения 50 000 руб. в месяц.

24.07.2007 - Лариса: Здравствуйте доктор!Сдавала анализы на HBsAg - 0,164 b anti HCB отриц.Что означают эти показатели и надо ли моим родителям пройти эти обследования.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужна консультация гепатолога и обследование на гепатит В, что бы определиться с состоянием инфекции вируса гепатита В в Вашем организме. Что это носительство или хронический гепатит В?

24.07.2007 - Енгалычева Елена Николаевна: Добрый день, доктор. Моя сестра живет в Германии, ей поставлен диагрноз- гепатит С. Скажите, есть ли филиал клиники или аналогичная клиника в Германии, а так же стоимость лечения в Москве, с учетом того, что сестра -гражданка России. Если не сложно, посоветуйте препараты, которые она пока может использовать в домашних условиях, к тому же у нее сильнейшая дипрессия на этом фоне. С уважением, Елена.

Что бы говорить о стоимости лечения, нужно знать результаты обследования. В зависимости от генотипа вируса лечение может быть от 20 000 руб. в месяц до 50 000 руб. в месяц. А продолжительность лечения от 6 до 11 месяцев.

24.07.2007 - П.ВВ.: Добрый день,скажите пожалуста какие нужно сдать анализы чтоб исключить цироз печени

гепатолог Степанова Т. В.: Клинический анализ крови, коагулограмму, биохимический анализ крови: печеночные пробы, общий белок, липидограмму, онкомаркеры, сделать УЗИ органов брюшной полости, гастроскопию.

24.07.2007 - Иванова К.А.: Скажите пожалуйста что может означать следующая картина:
анализы
биллирубин от 06.01.2007
прямой 20,
общий 30,
АЛТ и АСТ в норме,
далее маркеры от 22.01.2007
HBsAg отр.,
HBeAg отр.,
HBcorAg отр,
Ig к HBsAg - 0,18
от 01.07 2007
АЛТ,АСТ в норме,
биллирубин в норме,
маркеры
HBsAg отр.,
антитела к HBcAg отр.,
антитела к HBsAg суммарные 0,20.

Это патология или нет? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости нет.

24.07.2007 - Перевышина А.А.: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, что это значит:
Anti HCV LgM-отрицательно.
Anti HCV LgG-пол(+). КР-21. ОПсыв.-4,254. ОПкр.-0,205. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Это значит, что нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С и отвергать или подтверждать диагноз: "Гепатит С".

24.07.2007 - Кухтова Т.Н: больная 62 года, выявлено увеличение печени с одной стороны печень 10 см, с др 17, очаговые воспаления на поверхности печени, человек не пьет не курит, имеет избыточный вес, помогите, чем вылечиьть это?? какой препарат принимать, как спросить у леч врача про то, что б назначила курс хорошими лекарствами, посоветовала, то что нужно пить, что б помогло???

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать результаты обследования больной: анализы крови: биохимический АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, УЗИ, анализ на маркеры вирусных гепатитов.

23.07.2007 - Александр: Я сделал подробный анализ на вирусный Гепатит С
Вот результат ARN-HCV -8.6*10 в степени 2 UI/ml(2.3*10 в степени 3 копий/ml)
На словах сказали, что концентрация вируса в крови маленькая, а в печени его нет. Собираюсь лечится.
У меня есть девушка, насколько высок риск передачи вируса половым путем ей?
Можно ли заводить ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая, вероятности заражения половым путем практически нет. Если девушка здорова, то она родит здоровых детей (не зараженных гепатитом С). Вирус у Вас в печени, естественно, есть.

23.07.2007 - гайворонская наталья михайлавна: уменя гепотит ц месечные не идут целый год живот растёт я выпиваю что мне делать

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, нужна консультация гепатолога. Нужно сдавать анализы крови, что бы определиться с лечением. Выпивать при гепатите С нельзя, иначе цирроз разовьется.

23.07.2007 - Ирина: Здравствуйте!
Муж - кардиохирург. В прошлую пятницу приши результаты анализов - гепатит С... Мы в шоке... Мои результаты пока не готовы, он тоже вот только будет здавать все развернуто.
Я почитала на Вашем сайте. Лечение - 300000 руб... Он зарабатывает 15 - 20 тыс. в месяц. Я одна содержу всю семью (у меня 2 детей от предыдущего брака). А если у меня тоже гепатит С... Как лечиться?...
У меня еще вопрос - ставят ли на учет с этим заболеванием? Хотелось бы пройти лечение самостоятельно, у грамотных врачей и без унизительных учетов...
Сдавала анализы анонимно - душит дикий страх... никогда даже гриппом не болела, не говоря уже о том, что никогда не была ни наркоманкой, ни проституткой.
Но самое ужасное, что муж перед этими результатами получил приглашение в другую клинику, это было самое важное назначение для него... А после сообщения о результатах, ему, по всей видимости, откажут...
Вижу, как он страдает и ничем не могу ему реально помочь...

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение у нас можно пройти анонимно, мы никуда на учет не ставим. По закону в работе мужу отказать не должны. А он сдавал анализы на РНК вируса гепатита С? Гепатит точно есть?

23.07.2007   -   Виктор:   Добрый день, доктор!
Я сдал анализы и хотел бы знать их результат,
если Вас не затруднит, ответе мне, пожалуйста.
То, что у меня хронический гепатит, я знаю,
при этих показаниях мне нужно его лечить?
Год наблюдаюсь у врача,
анализы практически не меняются.

Биохимический анализ

Билирубин общий (TB)    16.90    0-20    -(--o)-    мкмоль/л
Билирубин прямой (DB)    3.35    0-4.3    -(--o)-    мкмоль/л
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT)    24.00    0-41    -(-o-)-    U/I
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT)    24.00    0-45    -(-o-)-    U/I
Гамма-глутаминтрансфераза (GGT)    22.00    5-50    -(-o-)-    U/I
Щелочная фосфотаза (ALP)    73.00    40-150    -(o--)-    Ед/л

ПЦР
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование)    ОБНАРУЖЕНО    Не обнаружено    .
ДНК Вируса гепатита В (полуколичественное исследование)    1+ (1:1)    .

ИФА, маркеры
HBsAg    ОБНАРУЖЕНО    Не обнаружено    Genezis 150 RMP_GEN_HBsAg
HBeAg    Не обнаружено    Не обнаружено    .
anti-HBe    ОБНАРУЖЕНО    Не обнаружено    Zenyth340_ZEN_anti-HBe

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство хронической HBV инфекции. Можно не лечить, но периодически (1 раз в 6 месяцев) сдавайте анализы и консультируйтесь с гепатологом.

23.07.2007 - ЭННЕНБЕРГ ЛЮДМИЛА: больна гепВ,проблемы с кожей,в основном на лице.что делать

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно точно знать, чем обусловлены проблемы с кожей. Может быть, это гормональные нарушения, или дисбактериоз. Какова активность гепатита В? Мне нужно знать результаты обследования.

23.07.2007 - Александр: Уважаемый Владимир Валентинович!
В 2005 году я проходил обследование и у меня выявили хронический криптогенный гепатит (повышенный биллирубин непрям 48,4, биллирубин прям 9,2, тест на B и С отрицательные), после приема урсосана (по показанию врача) через месяц показатели пришли в норму 15,1 и 1,8. В последнее время также ощутил обострение и анализы показали 63,6 и 4,8. Есть реакция на урсосан (диарея). Что Вы мне можете посоветовать? Заранее спасибо. Жду ответа, С уважением, Александр

гепатолог Степанова Т.. В.: У Вас не криптогенный гепатит, а синдром Жильбера. Можно сделать пробу с валокордином: по 20 капель на ночь в течение 2 - х недель, после чего сдайте анализ крови на билирубин.

23.07.2007 - Елена: Излечим ли церроз печени у новорожденного? Как лечить? (возраст ребенка 3 мес.)

гепатолог Степанова Т. В.: Очень сложная ситуация. Решать её детским гепатологам, зная все результаты обследования ребенка.

23.07.2007 - Наталья: Добрый день,Степанова Т. В! большое вам спасибо за ваши ответы.
Вы ответили на мой вопрос" Данных за вирусные гепатиты С и В у Вас нет. Была встреча с вирусом гепатита В, вырабатывается иммунитет" .

Но я болела гепатитом В 10 лет назад,это нормально для такого срока.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно нормально, Вы здоровы, но иммунитет не полноценный. Вам показана прививка от гепатита В.

23.07.2007 - Марина, Екатеринбург: Уважаемая Степанова Т.В. Я ВАМ писала сегодня, скажите :
1)какая стоимость на препораты которые вы указали в моем предыдущем письме,( В МЕСЯЦ) импортное или российское производство?
2)Можно-ли самостоятельно без стационара принимать лекарство?
3)как их принимать?,
4) где купить?,
5) и как остерегаться подделок?.
С наилучшими пожеланиями Марина....

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис - препарат швейцарский, стоимость одного укола 12 500 руб. Вам нужно 24 укола. Рибавирин мы выдаем бесплатно. Продается пегасис в аптеках по рецептам гепатологов. Судя по хорошим результатам лечения, подделок нет.

23.07.2007   -   Марина, Екатеринбург:   Уважаемые врачи, добрый день.
В апреле 2007 г. перед операцией сдала анализы,  онаружили ГЕПАТИТ С .Есть результат
1)на маркеры  ( A.HCV(+) , AHCV+) гепатит В(-)отр.
2)ПЦР-диагностика (Вирус непатита С+,
генотип HCV-3a.
3)Биохимия ( то, что отмечено: ГГТП-31,3, ЛДГ-271,6(норма до 248)
4) РНК ВГС количественный ( 127000 С/ml (5.101gC/ml)-это очень много вируса?????????
Вопрос: Скажите пожалуйста:
1) какими препаратами лечить,
2)сколько нужно времени,
3) на какой стадии моё забоевание,
4)можно ли навсегда избавиться от этого, т.к. наркотики никогда не употребляла, спиртное не пью котегорически, а хочу просто жить и родить второго здорового ребенка.
С Уважением Марина......

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно лечить на протяжении 24 недель препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Интерферон желательно использовать продленного действия (пегасис). Вирусная нагрузка у ВАс не высокая. Я думаю, что Вы должны выздороветь.

23.07.2007 - Санин Н.А.: В 17 лет у меня обнаружен "австралийский антиген", был на консультации гепатолога. На тот момент возможен был только медицинский путь заражения. Возможно в 3 года при переливании крови. На УЗИ уже в те времена обнаруживались изменения по типу хронического гепатита. Трансаминазы до 2007 года были либо в норме либо около нормы. Ничто не беспокоило. Диету соблюдал, переодически принимал гепатопротекторы. В 2004 году обнаружены маркеры репликации. В феврале 2007 года остро переболел трансаминазы выше 1200, билирубин около 40. Лечился в стационаре почти два месяца (дезинтаксикационная терапия). Был обнаружен маркер к гепатиру D. Выписали с трансаминазами 90. через две недели стали 500. Далее лечился в областной больнице в гепатологическом центре трансаминазы вначале выросли до 800 потом снизились до 200. После краткого курса преднизолона. ПЦР к В - отрицательный. ПЦР к D - положительный. Выписали ждать энтнковир.
Диагноз вирусный гепатит B+D высокая степень активности. Что мне делать? Каковы шансы на излечение? Правильная ли тактика предпологаемого лечения (Реаферон + энтекавир). Существуют ли способы доступного по цене лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Самое эффективное средство в Вашем случае - это энтекавир. Он скоро появится в аптеках.

23.07.2007 - Наталья: Добрый день,я вам уже писала раньше,вы посоветовали сдать анализы.
Подскажите что они означают. Большое ВАМ спасибо.
anti-HBsAg антитела (отриц)
Anti-HBcorAg(антителаIgM+IgG) отриц
HBeAg отриц
Anti-HBeAg (антитела) Положит
Гепатит В (HBsAg) отриц
Гепатит С (антитела IgG) отриц

гепатолог Степанова Т. В,: Данных за вирусные гепатиты С и В у Вас нет. Была встреча с вирусом гепатита В, вырабатывается иммунитет.

23.07.2007 - Петров Сергей Валентинович: Подскажите, что означают данные анализа? Являюсь ли я заразным? Заранее благодарен.
Исследования сывороток крови в ИФА на вирусные гепатиты:
HBs – антиген: отр
HBe– антиген: отр.
An - HBs: положит.
An - HBe: отр.
An - HBcor IgG: положит
An - HBcor IgM: отр

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы и у ВАс есть иммунитет к вирусу гепатита В.

23.07.2007 - зудина наташа: Помогите В 2001 году имела контакт с носителем гепатита В . Заболела через месяц. АЛТ и АсТ повышены были в 5 раз,белый стул и темная моча , лечили циклофероном,вифероном,эсенциале.HBSAg всегда отриц. ДНК методом ПЦР отриц.Но АЛТ и АСТ были
на протяжении этих лет крайние границы нормы . УЗИ по истечении 1 года показывали застойную печень,затем повышенную эхогенность.Сейчас- структура печени неоднородна ,повышенной эхогенности,прав доля 12,3 лев.доля-7,1,котуры ровные,внутрепеченчные протоки и сосуды печени не расширены Yportal 1,2 желчный пузырь 8,2 на 2,5деформирован,стенки уплотнены ,осадок ,холедох 0,4,желочные протоки не расширены,поджелудочная железа неоднородна размеры не увеличены,селезенка однородна,размеры не увеличены.Картина УЗИ -гепатомегалия ,диффузные изменения печени и поджелудочной железы.АЛТ иногда было повышено в 3 раза . Сейчас АЛТ 58,6 ,АСТ 30,4,ГГТП 59,щелочная фосфотаза - 126. ДНК к гепатиту В не обнаружено ,Anti HCY всегда отриц.Страдаю после 2001года аутоимунным териоидитом с гепотериозом,принимаю L-тироксин 125 мг,Сейчас очень беспокоят боли в области печени,т.е. в правом подреберье,слабость,язык обложен,ладони стали более красными , беспокоят суставы но не сильно . По геникологии установили меоматоз и аденомеоз ,полгода назад пропивала дюфастон ,т,к. стали обильные месячные Сейчас гениколог снова назначил но из =за печени боюсь Меячные стали снова обильные Подскажите как лечиться дальше. Сейчас гепатолог назначила гептрал по 1 таблетке в день 400 мг. в течении месяца .Но я гептрал принимала уже несколько раз курсами с начала 2006 года и еще в 2006 году принимала урсофальк 3 месяца и эсенциале 3 месяца. Помогите как продолжать лечение, очень беспокоят боли в правом подреберье вверху .

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости изменения функции печени обусловлены влиянием лекарственных препаратов. Вам правильно назначили гептрал и урсофальк. Желательно гептрал вводить в виде капельниц.

23.07.2007 - Виктор: Две недели назад я узнал о том, что у меня Гепатит С.
И в связи с этим у меня несколько вопросов: у меня дома есть котята и взрослые кошка и кот. Существует ли опасность, что мои кошачьи могут заразиться вирусом Гепатита С от меня? Опасен ли этот вирус Гепатита С для них?
Какая диета предпочтительнее? Что рекомендуется есть?
Спаибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Кошки не заразятся. Диета при гепатите С не нужна, если нет сопутствующих заболеваний, только не употребляйте алкоголь.

22.07.2007 - Малыгина Д.В: 1999г. сделана импортная вакцина трех этапная против гепатита В(в 11лет)В 19 лет обнаружен острый лейкоз.Когда следует сделать повторную прививку?Можно ли ее сделать сейчас(проходит курс химиотерапии)?На сколько лет делается эта прививка?

гепатолог Степанова Т. В.: Привика делается один раз в 10 лет,т. е. нужно делать в 21 год.

22.07.2007 - Шалевич Виктор: Скажите пожалуйста, сколько может находится в организме и не беспокоить, не проявляться HCV, может ли за всю жизнь при относительно сильном иммунитете и относительно-же здоровом образе жизни так и не узнать о нем, благодаря случайному анализу или это утопия?
С уважением, Виктор.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно так и не узнать о нем всю жизнь.

22.07.2007 - Шнайдер ирина: У меня обнарукжен Вирус Гипатита С от куда он взялся и не знаю
Но главное я не снаю чта делать дальше, и как с этим дальше жить, не уже ли я обречена?

гепатолог Степанова Т. В.: Не обречена. Нужно обращаться к гепатологу обследоваться и лечиться.

22.07.2007 - Елена: Как передается гепатит С, излечим ли он и чем он опасен?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С передается через кровь, полностью излечим и опасен развитием цирроза.

22.07.2007 - ВИКТОРИЯ: ЗДРАВСТВУЙТЕ ПРОХОЖУ ЛЕЧЕНИЕ ОТ ГЕПАТИТА С ,ЭБЕРОНОМ И РЕБОРИНОМ МОЖНО ЛИ МНЕ ПОСЕЩАТЬ СОЛЯРИЙ?

гепатолог Степанова Т. В.: Не желательно.

22.07.2007   -   Влад:   Здравтсвуйте доктор!
сдал анализы на гепатит В и С.
Результаты следующие:  HBS Ag -  отриц. ,
aHBcor  суммар.  - положит.,      aHCV  суммар. -отриц., HBV-DNA - положит.,
АЛТ -0,22; АСТ - 0,16; Билирубин общий - 13,6; Тимоловая проба 4,0 ед.,  УЗИ - норма.
Можно ли прояснить ситуацию - являюсь ли я больным,  носителем вируса? Если да, что делать и как предохраняться?

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз сдайте анализ крови на HBsAg и ДНК вируса гепатита В. Ситуация очень не типичная.

22.07.2007 - Тамара Петровна Воротникова: Здравствуйте, уважаемый доктор! Обращается к вам мать 30-летнего пациента, больного гепатитом С осложненного циррозом печени. Мы живем на Севере в небольшом городе, у нас нет специалистов, болезнь обнаружили недавно и совершенно случайно. Сын ни на что не жаловался, всю жизнь худой с плохим аппетитом, привыкли. Алкоголем не увлекался, вообще очень серьезный успешный парень. Консультировались в Москве у разных специалистов, мнения совершенно полярные. Не могла бы я выслать вам выписку из истории болезни моего сына, сделанной нашим врачом-инфекционистом, и что вы посоветуете? Я в отчаянии. Очень надеюсь на ваш ответ. С уважением, Т.П. Воротникова

гепатолог Степанова Т. В.: Да, пожалуйста .

22.07.2007 - Азер Алиев Тагировичь: Добрый день.Спасибо огромное заранее .у меня месяц назад был обнаружен вирус гепатит С. я пишу результаты анализа:HBs Ag-0.701 Anti HVC(IFA)2/028 .Virus HCV.Pozitiv. HCV -1U\mlх2.7=copy\ml. После етого я здал на определение генотипа.Но пока ответы не получил.А количество титров 650 000.Скажите пожалуста .я Вас очень прошу.как только я получу ответы на генотип ,приехать в Москву ? И насколько у меня ситуация тяжолая ?

гепатолог Степанова Т. В.: Ситуация самая обычная, приезжайте.

22.07.2007 - Петряков А. И.: Здравствуйте, доктор! Поясните, пожалуйста, что могут означать результаты анализов: ПЦР( полуколич.HCV-РНК- 30-100 тыс., anti- HCV п/к- обнаружен, генотип HCV- РНК 1a1b); Биохимический анализ крови I(АЛТ- 67, АСТ- 41, ГГТ- 81, Билирубин общий- 23.7, Билирубин прямой- 9.2, фосфата щелочная- 82, холестерин общий- 3.62);ИФА(HBsAq- не обнаружен, Anti- HCV- обнаружен0). Анализы были получены 09.04.07.... Нужно ли что- то пересдать или сдать еще какие- нибудь анализы перед консультацией? И если это возможно, какова вероятность полного выздоровления? Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Еще нужен клинический анализ крови и гормоны щитовидной железы. О вероятности полного выздоровления сказать сложно, лечить будем 48 недель препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

22.07.2007 - Кузнецова А. В.: Здравствуйте!
У меня 3 дня назад обнаружили гепатит C. ПЦР пока не сдавала, на сегодня HCV+, АЛАТ 99, АСАТ 78, тимоловая проба выше нормы, биллирубин-норма. Я употребляла наркотики внутривенно с 1999 по 2003 г, умеренно алкоголь, никогда не беспокоило ничего в правом подреберье на протяжении зависимости, а сейчас, когда все позади-гепатит!Вопрос: покажет ли ПЦР срок вируса и не поздно-ли без интерферона и рибовина пытаться что-то изменить, если все ТАК запущено? На что в ПЦР в первую очередь обратить внимание, чтобы вздохнуть с облегчением? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить обязательно интерфероном и рибавирином. Если будет не 1в генотип, то можно вздохнуть с облегчением.

21.07.2007 - Ирина Г.: Добрый день. У меня хронический гепатит С. сопутствующий диагноз-аутоимунный териоидит. Биохимический анализ крови: общий билирубин -25 мкмоль/л, АлАТ-0,4ммоль/л,тимоловая проба-8,0 ед, амилаза-38г/лч, общий белок-78г/л.
ИФА на маркеров вирусных гепатитов - в крови обнаружены antiHCVIgG(core), antiHCVIgG(Ns3,4,5).
ПЦР на наличие РНК-hcv -положительная, 1в генотип, 6,1х 10/5 копий в 1 мл.
УЗИ - умеренные диффузные изменения в печени.
Гормоны щитовидной железы:
NSH -6.92 мкМЕ/мл, FT4 -1,3.
Заключение эндокринолога "АИТ, зловая форма. Гипотериоз".
Пункционная биопсия печени не проводилась.
Рекомендуют воздержаться от противовирусной терапии.
Можно ли проводить противовирусную терапию в моем случае, и какими препаратими? Очень надеюсь на Ваш объективный ответ. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Терапию проводить можно только под прикрытием препаратов, назначенных эндокринологом.

21.07.2007 - Елена Валерьевна: Здравствуйте уважаемый доктор!Меня зовут Елена! Примерно 2 года назад у меня начались боли в правом боку,тошнота.Проходит..потом снова появляется.Очень сильно увеличился живот. К доктору не обращалась.Очень переживаю.боюсь услышать о плохом. Пожалуйста скажите..что это может быть? И к какому доктору лучше обратиться?Тяжелая работа тоже приводит к тошноте! Помогите пожалуйста найти ответ! спасибо за внимание!
С уважением Елена!

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, Вас смотреть нужно.

21.07.2007 - Милова Анна викторовна: Здравствуйте. В прошлом 2006 году во время беременности у меня был обнаружен гепатит С. РНК качественное исследование Обнаружено.Когда и каким образом я могла заразиться даже приблизительно не знаю. Так как лечить было нельзя сдала биохимический анализ крови несколько раз и все показатели были в норме кроме ГГТ (86 U/I). Сейчас я повторила РНК качественное исследование результат Обнаружено, генотип 1b. Количественное исследование 5.4*10^5 МЕ/мл (2.17*10^6 копий/мл).
Биохимический анализ крови:
Общий белок 73 г/л
Билирубин общий 15.90 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.25 мкмоль/л
Холестерин общий 3.90 ммоль/л
АЛТ 31 U/I
АСТ 18 U/I
ГГТ 31 U/I
Железо 9.70 мкмоль/л
Щелочная фосфаза 58 Ед/л
Мне предложили сделать биопсию печени или Эластографию с помощью прибора ФиброСкан для того, что бы понять какие на самом деле изменения происходят в печени.
Какая разница между этими методами и какой наиболее эффективный в моем случае? Какой можно поставить диагноз глядя на мои результаты анализов? Следует ли мне начать лечение немедленно или подождать пока будет найдено наиболее эффективное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Биопсия печени более информативна, чем фиброскан. Эффективная терапия на сегодняшний день существует - это продленный интерферон и рибавирин на протяжении 11 месяцев.

21.07.2007 - Бобовская: При беременности сдала анализы на интитеса к гепатиту С. Результат положительный. Сейчас кормлю ребенка грудью, хочу сдать ПЦР/ Влияет ли то, что я кормлю грудью на результаты ПЦР

гепатолог Степанова Т. В.: Не влияет. Но при положительном ПЦР мы не рекомендуем кормление грудью.

21.07.2007 - Николай: Доктор, скажите пожалуйста,мне мой лечащий врач предложил акцию в одной из аптек городо Киева,что если я покупаю на месяц 4 укола Пегинтрон фирмы Шеринг - Плау, то таблетки 1 упаковка Ребитол той же фирмы дается бесплатно,и так на каждый месяц пока будет длиться эта акция конкурентов производителей Швейцарии и США. Скажите пожалуйста уважаемая доктор, правда ли это и как это можно проверить и перестраховаться в оригенальности лекарств?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это правда, В России тоже проводятся такие акции.

21.07.2007   -   Яковлева Надежда:   Здравствуйте, доктор! Сыну  20 лет, результаты анализов : АЛТ, АСТ - повышены в 2 раза, триглицериды, холестерин-повышены незначительно,
нарушены соотношения холестериновых фраций и билирубинов,анти HIV, HBS (антиген), анти-HCV - не обнаружены.
Лечимся 1,5 года гепатопротекторами , диагноз - гепатоз.  Показатели в норму не приходят (только на тиоктациде понизились АЛТ,АСТ, после отмены выросли). Сопутствующие заболевания : псориаз, гастродоуденит.
Можно ли к Вам обратиться на консультацию для постановки правильного диагноза?  И еще перед консультацией , может быть есть смысл пересдать анализы на гепатиты ( каким методом и какие) ? Если да, то где делают достоверные анализы (Москва) .

гепатолог Степанова Т. В.: У нас очень много лабораторий и все они мощные, например, "институт эпидемиологии". Анализы на гепатиты желательно пересдать. Пожалуйста, к нам можно обратиться.

20.07.2007 - Михайлова Н. А.: Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли делать прививки против гепатита А, если у меня диагноз гепатит С? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно.

20.07.2007 - Николай: Добрый день. Как определяется степень активности Гепатита С при 1в генотипе? Влияет ли на степень активности количество вируса (вирус.нагрузка)? Что влияет на степень активности?

гепатолог Степанова Т. В.: Степень активности определяется по биохимическому анализу и по результатам пункционной биопсии печени, если это нужно. На активность влияют множество факторов: образ жизни, сопутствующие заболевания, давность гепатита и т. д.

20.07.2007   -   ЗСС:   Здраствуйте доктор! Помогите пожалуйста.
В Гермении мне установили острый гепатит С. Если это так то тего нужно лечить 24 недели,а если хронический то 48 недель,так ли это?
Результаты крови:
    Acute hepatitis c - по чему это видно?
    Viral load 1 080. 000 - это много?
    HIV test negative
    Bilirubin 7,35 mg/dl (control 9,97,....,3,61);
    Bilirubin direct 3,8 mg/dl;
    Bilirubin indirect 3,81 mg/dl;
    AST/GOT 1870 U/L (1192,.....,120);
    ALT/GPT 3575 U/L (3001,....,823);
    creatinine 1,25 mg/dl ( 1,43,....,1,16);
    hepatitis-c-antibody positive.
Спасибо Вам ?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, 24 недель вполне достаточно, а генотип вируса какой?

20.07.2007 - Луканов: Добрый день. Я работаю хирургом. У меня выявлен гепатит В, проводилась биопсия печени - гистологическое заключение - высокая степень активности 9 баллов. Были высокие показатели Проведен курс ламивудином в течении 6 месяцев. состояние улучшелось. Вопрос имея вирус гепатита в крови, могу ли я продолжать работать хирургом??

гепатолог Степанова Т. В.: Закона, запрещающего Вам работать, нет.

гепатолог Степанова Т. В.: 24 недель вполне будет достаточно. А генотип вируса какой?

20.07.2007   -   Николай:   Здравствуйте.
Я сдал анализы на гепатит В и вот ,что получил
АТHbcor ag    обнаружены
IgM Hbcor     не обнаружены
АT Hbs ag      не обнаружены
HBsантиген   обнаружен
Антитела к ВИЧ не обнаружены
АЛАТ    46 ед/л
АСАТ      34 ед/л
Билирубин общий 14 мкмоль/л
Билирубин прямой 4 мкмоль/л

HBS-ag положительный  (оп=2,660)

Печень
размеры: увеличена     левая доля 75мм, правая доля 166мм
структура однородная,контуры-ровные,эхогенность повышена,нижний край - закругленный, содержимое - однородное, стенки не утолщены.

Подскажите, что это значит. ГепатитВ в активной форме или нет. Есть ли необходимость в лечении.
Заранее спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: О лечении говорить рано, нужно сдавать анализ крови на HBeAg и антитела к HBeAg, ДНК вируса гепатита В.

20.07.2007 - Ващенко Ольга: В данный момент нахожусь за границей,при прохождении комиссии на визу у меня обнаружили гепатит С,врачи посоветовали пройти курс лечения в стационаре,но мои работтодатели ссылаются на то ,что болезнь не опасна и не несет за собой никаких последствий для организма(они косультировались с врачами в России),но я прочитала в интернете что болезнь весьма негативно влияет на организм,поэтому начала лечение в местном госпитале и на данный момент прохожу курс лечения капельницами,на сколько данный вид лечения эффективен,или это только начальная стадия?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С лечится препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Увы, эти препараты не в капельницах.

20.07.2007 - Сапарбекова Нуржамал: У мужа был половой партнер с гепатитом С в течение 4 лет .Недавно сдали анализы у всех троих наших детей гепатит С .Никаких операций переливаний не было возможен ли бытовой путь заражения этим гепатитом не знаю на что и на кого грешить доктор помогите разобраться!

гепатолог Степанова Т. В.: Контактно - бытовой передачи гепатита С не существует. А у мужа какие анализы и у Вас?

20.07.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор. Я болен гипотитом С (генотип 1б вирусная нагрузка 1080000),уже 2 мес. принимаю пегинтрон и таблетки рибобовирин медуна,сделал 7 уколов. Сегодня во время полового контакта с моей девушкой порвался презерватив,семеизвержение было во внутрь ее. Скажите пожалуй какова вероятность ее заражения, когда необходимо сдать ей анализы? Спасибо огромное Вам за совет.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения практически нет.

20.07.2007 - Иванова К.К.: Здравствуйте, скажите пожалуйста, сколько стоит в аптеках Москвы уколы реаферон- 5 ампул ?

гепатолог Степанова Т. В.: В интернете можно найти информацию.

20.07.2007 - Бабушкин Роман: Уважаемый доктор. Я прочитала, что если АСТ (81) больше АЛТ (74) то это цироз.Правда ли это? Моему сыну 13 лет, ГУФ 394. Генотип 1b, вирусная нагрузка высокая. И вероятность излечения детей выше или ниже чем у взрослых?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, это не цирроз. Вероятность выздоровления детей так же зависит от множества факторов.

20.07.2007 - Юлия: Здраствуйте, уважаемая доктор!

Вопрос такой: опасен ли жировой гепатит для жизни человека? можно ли его вылечить? повлияет ли он на будущее потомство?
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Не опасен, если его начать лечить на ранней стадии. На потомство он не влияет.

20.07.2007 - Ольга: Скажите ,пожалуйста, если в конце июня у меня был обнаружен вирус гепатита В(на самом пике заболевания)сейчас все показатели в норме,признаков болезни не осталось,ничего не беспокоит.
Могу ли я 1 сентября ехать на пляжный отдых в Грецию или это может неблагоприятно сказаться на здоровье и лучше предпочесть отдых в менее жарком месте или моё беспокойство излишне. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно в Грецию, только алкоголь не употреблять.

19.07.2007 - Афонин И.А.: РНК HCV был отрицательным в ноябре 2006 г. Сейчас не могу сказать. Прошу Вас ответить на ранее заданные вопросы (по возможности честно). Я не ипохондрик, но иногда тоскливые мысли одолевают...

гепатолог Степанова Т. В.: Если вирус не обнаруживается, то, естественно, фиброз в печени, вызванный воздействием вируса, рассасывается. Масса тела уменьшилась, на этом фоне стало ниже давление - это закономерно. Если вируса нет, то плохое самочувствие обусловлено не гепатитом. Нужно сделать гастроскопию.

19.07.2007   -   Денис:   Здравствуйте. Я сдал анализы на гепатит B и вот что получил:Билирубин общий (TB)    23.30
Аланин-аминотрансфераза (ALAT, GPT)    19.00
Аспартат-аминотрансфераза (ASAT, GOT)    25.00
ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование)    ОБНАРУЖЕНО
HBsAg    Не обнаружено
anti-HBc IgG    ОБНАРУЖЕНО
Скажите пожалуйста что это значит,надо ли делать прививку или лечить гепатит?
спасибо.С уважением, Денис

гепатолог Степанова Т. В.: Ситуация или казуистическая, или крайне редкая, когда есть ДНК вируса гепатита В, но нет HBsAg. Пересдайте анализ крови на ДНК вируса и HBsAg еще раз. Сообщите мне результат.

19.07.2007 - Каминская Камила Александровна: Здравствуйте, доктор. Подскажите, пожалуйста, у моего мужа диагноз гепатит С лечение проводилось, анализы сдает ежемесячно, но в данный момент его беспокоит увеличение шейных лимфоузлов, боли в горле нет. Есть ли какая-то связь с болезнью и какие анализы можно сдать? Заранее благодарны за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Если лечение закончилось, наступило выздоровление, то связи с прошедшей болезнью нет.

19.07.2007 - Татьяна Валентиновна: Продолжить или отменить противовирусную геп.С(пегинтрон 0.5 и рибавирин) в связи скусом клеща 15 июля и экстренной профилактикой йодантипирин экстенциллин сумамед и16 июля укол иммуноглобулина.

гепатолог Степанова Т. В.: Продолжить.

19.07.2007 - Бойко Екатерина Вячеславовна: Здраствуите доктор ! 29 июня я здала анализ крови для оформления на роботу , и у меня обнаружили <анти тела > гипатита "C" После этого мне посаветовали зделать развернутый анализ крови в центре молекулярной диагностики , и дали мне такие результаты ПЦР,вирусные гепатиты ( Проба В02В0064 )( Материал : Кровь с ЭДТА Параметр РНК Вируса гепатита С (качественное исследование ) Результат ОБНАРУЖЕНО Референсные значения Не обнаружены ИФА ,маркеры вирусных гепатититов Проба : В06В0049 Материал : кровь ( сыворотка ) Параметр anti-HCV igG Обнаружено anti-HCV igM Обнаружено Референсные значения НЕ ОБНАРУЖЕНО и НЕ ОБНАРУЖЕНО Доктор я спиртное не употребляю ни веду разгульный образ жизни наркотики не употребляю . 17 января 2007 года я проходила медосмотр в том чесле и кровь здавала у меня все было в норме прошло пол года и мне нада было здать повторные анализы для роботы и это все обнаружилось . Прошу Вас ответить на мои вопрос СПАСИБО !

гепатолог Степанова Т. В.: Катя, Вам нужна консультация врача гепатолога. Можете приходить ко мне, буду рада помочь. Анализов нужно сдавать много, да и информации рассказать о заболевании Вам нужно много.

19.07.2007 - Марина: Здравствуйте, Уважаемый доктор!
В мае 2007 г. обнаружен гепатит С. Сдала анализы: A.HCV положительный, РНК ВГС количественный 732000 С/ml(5.861gC/ml), РНК ВГС качественный положительный. В ноябре 2006 УЗИ печени: правая доля 129, левая доля 58. Желчный, поджел.железа, селезенка в норме. Эхографических признаков изменений и параоргальных патологических включений нет.
Никаких болевых симптомов не ощущаю. 44 года, питание правильное, не пью.
Необходимо ли лечение?Как относится к данным результатам анализов?Нужно ли еще дообследование?Врач прописал урсосан, после него неприятные ощущения появились в боку.Нужно ли продолжать принимать данный препарат?Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Во первых, мне нужен анализ крови на генотип вируса гепатита С, во - вторых: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов решается вопрос о выборе схемы лечения. Урсосан принимать можно, но лучше урсофальк.

19.07.2007 - Сергей: Здраствуйте уважаемая доктор. Скажите пожалуйста, убивает ли спирт вируса гипотит С на ране с которой идет кровь,если нет то скажите пожалуйста чем в этом случае лучше всего боротся с ним,что бы не заразить близких. Спасибо огромное за Ваши советы.
P.S. Вчера сдал вновь кровь на тромбоциты,они уже в норме. Могу ли я продолжать личение?

гепатолог Степанова Т. В.: Убивает. Можете продолжать лечение.

19.07.2007 - Алексей: Подскажите где в г.Ульяновске можно сдать анализ на РНК гепатита С. Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, не знаю.

19.07.2007 - Иванова Людмила Федоровна: 17 апреля была произведена вакцинация против гепатита, это был первый этап вакцинации, на следующую прививку я не явилась, 4 июня я забеременела, как может повлиять произведенная прививка на развитие плода, возможно ли сохранить беременность и не повлияет ли прививка каким либо образом в последствии.

гепатолог Степанова Т. В.: Никакого вреда для ребенка нет.

19.07.2007   -   Александр Иванович:   Здравствуйте  доктор! Большое спасибо Вам за ответы и консультации. Вы нам очень помогаете! Я живу на Украине. Инвалид с детства  3 группы (в лора, снижен слух). Ответьте, пожалуйста, на такой вопрос. 11.01. 2006 г. в центре переливания  крови у меня обнаружили гепатит «С». Результаты анализа крови: выявлены   антитела КВГС  Е 3,030  Cutoff 0,134.
Результаты анализа крови от 30. 05. 2007г. : билирубин по Ендрашеку: общий - 16 мкмоль/л; прямой - 5  мкмоль/л;  непрямой -11 мкмоль/л;. Аланиновая трансаминаза - 0,46 ед. Диагноз: гепатит "С", стадия ремиссии.
Местные гепатологи ничего вразумительного по этому поводу сказать не могут. Единственное ихнее утверждение: « Лечения от этой болезни не существует».
Результаты анализа крови от 22. 06. 2007 г.: HCV (РНК – Диагностика) – отр.
Результаты анализа крови от 12. 07. 2007 г., но в другой клинике, полимеразная  цепная реакция (ПЦР) вируса гепатита «С» (HCV) …результат +, интерпретация РНК обнаружена.
Хотелось бы узнать Ваше мнение по этому поводу? Может мне необходимо сдать, дополнительно, ещё какие-то анализы, для подтверждения вышеуказанного диагноза. Если больше не нужно сдавать дополнительные анализы, то подскажите: « Чем лечить мой гепатит «С»? Длительность курса лечения. Схема принятия медикаментов. После курса  лечения, какие нужно сдать анализы?» В своей жизни я не выкурил ни одной сигареты, а с 1995года, не выпил ни капли спиртного, даже и пива.
Еще за несколько лет до определения гепатита "С", у меня по показаниям УЗИ был, и сейчас есть, холецистит.

гепатолог Степанова Т. В.: Во - первых, я не уверена в том, что у Вас есть гепатит С. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С: количественный и генотип. Сообщите мне результат.

19.07.2007 - Афонин И.А.: Здравствуйте, доктор! Мой диагноз - хронический гепатит С. Анализы за февраль (после в больницу не наведывался):
- биохимия: б/б 22-0-22; АЛТ 71; АСТ 51,3; тимол 2,0;
- аHCV+; ns4+;
- УЗИ: эхостр. печени неоднор., стенки ж/п резко утолщены, остальное - в норме;
- биопсия печени (сохранена орфография источника): неполн. септальн. фиброз, в порт. трактах диффузная умеренная лимфо-гистоцитарная инфильтрация, в дольках гиперплазия клеток Купфера, в цитоплазме гепатоцитов в некоторых полях зрения балонная дистрофия с переходом в фокльные некрозы. Заключение: ХВГС, нарастающей активности (6 баллов по Knodel), с явлениями умеренного фиброза (2 балла по Desmet). Слабовыраженная белковая дистрофия гепатоцитов.
К сожалению, общий анализ крови привести не могу.
PCR RNA HCV от 22.04.06: РНК обнаружен, генотип 1б, нагрузка 9,9*100000.
ПВТ не проходил. Жрал "Амиксин" по схеме. PCR от 27.11.06 РНК не обнаружил.
В наст. время беспокоят диспепсические расстройства, тупая головная боль, сильно похудел, слабость. Принимаю "Гептрал" по 800 мг/сут. Мой врач сказал, что делать ещё раз PCR нет смысла, покуда не решусь на ПВТ. А денег на неё нет и не будет. Это точно.
Скажите, пожалуйста:
- может ли уменьшиться степень фиброза;
- если "да" на предыдущий вопрос, то какие препараты или иная терапия этому способствуют;
- связана ли головная боль, слабость, артериальная гипотензия (100/60) с нарушениями функции печени;
- какова причина снижения массы тела?
Заранее благодарю. Игорь, г. Магнитогорск.

гепатолог Степанова Т. В.: Противовирусная терапия назначается только при положительном анализе ПЦР на РНК вируса гепатита С, а у Вас, на сколько я понимаю, отрицательно?

18.07.2007 - Корнева Наталия Олеговна: Уважаемые Господа! Прошу Вас о помощи. Диагноз: Рак ворот печени. Существуют-ли методы лечения данного заболевания, способные продлить жизнь больного? В каких центрах высокий процент успешного лечения при таком диагнозе? Очень прошу сообщить адреса, телефоны клиник. Прошу, подскажите, где смогут оказать помощь моему отцу. Заранее благодарна за любую информацию. Наталия.

гепатолог Степанова Т. В.: Самое мощное онкологическое учреждение в стране - это 62 Онкологическая Городская больница г. Москвы. Телефоны найдете в интернете.

18.07.2007   -   Маликов Максим:   Здравствуйте,сыну 21 год.Сдавали анализы для военкомата:
показание:
AHCV--Total отриц
HBSag- не обнаруж
AHCМ Ig M отр
AHCV Ns полож
РНК ПЦР качеств  не обнаруж
Билирубин общ -15.3
АЛАТ - 29 U/I
АСАТ- 27U/I
Щелочная фосфотаза  - 69 Ед/л
Что нам делать,почему все-таки один анализ положит ,о чем это говорит Ответьте я в ужасе !

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит нет. Встреча с вирусом была, но организм справился и заболевание не развилось. Повода для беспокойства нет.

18.07.2007 - Масленников В.В.: Увеличены лимфоузлы на левой стороне на шее и ключитце,больше нет ни где.Обратился к врачу 20.06.07 года.Принимал цефалексин,эритромицин капельно,глюканат кальция.Показатели крови на 12.07.07 гемотолога удовлеворили,напрвлен к онкологу.Томограф и УЗИ показывают болезнь печени других изменений нет.Есть след по предворительным анализам крови - гипатита В и D.
Опухоль на ключитце растёт и уже достигла 4-х см,появились болезненные ощущения.... .Какие перспективы?

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, у меня очень мало информации о Вашем заболевании.

18.07.2007 - М.Д.В.: АЛАТ-181. АСАТ-86. PCR HCV-положительный.Какой курс лечения посоветуете? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте на генотип вируса гепатита С и количество РНК вируса гепатита С.

18.07.2007 - Ирина: у меня обнаружили ВПЧ и ВГЧ и ПЦР 16 типа!что это означает и как это лечиться?стоит ли сдать еще раз анализ?

гепатолог Степанова Т. В.: Это вопрос гинекологу, а я - гепатолог.

18.07.2007   -   Юлия:   Шесть месяцев назад при исследовании сыворотки крови методом ИФА антитела JgGm к белкам HCV-core-Ag, HCV-NS 3Ag , HCV-NS 5Ag -  НЕ обнаружены.
А HCV-NS 4Ag - ОБНАРУЖЕН.
Антитела Jg, G к ВГС - НЕ обнаружены, HBs Ag ВГВ - НЕ обнаружены.

Сейчас повторила анализ и получила следующие результаты:
При исследовании вирус гепатита С - НЕ обнаружен (РНК HCV);
Антитела G к ВГС – ОБНАРУЖЕНЫ  методом ИФА;
HBs Ag ВГВ методом ИФА - НЕ обнаружен.
Методом ИФА антитела JgGm к белкам HCV-core-Ag, HCV-NS 3Ag , HCV-NS 5Ag и HCV-NS 4Ag  -  НЕ обнаружены.

Что эти анализы означают?
Почему они изменяются: чего не было – появилось, а что было - исчезло?
Какова вероятность того, что у меня гипотит С?

И еще в ближайшее время планирую завести ребенка. Делать ли прививку от гепатита В перед беременностью? Не повлияет ли эта прививка отрицательно на плод?
Заранее спасибо, очень надеюсь на вашу консультацию…

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас нет. Прививку от гепатита В сделать нужно, на плод она не повлияет.

18.07.2007 - Алексей: Здравствуйте! Сдал анализы на гепатит С: антитела +, ПЦР +, АЛТ 178,8 , тимоловая проба 7,0 , остальные показатели крови в норме, УЗИ показало на неоднородную структуру печени.
1. Влияет ли на результаты анализа крови (вчастности на показатель АЛТ) приём антибиотиков? После курса лечения Юнидоксом и сдачей анализа крови прошло всего 5 дней.
2. Необходимо ли срочно проводить противовирусную терапию?
3. Какие есть недорогие отечественные лекарственные препараты? Импортные очень дорогие.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализы на генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С. Срочности в лечении нет, но лечить Вас нужно. Не затягивайте на несколько лет. Схема лечения зависит от генотипа вируса гепатита С.

18.07.2007 - Арутюнян Клавдия Валентиновна: Здравствуйте!Скажите пожалуйста,какие симптомы могут быть при геппатите"С" и какие методы его лечения. Насколько он опасен.

гепатолог Степанова Т. В.: Проявления заболевания разные, в основном это недомогание, слабость, снижение работоспособности, настроения. Опасен гепатит С развитием цирроза и рака печени.

17.07.2007   -   Денис:   Здравствуйте! У меня геп.с,1в, хронический, не лечился.
Результаты моих анализов:
апрель 2007                                        июль 2007
АЛТ   - 38 ед/л                                      47 ед/л
АСТ   - 25 ед/л                                      27 ед/л
Билируб.общ. - 16,5 мкмоль/л      17,6 мкмоль/л
Билируб.прям.- 3,7 -мкмоль/л      7,3 мкмоль/л
Гамма-ГТ - 14 ед/л                             17 ед/л
Фосфатаза щел.- 66 ед/л                  64 ед/л
Меня очень волнует увеличение АЛТ и билирубина. Не означает ли это, что эти показатели будут постоянно расти? При каких значениях необходимо начинать терапию, учитывая генотип 1в?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно делать пункцию печени, а по её результатам решать вопрос о целесообразности назначения противовирусного лечения.

17.07.2007 - Ахмедов Эльхан Тофикович: Спасибо за приглашение.В связи со здоровьем ехать бы хотелось бы более уверенно,тогда можно ли вам выслать по факсу результаты анализов крови и УЗИ?

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше на электронную почту: .

17.07.2007 - Олейникова С: Здравствуйте. Я и муж сдали анализы впервые на гепатит. Сначала он (т.к. у него появились симптомы). Собираемся сдать анализы более подробно. Подскажите насколько сейчас результаты плохие. У него (серологисеские маркеры инфекции): HBsAg 0.010, <0.05. Anti-HCV(суммарные) 12,90 <1. У меня: HBsAg 0,705 (0-2 отрицательный, >2 положительный), ВГС АГ-АТ-ультра 0.694 (>0,3 положительный, 0-0,3 отрицательный). Анализы мы делала порознь, в разных лабораториях. Были у врача-инфекциониста, но нормального ответа не услышали. Помогите пожалуйста разобраться в результатах, узнать насколько все серьезно на данном этапе. Заранее благодарим.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас и мужа обнаруживаются антитела к вирусу гепатита С. Вам нужно сдать анализы на РНК вируса гепатита С. С результатами обратитесь к гепатологу. Можете приходить ко мне.

17.07.2007 - Александр: Здравствуйте,доктор! Подскажите могу ли я надеяться на то что у меня нет гепатита С, учитывая что по анализам у меня : анти-HCV обнаружены,структурные и неструктурные белки гепатита С не обнаружены? Почему может быть такой анализ? Что мне делать дальше?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и будет все понятно.

17.07.2007 - Иванов Алексей: Здравствуйте! Ранее задавал Вам впрос: 07.07.2007 - 03.07.07 сдал анализы на гепатит В и С результаты:
Anti-HBcor-lg+G - Положительный (коэф. позитивности=32,8)
Anti-HCV-lgG - положительный (коэф. позитивности=148,4)
Anti-HCVcor-lgG - положительный
Anti-HCV-NS3-lgG - положительный
Anti-HCV-NS4-lgG - положительный
Anti-HCV-NS5-lgG - отрицательный
индекс авидности(активность) Anti-HCV-lgG 99,00% - высокий: хроническая инфекция.
Проходил УЗИ печени и селезёнки - всё в норме
ВОПРОС: насколько плохие анализы? Как срочно нужно лечение? Сколько будет стоить лечение?

Неделю назад доздал анализы:
РНК ВГС (качественный анализ) - не обнаружена
514 Поверх-й антиген вируса гепатита В (Hbs Ag) - Отриц
519 Сумарные антитела к core-антигену вируса гепатита В (Анти-НВ core) - Отрицат.
529 Антитела класса Jg G к вирусу гепатита С (Анти-HCV) - Отрицат.

*Serum Protein*
A/G 0,95
Albumin - 48,8 (норма 49 -61,6)
Alpha1 - 2,8 (норма 2,2 -4,2)
Alpha2 - 6,5 (норма 6,3 -12)
Beta - 16,3 (норма 11 -17)
Gamma 25,6 (норма 17,6 -25,4)

Биохимический анализ крови
360 Общий белок 75 г/л (65-85)
363 Общий билир. 19,4 мкм/л (2,8-20,5)
364 Прямой билир. 6,6 мкм/л (0,0-5,4)
365 АСТ 17,7 Е/л (0-40)
366 АЛТ 38,6 Е/л ((0-40)
368 Щелочная фосф. 87 Е/л (80-360)
371 ГГТ 37,0 Е/л (0-66)

Вопросы остались те же, и еще 16 лет назад переболелел гепатитом А

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за вирусный гепатит С и В нет.

17.07.2007 - Елена: Добрый день!
Сложилась следующая ситуация: мужу моей подруги - 38 лет, 2 недели назад у него поднялась температура - до 38-39,5 градусов. Он обратился в поликлинику - ему сказали - подоозрение на пневмонию (он кашляет до сих пор). Неделю он лечился дома, температура не падала и через неделю его на скорой увезли в 51 больницу. там сделали рентген и сказали - поллегкого не видно, сложная пневмония... Еще неделю лечили от пневмонии, температура не падает - доходит до 39,8... Сегодня по анализам обнаружили гепатит В. В
Вопрос:
1) Прокомментируйте ситуацию с подозрением на пневмонию
2) необходимо ли проверяться друзьям заболевшего, т.к. мы часто общались в период заболевания.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы обсуждать пневмонию, мне нужно видеть снимки, результаты анализов крови и самого больного. Я думаю врачи разберутся, сложного ничего нет. А гепатит, если он есть, то он сам по себе. Всем контактным нужно сдать анализ крови на антитела к HBcAg класса IgG. При отсутствии антител - привиться от гепатита В.

17.07.2007 - ольга: Добрый день!
Я больна гепатитом С (3а/с) давность болезни не более 4 лет, с 18/06/07 начала лечение пегасисом и копегусом (800 мг/сутки).биопсия показала 1 стадию фиброза с активностью 7(по 15 бальной системе).
после 2 недель приема препоратов б/х показатели крови были в норме кроме АЛТ и АСТ(они остались почти такие же как и до лечения, превышали норму всего в 0,5 раза).Общ.Анализ крови был типичен для адаптации отганизма к препоратам.
16/07/07 сдала анализы(прошел месяц после начала лечения)б/х в норме кроме :
--билирубина общ-18,83-(норма до 17 мкмоль/л)
--билирубина связан-ый - 7,1-(норма до 3,4 мкмоль/л)
--АЛТ -148 -(норма до 40 ед/л)
--АСТ- 141 - (норма до 38 ед/л)
на этот раз превышение АЛТ и АСТ составило в 3,7 раза выше нормы!!!
я ничего не понимаю,
почему так происходит, неужели на меня не дейстует лечение или эти колебания нормальны на первых месяцах лечения?
Особого дискомфорта я не испытываю при приеме лекарств, переносятся они мною нормально, за исключением редких случаев повышения температуры тела, но это быстро проходит.

ОБЩ АНАЛИЗ КРОВИ от 16/07/07:
нейтрофилы:
-полочкоядерные - 1% -(норма 1-6%)
- сегментоядерные - 40% ( норма - 47-72%)
------------------
эозинофилы - 1% (норма - 0,5-5%)
базофилы- 4% -(норма - 0-0,5%)
моноциты- 4% --(норма - 3-11%)
лимфоциты-50% ---(норма - 19-37%)

токсогенная зернистость ++
СОЭ - 29 мкмоль/с

Что вы можете сказать по эим анализам? чем может быть обусловлены
повышение АЛТ и АСТ?

мой врач говорит что если после 24/07/07 вирус будет обнаруживаться в крови, то она увеличит мне дозировку копегуса на 1 таблетку т.е. до 1000 мг/сутки.

гепатолог Степанова Т. В.: АЛТ и АСТ могут быть повышены в результате токсического влияния противовирусных препаратов. Рибавирин назначается в зависимости от массы тела, доктора это должны знать. К лечению желательно подключить урсофальк.

17.07.2007 - Наталия: Здравствуйте! Вот сдала все анализы, хотела с вами проконсультироваться, насколько все плохо?
Биохимия:
Билирубин общий – 17,4
Билирубин прямой – 4,6
Холестерин – 5,3
АСТ – 22
АЛТ – 37
Щелочная фосфатаза – 230

РНК Вируса гепатита С (качественный) – ОБНАРУЖЕНО
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) – 2,3*10^5 МЕ/мл
РНК Вируса гепатита С (количественное исследование) – 9,07*10^5 копий/мл
РНК Вируса гепатита С (генотип) – 1b

Ультразвуковое исследования органов брюшной полости – без особенностей

На дорогостоящее лечение пока средств нет, если накоплю то года через 3. Есть ли у меня время не лечиться?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы это определить, нужно делать пункционную биопсию печени.

17.07.2007 - Дина: Подтвержден гепатит С, генотип 3А, вес 52 кг Назначили роферон А по 3 млн. Ед 3 раза в неделю. рибавирин по 400 мг 2 раза в день. Настаивала на назначении пэгинтерферона, но мне сказали что пока не нужно. Прав ли доктор?

гепатолог Степанова Т. В.: Не прав. Лучше лечить пегинтроном в сочетании с рибавирином, так как на рофероне были рецидивы заболевания, он должен это знать.

17.07.2007 - Раенко Вячеслав Васильевич: У меня Синдром Жильбера билирубин 52-непрямой...но я занимаюсь спортом...Какое лечение назначите?Что мне делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно принимать на ночь по 30 капель валокордина в течение 2 - х недель. На фоне лекарства билирубин понизится.

16.07.2007 - Михайлова Н. И.: Здравстуйте доктор! Большое спасибо Вам за ответы и консультации, Вы нам очень помогаете! Ответьте пожалуйста, у меня гепатит С, средств на лечение пока не хватает, какой можно попринимать препарат на данном этапе, для поддержания печени?

гепатолог Степанова Т. В.: Урсофальк.

16.07.2007 - Губаева: Здравствуйте,Я уже обращалась к Вам и Вы мне дали
большую надежду,сказав,что по результатам моих анализов
у меня нет гепатита В,несмотря на то,что анти-НВе +,анти-
НВcor общ +.Остальная биохимия и УЗИ- норма.
По последнему общему анализу крови СОЭ-
27, Лимфоциты 47 (19-37 норма).И это держится на протяжении года.Врач сказал,что это говорит о вирусной инфекции.Прав ли он? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Не прав, конечно.

16.07.2007 - Сергей: Здрапствуйте доктор! Вы спрашиваете о количестве тромьоцитов - со слов доктора,по анализам 11.07.07 около 50X10. Мне сказали продолжать пить припараты(рибавирин и пегинтрон) в том же количестве, но в рацион питания включить гранатовый сок, красную икру, сухофрукты(изюм,курага). Скажите всели так? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Нужно пропускать один укол пегинтрона, или снижать дозу. Тромбоциты низкие. Диета не поможет.

16.07.2007 - Ирина Г.: Возможна ли противовирусная терапия при гапотериозе?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, только под прикрытием гормонов.

16.07.2007 - Сергей В: здравствуйте. подскажите, пожалуйста, в течение года проходил лечение от гепатита с. по окончании курса анализы показали отсутствие вируса в крови. через 2 месяца повторный анализ определил снова вирус в крови, но в количестве на порядок ниже первоначального. лечащий врач говорит, что продолжать лечение и назначать поддерживающую терапию нет смысла. так ли это на самом деле? заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Чем Вы лечились?

16.07.2007 - Мовсисян Гарегин Гургенович: Я живу в Армении, в городе Ереван.Вы для криптогенного цирроза по Чайльду (стадиа А) посаветовали клеточную терапию.Пожалуйста скажите сколько стоит и есть возможность лечиться в Ереване? Первоначальный цирроз можно вылечить? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Один сеанс клеточной терапии стоит 100 000 руб. Если поставлен диагноз "цирроз печени", то вылечить полностью его не возможно, только возможно поддержать функцию печени и замедлить прогрессирование. По поводу возможности лечения в Армении у нас данных нет.

16.07.2007 - Морозов М.С.: Здравствуйте. Скажите пожалуйста применяется ли для лечения гепатита с препарат Искадор? Насколько эффективен этот препарат в лечении данного заболевания? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не используем его в своей практике.

16.07.2007 - Иванова Ирина Сергеевна: Здравствуйте, скажите пожалуйста, можно ли заразиться гепатитом С через котёнка? Например если кот оцарапал сначала больного человека, а потом здорового?

гепатолог Степанова Т. В.: Думаю да. Не нужно позволять котенку царапать себя и других.

16.07.2007 - Владимир: Добрый день. Неделю назад я узнал о том что бывший парень моей девушки болеет гипотитом С. Прочитав статью про этот вирус узнав кокая опасность меня ждет просто ужаснулсья и от этого у меня как уже 3 дня болит печень который никогда не болел. Скажите доктор может ли эта боль вызвано на нервной почве?

гепатолог Степанова Т. В.: да, может.

16.07.2007 - Николай: АЛТ-0,53 - это нормально?

гепатолог Степанова Т. В.: Я не знаю Ваших норм.

16.07.2007 - Лена: Скажите пожалуйста, могу ли я заразить ребенка (5 лет) если у меня подтвердится диагноз гепатит С. Возможно ли полное выздоровление.

гепатолог Степанова Т. В.: Контактно - бытовым путем вероятности заражения ребенка не существует. В настоящее время гепатит С - это полностью излечимое заболевание.

16.07.2007 - Белослудцева Наталия: Уважаемый доктор,
Подскажите, пожалуйста, возможно ли излечение двух хронических гепатитов В и С? Если, да, то какими препаратами Вы порекомендуете лечение? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать результаты Ваших анализов. Гепатит С можно вылечить полностью, В - нет.

16.07.2007 - в.с.в.: Если я приму решение об очной консультации в вашей клинике по поводу гепатита В, подскажите пожалуйста, сколько времени понадобится для установления диагноза и назначения лечения,если анализы на антитела и ДНК делать у вас? Вопрос связан с тем, что мне прийдется приехать из Казахстана (необходимость регистрации на территории РФ и т.п.) Или есть смысл сделать данные анализы "ближе к дому"?

гепатолог Степанова Т. В.: Если есть возможность сделать анализы по месту жительства, то это будет лучше, так будет быстрее.

16.07.2007 - Моисеева Елена Ивановна: Подскажите что означает мой анализ крови:
Антитела ВИЧ не обнаружены
Структурные и неструктурные белки гепатита С не обнаружены
Поверхностный антиген гепатита В не обнаружен
Анти HCV обнаружены 1,8 y.e.
Ранее за 3 недели до этого была сделана прививка от гепатита.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ на РНК вируса гепатита С. По результатам нужна консультация гепатолога.

14.07.2007 - Сергей: Здраствуйте доктор. 01.06.07 по сдаче анализов крови устоновили диагноз Гипотит С,вирусная нагрузка 1 080 000 на 1 мл.,генотип 1b. Сказали что заражение возможно было на процедурах иглоукалывания 45 суток назад. С 07.06.07 я принимаю уколы пегинтрон 1,5 мкг на килограм веса, с капсулами Рибавирин Медуна 1000 мг. в сутки. Какова вероятность моего полного выздоровления, когда я вновь буду в форме и вернусь к работе и к прежнему способу жизни. После 3 мес. лечени после повторного анализа крови,если все будет в порядке, могу ли я перей ти на рефирон и как его колоть? Какова вероятность выздоровления в этом случае? Спасибо, всего наилучшего, Вы очень поможите своим советом.
P.S. После 10.07.07 сдал кровь на общий анализ - тромбоциты ровно в два раза ниже нормы,все остальное в норме. Что мна делать в этом случае, не нужно понижать дозы препаратов?

гепатолог Степанова Т. В.: Через 3 месяца благополучной терапии, имеется в виду исчезновение вируса гепатита С, можно перейти на короткоживущий препарат интерферона, роферон, например, в сочетании с рибавирином. Однако, роферон слабее пегинтрона раза в четыре и на фоне лечения им возможно появление в крови вируса вновь. Какое количество тромбоцитов у Вас в крови?

14.07.2007 - Сергей: Здраствуйте! У меня 3 месяца назад 2 раза был не половой акт с девушкой болеющая гипотитом С. Какой процент того что я зарозился? Скажите пожалуста можете ли вы ПОЛНОСТЬЮ излечить гипотит С если я уже заражен, смогу ли я после лечения имееть здоровых детей? Зарание спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность Вашего заражения 0 - 7%. Если Вы заражены,то при помощи современных противовирусных препаратов вероятность выздоровления очень велика. После лечения рождаются здоровые дети.

14.07.2007 - Евгений: Подскажите сколько времени (минимальное)длится лечение Геп С генотип 3а . Пегинетрон-1 раз в неделю,
Ребетол 1-утром,3 вечером.
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: 24 недели.

14.07.2007 - М.Д.В.: Можно выличить хронический гепатит С ?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно только препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

13.07.2007 - Фуркат А.: Здравствуйте! Всего месяц как я принимаю пегасис и рибоверин. Головные боли слабость боли суставов ног и расстойство кишечника - являются ли это критическими побочными эффектами. Повторный анилиз назначен после третьего месяца лечения. Чего мне ждать. Мой врач видимо не сталкивался с серьёзными побочными эффектами. Я должен вести активный образ жизни работать. А сил нет. Может поможете советом? Очень Вас благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Принимайте гептрал по 2 т. утром и вечером в течение месяца.

13.07.2007 - Михайлова Н. И.: Здравстуйте! Доктор, ответьте мне пожалуйста на вопрос, в 2000 году мне был поставлен диагноз гепатит С, до настоящего времени ни чего не беспокоило не давно стала замечать резкое снижение аппетита, по утрам тошнота, могут ли эти симптомы свидетельствовать о необходимости визита к врачу, какие анализы мне необходимо здать? Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, антитела к вирусу гепатита С и HBSAg вируса гепатита В.

13.07.2007 - Ахмедов Эльхан Тофикович: Возможно ли лечение гепатита С перешедшего в цирроз печени в вашей клинике для жителя Азербайджана и сколько это стоит?

гепатолог Степанова Т. В.: Это будет стоить столько же, сколько стоит лечение для жителей других государств и России. На вопрос "можно ли вылечить?" ответить сложно, нужно знать результаты обследования. Приезжайте...

13.07.2007 - Мамантов Алексей Дмитревич: Что такое реактивный гепатит?
И какие лекарства применять?
Раскажите пожалуста подробно так как живу в маленьком райцентре.

гепатолог Степанова Т. В.: Реактивный гепатит - это воспаление в печени, которое возникло как реакция на какое - то другое заболевание в организме. Например, тяжелая травма, менингит и т. д. могут привести к реактивным гепатиту и пиелонефриту. Можно принимать гептрал капельно № 10 в/в на физ. растворе 400 мл., урсофальк в зависимости от массы тела в течение месяца. Реактивный гепатит, как правило, исчезает, когда основное заболевание, которое вызвало гепатит, проходит.

13.07.2007 - Максимова Анна: Здравствуйте,меня зовут Аня мне 16. Обстоятельства заставили меня сделать анализы на выявление гепатита В и С я пошла в так называемый medhelp там выявленно небыло не В ни С, я обрадовалась,престала
волноваться,но потом мама сказала что надо будет проверится получше и нас направили в Бурденко там было выявлен только С и меня это не сильно обрадывало,потом тамошние врачи сказали что надо будет съездить в другое место (чесно говоря не помню куда) и там сдать нализы на антитела к вирусу.Мы так и сделали в итоге несколько недель ожидания и антител не обнаружено (хоть как-ни как но маленькая надежда) и дело в том что они сказали мне пропить таблетки Гептрал.Я хочу вас спросить помогут ли они мне?Если чесно мне очень страшно услышать результат моего самого последнего анализа на подтверждение или нет гепатита С. Пожалуйста не пропустите моего письма, мне это очень, очень важно........

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результат анализа крови на РНК вируса гепатита С. Гептрал Вам принимать пока нет необходимости. Сдайте и сообщите мне результат.

13.07.2007   -   в.с.в.:   В разных лабораториях с разницей в несколько дней получены разные результаты анализов на HBsAg методом ИФА.  Первый анализ - положительный (титры 1:10), второй - отрицательный. Может-ли повлиять на результат сдача анализа ненатощак (второй анализ)?
Анализы на вирусный гепатит сдавала после вопроса УЗИ-ста: "Вы что, гепатитом болели?" и неоднократного быстрого повышения билирубина на фоне приема антибиотиков  (ставился несколько месяцев назад диагноз лекарственный гепатит после лечения обостроения хр.бронхита и неподтвердившегося туберкулеза легких; но на УЗИ говорили, что изменений в печени нет; на протяжении 6 месяцев регистрируется температура в пределах субфебрилитета; скрытые инфекции - анализ отрицат.)
Анализ на гепатит С (дважды) - отрицат.
Результаты последнего УЗИ: размеры печени в норме, контуры ровные, паринхема диффузно однородная, интенсивность отражения умеренно повышенная; вены портальной системы не расширены, стенки не уплотнены, желчные протоки не расширены, холедох не расширен, дополнительных структур нет. Желчный пузырь с перегибом вобласти шейки, размеры в норме, стенки 0,2 см, интенсивность отражения повышенная, внуренний контур ровный, содержимое полости однородное. Поджелудочная: головка 2,3 см; тело 0,7 см; хвост 2,0 см.; капсула нечетка, структура однородная с повышенной интенсивностью отражения.
Селезенка: контур ровный, размеры 10,1х5,0 см.
Заключение: определяются признаки диффузных изменений паринхемы печени и поджелудочной железы.
Биохимия (3 анализа друг за другом):
1 анализ:  АЛТ 24 ед. (норма 3-31), АСТ 24 ед (2-31), Общий билирубин 3,37 мг/дл (0,3-1,2), прямой билирубин 0,31 мг/дл (0-0,2)
Отменили антибиотики, села на диету, эссенциале, желчегонный травы.
2 анализ (через 4 дня в другой лаборатории):  АЛТ 0,15 мк.../л (норма 00,6-0,14); АСТ 0,14 мк.../л (0,06-0,14); Тимол 4,4 ед (4,5-5,0); щел.фосфатаза 2,28; Билирубин общий 21,6 мкмоль/л (8,5-20,5); глюкоза 3,8 ммоль/л (3,9-6,1), общий белок 67 г/л (65-85), альбумины 52%, альфа1-глоб. 3,3%; альфа2-глоб. 11,4%; бета-глоб. 12,5%; гамма-глоб. 20,5 %.
3 анализ (третья лаборатория, еще через три дня): общий билирубин 20,7 мкм/л; прямой 9,2 мкм/л, АЛТ 0,07 мк.../л; АСТ 0,07 мк.../л; Тимол - 3 ед.

Что думать в свете таких разноречивых анализов? Стоит-ли пересдавать анализ на вирусный гепатит, сдать какие-то маркеры дополнительно или ПЦР?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на все маркеры гепатита В: HBeAg, antiHBeAg, DNA HBV. Сообщите мне результат.

13.07.2007 - Шулятьева Наталья Александровна: Вопрос к Татьяне Владимировне Степановой:могу ли я обратиться за помощью и лечением к Вам с проблемой кишечника или Вы занимаетесь только лечением заболеваний печени? Я проживаю в Ижевске,смогу приехать в Москву в конце августа-начале сентября.22 июня попала в стационар с болями в животе.Один доктор ставил реактивный панкреатит,другой доктор-СРК с бродильной диспепсией,по УЗИ-выраж.вицероптоз,пролапс митр.клапана,синдром артериомедентериальной компрессии.Диастаза была 128;АСТ48,7;АЛТ51,5;НВ 116 затем 103.В анализе кала обнаружен золот.стаф-к10*6;грибы Кандида 10*4;бифидобак<10*8;лактобак.<10*6.Капали смесь Кудрина 3 дня,аскорб.с глюкозой,рибоксин 5 дн.-состояние было плохое,затем гептрал 7 дн. Креон 6 дн.затем отменили .Принимала 7 дн.антистафф.бактериофаг,живот стал спокойнее,затем назначили энтерол-снова дискомфорт,стул неоформленный,участился,урчание,вздутие.Я весила до обострения 48кг.,похудела на 4 кг.слабость,апатия,постоянный страх сьесть что-то не то.После энтерола мне назначили бифиформ по 2 капс.в день месяц.Не уверена в правильности осн.диагноза,т.к.здоровья нет.С уважением,Наталья.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно все лечу. Можете приезжать и лечиться, только не забудьте все результаты обследования взять с собой.

13.07.2007 - Дина: Можно ли по вирусной нагрузке, определить примерно срок с момента заражения (1, 2... года назад)

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

13.07.2007 - Губаева: Здравствуйте! Пишу с большой надеждой на Вас.С начала
года держится температура 37-37.2. По этому поводу стала
сдавать анализы и случайно обнаружила,что у меня гепатит
В.ПЦР-отрицательный,биохимия в норме,УЗИ печень и селезенка-норма,но утолщены стенки желчного пузыря.Уже много лет дискинезия желчных путей.HBsAg -,AntiHBsAg+,HBeAg-,AntiHBeAgLgG+,AntiHBcorLgM-,
AntiHBcorLgG+.Участковый врач говорит,что возможно в
стадии восстановления.Гастроэнтеролог уверен,что у меня
хронический гепатит В.Я в ужасе,у меня 2 детей.Помогите
советом.

гепатолог Степанова Т. В.: Гастроэнтеролог безграмотен. Данных за гепатит В у Вас нет. Причин для повышения температуры очень много. Вирус гепатита не при чем. Нет ли у Вас хронических воспалительных процессов в организме: тонзиллит, аднексит и т. д.

13.07.2007   -   Шустинская Елена:   В ноябре 2006 года мне был поставлен диагноз хронический вирусный гепатит С в стадии интеграции. Этот дтагноз был поставлен после получения следующих результатов анализов крови:

Ab IgG HCVcor (ELISA)  - выявлены;
Ab IgG NS3. NS4. HCV (ELISA)  -  выявлены;
Общий белок – 76 г/л;
Альбумины – 56 %;
Глобулины – 44 %;
А/Г коэффициент  - 1,27;
Альфа-1-глобулины   - 6,2 %;
Альфа-2-глобулины   - 8,1%;
Бета-глобулин  - 12,8 %;
Гама-глобулин  - 16,9 %;
Общий билирубин – 11,7  мкмоль/л;
Прямой билирубин – 2,9 мкмоль/л;
Лужная фосфатаза  - 91 ед/л;
Тимоловая проба – 3,5 ед;
RNA HCV (PCR)   - не выявлено.
При этом результат УЗИ органов брюшной полости был хороший.

В июне 2007 года во время лечения в санатории г. Моршина мне были сделаны анализы крови: биохимия и анализ на маркеры вирусних гепатитов.. Результаты следующие:

HBs Ag   -  Негативный;
Anti HBs -  Позитивный;
HBc IgM -  Негаливный;
HBc IgG  -  Позитивный;
HCV        -   негативный;
Общий билирубин  - 7,2 мкмоль/л;
Непрямой билирубин  - 7,2 мкмоль/л
AnaT  - 0,18 мкмоль/л;
АсаТ  -  0,13 мкмоль/л;
Тимоловая проба – 1,3 ед. SH;
ГГТП  - 29 ед./л.
Врач объяснил это, как ошибочно поставленный ранее диагноз, т.е. гепатита С у меня нет.

После возвращения из санатария я сделала повторный анализ, который показал:

Гепатит С anti-HCV   - негативный;
Гепатит С PCR  - негативный.

Хотелось бы получить ответ: есть ли у меня гепатит С или все-таки нет?
Если нужны дополнительные анализы, то какие именно?
Если все-таки гепатита нет, то нужно ли в дальнейшем делать контрольные анализы PCR на гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за вирусные гепатиты В и С у Вас нет. У Вас иммунитет к вирусу гепатита В. Возможно Вы привиты, или перенесли гепатит В. Вы здоровы. На антитела к вирусу гепатита С нужно сдавать ежегодно всем.

13.07.2007 - Елисеева Н.П.: Здравствуйте,ответьте пожалуйста. Мне 32 года во время беременности обнаружили Гепатит С, после родов сдала анализы : АЛТ выше нормы в 4 раза, ПЦР +, генотип 1в. Врач назначила лечение: пегасис 48 нед, рибаверин. Полная стоимость лечения 840 000 руб. таких финансовых возможностей нет. Как можно попасть к Вам на консультацию и сколоько будет стоить лечение в Москве, как срочно надо его провести.проживаю на Сахалине.С уважением.

гепатолог Степанова Т. В.: На консультацию попасть легко звоните мне : 8 906 793 71 22. Стоимость 48 недельного курса пегасиса 600 тыс. руб. Рибавирин мы выдаем бесплатно. Схему лечения Вам выбрали правильно.

12.07.2007 - Фуркат А.: Вы пишете,что для успешного лечения гепатита С копегусом и пегасисом нужно контролировать побочные эффекты. Как их контролировать и если они есть нужно что-то предпринимать иначе не будет положитеьного результата лечения???

гепатолог Степанова Т. В.: Если побочные эффекты будут развиты сильно: снижены лейкоциты, тромбоциты или гемоглобин ниже критических уровней, то терапию прекращают и, естественно, выздоровления не наступает. Что бы этого не случилось, нужно сдавать анализы 1 раз в месяц и регулярно посещать гепатолога. При снижении того или иного параметра ниже определенных значений, снижаем дозу пегасиса или рибавирина. Если этого не делать, то может развиться воспалительное заболевание или обострится хронический процесс.

12.07.2007 - Волошина Екатеина: можно ли применять энтеросгель 2-х месячному ребенку?биллирубин - 86, брали в 7 недель. назначили хепель и холосас. может ли холосас вызывать срыгивания?

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, Вам нужен педиатр, а не взрослый гепатолог, гастроэнтеролог.

12.07.2007 - Мовсисян Гарегин Гургенович: Здравствйте,вот все мои анализы.Я хочу знать вы можете помочь мне.(криптогенный цирроз по Чайльду стадиа А).
Сонография
Печень умеренно уменьщена в размерах, сосудистый рисунок деформирован,
V. portae расширена да 17мм (после лечения стало 15мм) V. lienalis 9мм
(после лечения стало 8мм) Определяется выраженний перипортальный фиброз,
Пузирь деформирован(после лечения стал обичной формы, стеньки умеренно
уплотнены). Понкреас умеренно увеличен.

Мои жалоби - цвет лица стал темний, зуд, ноги опухшие, слабость,
бессоница, цвет мочи темного чвета.

Лечения
Гемодез, свежезамороженная одногруппная плазма, верошпирон, фурасимид,
рибоксин в/в, витамин с в/в, холудексан, гептрал в/в, викасол в/м,
диценон в/в, неграм.
АМА - отриц.
(маркеры HBV,HCV не обнар.)
При виписке общий белок 88 г/л
Альбумины - 32 г/л
Щелочная фосфатаза общая - 456 Ед/л
Протромбиноваяа время 26 сек.
Протромбиновая индекс - 42%
Тромбоциты - 147 (30%)

Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно порешать вопрос с проведением клеточной терапией. Где Вы живете?

12.07.2007 - Шустинская Елена Станиславовна: Ранее мне ставили диагноз гепатит С в стадии ремиссии.
При повторном анализе выявлено следующее:
гепатит С anti-HCV - негативный;
гепатит С ПЦР (кровь) - негативный.
Значит ли это, что ранее мне был поставлен неверный диагноз и гепатита С у меня нет?
Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что гепатит С был и Вы выздоровели, РНК и антитела пропали. Не исключено, что анализ был ложноположительный.

12.07.2007 - Гвоздева К.А.: в прошлом году была беременность. собиралась рожать, но, когда сдавала анализы, ошарашили диагнозом ГИПАТИТ "С" - как гром...причем сообщили в рабочем порядке. уверенные, что буду рожать! сделала оборт(имею 2 детей) в диагноз не верю! дело в том, что 15 лет назад был ГЕПАТИТ А, не могли перепутать?..может какие-нибудь показатели..я всю жизнь не пью- не курю питаюсь здоровой пищей...
ничего не болит и вообще не беспокоит, но прочитала прогнозы....хочу провериться у компетентных специалистов. подскажите с чего начать?

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С. Если будет что - то обнаруживаться, то нужно обращаться к гепатологу. Можете приходить ко мне.

12.07.2007 - Ефремова Наталия: Была донором. При повторной попытке стать донором выяснилось, что у меня в крови присутсвуют антитела гепатита "С". Это значит, что вирусоноситель или им больна. Где можно им заразиться? Половой партнер у меня один - муж, при сдаче крови или кесаревом сечении? Что теперь мне делать? Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Еще раз сдайте анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и на РНК вируса гепатита С. При положительных антителах или РНК нужна консультация гепатолога, можете приходить ко мне.

12.07.2007 - настя: Муж имел контакт с девушкой, зараженной гепатитом с.Когда я забеременела у меня обнаружили гепатит с ( ++) и мне пришлось сделать аборт. В данное время мы в разводе. У меня появмлся любимый человек. Боюсь, что я его заразила. Как предохраняться, что мне делать? Могу ли я заразить бытовым путем свою семью ? Какие препараты мне нужно пить, чтобы поддерживать организм?.(живу в Казани).

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения половым путем очень мала. Контактно - бытовым путем вероятности заражения не существует. Для поддержания печени можно принимать урсофальк, но, что бы выздороветь нужны противовирусные препараты: интерферон в сочетании с рибавирином.

12.07.2007 - Сапожников М.В.: Объясните пожалуйста какую опасность (последствия) несет ПЕРСИСТИРУЮЩИЙ гепатит "с"? Что конкретно значит "персистирующий"?

гепатолог Степанова Т. В.: Опасность состоит в возможности развития цирроза печени. Персистирующий - это медленно развивающийся.

11.07.2007 - Фуркат А: Спасибо,что ответили на мой вопрос. Вы спрашиваете где я проживаю. Очень жаль,что не могу прийти к вам на прием Я живу в Узбекистане. Что могут означать темные пятна на языке?

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, нужен стоматолог.

11.07.2007 - Сапожников М. В.: Какова средняя продолжительность жизни при персистирующем хроническом гепатите "с",
Имеет-ли противопоказания ЗАДАКСИН?

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать о продолжительности жизни. От момента заражения до развития цирроза 30 лет, однако цирроз разивается у 40%. Рак печени развивается у 10 - 15% больных циррозом. С циррозом в среднем живут 15 лет, рак дает нам 5 лет жизни. Задаксин практически не имеет противопоказаний.

11.07.2007 - Наталья: Добрый день, Доктор! Я Вам уже задавала вопрос касательно мамы, что ей ставят диагноз цирроз печени (судя по карточке с хроническим гепатитом, но не написанно каким). Подскажите, пожалуйста, какие точно анализы нужно сдать и какие исследования нужно сделать, чтобы точно установить диагноз, степень тяжести и вообще получить полную картину заболевания? Потому что лечения как токового врач не назначает, я настояла хотя бы на гептрале и эссенциале ... Согласились, что можно...А мама плохо себя чувствует, не прекращается зуд. Спасибо заранее за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать: клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, сывороточное железо, общий белок, белковые фракции, АФП, коагулограмму, онкомаркеры, аутоиммунные маркеры: АМА, АНА, антитела к гладкой мускулатуре, печеночно почечному антигену, криоглобулины, сделать гастрокопию и УЗИ. С результатами к гепатологу.

11.07.2007 - Рогожкин О.А.: Сдал маркер на гепатит С и В, результат: гепатита В-нет, гепатит С-обнаружен(++++). Врач назначил препараты: эссенциале, карсил. Хотелось бы узнать насколько страшен результат анализа? Пью препараты 1 месяц, но печень всё равно очень сильно болит. Сообщите, есть ли современные, эффективные препараты для лечения в моём случае. Что вы думаете о препарате immucor GA-40 .

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно лечить препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Продолжительность лечения зависит от генотипа и количества вируса гепатита С. Гепатит С в настоящее время - полностью излечимое заболевание, только нужно правильно лечить и контролировать все побочные эффекты. Есть возможность прийти на консультацию?

11.07.2007 - Tatyana: Zdravstvuvayte. U menya 7-y mesyats beremennosti. Vchera sdala analisi na Gepatiti A, B, C. Rezultati analizov: Gepatit C IgG (ELISA) - norma <1,0 ( u menya 0.47). Gepatit A - negativ. HBsAg (ELISA) - norma 1,0 ( u menya 0,19). Skajite pojalusta chto oznachaet norma. I zarajena li ya GEpatitom. U menya gepatit C?????

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, не заражена.

11.07.2007 - Солотков Михаил: Скажите пожалуста можно ли вылечить гипотит С если его вовремя обнаружеть

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно.

10.07.2007 - Мовсисяан Гарегин Гургенович: Дорогой доктор, пожалуйста помагите, кроме гепотитаС ,вы лечите криптогенний цирроз по Чайлду стадиа А.Есть ли возможность помочь мне.Зарание благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно лечим. Только смотреть Вас нужно и знать все Ваши результаты обследования.

10.07.2007   -   Фуркат А.:   Здравствуйте! Мне очень помогают Ваши советы. Прошу Вас проанализировать мои анализы. Лечение уже начал, Пегасис 180 копегус 4 таб. в день. Меня очень интересует когда можно будет снизить дозировку(получил 4 инъекции) и какую всё-таки диету мне соблюдать.Со стороны жел.киш. тракта меня беспокоят частые расстройства, головные боли и колебания давления, часто болят ноги и слабость,температура тела не поднимается до 36,6
HCV Ab 3,041 пол.
ПЦР - HCV - PHK полож.
HCVcorAg полож. 87,6 к=0,8
ПЦР-HCV-PHK (генотип 3а
Тимоловая проба 8,1  ЕД
АЛТ  324,1
АСТ 144,1
Билирубин 11,2 пр 1,8
Креатинин 100,8
Гамма ГТ 82,5
ЛДН 510,2
УЗИ печени- увеличена +2,0 Вывод- Хр. гепатит ,,Застойная,, печень Хр. холецистит

Благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Диета не нужна. Дозу препаратов пока снижать нельзя. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Вы сможете прийти? Где Вы живете?

10.07.2007 - Веремеенко: Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу помощь. Я к вам уже обращалась, напомню ситуацию: Перед планированием беременности я сдала анализы крови. Результаты биохимии:
АлАТ-225,1Е/Л,
АСАТ-157Е/Л,
билирубин-12,2мкмоль,
ЛФ-137.8,
альфа-амалаза-118,
тимолова проба-11.8,
общ белок-73,
альбумин-40.99,
глюкоза-4,37.
На маркеры гепатита:
HbsAg-полож;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18),
Анти HBs-положит.,
НВеAg-положит.,
Анти HBc – 0,02 положительно,
Анти HBcAg lgM – 0.49 (Кл 2,1)-положительно
ПЦР HBV кол- 119020233 коп/мл..
Анти HAV lgM-отрицательно,
АнтиHCV - отрицательно.
По УЗИ левая доля увеличена -111, и значительно увеличена селезенка. Поставлен диагноз хронический гепатит Б средней тяжести в стадии обострения. Врач местной инфекционной больницы пролечив меня в стац. 10 дней (АЛАТ и АСАТ уменьш. в 2 раза, печень в размерах восстановилась.). Я приняла тактику ожидания на 2 месяца с периодической сдачей анализов. Через месяц (4 июля 2007 г.) я пересдала некоторые результаты (в лаборатории другого города):
АлАТ и АсАТ почти в норме,
HBsAg-положительно,
HBeAg-отрицательно,
Анти HBe-положительно. Что это значит? Что изменилось? Что делать? Я читала о "мутантном штамме", я в шоке. Помогите пожайлуста!

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что это острая форма и наступает выздоровление? Пересдайте анализ еще месяца через 2.

10.07.2007 - Мари В.: На узи обнаружено песок в мочевом пузыре, а в анализе мочи соли оксалатов , уритов. Посоветуйте какое можно провести лечение и какая должна быть диета.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обращаться к урологу. На этом сайте консультируют врачи - гепатологи.

10.07.2007 - Светлана: У меня обнаружен гепатит В. Ребенок вацинирован в 2001 году. Необходимо-ли предприянть что-то еще для его защиты от инфекции или этого достаточно?

гепатолог Степанова Т. В.: Достаточно.

10.07.2007 - Алексей В: Добрый день! Мой врач не рекомендует начинать лечение энтекавиром, аргументируя это тем, что этот препарат действует только в период его применения, а после окончания приёма, в независимости от срока лечения, наступает ухудшение, в лучшем случае возврат на прежние показатели. Так ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: Не так.

10.07.2007 - П.В.В.: Добрый день с помощи каких анализов можно опредилить фиброз печени

гепатолог Степанова Т. В.: Пункционная биопсия печени.

10.07.2007 - оксана: Здравствуйте!скажите передаются антитела вируса гепатита с при незащищенном половом акте?и если во время акты немного была кровь!спасибо за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

10.07.2007 - Константин: Анализы на Гепатит С, (гепатита В обнаружено не было)
Билорубин 18
АлАТ 0,44
АсАТ 0,29
Тимоловая проба 0,42
Щелочная Фосфотаза 71
ГТП 71
Амилаза 13
Маркера:
Anti-cor отрицат. 0,017
Anti-ns3 отрицателен 0,019
Anti-ns4 Слабоположит. 0,481
Anti-ns5 отрицателен 0,027
Anti-HCVc-IgM отрицателен 0,039

Помогите разобраться пожалуйсто, являюсь ли я носителем гепатита С?
Что это за маркер Anti-ns4 слабоположительный???
Требуется ли лечение,если я болен гепатитом при этих анализах??
могу ли я заразить кого-то и половым путём в частности??
заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, сообщите мне результат.

09.07.2007 - Алимов Ф.: Здравствуйте! Большое Вам спасибо за оказанное внимание! Хочу задать вопрос- лечусь от гепатита С (пегасис и копегус) нужно ли соблюдать строжайшую диету и к чему приведут кратковременные нарушения в питании? Если можно вкратце - чего нельзя есть помимо острого, жирного, жареного,шоколада.

гепатолог Степанова Т. В.: Честно сказать, строго соблюдать диету не нужно, если Вы практически здоровы. Имеется в виду, если у Вас нет язвенной болезни, желчнокаменной болезни. Алкоголь принимать нельзя.

09.07.2007 - Виктория: Добрый день! Я обратилась к дерматолдогу с проблемой пигментации на лице. Она отправила меня на всевозможные анализы крови с подозрением на гепатит.По всем гепатитам ответ отрицательный. Единственное отклонение по её словам -это АлАТ 130,90. УЗИ печени без отклоненийПредложила мне лечение -капельницы в течении 10 дней, но диагноз не поставила. Я соответственно забрала все анализы и распрощалась с этим врачём. В настоящее время пью Эссенциале. Что мне делать? Какое лечение необходимо моей печени, если всё отражается на моём лице? Заранее благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Надо искать причину повышения АЛТ. Вы говорите "все анализы". А какие именно?

09.07.2007 - к.а.г: здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста результаты анализов: HBsAg выявленно, HBeAg не выявленно, a-HBe выявл, a-HBcorM выявл, a-HBcor выявл.

гепатолог Степанова Т. В.: Либо носительство хронической HBV инфекции, либо гепатит В. Вам нужна консультация врача - гепатолога и последующее обследование с целью определения показаний для противовирусной терапии.

09.07.2007 - Юлия: При исследовании сыворотки крови медом ИФА антитела JgGM HCV-core-Ag, HCV-NS 3Ag и HCV-NS 5 Ag не обнаружены, а HCV-NS 5 Ag обнаружен. Какова вероятность того, что у меня гипотит С.

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и все будет понятно.

09.07.2007 - Капустин Сергей Алексеевич: Добрый день. У меня обнаружили хронический гепатит В. Можно ли вылечиться от этого недуга..? Можно ли пролечиться у вас..? Сколько это будет стоить..? И можно ли лечиться дома под вашим наблюдением..?

С уважением, Сергей

гепатолог Степанова Т. В.: На все вопросы ответ положительный, кроме первого. Вылечиться от хронического гепатита В сложно. После лечения инфекция остается в организме в форме носительства, когда нет вреда здоровью.

09.07.2007 - Вахненко Светлана: У меня при проведении анализа методом ИФА положительный результат HBsAg (титры 1:10). Возможен-ли ложно-положительный результат? Какие анализы еще необходимо сдать для уточнения диагноза? Очень переживаю за ребенка и других членов семьи. Надо ли их обследовать? Как их защитить, если мой диагноз подтвердится?

гепатолог Степанова Т. В.: ВАм нужна консультация врача - гепатолога и обследование. Нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В, биохимический анализ: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Всех членов семьи нужно проверить на HBsAg. При отсутствии его всех нужно привить от гепатита В.

09.07.2007 - портенко в.в: Здраствуйте,скажите пожалуйста светлый кал и кожный зуд может быть при гепатитах или при других заболеваниях ,еще я принемаю длительное время ланзапрозол.РНК ГЕПАТИТ С ОТРИЦАТЕЛЬН

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно может быть и при других заболеваниях.

08.07.2007 - Смирнова Татьяна: У меня выявили диабет 1 типа в 2005 году, хотя не у кого в родне и т.д. никогда не было. Постоянное ощущение тошноты, недомогания. Сахар держу примерно в норме. Общий анализ мочи и крови хорошие. Сдала анализ на АЛТ/АСТ 2,2/15,9 , понимаю что это не нормы, билирубин 7,1 , есть небольшие боли в области желудка, хотя не уверена, что это болит желудок. Что означают эти показатели АСТ и АЛТ и что делать, какое дополнительное обследование мне нужно пройти. Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сдайте анализ крови на гепатиты С и В.

08.07.2007   -   Иванова Оксана Валентиновна:   Здравствуйте  доктор!
В 2005 году обнаружен вирус С-1в и что значат это?
АлАт 68,4   4,10
АсАт  27,5  16,5
Билирубин общ.   7,7
Это анализы 2007 г.
АлАт   54,4   3,44
АсАт   19,5  1,17
Билирубин общ.15,0
Лечение  стала  принемать  настойки  трав
Скажите Уважаемый Доктор можно ли мне победить вирус  принимая  такое  лечение ?
За рание  благодарю

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно нет. Нужно лечиться противовирусными препаратами: интерферонами в сочетании с рибавирином.

07.07.2007 - Дмитрий: Здравствуйте.

Помогите мне пожалуйста разобраться с анализами АЛТ и АСТ. У меня диагноз хронический вирусный гепатит В. Гепатит был найден год назад во время комплексного обследования. Показатели АЛТ и АСТ были 8.9 и 8.0 ед./л при нормах 5-30 и 5-35 соответственно.

Вчера сдавал анализы, но уже в другой клинике. Получил результаты: АСТ - 0.28, АЛТ - 0.66 ммоль/(ч.л.). Помогите разобраться, в норме результаты или нет? Почему АЛТ в 3 раза превосходит АСТ? Говорите ли это о чем либо? 4 месяца назад мне был назначен Гептрал, мог ли он повлиять на эти показатели?

Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Какие нормы в этой лаборатории? Если АЛТ больше АСТ, но их показатели в пределах норм, то ничего существенного нет.

07.07.2007 - Иванов Алексей: 03.07.07 сдал анализы на гепатит В и С результаты:
Anti-HBcor-lg+G - Положительный (коэф. позитивности=32,8)
Anti-HCV-lgG - положительный (коэф. позитивности=148,4)
Anti-HCVcor-lgG - положительный
Anti-HCV-NS3-lgG - положительный
Anti-HCV-NS4-lgG - положительный
Anti-HCV-NS5-lgG - отрицательный
индекс авидности(активность) Anti-HCV-lgG 99,00% - высокий: хроническая инфекция.
Проходил УЗИ печени и селезёнки - всё в норме
ВОПРОС: насколько плохие анализы? Как срочно нужно лечение? Сколько будет стоить лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Сначала разберемся с диагнозом. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, HBSAg, ДНК вируса гепатита В и сообщите результат, или приходите на консультацию.

06.07.2007 - Лебедев Дмитрий Владимирович: Здравствуйте. Я как-то уже консультировался у вас. Вот пишу еще раз.

У моей мамы гепатит с и диабет. в туле не хотят или не умеют остановливать активную фазу. не знаю.

на сегодня очень низкие тромбоциты (90 тысяч что ли извините за такие не специальные данные), прописали предизалон (название могу переврать что-то гормональное).

вопрос - этого достаточно? чтобы эффективно остановить активность гепатита и улучшить результаты анализов??

или нужно ехать к вам на прием для более детальной консультации и получения лечения этого сложного случая? можете ли вы здесь подсказать какими доступными лекартсвами обычно тормозят остроту процесса?

Будьте так добры, подскажите(

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать все результаты обследования, что бы рекомендовать те, или иные препараты. Можно посоветовать только урсофальк и гептрал.

06.07.2007 - Пивоварова: Спасибо за ответ.Я не поняла какой период еще можно подождать перед лечением и не будет ли развиваться резистенция (привычка) к энтекавиру как к ламивудину. И что с беременностью? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Подождать с лечением можно месяца 2 - 4. Беременеть пока не желательно, очень высока вероятность заражения ребенка.

06.07.2007 - Морозова Т.С.: Извините, но у меня еще один ворпос: во многих публикациях и характеристиках препарата Пегасис указывются 2 дозировки: 180 и 135 мгк. Расчет дозировки ведется на основании веса (1 мкг/кг), генотипа и количества копий вируса, побочных эфектов, возникающих на фоне приема препарата. Считается, что минимальная эффективная доза - 135 мкг. Но врач мне советует дозировку - 100 мкг/нед., учитывая мой вес: 51 кг., 3а генотип и сравнительно низкую вирусологическую нагрузку - 6,276*10 в 4 степ. копии/мл. Скажите пожалуйста, как мне поступить: ограничиться дозировкой, рекомендованной врачем или все же 135?

гепатолог Степанова Т. В.: Все же 135 мг.

06.07.2007 - Руслан: Здравствуйте. Спасибо за прошлый ответ. Я уже писал ранее. У моей девушки обнаружили антитела к гепатиту С, РНК отрицательно. Сдал тоже анализы, результаты: антитела - отрицательно, РНК - положительно. Снова здал анализы, результат: антитела, РНК качественный - отрицательно. Соответственно количественный анализ не провели сами врачи. Остальные анализы пока не успел сдать. Как поступить в данной ситуации? Сдать анализы заново? И нужно ли ещё сдать дополнительные анализы, кроме перечисленных ранее вами в прошлом ответе? Заранее спасибо за консультацию.

гепатолог Степанова Т. В.: Ничего больше сдавать не нужно, данных за присутствие инфекции у Вас в организме нет.

06.07.2007 - Кадулина Инга сергеевна: Мне сказали что у меня носительство гепатита С. Объясните что это значит и чем это грозит

гепатолог Степанова Т. В.: Сказать могут, что угодно, мне нужно знать результаты обследования.

06.07.2007 - Морозова Т.С.: Здравствуйте. Скажите пожалуйста какова стоимость полугодового лечения гепатита с в Вашей клинике? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Стоимость лучших препаратов 50 тыс. рублей в месяц.

06.07.2007 - Синельникова Элина: Добрый день!
Вот уже три дня у меня впервые появился привкус горечи во рту. Что это означает?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, что обострился гастрит. Нужно сделать гастроскопию и обратиться к гастроэнтерологу.

06.07.2007 - Елизавета: Скажите, пожалуйста, при гепатите С можно ли принимать "Урсофальк" в качестве гепатопротектора, если удален желчный пузырь?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно.

06.07.2007 - Игорь: У меня обнаружили хронически вирусный гепатит c первой стадии,ПЦР положительный, пока нет ни каких симптомов. Скажите Пожауста можно ли излечится и сколько нужно вемяни? СПАСИБО

гепатолог Степанова Т. В.: Да, вылечиться можно. Вероятность выздоровления зависит от многих факторов. Во - первых - генотип вируса гепатита С, который определяется по анализу крови, количество вируса, изменения в биохимическом анализе крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. Приходите, будем обследоваться и лечиться.

06.07.2007 - Марина В.: Добрый день! Во время беременности у меня обнаружили хронический гепатит с. Течение активное ( ПЦР+), но биохимия в норме. Однако иногда появляется боль под лопаткой. Прочитала, что это может отдавать боль от печени. Так ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: Боль всего скорее не связана с гепатитом. Всего скорее - это радикулярный синдром, т. е. нужно обратиться к невропатологу. А по поводу гепатита С нужно разбираться, сдавать анализы, определять генотип и лечиться.

06.07.2007 - Екатерина: Спасибо за ответ на мой предыдущий вопрос. Значит ли это, что я здорова или больна? Может быть, нужно сделать дополнительные анализы?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы.

06.07.2007 - Пивоварова: Здравствуйте. Очень надеюсь на Вашу консультацию, помогите разобраться в ситуации. Перед планированием беременности я сдала анализы крови. Результаты биохимии:
АлАТ-225,1Е/Л,
АСАТ-157Е/Л,
билирубин-12,2мкмоль,
ЛФ-137.8,
альфа-амалаза-118,
тимолова проба-11.8,
общ белок-73,
альбумин-40.99,
глюкоза-4,37.
На маркеры гепатита:
HbsAg-полож;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18),
Анти HBs-положит.,
НВеAg-положит.,
Анти HBc – 0,02 положительно,
Анти HBcAg lgM – 0.49 (Кл 2,1)-положительно
ПЦР HBV кол- 119020233 коп/мл..
Анти HAV lgM-отрицательно,
АнтиHCV - отрицательно.
По УЗИ левая доля увеличена -111, и значительно увеличена селезенка. Поставлен диагноз хронический гепатит Б средней тяжести в стадии обострения.Врач местной инфекционной больницы пролечив меня в стац. 10 дней (АЛАТ и АСАТ уменьш. в 2 раза, печень в размерах уменьш.) говорит что пока попробуем традиционно лечиться и назначил "протефлазид" и "виферон" в свечах (но шансов никаких). Посетив консультацию гепатолога в другом городе я услышала что если и лечиться то min-энтекавир, max -интерферонами –пегасис Будьте добры, подскажите пожайлуста как поступить в этой ситуации 1).как быстро нужно начинать лечение? 2).В каком направлении нужно начинать лечиться ? 3).Стоит ли принимать назначенные мне "традиционные средства" или это пустая трата времени и денег? 4) Как теперь быть с беременностью? 5).Можно ли полностью избавиться от вируса ? т.к. врач говорит что это на всю жизнь. Извините очень много вопросов. Заранее Вам спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Экстренности в проведении лечения нет, но не затягивайте, так как гепатит очень активный, вирусная нагрузка высокая. Осенью в аптеках появится энтекавир. На него мы возлагаем большие надежды. Это лучший препарат на сегодняшний день в мире для лечения хронического гепатита В.

06.07.2007 - Леонтьева Татьяна: Здравствуйте! Моей сестре 39, её поставили диагнос гепатит С (цирроз печени, НСV, класса В по Чайлд-Пью)и дали 1 группу инвалидности, в эт ом году у неё инвалидность сняли (признали её дееспособной). у неё постоянно дипресивное состаяние жжение в праврм боку. Лечили имунно стимуляторами, на другие лекарства денег нет ни в местной больнице не унее. Что делать? Правельно ли вынесло решение Местный ВТК? Может человек с таким диагнозом счетаться здоровым?

гепатолог Степанова Т. В.: Только видя больную и результаты обследования, можно ответить на Ваш вопрос.

05.07.2007 - Морозова Т.С.: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, можно ли проводить лечение хр. гепатита с в Вашей клинике, если я не являюсь жителем Москвы? Правда, что у Вас существует программа лечения данного вида гепатита, которая заключается в покупке Пегасиса, а Рибавирин идет бесплатно?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы лечим жителей Москвы, иногородних, иностранцев, всех одинаково. У нас есть программа, согласно которой, рибавирин - "копегус" мы выдаем бесплатно. Пожалуйста, звоните: 8 906 793 71 22, приходите.

05.07.2007 - Викто: Добрый вечер!
У моей жены, показали анализы HBs - положительные, что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Обращаться к гепатологу и обследоваться дальше. Можете приходить к нам.

05.07.2007 - Педько Ю.С.: Спасибо за ответ на мой вопрос от 03.07.07г. Вчера забрал результат анализа на генотип, оказался 1b. Мне назначили лечение пегасисом и копегусом. Завтра первый укол. Очень переживаю за побочные явления. Скажите, пожалуйста, есть ли приоритеты в еде при лечении гепатита С этими лекарствами и вообще нужно ли соблюдать диету. Что нужно есть, чтобы не снижались уровень лейкоцитов и тромбоцитов. Верите ли Вы в лечении гепатита С лекарственными травами. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Кушать можно все, если нет гастрита, язвенной болезни, желчнокаменной болезни и т. д. Травы не нужны. Не бойтесь ничего, все будет хорошо.

05.07.2007 - ТАРАСОВ В.В: Добрый день,скажите пожалуста ГЕПАТИТ С может давать ложнополажительный или отрицательный анализ на ВИЧ/СПИД.

гепатолог Степанова Т. В.: нет.

05.07.2007 - Дмитрий: Здравствуйте!
У меня гепатит С, обнаружен в 2001 г. В 2003 родился сын, тогда же проверили и жену и сына, результат отрицальный
Могут ли они заразиться от меня, как часто им надо проверяться?
Недавно почувствовал болезнь, болит печень и желудок.
Надо провериться, какова сумма обследования?

гепатолог Степанова Т. В.: Заражение сына от Вас практически не реально, жены - 0 - 3% половым путем. По поводу болей нужно делать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости. По поводу гепатита - сдайте кровь: биохимический анализ АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, АФП, качественный, количественный анализы на РНК вируса гепатита С и генотип вируса гепатита С. С результатами - к гепатологу, можете приходить ко мне, буду рада помочь Вам.

05.07.2007 - Екатерина: Скажите, пожалуйста, о чем могут говорить следующие результаты анализов?
HBSAg - отриц.
анти-HBS - отриц.
анти-HBcor сум. - положит.

гепатолог Степанова Т. В.: О том, что встреча с вирусом была, но она не закончилась выработкой иммунитета, т. е. Вас нужно прививать.

05.07.2007 - Моторная Татьяна Петровна: Здраствуйте. раскажите о методах лечения диффузного фиброаденоматоза молочной железы, а также у меня обнаружили узелок -фиброз 9 мм. Может это рассасаться самостоятельно или что с этим делать

гепатолог Степанова Т. В.: На этом сайте на вопросы отвечают гепатологи, а Вам нужен маммолог и гинеколог.

04.07.2007 - Момот А .А.: Здравствуйте! Я стоматолог, прививку от геп.В делала 10 лет назад , надо ли повторять ее и какой анализ показывает напряженность иммунитета

гепатолог Степанова Т. В.: Без анализа Вам нужно прививаться. Напряженность иммунитета определяют по количеству антител к HBsAg.

04.07.2007 - ТАТЬЯНА: Здраствуйте,доктор.У меня обнаружили гепатит С во время беременности,потом случилась замершая беременность,я потеряла ребенка.Скажите это могло быть из-за вируса?Сейчас сдала анализы определили 1bгенотип .Скажите пожалуйста, мне лучше вылечиться и потом рожать или родить до лечения? и возможно ли потом при лечении полное выздоровление?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С не явился причиной прерывания беременности. Лучше сначала лечить гепатит, а потом беременеть, так как есть вероятность инфицирования ребенка при беременности или в родах.

04.07.2007 - Дина: Уважаемый Владимир Валентинович!
Ситуация такая. Год назад я "за компанию" сдала анализ на антитела к гепатиту С и совершенно неожиданно для меня он оказался положительным. И я начала проходить обследование...
Печеночные пробы
АЛТ - 0,28 ммоль (норма 0,10-0,68 ммоль)
билирубин общий 11 (норма 2-20 мкмоль/л)
билирубин прямой 3, непрямой 8
тимоловая проба 1,6

ПЦР-диагностика - вирус не обнаружен.
О себе: мне 27 лет, занимаюсь спортом, наркотики никогда не употребляла, в больницах не лежала. Врач сказал - будешь сдавать анализы в течение 5 лет, если вирус не появится - ты здорова, переболела, организм сам справился.

Второй этап: через год. Для начала я решила перепроверить анализ на антитела в другой лаборатории. Он оказался отрицательным. Зав лабораторией сказала, что в моей ситуации (один полож, другой - отриц) мне нужно сдать анализ на неструктурные белки - подтверждающий анализ на гепатиты. Я, естественно, его сдала, и опять анализ на антитела.

Результаты:
aHCV core ОПс 0,982, Cut off 0,293
aHCV NS3 - не обнаружен
aHCV NS4 - не обнаружен
aHCV NS5 - не обнаружен
Анализ на антитела - опять положительный!
aHCV выявлен ОПс 0,457, ОПкр 0,202.

Повторила печеночные пробы:
АЛТ 11,1 (норма до 40 ед/л)
АСТ 13,9 (норма до 38 ед/л)
билирубин общий - 9,73 (норма до 18,8 мкмоль/д)
билирубин прямой - 1,56 (норма до 3,4 мкмоль/л)
тимоловая проба 3,75 (норма 0-4)

Как Вы можете прокомментировать мою ситуацию? У меня хронический гепатит С или ...?
И о чем говорит то, что тимоловая проба с 1,6 в прошлом году увеличилась до 3,75 в этом?
И что мне в таком случае можно, а что - нельзя?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит нет. Вы здоровы.

04.07.2007   -   Иванова Людмила:   Здравствуйте, у меня такая ситуация:
У мужа обнаружили гепатит В, С в мае 2007 года. У меня  анализы отрицательные. Когда заразился муж неизвестно, чувствует себя сейчас неплохо.  В 1994 болел желтухой (15 лет), но никакого лечения тогда ему не назначали – таблетки и просто диета на пол года. Сейчас ему 28 лет. Результаты полученных анализов следующие:
ИФА диагностика HBsAg    - positiv
ИФА   IgG  и М до вырусу гепатиту С positiv, КП -1545
Біохимия крови от января 2007 года
ALT - 204 (normal -40)
AСT - 85   (normal-45)
Билирубин об - 18 (normal -2-20)
Билирубин Прям. - 6 (normal -5)
ЛДГ об - 434 (normal -210-420)
Железо - 33 (normal -9-30)
УЗИ: Печень - вертикальный размер правой части - 150 мм, край - округлый.  Сосудистый рисунок размеры-  диаметр V. Portae – 13 (normal -10-14), V. CAVA inferior -22 (normal -20-25). Холедох разширен - 4.  Эхогенность увеличена незначительно, в желчном - осад. Остальные органы в норме, не увеличены.
Пожалуйста прокомментируйте ситуацию, в каком состоянии сейчас вирус гепатита В и С? И самый главный вопрос: собираемся заводить ребёнка,  какова возможность передачи вируса ему ?  Нужно ли лечить мужа после этого и как?
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мужа нужно лечить. Предварительно сдайте анализ крови на количество ДНК вируса гепатита В, количество и генотип вируса гепатита С. Сообщите мне результат, или, если есть возможность, то приходите на консультация. Если Вы здоровы, то родите здорового ребенка. На фоне противовирусной терапии мужа Вам беременеть будет нельзя. Решайте вопрос с беременностью или до лечения, или после лечения через 6 месяцев.

04.07.2007 - Александр Федоров: Год назад заболел гепатитом С, кол-во копий 10-15 тыс моль, генотип 3b. Были сильно завышены Алат, Асат, ГГТ, билирубин. Прошло полгода, сдал повторно анализы, все показатель были в норме кроме билирубина (на 5 -6 % выше нормы), ПЦР гепатита С не обнаружено. Не давно снова сдал анализы. Все анализы в норме тока показатели билирубина стали повышены относительно прошлого анализа.

Хотел узнать чем вызван повышенный билирубин? И на что рекомендует здать анализы?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на общий и прямой билирубин и сообщите мне результата, я скажу, что делать дальше.

04.07.2007 - Морозова В.С.: Здравствуйте. Большое спасибо Вам за ответ.Как я понимаю 300000 рублей - это полугодовая стоимость лечения комбинацией пегасиса и рибаверина. У меня возник вопрос: можно ли в процессе лечения менять прапараты - например 3 месяца - пегасис, 3 месяца - менее дорогостоящий препарат а-ферона? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но, конечно, не желательно, есть вероятность появления вируса вновь.

03.07.2007 - Педько Юрий Сергеевич: Здравствуйте. Не могли бы Вы прокоментировать мои анализы на наличие и нагрузку гепатита С :
RNA HCV (PCR) количественный 10^6 IU/ml
Тиреотропный гормон (TSH) 1,69 mlU/ml
Можно ли лечиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка средняя, гормон хороший, лечение начинать можно.

03.07.2007 - Ольга: У меня гепатит С.Генотип 1в. Кол ПЦР - 6.000.000. Начала лечение Пегасисом Рефероном Копегусом.Есть ли у меня шанс выздоровить? Еще у меня камни в желочном пузыре 5мм. Нужно ли делать операцию?

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне противовирусной терапии принимайте урсофальк на ночь в зависимости от массы тела. Возможно, что столь мелкие камни растворятся.

03.07.2007 - Алла: Добрый вечер,спасибо за ответ 27июня,врач предлагает лечение препаратом интрон 30 (5млн) и лавимудин(возможно ошибка),стоит для нас это дорого( 1,600 S)в месяц ,возможнa ли альтернатива,спасибо
Диагноз : хронический гепатит ВСи Д(активен)

гепатолог Степанова Т. В.: Альтернатива есть, но еще дороже.

03.07.2007 - Черетаева И Г: Здравстуйте. У меня сестра при обращению к врачу узнала что больна гипотитом б. Она ждет ребенка 9 недель. Rак возможно зарозиться им и что будет ебенку?

гепатолог Степанова Т. В.: Всем контактным нужно сдалать прививки от гепатита В, но предварительно сдайте анализ крови на антитела к HBcAg класса IgG. Если антител нет, то смело прививайтесь. Ребенку после рождения нужно будет сделать прививку от гепатита В и ввести иммуноглобулин.

03.07.2007 - Томыш Андрей Валерьевич: У меня гепатит В С. Как его можно заглушить? напишите пожалуйста куда можно позвонить или обратиться

гепатолог Степанова Т. В.: Звоните: 8 906 793 71 22. Буду рада помочь Вам.

03.07.2007 - Таня: В нашем коллективе одна из сотрудниц заболела гепатитом А, как быть остальным сотрудникам? Люди паникуют, боятся заразиться сами и своих близких дома. Пожалуйста ,посоветуйте, что делать.

гепатолог Степанова Т. В.: Делайте срочно прививки от гепатита А.

03.07.2007 - короткевич алексей: здраствуйте ,у меня гепатит с,генотип3а мой вес при росте183...130 кг...хочу начать лечение у вас пегасисом ,сохранилась ли у вас программа,при которой копегиус вы выдаете бесплатно и сколько процентов вероятность вылечется полностью.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность выздоровления велика. Буду рада помочь Вам, приходите, звоните: 8 906 793 71 22. Копегус выдаем бесплатно.

03.07.2007 - Капустин Сергей Алексеевич: Добрый день.
Дело в том, что я проверял печень полгода назад - делал УЗИ печени - сказали что все нормально. Сейчас есть небольшие тупые колкости в правом подреберье, обратился к врачам - сказали, что я чуть ли не алкоголик, у меня хронический гепатит (не вирусный), надо строгую диету и т.д. Дело в том, что я всю жизнь занимаюсь спортом (мне 52 года, рост 170, вес 90), никогда не курил (в молодости баловался), алкоголь употреблял ну разве что 1 бутылку пива в неделю, может быть 100-150 грамм водки, коньяку в неделю. Я понямаю, что для некоторого организма литр норма, а для моего и рюмки достаточно. Единственно - это то, что очень люблю острое и, конечно, позволял лишнее. Сейчас полностью отказался от алкоголя, острого, жирного. За неделю похудел на 3 кг. Чувствую облегчение. Раньше занимался борьбой, боролся в 77 кг - хочу достичь этого веса. Уважаемый доктор, что вы можете посоветовать..? Если что то будет у меня серьезней - можно ли обращаться к вам по поводу лечения..? Я живу сейчас в г. Северодвинске, Архангельской области. Бывший военный, ушел на пенсию с атомной подводной лодки с 35 лет. Вот пожалуй все. Жду ответа. С уважением, Сергей Капустин

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сделать гастроскопию. По её результатам будет понятна причина болей. Сообщите мне результат.

03.07.2007 - Галлямова Н.Р.: Здравствуйте! Так случилось, что уже с января месяца уже в четвертый раз приходится принимать антибиотики! Скажите, пожалуйста, как восстановит организм! Постоянная сонливость, тошнота после еды, слабость, боли в желудке! Помогите, пожалуйста! Заранее, спасибо!!

гепатолог Степанова Т. В.: Гастроскопию делать нужно, а по её результатам и решать вопрос с лечением. И желательно сдать анализ кала на дисбактериоз.

03.07.2007 - Пивоварова: Здравствуйте.Очень надеюсь на Вашу консультацию. По чистой случайности сдала анализы крови. Результаты биохимии:АлАТ-225,1Е/Л, АСАТ-157Е/Л, билирубин-12,2мкмоль, ЛФ-137.8, альфа-амалаза-118, тимолова проба-11.8, общ белок-73, альбумин-40.99, глюкоза-4,37. На маркеры гепатита:
HbsAg-полож;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18),
Анти HBs-положит.,
Анти HBclgM-положит.,
НВеAg-положит.,
Анти HBc – 0,02 положительно,
Анти HBcAg lgM – 0.49 (Кл 2,1),
ПЦР HBV кол- 119020233 коп/мл..
Анти HAV lgM-отрицательно,
АнтиHCV - отрицательно.
По УЗИ левая доля увеличена -111, и значительно увеличена селезенка. Поставлен диагноз хронический гепатит Б средней тяжести в стадии обострения.Врач местной инфекционной больницы пролечив меня в стац. 10 дней (АЛАТ и АСАТ уменьш. в 2 раза, печень в размерах уменьш.) говорит что пока попробуем традиционно лечиться и назначил "протефлазид" и "виферон" в свечах. Посетив консультацию гепатолога в другом городе я услышала что если и лечиться то интерферонами min-энтекавир, max-пегасис.Будьте добры, подскажите пожайлуста как поступить в этой ситуации 1.как быстро нужно начинать лечение? 2.В каком направлении нужно начинать лечиться ? 3.Стоит ли принимать назначенные мне "традиционные средства" или это пустая трата времени и денег? 4.Можно ли полностью избавиться от вируса ? т.к. врач говорит что это на всю жизнь. Извините очень много вопросов, но отсуствие информации просто "пугает".Заранее Вам спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Осенью у нас в стране появится препарат энтекавир, на него мы возлагаем большие надежды. Он Вам показан. Экстренности в лечении нет, но затягивать нельзя. Несколько месяцев можно повременить.

03.07.2007 - Елена Ляшук: может ли мать, болеющая гепатитом с кормить грудью ребенка? Передается в этом случае вирус младенцу?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения есть, кормить грудью не желательно.

02.07.2007   -   Иванова Лидия Петровна:   Может ли приём «Меридиа» усилить воспалительные процессы в печени при хроническом гепатите С + жировой гепатоз, с уровнем  АЛТ=190Ед/л (норма меньше 41), АСТ=86 Ед/л (норма меньше 37).  Также в наличии Хронический панкреатит. Повышение сахара 7,4 ммоль/л. ИМТ = 34.
Не можем начать интерферонтерапию в связи с лишним весом. Сидим на диете 2 месяца, но вес ушёл только на 1 кг. Сиофор  отменён  из-за побочек (предобморочное состояние, холодный пот, тряска в ногах). Ксеникал усилил и без того жидкий стул.
Опасение вызывает то, что  в инструкции написано «происходит увеличение в сыворотке концентраций АСТ, АЛТ».

гепатолог Степанова Т. В.: Какой у Вас генотип вируса гепатита С и количество? На фоне проведения интерферонотерапии вес, как правило снижается. Сколько Вы весите и какой рост?

02.07.2007 - Ольга: У меня гепатит В .На работе не знают,и всех в обязательном порядке заставляют делать прививки от гепатита В.Могу ли я её сделать?Не будет у меня реакции?Если будет-то какая?

гепатолог Степанова Т. В.: Прививка не нанесет Вам вреда, да и пользы не будет.

02.07.2007 - Васина Нина: В детстве болела гепатитом.
Сейчас мне 36. Анализы показывают, что все отрицательно, кроме
Hepatitis B Core Ab - positive.
Что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: Это говорит о том, что была встреча с вирусом, и остался иммунитет к вирусу гепатита В.

02.07.2007 - анна: скажите пожалуйста при наличии антител к гепатиту с, но при отрицательном качественном анализе можно говорить об отсутствии гепатита с или это неоднозначный вопрос и нужно проверятся? Можно ли загорать и не соблюдать специальную диету?
Если вирус исчез, то должны ли со временем счезнуть антитела?
Заранее огромное спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: При отрицательной РНК данных за гепатит нет, можно загорать и употреблять алкоголь в разумных количествах. На РНК вируса гепатита С анализ рекомендуется сдавать ежегодно, что бы не пропустить новое заражение. Антитела остаются на всю жизнь.

02.07.2007 - Морозова В.С.: Здравствуйте. Около месяца назад при обследовании с целью оперативного лечения у меня был выявлен гепатит с. Скажите пожалуйста какой продолжительности требуется лечение и его примерная стоимость для благопроятного исхода. Каков шанс у меня на полную элиминацию вируса из организма? Если по анализам: РНК HCV генотип 3А, по УЗИ - печень без изменений, Б/Х ан. крови: АСТ, АЛТ, О.белок, щелочная фосфотаза, амилаза, В-липопротеины, биллирубин в норме. Количество вируса в крови: 6,273*10 в 4 степени копий на мл. Это значение высокое или нет?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка низкая, генотип вируса гепатита С "хороший". Вероятность выздоровления очень высокая, учитывая, так же, молодой возраст и женский пол. Максимальная стоимость 6 месячного курса лечения 300 тыс. рублей.

02.07.2007 - Рубцова Ирина Темировна: Неделю назад мне поставили диагноз хронического гепатита С.
Началось все с болей в левой ного и особбенно в левом коленном суставе. Упорно лечили невропатологи от спондилеза. Скажите нужно ли дополнительно лечить коленный сустав или ограничиться только назначенным лечением от гепатита. Боли в суставе очень беспокоят и испытываю затруднения при ходьбе .
с уважением Рубцова Ирина.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно лечить сустав. Что бы определиться, насколько суставная боль связана с гепатитом, нужно знать Ваши результаты обследования и желательно видеть Вас на приеме.

02.07.2007 - Машкин Николай Афанасьевич: Скажите пожалуйста, у меня второй год как врачи обнаружили гипатоз печени. Можно ли его изличить ? И как записаться (попасть) на прием к вам.
Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: Очень просто, звоните мне: 8 906 793 71 22.

02.07.2007 - Наталья: Степанова Т. В?Добрый день, Я уже задавала вопрос
02.07.2007 - Наталья: Подскажите, я сдала анализы
билирубин общ 22,66 прям 5,03 непрям 17,63
Алат 13,05
Асат 15,8
общ белок 74,78
Альфа амилаза 37,12
У Меня гепатит? у меня уже был В 10 лет назад

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на HBsAG вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. А по этому анализу данных за гепатит нет.
А что Это может быть? хр гепатит? аналезы же отклонены. Зарание спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости - это синдром Жильбера.

02.07.2007 - денисова ольга владимировна: Добрый день!
Скажите пожалуйста, могут ли папилломы сигнализировать о болезни печени?
У меня многочисленные крошечные папилломы в области шеи и декольте. Я их удаляла с помощью лазера уже несколько раз, но они появляются снова и снова.
И вот недавно, задала вопрос в интернете и врач- гомеопат ответил, что это из-за болезни печени и
надо принимать какую-то "Стафизагрию".
Может действительно, надо сдать какие-нибудь анализы
- не лечить же неизвестно что. Как Вы считаете?

гепатолог Степанова Т. В.: Папиломы не являются показателем заболевания печени.

02.07.2007 - Фуркат А: Здравствуйте! Лечусь Пегасисом. К головным болям присоединились боли ног рук и поясничного отдела(при этом температура 36,6).Можно ли принимать обезболивающие препараты, какие? и не ослабляют ли они действие Пегасис и рибовирин? Не идёт ли дополнительная нагрузка на печень и почки? Большое Вам спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Хорошо помогают свечи с вольтареном в прямую кишку на ночь.

02.07.2007 - Марина: Подскажите,получены результаты анализа крови
Алат 14
Асат 16,6
Билирубин 8,9
ALp2L 72.6
CHoL2 6.05
GLU3C 5.45
TP2 79
тимоловая 0,37
соэ 3
Вопрос: есть ли у меня потология печени? и расшифруйте пожалуйста значение показателей.

гепатолог Степанова Т. В.: Судя по этим показателям, функция печени не нарушена.

02.07.2007 - Наталья: Подскажите, я сдала анализы
билирубин общ 22,66 прям 5,03 непрям 17,63
Алат 13,05
Асат 15,8
общ белок 74,78
Альфа амилаза 37,12
У Меня гепатит? у меня уже был В 10 лет назад

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на HBsAG вируса гепатита В и антитела к вирусу гепатита С. А по этому анализу данных за гепатит нет.

01.07.2007 - Алла: здравствуйте! в 2005 году обнаружился австралийский /36а9нтиген,сейчас в 2007 году в течении пол года плохо себя чувствую,постоянно субфебрильная темп и болит печень,сдала анализы на биохимию,билирубин общий 17,0 прямой 4,4 непрямой 12,6 , аст 0,28 , алт 1, тимоловая проба 27 ед. узи ,структура печени : КВР 141 мм, по краю ребер дуги, ТЛД 132 мм, ТЛД 96, печеночный ресунок перестроен,уплотнения. Воротная вена 8 мм, Желчный пузырь деформирован, разм 84*25,стенки 2 мм, без контроментов,содержит небольшое кол-во застойной желчи,протоки не расширенны,холедох 4 мм, поджелудочнвя железа плотная,головка 31 мм, тело 14 мм, селезенка в размерах 97*29,сел.вена 6 мм. сейчас начала пить фосфоглиф для восстановления печени, и хотелось бы мне знать стоит ли начинать лечение амиксином?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужны анализы: ДНК вируса гепатита В: качественный и количественный, HBEaG, антитела к HBeAg. А принимать Вам нужно урсофальк в зависимости от массы тела. Сколько Вы весите?

01.07.2007 - Фуркат А: Здравствуйте! У меня гепатитС. После обследованияЛечусь Пегасис 180 и копегус. Возможно ли, что данные препараты не!!! помогут излечиться-- это единственная надежда на излечние (конечно-же и дорого, и мучительно переносится). Когда можно будет снизить дозировку пегасиса, принял только три инъекции. Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бюы ответить на вопросы, мне нужно знать о Вас всю "историю заболевания".

01.07.2007 - Шебардина Ольга Геннадьевна: У моего мужа 1971 г.р. обнаружен геппатит В. Муж относиться к лечению легкомысленно, лечащего врача почти не посещает. 26.07.2006 сдавал анализы - результат HBs-Ag - +16.8; a-HbcorAg IgG - +12. следующие анализы сдавал 07.05.2007 результаты HBs-Ag - +>30, a-HbcorAg IgG - + >30, a-HbeAg IgG - >10.
Подскажите пожалуйста, что это обозначает, есть ли ухудшения или наоборот?

гепатолог Степанова Т. В.: Важен анализ на ДНК вируса гепатита В, количество ДНК вируса гепатита В, HBeAg, антитела к HBeAg, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

01.07.2007 - Завацкая Ольга: можно ли полностью вылечить гепатит B?

гепатолог Степанова Т. В.: Острый - да, хронический - нет.

01.07.2007 - Эмиль: Здравствуйте! У меня геп.С, 1в генотип. Мне сказали,что показания АЛТ и АСТ могут постоянно меняться при геп.С (хроническом, без лечения). Скажите, пожалуйста, может ли вирусная нагрузка не увеличиваться, а оставаться на том же уровне при хроническом гепатите С, или даже уменьшиться без лечения? Бывали такие случаи или Это невозможно?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это происходит постоянно.

01.07.2007 - Инна: Можно ли вылечить гепатит С препаратом Immucor GA-40. Если можно опишите весь процесс? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нельзя.

01.07.2007 - Елена Викторовна: Можно ли делать прививку от гепатита баременным женщинам. Срок беременности 8 недель

гепатолог Степанова Т. В.: Беременным прививка от гепатита В делается только по строгим показаниям. У Вас какая ситуация?

30.06.2007 - Dudko N P: Хочу получить консультацию у специалистов вашей клиники .Буду в Москве с 15.07.2007 по 23.07.2007.Можно попасть в этот период?Если да,то напишите дату и время .Какова будет цена первичного приема и что для этого необходимо?Входять в первичный прием необходимость сдачи анализов именно в вашей клиники?Диагноз:гепатит С генотип 1В,3а.Заранее Вам благодарна.

гепатолог Степанова Т. В.: Мой первичный прием 900 руб. Если у Вас анализы сданы, то пересдавать их у нас не нужно. Если они старые, более 6 месяцев, то лучше их пересдать. Полное обследование на гепатит С стоит около 7 тыс. рублей. УЗИ органов брюшной полости 850 рублей.

30.06.2007 - Александр: Здравствуйте, сегодня хотел сдать кровь, не приняли, после анализа сказали примерно следующее: "Извините, произошла какая-то реакция, но ничего точного сказать не можем до понедельника, у вас подозрения на геп С". Скажите, если у человека гастрит, это может как-то повлиять на анализ крови?
Может мой вопрос покажется глупым, но мне очень важно знать хотя бы это...
Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, гастрит тут не может повлиять на результат анализа.

30.06.2007 - Иванов ИИ: Обнаружили гипатит ТТ. Скажите что это. Лечится ли это. Я вынужден уехать на 2,5 недели. Каждый день в незнании для меня - это страшная мука.
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит TTV - это заболевание, не оказывающее плохого влияния на печень и, как правило, не влияющее на функцию печени. Лечению оно практически не подлежит.

29.06.2007 - ФУРКАТОВ Алим: Я проживаю в Узбекистане. По назначению врача , после необходимого обследования начал лечение гепатита С препаратом Пегасис 180 и копегус. После первой инъекции скачет давление и мучают постоянные головные боли. Очень многие советуют паралельно пить настой травы каданопсис и отвар овса, якобы это помогает восстановить печень и очистить кровь. Можете ли дать совет как легче переносить прием препаратов? Спасибо за совет!

гепатолог Степанова Т. В.: Лучшим препаратом, влияющим на переносимость, является задаксин. Однако, помощь оказывают нам и препараты: гептрал, урсофальк, свечи с вольтареном. Посоветуйтесь с лечащим доктром, он должен знать это.

29.06.2007 - анна: здравствуйте! расскажите, пожалуйста, могут ли анализы на геппатит С быть ложноотрицательными или ложноположительными. в каких случаях и чем это обусловлено. можно ли это считать ошибкой лаборанта?

гепатолог Степанова Т. В.: Анализ крови на антитела к вирусу гепатита С может быть ложноположительным. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. С результатом обратитесь к гепатологу, можете прийти к нам.

29.06.2007 - Лапушкина Е. М.: Здравствуйте!
В 2000 году мне поставили диагноз носитель вирусного гепатита В. Общее состояние положительное, никаких осложнений не появилось, но и улучшений тоже. Скажите пожалуйста, может ли произойти выздоровление без приема лекарств, как обезопасить себя и близких (в т.ч. мужа) и самое главное могу ли я родить здорового ребенка? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Выздоровления практически не реально. Все контактные, имеется в виду тесный семейный контакт, должны быть привиты. Ребенок должен быть привит сразу после рождения и ему должен быть введен иммуноглобулин. Это предотвратит развитие заболевания, в случае его заражения в родах.

29.06.2007   -   Белозерский Максим Дмитреевич:   сдавал серологический анализ крови.. результат Гепатит B, Hbs Ag - положительный.
После этого сдавал дополнительные анализы

ДНК Вируса гепатита В (качественное исследование)    Не обнаружено    Не обнаружено    .
РНК Вируса гепатита G (качественное исследование)    Не обнаружено    Не обнаружено    .
ДНК Вируса гепатита ТТ (качественное исследование)    Не обнаружено    Не обнаружено.

anti-HBs    Не обнаружено
anti-HBc IgG    ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgM    Не обнаружено
HBeAg    Не обнаружено
anti-HBe    ОБНАРУЖЕНО
anti-HDV IgG    Не обнаружено

альбумины                             69.60
альфа 1 глобулины    2.90
альфа 2 глобулины    4.80
бета глобулины                  7.90
гамма глобулины                 14.80
А/Г коэффициент                   2.29

остальные анализы в норме, только некоторые отклонения
Общее количество эритроцитов    5.56
Гемоглобин    170.00
Сегментоядерные    38.00
Лимфоциты    51.00

Док, что это значит для меня  и в какой стадии у меня гепатит B? Заразен ли я? и если да какова вероятность того что я заразил гепатитом свою девушку (при незащещенных половых актах).
Заранее спасибо.

гепатиолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена. Лечения это не требует. Вероятность заражения от Вас есть, но она не высокая. Девушка должна быть привита от гепатита В и общение с Вами в плане заражения будет для неё не опасным.

29.06.2007 - Ольга Васильевна: Здравствуйте доктор! В июне этого года моей дочери поставили диагноз ВГС (острый), сдали анализы: РНК ВГС (количеств. исследов.) 3,2*10^5 аналитическая чувствительность 500 МЕ/мл; РНК ВГС (количеств. исследов.) 1,26*10^6 аналитическая чувствительность (2*10^3 копий/мл); РНК ВГС генотип 1b, прокоментируйте пожалуйста анализы, большая ли вирусная нагрузка? Посоветуйте как лечить? Есть ли шанс полного выздоровления? Врач в Боткинской больнице сказала, что лечить надо через пол года. Знаю что нужны дорогие интерфероны и лечение на протяжении года, а если не хватит денег на полный курс (допустим только на пол года) стоит ли начинать лечение и что это может дать?

гепатолог Степанова Т. В.: Острый гепатит С не нужно лечить 11 месяцев, достаточно будет 6 месяцев. Начинать нужно сейчас. Используются препараты интерферона и рибавирин.

29.06.2007 - Руслан: Здравствуйте. У моей девушки обнаружили в крови (ранее она вам уже писала) антитела к ВГС, качественный анализ РНК – отрицательный, биохимия и УЗИ в норме. В связи с этим также решил сдать анализы на антитела и РНК. Получил следующие результаты: антитела – не обнаружено, РНК – обнаружено. Возможно ли такое? Или же стоит повторить анализы и сделать ещё какие-либо дополнительные? И если надо, то какие?

гепатолог Степанова Т. В.: Такое возможно и говорит о том, что заражение очень не давнее. Анализы нужно пересдать и сдать на генотип вируса гепатита С и количество вируса, а так же биохимический анализ крови, клинический анализ крови и гормоны щитовидной железы.

29.06.2007 - одибекова султонбахт: уважаемие коллеги дайте пожалуйста подробную информации о перепарат пегасис

гепатолог Степанова Т. В.: О препарате очень хорошо написано в интернете, если в Яндексе набрать слово "пегасис". Я не буду повторяться, т. к. это займет очень много времени.

29.06.2007 - Зухурова Саида Джурабаевна: Зрдавствуйте мне завут Саида помогите мне лечи своего 10 летную сыну от гепатит Б я могу найти антивирусную средству против этого болезьни и как мне его лечить

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обращаться к детскому гепатологу. Мы занимаемся только лечением взрослого населения.

29.06.2007 - Фастовец Ирина Викторовна: здравствуйте. У мужа хронический гепатит В. Лечится. У нас ребёнок (у дочери другой отец). Ей пять лет, прививку от гепатита В ставили сразу после рождения. Сейчас нужно повторять прививку? И ещё, и у меня и у мужа обнаружили ТТ вирус. Оба лечимся циклофероном. Последние анализы крови показали, что показатель АлАт у меня равен 5 при норме от 7 до 31. Кроме того ниже нормы уровень лейкоцитов и гематокрит. Что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку нужно повторять в 10 лет. Изменения в анализах связаны с применением циклоферона. Они не страшные. О них Вам должен рассказать врач, который Вас лечит. Это его обязанность.

28.06.2007 - Тютина Мария Валерьевна: Здравствуйте Уважаемый доктор.В 2004 году мне поставили диагноз гепатит С.В 2006 году я сделала анализы HCV-PHK обнаружен,Anti-HCV обнаружен,полуколичественный HCV-PHK >100тыс.,Anti-HCV полуколичественный обнаружен,генотип 3а,узи хорошее,белковые фракции al1 7.03%,биохимия ALT31.4,AST29.0.Скажите пожалуйсто сколько будет стоить лечение и на сколько по времени я смогу отложить его.Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение лучше проводить препаратами интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Лечение стоит 50 000 руб. в месяц. Экстренности в лечении нет, однако, в ближайший год его следует начать.

28.06.2007 - Тарасова Татьяна Анатольевна: здравствуйте, скажите сколько можно прожить с циррозом печени

гепатолог Степанова Т. В.: 10 - 15 лет.

28.06.2007 - Кирилл: Здравствуйте! Ситуация такая: проходил медобследование от военкомата и в заключении написали HCV-положительно. Проверился в клинике при одном НИИ, там подтердился (по результатам анализа) хронический гепатит С. В этой же клинике мне тут же нарекомендовали кучу обследований, но внятно я услышал только цены(весьма шокирующие и непонятно, за что). Вопрос такой: ЧТО МНЕ РЕАЛЬНО СЕЙЧАС НУЖНО ДЕЛАТЬ?

гепатолог Степанова Т. В.: ВАм нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. По результатам анализа подтверждается или отвергается диагноз: "Гепатит С".

28.06.2007 - Тишина Марина Ивановна: Здравствуйте! Летом прошлого года при обследовании у меня обнаружили геп С. В шоке были все. Я не знаю, как я это пережила. Наркотики никогда не принмала, половой партнер у меня был всего 1 и остается. Но факт есть факт. Генотип 1в. вирусная нагрузка была 4, 2 млн копий. Денег у нас в семье особо нет. Мы взяли ссуду и начали лечение рибамидилом и реафероном (отеч), о пегасисе не мечтаю. Биохимия в норме. К 8 месяцу нагрузка 30 тысяч, биохимия в норме. Сильно упали лейкоциты (1,5). Врач на неделю прекратила рибамидил, оставила реаферон. Лезли волосы, сейчас аллергия на лице, которая не проходит.
Очень тяжело все это мне дается, но я не жалуюсь. У меня вопрос - какие шансы вылечиться при таком лечении с такими результатами на данный момент? И могу ли я заразить своего полового партнера? Смогу ли я родить здорового ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение не приведет к выздоровлению, его нужно прекращать. Вероятность заражения партнера очень мала. Вероятность рождения здорового ребенка так же высокая. Однако, думать о беременности можно будет только через 6 месяцев после окончания лечения. И нужно будет сдать анализ крови на вирусную нагрузку перед планируемой беременностью, так как вирусная нагрузка так же влияет на вероятность заражения ребенка.

28.06.2007 - Марина: Скажите, а в вашем центре можно сделать прививку от гепатита В ? Если да ,то сколько это будет стоить? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению сейчас нет вакцины.

28.06.2007 - андрей: здраствуйте,подскажите пожалуйста большая ли вирусная нагрузка1.1*10:7ме,мл(4,37*10:7копий,мл)генотип3а,какая вероятность вылечиться полностью,сколько это стоит,наиболее эфективный метод лечения и срок лечения,а также что такое в анализах АНТИ-НВs 58,4.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас высокая вирусная нагрузка. Лечение оптимально проводить препаратами интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином на протяжении 24 недель. Присутствие антител свидетельствует об иммунитете к вирусу гепатита В.

28.06.2007 - Мелания: Здравствуйте! Подскажите в таком вопросе. С мужем, который болен гепатитом С, занимаемся любовью с призервативами, но , к сожалению, иногда их качество подводит и бывают "проколы" с ними. Какова моя вероятность заражения? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Практически 0 %.

28.06.2007 - Новикова Н.В.: Здравствуйте! Я в отчаяние. В 2003г. Во время беременности обнаружили анти HCV+.
Пять лет наблюдалась у инфекциониста в районной поликлинике, биохимия всегда была в норме. Диагноз был носитель гепатита С. Придя в очередной раз на прием, мне врач дала направление на ПЦР диагностику, результат HCV +. Генотип 1b. Я в шоке, диагноз – хронический гепатит С. При этом я не сдавала анализ на вирусную нагрузку…….(врач аргументировал это тем, что биохимия в норме). Нужно ли мне лечение? Как жить с таким диагнозом? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сдайте анализ крови на количество вируса гепатита С. При высокой вирусной нагрузке и нормальных АЛТ и АСТ. Вам показана пункционная биопсия печени, по её результатам решаем вопрос о необходимости противовирусного лечения. Высокой вирусная нагрузка считается выше 2 млн. копий в одном мл крови.

27.06.2007 - Елена К.: Здравствуйте. У моего мужа была желтуха. Две недели он пролежал в инфекционной больнице с подозрением на какой-то из гепатитов и на камни в печени, но анализы, взятые дважды, показали отсутствие гепатитов А, В,и С и УЗИ показало отсутсвие камней. Мужа выписали и дали направление в Центр молекулярной диагностики. Вот результаты анализов:
anti-HBc IgG - ОБНАРУЖЕНО
anti-HBc IgМ - ОБНАРУЖЕНО.
Подскажите, пожалуйста, что это значит? И если это все-таки вирус, то какой и как лечиться? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Это маркеры гепатита В. Что бы говорить о лечении, нужно: 1. Знать биохимический анализ крови, анализ крови на ДНК вируса гепатита В. 2. Видеть больного. 3. Знать результаты УЗИ органов брюшной полости.

27.06.2007 - Алла: Добрый вечер,я Вам уже писала,помогите в следующей проблеме,у моего мужа диагноз гепатит В и Д(дельта)насколько это серьезно,и как его лечить,жду ответа,за рание благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Это достаточно серьезное заболевание, лечим препаратами интерферона на протяжении длительного времени: 12 месяцев и более.

27.06.2007 - Герасимов Александр Максимович: Здравствуйте. Моя жена 25 лет заразилась гепатитом "С" приблезительно 2003. Во время беременности 2006 при здаче анализов его обнаружели как хронический гепатит С. Поставили на учёт и толком не объяснили что делать. Теперь в июне 2007 её вызвали на приём после сдачи анализов сказали что ситуация ухудшилась. У меня несколько вопросов (1) как действовать дальше (2) насколько это опасно (3) как он передаётся (4) Приблезительная стоимость лечения. Спасибо что есть вы и вашь сайт.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты анализов и я скажу конкретно: биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, сывороточное железо, вирусологические анализы: генотип вируса, количество вируса, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. Желательно видеть её у себя на приеме.

27.06.2007 - Алла: Добрый вечер,скажите пожалуйста могут ли сразу быть в организме три вируса гепатита ВСД(дельта),спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Могут.

27.06.2007 - Грушко Николай Юрьевич: Здравствуйте. Скажите пожалуйста, какую вакцину против гепатита Б,безопаснее всего применять для грудного ребёнка.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: энджерикс В.

27.06.2007 - Вячеслав: Здравствуйте,у меня обнаружили язву желудка.Вот заключение врача-эндоскописта: По задней стенке глубокая язва размерами до 1,3см,дно покрыто толстым слоем фибрина.
Хр.поверхностный гастродуоденит. Рубцовая ульцерозная деформация луковицы 12-п кишки.Язва луковици 12-п. кишки впервые выявлена.
Эндоскопист сказал лечится у него,за неделю всё вылечит,рубца не останется. Назначил ПИЛОБАКТ, и капельницу с лекарственным препоратом ....Название которого начинается на А... 1500р за одно вливание.
Ка вы считаете,меня не обрывают,как нитку?Поможет ли такого рода лечение за 7 дней???

гепатолог Степанова Т. В.: Язва лечится месяц. Лучшими препаратами являются: париет, амоксициллин, кларитромицин, антациды: маалокс. Капельницы при язвенной болезни мы уже со лет, как не назначаем.

26.06.2007 - Ольга: Добрый день. Если можно то подскажите по следующим анализам. HbSAg-отр ; a-Hbcor IgM +1,6 ; a-Hbcor общие +27,7; HbEAg+5.1 ; а-НbSAg +23.2 . ПЦР гепатита В отрецательный
У мужа хронический гепатит В .У нас ребенок . В период беременности 2 года назад сдавала на маркеры гепатитов. Антител выявлено не было. В детстве болела желтухой , сейчас нет возможности определить какой был гепатит. Живу очень далеко. Врач по этим анализам сказал что очень похоже на переболевший гепатит В. Заранее спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Анализы казуистические. Где Вы их сдавали. В результатах один показатель противоречит другому.

26.06.2007 - Евгения: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, является-ли наличие антител к гепатиту С самим гапатитом С? УЗИ хорошее, анализы в норме.

гепатолог Степанова Т. В.: Только при наличии РНК вируса гепатита С, можно говирить о диагнозе: "Гепатит С". Сдайте кровь на РНК вируса С и сообщите мне результат.

26.06.2007 - ольга: Здравствуйте! большое спасибо за предыдущие ответы.
у меня ВГС 3 а/с с 18.06.07 прохожу курс лечения пегасисом и копегусом.
вопрос в следующем : можно ли загорать ( в разумных пределах) в период лечения?
на животе в месте инъекции появилось большое 4см в диаментре красное пятно, может это какая то реакция на солнце?

гепатолог Степанова Т. В.: Загорать можно только очень не много, 30 мин. в день, не больше. Пятно можно мазать мазью "Элаком".

26.06.2007 - Хмелевский: В период службы в Афганистане в 1985 году заболел гепатитом В.
Лежал в инфекционном госпитале Кабула. Подняли на ноги с помощью гомосорбции крови. Прошло 22 года, но печень, особенно в последнее время, стала беспокоить.
Алгоголь не употребляяю абсолютно, но курю.
Хотелось бы обследоваться в вашей клинике.
Подскажите как и сколько это будет стоить в финансовом плане.
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сделать гастроскопию, УЗИ органов брюшной полости, сдать кровь. Максимальная стоимость обследование 6 - 7 тысяч. рублей. Если что - то обнаружится, т. е. какие - либо заболевания, то могут потребоваться дополнительные методы обследования. О их стоимости сказать сложно. Нужно видеть Вас и Ваши анализы.

26.06.2007 - Оксана: Здраствуйте!У меня такой вопрос-был поставлен диагноз гепатит С,ПЦР +,2А.Имеется сопутствующее заболевание-псориаз.Можно ли начинать противовирусную терапию Пегасис+Рибавирин?И каковы могут быть последствия?

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, у меня были пациенты с сопутствующим диагнозом "псориаз". На фоне противовирусной терапии редко происходит обострение псориаза.

26.06.2007 - Сергей: Здравствуйте, Уважаемый доктор! В феврале этого года сдавал кровь и обнаружили вирус гепатита В (когда зарзился не знаю, но есть предположение что уже лет восемь). Решил дообследоваться в местном центре СПИДа. Врач, после сдачи анализов, сказал что у меня вирусный хронический гепатит В и что это уже не излечимо. Печень в норме, количество вируса очень мало, но уже обнаруживается в крови. Врач прописал Урсофальк (по две капсулы), расторопшу и володушку. Хотелось бы знать, назначенные препараты лечат или просто поддерживают печень и смогу ли я когда-нибудь вылечиться от гепатита В?

гепатолог Степанова Т. В.: Эти препараты не приводят к уничтожению вируса. Мы возлагаем большие надежды на энтекавир, который появится в аптеках осенью.

26.06.2007 - Попов Дмитрий Петрович: Доктор Здравстуйте.
Недавно проходил УЗИ услышал неприятное заключение врача": "У Вас очень большая вероятность заражения Гепатитом B. Для меня это было шоком. Веду здоровый образ жизни,но к зубным часто обращался, возможно там и занесли инфекцию.На днях сдам анализы крови чтобы удостовериться в правильности диагноза. Надо сказать, что последние 6-7 месяцев испытываю дикомфорт в области печени(колики, иногда тяжесть, набрал вес и даже стал выбирать живот, чего раньше никогда не было). Так что, возможно УЗИ не обманывает. Скажите сколько стоит лечение интерфероном и сроки лечения. Называют совершенно разные суммы от 10 000 руб., до 150 000 руб.Какава реальная стоимость лечения?
Большое спасибо!
И еще верите ли Вы что найдут вакцину излечения всех гепатитов, скажем в ближайшие 10 лет?

гепатолог Степанова Т. В.: Давайте дождемся результатов обследования. Рано говорить о чем - либо, тем более о лечении гепатита В.

25.06.2007 - Гулевских Иван Дмитриевич: Здравствуйте, около 10 лет у меня гепатит с, генотип 1б, вылечивается ли он полностью, сколько на это нужно времени, какие препараты более эффективны??? Заранее спасибо большое за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение нужно проводить 48 недель препаратами интерферона, лучше пегасисом, в сочетании с рибавирином.

25.06.2007 - Белтьтова Дарья Андреевна: Здравствуйте,мне 40 лет. Анализ мочи показал наличие эритроцитов 2-3-4.При этом у меня нет никаких болей, чуствую себя хорошо. Сделали рентген и УЗИ- все в норме. Прописали противовоспалите6льные таблетки.Опять сделали анализ мочи. опять те же эритрациты.В чем причина их появления? Врачи ничего не говорят,такое ощущение,что не знают сами.Подскажите.Очень переживаю.

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, урологи должны в этом разбираться. Нет ли камней в почках, полипа в мочевом пузыре?

25.06.2007 - Алексей: Спасибо за ответ. На какой минимаьный срок приобретать энтекавир? Спрашиваю из-за того что выезжаю за границу редко, наши местные врачи имеют смутное представление об энтекавире и о сроках лечения им.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше на год.

25.06.2007 - Олеся: Здравствуйте доктор,
Не могли бы вы поставить диагноз по следующим результатам анализов:
НВsAg-обнаружено
Днк вируса геп Б-не обнаружено
TB-15.5(0-20)
DB-3.5(0-4.3)
ALAT-32(0-31)
ASAT-28(0-31)
GGT-14(0.5-30)
АФП-6.33(<10)
Узи печени в норме.
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Диагноз: "Носительство поверхностного антигена".

25.06.2007 - Ирена: Добрый вечер. Скажите, пожалуйста, есть ли возможность избавиться от антител к гепатиту С? Если вируса в крови нет, но очень не приятно знать что антитела есть и что они могут передаваться другим людям. Я понимаю, что сами антитела не представляют никакой опасности.Исчезают ли они со временем сами и есть ли возможность на это повлиять?Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела не передаются другим людям, за исключением ребенка, которому можно передать антитела при рождении. У ребенка к 12 месяцам антитела пропадают. Повлиять на скорость выведения антител нельзя.

24.06.2007   -   Алексей:   Здравствуйте, у меня такая ситуация:
Обнаружили гепатит B  5 лет назад. когда заразился неизвестно, чувствую себя отлично, никакого лечения не проводил. Результаты анализов следующие:
PSI DNA HBV  positive
HbsAg                positive
HbeAg               negative
a HbsAg            negative
a HbeAg            positive
a HbcorAg IgM negative
a HbcorAg IgG positive
ALT - 143 (normal -45)
AST - 66   (normal-45)
УЗИ: Печень - размеры не увеличены, контуры чёткие ровные, Сосудистый рисунок сохранён, воротная вена не расширена, Желчегонные протоки не расширены, Эхогенность нормальная, труктура однородная, Остальные органы в норме всё четко, ровно, не увеличено
Хочу начать лечение энтекавиром (собираюсь в Испанию, там есть возможность купить), что посоветуете на какой срок покупать энтекавир или стоит подождать с энтекавиром попробовать другое лечение?
И второй самый главный вопрос: собираемся заводить ребёнка, жена переболела острым гепатитом B  сейчас анализы в порядке, возможно ли зачатие при моём будушем лечении или лучше пока обождать с приёмом лекарств до свершения радостного события или вообще нельзя приступать к этому делу до моего выздоровления? И как насчёт вина, хотя бы иногда можно?
Заранее спасибо, вы делаете очень нужное дело

гепатолог Степанова Т. В.: Если возможность есть, то лечитесь энтекавиром. Жена родит здорового ребенка.Зачать его лучше до лечения, так как лечиться долго, во время лечения и 6 месяцев после беременеть ей будет нельзя.

23.06.2007 - Ирина: Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня такая ситуация: узнала том, что заражена гепатитом с в 2005 году. Все показатели были очень низкие - генотип не определялся. 2006 год - лето РНК ВГС 471т872 копий\мл плазмы, в 2007 летом - РНК ВГС 1,53 на 10 в 7 степени! наркотики не принимаю - от алкоголя полностью отказалась в 2005 году. с 2006-2007 очень тяжело перенесла развод с мужем. Что могло послужить такому быстрому размножению вируса? Определили генатип 1b. Врач рекомендует альфарон с рибомедилом 3 месяца - далее американский препарат фирмы Шеринг Плау. Как быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С, 1в генотип желательно лечить препаратами интерферона продленного действия: (пегасис) на протяжении с рибавирином (копегус) на протяжении 11 месяцев.

23.06.2007 - Яковлев Олег Александрович: Уважаемые доктора. Неделю назад в 12 часов ночи заболе правый бок, боль была средняя, но за всю ночь так и непоспал. В 8 утра боль прошла, но осталось какоето неприятное ощущение в правом боку. Когда ложусь то неприятное щущение пропадает. С каждым днем ощущение становилось все меньше, я уже начал надеятся, что все становится нормально. Но через 5 дней в 15.00 боль появилась и стихла в 20.00, но не такая сильная, ее можно было легко стерпеть (даже какбы не боль, а какбудто ктото потихоньку зжимает орган в нутри). При мочи испускании поевляются колики на пенисе и моча идет редко, а хочется часто. Когда боль стихала, спуск мочи востонавливался и колики исчезали. Такое продолжается уже второй день. (На второй день боль длилась 3 часа)
Знаю надо обратится к терапевту но хотелосьбы услышать от вас, что это может быть, как можно лечить самому, какие лекарства или травы можно применять? А то просто не очень хочется в больницу ложится...

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно идти к урологу, нет ли у Вас мочекаменной болезни? Быстрее идите к доктору, так как последствия могут быть очень серьезные.

23.06.2007 - игорь: Уважаемая Татьяна Владимировна, HBsAg, HBcIgG обнаружены; ПЦР - отрицательно; биохимия всегда в норме. Обнаружено в 2004г. Скажите пожалуйста, что это значит и какой в точности мой диагноз? Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Диагноз: "Носительство поверхностного антигена". Лечению не подлежит.

23.06.2007 - Анна: Добрый день!
Помогите пожалуйста советом.Мой молодой человек ( 32 гда) недавно сказал,что болен гепатитом С с 18 лет.Мы занимаемся сексом только в презервативе, а вот орльным сексом без предохранения.Моглаили могу ли я заразиться и какая вероятность заражения.Да,у меня генитальный герпес.
спасибо,
с уважением,Аня

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения крайне мала.

23.06.2007 - Олеся: Если при половом акте партнёры не предохранялись,а девушка ,как выяснилось ,была заражена вирусным гепатитом В,то какова вероятность того ,что мужчина не заразиться? (прививки от этого заболевания ему не делали,возраст мужчины46лет) или это не избежно?и есть ли смысл ему теперь делать прививку?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения мужчины около 30%. Привиться нужно обязательно.

23.06.2007   -   Владимир:   Уважаемая Татьяна Владимировна! Огромное спасибо за ответ (Владимир, 21.06.07г). На уточняющие вопросы могу ответить следующее:
- УЗИ (3 недели назад): эхогенность повышена, неоднородная, (кажется, дальше идут слова о неравномерном распределении жира...) вероятно за счет нарушения обменных процессов. (Других особенностей нет). Вывод: жировая инфильтрация печени;
- по алкоголю: выпивал от 2-х до 4-х бутылок пива вечером. Ежедневно, в течение нескольких лет. Но ведь если повышение активности ферментов связано с этим, разве не должна она хотя бы уменьшиться за месяц абсолютного воздержания?
- масса тела - 85 кг при росте 172 см;
- из лекарств принимаю только Беталок ЗОК 1табл 50 мг в день (у меня экстрасистолия и гипертензия). Не знаю, случайно ли, но начал я его принимать 13 ноября 2006г, а по результатам анализа крови, сданной 23 ноября, впервые за полгода нормы значительно повысилась АЛТ. Да, 4 м-ца (январь - апрель) принимал Эссливер 3р х 2 капсулы в день.
Терапевт предлагает сделать биопсию печени, специалист по УЗИ считает, что необходимости в этом нет. Как еще можно проверить, в чем причина высокой АЛТ, если с отказом от алкоголя это не прокоррелировало... И, наверное, не имеет смысла спрашивать, насколько губительны для печени приведенные мной показатели (АЛТ - 117, ГГТП - 262) из-за индивидуальности процесса?
Что бы Вы посоветовали сделать?
С уважением, Владимир.

гепатолог Степанова Т. В.: Биопсия не нужна. Принимайте гептрал по 2 табл. утром и вечером в течение месяца и урсофальк по 3 табл. на ночь в течение месяца. Через месяц сдайте анализ крови на АЛТ, АСТ, ГГТП. Соблюдайте диету по столу №5, не употребляйте алкоголь. Сообщите мне результат анализа крови.

22.06.2007 - Ольга: Здравствуйте!у меня обнаружили гепатит В, уровеньАЛТ 1450,АСТ715,билирубин общий32,прямой14.3,непрямой17,5. Сдавала анализ на гепатиты ровно 3 месяца назад -ничего не было!
ничего не болит,глаза ,кожа не желтеют,только потемнела моча.
в тот день когда узнала,не смогла уснуть всю ночь был острейший ,очень болезненный цисцит,с мочеиспусканием кровью и кровавыми сгустками.
Хотелось бы уточнить:
Есть ли смысл ждать,что организм сам будет бороться с болезьнью и помогать ему диетой,режимом,витаминами ит.д. или необходима госпитализация и медикоментозное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно госпитализация!

22.06.2007 - Бегишева: Здравствуйте доктор. Помогите,пожалуйста,разобраться .
С 2004 года сдаю анализ anti-HCV total - результат положительный, Вирус гепатита С качественный- результат "не обнаружено"., АлАТ-23, АсАТ-18, Билирубин общий-12,8 . УЗИ - все в норме,печень не увеличена , размеры - не изменена. Вчера была в Гепатологическом центре на Волокаламском шоссе 63, на поставленные мною вопросы не получила прямого ответа. Являюсь ли я больным человеком, могу ли я заразить своих близких, как мне лечиться, как дальше жить? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не можете заражать, данных за гепатит нет.

22.06.2007   -   Иванов Иван:   21.06.2007   -   Иванов Иван:   Здравствуйте, Уважаемый доктор.
гепатит С с 2000 года. Генотип 1б.  Только недавно стали повышаться алт(54) и аст(42). Узи показало, что печень в норме, не увеличена. Вирусную нагрузку у нас не делают, биопсию тоже. Выехать из города не могу. Врач сказал, что делать необязательно, назначил противовирусное лечение.  Меня интересует следущее:
Я знаю, что генотип 1б плохо поддаётся лечению, но денег у меня на пролангированные интерфероны нет. Хочу начать лечение обычными интерфероном и рибавирином. Врач говорит, что если его пойти (и  если даже вирус не исчезнет из крови),то цирозза не будет, и количество вируса снизится, вирус не будет поражать печень.  Конечно, может шанс вылечиться невелик( т.е полное исчезновение вируса), но есть ли вероятность при этом лечении, что у меня не будет цирозза( если забыть об алкоголе)? И что оно хоть как-то поможет? Мне 25 лет, вес-75 кг, противопоказаний к лечению нет.
Пожалуйста, помогите разобраться!
Заранее спасибо...

гепатолог Степанова Т. В.: Делайте интерферон ЕС по 3 млн. ед первый месяц каждый день, рибавирин по 3 т. утром и 3 т. вечером после еды каждый день. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, качественный, через 2 недели от начала терапии. Сообщите мне результат. И с первого дня лечения принимайте урсофальк по 3 капсулы на ночь каждый день.   Вылеченных от гепатита С  с генотипом 1в реафероном ЕС практически нет. У меня человек 7 только, а на пегасисе - сотни. Так, что - молиться надо!

Ещё раз, здравствуйте. Я понимаю, что пегасисом вылечиваются многие, а реафероном почти нет ( но денег на пегасис у меня нет). Ответьте, пожалуйста, на мой предыдущий вопрос: при лечении обычным интерфероном и рибавирином есть ли вероятность что у меня не будет цирозза( если забыть об алкоголе)? И что оно хоть как-то поможет?
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, есть вероятность. Когда будете проходить лечение, держите меня в курсе, я буду помогать Вам.

22.06.2007 - Марченко Владислав: Мой сын попал в больницу, там у него были обнаружены антитела гепатита С. Мы сдали дополнительные анализы, по некоторым показателям они превышают норму. Подскажите, как быть. Очень тревожно за судьбу сына. С уважением, К вам, посоветуйте.
ОРУИБ - 07076484 антив. UCV
Альбулин - 60,7, Li - 3,7 L2 - 8,4 B-0,3 ,холестзин - 2,16
билер 15,2 - 6,6-8,6, Fe- 18,5 AЛГ-59, Амилеза - 37, изф-268, ГТТП-10, глюкоза -4,9, НВS Aq (-)/Извините, наверно, я где-то неправильно что-то напечатала, но так непонятно написано в выписке. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы все обсудили по телефону. Звоните: 8 906 793 71 22.

22.06.2007 - Светлана: У меня очень жесткие волосы на теле. При любом виде удаления вызывается раздражение, воспаления и зуд. При сбривании остаются видны черные корни волос под кожей (кожа очень светлая). Крема не помогают. На дорогостоящие удаления у меня средств нет. Подскажите что делать.

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, я гепатолог - гастроэнтеролог, а это вопрос дерматологу и косметологу. Одно могу сказать, что это очень не большая проблема.

21.06.2007 - Владимир: В январе 2006г впервые сдал кровь на печеночные ферменты. Оказалось АЛТ 85 (норма 10-40), АСТ 33 (норма 10-40) ГГТП 262 (норма 7-50). Дважды сал кровь на антитела к HBV, HCV - отрицательно. В марте 2006 АЛТ- 29, АСТ - 20, ГГТП - 129. В мае 2006г: АЛТ-17, АСТ - 23, ГГТП - 60. ВИЧ, RW, гепатиты В,С - отрицательные. Август 2006г. АЛТ, АСТ - норма. Ноябрь 2006г: АЛТ - 101, АСТ - 50, ГГТП - 230; общ. биллирубин - 9. Май 2007г АЛТ - 114, АСТ - 50, ГГТП - 257, общ.биллирубин -6. Гепатиты B,C,D,G - отрицательно, гепатит TTV - положительно, 2500-5000 копий мл. По рекомендации врача полностью отказался от пива и вина (крепкие напитки не пью). прошел месяц. Сегодня получил анализы: АЛТ - 117, АСТ - 50, ГГТП - почему-то не сделали, общ.биллирубин - 14.
Ради бога скажите, что делаьб? Может ли TTV давать такие высокие АЛТ, ГГТП в течение такого продолжительного времени. Ведь судя по статьям в Интернете, этот вирус не должен хронизоваться. Признаков острого гепатита не было. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: TTV редко дает повышение трансаминаз. Я склонна думать, что повышение обусловлено, в основном, жировой перестройкой печени. Какие у Вас результаты УЗИ печени? Какая масса тела? Сколько в неделю Вы выпивали алкоголя? Принимаете ли Вы какие - либо препараты?

21.06.2007 - гельблинг дмитрий: здравствуйте доктор!
лечусь от гепатита с,интерферон+ребаверин пролечился 43 недели.выпил пиво какие могут быть последствия.

гепатолог Степанова Т. В.: Сколько выпил и как давно пропал вирус?

21.06.2007   -   Иванов Иван:   Здравствуйте, Уважаемый доктор.
гепатит С с 2000 года. Генотип 1б.  Только недавно стали повышаться алт(54) и аст(42). Узи показало, что печень в норме, не увеличена. Вирусную нагрузку у нас не делают, биопсию тоже. Выехать из города не могу. Врач сказал, что делать необязательно, назначил противовирусное лечение.  Меня интересует следущее:
Я знаю, что генотип 1б плохо поддаётся лечению, но денег у меня на пролангированные интерфероны нет. Хочу начать лечение обычными интерфероном и рибавирином. Врач говорит, что если его пойти (и  если даже вирус не исчезнет из крови),то цирозза не будет, и количество вируса снизится, вирус не будет поражать печень.  Конечно, может шанс вылечиться невелик( т.е полное исчезновение вируса), но есть ли вероятность при этом лечении, что у меня не будет цирозза( если забыть об алкоголе)? И что оно хоть как-то поможет? Мне 25 лет, вес-75 кг, противопоказаний к лечению нет.
Пожалуйста, помогите разобраться!
Заранее спасибо...

гепатолог Степанова Т. В.: Делайте интерферон ЕС по 3 млн. ед первый месяц каждый день, рибавирин по 3 т. утром и 3 т. вечером после еды каждый день. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С, качественный, через 2 недели от начала терапии. Сообщите мне результат. И с первого дня лечения принимайте урсофальк по 3 капсулы на ночь каждый день. Вылеченных от гепатита С с генотипом 1в реафероном ЕС практически нет. У меня человек 7 только, а на пегасисе - сотни. Так, что - молиться надо!

21.06.2007 - Марина: Скажите пожалуйста,какова вероятность заражения если я целовалась с больным гепатитом С ,при этом у меня на губе была рана от герпеса?

гепатолог Степанова Т. В.: Никакой, если она не кровоточила, и у него не было кровоточащих ран на губах.

21.06.2007 - Петрова Наталья Валерьевна: У мужа обнаружили гепатит С, 1в. Подскажите, пожалуйста, Как он может повлиять на мое здоровье и планируемую беременность, как дорого обойдется нам его лечение, и каков % излечения? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность Вашего заражения половым путем 0 - 7%. Если Вы будете здоровы, то родите здорового ребенка. Лечение гепатита С генотип 1в проводится на протяжении 11 месяцев, препараты чаще используем: пегасис и рибавирин - копегус. Стоимость лечения 50 тыс. руб. в месяц, определяется, в основном, стоимостью интерферона продленного действия - пегасиса. Рибавирин мы выдаем бесплатно.

21.06.2007 - Григорьева Вера: Необходимо ли лечение при таких анализах
ДНК HBV - положительный
HBcor - положительный
остальные маркеры не обнаружены и отрицательны
АЛат -338
Билирубин -14

гепатолог Степанова Т. В.: Да, по всей видимости, надо лечить. Сдайте количественный анализ на ДНК вируса гепатита В.

20.06.2007 - Баринова Дарья Евгеньевна: Можно ли заразиться Гепатитот С при поцелуе?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, при обычном поцелуе нельзя. Только, если создается возможность для вируса через раны переходить из зараженного организма в здоровый с кровью, можно заразиться. Но так никто не целуется. Не правда ли?

20.06.2007   -   Наталья:   Добрый день!Маме ставят диагноз цирроз печени.Верен ли диагноз?Как быть в таком случае?
Маме 68 лет.УЗИ показало следующее:размеры печени увеличенны,
выступает из под края  реберной дуги на 10 см, контур ровный, четкий,
край закруглен,паренхима однородная, эхогенность повышенна, портальная вена 11 мм,
холедок 5,8 мм, внутрепеченочные желчные протоки не расширенны, печеночные вены не расширенны,
нижняя полая вена не расширенна, поджелудочная железа 17*14*29 мм,эхогенность повышенна,
селезенка 130*33мм, контур ровный, четкий, структура однородная.
Заключение:уплотнение эхоструктуры печени, увеличение структуры печени и селезенки,
умеренное расширение ЛЛС размеров почек.Тимоловые пробы 16,7  .

гепатолог Степанова Т. В.: А какой результат анализов крови: биохимического АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТП, ЩФ, клинического, на гепатиты В и С, коагулограммы?

20.06.2007 - Нина: Здравствуйте, Уважаемый доктор.
Помогите, пожалуйста разобраться с результатами анализов.
Две недели назад у меня обнаружили:
Билирубин общий 24
АЛТ 7,4
АСТ 7,7
по маркерам на В, С гепатита не обнаружно.

Вчера сдала анализы занова, результаты:
билирубин общий 13,56
АЛТ 14
АСТ 5

УЗИ показало:
http://m.foto.radikal.ru/0706/7b/49be53305166.jpg
http://m.foto.radikal.ru/0706/1c/ac5d650ce642.jpg
(простите, пожалуйста, что показываю копию справки, просто не могу разобрать, что именно написано)

Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связан такой резкий спад билирубина и повышение АЛТ и нормальное ли УЗИ?
Просто мне очень надо устроиться на работу и нужна 3 группа здоровья, но по моим первым анализам ставят диагноз "Доброкачественная гипербилирубемия", что автоматически относит меня к 4 группе здоровья.

Можно ли, принимая во внимание, вторые анализы и УЗИ сказать, что диагноз не оправдался?..или всё ещё хуже?..

гепатолог Степанова Т. В.: Какие в Вашей лаборатории нормы для билирубина и АЛТ, АСТ? Мне сложно ориентироваться.

20.06.2007 - Бахматов дмитрий Викторович: У меня обнаружили генотип вируса С - Генотип - 1В . От чего он возникает? Можно ли его вылечить? Насколько это тяжелое заболевание?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С - это инфекционное заболевание. Заражение происходит через кровь. 1в генотип самый трудно поддающийся лечению. Однако вероятность полного выздоровления оценивается индивидуально и зависит от множества факторов: вес тела, пол, возраст, давность заболевания и т. д. Очень важным является выбор схемы лечения и продолжительность терапии. Лучше лечить интерферонами продленного действия - пегасисом в сочетании с рибавирином на протяжении 48 недель. Можете позвонить мне, я отвечу на интересующие Вас вопросы.

20.06.2007 - Оксана Александровна: Мой муж 3 года назад в больнице узнал что болен гепатитом С может ли он заразить нашу дочь. И какое лечение ему надо проделывать, в данный момент он говорит что "неважно" себя чувствует я ему советовала обратиться к врачам он отказывается. Как мне лучше поступить, мне не безразлично его здоровье.

гепатолог Степанова Т. В.: Дочь он не инфицирует. А его лечить нужно, если есть показания. Во - первых, нужно точно знать результат анализа на РНК вируса гепатита С. Если РНК обнаружена, то нужна консультация врача - гепатолога и последующее обследование. Можете приходить ко мне, буду рада помочь Вам, или звоните: 8 906 793 71 22.

20.06.2007 - Семанишина Светлана Ивановна: УВАЖАЕМЫЙ, ДОКТОР. мои анализы суммарный анти-ВГС -8,0 СОRE-8,6. NS-отрицательный, lgM-отрицательный. Анализ на ПЦР- не выявлена РНК НСV.
Что это означает, нужно ли мне пройти курс лечения. Заранее благодарна. С Уважением Светлана.

гепатолог Степанова Т. В.: Курс лечения Вам не показан, так как у Вас не обнаруживается РНК вируса гепатита С.

19.06.2007 - Петренков Александр: Не могу найти информацию о прививке против гепатита С. Существует ли такая прививка и где можно сделать. Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если бы она была! Нет её пока...

19.06.2007 - Милицкая Наталья Юрьевна: Помогите разобраться с анализами.
обратилась к инфекционисту после 2-х кратного повышения температуры до 39 градосов с недельным промежутком, при обследовании получила следующие результаты:
HBsAg - обнаружен
Anti-HBe - обнаружен
HBeAg - не обнаружен
Anti-HBc IgM - не обнаружен
HBV-ДНК - не бнаружен
Биохимия крови: Общий белок-86, АлТ-38, АсТ-32, билирубин-2,5-0-2,5. креатинин 0,07. мочевина 6,6. железо 8,1. фосфатаза щелочная 134. а-амилаза 125, холестерин 6,1. УЗИ печени: контуры ровные, размер левой доли 5,6 см, правой-12,4 см, эхогенность-нормальная, структура паренхимы-однородная, очаговые образования-отсутствуют. Прошу проконсультировать есть ли у меня гепатит В и в какой форме, что ждать, нужно ли лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас носительство поверхностного антигена вируса гепатита В. Лечению это не подлежит. Вам показано наблюдение гепатолога с консультацией и мониторингом тех анализов, которые Вы сдали, раз в полгода.

19.06.2007 - Наталья: Здравствуйте. Я являюсь носителем гепатита В, где и когда им заразилась не могу и представить, но волнует другое - можно ли его вылечить и как? И на сколько это опасно для окружающих ( я замужем и имею ребёнка 3-х лет)?

гепатолог Степанова Т. В.: Все окружающие (муж, ребенок) должны быть привиты от гепатита В. А что бы решить вопрос о целесообразности противовирусного лечения Вас, нужно знать результаты Вашего обследования.

19.06.2007 - Ирина: У моего свекра гапетит С Скажите пожалуйста неужели лечение платное? Ему сказали в больнице, что нужно купить какие-то уколы, которые нужно делать 1 раз в неделю в течение 1 года, стоимость одного укола - 10 тыс. руб. Это в год нужно отдать почти 500 тыс. Так ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, к сожалению, это так.

19.06.2007 - Бабушкин Роман: Дорогой доктор, я Вам писала 18.06.07-Вы ответили, что у ребёнка высокая вирусная нагрузка.Ему назначили Изопринозин Виферон Тыквеол и Фосфоглив.
А препарат детям задаксин не назначают.Эти препараты помогут снять вирусную нагрузку?
Или это первый этап в лечении.
Ребёнку 13 лет, болен 13 лет и генотип 1В.
Есть ли шанс его полностью вылечить?

гепатолог Степанова Т. В.: Мы не занимаемся лечением детей. Эффективность противовирусных препаратов у детей могу оценивать только по данным литературы и отзывам коллег. Не хочу брать на себя ответственость в вопросе, который недостаточно мною изучен. Вам нужен детский врач - гепатолог.

19.06.2007 - Литвинова Евгения Валерьевна: Здравствуйте, доктор! Очень нужен Ваш совет. Мне 29лет.В декабре 2006 года в крови нашли антитела к гепат.С. Жалоб нет никаких и не было. В начале июня сдала биохимию, в крови повышены трансаминазы до2,1. Я чуствую себя хорошо, а врач сказал что анализы крайне плохие. Как быть? Я буду жить?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно обследоваться и лечиться. Приходите на консультацию, буду рада помочь Вам. Нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса. От результатов анализа зависит выбор схемы лечения.

19.06.2007 - молотова галина ивановна: 2004г во время беременности у меня обнаружили вирус гепатита С. Может ли ребенок быть заражен?

гепатолог Степанова Т, В.: Нужно сдать анализ и все будет ясно. Ребенку уже 3 года. У него нужно взять анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С.

19.06.2007 - Татьяна: Здраствуйте. Мой молодой человек лечится от геппатита С, у него поддип 1б. За пол года лечения он похудел на10 кг, и у него выпадают волосы. Это нормальная реакция? Востоновиться ли вес по окончании лечения? Естьли лекарства и способы это остановить?

гепатолог Степанова Т. В.: Это нормально. Волосы и вес восстановятся после окончания лечения.

19.06.2007 - ольга: Здравствуйте!
У меня ВГС 3а/с
с 18.06.07 начала лечение пегасис + копегус,
но в конце сентября я уезжаю в Турцию на 2 года,
Подскажите пожалуйста возможно ли безпрепятственно провезти лекарства ч/з границу, если нет, то как быть?
Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Да, возможно, только Вашему доктору нужно будет написать Вам "медицинское заключение", о том, что Вы проходите курс лечения. Я своим пациентам обычно пишу такое заключение, и с ним они беспрепятственно посещают любые страны.

18.06.2007 - Филатова Ольга Ивановна: Здравствуйте. Вы меня спросили принимаю я лекарства или алкоголь? Алкоголем не злоупотребляю, а лекарства-то если только гормональные таблетки "Новинет" уже 5 лет принимаю. Может быть из-за них повышены показатели АЛТ/АСТ?

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно посоветуйтесь со своим гинекологом. Желательно отменить или заменить на другой этот препарат. Он вызвал повышение ферментов. У Вас есть возможность прийти на консультацию, что бы я могла назначить Вам лечение?

18.06.2007 - Инга: Здравствуйте,у моего молодого человека обнаружен гепатит С. Скажите пожалуйста смогу ли я от него иметь здоровых детей и какова вероятность собственного заражения? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность Вашего заражения очень мала 0 - 5%. Если Вы здоровы, т. е ., если у Вас нет вируса гепатита С, то родите здоровых детей.

18.06.2007 - Кубайтова Клавдия Николаевна: Уважаемые врачи! помогите мне. Два года назад поставили диагноз - цирроз печени, что можно сделать?

гепатолог Степанова Т. В.: Вас нужно консультировать, смотреть Ваши результаты обследования.

18.06.2007 - Бабушкин Роман: Уважаемый доктор.Сегодня получила анализы сына
РНК вируса геп.С качественный ОБНАРУЖЕНО
РНК вируса геп.С колич. 1,0*10^6МЕ/мл (4,0*10^6копий/мл) аналитическая
Чувствительность 500МЕ/мл (2*10^3копий/мл)
генотип 1B
Скажите, это лечится? и чем?
Вес ребёнка 28 кг

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка высокая. Вам нужна консультация детского гепатолога. Для лечения используются задаксин, интерфероны.

18.06.2007 - Горбкова Любовь Николаевна: Здравствуйте. У меня острый монобластный лейкоз в стадии ремиссии, в 2004 г. при переливаниях заразилась гепатитом С(генотип 3-а),не лечилась. В настоящий момент снята с химиотерапии и наблюдаюсь,гепатолог предлагает начать лечение гепатита. Мой вопрос: не может ли это лечение спровацировать рецедив лейкоза (как иммуномодулятор), как вообще стыкуются лечения этих заболеваний? На данный момент УЗИ брюшной полости и БХМ в норме, только Тимоловая проба 9,6. Говорят вирус активный: a HC.V Jg G -11,9; a HCV Jg M-6,4; a HCV (nT) (не разберу никак вроде на латыни) core 9,9; us 1,8. Понять и знать это мне очень важно, может стоит подождать с лечением 3 контрольных года по лейкозу. Тем более, что печень меня сейчас не беспокоит. Заранее благодарна за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Противовирусные препараты не должны спровоцировать рецидив заболевания. У нас есть практика лечения гепатита на фоне ремиссии лейкоза. Лечение переносилось хорошо.

18.06.2007 - Стерлин Ольга: 3 года назад я вакцинировалась от гепатита В, но третью прививку не сделала, т. к. забеременела.
Вакцинироваться заново?

гепатолог Степанова Т. В.: Да.

18.06.2007 - Лутохина В.В.: Моей дочери поставлен диагноз хронический гепатит В активная стадия . Рекомендовано сделать биопсию печени - когда соберемся. И ни какого лечения. Самостоятельно прочитав разные статьи я поняла что лечить нужно обязательно. Где назначают и ведут во время лечения больных. Интересует препорат энтекавир

гепатолог Степанова Т. В.: Мы занимаемся лечение больных с гепатитом В. На энтекавир возлагаем большие надежды, он появится осенью.

18.06.2007 - Добромыслов А.Н.: Здравствуйте!
Первый раз обратился в клинику 01.08.2006 с болями в правом подреберье, нарушением стула. Поставили диагноз - жировой гепатоз. Пропил эсенциале и креон.
Второй раз обратился 28/05/2007 в клинику с болями в правом подреберье, горечью во рту, температурой 37. Поставили диагноз - безкаменный холецистит. Пропил мезим, гепабене. Боли уменьшились. Но до сих пор к вечеру повышается температура до 37.2. Прошел обследование у лора, гастроскопию. За последний месяц потерял около 7 кг. в весе.

Подскажите пожалуйста что мне дальше делать и почему держится температура? Надо ли мне подозревать онкологические нарушения? Какое обследование нужно еще пройти, что бы разобраться в причинах такого состояния?
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас есть возможность подойти на консультацию с результатами обследования?

17.06.2007 - Горохина Е. А.: Доктор посоветуйте, прошу Вас. У меня геп.с ген. 3а. мне 33г. детей нет, но очень хочу! Могу ли я, сейчас родить, а потом провести терапию? То после терапии, неизвестно когда можно беременить, а время идет! И денег пока нет на лечение.

гепатолог Степанова Т. В.: Родить можете, но вероятность заражения ребенка есть, хоть она и не большая, зависит от вирусной нагрузки. Каков количественный анализ на РНК вируса гепатита С?

17.06.2007 - Филатова Ольга Ивановна: Здравствуйте. Я вам уже писала по поводу того что АЛТ/АСТ у меня 44/41 а норма как мне сказали 35/30. На гепатиты сдавала ничего не обнаружено, билирубин 13,8. С чем может связаны такие показатели, какие лекарства или травы нужно принимать?

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, что то влияет на печень: токсическое воздействие алкоголя или лекарств? Принимаете какие - либо лекарства?

16.06.2007 - Александр: Добрый вечер!
Уважаемые специалисты, помогите, пожалуйста!
В 99 году мне сделали анализ на австалийский антиген, результат negative, но врач написала "под вопросом".
17 января 2007 года сделан ещё один анализ:
HBsAg negativ
anti HBs negativ
anti HBc negativ
anti HVC pozitiv
anti HVD negativ
Тимоловая проба 4,8

И после сканирования печени (возможно томографии) написали "хронический гепатит"
Скажите, пожалуйста, обязательно ли это означает, что у меня гепатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и все будет понятно. Позвоните мне по результатам анализа: 8 906 793 71 22.

16.06.2007 - Печерская Инна: Сдала подтверждающий анализ крови ACHV, результаты следующие: ACHVcor - 2.460 (норма-0.285), ACHV NS3 - 0.719 (норма-0.271), ACHV NS4 - 2.070 (норма-0.280), ACHV NS5 - 0.093 (норма-0.292). Прошу Вас прокомментировать эти результаты.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдадим анализ на РНК вируса гепатита С и подтвердим, или отвергнем диагноз.

16.06.2007 - Адашева Ольга Леноидовна: Здравствуйте! Пять лет назад у меня обнаружили антитела гепатита С, на протяжении этих лет я каждые пол года сдаю анализ на ПЦР- всегда отрицательно. Но две недели назад мне сделали УЗИ печени и сказали что есть измненения, еще хронический холецистит и иногда бывают покалывания. Подскажите пожалуста, как быть? Еще 2 года назад у меня обнаружили пиалонефрит, много лечлась но белок постоянно держится не ниже 0,165 и постоянно эритроциты в моче, может это каким-то образом связано с гепатитом С?
Заранее спасибо, очень жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие эритроцитов в моче не связано с присутствием антител к вирусу гепатита С. По поводу дискомфорта в правом подреберье Вам рекомендовано сделать гастроскопию и обратиться к гастроэнтерологу. Можете приходить к нам.

16.06.2007 - Печерская Инна: Уважаемый доктор, 18 июня попытаемся посетить вашу клинику и сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. Как быстро будет готов результат и есть ли возможность попасть к вам на консультацию по результатам анализа или есть необходимость предварительно записаться?

гепатолог Степанова Т. В.: Если РНК вируса отрицательно, то консультация не нужна, а если положительно, то, пожалуйста, приходите на консультацию. Позвоните мне по результатам анализа: 8 906 793 71 22.

15.06.2007 - вассилисина ольга: здравствуйте, я недавно сдала анализы на гепатит б и получила результаты:

HBs-Antigen - negativ
Anti-Hbs : <10mIU/ml
Anti-HBc - positiv

значит ли это что у меня гепатит? у мужа ничего не найдено, как это возможно?других партнеров у меня не было.
спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас нет гепатита В. Встреча с вирусом была. Она оставила после себя иммунитет к вирусу гепатита В. Вы - здоровы.

15.06.2007 - Василий: Скажите, сколько стоит курс лечения препаратами: пегасис + рибаверин в месяц? И где их можно приобрести?

гепатолог Степанова Т. В.: Курс лечения стоит 50 тыс. руб. в месяц. Это стоимость пегасиса, рабавирин - копегус, мы выдаем бесплатно. Приобрести можно: прийти к нам, мы выписываем рецепт в аптеку. Там покупаете пегасис, а по чеку мы бесплатно выдаем рибавирин.

15.06.2007 - Ольга: Да конечно разница очень большая. Только вот врач нам говорит что сначала лечим этим препаратом три месяца, сдаем анализ если будут изменения то продолжаем лечение еще три месяца. Скажите пожалуйста так можно лечить?
С уважением Ольга.

гепатолог Степанова Т. В.: Эффективность лечения мы оцениваем гораздо раньше, чем через 12 недель. Через 1 - 2 недели после начала терапии будет понятно насколько вероятно полное выздоровление. А, если вирус не исчезнет через 12 недель после начала лечения, или не снизит свою концентрация больше, чем 2 log, то такое лечение прекращаем из - за неэффективности.

15.06.2007 - Дудник Владимир Владимирович: У моего сына 4 года назад обнаружен гепатит С. В течение 4-х лет биохимия, УЗИ печени в норме. последние данные: РНК (полуколич.иссл.) -3+ (1:100),
РНК вируса - 7.0*10^5 МЕ/мл, 2.81*10^6 копий/мл,
генотип 1b.
Прошу прокомментировать данные анализа и насколько целесообразно начинать лечение.
С уважением. мама Елена Евгеньевна.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка высокая. Вам нужна консультация детского гепатолога. Мы не занимаемся лечением детей. Можно обратиться в Институт эпидемиологии, там принимает детский гепатолог.

15.06.2007 - Ольга: Здравствуйте!
Я вам писала 13 го июня.
Количество вируса 4.19 . 10 .4 c/ml (41.900 c/ml)
А генатип к сожелению у нас в Туркмении пока не делают. А разве можно назначить пегасис не зная генотип или это можно определить по количеству вируса?
Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип нужен для определения продолжительности лечения: 1в лечим 48 недель, не 1в - 24 недели. Есть разница?

15.06.2007 - Калашников А.В.: Добрый день.
Поставлен диагноз хрон. геп. В.
Сдавал анализы:
ПЦР - плюс.
Маркеры:
HBsAG - положительный.
HBeAG - отрицательный.
Анти - Hbcor (M+G) - положительный.
Анти - Hbcor Ig M - отрицательный.
Анти HBs - отрицательный.
Анти HBe положитерьный.
В биохимии превышен только АЛТ, за неделю до сдачи последнего анализа были все печёночные пробы завышенны в два раза. На момент сдачи была слабость которая порой проходила, понос (светло жёлтый), часа на 2 повышалась температура до 38 град.
Подскажите почему ставится именно хронический гепатит и каковы прогнозы в данной ситуации? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если в течение полугода обнаруживается вирус гепатита В, то гепатит является хроническим заболеванием. Вас нужно лечить, желательно, препаратом - энтекавир, или интерферонами, желательно продленного действия - пегасис или пегинтрон.

14.06.2007 - Евгений: Уважаемый Владимир Валентинович! Я хирург, у меня к Вам вопрос. Я работаю в поликлинике, полтора года назад на работе обнаружены антитела к вирусу гепатита С, через 2 недели был отрицательный результат. Через полгода снова обнаружены антитела, повторно сдавал в частном центре, сначала результат был сомнительный, потом отрицательный, осенью прошлого года снова обнаружены антитела, сдал ПЦР на РНК вируса гепатита С- результат отрицательный. Биохимический анализ в норме, УЗИ органов брюшной полости без патологии, жалоб никаких нет. В мае снова обнаружены антитела.
Скажите пожалуйста, что означают переменчивые данные появления антител, есть ли вирус у меня на самом деле? И второй вопрос, я устраиваюсь на работу в стационар, имею ли я право работать хирургом без ущемления прав, могут ли меня уволить с работы? Какие документы это подтверждают?
Спасибо за ответ, для меня это очень важно

гепатолог Степанова Т. В.: Титр антител очень мал, поэтому они то обнаруживаются, то нет. Вы имеете право работать хирургом без каких - либо ограничений, данных за гепатит у Вас нет. Вас не имеют права уволить с работы, даже, если РНК было бы и положительным. Документов, запрещающих Вам работать хирургом, при обнаружении антител к вирусу гепатита С, нет.

14.06.2007 - Андрей: Добрый день, Я уже обращался к Вам с вопросами на сайте, вкратце ситуация следущая: мне 32 года более 10 лет болен В,С. Когда последний раз проходил обследование: анализы в норме, ПЦР отрицательная, УЗИ, ФГС, по результатам биопсии поставлен диагноз хронический гепатит, возможно С. Врачи отказались назначать какое-либо лечение, но в области печени болит уже практически не переставая. Хотел бы обратиться к Вам за помощью, но нахожусь на значительном расстоянии(5тыс.км). В связи с этим, возможно ли какое-либо консультирование и назначение лечения, с направлением по почте Всей необходимой для Вас информации, истории болезни, результатов текущих необходимых анализов и соответствующей оплатой Ваших услуг. В случае необходимости, возможно также прохождение дополнительного обследования и приобретение необходимых препаратов у Вас. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пришлите мне на адрес:

14.06.2007 - Иванов Иван: Здравствуйте. Я слышал, что если у человека есть гепатит С, то у него скорее всего есть и гепатит TTV и гепатит G. Правда ли это?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Не правда.

14.06.2007 - Ольга: Мужу поставили диагноз хронический гепатит В, малоактивная форма. Какое необходимо лечение. Можно ли полностью вылечить гепатит В.
Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Надо знать результаты анализов, что бы ответить.

14.06.2007 - Мила: Посоветуйте лекарства (по разумным ценам). У меня геп С, генотип 3а, вирусная нагрузка 1:10, Алат 78. Сейчас назначили реаферон 3МЕ по 3 раза в неделю, рибапег по 2 таб.утром и вечером. Возможно липри таких показаниях и лечении добиться ПЦР "-"

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно, но вероятность появления вируса вновь есть. Самое хорошее лечение в Вашем случае - это интерферон продленного действия в сочетании с рибавирином. Лечение дорогое - 50 000 руб. в месяц. Или можно альфаферон с ребетолом подешевле, но вероятность рецидива так же присутствует. А то, что Вам назначили - плохо переносится и эффективность низкая.

14.06.2007 - кулешов: 3драствуйте.у меня такая просьба помогите с лечением желудка.Эрозивный бульбит поверхностный дифузный гастрит,гастроэзофагальный рефлюкс и халибоктер +++,лечу с января боли переодически утехают то усиливаются,халибактер пробывал вывести 2раза без результатно париет,денол,амексин,клароретрамецин,2ой раз гастронорм ланцидом амексин метродиназл помоему 4раз вдень .может ВЫ посоветуете свою схему.Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас есть возможность прийти на консультацию.

14.06.2007 - Волкова Е.А.: Уважаемые доктора!
Спасибо за Ваши компетентные ответы на вопросы.
В свою очередь, хочу задать свой вопрос: живу далеко от Москвы. Хорошо ли хранится Пегасис? Каковы должны быть условия перевозки препарата?На какой срок лучше закупать Пегасис? Можно ли закупить его сразу на 48 недель или лучше покупать частями?

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис хранится при температуре +5 - +8 градусов, т. е. в холодильнике. Перевозим, обычно, в сумках холодильниках с хладоэлементами. Если Вы уверены в том, что сохраните препарат в холодильнике все 11 месяцев, то можно закупать на 48 недель. Мы поможем Вам приобрести сумку - холодильник и хладоэлементы.

14.06.2007 - наташа: Добрый день!Нужно ли сдавать анализы перед вакцинацией от гепатита В?Какова вероятность заражения гепатитом В при защищенном сексе?

гепатолог Степанова Т. В.: Перед вакцинацией от гепатита В желательно сдать анализ крови на HBsAg и антитела к HBsAg. Если присутствует HBsAg, то нужна консультация гепатолога, обнаруживается инфекция вируса гепатита В. Если обнаруживаются антитела к нему, то это означает, что есть иммунитет к вирусу гепатита В и прививка Вам не нужна. Если ничего не обнаруживается, то можно смело прививаться.

13.06.2007 - Василий: Скажите, существуют ли льготные программы для врачей
лечения гепатита с и как на них попасть.
Сам я врач, гепатит в течении 3 лет.

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению не существуют.

13.06.2007 - Лобаева Екатерина: Доброе время суток! Моей маме в 2005 было удалено правое легкое - злокачественная опухоль. В 2007 обнаружили опухоль головного мозга. Была сделана лучевая терапия в Бурденко. Рост опухоли остановлен, отечность спала. А сейчас нам сказали что пошли метостазы в печень. Мама держиться, сдаваться не хочет. Прошу помочь! Посоветуйте, что сделать и куда обратиться за лечением. Мы обязаны победить этот недуг!!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Рекомендую обратиться в 62 Городскую Онкологическую больницу г. Москвы.

13.06.2007 - Авдонина Галина Ивановна: Здравствуйте! Недавно делала полное обследование и у меня обнаружили гепатит G в стадии репликации вируса, хроническая вирусная инфекция EBV, гарднереллез. Подскажите, что мне надо делать, достаточно ли домашнего лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит G не лечится в домашних условиях. Нужно обращаться к гепатологу и проходить курс лечения препаратами интерферона.

13.06.2007 - Анна: Я беременна на 25 неделе, нашли гепатит с генотип 1в.
Доктора говорят, что надо будет делать кесарево и нельзя рожать нормальным путем. А я читала, что вероятнось заражения ребеночка при родах не зависит от того каким образом проходят роды.

Подскажите, пожалуйста, как в действительности безопаснее рожать, чтоб не заразить ребеночка и чего надо опасаться.

Заранее благодарю за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: При гепатите С желательно рожать путем кесарева сечения, так как это уменьшает вероятность инфицирования ребенка.

13.06.2007 - Владимир: Результат ПЦР HCV (+) Биохимия Глюкоза 4,4; Билирубин 7,6; АЛТ 0,7; АСТ 0,5; ЩФ 56,0; мочевина 4,0; общий белок 81. УЗИ печеньувеличена, КВР 165мм контур ровный, край острый, эхогенность несколько повышена, структура умеренно разнородная. Сосудистый рисунок не деформирован НПВ16мм . ВВ12мм Желочный пузырь расположен типично,овальной формы 78 на 30 мм контуры ровные четкие ,стенки 3 мм .В полости анэхогенное содержимое, холедох 4 мм. До этого несколько лет сильно увлекался алкоголем. Могут ли результаты ПЦР быть ошибочными если нет, что делать дальше.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно сдать анализ крови на генотип и количество вируса гепатита С. С результатами обратитесь к гепатологу, можете приходить ко мне.

12.06.2007 - Печерская Инна Анатольевна: Уважаемый доктор, при проверке своего организма к предстоящей беременности два раза сдала анализ крови на наличие гепатит С. Анализы следующие: НВs Ag-не обнаружено; AHCV-положительно (первый раз-1,292, второй раз-1,619). Супруг тоже сдал аналогичный анализ-отрицательно. Мой анализ биохимии в норме, УЗИ печени-норма. На приеме у заведующего инфионным отделением мне сказали, что необходимо сделать пункцию печени для подтверждения диагноза гепатита С. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, пункцию не надо. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите мне результат, я скажу, что делать дальше.

12.06.2007 - Анастасия Летовских: Мой друг сдавал анализ на гепатит с п МЖ, ответ отрицательный, сдал этот же анализ по месту работы - поставили носительство вируса гепатита с. Такое возможо? у него есть гепатит? в данный момент он еще раз сдал анализ по месту жительства и месту работы... ждем.. спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Если обнаруживаются антитела к вирусу гепатиат С, то нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С, при обнаружении РНК на его количество и генотип. С результатами обратитесь к врачу - гепатологу.

12.06.2007   -   Ольга:   Здравствуйте!
У моего мужа обнаружили Гепатит С. Врач поставил диагноз - Хронический вирусный гепатит С (HCV +), хронический холецистит.
Сдали анализы - биохимический и RNK, результаты такие:
Bilirubin (первый анализ) общий - 18,9
                                                       прямой - 9,4
другой (название не могу разобрать) 9,5
Alamin-aminotrasferaza (AeAT) - 0,51
Anti - HCV
Cat OP - 0,242
Syw OP - 2,433 (polozhit)
HBs Ag - otritsateln

Bilirubin (второй анализ, были сделаны в разных лабароториях) общий - 24,4
AsAt - 0,75
AlAT - 1,06
y-GT - 44
RNK polozhit.
4.19 .   10 4 c/ml  (41.900 c/ml)
Anti-HCV
Cat OP -0,230
Syw OP - 3,481 (polozhit)
HBs Ag
Cat OP 0,096
Syw OP 0,048 (otritsat)

На УЗИ печень размерв в пределах нормы и цвет нормальный, только вот желчный пузырь сказали цвет немножко не в норме.
Так вот, один врач нам говорит что с такими результатами не объязательно лечится препратом Пегасис. А вот другой врач наобарот настаивает что именно Пегасис тот препарат который нам нужен. Не знаем кому верить. Посоветуйте пожалуйста как нам быть. Да еще, нужно ли нам делать прививку от Гепат В.

Спасибо большое.

гепатолог Степанова Т. В.: Я не вижу у Вас анализа крови на генотип и количество вируса гепатита С. Сдайте обязательно.

12.06.2007 - Филиппова Лариса: В 2004 году заразилась от мужа вирусным гепатитом С, острая форма,генотип 1В . Успешно пролечилась и уже 2,5 года после отмены препататов анализ РНК отрицательный, хотя антитела к вирусу еще присутствуют. Муж излечиться пока не может, у него такой же генотип,но уже хроническая форма( он болеет с 2000 года).
Вопрос: Могу ли я повторно заразиться от своего мужа при половом контакте гепатитом С?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения очень мала 0 - 5%.

11.06.2007 - Анна: Здравствуйте доктор! я на 36 неделе беременности. При постановке на учет по беременности были выявлены анти-ВГС. За несколько недель до постановки у мужа был обнаружен гепатит С (проходит курс лечения). Поехала сдавать анализы в 1 инфекционную:
результаты анализов за 23 февраля 2007

анти-НСV - положит.
бил. об. - 7 мкмоль/л,
бил. непрямой - 7 мкмоль/л,
АлТ - 136 мкмоль/минл,
АсТ - 64 мкмоль/минл,
гамма-ГТП - 18 мкмоль/минл
ЩФ - 84 мкмоль/минл
мочевая кислота - 230 мкмоль/л.

Это результаты последнего обследования. Врач поставила диагноз гепатит С, прописала Эссенциале, и сказала, что все остальное - после родов.
Не могли бы Вы сказать насколько все серьезно, могу ли я заразить ребенка или кого-то из родных, и надо ли мне перед родами еще раз сдать анализы и какие? Очень сильно переживаю, ночами перестала спать вообще!
Еще хотела узнать, у меня начался зуд кожи не только на животе, но и на ногах, довольно сильный, связано ли это с печенью?
Извините за путаные объяснения, заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализы крови заново. Возможно, что зуд кожи обусловлен повышением ГГТП и ЩФ. Вы местная, можете прийти на консультацию?

11.06.2007 - Ольга: Гепатит С с 1998г. Ранее не беспокоило ничего. Сейчас увеличена левая доля печени (11,5 см). Тимоловая проба - 3, АЛТ,АСТ в норме. Думаю о лечении. Но у меня гемангиома правой доли печени и врач говорит, что нельзя делать биопсию печени. Можно ли в этом случае проходить лечение ? Как тогда будут наблюдаться результаты лечения?
Может ли без лечения печень принять прежние формы ?

гепатолог Степанова Т. В.: Результаты лечения будут наблюдаться по исчезновению вируса гепатита С. Вы сдавали кровь на количество вируса и генотип вируса гепатита С?

11.06.2007 - Татьяна: Нужна ли противовирусная терапия, если результаты биохимии в пределах нормы уже пол года. Больна гепатитом с 1999 года, в 2000 году было проведено лечение реафероном в течении полугода. После этого АЛТ иногда повышается, но не значительно (на несколько единиц, иногда в 2 раза) Почти постоянно принимаю гепатопротекторы, анализы сдаю раз в 3 месяца.

гепатолог Степанова Т. В.: А каков вирусологический анализ крови на количество вируса гепатита С и генотип вируса?

11.06.2007 - Анна: В инетенете прочитала статью о гепатите С, из которой прилагаю сл. строки: - Около 99% пациентов при помощи интерферона и рибавирина достигают состояния, при котором вирус не определяется в крови втечение семи лет.
Это что означает, что после лечения интерферона+рибавирин, через 7 лет вирус вернется в организм? Объясните, пожалуйста! Для меня это очень важно!
Заранее благодарю!

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что уже накоплен опыт, свидетельствующий нам о том, что в течение 7 лет после окончания терапии у огромного числа пролеченных пациентов нет вируса гепатита С. Естественно, что у них и в будущем вируса гепатита С так же не будет, если они заново не заразятся.

11.06.2007 - Алмасов Назим Шахкерим: Может ли, от обострение язвы 12 перстн. кишки повышатся артериальное давление. Спосибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Да, может.

11.06.2007 - Маленьких Ксения: Подскажите пожалуйста, в последнее время очень сильно ухудшилась память, не возможно извлечь из памяти то, что было прочитано или увидено недавно. Может быть есть какие-нибудь лекарственные препараты?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно обращаться к неврологу или психиатру. Только с их рекомендаций можно принимать те или иные препараты.

10.06.2007 - Анна Александровна: Здравствуйте, при обследовании у друга обнаружены антитела к гепатиту С. Качественный и количественный анализы не показали наличия вируса в крови. Врач сказал, что специального лечения не требуется. Скажите пожалуйста, есть ли у друга гепатит ? Он им переболел или вирус просто не активен, но в любой момент может быть рецидив? Очень жду ответа, заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, друг здоров, гепатита у него нет.

10.06.2007 - Лысенко Наталья: Здравствуйте уважаемые доктора! Моя мама несколько лет назад заболела вирусным гепатитом В. Лечилась,но через несколько месяцев вернулись прежние симптомы. Она сдала анализы на гепатиты- отрицательно, но АСТ и АЛТ в несколько раз повышены. Два раза в год мама пьет гептрал. Какое-то время чувствует себя нормально, затем все заново. Недавно приезжала в Москву и в лаборатории ИНВИТРО сдала анализы на гепатиты и выявили гепатит ТТ. И теперь нам никто не может обьяснить что это за гепатит и как его лечить. Я хотела бы узнать о гепатите ТТ и лечите ли вы его? Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение гепатита TTV противовирусными препаратами еще не разработано. Считается, что вирус не оказывает плохого влияния на печень, т. е. не вызывает развития цирроза печени. Однако, мы не раз видели повышение трансаминаз на фоне этого гепатита и, на мой взгляд, логичным было бы лечить гепатит TTV препаратами интерферона.

10.06.2007 - семенов и и: какое самое эффективное лечение при гепатите и дает ли оно полное исчезновение вируса из организма?

гепатолог Степанова Т. В.: При каком гепатите?

09.06.2007 - Анна: У друга определили антитела к гепатиту С,
при сдаче общего, качественного и колличественного анализов в крови вирус не обнаружили.
Что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: У друга нет гепатита С.

09.06.2007 - Татьяна: У моего сына 18 лет обнаружены антитела ВГС. Что делать дальше, означает ли это что он болен ВГС?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на обнаружение вируса гепатита С: качественный. При положительном анализе: количественный и генотип вируса гепатита С. И нужна консультация врача - гепатолога. Можете приходить ко мне или звоните по телефону: 8 906 793 71 22.

09.06.2007   -   Иванов А.В.:   Здравствуйте,гепатит В с 2004; года сейчас такие показатели
Биохимия:
   - АЛТ  59,8 МЕ/л
   - АСТ  49,7 МЕ/л
  -Билирубин  общий 45,6 мкмоль/л
                            прямой 4 мкмоль/л
   Маркеры:
      HBsAg                полож
      а/т HBs Ag            0
      HBeAg                полож
      HBc lgM             отриц
      HBc lgG              полож
  ПЦР:
  НВV-ДНК                3,21* 10 в пятой степени    МЕ HBV/мл

Вопрос: какая степень активности? нужно ли лечение интерферонами?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно лечить интерферонами или энтекавиром.

09.06.2007 - Anna: Здравствуйте ещё раз. Я Вам уже писала результаты своих анализов (антитела есть, качественный анализ РНК отрицательный), и Вы сказали, что никаких данных за гепатит у меня нет.
Сегодня была на приёме у гепатолога по МЖ, показала ей те же анализы. В итоге поставили на учёт как носителя гепатита С. По её словам, у кого есть антитела, но РНК отрицательная, мы называем носителями и ставим на учёт, а снимаем только после того, как 5 раз подряд анализ на антитела отрицательный.
Как ко всему этому относиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Спокойно относитесь. Гепатита у Вас нет.

09.06.2007 - Боячук: что такое вирусный гипатит С

гепатолог Степанова Т. В.: Друг мой, мне нужно целый день печатать, что бы ответить на этот вопрос. В интернете очень много информации о гепатите С.

09.06.2007 - Лера: Здравствуйте доктор! Я уже этот задавала вопрос, но так и не нашла ответа. Объясните пожалуйста такую ситуацию: у ребенка полож a-cor HBcAg, все остальные показатели в норме, у отца та же картина, а у мамы все отрицательно., ребенок привит с самого рождения, что это может значит? Нужно ли дальнейшеее обследование?
Заранее благодарна...

гепатолог Степанова Т. В.: У ребенка и отца иммунитет к вирусу гепатита В. У ребенка после прививки, у отца, возможно, была встреча с вирусом, которая закончилась образованием иммунитета.

09.06.2007 - Часовских Т.Н.: У моей мамы при обседовании обнаружили вирус гепатита В, при этом она уже 20 лет больна сахарным диабетом. Насколько эффективным будет при этом курс лечения от гепатита?
спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сложно сказать, нужно видеть результаты обследования Вашей мамы.

09.06.2007 - Мария: Скажите пожалуйста (я конечно понимаю что без анализов сказать сложно но все же хотелось бы знать ваше мнение) я болею гепатитом С 8
лет диету не соблюдала и не соблюдаю потом пила употребляла, но
сейчас все нормально с этим (2 года нормальной жизни) вышла замуж
(муж знает) но сейчас у меня просто со здоровьем не очень
сильно воспалены лимфоузлы переодически появляется герпис на попе печень отваливается иногда болит переодически появляется воспаление тройничного нерва сильно стала уставать высыпаюсь- все равно страшно спать хочу, знобит, сильно нервничаюбпереодически температура 37,2. Я читала что это все на вич похоже (год назад лежала в больнице
анализ на вич отрицательный гепатит
не активен) вот хотела узнать бывают ли при гепатитеС такие же симптомы или все таки по симптомам
похоже на вич, или просто у меня снижение иммунитета? Я знаю что
без анализов вам будет сложно сказать, успокоить себя сейчас внутренне я не могу, просто хочется услышить хоть ваше предположение до сдачи анализов.
Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: На фоне гепатита С все эти проявления бывают. О ВИЧе речь не идет, так как Вы сдавали анализ и он был отрицательный. Приходите к нам - гепатологам, будем рады помочь Вам.

09.06.2007 - Аноним Олег Петрович: Ерунда какая-то.лет в 19 слег в больницу,вроде бы с гриппом,а там мне поставили диагноз инфекционный мононуклеоз и маркеры гепатитаВ,С нашли(я уже не помню какие и откуда вообще у меня это все взялось,вроде не наркоман и предохранялся всегда???),потом выписали и ничего не сказали,мой участковый терапевт тоже ничего не сказал,а потом мою карточку с анализами вообще потеряли.Потом прошло время(года 3),я начал серьезные отношения с девушкой,решили не предохраняться и поэтому синхронно,анонимно прошли анализы на ВИЧ,гепатиты и ничего не обнаружилось. по натуре я очень мнительный и хотя печень меня не беспокоит(тьфу тьфу тьфу) не могли бы Вы подсказать к кому в Самаре можно обратится за квалифицированной помощью,ибо страшновато.
З.Ы. из-за своей мнительности я каждый день пью лиф-52.не вредит ли мне это?

гепатолог Степанова Т. В.: Без показаний препараты не принимаются. Если маркеры отрицательные, то чего лечить то будем?

09.06.2007 - А.Г.Д.: (ПЦР+) на УЗИ печень размеры в пределах нормы,воротная вена не расширена,селезенка увеличена до 17.Выписали лечение рибавирином(ребетол 200мг) не назначив интерферона alfa-2b, ссылаясь на показания элементов крови.Можно ли вылечиться таким методом?Если нет то каким? Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В,: Какой у Вас генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С?

09.06.2007 - Вакулюк Нина Александровна: Здравствуйте, Уважаемый доктор.
Получила результаты анализов:
АСТ 7,7
АЛТ 7,4

Билирубин общий 29,3
свободный 16,3
другой (название не могу разобрать) 13,0

Подскажитете, пожалуйста, всё ли в норме и, если нет, то что именно и насколько и что это может означать. Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Какие нормы АЛТ, АСТ и билирубина в лаборатории, где Вы сдавали?

08.06.2007 - Лера: Скажите пожалуйста, какие анализы нужно сдать, чтобы узнать была ли сделана прививка против гепатита В?
Спасибо..

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на антитела к HBcAg вируса гепатита В класса IgG и антитела к HBsAg. Естественно, что HBsAg обнаруживаться не должен.

08.06.2007 - Кызъюров Владимир Васильевич: Добрый день. Сегодня получил результаты анализов. Сказали, что есть отклонения от нормы:
Аланинаминотрансфераза - 122
Аспартатаминотрансфераза - 110
Белковые фракции (альфа 1 глобулины) - 6,3
Остальное в норме.
прошу дать комментарии, что может это быть и насколько это серьезно.

Владимир

гепатолог Степанова Т. В.: Это может быть вирусный гепатит В или С. Сдайте анализы на эти гепатиты.

08.06.2007 - Менской Н.В.: Очень прошу ответить что это за болезнь синдром Жербера и как и чем лечится, насколько опасны последствия болезни? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Это не опасная болезнь. Просто периодически повышается билирубин за счет непрямого билирубина. Провоцируют повышение: переутомление, физические нагрузки, стрессы, голодание. Более подробно могу рассказать Вам по телефону, или приходите на консультацию.

08.06.2007 - Оксана николаевна: Добрый день! Уважаемый доктор! Прошу Вас посоветовать - можно ли заниматься сексом без предохранения, если у меня такие результаты:
Анти HaV-Igm -не обнар.
Анти HbsAg - не обнар.
Анти Hbc - обнар.
Анти Hbe - не обнар.
Анти HsVigM - не обнар.
Анти Hgv - не обнар.

Анализ крови:
HCV;HbSag.HbSag(-)/ отриц.
AcTK HcV- не обнар.
Желтизна была 2-3 недели
(Прошу прошения за познания Латинского)
Заранее благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Вы никого не инфицируете вирусами гепатитов. А Вас можно заразить вирусом гепатитов В и С. Нужно сделать прививку от гепатита В. От гепатита С прививки пока не существует.

08.06.2007 - Аида: Большое спасибо за Ваш ответ на мой вопрос заданный ранее. Вы мне 06.06.2007 ответили: «Данных за гепатит С у Вас не выявлено». В этом случае у меня возник ещё один вопрос: обязана ли мой врач, которая меня поставила на учёт с диагнозом «хронический гепатит С», на основании моих анализов (РНК, биохимии) снять меня с учёта?

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, Ваш врач поставил Вас на учет на основании руководящих документов. Это не её личная инициатива. А Приказы Мин. Здрава. мы не обсуждаем, мы тупо подчиняемся им. А данных за гепатит и носительство у Вас нет.

08.06.2007 - Олейник Александр Иванович: При сдаче донорской крови, 10.01.2006г., у меня обнаружили гепатит "С". За прошедшие полтора года у меня, каждые три месяца, брали кровь, с вены, на печеночные пробы. Больше никаких других анализов не проводили. Говорят доктора, что все нормально у меня. Лечения, во - первых не сущесвует, а во - вторых, у меня болезннь в притухшей стадии. На днях, впервые, сдал анализы в Харьковской областной клинической инфекционной больнице. На анализ взяли 5 кубиков крови с вены. Мне сказали, что на определение гпатита "С" и на печеночные пробы. Результат анализа: билирубин по Ендрашеку: общий - 16 мкмоль/л; прямой - 5 мкмоль/л; непряьой -11 мкмоль/л; . Аланиновая трансаминаза - 0,46 ед. Диагноз: гепатит "С", стадия ремиссии. И еще сказали мне, что лечения не сущесвует, да оно мне и не нужно пока. Просто придерживаться диеты № 5, и повторно сдать анализы через 6 месяцев. И так анализы сдавать пожизненно. Еще за несколько лет до определения гепатита "С", у меня по показаниям УЗИ был, и сейчас есть, холецистит.

гепатолог Степанова Т. В.: Все, что Вам говорили - глупости. Сдайте кровь из вены на РНК вируса гепатита С методом ПЦР. Сообщите мне результат.

08.06.2007 - Менской Н.В.: Здравствуйте, подскажите пожалуйста что значит "перенесенный гепатит В в анамнезе"? Насколько это серьёзно?

гепатолог Степанова Т. В.: Это не серьезно. У человека, перенесшего гепатит В, иммунитет на всю жизнь.

08.06.2007 - Филатова Ольга Ивановна: Здравствуйте. Подскажите пожайлуста что означают анализы АЛТ-АСТ 44-41, они превышают норму. Что делат ьчтоб снизить показатели? Меня ничего не беспокоит.

Что бы снизить показатели, нужно знать причину по которой они повышены. Сдавали кровь на гепатиты В и С?

07.06.2007 - липка сергей александрович: здравствуйте, я болен гепатитом в,с,д , д-активный
лечился реафероном целый год, месяца три совместно с рибавирином. убрали активность с гепатита ''c''. но показатели алт- 7,0. аст-1,18. это было в феврале 2006. затем показатели ненамного улучшились . сделали биопсию печени ( диагноз- формирующийся цирроз). три месяца колол себе '' глутаксин''. в марте 2007 показатели алт-1,8. аст-0,67. больше никаких препаратов непринимал. но в июне 2007 почувствовал себя плохо, стала побаливать печень. сдал анализ биохимический опять алт-7,2. аст вроде чуть больше нормы. скажите пожалуста есть какой нибудь выход в моей ситуации. конечно сильно дорогое лечение мне непосилу, но так хочется жить, психологически так тяжело, мысли только о самом худшем. буду очень признателен за какой нибудь ответ. пожалуста помогите!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас есть возможность прийти на консультацию?

07.06.2007 - Anna: Профессор, объясните пожалуйста результаты анализов! Антитела к гепатиту С обнаружены, но РНК не найдена, и при этом ставят диагноз "Носитель вируса гепатита С"! Помогите, пожалуйста, ничего не понимаю...

Вот все результаты:
Эритроциты (млн) 4,62 Гемоглобин (г\л) 118 Цветной показатель 25,6 Тромбоциты (тыс) 548 Гематокрит 38 СОЭ (мм за час) 23 Лейкоциты (тыс) 6,5 Эозинофилы (%) 2 Палочкоядерные (%) 4 Сегментоядерные (%) 53 Лимфоциты (%) 32 Моноциты (%) 7
Билирубин общий (мкмоль/л/час) 15 АЛТ (ммоль/л/час) 9,5 АСТ (ммоль/л/час) 17,5 Холестерин (ммоль/л) 4,01 Мочевая кислота (ммоль/л) 163
В нефралогии:
Анти-HCV Ig H (-), Анти-HCV Ig G (+). ИА=30,3.
Диагноз: носительство вируса гепатита С
В СПИД-центре:
HBs-антиген не обнаружен
Антитела к ВИЧ не обнаружены
Антитела HCV:
к структурным белкам
HCV-Ns-Ag обнаружены
к неструктурным белкам
HCV-NS 3-Ag, HCV-NS 4-Ag, HCV-NS 5-Ag
ИА=22,5
ВГС: RNK-HCV качественный анализ не обнаружены
Диагноз: носитель HCV

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за носительство у Вас нет.

07.06.2007 - Alla Bleh: Dobrii denj u menj povisilsj ALT-na 11 AST-na 9 chto znachit eto povihenie spasibo bleh alla.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать кровь на вирусные гепатиты С и В.

07.06.2007 - Анатолий Семенович: Тогда еще такой вопрос, велика ли вероятность что я могу заразить окружающих бытовым путем или половым, если которых нет прививки от гепатита. А то в разных источниках сведения разные. Есть ли вероятнось полного исчезновения вируса. Зарание большое спасибо, вы меня более мение успакоили.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения не велика но семейное окружение нужно привить.

06.06.2007 - Элла: ЗДРАВСТВУЙТЕ
я на 3-м месяце беременности,
проверки показали HBS antigen=157
что это значит, опасно ли это для меня или плода?

гепатолог Степанова Т. В.: Обнаруживается маркер гепатита В. Вам нужна консультация врача - гепатолога и дальнейшее обследование. Можете приходить к нам.

06.06.2007 - глущенко М.А.: Были показания на гепатит С, теперь нет уже пол года (три анализа отрицательных) . Здал анализ на G оказался положительным. Про гепатит G, не кто мне сказать может. Что делать? продолжать поддержевать печень препаратами от гепатита С ???

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит G лечится легче, чем гепатит С. Применяем препараты интерферона в сочетании с рибавирином на протяжении 3 - 6 месяцев.

06.06.2007 - Ётова Наталья Анатольевна: у брата гепатит С, случайно выявили в больнице, попал с отравлением, лечиться нет денег (дорого)
сколько стоит сдать у вас анализы, может быть это ошибочный анализ или, я много читала, что не во всех случаях нужны лекарства

гепатолог Степанова Т. В.: Приходите, сдадим анализы, посмотрим, что можно для Вас сделать.

06.06.2007 - Веремеенко: Здравствуйте.Сдала анализы биохимии:АлАТ-225,1Е/Л, АСАТ-157Е/Л, билирубин-12,2мкмоль, ЛФ-137.8, альфа-амалаза-118, тимолова проба-11.8, общ белок-73, альбумин-40.99, глюкоза-4,37. На маркеры гепатита:HbsAg-gjkj;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18), Анти HBs-положит., Анти HBclgM-положит., Анти HAV lgM-отрицательно. По УЗИ левая доля увеличена -111. Поставлен диагноз хронический гепатит Б средней тяжести, в др больнице говорят диагноз не обоснован и н/но перездать анализы возможна ошибка. Скажите пожайлуста я могу надеяться что это ошибка, если нет то чем это грозит по жизни?

гепатолог Степанова Т. В.: Я не поняла, что такое HbsAg-gjkj;(ОПан-3,1 ОПкон-0,18), ? А на гепатит С сдан анализ?

06.06.2007 - лосева надежда владимировна: можно ли кормить грудью ребенка при гепатите с

гепатолог Степанова Т. В.: Есть вероятность заражения при грудном вскармливании, хоть она и не большая. Заражение может наступить при возникновении микроповреждений на сосках женщины и на слизистой ротовой полости ребенка, когда создается возможность для вируса переходить из зараженного организма в здоровый с кровью.

06.06.2007 - Анатолий Семенович: Я зыбыл написать ПЦР ДНК (плазма и клетки крови)-отрицательный, сколько раз сдавал всегда результат отрицательный.
HbsAg-положительный
HbeAg-отрицательный
анти-Hbs IgM-отрицательный
анти-Hbs IgG-положительный
анти-Hbs-отрицательный (2,56)
анти-Hbe-положительный
ПЦР-отрицательный
Биохимический анализ (печеночные пробы) в норме
УЗИ в норме
Что это означает. и нужно ли лечение, можно ли избавится от вируса полностью.

гепатолог Степанова Т. В.: Это носительство хронической HBV инфекции. В лечении Вы не нуждаетесь.

06.06.2007 - Менской Н.В.: Здравствуйте, получили анализы
АЛТ 14, АСТ 13, Белок Общий 80.Билирубин общий 26,6.пр.(или нр.) 4,1. в догонку предыдущих сведений:
HBsAg-не обнаруж.
AB-HBcor-обнаруж 0,27 n > 0,7
AB-HCV-не обнаруж.
УЗИ показало размер печени - норма,контуры ровные,чёткие,свгитальный размер правой доли 13,5 см норма 9-12 +2 см
Эхоструктура однородная. Эхогенность нормальная. Холедох - 3 мм
воротная вена 8 мм
В поджелудочной - размер головки 2,6 при норме 2-2,5.
Врач строит диагноз на терминах "может у вас и правда хронический гепатит"...Лечения ноль...
Подскажите пожалуйста какова картина анализов и в каком направлении лечения нужно двигаться? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за вирусный гепатит у Вас нет.

06.06.2007   -   Аида:   Здравствуйте. Я вам уже писала ранее. Прошла тест на гепатит С. В результатах  выданной в инфекционной больнице написано:
Анти HCV core+Ns 3-5 выявлено
core - 0.62 (N  0,24)
Ns 3-5 - 0.78 (N 0,24)
Вы посоветовали мне сделать РНК вируса гепатита С.
Однако когда к пришла к  своему врачу инфекционисту для того чтобы узнать где делают данный анализ, она меня без дополнительных анализов поставила на учёт с диагнозом «хронический гепатит С». Но после того как я настояла на том чтобы она направила меня на дополнительные анализы, она отправила меня на биохимический анализ, на кровь из пальца и УЗИ. Кровь из пальца и УЗИ пока сделать не успела. Когда делала биохимический анализ, там же нашла и сделала РНК кач. Вот мои результаты:
общий белок -  77
билирубин общ. – 19,7
холестерин – 3,5
YГТТ – 10
тимоловая проба – 3,7
АЛТ – 10
АСТ – 18
щелоч. фосфатаза – 83
РНК кач. – отрицательно.
Теперь мой врач хочет мне поставить «носитель ВГС». Пожалуйста, если можете, подскажите что означают мои анализы? А так же какие дополнительные анализы мне теперь необходимо сделать, а какие нет? Возможно ли что мой молодой человек (встречаемся уже более 2 лет, занимались любовью без предохранения) мог от меня заразиться? Даже если я только носитель? И какие анализы ему так же необходимо сдать чтобы провериться? Ибо нашим местным врачам у меня уже доверия как-то нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас не выявлено. Молодого человека Вы заразить не можете.

06.06.2007 - Микрюков Сергей: здравствуйте уважаемые доктора!
заранее благодарю за ваш ответ.
АНСV, генотип 1В, со знаком + был выявлен 17.01.06
с такими показателями крови :
белок - 77,3
альб. - 59,0
билирубин - 14,5
AST - 59,1
ALT - 115,2.
степень активностиминимальная с нагрузкой 10 в 4 степени, гис 2 балла. Дополнительно есть жировой гепатоз.
Терапия проводится пегасисом и копегусом, уже в течении 24 недель. ПЦР диагностика через месяц, три, пол года давала отрицательный результат. На протяжении первых трех месяцев терапию свмещал с препаратом урсасан. Показатели крови приходили в норму. В данный момент начал повышаться ALT - 54, (был40). И понижаться холестерин - 3,25 (был 3,5). такая динамика прослеживается после окончания применения урсосана. Мой гепатолого говорит о том, что вирус не уходит из клетки, продолжая вести активный образ. при моей минимальной степени активности гис = 2 баллам, что тоже производит нехорошее впечатление о состоянии печени, это конечно все индивидуально для каждрго человека, но есть какаято паника, ведь прошло уже пол года терапии. гепатологом рекомендовано вернуть урсосан и проследить в динамике результаты биохимии. Если не поможет, то попробовать Фосфолив внутривенно и в капсулах. Чем черевато такое изменение крови ? Эффекивна ли будет терапия ? еще есть пол года ! СПАСИБО.

гепатолог Степанова Т. В.: Мы обсудили все по телефону.

06.06.2007 - Анатолий Семеновичь: Здраствуйте! В 13 ле обноружили HbsAg. Сейчас мне 21 сдаю анализы каждый год. Всегда одинаковые:
HbsAg-положительный
HbeAg-отрицательный
анти-Hbs IgM-отрицательный
анти-Hbs IgG-положительный
анти-Hbs-отрицательный (2,56)
анти-Hbe-положительный
ПЦР-отрицательный
Биохимический анализ (печеночные пробы) в норме
УЗИ в норме
Что это означает. и нужно ли лечение, можно ли избавится от вируса полностью.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В. Сообщите мне результат анализа.

06.06.2007 - Катя: У моего молодого человека HbsAg положительно. Чем это страшно? И как можно заразиться?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам обязательно нужно сделать прививку от гепатита В, так как от молодого человека можно заразиться половым путем.

06.06.2007 - Гапина Елена: Здравствуйте! Обнаружили хронический гепатит С, генотип 1 b,92000МЕ/мл., начала лечение,как два месяца.Пегинтрон 100 и ребетол 200,. Подскажите пожалуйста может какие побочные?? Я очень сложно переношу лечение, после иньекции не выхожу пару дней на улицу,постоянно сплю,нет сил даже на чтение книги, полная апатия ко всему,и постоянная усталось.очень тяжело. Может быть у меня не правильное лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Иногда лечение переносится плохо. Что бы назначить препараты, которые могут облегчить Вам состояние, Вас бы нужно посмотреть. Вы далеко живете?

05.06.2007 - бровкин: что такое трансоменаза

гепатолог Степанова Т. В.: Это АЛТ, АСТ и ГГТП.

05.06.2007 - дудинова ирина сергеевна: На протяжении многих лет меня беспокоит субфибрильная темпиратура у меня такое ощушение ,что я медленно умираю.Обследовалась на гепатиты тех видов на которые можно провериться в поликлиннике.И еще я совсем в последнее время не переношу спиртное если выпью бокал вина болею неделю.Имею желтый цвет лица ,хотя белки глаз белые.
Анализы крови все были в норме.
Скажите где можно купить экспресс тесты на гепатиты,где можно провериться на различныевирусы гепатитов.
С уважением Ирина.

гепатолог Степанова Т. В.: В Москве очень много медицинских центров, где можно обследоваться на вирусные гепатиты, в том числе и у нас.

05.06.2007 - майорова анна андреевна: добрый день.
у меня такой вопрос не могли бы рассказать что такое гепатит А В С ,и есть ли лечение от него,либо от такого то из этих видов.
и огромная просьба,скажите пожалуйста есть ли лечение от спида?
заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы ответить Вам на этот вопрос, мне нужно печатать целый день. Информация о гепатитах и СПИДе есть в интернете. А лекарства от них конечно есть!

05.06.2007 - Аврутский Анатолий Семенович: Здраствуйте! В 13 ле обноружили HbsAg. Сейчас мне 21 сдаю анализы каждый год. Всегда одинаковые:
HbsAg-положительный
HbeAg-отрицательный
анти-Hbs IgM-отрицательный
анти-Hbs IgG-положительный
анти-Hbs-отрицательный
анти-Hbe-положительный
Биохимический анализ (печеночные пробы) в норме
УЗИ в норме
Что это означает. и нужно ли лечение, можно ли избавится от вируса полностью.

гепатолог Степанова Т. В.: Еще одного анализа нет. Сдайте кровь на ДНК вируса гепатита С. Напишите мне результат.

05.06.2007 - золотько р а: Hcv-cor -9.4) Hcv Ns3-7.6) HCVNs4-1.2)HcvNs5- 0.01) Билирубин общий-29 , прямой10,непрямой19,АЛТ-0,50 Билирубин повышен на протяжении полгода,ПЦР-отриц, Повысились СОР-ант 3 месяца назад HCV cor6.6 ) Hcv Ns36.3) HCv NS4 Отриц) HCvNs-ОТр Врач говорит что нужно делать биопсию печени и определять наличие вируса в ней.и думать о противовирусной терапии, Как думаете Вы он прав? Спасибо,

гепатолог Степанова Т. В.: Трансаминазы нормальные, РНК отриц., повода для беспокойства пока нет, биопсию делать не нужно.

04.06.2007 - Сергей: Предыдущие вопросы:
Здравсвуйте, я уже вам писал хотел уточнить расшифровку анализов, извините, если мое сообщение повторится. Мне 26 лет. Недавно выявили при клиническом анализе крови в больнице гепатит с. Я сдал еще полу-колич и кач анализы. Вот результаты: PHK HCV -не обнаружено, 104 а анализ на гепатит Анти- НСV -обнаружены. Означает ли , что я болен? Какие методы лечения? Какой процент выздоравления? Спасибо, с уважением Сергей.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие антител не говорит о том, что Вы больны. Данных за непатит нет. В противовирусном лечении Вы не нуждаетесь.
Антитела так и будут всю жизнь в моем организме? С ними не надо бороться? То есть получается при каждом анализе (елиническом) будет выявляться гепатит? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела будут присутствовать в организме, они не причиняют вреда здоровью.

ВОПРОС:
Получили результат анализа генотипирование - генотип 1В. О чем это говорит при моих предыдущих результатах?

гепатолог Степанова Т. В.: Это говорит о том, что РНК вируса гепатита С тоже есть и анализ на количество вируса гепатита С нужно пересдать.

04.06.2007 - Мария: Здраствуйте ! Я заметила у своего молодого человека вокруг головки полового члена высыпания, похожин на маленькие сосочки. Как мне показалось, это кондилломы. Молодой человек сказал, что он ходил к врачу по этому поводу, несколько раз сдавал анализы, и что у него все чисто. Врачи говорят что это в порядке нормы. Это действительно норма? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Я не знаю, занимаюсь болезнями печени. Вам нужна консультация врача - дерматолога.

04.06.2007   -   Варвара П.:   Гепатит С, беременность 16 недель, Полуколичественное исследование 3+(1:100),
генотип  1b,
anti-HCV lgG  - обнаружено,
ТТГ - 1,65
Ат к ТГ - 31,68
Ат к ТПО - 73,86
Билирубин общий - 13
не прямой - 13
прямой - ------
глюкоза - 3,7
Алт - 118
Аст - 67
ГГТП - 30
сывороточн. железо - 19,4
протромбиновая активность - 102
МНО - 1,0
Необходимо ли сейчас принимать какие-либо меры?! Какова вероятность заражения ребенка?!

гепатолог Степанова Т. В.: Трансаминазы повышены. Вам нужна консультация врача - гепатолога. Можете подойти ко мне? Где Вы живете?

04.06.2007 - Мила: Скажите пожалуйста гепатит С вирусная нагрузка 1:10 титры? Это высокая или низкая?

гепатолог Степанова Т. В.: Это нагрузка средняя, но что бы сказать более точно, нужно сдать анализ крови количественный на РНК вируса гепатита С.

04.06.2007 - Иванов Иван: Здравствуйте, ещё раз. Ответьте, пожалуйста, на мой предыдущий ворпос:

Делал узи печени, всё в норме без паталогий, но также написали: эхографически измененный, пульсирующий кровоток по основному стволу воротной вены. Что это значит??? Врач сказал, что за всю свою практику видит это только второй раз, объяснить он не может.
Связано ли это с вирусом гепатита С?

гепатолог Степанова Т. В.: Это, всего скорее, не связано с гепатитом С. Вам можно порекомендовать переделать УЗИ у другого доктора. Возможно, что это нормально, или Ваша индивидуальная особенность.

04.06.2007 - Добронравов Вадим: Здравствуйте. 1.Правильно ли я понял, что во время лечения от гепатита С интерфероном и рибавирином можно делать прививку от гепатита В? 2.При завышенных печеночных пробах можно ли делать эту прививку?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно делать при любых трансаминазах.

04.06.2007 - Хагай Дмитрий Александрович: скажите пожалуйста сколько стоит примерно курс лечения противовирусной терапии, а то в поликлинике мне сказали 50000 в неделю на протяжении полугода или года.

гепатолог Степанова Т. В.: Эффективные препараты стоят 50 000 руб. в месяц. А лечиться нужно 24 или 48 недель.

04.06.2007 - Касапчук Инна Тагировна: Здравствуйте,я знаю точно что у меня и моего мужа гепатит С.последний раз сданы анализы 3 года назад.Первая узнала я,когда сдавала анализы во время беременности.На данный момент высокий биллирубин,повышены лейкоциты,сильные боли со стороны печени,думаю что то серьезноеНезнаю с чего начать?

гепатолог Степанова Т. В.: Приходите, я помогу Вам.

04.06.2007 - Анна Столярук: Спасибо Вам за предыдущий ответ!
Касательно беременности, доктор сказал, что прерывать ее не будем. Подскажите можно ли будет начать лечение сразу после родов или можно сейчас?
Как это отразиться на кормлении грудью?
почитала, у предложеных Вами препаратов много тяжлых побочных действий, не убью ли я ими свой организм?
И подскажите, пожалуйста, так как я с Киева (Украина) и в Москву ехать далеко, куда в Киеве вы бы порекомендовали обратиться для ПЕРЕпроверки моих анализов (сомневаюсь я в полученых результатах), какая клиника имеет авторитет?

Заранее спасибо за ответ!
С уважением, Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Во время кормления грудью противовирусные препараты принимать нельзя. В Киев, к сожалению, я не могу Вам порекомендовать куда лучше обратиться.

04.06.2007   -   Galina:   Добрый день!
Мы с мужем 25 мая сдавали анализы крови из вены на СПИД, ИФА HBs Ag, AHcv , aHB core.

Мужа результат: - все отрицательно

Мой результат :
СПИД  - отрицательная
ИФА - отрицательная
HBs Ag - отрицательная
AHcv  - отрицательная
aHB core - положительная, о.п.с. -0,236, sut - 0,204

Что значат эти цифры, и можно ли приблизительно выяснить период (возможно путь) моего заражения.
В браке 7 лет, партнеров на стороне небыло и нет. Ребенку 6 лет.
Что мне делать, вернее куда обращаться. Раскажите пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В.: Никуда не обращаться, Вы здоровы и у Вас иммунитет к вирусу гепатита В.

04.06.2007   -   Анна Столярук:   Уважаемые доктора,

Предоставляю дополнительную информацию о проведенных анализах и полученых результатах:

первый тест:
HCV Ag: норма: отсутствует; результат: обнаружен

далее послали на дополнительный тест. Результаты такие:
Ab IgG HCV cor (ELISA): биоматериал: сыроватка; результат: обнаружены.
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA): биоматериал: сыроватка; результат: обнаружены.
Ab IgM HCV (ELISA): биоматериал: сыроватка; результат: обнаружены.
RNA HCV (PCR): биоматериал: плазма; результат: обнаружены.
RNA HCV (PCR) количественный: биоматериал: плазма; результат: 6,4  * 10ˆ5 IU/ml
Генотип HCV (PCR): биоматериал: плазма; результат : генотип  1в
Гама-Глутамилтрансфераза (ГГТ): биоматериал: сыроватка; результат: 28,5 ед/л
Аланин-аминотрагсфераза (АЛТ, ALT, SGPT, GPT): биоматериал: сыроватка; результат: 37,5 ед/л
Аспартат-аминотрасфераза: биоматериал: сыроватка; результат: 36,4 ед/л
Общий билирубин: биоматериал: сыроватка; результат: 12,6 мкмоль/л
Прямой билирубин: биоматериал: сыроватка; результат: 3,1 мкмоль/л

Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьезно. Какая вероятность заражения ребенка при родах (сейчас я на 24 неделе). Может ли заразиться от меня мужа и каким образом. Можно ли вылечить болезнь и какие посоветуете лекарства.
Даже не могу представить где и как заразилась.
Заранее благодарна Вам за ответ.
С уважением, Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения ребенка не велика - 5 - 7%. Вероятность заражения мужа еще ниже. После родоразрешения Вам показана противовирусная терапия на протяжении 11 месяцев препаратами интерферона, желательно пегасис, в сочетании с рибавирином.

04.06.2007 - ольга: Здравствуйте,
У меня обнаружили ВГС генотип 3 а/с.
что Вы можете сказать об этом генотипе, как он поддается лечению?
спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Лечению поддается хорошо лечим 24 недели. Лечить можно короткоживущими недорогими интерферонами в сочетании с рибавирином, но лечению поддается не всегда. На короткоживущих интерферонах бывают рецидивы. Желательно лечить препаратом - интерфероном продленного действия - пегасисом в сочетании с рибавирином. Вероятность выздоровления после 24 недельного курса практически 100%.

04.06.2007 - селицкая алеся мих: сколько стоит излечить гепатит в с

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно знать результаты Ваших анализов.

03.06.2007 - Дымовских Надежда Николаевн: Мой Ребенок 4,5 года укололся в песочнице шприцем. Чем она может заразиться и что можно сделать в ближайшее время?

гепатолог Степанова Т. В.: Практически ничем. Вирусы гепатита С и ВИЧ не стойкие во внешней среде. Вирус гепатита В стойкий, то от него она должна быть привита, а если нет, то срочно привить!!!

02.06.2007 - <jzhcrfz Cdtnkfyf: Мой сын 18 лет болен гепатитом С. Рост 178 см, вес76 кг.
Анализ крови HCV-положительно, HBsAg, ВИЧ,RW-отрицательно.Биохимия: АСТ-38, тимоловая проба-2,9, АЛТ-56, ЩФ-231, биллирубин-14,6, протромбин-101%. По УЗИ размеры печени средние, паренхима однородная, средней эхогенности. Селезенка не увеличена. Гистологическое исследование материалов пункционной биопсии печени: в препарате ткань печени с субтотальной гидропической дистрофией гепатоцитов, множественными внутридольковыми фокусами некрозов. Лимфоидная инфильтрация занимает менее 1/3 портальных трактов. Порто-портальный фиброз. Индекс гистологической активности по Knodell: I-0, II-4, III-3 =7 баллов, IV-3. В прошлом году сдавал анализы на гепатит С - отрицательно. Как срочно необходимо начать лечение, каковы перспективы?

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и сообщите результат.

02.06.2007 - Добронравов Вадим: Здравствуйте. У меня гепатит С. Генотип и вирусная нагрузка пока неизвестны. Планирую начать лечение интерфероном и рибавирином.
От гепатита В не привит. Как я знаю, прививка делается в 3 этапа. Подскажите оптимальную схему прививки(до лечения? во время лечения? после лечения?)

гепатолог Степанова Т. В.: Независимо от лечения гепатита С схема прививки от гепатита В одна: первая прививка, вторая через месяц, третья через 6 месяцев от первой.

02.06.2007 - Екатерина Д.: Здравствуйте. У моего мужа гепатит с. Я сдавала анализы на антитела к гепатиту с-не обнаружено, мне точно не нужно сдавать на рнк? Можно ли точно убедиться, что вируса в моей крови нет?
Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Точно не нужно сдавать.

02.06.2007 - Медведева В.М.: Асцид на фоне целого букета заболеваний, спровоцированного альвеококозом (ранее ставили диагноз эхинококоз) печени. Сильно отекают ноги. Можно ли удалить хотябы часть жидкости консервативно? Если нет, то какие еще есть методжы облегчения состояния больного?

гепатолог Степанова Т. В.: Вас надо смотреть, заочно решать такие сложные вопросы нельзя.

02.06.2007   -   Иванов Иван:   Здравствуйте, Уважаемый доктор! Помогите, пожалуйста, разобраться:
Делал узи печени, всё в норме без паталогий, но также написали: эхографически измененный, пульсирующий кровоток по основному стволу воротной вены. Что это значит??? Врач сказал, что за всю свою практику видит это только  второй раз, объяснить он не может.
Связано ли это с вирусом гепатита С?
Антитела найдены в 2000году, недавно сдал на РНК-обнаружено.
TP 75,9

TBIL 15,3

AST 42

ALT 79

ALP 167

ALB 46,4.
P.S. Вскоре сдам на генотип и вирусную нагрузку. Планирую начать противовирусное лечение.  Можно ли будет выслать вам результаты анализов, поможете ли вы подобрать примерную схему лечения ( в нашем городе почти нет специалистов, в данный момент выехать из города не могу) Помогите, пожалуйста.
Заранее большое спасибо...

гепатолог Степанова Т. В.: Можем, но смотреть Вас хотя бы первый раз необходимо, мы не можем взять на себя ответственность лечить Вас заочно серьезными препаратамия, ни разу не увидев Вас.

02.06.2007 - юлия: Здравствуйте! два года назад в 2005г у меня обнаружили гепатит С. Я полгода лежала в больнице. Билирубин был 194. Затем год лечилась рибавирином и интерфероном. Затем через каждые полгода сдавала анализы. Все в норме. Я не замужем. Детей у меня пока нет. Скажите, пожалуйста, МОЖЕТ ЛИ МОЙ БУДУЩИЙ МАЛЫШ БОЛЕТЬ ЭТИ ЗАБОЛЕВАНИЕМ? КАКАЯ СТЕПЕНЬ ОПАСНОСТИ ЕГО ЗАРАЖЕНИЯ? МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ ЗАРОЖЕНИЯ МОЕГО МАЛЫША?

гепатолог Степанова Т. В.: Только, зная результат анализа крови на РНК вируса гепатита С, я могу Вам ответить на Ваш вопрос.

02.06.2007 - кузнецова о.с: добрый день
мой молодой человек болел гепатитами Б С. проходил лечение. может ли он сейчас быть инфицированным
спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Только зная результаты анализов можно говорить о том есть у него гепатит или нет.

02.06.2007 - зарянов а.а: можно ли вылечить гепатит С при помощи припората ВИФЕРОН3 если да то как долго лечитсяю болею 9 лет

гепатолог Степанова Т. В.: этим препаратом не вылечишь.

02.06.2007 - Петров А.: Уважаемый Доктор!
В октябре заканчиваю курс лечения 48 недель Пегасисом и Рибаверином (Диагноз Гепатит С, генотип 1В), хочу поехать в санаторий, восстанавливться, набирать вес и т.д. Что посоветуете в России и за Рубежом. Стоимость значения не имеет.
Благодарю, Александр.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно ехать в Чехию.

01.06.2007 - М.В.: Здравствуйте! Была на консультации в инф.больнице по поводу лечения гепатита С, доктор сказал, что даже после лечения полностью избавится вируса и от антител невозможно, антитела останутся и кровь будет заразна. Можно ли полностью избавится от вируса и быть не заразной? Заранее благодарна за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: После лечения остаются антитела, а вирус полностью покидает организм.

01.06.2007 - Менской Н.В.: Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста анализы крови показали гепатит В.
HBsAg-не обнаруж.
AB-HBcor-обнаруж 0,27 n > 0,7
AB-HCV-не обнаруж.
УЗИ показало размер печени - норма,контуры ровные,чёткие,свгитальный размер правой доли 13,5 см норма 9-12 +2 см
Эхоструктура однородная
Эхогенность нормальная
Холедох - 3 мм
воротная вена 8 мм
В поджелудочной - размер головки 2,6 при норме 2-2,5
При этом явная переодическая желтушность лица, никакого лечение неназначено. Как быть?

гепатолог Степанова Т. В.: Какие у Вас показатели биохимического анализа крови: билирубин прямой и непрямой?

01.06.2007 - Татьяна: Если генотип 1Б. Лечение лекарствами назначено на 12 месяцев. Реальдерон, Рибаверин, Урсосан, Фосфаглив.
После 3-х месяцев вирус не обнаружен.
Можно ли отменить какие-нибудь из этих лекарств. Или уменьшить дозу. Или Срок лечения.
Заранее Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Срок лечения уменьшать нельзя, так как лечим не очень хорошими препаратами, а генотип 1в. Фосфоглив и урсосан принимать постоянно не стоит.

01.06.2007 - светлана: Здравствуйте. Мой муж болен гепатитом С (около 4 лет) мы живем уже 2 года, лечения основательного никакого не было. В основном пьет БАДы (Гепахол,Гепатрин,Овесол и др.) я сама не проверялась на наличие гепатита. мы очень хотим ребенка. Какова вероятность того что ребенок родиться здоровым и я не являюсь больной гепатитом? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность того, что Вы здоровы практически 100%, а если Вы здоровы, то родите здорового ребенка.

01.06.2007 - Елена: Я уже писала про себя - гепатит С, антитела выявлены в 1995 г. На данный момент ПЦР полож., генотип "1в".
А в январе 2007г. выявили гепатит С у сына (22 года), генотип "3а". Сын не наркоман, хорошо учится, живет дома. На гепатит В анализы у обоих отриц. Врач сказал, что источник заражения гепатитом С различный, т.е. заразился он не от меня. Но какое-то странное совпадение - почему именно гепатит С. Может быть есть предрасположенность организма к заражению именно этим вирусом? И каков предположительный источник заражения с нашими генотипами?
У меня с детства псориаз, регулярно прохожу курс лечения в КВД, там и выявили в 1995г. гепатит С.
Кровь переливали только в роддоме (была кровопотеря) - 22 года назад. Спасибо за консультацию!

гепатолог Степанова Т. В.: Возможно источником заражения послужило переливание крови у Вас. У сына - сказать сложно. В 40% случаев источник заражения остается не известным. Теперь нужно думать о лечении.

01.06.2007 - Николаев Д.: Маркеры ВГ НВs-Ag-отр., А/НСV - отр.( был слабо положительный), ф.50-отр.,
Билирубин 15, тимоловая проба 3,2, АЛТ 1,2- 0.9
Амилаза 10,2 -6,2, Сахара 5,4, общий белок 77.
Нb141, ЦП 0,9, лейкоциты 6,8х10(9), эозинофилы 1%, нейтрофилы, сег. 62%, лимфоциты 35%. моноциты 2%, СРЭ 2 мм/ч., ВСV RNA - не обнаружено, гинотип гепатита С - не обнаружено -- ответьте, пожалуйста, подтверждается ли гепатит С, если да, возможно ли излечение полностью. С уважением Николаев

гепатолог Степанова Т. В.: У вас нет гепатита С.

31.05.2007 - Каспарова Карина Вартановна: У моей племянницы обнаружили гепатит С, врачи говорят что это примерно 2 месяца. Каким образом она могла заразиться гепатитом С? Могла ли она заразиться от мужа /она замужем 7 месяцев/, муж анализ не сдает. И может ли она работать в Общепите? Спасибо за ответ

гепатолог Степанова Т. В.: Половым путем вероятность заражения вирусом гепатита С очень мала. Что бы сказать могла ли она заразиться от мужа нужно знать его результаты обследования. В общепите работать может.

31.05.2007 - Клищ Игорь Николаевич: Здраствуйте, доктор! Пожалуйста, помогите определиться с диагнозом. Заболел гепатитом В два года назад. Проходил противовирусную терапию с помощью препарата "Лаферон". Результаты анализов, которые мне недавно сделали такие:
HBV ДНК - (-) отрицательный
HBsAg - (-) отрицательный
HBeAg - (-) отрицательный
HBcAg - (+) положительны
Биохимические исследования:
АСТ, АЛТ, Тимолова проба в пределах нормы, но показатели общего (непрямого) билирубина колеблятся в пределах от 30 до 70.
Означает ли это, что у меня хронический гепатит?
Могу ли я заразить челавека гепатитом, занимаясь с ним сексом (в т. ч. оральным) без презерватива?
Причину повышеного билирубина врачи объясняют синдромом Жильбера и (или) хроническим холециститом, правда ли это?
Заранее благодарен Вам за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусного гепатита В у Вас нет. Повышение билирубина обусловлено, по всей видимости синдромом Жильбера.

31.05.2007 - Денис: Здравствуйте!
Прочитал на Вашем сайте, что хронический гепатит С излечим! Недавно у меня был обнаружен хронический непатит С. Не могли бы Вы сказать, сколько стоит лечение, как долго оно протекает.
Спасибо,
с уважением, Денис

гепатолог Степанова Т. В.: Только, зная результаты обследования, можно сказать Вам чем и как долго Вас лечить.

31.05.2007 - Людмила Ш: В результате обследования у меня выявили геп С генотип 3а, виусная нагрузка 1х10. Можно ли выличить мне это заболевание? и родить здорового ребёнка?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно можно. 24 недели нужно лечиться препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

31.05.2007 - Елена: У меня выявили гепатит С в 1995 г. Регулярно обследовалась, но анализы, УЗИ в норме.
Жалоб нет, кроме быстрой утомляемости.
Лечение не назначали.
Сейчас занялась серьезным обследованием:
биохимия - в норме, ПЦР = 3,67*10(4), генотип "1в".
На гепатит В анализы отриц.
Врач сказал, что нужна протеинограмма (пока не сделали) и пункция печени, чтобы понять - нужно ли лечение или можно - обойтись регулярными обследованиями. Какие Ваши рекомендации?
И надо ли сделать прививку от гепатита В?
Не может она ухудшить состояние?

гепатолог Степанова т. в.: Прививку сделать нужно. Врач говорит правильно. Мы в данной ситуации поступаем двояко. Во - первых, по результатам анализов пункционной биопсии решаем вопрос о целесообразности терапии, иногда не лечим. Во - вторых при желании пациента, не смотря на хорошие результаты биопсии, проводим курс противовирусной терапии и добиваемся очень хороших результатов, т. е. избавляемся от вируса в организме.

31.05.2007   -   анна:   Здравствуйте, уважаемые доктора! Моя дочь,(19лет) у которой обнаружен гепатит С, генотип 1б, проходит сейчас антивирусную терапию Пегинтроном 80 мкг (ее вес 53 кг) и ребетолом 4капсулы в день. До начала лечения у нее были следующие показатели по биохимии:АЛТ-117,3,  АСТ-117, ГГТ-98, ЩФ-273,8, показатели общего анализа крови в норме, вирусная нагрузка-1млн.750тыс.копий.После 2-х недель лечения показатели биохимии несколько снизились, а вирусная нагрузка упала в 10 раз. Через 2 месяца после начала терапии : количественный анализ -отрицательный, показатели биохимии в пределах нормы, показатели общего анализа крови несколько изменились: гемоглобин-109, гематокрит-32, лейкоциты- 2,6., тромбоциты в пределах нормы.
     Последние исследования крови показали следующее: биохимия, АЛТ-39,7. АСТ-43,4, т.е. несколько выше нормы,остальные в норме,  общий анализ крови: гемоглобин-100, гематокрит-30,7, лейкоциты-2,3, СОЭ-25. Повышение АЛТ и АСТ очень обеспокоило. Т.к. в настоящее время нет возможности связаться с врачом, пожалуйста, объясните данную ситуацию, чем это может быть вызвано. И еще, слышали, что гриппоподобный синдром, бывает только первые месяц-полтора от начала терапии, у дочери же 18 укол сопровождается подъемом температуры до 38 градусов.Это нормально?
    Заранее Вам благодарна за ответ. С уважением, Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Повышение трансаминаз обусловлено влиянием препаратов. Это нормально, можно принимать урсофальк по 2 т. на ночь в течение месяца. Иногда лечение протекает с повышением температуры, это не страшно.

31.05.2007 - Савельева Яна: В мае узнала, что болею гепатитом С. Предполагаю, что инфицировали меня 14 лет назад в роддоме. Результаты анализа: РНК вируса гепатита С - обнаружена, титр 10-5, генотип 1b, биохимический анализ крови - в норме. Прокоментируйте, пожалуйста. Что значит - титр 10-5 ?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка средняя генотип 1в. Плохо, что предположительная давность более 5 лет. Лечить нужно препаратами интерферона продленного действия: пегасисом или пегинтроном в сочетании с рибавирином 11 месяцев. Приходите, будем рады помочь вам.

31.05.2007 - виктория: добрый день! у мужа анализы показали aHBcor суммар полож, врач толком не может объяснить, могу ли я заболеть гепатитом или нет. необходимо сделать прививку? спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если у него все маркеры гепатита В отрицательные и только обнаруживаются эти антитела, то он здоров и не может кого - либо заражать.

31.05.2007 - Милько Сергей Александрович: Можно ли вылечить гепатит "С"?
Какие средства можно купить?

гепатолог Степанова Т. В.: Вылечить можно, однако лекарства назначаются в зависимости от результатов обследования врачом - гепатологом. Покупают их по рецепту врача в аптеке.

31.05.2007   -   Давиденко В.И.:   При сдачи крови обнаружили антитела к геп.С. Сдал анализ на генотип рез. след.: HCV-PHK не обнаружен
                                          anti-HCV      обнаружен.
Расшифруйте пож. и что делать?
Спасибо!!!!!!!!!!!!

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас нет данных за гепатит С, повода для беспокойства нет.

30.05.2007 - КОРОТКЕВИЧ НБ: Здраствуйте,при заболевании гепатитом с,при назначении лечения можно ли избежать биопсию печени,можете ли прокоментировать анализы:
РНК ВГС кач - положит, Генотип ВГС (1а,в, 2а,в, 3а, в) - отрицат., НВs-антиген - отриц, Анти НВs-58,4, анти-НСV-положит, Альфа-фетопротеин - 2,54.
АСТ-89, АЛТ-113, коэф-т -0.7, гамма-глютамилтранспептидаза-47, щелочная фосфатаза - 119, билирубин общ -8, непрямой -8, тимоловая проба -13, селемовая проба -2,03
PLT FLADS:
WBC - 7.1, RBC-4.81, HGB-10.3, HCT -33.6, PLT-187, PCT-155, MCV -70, MCH 21.5, MCHC-30.8, RDW-27.9, MPV-8.3, PDW-4.9.
WBC FLADS:
%LYM -46.7, LYM -3.3
%MON 18.8, MON -1.3
%GRA 34.5, GRA 2.5"
Электрофорез белков сыворотки крови:
Альбумины 54.52%
Alfa1 -3.92
Alfa2 - 10.68
beta -11.75
gamma 19.3
Общий белок 82, А/Г 1.2
УЗИ: увеличение печени и селезенки, диффузные изменения печени и поджелудочной железы(умеренные). V.porta 14мм, V.lienalis расширена до 11 мм, Желчный пузырь увеличен с множественными мелкими понкрементами и неравномерными уплотненными стенками.
С уважением.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, биопсию можно не делать, но анализы на генотип вируса гепатита С нужно пересдать, что бы определиться, какой у Вас генотип. Ведь от генотипа вируса зависит выбор схемы лечения и продолжительности терапии.

30.05.2007 - ИвановСА: Здравствуйте у меня обнаружили гепатит с,но с генотипом не могут определиться,он не 1 не 2 и не 3,соответственно он или 4,5,6.как сложно лечаться вирус с генотипом 4,5,6или методика лечения везде одинаковая?

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 4 плохо поддается терапии, даже хуже чем 1в. Остальные легче.

30.05.2007   -   Владимир:   Здравтсвуйте доктор!
Помогите сделать диагноз. сдал анализы на гепатит В и С.
Результаты следующие:  HBS Ag -  отриц. ,
aHBcor  суммар.  - положит.,      aHCV  суммар. -отриц.
АЛТ -0,22; АСТ - 0,16; Билирубин общий - 13,6; Тимоловая проба 4,0 ед.
Доктор ничего конкретного не порекомендовал. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы и у Вас есть иммунитет к вирусу гепатита В.

30.05.2007 - Татьяна: Здраствуйте. У моего мужа и у меня геппатит С. Он сейчас лечится, у него был подтип 3В. У меня 3 А. Ему назначили лечение 11месяцев. Я еще не начинала лечение. Мы предохраняемся. Мне интересно при разных поддтипах мы заразились друг от друга или каждый по своему?
И что такое реаферон? Он на порядок дешевле ребаверина но говорят у него серьезные побочные действия?

гепатолог Степанова Т. В.: Если генотипы разные, то источники заражения так же различные. Реаферон - это препарат интерферона, приманяется для лечения гепатита С только совместно с рибавирином.

30.05.2007 - Ольга: У меня 2 года назад обнаружили гепатит С, я ни чего не предпринимала с тех пор не могла в это поверить, но сейчас думаю начать лечиться, не знаю с чего начать, и вообще лечиться ли он, передаёться ли половым путем портнеру, а если запланирую беременность какая вероятность того что эта болезнь обойдет стороной его.

гепатолог Степанова Т. В.: Первым делом Вам нужно прийти на консультацию к гепатологу. Можете приходить ко мне.

30.05.2007 - Гасленко Янина Александровна: Подскажите пожайлуста, мы с мужем хотим ребенка, муж год назад закончил лечение гепатита С(химиотерапия), диагноз - здоров. Меня интерессует как это может отразиться на дальнейших детях (и химия и предществующий этому гепатит с).
Заранее спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Если его лечили препаратами интерферона в сочетании с рибавирином, и после окончания лечения прошел уже год, то можно планировать беременность, так как на вероятность рожедения здорового ребенка не будет влиять его лечение и вылеченный гепатит С.

30.05.2007 - TOP CVETA: МОЖНО ЛИ ВЫЛЕЧИТЬ ГЕПАТИТ С ПОЛНОСТЬЮ,ЕСЛИ ЛЕЧИТЬСЯ ЗАГРАНИЦЕЙ?

гепатолог Степанова Т. В.: И у нас и за границей лечим одними и теми же препаратами, так что вероятность выздоровления одинаковая.

30.05.2007 - Шатунова Людмила Игоревна: На вашем сайте в рубрике вопросы и ответы я прочитала о бесплатном рибаверине в вашей клинике. У моего мужа гепатит С. До конца резильтаты анализов АнтиНСV и ПЦР полож. АЛТ-298. Я тоже сдала анализы у меня АнтиНСV тоже положит. Сдала сразу на вируснуюна грузку и генотип. Результатов пока нет.

гепатолог Степанова Т. В.: С результатами анализов пожалуйста можете приходить к нам. Будем рады помочь Вам.

29.05.2007 - олеся: В некоторых источниках встречается информация о том, что при гепатитах В и С особо строгой диеты придерживаться не обязательно, главное не злоупотреблять алкоголем. Ответьте, пожалуйста, так ли это?

гепатолог Степанова Т. В.: Да это так. Если гепатит хронический и функция печени изменена не значительно, т. е. колебания АЛТ и АСТ не более 3 - 4 норм, то основным условием является запрещение употребления алкоголя, а кушать можно все.

29.05.2007 - Лезина Е.В.: Во время беременности, у меня обнаружили гепатиС. Делала анализы - говорят спит. Прошло 1,5 года. Не знаю куда обратиться? И надо ли проверять мужа и ребенка?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно провериться самой, сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С и РНК вируса гепатита С, проверить мужа и ребенка. Им нужно сдать анализы крови на антитела к вирусу гепатита С, если антитела обнаружатся, то сдавать на РНК вируса гепатита С и консультироваться у гепатолога.

29.05.2007 - muhammad: Здраствуйте у моего мужа гепотит "с"обнаружили цироз печени не курит не пьет в жилудке набираетса свободная жидкость лечились в декабре через два месяца спустя жидкость обратно появилась обратно прошли курс личения и обратно набралась жидкость что вы можете посоветовать как вывести эту жидкость заранеее спасибо С/у ТОМА

гепатолог Степанова Т. В.: Вопрос достаточно серьезный, Вашего мужа нужно смотреть, консультировать, изучать его результаты анализов, что бы что - то советовать.

29.05.2007 - еременко: если муж 3,5 года назад переболел гепатитом С, и я анализы не сдавала , симптомов явных нет. Стоит ли мне беспокоится что я так же заражена этим видом гепатита?

гепатолог Степанова Т. В.: Вам Нужно сдать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С, мужу на антитела и РНК вируса гепатита С. При присутствии маркеров заболевания Вам и мужу показана консультация врача - гепатолога.

29.05.2007 - Андрей: Добрый день, гастроскопию тоже делалали, отклонений не выявлено. Подскажите пожалуйста, данные каких анализов необходимо Вам направить для полного понимания и выбора стратегии лечения, либо отказа от лечения, если такое возможно. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: берите все результаты и приходите.

29.05.2007 - Сурус Яна Васильевна: Мальчик 12 лет. печень +2 см, венозное полнокровие печеночных вен(УЗИ). Биохимия, ГГТ- в пределах нормы. Осмотр гастроэнтеролога : простукивал печень, щупал, сказал- беспокоится нечего. Вопрос: Я очень переживаю, что такое венозное полнокровие и отчего тогда оно возникает и есть? Нужно ли беспокоиться дальше? Большое спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: МАльчику нужно сдать анализ крови на гепатиты и биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

29.05.2007 - Молчанова Елена Геннадьевна: Здравствуйте,
У меня следующий вопрос:
У моего партнера гепатит С. Я много лет сдавала анализы, все было в порядке. Несколько дней назад результат анализов показал гепатит B. У партнера его не было. Как это возможно, и - самое главное: вылечивается ли гепатит B, и насколько оправдано лечение в 1-ой инфекционной б-це?
Заранее Вас благодарю.
С уважением,
Елена Молчанова

гепатолог Степанова Т. В.: Я думаю что мы с Вами уже все обговорили по телефону. С уважением.

29.05.2007 - Бабушкин Роман: Уважаемый доктор, гепатит С лечится или нет? И нужно ли начинать лечение при таких показателях?
АЛТ 74
АСТ 81
ГУФ 394
Антителя NCV.
Сколько стоит сейчас лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: А какой генотип вируса и количество?

29.05.2007 - Иванов Иван: Здравствуйте ещё раз. Хотелось бы знать, такие результаты считаются нормальными или плохими:
TP 75,9

TBIL 15,3

AST 42

ALT 79

ALP 167

ALB 46,4.

Узнавал в аптеке про интерферон в ампулах, мне показали пачку и сказали, что стоит 50 руб.????????
Где же найти настоящие лекарства, которые помогут?
Рибавирин и интерферон выписывают только по рецепту?
И если лечится от гепатита с по минимуму( 20 тыс. руб. в мес.) поможет ли это хотя бы не избавится от вируса, а прожить долголетнюю жизнь?
Помогите, пожалуйста, разобраться.
Заранее большое Вам спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас повышена АЛТ, что типично для гепатита С. Какой генотип вируса и количество вируса? Интерферон покупается только по рецепту врача.

29.05.2007 - Анна: Уважаемые доктора, меня такая история: никогда не жалелась на проблемы с печенью. Сейчас беременна (23 неделя), проверили на гепатит, у меня на руках такие результаты:
первый тест:
HCV Ag: норма: отсутствует; результат: обнаружен

далее послали на дополнительный тест. Результаты такие:
Ab IgG HCV cor (ELISA): биоматириал: сыроватка; результат: обнаружены.
Ab IgG NS3, NS4 HCV (ELISA): биоматириал: сыроватка; результат: обнаружены.
Ab IgM HCV (ELISA): биоматириал: сыроватка; результат: обнаружены.
RNA HCV (PCR): биоматириал: плазма; результат: обнаружены.

Подскажите, пожалуйста, на сколько это серъезно. Даже не могу представить где и как заразилась. Очень боюсь заразить ребенка при рождении.
Заранее благодарна Вам за ответ.
С уважением, Анна.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на количество РНК вируса гепатита С и биохимический анализ крови : АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам анализов можно судить о состоянии Вашей печени и вероятности заражения ребенка.

29.05.2007 - Фархад.: Mellinol - что это и где его взять? Если можно, поподробнее. Спасибо.
Фархад.

гепатолог Степанова Т. В.: Я не знаю, что это.

28.05.2007 - рОДИОНОВА А.В.: вОПРОС : ВОЗМОЖНО ЛИ КАКИМ ЛИБО СПОСООМ ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ ПОСЛЕ СЕКСУАЛЬНОГО КОНТАКТА С ВИРУСОНОСИТЕЛЕМ ГЕПАТИТА С (ПОЛОВОЙ АКТ С ПРЕЗЕРВАТИВОМ, НО С ДЛИТЕЛЬНЫМИ ГЛУБОКИМИ ПОЦЕЛУЯМИ). (Просьба ответить быстрее )

гепатолог Степанова Т. В.: Нельзя, экстренная профилактика не разработана. Вероятность заражения очень мала.

28.05.2007 - Иванов Иван: Здравствуйте. Диагноз-вирусоносительство гепатита с ( 2000год ) поставили после положительного анализа на антитела и нормальных результатов биохимии. Хотя на Рнк не сдавал.
Сейчас биохимия изменилась, врач прописал фосфоглив.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты:
TP 75,9

TBIL 15,3

AST 42

ALT 79

ALP 167

ALB 46,4.
И если можете ответьте, пожалуйста, на предыдущие вопросы от 27.05.07

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас, судя по результатам анализов, вирусный гепатит С. Необходимо сдавать анализы на количество РНК и генотип вируса гепатита С. По результатам анализов судим о выборе схемы лечения.

28.05.2007   -   Moissei Svetlana Vladimirovna:   Yvajaemii doktor  Gorbakov!
Y menia hepatit B,ya ne znau ckoliko  let i kogda ya zarazilaci v detctve, t.k. v 10 let mne delali 3-x kratnyu
privivky. , a ya v to .vremia yje polychetcia perenecla hepatit B. Ya toliko nedavno yznala, chto bolina. Camochyvctvie  xorohee, toliko inogda bivaet conlivocti,no dymau chto ot nagryzki v ynivercitete.
Y menia ecti  analizi krovi za  2 goda, ya bi xotela viclati ix vam dlia koncylitazii, chto bi  vi mogli priniati rehenie o moem lechenii. A tak je ya bi xotela yznati kakoe vi mne predlojite lechenie,kake eje nado proiti  tecti dopolnitelino.Lechitcia ya xochy v Rossii,ya jivu v Montreal, xotela vce yznati kak mojno podrobnee, do priezda v Mockvu.
Prohy Vac viclati e-mail po kotoromy ya mogla bi otpraviti rezylitati analizov .
C yvajenie i nadejdoi bydy jdati otveta. Svetlana

гепатолог Степанова Т. В.:

28.05.2007 - Андрей: Здравствуйте, более 10 лет болен В,С. При этом ИФА-диагностика выявляет антитела к В,С, ПЦР -отрицательная, биохимия и все анализы, узи в норме. После биопсии поставлен диагноз "хронический гепатит, возможно С". Врачи советуют только периодически сдавать анализы, а в правом подреберье болит практически не переставая. Хотел бы обратиться к Вам, сможете помочь? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста приходите, постараемся помочь. Гастроскопию Вам нужно делать.

28.05.2007 - Бабушкин Роман: Ребёнку 13лет, вес 27кг, поставили диагноз хронич.Гепатит С.
Алт 74
АСТ 81
Гуф 394
НСV обнаружены.Я в шоке,что делать? Врачи сказали,что это давно.Помогите!!!! Какие ещё нужно сдать анализы?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдавать анализ крови на количество вируса гепатита С и генотип вируса гепатита С.

28.05.2007 - Варвара П.: Что значит, если обнаружен вирус герпеса 6 типа?
опасен ли он для плода (15 недель)? + гепатит С. Никаких проявлений не наблюдалось. Что теперь делать. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу герпеса консультируйтесь у врачей гинекологов. А по поводу гепатита С нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и количество вируса, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин. По результатам обследования судим о вероятности заражения ребенка и выбираем, если необходимо, схему лечения, улучшающую функцию печени.

28.05.2007 - Лешик Александр: Здравствуйте Владимир Валентинович. Пишет Вам Саша из Украины, 40 лет. Болен гепатитом С и В с 1992. Помогите пожалуйста разобраться вот в етом: HBsAG (-), Anti-HBcor общий (+) позитивный, Anti-HCV Удс(+) позитивный, показатель cutoff 0,188 , показатель оптической плотности 2,582. Гемоглобин-144г/л Лейкоцити-5700, РОЕ- 3мм/час, Билирубин-60.0 мкмоль/л, прямой-12,0 непрямой-48.0 мкмоль/л Тимолова- 2,2, АЛТ- 0,68. АСТ- 0,43 Сахар-4,7ммоль/л. ЛЕЧЕНИЕ: тиотриазолин, глюкоза с витамином С, рибоксином в/в, гепасол А. УЗД: печень не увеличена, структура умеренно неоднородная, ехогенность несколько завышена. Контроль: Билирубин- 33,6 мкмоль/л, прямой-13,6 непрямой- 20,0 мкмоль/л, Тимолова 2,7 АЛТ-0,26 АСТ- 0,17 . Напишите пожалуйста какой курс лечения нужно пройти и есть ли шанс на полное выздоровление ? С уважением, Саша.

гепатолог Степанова Т. В.: В перечисленных Вами результатах анализов нет ни одного показателя, который свидетельствовал бы нам о присутствии вирусов гепатитов В или С. Гепатита В у Вас нет. А по поводу гепатита С нужно обследоваться: сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

28.05.2007 - ФБР: День добрый! Доктор, прошу Вас ответить на интересующий многих вопрос. Любовница в период расставания на несколько месяцев получила ГепВ от другого чел.. сейчас прошло 1.5 мес. после выхода ее из больницы. Можно ли заниматься сексом без презервативов (хотя бы оральным сексом ?) и когда можно будет их уже не применять? Или теперь до "конца жизни" придется мучится, а может как это не грустно лучше, вообще, расстаться с любовницей... (я ведь женат...и не хочу ничего менять ) ???
И второй вопрос : хорош ли мирамистин от ГепВ - даже с презервативом использую его по полной программе??? Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению, только зная результаты анализов женщины, могу Вам сказать можно ли не использовать презерватив.

28.05.2007   -   Наталья Николаевна:   Татьяна Владимировна, большое спасибо за Ваш ответ.
Вы написали, что для определения сроков по лечению гепатита Вам необходимо видеть результаты анализов.
Мои анализы:
Hepatitis B Surface Antigen (HBsAg)                    POS
Antibodies to Hepatitis B Core Antigen (anti-HBc, IgG, and IgM)        POS

Hepatitis B viral DNA                36300  H   IU/mL      (reference range < 100)
Hepatitis B viral DNA                88200  H  copies/mL (reference range < 160)
TSH                        2.29   mIU/L
AST                        16  U/L
ALT                        18  U/L
Alkaline Phosphatase                40  U/L
Bilirubin, total                    0.6 mg/dL
Albumin                        4.2 g/dL
Globulin                        2.8 g/dL
Protein, Total                    7.0 g/dL
Calcium                        9.1 mg/dL
Carbon Dioxide                    22 mmol/L
Chloride                        104 mmol/L
Potassium                    4.6 mmol/L
Sodium                        137 mmol/L
White blood cell                     6.7  thousand /UL
Red blood cell                    4.3 million/uL
Hemoglobin                    13.3 g/dL
Hematocrit                    38.6 %
MCV                        89.8 fL
MCH                        30.8 pg
MCHC                        34.3 g/dL
RDW                        12.8 %
Platelet count                    317 thousand/uL

Посоветуйте, пожалуйста, нужно ли начинать лечение немедленно или можно через 1.5 – 2 года.
Можно ли вылечиться?

Заранее спасибо.

С уважением
Наталья Николаевна

гепатолог Степанова Т. В.: С лечением можно не спешить, так как у Вас в настоящее время данных за активный гепатит В нет. У Вас носительство хронической HBV инфекции.

27.05.2007 - Субботина Инна Николаевна: Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста по след вопросам. Я болела гепатитом А и В первый был в возрасте 7 лет, второй в 19. После этого приехала в родной поселок, где на учет меня не поставили, сказали периодически пропивать карсил, аллахол. Специалиста в этой области в больнице нет, поэтому обратиться не к кому. В последнее время стали часто беспокоить боли области печени. Посоветуйте пожалуйста какие лекарства мне можно применять, периодчиски пропиваю желчегонные сборы. Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно обследоваться. Сделайте гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости, сдайте анализ крови на: АЛТ, ГГТП, билирубин, ЩФ. Сообщите мне результаты.

27.05.2007 - Иванов Иван: Здравствуйте. Меня интересует следущее:
1. Возможно ли пожизненное вирусоносительство гепатита С, не переходящее в болезнь?
2. Исключает ли вероятность рака и цирроза печени лечение гепатита С интерфероном и рибовирином за минимальную стоимость ( 20тыс.руб в мес)?
3. Какова вероятность, что носительство (8 лет) перейдёт в болезнь без лечения ( т.к лечащий врач ничего не назначает)?
Заранее большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Почему Вам поставили диагноз носительство? Какие у Вас показатели биохимии крови? Вам делали пункцию печени?

27.05.2007 - Александр: Здравствуйте,доктор.У жены год назад обнаружили гепатит с.У меня все анализы отрицательные.Наблюдаемся у гепатолога.Очень хотим ребенка.Гепатолог сказал,что пртивопоказаний для беременности нет и мы можем рожать.Нужно ли беременеть обычным способом и насколько вероятно,что вирус передастся мне половым путем?Или в таком случае необходим другой способ зачатия?
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность Вашего заражения очень мала. Вероятность заражения ребенка можно предположить, только зная результаты обследования Вашей жены.

27.05.2007 - М.В.: Здравствуйте! Лечение гепатита С Вифероном дает положительный результат, Виферон излечивает полностью? Если да, то какой курс? Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Не дает положительный результат.

26.05.2007 - Иванова Екатерино: Добрый вечер доктор.пишет вам вновь Екатерина Иванова,вы сказали что заражение невозможно,если вирус пропал,я не сильна в так сказать в анализах,если всё же гипатитс ещё есть в крови,можно ли заниматься любовью,можно тогда зарозиться,я спрашиваю,потому как врачь что-то не понятное сказал.типо лучше пока личную жизнь отложить.но вообще ,и лечение длиться же не месяц,и не 2.спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения половым путем практически не существует, а если вирус на фоне лечения пропал, то о каком заражении может идти речь?

26.05.2007 - Андрей: Здравстуйте, доктор!
Мне 25 лет,рост 183, вес 70. У меня обнаружен геп.С, генотип 1в.Вот результаты моих анализов:
Билирубин общ. 20,3 мкмоль/л
АЛТ 39 ед/л
АСТ 26 ед/л
ГГТ 14 ед/л
Щелоч.фосфатаза 66 ед/л
Железо 15,5 мкмоль/л
Тиреотропный гормон 3,50 МЕ/мл
УЗИ печени - все в норме, печень не увеличена.
И - самое главное, что меня пугает, это -
РНК вируса геп.С 2,6 * 10^6 МЕ/мл.
Нужно ли начинать лечение при таких анализах или надо посмотреть динамику? Правда ли, что при такой высокой вирусной нагрузке лечение может не помочь?
И последний вопрос - может ли вирусная нагрузка уменьшиться без лечения?

гепатолог Степанова Т. В.: В Вашем случае мы проводим лечение. Лечить нужно препаратами продленного действия: пегасис или пегинтрон в сочетании с рибавирином на протяжении 11 месяцев. Вирусная нагрузка высокая, то вирус тоже исчезает, как правило.

26.05.2007 - Хачатурян А. Б.: Добрый день! Я сдавала кровь на гепатит с ,бесплатный анализ в институте, ответ положительный.Скажите пожалуйста он делается методом ПЦР?Извините за неправильно поставленный вопрос,заранее благодарна!

гепатолог Степанова Т. В.: Нет, это метод - ИФА. Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С.

26.05.2007 - Anna: У меня гепатит С (генотип 3А, минимальная нагрузка вируса). Принимаю антивирусную терапию пегасис + рибиварин (уже больше месяца). В последнем клиническом анализе крови написан – Анизоцитоз (макроциты, микроциты, мегалоциты) смешанный, слабо выраженный. Прошу подсказать что это значит?
У меня началась аллергия на ногах и руках. Врач написал кларитин (1тб в день 3-4 дня), но не помогло. Что мне делать, какими еще препаратами можно остановить аллергию. И если через месяц у меня анализ PHK отрицательный стал, можно ли закончить терапию раньше 6 месяцев?
Спасибо!!!

гепатолог Степанова Т. В.: Аллергию можно снять мазью "Элоком", лечитесь 24 недели. Изменения в крови должны быть на фоне противовирусных препаратов.

26.05.2007 - Денчик Мария: Когда я пролечилась от вирусного гепатита(он был в легкой форме) биллирубин пошел на спад.После того как я выписалась из
больницы(это было в феврале месяце) я каждый месяц сдава кров, биллирубин шел на спад.Но вот 2 дня назад я сдавала кровь и анализ показал,что биллирубин поднялся на отметку 64,3 как и при поступлении в больницу. мне сказали,что надо проверится,может быть у меня начинается синдром Жульбера.Подскажите что мне делать?

гепатолог Степанова Т, В.: Дайте анализ крови на общий и прямой билирубин и сообщите мне результат.

25.05.2007 - Иванова Екатерина: Здравствуйте доктор,спасибо за прошлый ответ.У меня ещё один вопрос.можно даже сказать он меня волнует больше всего,это важною для меня....Занимаясь любовью не ппредохраняясь с человеком болеющим гепетитом с ,но он лечиться,можно ли зарозиться тоже,каков риск,и если вдруг случиться беременость,то не будет ли заражён ребёнок,и можно ли тогда будет вообще рожать.ответте пожалуйста поподробней,спасибо большое,то что вы делаете это важно для тех людей которые пишут ВАМ.благодарю.катя

гепатолог Степанова Т. В.: Беременеть и рожать от человека, который принимает рибавирин и препарат интерферона строго запрещено. так как дети могут родится неполноценными и могут быть выкидыши. А если на фоне лечения вирус пропал, то заражение от лечащегося не возможно.

25.05.2007 - Капинус Дмитрий: Добрый день док. Подскажи, если у меня повышенный уровень щелочной фосфазы, Холинэстереза, Липазы панкреатитной и протромбиновое время, что мне делать все врачи отмалчиваются. Заранее СПАСИБО. Дима

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно болезнь искать. Вы ничего не принимаете? В смысле лекарства, или добавки какие - нибудь?

25.05.2007 - Сегрей: Здравсвуйте, я уже вам писал хотел уточнить расшифровку анализов, извините, если мое сообщение повторится. Мне 26 лет. Недавно выявили при клиническом анализе крови в больнице гепатит с. Я сдал еще полу-колич и кач анализы. Вот результаты: PHK HCV -не обнаружено, 104 а анализ на гепатит Анти- НСV -обнаружены. Означает ли , что я болен? Какие методы лечения? Какой процент выздоравления? Спасибо, с уважением Сергей.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие антител не говорит о том, что Вы больны. Данных за непатит нет. В противовирусном лечении Вы не нуждаетесь.
Антитела так и будут всю жизнь в моем организме? С ними не надо бороться? То есть получается при каждом анализе (елиническом) будет выявляться гепатит? Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела будут присутствовать в организме, они не причиняют вреда здоровью.

25.05.2007 - Ирина: Скажите пожалуйсто, можно ли вылечить геппатит С?

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно, можно.

25.05.2007   -   Андронова Татьяна Николаевна:   Здравствуйте. Моя дочь ждет ребёнка, 22 недели беременности. Поставили гепатит С. Сдавали анализ на ПЦР – положительный. Биохимический анализ показал: АЛТ – 40,8
АСТ – 27
Билирубин- 6,8 (непрямой), 2,2 (прямой).
    Врачи убедили, что ничего страшного, можно рожать, потом лечиться. Но повторный биохимический анализ через 2,5 месяца от 16.05.07 дал следующие показатели:
АЛТ – 64 ,
АСТ – 49
ВЕ – 6,0.
Что делать? Не опасно ли это для дочери? Можно ли сохранять беременность?
                            С уважением Татьяна.

гепатолог Степанова Т. В.: Все будет хорошо. Гепатит не повлияет плохим образом на течение беременности, можно принимать хофитол. АЛТ и АСТ сдавайте раз в месяц. После родоразрешения нужно лечиться.

25.05.2007 - Сергей: Спасибо за ответ, вы меня очень обрадовали, тем что гепатита с нет. (RHK) -не обнаружено. У меня еще вопросик : а если у меня антитела гепатита с обнаружены, мне не надо их лечить и как они будут в дальнейшем (может ли быть гепатит с)? Извините, если не корректно задал вопрос.

гепатолог Степанова Т. В.: Антитела будут присутствовать, вреда здоровью они не причиняют.

25.05.2007 - Time: Здравствуйте Доктор. Коротко моя история болезни: в 19 лет обнаружили вир. геп.Б. Hbs Ag.Носительство.Это был год 1992. В 1993 я забеременела и родила здорового малыша. Тогда эта область была в провинции почти не обсуждаема. Нисишь - носи. В 2001 году увеличились АСТ и АЛТ, серология показала репликацию вируса. Прошла курс лечения Реафероном 5 мл. 3 раза в неделю. 6 мес. ДНК исчезла , но носителъство осталось. Через полгода пошла снова ДНК. Мне назначили Зефикс. Принимала его 13 мес. ДНК опять исчез. Но носительство сохранилось. Через 2 года снова здаю анализы, по финансовым соображением только,ограниченно( DNK, Hbe , anti Hbe) т,к, думаю что носитеьство в моэм случае навсегда. Получилось вот что: Все три отрицательно.Сдавала на Новогиреевской. Вопрос: могу ли я сейчас надятся что если 2 года после терапии ДНК не обнаружилось то это заснуло навсегда??? Какова вероятность, что носительство в моем случае пройдет. 1 мес назад сдавала биохимию и узи все показатели в норме, а серологию сдать пока не могу, Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность полного выздоровления 2%. Возможно, что гепатита В нет, а носительство HBsAg осталось. Нужно сдать анализы.

25.05.2007 - Ахилбеков Б Л: 10 упражнение при гепатите

гепатолог Степанова Т. В.: О чем Вы?

25.05.2007 - Сергей: Здравсвуйте, я уже вам писал хотел уточнить расшифровку анализов, извините, если мое сообщение повторится. Мне 26 лет. Недавно выявили при клиническом анализе крови в больнице гепатит с. Я сдал еще полу-колич и кач анализы. Вот результаты: PHK HCV -не обнаружено, 104 а анализ на гепатит Анти- НСV -обнаружены. Означает ли , что я болен? Какие методы лечения? Какой процент выздоравления? Спасибо, с уважением Сергей.

гепатолог Степанова Т. В.: Присутствие антител не говорит о том, что Вы больны. Данных за непатит нет. В противовирусном лечении Вы не нуждаетесь.

25.05.2007 - мельниченко екатерина: здравствуйте, если это возможно, пожалуйста, ответьтьте на мой вопрос. моему молодому человеку 20 лет, приблизительно четыре года он употребляет наркотики, заразился гепатитомС, где-то два года назад. на протяжении этого времени он несколько раз проходил лечение от наркотической зависимости, сопутственно там ему лечили геппатитС. сейчас он пытается избавиться от зависимости(пьет налтрексон), затем планирует сделать укол (точно не помню как называется препарат). Мой вопрос состоит в том: можно ли вылечить гепатитС, полученный таким путем? если да, то какими средствами? если нет, может быть существуют какие-либо поддерживающие препараты?
могу ли я заразиться от него? и какими путями? заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Можно вылечить гепатит. И очень хорошо поддается лечению.

25.05.2007   -   Дмитрий, М.:   Здравствуйте Ув. Доктор. С 2-х лет (уже 23 года) болею "нефротическим синдромом" (в России ставили "гломерулонефрит", в Америке “nephrotic syndrome with minimal change disease”); функция почек в норме, лечение проводилось кортикостероидами. Только 3 года тому назад узнал, что на самом деле у меня Hepatitis В, и что он может быть причиной заболевания почек. Симптомов Hep. B я не ощущаю. Алкоголь не употребляю. Были проведены следующие обследования:

Сонография (УЗИ) -- в норме
HBsAg – positive (+)
Hep Be Ag – negative (-)
Hep B Core Ab, IgM – positive (+)
Hep B Core Ab, Total – positive (+)
Hep B Surface Ab – negative (-)
HDV Ab – negative (-)
AST (SGOT) 39 U/L on a reference interval from 10-40 U/L
ALT (SGPT) 164 U/L on a reference interval from 9-60 U/L
Все остальные (GGT, Bilirubin, LDH) "пробы"/маркеры печени в пределах нормы.
Hepatitis B Viral DNA, PCR 1,090,000 IU/mL
Hepatitis B Viral DNA, PCR 3,403,179 copies/mL
HBV Genotype        "D"
Precore (TAG) Mutation        "G1896A/G"

Доктор говорит, что можно провести лечение Интерфероном (Pegasys). Скажите пожалуйста, какой можно сделать вывод по результатам анализов? Имеет ли смысл проводить лечение Interferon(ом) в моем случае? Я слышал, что "мутированый" вирус HBV (HBeAg-negative) очень плохо поддаётся лечению, это правда? Заранее благодарен Вам за ответ! С уважением, Дмитрий.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, лечению поддается не легко. Можно посоветовать Вам пегасис. В Америке должен быть энтекавир - препарат, на который возлагаются большие надежды при гепатите В.

25.05.2007 - Наталья Николаевна: Здравствуйте! Будучи в длительной командировке в США, сдала кровь Красному Кресту (уговорили коллеги). Получила письмо из Красного Креста о том, что я инфицированна гипатитом В. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога: раз в два-три месяца сдаю кровь на анализы, прошла узи печени (результаты хорошие). Но врач никакого лечения не назначает; говорит, что если ухудшатся анализы, тогда встанет вопрос о курсе лечения. Посоветуйте, пожалуйста, что лучше: настоять на курсе лечения в США или лечиться уже в Москве (но через 1.5 года). Хотелось бы совсем избавиться от вируса, причем в обозримом будущем, потому что возраст уже 45 лет.

С уважением
Наталья Николаевна

гепатолог Степанова Т. В.: По срокам лечения гепатита В я могу сказать, только зная результаты Вашего обследования.

24.05.2007 - белоусова а.в: у меня гепатит с слабо положительный.лечится ли он и как

гепатолог Степанова Т. В.: Лечится препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Схема лечения, длительность терапии подбирается индивидуально, в зависимости от результатов обследования.

24.05.2007 - Ринат: Я несколько раз переболел гипатитом, последний раз - 3 года назад. Сейчас меня беспокоят сильные боли похожие на зубную и временами приступами, затрудняющими дыхание. Анализы в норме, УЗИ - чистое. Что со мной?

гепатолог Степанова Т. В.: Где болит?

23.05.2007 - Аида: Прошла тест на гепатит С. В бумажке выданной в инфекционной больнице написано:
Анти HCV core+Ns 3-5 выявлено
core - 0.62 (№ (или N непонятно) 0,24)
Ns 3-5 - 0.78 (№ (или N непонятно) 0,24)

Означает ли это что я больна гепатитом С?

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы подтвердить, или отвергнуть заболевание, нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

23.05.2007   -   Махоткин Сергей:   Сергей, 30 лет, вес 80 кг, рост 180 см
Динамика развития заболевания
1. В 2004 летом году был обнаружен гепатит В.
ДНК вируса гепатита В     ОБНАРУЖЕНО
HbsAg     ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBc суммарные     ОБНАРУЖЕНО
HbeAg     НЕ ОБНАРУЖЕНО
Anti-HBe     ОБНАРУЖЕНО

Наблюдаюсь у проф. Макашовой (2 гор. инфек. бол)
2005 весна    Биопсия: Хронический вирусный гепатит с минимальными проявлениями (ИГА 0-1-1-0)
    Гомеопатия  6 месяцев
2006 лето    АЛТ выше нормы    количество 2,9* 10^4 копий/мл        Появился панкреатит
УЗИ 2006 сентябрь левая 95 (увел) Правая 148 (увел)    До заболевания занимался  спортом . Алкоголь не употребляю с момента обнаружения вируса.
В общем АЛТ растёт в месте с печенью, врачи не рекомендуют проводить при этих показателях традиционную терапию Альфа интерфероном и Ламивудином. Гастроэнтеролог поставил диагноз жировой гепатоз начальная стадия. Хр. Панкреатит латентная стадия. Эрозивный дуоденит.
1.Есть ли шанс удалить полностью вирус гепатита В из крови ?
2. Необходимое обследование, стоимость?
2.Продолжительность и Стоимость курса лечения?

Заранее спасибо за ответ!
Надеюсь на выздоровление.

гепатолог Степанова Т. В.: Осенью в России будет зарегистрирован препарат - знтекавир. Мы возлагаем на него большие надежды. Его можно будет назначать и Вам.

22.05.2007 - иванова екатерина: Здравствуйте .доктор
я очень прошу ответить на мои вопросы .у моего мужа гепатит с.он приниет сопегус+пегасус.я понимаю что нужно что бы вылечиться пройти курс до конца.у нас другая проблема....почти год он принимает лекарства .каждый месяц здаёт анализы.улучшения.Но он стал нервным ,беспокойным,,и не как нехочит пить дальше таблетки
,но делает уколы,как это может повлиять на дольнейшее лечение.ун думает что из-за этих лекарств у него ругие органы болят,сердце ,желудок,а в мозгу пульсирует.спасибо.катя

гепатолог Степанова Т. В.: Да, на фоне лечения возникают побочные эффекты, но они контролируются. Мы назначаем препараты, которые снимают побочные эффекты или снижаем дозу.

22.05.2007 - Мария.: Здравствуйте, можно ли наблюдаясь в Вашей клинике покупать Пегасис в любой другой аптеке, а Капегус получать у Вас бесплатно.

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

22.05.2007 - Мария.: Здравствуйте, как отличить острый гепатит с от хронического? по каким анализам?

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: По биохимическим и иммунологическим. Это прерогатива гепатолога.

22.05.2007 - Наталья: Мы с мужем хотим детей. Сдала анализы на гепатит С. Результата: AHCV положительно, РНК кач.- не обнаружено, РНК полуколич. - не обнаружено! Можем ли мы планировать детей?

гепатолог Степанова Т. В.: Да можете, Вам и Вашим детям ничего не угрожает.

22.05.2007 - Силантьева Марина Алексеевна: Уважаемый Владимир Валентинович.
Я лечилась у Вас на Комсомольском проспекте от гепатита С в течении 9-ти месяцев с положительным результатом (кач. анализы были отрицательными) , но в мае 2007г. пришел положительный ответ. Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно взять результаты анализов и прийти к нам. Что положительно? РНК или антитела? Чем Вы лечились?

21.05.2007 - РИП: У мужа обнаружили вирусный гепатит В,порекомендовали препарат-зефикс.Скажите где его можна найти,сколько он приблизительно стоит.Большое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Препарат продается в аптеках Москвы, стоимость его приблизительно 3 тыс. руб. в месяц.

21.05.2007 - Разуменко Юрий: Если я правильно понял ,то нужно принимать:
1.Гептралом-табл 400мг по 2т 2 раза в день(1 месяц)
2.Урсофальк-табл 250 мг по 3т 1 раз на ночь (1 месяц)
После сдать анализы на что?
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Поняли правильно. После курса лечения нужно сдать анализы: биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, ЩФ, холестерин, сывороточное железо.

21.05.2007 - Мария.: Здравствуйте, насколько я поняла, у Вас программа лечения гепатита С с "Хоффман ля Рош", пегасис + копегус бесплатно правильно?А копегус зарегестрирован в России? и можно ли получать рибаверин медуна или отечественный вместо копегуса?

гепатолог Степанова Т. В.: Пегасис покупается, а копегус выдается бесплатно. В России он еще не зарегистрирован, а в других странах зарегистрирован. Препарат переносится лучше других рибавиринов. Не один наш пациент не пожелал лечиться другими препаратами.

21.05.2007 - Разуменко Юрий: гепатолог Степанова Т. В.: У Вас стеатоз печени - жировая перестройка. Нужны капельницы с гептралом 10 штук по 1 ампуле на 400 физ. раствора и урсофальк по 3 таблетки на ночь в течение месяца. После лечения сдайте анализы.
Можно ли заменить капельницы на таблетки?Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Можно, но эффект будет наступать дольше. Если нет возможности делать капельницы, то принимайте по 2 таб. 2 раза в день. в течение месяца.

21.05.2007   -   Алексей:   Здравстуйте!
Обнаружили антитела к НСV 1,746/0,188
                                                  Core- 2,529/0,202
                                                  Ns- отр.
IgM антител к НСV не обнаружено.
РНК НСV методом ПЦР не обнаружена!
Биохимия и УЗИ в норме.
Подскажите что это значит? Есть ли гепатит С??

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Ну и отлично. Повода для беспокойства нет.

20.05.2007 - Гришина Н.В.: Опять беспокою Вас, я уже связывался по поводу своей жены с вами по телефону(у нее гепатит В+С), вот привожу данные ее анализов:
HBsAg-полож.,анти-HCV-полож.,HBe антиген-отриц., Анти-HBcore (суммар.)-полож., Анти HBe-полож.,Анти-Дельта суммарн.-отриц.,РНК ВГС-полож.,Аспартат-аминотрансфераза-41,Аланин-аминотрансфераза-48, Биллирубин общий<9 мкмоль/л,железо-31 мкмоль/л, Альфа-фетопротеин-1,63, электрофорез белков сыворотки крови в норме, гамма-глюмилтранспептидаза-227 мкмоль/л., заключение УЗИ-диагноза: Увеличение и диффузионные изменения печени, выраженные диффузные изменения поджелдочной железы, полип стенки желчного пузыря 4,2мм, селезенка на верхней границе нормы.
31.05.07г. будет извесен результат ПЦР-количеств., направлена на сдачу анализа на обмен железа, по результатам ПЦР, рекомендована пункция биопсии печени для уточнения стадии и активности гепатита.
Прокоментируйте пожайлуста анализы, возможно ли лечение отечественными лекарствами?

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно нужно сдать анализ крови на ДНК вируса гепатита В. Лечение желательно проводить препаратами интерферона продленного действия: пегасис в сочетании с рибавирином.

20.05.2007 - Портенко В В: Здравствуйте,очень прошу разобраться в моём диагнозе
Вфеврале появились боли в верхней части живота, обратился в больницу .эндоскапия,эрозивный булбит,поверхностный дифузный гастрит,дуодено-гастральный и гастро--эзофагальный рефлюкс,имеются единичные плоские эрозии до
0.3см.Общ.анализ.крови эритроц-5,2.лейкоцит 3,6%.лимфоцит-27.монцит8.гемоглобин 164,глюкоза 5.04.печёночные пробы.
Билирубин 25,64.прям6.30,непр19,34.тимоловая--0,54.в-липопротеиды24.аст0,40,алт0.58,холестер 5.03,ламилаза19,мочевин2,38,креатин67.Узи без паталогий.боли с каждым днём наростали особено в правом подреберье как будто кинжальные.диагноз,панкриотит,холецистит,гастрит обострение.прошёл курслечение,боли продолжаются почти три месяца,Анализы на гепатиты
аhvc+,сдал пцр рнк качест- отриц,пцр рнк количест-отриц.найдены антитела cor,NS4,NS5.Что только не принемал и желчегоные и париет альмагель,дуспаталин,эсенциале,антибиотики,ношпа,платифилин,около15капельниц,боль
Нарастала.Щас немного легче бывают сильные боли после приёма пищи проходят начаса 2 просто замучали,врач говорит воспаление жёлчных протоков и надо время чтоб вылечится боли бывают одают право по всей печени ,в спину в лопатку.Последний анализы.эритроцит5,45.гемоглобин166.глюкоза4,28.лейкоциты4,6.лимфоциты33.моноциты5.РОЭ 3мм.
Печён.пр.билируб.14.0общ.Тимоловая пр-ба 5,75.В-липопротеиды--19.АСТ0,17.АЛТ0,48.ЛАмилаза13.Мочевина-2,62.КРеатининин46.холестирин--2,71.Помогите с диагнозом и за чего постояные ноющие боли и нет ли у меня цирроза печени ведь боли имено там и присутствуют антитела к гепатиту С.Ответье пожалуйста. никто толком не говорит ,заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Судя по анализам, данных за цирроз нет. Боли обусловлены либо эрозиями, либо воспалением поджелудочной железы. Постепенно они уйдут, особого повода для беспокойства нет. Лечение правильное.

19.05.2007 - Ольга: С 1998 г выявлен хронический гепатит С, не болела, желтухи не было. До начала этого года все показатели были в норме, лечение не проводилось. В начале мая 2007 с приступом боли в области желудка попала в больницу, где сказали, что это камни в желчном ( немного, около 3мм), После выписки из больницы АСТ 143, АЛТ 130, левая доли печени увеличена до 11,5 см.
Может ли это быть последствием холецистита или это признаки активизации вируса С ?
И второй вопрос: сколько может стоить лечение гепатита С ( минимум) ?

гепатолог Степанова Т. В.: Может быть и на фоне обострения желчнокаменной болезни и активизация вирусного гепатита С. Минимальная стоимость лечения препаратами интерферона в сочетании с рибавирином 24 тыс. руб. в месяц. Длительность определяется генотипом вируса гепатита С.

19.05.2007 - Вадим: Здравствуйте! Скажите пожаулйста, в настоящее время действиет ли у Вас программа, по которой можно рибоверин получить бесплатно (до какого времени) и сколько сейчас будет стоит пегасис, приобретая в ваших аптеках? Есть ли всегда они в наличии или нужно предварительно заказывать? Планирую прилететь издалека, буду в Москве 4 часа,помогите пожалуйста соорентироваться. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, программа действует, еще будет в течение года. Препараты есть. Стоимость пегасиса 12 500 руб. Позвоните предварительно, что бы я могла заказать и курьер привезет к Вашему посещению препарат в клинику из аптеки. Так мы избежим случайного перебоя с лекарством. Можете звонить мне на моб. 8 906 793 71 22.

18.05.2007   -   Лена:   доброе время суток, я живу и работаю в германии , и в рамках проффесионального обследования у меня обнаружили гепатит,  а именно С2-positiv
                                       E2-positiv
                                       NS3-positiv
                                       NS4-positiv
                                        NS5-negati
так выглядят анализы.Терапефт меня направил к гастроэнтерологу и сказал , что нужно лечение, что у меня гепатит и он переходит в цирроз и т.д. и т.п Но, я никогда не жаловалась на печень и вообще чуствую себя прекрасно. Можете ли Вы мне посоветовать, что мне делать далее,обследоваться или лечиться, или так как я не болею вообще :) ничего не делать. Спасибо заранее за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать анализ крови на РНК вируса гепатита С, генотип и количество, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, клинический анализ крови.

18.05.2007 - Разуменко Юрий: Вы 11.05.2007 задали мне 4 вопроса, отвечаю:
1.120 кг
2.Употребляю
3.Ем все
4.Принимаю лекарства от давления(кандессар,индопамид,бисопролол)

гепатолог Степанова Т. В.: У Вас стеатоз печени - жировая перестройка. Нужны капельницы с гептралом 10 штук по 1 ампуле на 400 физ. раствора и урсофальк по 3 таблетки на ночь в течение месяца. После лечения сдайте анализы.

18.05.2007 - Марина О.: сдала уже второй раз анализ на гепатит С. Все маркеры отрицательны, кроме NS4, коэффициент позитива 1,2. что это значит?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за вирусный гепатит С нет, если не обнаруживается РНК вируса гепатита С.

18.05.2007 - Ванина Ирина: Сдала кровь на ПЦР,результат отрицательный. Значит у меня не т гепатита??? Спасибо! Жду ответа.

Значит нет.

18.05.2007 - Кнауб Наталья: Моего отца прооперировали 26.01.2007г по поводу камня в желчном протоке.Перед операцией сдали кровь на маркеры вируса гепатита.Все отрицательно.Через месяц,28.02.2007-повторная операция.А 14.03.2007-ушивание краев послеоперационной раны.В начале мая отец пожелтел,сдали анализы-гепатит С в активной стадии(ИФА.ПЦР).Какой инкубационный период у гепатита С?

гепатолог Степанова Т. В.: Мог быть заражен как в январе, так и в феврале, марте. В феврале должны были брать анализы повторно, но так как берут только на антитела, их могло не быть, а РНК уже присутствовало. То же самое могло быть и в марте.

18.05.2007 - Хузин А.Г.: Сделал прививку от гипатита В, подошло время для второй прививки, но в данный момент в учереждении здравохранения нет вакцины. Допускается ли перерыв
и на какой срок м/у первой и второй вакцинацией? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Только 2 - 3 дня. Иначе вакцинацию нужно будет начинать заново.

18.05.2007 - Юлия: Спасибо за предыдущей ответ! Скажите , пожалуйста, какие результаты анализов нужно иметь на руках до того как к Вам приехать на лечение?
И ещё, каков процент излеченных у Вас людей от гепатита С? В каких случаях гепатит С не поддаётся лечению?

гепатолог Степанова Т. В.: К нам можно приезжать и с анализами, и без анализов. Если с анализами, то вот: количественный анализ на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин, сывороточное железо, ЩФ, альфафетопротеин, гормоны щитовидной железы, клинический анализ крови. Вероятность выздоровления зависит от многих факторов: пол, возраст, масса тела, давность заболевания. Всех лучше отвечают на терапию молодые, худенькие девушки.

18.05.2007 - Шигабутдинов А. И.: У меня заболевание печени - синдром Жильбера. Может ли это заболевание привести к ложноположительному результату при обследовании на гепатит С ? Может ли синдром Жильбера передаваться моим близким. Если да, то как ?

гепатолог Степанова Т. В.: Предрасположенность к повышению непрямого билирубина передается от родителей к детям. Ложноположительные результаты на гепатит С синдром Жильбера не дает.

17.05.2007 - Евгения: Здраствуйте! Мне поставили диагноз гепатит С (носитель) в середине беременности. В начале все было нормально..откуда взялся? никто не знает но не суть. Я хочу устроиться работать а верней на службу в УФСИН в исправительную колонию, но пройдя почти всю комиссию для службы я услышала что с гепатитом на службу не берут. Правдо ли это? Извините если отвлекаю у нас время просто не знаю у кого это можно узнать. И на каких основаниях нельзя?

гепатолог Степанова Т. В.: Правда, не берут с гепатитом С.

17.05.2007 - Гришин Н.В.: Прокоментируйте пожайлуста результаты моих анализов.
Антитела к гепатиту С были обнаружены еще в 1999г., учитывая ограниченные финансовые возможности не стал сдавать больше других анализов и по настоящее время вел образ жизни если бы у меня ничего не было,(т.е. были этапы сильного злоупотребления алкоголем). В апреле текущего года собрался духом и пошел сдавать анализы по полной, опасаясь ЦП. Вот результаты анализов анти-НСV +, РНК ВГС - отрицат.,(генотип 1а, 1б отриц.), РНК Количественный <1000 МЕ/МЛ, биллирубин общий 9 мкмоль/л, Аспартат-аминоттрансфераза 30 мкмоль/мин.л, Аланин-аминотрансфераза 64 мкмоль/мин.л, Анти-HBS 7,7 HBsAg отриц. гамма-глютамилтранспептидаза 73/мкмоль/мин.л. сулемовая проба 2,65.
УЗИ диагноз - диффузионное увеличение печени на фоне жировой дистрофии.
Сейчас принимаю курс Гептралом, в конце июня повтор анализов на РНК ВГС и Алт

гепатолог Степанова Т. В.: Судя по результатам анализов данных за гепатит С нет. Но АЛТ выше нормы и анализ на РНК количественный сдайте еще раз и на генотип. Вы не пишите о генотипах 3а, 2а. А на них брали анализ?

17.05.2007 - Разуменко Юрий: Вы дадите мне ответ?

гепатолог Степанова Т. В.: Пожалуйста, еще раз Ваш вопрос!

17.05.2007 - Светлана: у меня обнаружили гепатит TTV (+++), врач сказал, что пока еще не знают чем его лечить и что он не опасен. Действительно ли это так, и если я собираюсь заводить ребенка, может ли он передаться ему.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это так. Протекает он благоприятно к развитию цирроза печени не приводит. Ребенку он передаться может.

16.05.2007 - марина: Здраствуйте, доктор.Мой муж Болен гепатитом D ,уже 1 год 9 м-цев лечется препоратом "Пегасис".Был момент когда после полугодового лечения анализы показали отсутствие гепатита D ,а потом опять появился . Мне интересно , гепатит D излечим?И не вызавет препарат "Пегасис " бесплодие?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит Д плохо поддается лечению. Лечим долго, используем или пролангированные интерфероны: пегасис или высокие дозы короткоживуших: роферон, альфаферон. Бесплодие препараты интерферона не вызывают.

16.05.2007 - Наталья: Здравствуйте,
Подскажите, пожалуйста, какова вероятность заражения ЗППП в общественных туалетах?
Например, трогая ручки или, если вода из унитаза случайно брызнет?
Понимаю, что невозможно не посещать туалеты. Нужно ли, живя в современном обществе и имея одного полового партнера проверяться на скрытые инфекции и если да, то как часто? Прошу простить, если вопрос кажется нелепым, но иногда места себе не нахожу боясь заразиться чем нибудь.
Огромное спасибо.

Очень мала.

16.05.2007 - Ускова В.: Здравствуйте. Гепатит С, болею не более 1 года. Помогите пожалуйста разобраться с анализами. алт - 215, Аст - 116, Глюкоза - 3,5, билирубин не прямой - 13, anti-HCV lgG, генотип 1b, полуколличеств. исследование3+(1:100), анализ мочи и клинический крови в норме.Возможно ли полное излечение? какие препараты наиболее эффективны и какова приблизительная цена лечения? спасибо...

гепатолог Степанова: Да, излечение возможно. Лечить нужно 11 месяцев. Стоимость самого эффективного лечения 50 тыс. в месяц. Столько стоит лечение пролангированным интерфероном - пегасисом в сочетании с рибавирином.

16.05.2007 - Вера: Здравствуйте! У меня в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, РНК - не обнаружено. Скажите, пожалуйста являюсь ли я переносчиком гепатита С.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы здоровы.

16.05.2007 - Мария.: Здравствуйте, необходимо ли сдать кровь на биохимию и провести биопсию печени для назначения лечения гепатита с 1а, или достаточно только количественного анализа.
С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Биохимический анализ крови, клинический и гормоны щитовидной железы сдаются обязательно. Количественный анализ крови так же необходим. Пункцию печени делаю только по показаниям.

16.05.2007 - Газизов С.Ю.: Мне в 1997г. делали биопсию печени, написали что, у меня хронический активный гепатит (токсический) спиртное употреблял мало пил, наркотики никогда не пробовал, желтухой не болел, посоветуйте эффективное лечение, и какие анализы мне сдать, чтобы проверить мое теперешнее состояние.

гепатолог Степанова Т. В.: Зачем делали биопсию печени?

15.05.2007 - А.А.: Здравствуйте! Спасибо Вам большое за ответ на предыдущий мой вопрос. Спешу задать следующий: На отрицательный РНК гепатита С, врач назначил следующие анализы, ответы на которые были такими: суммарные антитела к HCV j,обнаружены = R =13.6; антитела IgM к HCv не обнаружены. Что Вы можете сказать по этому поводу? Т.к. лечащий врач пока не может дать конкретного ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С не найдено.

15.05.2007 - Бетехтин Андрей Владимирович: Здравствуйте! Интересует стоимость лечения гепатита С при HCV 1:1000, генотип В.

гепатолог Степанова Т. В.: Самое эффективное лечение 50 000 в месяц. Продолжительность 11 месяцев.

15.05.2007 - Мария.: Здравствуйте. Гепатит с 1а. Вирусная нагрузка 2,4*10^5 МЕ/мл (9,68 *10^5 копии/мл). Это высокая вирусная нагрузка, лечение необходимо? Подскажите пожалуйста длительность и цену лечения хорошими препаратами,а также вероятность излечения.

С уважением, Мария.

гепатолог Степанова Т. В.: Самое хорошее лечение стоит 50 000 руб. в месяц. Лечить 11 месяцев.

15.05.2007 - Андреев евгений юрьевич: Здравствуйте. Помогите разобраться. При сдаче крови у меня обнаружили повышенный билирубин 48,2 за счет непрямого а прямой в норме все остальные показатели печеночных проб в норме. На узи печень без очаговых патологий, не увеличена. Было только воспаление стенки желчного пузыря он имеет г-образную форму. Сдавал на гипатиты-отрицательно. Также в карточке нашли что билирубин был в 1996 году- 24, а в 2003 36. Но обострение произошло только сейчас иногда чувство горечи. Появилась желтушность глаз ладоней и стоп. Появилась сонливость усталость слабость. Иногда урчит живот. Моча светлая. Стул слегка светлый. Поставили диагноз хронический холицистит и синдром жильбера. На сколько точен диагноз поставленный мне?

гепатолог Степанова Т. В.: Диагноз поставлен правильно.

15.05.2007 - Кузнецова Елизавета: Здравствуйте! У меня в крови обнаружены антитела к вирусу гепатита С, РНК - не обнаружено. Скажите, пожалуйста, что это значит? "Спит" ли вирус или все же покинул мой организм? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: данных за присутствие вируса в организме у Вас нет.

15.05.2007 - Евгений: Обнаружен Гепатит С методом ПЦР. Показатели биохимии крови в норме. Во многих источниках пишут, что в таких случаях лучше вирус не трогать, а просто регулярно наблюдать. Правда ли это или нужно продолжить обследования и начать лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на количество вируса гепатита С. При высокой вирусной нагрузке показана пункционная биопсия печени. По её результатам решается вопрос о дальнейшей тактике лечения.

15.05.2007 - Ольга: 18.04.2007 - Ольга: добрый день!
у меня обнаружили ВГС, генотип вируса пока не известен.
АТ к ВГС - положительно
АТ к IgM к ВГС - положительно
АСТ-44,9
АЛТ - 57,6
щелочная фосфатаза 109,7
билирубин общ - 18,7
прямой 4,3
Тимоловая проба 2,3
1 050 000 копий/мл (анализ был сделан в (ANTISpiD)

думаю что болею не больше 2 лет или 1 год
Что Вы можете сказать по этим анализам?
Высокая ли вирусная нагрузка?

Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Картина типичная для вирусного гепатита С, по результатам анализов на генотип вируса можно говорить о выборе схемы лечения. Если давность заражения такова, то шансы на выздоровление высокие. Можете приходить ко мне на консультацию, буду рада помочь Вам.

Здравствуйте еще раз)
большое спасибо за ваш предыдущий ответ.

Неделю назад сделала УЗИ брюшной полости --печень в норме,не увеличена, но обнаружены диф-ые изменения поджелудочной железы;
также был сделан повторный колличественный анализ в Клинике 21 века( 4,14*10 в 5 степени коп/мл)
как мне объяснили в это 4 140 000 копий.

Может ли так резко ( с 1 050 000 до 4 140 000 )увеличиться вир/нагрузка меньше чем за месяц?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка средняя. По анализу крови на генотип вируса решается вопос о продолжительности лечения и выборе схемы лечения.

15.05.2007 - Черникова Вера Павловна: Здравствуйте, сдала анализ крови на гепатит С.
anti-HCV igG обноружено .Подскажите пожалуйста о чем это говорит...и что еще нужно сдать.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Встреча с вирусом была. Чем она закончилась не известно. Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С.

15.05.2007 - Тамара: Уважаемый доктор! Моей дочери 22 года, у нее обнаружили гепатит С. АЛТ и АСТ увеличены в два раза. У нее беременость 10 недель. Она чувствует сильную слабость и сонливость. Кроме того, ее периодически тошнит, но трудно сказать по какой из
двух причин. Я обратила внимание на некоторую иктеричность склер. Как Вы думаете, не опасно ли ей сохранять беременость? Ведь лечение против гепатита при беремности противопоказано. Но насколько я знаю, и прерывать беременость при гепатите тоже плохо. Что нам делать?

Вопрос сложный. Нужно консультировать т. е. смотреть Вашу дочь и результаты обследования.

15.05.2007 - Разоренова Ирина Григорьевна: Здравствуйте.
В 2000 году болела вирусным гепатитом В. Вылечилась полностью. Тогда же первый раз вылезли антитела вирусного гепатита С. Иногда еще появляются антитела. Мне поставили носительство гепатита С. РНК отрицательный, показатели печени в норме.
Подскажите, как избавиться от носительства и возможно ли это. И если я все таки не носитель, а это антитела из-за перенесенной болезни, заразна ли я?
Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Вы не заразны. Данных за гепатит С и носительство вируса у Вас нет.

15.05.2007 - Антонов Василий Петрович: Посоветуйте,пожалуйста. По маркерам Гепатита С "+", АСТ-54,АЛТ-82, был назначен пегинтрон+ребитол. Теперь я понимаю, что нужно было сделать ПЦР, но сделан он был только после первого месяца лечения. ПЦР было отрицат. ,но антитела IgM HCV выявлены, Ig NS3 , NS4 , HCVcor тоже выявлены. И вот уже в течении 5 месяцев АСТ-29,АЛТ-31,белорубин общ-21,5 ,прямой- 6,4. Антитела Ig M не выявляются после 4 месяца лечения.Показатели общего анализа крови сейчас в норме.УЗИ-вертикальний розмер левой частки -161 мм,контуры ровные,край острый,эхогенность повышена,средней зернистости. Вопрос в том стоит ли останавливалься на 6 месяцах лечения или продолжить до года? Биопсию делать не очень хочу.Сетуация наверное не стандартная.Заранее благодарен за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить Вас нужно 11 месяцев так как мы не знаем генотипа вируса гепатита С.

14.05.2007 - Максим: Может ли гепотит с появиться в следствии желче каменной болезни.

гепатолог Степанова Т. В.: Нет.

14.05.2007 - Светлана: Скажите пожалуйста, если РНК на гепотит С не обнаружено, и я здорова (вопрос выше), то что могут означать полож. анти тела.Я до РНК здавала обычный анализ и было AHCV положит. С чем это может быть связано?

гепатолог Степанова Т. В.: Это связано с тем, что вирус был в Вашем организме и покинул его, т. е. остались антитела, как память о заболевании.

14.05.2007 - Светлана: Здравствуйте! Сдала анализы РНК на гепотит С.Вот результат: РНК качественный -НЕ ОБНАРУЖЕНО, РНК полуколичественный- НЕ ОБНАРУЖЕНО! Значит ли это что я здорова?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, здорова.

14.05.2007 - Панов Сергей Юрьевич: Добрый день! У меня гепатит С генотип 3А с 2003 года , обращался к профессору Горбакову было назначено лечение Роферон А + рибавирин, на протя жении почти 4 лет болезнь была встадии римиссии , иногда когда нарушал диету ощущал тяжесть в правом подреберье, все это время наблюдался у врача инфекциониста в 12 ЛДЦ МО т.к я офицер запаса. В прошлом году в июле заметил что у меня стали болеть суставы руки и ноги особенно колени, присесть стало очень тяжело , а в этом году начали болеть плечевые суставы , делал рентгеновские снимки ничего не выявили ,может ли это быть связано с Гепатитом? Анализы у меня не плохие общий бел 64,2(63-84норм) Билирубин 4,5(17) тимоловая проба 2.5 (4) Альбумин 42,0(35-55) АСТ0,07 АЛТ 0,14 (№ 0.06-0.24)Холестерин 2.8(2,9-5,1) Общий белок 65(65-85) . Может быть мне нужно делать биопсию печени? Хотелось бы узнать есть ли какие то льготы военным пенсионерам на приобретение лекарственных препаратов?

гепатолог Степанова Т. В.: Это не связано с гепатитом С, так как Вы выздоровели. Причин для болей в суставах много. Биопсия печени Вам не нужна. Более подробно Владимир Валентинович может объяснить Вам причину состояния только при личном общении. Приходите! Будем рады видеть Вас.

13.05.2007 - Воинова Светлана Александровна: Здравствуйте, доктор!
Познакомилась с материалами вашего сайта, которые привлекли мое внимание.
Искала я в Интренете диагостику увеличенных лимфоузлов. А нашла вас. У меня найден 4 года назад вирус гепатита С. Репликация высокая. Но клиники нет, биохимия - в норме. Я - аллергик, знаю также о побочных эффектах лечения интерферонами. В нашем городе (Одессе) часто результаты анализов в разных лабораториях - противоречивые. Скажите, пожалуйста, делаете ли Вы анализы, если материал передать вам каким-то способом. Ведь я сдавала (якобы?) для московского анализа кровь на количественное определение вируса. И если к Вам приехать, сколько стоит у Вас обследование для жителей Украины? Есть ли возможности благотворительных ситуаций?
Желаю Вашей клинике процветания!
С благодарностью жду Ваш ответ.
Светлана

гепатолог Степанова Т. В.: Жители Украины, России и других государств платят в нашей клинике одинаково. Пожалуйста приезжайте, будем рады помочь Вам.

13.05.2007 - Иванова С.А.: Здравствуйте,доктор. Объясните,пожалуйста,что это означает:ОАК:Hb-139,Лейк.-6,4,п/я-3,с/я-71,эоз-0,лимф.-21,мон.-5,СОЭ-4.Анализ крови на Hbs-положительно. Это анализ крови моего сына перед операцией.Ему 18лет.Врач объяснил,что он носитель вируса гепатита б. Прививка была сделана.Что нам делать? Заранее благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: При обнаружении HBsAg необходимо сдать анализы на ДНК вируса гепатита В, HBeAg, антитела к HBeAg, антитела к HBcAg класса IgM. По результатам этих анализов будет понятно, носительство или нет.

13.05.2007 - Сергеев Евгений: Здравствуйте.Беспокоит боль в правом подреберье
вот мои анолизы
АлАт-102
Ас/Ат-80
Билирубин прямой-2.2
непрямой-16
результаты УЗИ
Печень увеличена, правая доля 155мм,левая 87мм.
эхогенность средняя, структура однородная.
сдал анализы на вирусные гепатиты B и C
HBsAg - негативный
Анти - HCV негативный
Что это может быть?.Заранее благодарен.

гепатолог Степанова Т. В.: А не употребляете ли Вы алкоголь, либо какие - то лекарства, вредным образом воздействующие на печень.

12.05.2007 - Сергеев Иван Андреевич: здравствуйте. мне поставили диагноз острый гепатит с, генотип 3а. пролежал в инфекционной больнице 20 дней, месяц нахожусь на дневном стационаре. делают капельницу и пью урсофальк. не выписывают потому что повышенные ферменты в крови. скажите с чем это может быть связано? и какие нужно ещё сдать анализы чтоб определить лечение? в больнице ничего не говорят.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно лечить интерферонами в течение 3 - х месяцев, что бы избежать хронического вирусного гепатита С.

12.05.2007 - Богданов С.Е.: Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, что это может быть: у меня целый месяц стоит горечь во рту. Заключение УЗИ - диффузные изменения печени, поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Амилаза 118, Амилаза панкреатическая 23, Билирубин общий 10.0, Билирубин прямой 3.1, Фосфаза щелочная 89, Тимоловая проба 1,2. Врач назначил церукал, эссенциале, галидор и аллохол. Пропил 5 дней, но горечь во рту до сих пор стоит. 2-3 раза в неделю употребляю алкоголь. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Обязательно сделайте гастроскопию. И будет ясно, чем Вас лечить.

12.05.2007 - Алексей: Здравствуйте.
Возможно-ли полное излечение ВГС современными препаратами? Можно-ли лечится у вас? Сколько это стоит в среднем? Не курю, не употребляю алкоголя и соблюдаю диету!
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение у нас возможно, пожалуйста приходите. Вероятность полного выздоровления в настоящее время достаточно высока. Стоимость наиболее эффективной терапии 50 тыс. рублей в месяц. Продолжительность лечения либо 24 недели, либо 48 недель в зависимости от результатов обследования.

12.05.2007 - Бородина И.В.: Здравстствуйте!
Умоего 16 летнего сына при сборе документов для вонкомата (мальчик мечтает стать офицером) обнаружили по ИФА гепатит С.
Сейчас ждем результатов ПЦР. Возможно ли если диагноз подтвердится, проходить лечение и одновременно обучаться в военном училище или же о военной карьере нужно позабыть?

гепатолог Степанова Т. В.: Узнайте по точнее, но, на мой взгляд, с антителами к вирусу гепатита С не призывают на военную службу.

11.05.2007   -   Бородина М.С.:   11.05.2007года. ---М.С.
Здравствуйте Уважаемый профессор Горбаков  В.В !!!
Мне – 63года. После сдачи в своей поликлинике  15.11.06. года анализов крови
биохимии и на гепатит , где поставили диагноз Гепатит- С. С 26.11.06г. направлена в инфекционную клиническую больницу на стационарное лечение, где пролечилась 1,5месяца. Были сданы повторные анализы крови:
29.11.06г.ПЦР,  РНК обнаружен + титр.151.236г.
27.12.06г. Б/хим. анализ :  общ. билирубин 15.03мк.ммоль/л, прям.билир.7,52мк.мм/л, непрям. билируб.7,51, Тимоловая пр.2,6ед. АЛАТ 0,53мккат/л
Лечили: гепатил   внутривенно №7,    рибоксин,  холемзин, Ронколейкин, альбумин    внутривенно №16.
При выписке из больницы были повторно сданы анализы крови.
10.01.07г. ПЦР.   Гепатит С – количественный  РНК – 1. 310. 537 ме/мл
10.01.07г.Б/хим.общ.билируб.15,21, прям. билируб. 9,34,тимол.пр. 2.8ед.
                 АЛТ- 0,60 мккат/л..
            После выписки из больницы в течении месяца прием лекарств
   был отменен. При поликлинике по месту жит-ва сданы анализы.
15.02.07г.Б/хим.аналз крови: общий билирубин 15,5 мк.ммоль/л,тимолов.7,7ед,
                АЛАТ 0,36 мк кат/л. Назнчение: Урсосан по 3т.на ночь.
21.03.07г.Б/хим. анализ крови:  общий билируб.11,2 мк. ммоль/л, тимол.пр.2,7 ед.
                АСАТ 139 е/л , АЛАТ 119 е/л .Назначение: Урсосан 2т.на ночь, фламин
                2т х3р.в день.(10дн), но-шпа 2т. х 3р.в день (10дн).
19.04.07г.Б/хим.анализ крови:общ.билируб.10 мк.ммоль/л,тимол.пр.2ед.
                АЛАТ 172 е/л, АСАТ 83 е/л.
24. 04.07г.Б/хим. анализ крови :общий билируб. 12мк.ммоль/л,тимол.пр.1,0ед.
                  А ЛТ 1,9 мк. ммоль/л. Назначение: Урсосан отменить. Принимать
                  Эссенциале по1т.х 3р.в день + льняное семя.(отвар). В данное время
Печень увеличена ,боли под правым подреберьем  при ходьбе, при наклонах ,
слабость, тошнота, вздутие живота.
Побочные заболевания: Герпетическая инфекция, хронический колит, хронический
холицистит, хронический панкриотит , нефроптоз-2степени, хронический
пиелонефрит , артроз.
Меня интересует:
1)  на какой стадии мое заболевание,
2)  на сколько это опасно и возможно ли полное излечение,
3)  правильно ли назначения лечения ,которое  мне не помогает.
4) Прошу Вас подскажите может другие препараты или дополнительное     обследование.
Заранее огромное СПАСИБО!!!    Жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Препараты, которые Вы принимаете не обладают противовирусным действием, т. е. сколько вируса есть, столько его и остается. Только интерфероны и рибавирин губительным образом воздействуют на вирус. Что бы рекомендовать Вам это лечение, нужно Вас консультировать, так как к нему существуют противопоказания. Нужно взвешивать все "за" и "против".

11.05.2007 - Лебедев Дмитрий Владимирович: Еще раз здравствуйте.
Возник по ходу дела следующий вопрос. Вполне серьезный.

Может ли быть поражение печени и плохая кровь обусловлено гельминтами?? и могли ли это спутать врачи с гепатитом ц? симптоматика похожа??

Извините, если написал глупость. Подскажите пожалуйста. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Симптоматика может быть любая. Сдайте кровь на РНК вируса гепатита С и все станет ясно.

11.05.2007 - Разуменко Юрий: Прийти на консультацию не могу! Живу в Херсоне!!
Если можно подскажите по интернету!

гепатолог Степанова Т. В.: Какая у Вас масса тела? Принимаете ли Вы алкоголь? Что кушаете? Принимаете ли Вы какие - то лекарства?

11.05.2007 - Джафарзаде Мирхафиз: Доктор, мой брат болеет гепатитом D уже 2 года. Ему 33 года. Лечился в 1-ой Инфекционной больнице амбулаторно. Основное лечение это Инферон-А. Сейчас болезнь усиливается. Скажите, пожалуйста, вы лечением гепатита D занимаетесь? Если обращаться к вам, вы возьмётесь лечить его. А если нет, куда лучше обратиться. Заранее, благодарю.

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно возьмемся. Приходите.

11.05.2007   -   Ильючик Татьяна Валентиновна:   Добрый день!Меня зовут Таня.Я живу в Киеве.Меня очень заинтересовала Ваша статья.У моего любимого человека обнаружили по анализам крови гепатит С. Сказал врач беречь себя, не злоупотреблять алкоголем. Но время идёт, и я незнаю к каким последствиям это может привести.И скажите пожалуйста не злоупотреблять алкоголем или не пить вообще?!И что очень важно как он передаётся?У меня есть к Вам несколько вопросов, на которые хотелось бы получить ответы,если Вас это не затруднить, тогда я буду ждать ответ от Вас на свой имейл.Заранее огромное спасибо!

1.    Может ли передаваться через презерватив?
2.    Может ли передаваться при поцелуе, т.е. через слюну (если кровоточят дёсна)?
3.    Можно ли исключить путь передачи половым путём не предохраняясь?
4.    Можно ли вылечить полностью и как?
5.    До какой степени можно залечить?
6.    Насколько он вреден  и опасен для жизни?
7.    Что сделать, чтобы предотвратить пагубное влияние вируса на организм и жизнь в целом? (как себя уберечь)?
8.    Возможно ли вылечится пиявками и какой курс лечения?
9.    Можно ли заразится при оральном сексе (с попаданием спермы в рот) и орально-вагинальном?

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С в настоящее время - это полностью излечимое заболевание. Вероятность выздоровления (полное уничтожение вируса гепатита С в организме) оценивается индивидуально, в зависимости от совокупности многих факторов. Лечение проводится препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Длительность терапии так же зависит от результатов обследования. Половым путем (незащищенный секс) передачи вируса гепатита С практически не существует, она очень мала. Что бы заразиться, нужно для вируса создать возможность с током крови переходить через нарушенные слизистые из одного организма в другой, а это бывает крайне редко.

10.05.2007 - Мария: Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Можно ли полностью удалить гепатит с из организма посредством приведения ПЦР к отрицательному показателю и последующей трансплантацией печени? Чисто теоретический интерес.

гепатолог Степанова Т. В.: Это казуистический случай. Так как, если требуется трансплантация печени, то это означает, что печень в очень плохом состоянии, а в данной ситуации вирус не покинет организм.

10.05.2007 - Лебедев Дмитрий Владимирович: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, можно ли эффективно бороться с гепатитом С в активной форме если человек страдает еще и диабетом.

Вопрос касается моей мамы, на нее оба эти заболевания обрушились одновремнно и неожиданно. Еще и рак крови подозревали из-за плохой крови. к счастью не подтвердилось.

Ей выписали какое-то лекарство гармональное за 38 рублей. Так вот оно лечит кровь (или гепатит) но повышает сахар!! до 24..что делать???

гепатолог Степанова Т. В.: Очень сложно сказать, можно или нет её лечить, нужно видеть результаты обследования, т. е. нужно консультировать Вашу маму.

10.05.2007 - Разуменко Юрий: У меня увеличена печень- левая доля 11,4 правая- 17,5 анализ билирубин общий -44,7 прямой -21,6 непрямой-26,1 АЛТ -1,25 АСТ 0,26 Тимолова проба 0,84
Прописали :чистка крови -три сеанса,энтеросгель,диалипон 1 месяц.
После лечения анализ: общий белок 86, билирубин общий-28,5 прямой-9,1 непрямой 19,4,АЛТ-1,37 АСТ-1,12, Тимолова проба 3,78 Креатин 0,052 ,HBCor(суммар)-отрицат,HBeAG-отрицат,HCV JgG-отрицат,HBsAG-отрицат .Подскажите что делать дальне?Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, у Вас синдром Жильбера и стеатоз печени. Вы где живете? Может есть возможность подойти на консультацию?

10.05.2007 - Мария: Здравствуйте, Татьяна Владимировна. Как часто и возникают ли рецидивы после проведения лечения гепатита С? и если после лечения гепатита с ПЦР анализ дает отрицательный ответ значит ли это, что кровь "не заразна"?

гепатолог Степанова Т. В.: Кровь с отрицательным ПЦР не заразна. Рецидивы заболевания бывают, но не часто и вероятность рецидива можно определить еще до и в начале лечения.

10.05.2007 - Марина Екатеринбург: Добрый день, прежде всего хочу выразить свою благодарность всем врачам которые отвечают на вопросы, СПАСИБО ВАМ!!!. Я уже к вам обращалась, готовы анализы
на генотип :
Вирус гепатита В ПЦР (-)
Вирус гепатита С ПЦР(++)
Генотип HCV 1а (-)
Генотип HCV 1б (-)
Генотип HCV 2 (-)
Генотип HCV 3а (+)

БИОХИМИЯ: ( пишу то, что выделено)
Глюкоза сыворотки -5,1
кфк-45,3
Тимоловая проба-5,2
ЛДГ-271,6 ( норма до 248)
Скажите пожалуйста с такими анализами есть шансы для начала 1)просто ЖИТЬ? , 2)излечиться полностью, 3) родить второго здорового ребенка?
Предыдущее письмо отправлено 07.05.07, Огромное вам СПАСИБО, с нетерпением жду ответа. С уважением Марина.

гепатолог Степанова Т. В.: Генотип 3а хорошо поддается лечению. Лечим всего 24 недели, а не 48. Если планируете беременность, то желательно сначала избавиться от вируса, вылечиться, так как заражение ребенка все же возможно и в период беременности, и в родах.

10.05.2007 - Цыплакова Варвара: Здравствуйте ! Мы с мужем узнали, что у нашего друга обнаружен Гипатит С. Неизвестно как давно он болен. За это время мы не раз пользовались одной посудой (бутылка воды и т. д.).
Скажите, какова вероятность в нашем случае подхватить этот вирус, при том, что у меня присутствует кровоточивость дёсен из - за парадонтоза? Какие стоит провести анализы для выяснения нахождения вируса в организме меня и моего мужа?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения контактно - бытовым путем практически не существует. Вам и мужу можно сдать анализы крови на антитела к вирусу гепатита С.

09.05.2007 - Черняева Елена: Год назад мне удалили желчный, сейчас требуют сделать прививку от гепатита.
Нет ли противопаказаний в моем случае?

гепатолог Степанова Т. В.: Нет. Пожалуйста, делайте.

09.05.2007 - Анна: У моего мужа поставили гепатит С, генотип 3а. Назначили противовирусное лечение пегасис + рибоверин - 24 нед. После 2 инъекции муж сдал клинический анализ крови и биохимию. В анализах некоторые результаты резко изменились, а до этого всё было не так уж плохо. Я очень волнуюсь, прошу подсказать, как это объясняется? Прилагаю анализы через 2 нед. нач. терапии:
АлАт – 25, АсАт – 23 (был 46), билирубин общий – 25,5 (был 12,40), ГГТ – 19, лейкоциты – 3,39 (были 5,65), палочкоядерные – 8 (были 1), нейтрофили сегментоядерные – 21 (были 43), нейтрофили общ. – 29, Лимфоциты – 64 (были 46).
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Изменения должны быть. Все хорошо, но это должен объяснять Вам лечаший врач.

09.05.2007 - Дмитрий: Добрый день, у моего отца диагноз-цирроз печени. (Гепатит в детстве+алкоголь по-жизни)
Причем насколько я понимаю уже в достаточно критическом состоянии(жидкость в брюшной полости, кровотечение в пищеводе). Подскажите есть ли возможность-вероятность лечения на данной стадии, или хотя бы снижения данных симптомов. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Будем компенсировать цирроз печени всеми возможными способами и методами. Насколько это реально, можно сказать только, зная результаты обследования.

09.05.2007 - Семен: Добрый день. скажите пожалуйста. У меня нашли гепатит G. Я в шоке. кроме него никаких гепатитов не нашли. Что такое гепатит G насколько он опасен, лечится ли он и что мне теперь делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Этот гепатит хорошо поддается лечению. Лечится монотерапией, т. е. одним интерфероном на протяжении 3 - х месяцев.

09.05.2007 - Татьяна: у моей беременной дочери положительный анализ на гепатит С, насколько это опасно для ребенка? можно ли сохранить беременность и лечить гепатит С?
Заранее благодарна за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Мне нужно знать результаты обследования, что бы ответить на этот вопрос. По опыту можно сказать, что вероятность заражения ребенка существует, но она не велика и зависит от количества вируса и от того, как протекает беременность. Родоразрешение путем кесарева сечения уменьшает вероятность заражения ребенка по сравнению с родоразрешение естественным путем. Кормление ребенка грудью мы не рекомендуем. Беременность на фоне гепатита С протекает, как правило благоприятно, биохимический анализ крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин сдавайте каждый месяц. Противовирусную терапию можно проводить только после родоразрешения.

08.05.2007 - катя иванова: скажите пожалуйста есть ли какие либо травы которые помогли бы справиться с нервами ,спсихикой из-за лекарств . и чтото связанное с имунной системой.спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Есть, но нужно знать более подробную информацию о том, что Вас беспокоит.

08.05.2007 - М,В,: Здравствуйте! в 2003 году выявили антитела к гепатиту с, стою на учете поликл. Врач не назначает никакого лечения. Почему? Прав ли он?

гепатолог Степанова Т. В.: Для начала нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и подтвердить диагноз. Какие у Вас показатели биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП, билирубин.

08.05.2007 - Варвара П.: Беременна, гипатит С, Вирус активен. Возможно ли как-то поддержать печень (может быть какие -либо растения, отвары...)? болбшое спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Если АЛТ и АСТ повышены, то можно принимать хофитол или урсофальк. После родов нужно будет решать вопрос с противовирусной тарапией препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

08.05.2007 - Заколодяжная Анна Игоревна: Я работаю медсестрой,2 месяца назад выполняя внутримышечное введение препарата я уколола себе палец,сразу выдавила кровь,а потом узнала,что у пациентки гепатит С,носительство,какая вероятность моего заражения?

гепатолог Степанова Т. В.: 0 -5%. Вероятность заражения очень мала.

08.05.2007 - Яценко Нина Анатолиевна: Здравствуйте.
Мне 65 лет.Болею уже год.Периодические боли в правом боку.Мышечные боли,упало зрение,ухудшилась память.Похудела на 20кг,Температура повышается до 40 градусов-держится неделю,потом неделю –норма.Печеночные пробы в норме.СОЕ-70мм\час,гемоглобин упал-66гр%.Обследовалась у гематолога-все нормально.Гастроэнтеролог поставил диагноз-
1)Холестатичный гапатит.
Проведено лечение в\в гепасол,глутаргин,реосорбилакт,берлитион,всего13 капельниц.
Сейчас выписали из больницы и опять температура 39,7.УЗИ показало –печень увеличена на 1,5см,в желчном камней нет.
Напишите,пожалуйста,как я могу еще обследоваться для уточнения диагноза,какие препараты зарекомендовали себя.Помогите,пожалуйста

гепатолог Степанова Т. В.: Очень не простая ситуация. Нужно вас видеть, что бы что - то рекомендовать.

08.05.2007 - Алексей: Здравствуйте, сколько будет стоить анализ РНК HCV (количественный)? Сколько анализ готовиться?

гепатолог Степанова Т. В.: 3 400 руб., готовится 7 - 10 дней.

07.05.2007 - Вадим: Здравствуйте! Мне поставили хронический гепатит С, генотип вируса 3а. Назначили противовирусное лечение интерфероном и рибоверином продленного действия. Болен гепатитом неизвестно сколько времени. Нужна ли в данном случае биопсия печени, не будет ли от этого хуже.? Без этой процедуры можно установить есть цирроз или нет? Скажите пожалйста в случае цирроза сколько сеансов нужно клеточной терапии пройти или все время это необходимо делать, с каким интервалом времени.

гепатолог Степанова Т.В.: На все вопросы однозначно не ответишь. Надо Вас смотреть, изучать Ваши результаты обследования.

07.05.2007 - М,В,: Здравствуйте! Хочу пройти курс лечения от гепатита с, подскажие пожалуста рожать ребенка лучше до лечения или после? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лучше после, что бы не подвергать его вероятности заражения.

07.05.2007 - оксана: Здравствуйте! Обнаружили гепетит С 1в, вирусная нагрузка 16 500! Биохимия- все в норме , узи- в норме. Что делать? Доктор рекомендует пока не лечить. Пожалуйста, что означает 16 500? Насколько опасен именно 1в? Стоит ли лечить? Можно ли беременеть и жить нормальной половой жизнью , без предохранение? Можно ли заразить партнера?

гепатолог Степанова Т. В.: Вирусная нагрузка очень мала. Что бы убедиться на 100%, что Вас можно не лечить, нужно делать пункционную биопсию печени. Вероятности заражения от Вас половым путем практически нет.

07.05.2007 - Земскова Ирина Анатольевна: Здравствуйте!Хотелось бы получить ответ на вопрос: У моего ребенка ХВГ"в".,фиброз печени, 14 мая будут делать биопсию печени,для уточнения диагноза.Вопрос: при какой клинике показано лечение стволовыми клетками, делают ли её в Челябинске

гепатолог Степанова Т. В.: К сожалению мы не занимаемся лечением детей. О стволовой терапии в Челябинске у нас данных нет. Извините.

07.05.2007 - Анна: Пожалуйста скажите,если воспалилась десна(пупырышками),кал посветлел,моча светлая,горечи во рту нет,антитела на гепатит С есть,ПЦР-отрицательный, это начало гепатита?

гепатолог Степанова Т. В.: Не факт. Сдавайте анализы на все гепатиты: В, А, биохимический анализ крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. Но, на мой взгляд, гепатита у Вас нет.

07.05.2007 - Иванов А.К.: Скажите восстанавливаете вы печень ,если есть начальная стадия цирроза .

гепатолог Степанова Т. В.: Если уничтожается причина, вызвавшая цирроз, то - да.

07.05.2007 - Марина Екатеринбург: Здравствуйте, после прерывания беременности от 26.09.2006 г. анализы крови на то время были в норме , когда пошла на операцию варикозного расширеня вен 04.04.2007 г. анализы крови на маркеры гепатита результат- ( Анти-нсу обнаружены), ( нвs -антиген не обнаружен), анти-нсv соче+, анти-нсv NS +). Анализ на биохимию тоже показал отклонения в области печени.Впервые с этим столкнулась и в шоке, т.к семья благополучная, есть ребенок(анализы крови хорошие), спиртное и наркотики не употребляю.1) Меня интересует на какой стадии мое заболевание, 2)насколько это опасно и возможно ли полное излечение.3) сколько это стоит?
4)Скажите пожалуйста какой вести образ жизни. 5) Как обезопасить своих родных и близких от заражения?
6)Можно ли ездить на море ? Заранее огромное СПАСИБО!!!, Жду ответа.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно определиться: есть гепатит С или нет? Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. Сообщите результат мне, а я отвечу после этого на все Ваши вопросы.

07.05.2007 - Анатолий: Излечим ли гепатит С генотип b1?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, но вероятность оценивается индивидуально, в зависимости от многих факторов.

07.05.2007 - Рутковский Сергей Васильевич: Здравствуйте! Мне перед операцией на варикоцели нужно было сдать анализы, по результатам которых у меня были обнаружены маркеры гепатита В. По состоянию здоровья изменений нет.Что посоветуете? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Нужна консультация врача - гепатолога и дальнейшее обследование.

07.05.2007 - Юлия: Здравстуйте! Мой муж болен гепатитом С 7 лет (из 28), проживаем далеко от Москвы, работаем в "поте лица " (в общем времени ни на что не хватает).Ответьте, пожалуйста: 1. К ВАМ на приём попасть можно только по записи или приехал и попал? 2. Приём платный? 3. Обследование и назначение схемы лечения сразу или это займёт N-время? Примерно сколько это будет стоит? 4. И как часто потом к Вам надо будет приезжать? 5. Прочитала на сайте,что лечение стоит около 50 т.р. в месяц-эти деньги платятся каждый месяц или это стоимость лекарств и где они покупаются? Пожалуйста, расскажите всё подробно!! Очень будем благодарны Вам за ответ!!

гепеатолог Степанова Т. В.: Приезжать нужно предварительно записавшись на прием, что бы мы знали, что Вы приедете и подготовились к этому моменту. Стоимость моего приема 900 руб., повторный прием 700 руб., стоимость лекарств 50 тыс. руб. в месяц. Лекарство: пегасис покупается в аптеке, а рибавирин мы выдаем бесплатно. На фоне лечения желательно приезжать 1 раз в месяц, но, если нет возможности, то будете сдавать анализы по месту жительства, а мне высылать результаты по электронной почте, факсу, или будем созваниваться по телефону. Если интересует, что то еще, то позвоните мне по телефону: 8 906 793 71 22.

07.05.2007 - Алексей: Здравствуйте!После сдачи анализов в своей полеклиннике поставили диагноз острый гепатит В. Прописали фосфоглив 2т/3р.в день.Пью 7 дней никаких улучшений нет.Очень плохо себя чувствую:сильная утомляемость,постоянно тошнит,каждый вечер рвет желчью,глаза очень желтые, иногда повышается температура. Денег на обследование в вашей клинике нет.Прошу Вас подскажите правильно ли мне назначили лечение или Вы мне можите посоветовать какие нибудь другие препараты.Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение правильное. Однако, хорошо бы делать Вам капельницы с растворами для скорейшего выздоровления.

06.05.2007 - Береславич Ирина: Провела диагностику. В итоге: хронический панкреатит с загибом протока желчного пузыря, хронический гепатит со следующими показателями: Билируб(прямой)-нет,(не прямой)-7,8. АСТ -8ед. АЛТ -16ед. Креатинин -166 мкл. Сахар -5,8мм/г. Холестирин -4мкм/?.РОЭ -3 Гемоглобин -156.Недостаточное переваривание. Алкаголь не употребляю.Каково положение по серьёзности показателей? Где и каким образом произвести очистку печени и протока желчного пузыря.

гепатолог Степанова Т. В.: На каком основании поставлен диагноз: гепатит? панкреатит? Дискинезия желчевыводящих путей у Вас есть. Что бы что то рекомендовать, Вас нужно смотреть.

06.05.2007 - чуприн илья валерьевич: у мужа обнаружили вирусный гепатит с .обследовался АЛТ 217,87 мкмоль\л, аст82,58 мкмоль\л ггтп 184,34 билирубин общий 11.82 мкмоль\л количественный и качественный анализ крови не проводился. лечился эссенциале , силимар , амиксин. сейчас рекомендован фосфоглив. возможно ли излечивание этими препаратами или обязательна противовирусная терапия

гепатолог Степанова Т. В.: Выздоровление наступит только на препаратах противовирусного действия: рибавирин и интерферон. Остальные препараты не обладают противовирусным действием.

05.05.2007 - А.А.: Спасибо большое за ответ. Хотелось бы спросить ещё вот о чём: на РНК гепатита С ответ был отрицательным. Лечащий врач предполагает, что это может быть носительство гепатита С. Скажите, пожалуйста, насколько опасно носительство? Может ли проснуться гепатит С у носителя? И можете ли Вы посоветовать какую-то клинику на Украине, либо врача-гепатолога?
Спасибо большое!

гепатолог Степанова Т. В.: Если анализ крови на РНК вируса гепатита С отрицательный, то у нас нет повода ставить Вам диагноз - "гепатит С" или "носительство". Сдавайте ежегодно кровь на РНК вируса гепатита С. Это поможет нам не пропустить новое заражение. А в настоящее время повода для беспокойства нет.

05.05.2007 - Аманкулова Азизи: Здравствуйте. У моей мамы 8 лет тому назад был обнаружен Гипотит С, в данный момент ей ставят цироз печени, если надежда вылечить.
Буду ждать с нетерпением Вашего ответа.
Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Цирроз можно только компенсировать, улучшить функцию печени, вылечить, к сожалению, нельзя. Есть хороший метод - клеточная терапия. Стволовые клетки попадают в печень, и из них образуются новые печеночные клетки. Они выполняют все функции печени и дают нам значительное улучшение состояния.

05.05.2007 - Инкогнито: Если девушка больна Гепотитом С и был с ней незащищенный секс,я сдал анализы (через 4 мес),и ничего не выявилось ! как это объяснить?
Может ли через несколько месяцев что либо обнаружится?
Можно ли заразиться через рот , когда девушка делает минет?
Спасибо.

гепатол Степанова Т. В.: Вероятность заражения очень мала ( 0 - 3%).

04.05.2007 - А. А.: Здравствуйте! Хочу спросить Вас вот о чём: у моего знакомого три недели назад при здаче анализов обнаружили гепати В , С был отр. По истечению нескольких дней, при поступлении в клинику он сдал повторно маркеры показало и В и С положительно. Сдали анализы ещё в двух лабораториях в одной из них С пол., в другой отр. Вот результаты, которые выдали на руки: HBsAg>3.0 Cиt off 0.074 aHCV опс 2.688 Cиt off 0.204. Мы не знаем кому верить. Что Вы можете сказать по этому поводу? Заранее спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: При такой ситуации нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С и на все маркеры гепатита В. Их много.

04.05.2007 - Иванова Наталья юрьевна: Как можно к Вам приехать на обследование

гепатолог Степанова Т. В.: Звоните по телефонам клиники или мне на мобильный: 8 906 793 71 22, договариваемся о времени консультации и приезжаете.

04.05.2007 - варвара П: Добрый день. Я беременна. при обследовании обнаружен гептит с. каков риск заражения для ребенка? Возможно ли полное излечение от данного заболевания? спасибо...

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения ребенка можно оценивать, только зная результаты обследования. Полное излечение возможно, но только после того, как Вы родите.

04.05.2007 - Серёгина Татьяна Дмитриевна: Уважаемая Татьяна Владимировна!
В вашей клинике проводят лечение гепатита С припаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Подскажите, пожалуйста, какой примерно курс лечения и какая его стоимость.
С уважением, Татьяна.

гепатолог Степанова Т. В.: Курс лечения либо 24 либо 48 недель. Стоимость 0т 24 до 50 тыс. в месяц.

04.05.2007 - Юля: Спасибо за ответ, Татьяна Владимировна, но хотела бы уточнить, если начинать лечение, возможно ли это делать без отрыва от работы, т.е. не в стационаре, и если будет лечение по генотипу 3а, иммунитет потом только к этому генотипу или в общем к гепатиту С

гепатолог Степанова Т. В.: Лечим амбулаторно, т. е. прибывание в стационаре не требуется. Иммунитет к вирусу гепатита С, к сожалению, не образуется, т. е. возможно повторное заражение.

04.05.2007 - Юля: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у меня диагноз "хронический гепатит С", УЗИ печени показала, что печень не увеличена, есть только загиб желчного пузыря, биохимические анализы крови в норме, РНК HCV (+), генотип 3а, РНК HCV 1,9*10/5 МЕ/мл или 7,7*10/5 копий/моль, какую теропаю возможно применить и какая средняя стоимость такого лечения, какая вероятность полного излечения

гепатолог Степанова Т. В.: Вы молоды, женщина, 3а генотип. Вероятность выздоровления высокая. Нужно лечиться интерферонами в сочетании с рибавирином в течение 24 недель. Самая хорошая терапия стоит 50 тыс. руб. в месяц. Вероятность выздоровления практически 100%. Если лечиться интерферонами не продленного, а короткого действия (они дешевле - 24 тыс.), то вероятность выздоровления ниже - 60 - 70%.

04.05.2007 - колычева Е.О.: Здравствуйте. У моего мужа в крови обнаружили Anti-HB cor - Ig и повышенный биллерубин в биохимическом анализе крови. Клиники гепатита у него нет. Что это может означать?

гепатолог Степанова Т. В.: Повышенный билирубин может говорить о синдроме Жильбера - доброкачественной гипербилирубинемии. А эти антитела (без присутствия остальных маркеров гепатита В, кроме антител к HBsAg) - о перенесенном гепатите В.

04.05.2007 - ионова мария: Здравствуйте.Моему ребенку 2 года,по ночам он не может спать,т.к.его мучают боли в животе(как спазмы),на некоторое время,я его покачаю,на какоето-время он засыпает.Мы ездили в больницу,нам поставили диагноз воспаление легких и не маленькое.Нам сделали 4 капельницы с антибиотиком,проверили анализы,отпустили домой долечиваться.Назначили курс антибиотика-пить 9 дней по 3 раза в день.Но боли в животе по ночам не прошли,я не знаю что делать,действительно это от воспаления легких,может вместе с воспалением это что-то еще?Мы живем в Израиле.Я очень переживаю за ребенка,ответьте пожалуйста.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обращаться к детским врачам: возможно, что это дисбактериоз или остаточные явления воспаления легких. У детей очень часто болит живот. Я знаю это по своему ребенку. К сожалению, а может быть к счастью, мы лечим взрослых людей.

03.05.2007 - Козловский Николай Николаевич: Здравствуйте !
Я заболел С лет 7 назад , сдавал раз в год на ПЦР было отрицательно, а вэтот раз получилось ниже следующее.
Прокоментируйте пожалуйста мой анализ
( Обнаруженна РНК ВГС в концентрации344000 Ме/мл)
и какая должна быть норма концентрации?

гепатолог Степанова Т. В.: Норма концентрации - "не обнаружено", или в количественном анализе могут написать "менее 500 копий/мл". А Вам нужно сдавать анализ крови на генотип вируса гепатита С и думать о противовирусном лечении.

03.05.2007 - Трафимова Д.: добрый день, очень надеюсь на вашу помощь! в начале апреля сдавала анализы для операции (пластическая хирургия), обнаружили при сдаче первого анализа гепатит С, при сдаче второго не было, на третий раз снова был выявлен! Что делать? Работаю в дет/саду, семья, дети, как такое может быть? Результаты анализов: 1-ый анализ: гепатит В: HBsAg - отрицательный, гепатит С - полож.1,598/0,225, подтверждающий тест к анти HCV JgG Core-положительный 0,449/0,245, NS-1,801/0,248. 2 анализ-

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С и сообщите мне результат.

03.05.2007 - Мария: У мужа нашли вирус гепатита С с помощью качественного анализа, сказали сдать еще анализа на генотип и количественный анализ. Качественный анализ-это окончательный ответ, или есть гепатит или нет будет понятно только после остальных двух анализов?

гепатолог Степанова Т. В.: Что гепатит есть, уже понятно. А вот, как лечить и сколько, будет понятно после следующего анализа на количество и генотип.

03.05.2007 - Наталья: Можно ли у Вас сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и сколько это будет стоить?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это стоит 300 руб.

03.05.2007 - анна: Здравствуйте, подскажите пожалуйста,что означает результат анализа гепатит В Anti-HBs обнаружены в конц.>200mMe/лm, Anti-Hbcore-Ig обнаружен.

гепатолог Степанова Т. В.: Это означает, что у Вас иммунитет к вирусу гепатита В. Вы не заболеете гепатитом, если вирус попадет в Ваш организм.

03.05.2007 - Арзубова Ольга Анатольевна: Сколько стоит лечение гепатита С, какими препаратами, можно ли заразиться от человека от больного, если каждый год принимает препарат, который не дает вирусу распространяться по организму? Заранее благодарим за ответ!

гепатолог Степанова Т. В.: Лечение гепатита С стоит от 20 до 50 тыс. рублей в месяц. Длительность лечения от 24 до 48 недель. На вопрос "можно ли заразиться от человека от больного, если каждый год принимает препарат, который не дает вирусу распространяться по организму?" ответить не могу. Мне нужно знать результаты обследования этого человека.

03.05.2007 - Наталья: Здравствуйте!!! Сдала кровь на наличие гепатит С. Анализы следующие:НВs Ag - не обнаружено; AHCV Ns - положительно. Что это значит??? Есть ли у меня гепатит С?? Требуется ли лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С и все будет ясно. Сдайте и напишите мне результат или приходите, можете сдать у нас. Как Вам угодно. По результату анализа я дам заключение о дальнейшей тактике.

03.05.2007 - Лаурита Романо: Здравствуйте, подскажите чем отличается полуколичественный анализ от количественного анализа на вирус гепатит с. На сколько важна разница при постановке диагноза.Мы проходим диагностику заболевания.

гепатолог Степанова Т. В.: Количественный анализ лучше. Он более точный. Если вирус пропадет сразу после начала терапии, то разницы между тем или иным анализом, сданным первоначально, для нас нет. А вот ели вирус не пропадает, то сдавая количественный анализ на фоне лечения, мы будем знать, как Вы отвечаете на противовирусную терапию.

02.05.2007 - 02.05.07: Уважаемая,Татьяна Владимировна! Большое спасибо,за ответ от 24.04.07. Я сдала анализы на все существующие в природе гепатиты,все показатели отрицательные,биохимия хорошая,а УЗИ все тот же диагноз.Лечится ли это диффузное изменение и холецистопанкреатит?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечится. Диету нужно соблюдать пло столу №5 и принимать периодически препараты, точнее, схему препаратов: печеночные протекторы, антисекреторные, желчегонные. Схема зависит от тех или иных проявлений. Желательно видеть Вас на приеме. Схема лечения простая. Может справиться любой гастроэнтеролог.

02.05.2007 - Сергей Петрович: 4 года назад произошла драка с больным гепатитом С, в следствие чего у него был открытый перелом носа. Его кровь попала мне на лицо. Зная о заболевании того человека, я пошел в клинику сдавать анализы на вич и гепатиты В и С на след день, но мне скзали приходить через пару недель, так как анализы могут ничего не показать. Пришел через две недели сдал анализы на наличие антител, результаты оказались отрицательными. Но в последнее время, особенно после алкоголя, появился дискомфорт в области печени. (выпиваю не часто - может раз в две недели) В остальном самочуствие хорошее. Может ли у меня быть гепатит?

гепатолог Степанова Т. В.: На гепатиты сдайте. Однако, всего скорее, болит либо дискинезия желчевыводящих путей, либо воспаление в 12 - перстной кишке. Сделайте УЗИ и гастроскопию. С результатами - к гастроэнтерологу. Можете приходить ко мне, или звоните.

02.05.2007 - Потемкина Анна Вячеславовна: Здравствуйте! У меня знакомый задал вопрос про алкоголь, какой более безопасный для печени, хотя он весь вредный, но всё-таки... Например что лучше выпить водку или пиво, а может и вовсе вино или что нибудь ещё с чем печень лучше справляется и на неё меньше нагрузка?!! Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Безвредной дозой для здорового мужчины является 30 - 40 мл. чистого этанола (спирта) в сутки. Каждый вид алкогольного напитка имеет свой процент содержания чистого этанола. Считайте сами, сколько это будет по количеству выпиваемого алкоголя. Что это: вино, водка, джин или коньяк, нам, гепатологам, все равно.

02.05.2007 - Ворлова Елена: Здравствуйте!
У меня сложилась такая ситуация: мой молодой человек(27 лет) сделал мне предложение, но у него есть проблемы с печенью. У нас еще не было половых контактов, только любовные поцелуи. Он мне рассказал следующее: в 12 лет, после перенесенного воспаления легких у него пожелтели склеры глаз за счет повышения биллирубина в крови. Знаю, что в 15 лет ему делали биопсию печени, по которой был установлен диагноз гепатит неясной этиологии, возможно причиной возникновения его является герпес. Герпес, в этом возрасте, как он говорит, часто вскакивал на губах, в носу. Лежал в инфекционных больницах. Говорит, что у него не вирусный гепатит. На сегоднешний день у него часто бывают желтушные глаза, кожа лица, он говорит , что чувствует себя утомленным. В начале знакомсчтва, он сказал, что у него синдром Жельбера, а вот только сейчас я узнала про гепатит.
Мои вопросы:
1. Какое нужно сейчас провести диагностическое обследование нам обоим? Может тогда были старые методы диагностики, не дающие полной картины?
2. Могла ли я ч-л заризиться через поцелуи? Я очень хочу, чтобы он был моим мужем, как мне обезопасить себя и возможно ли?
3. Мы живем в Минске, как должны наблюдаться такие больные? МЧ говорит, что после освобождения от армии он у врачей не наблюдается
Большое спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Молодому человеку нужно обратитьсяк гепатологу и пройти обследование: сдать анализ крови на вирусные гепатиты: С и В, аутоиммунные маркеры заболеваний. По результатам обследования будет понятно, что беспокоит вашего молодого человека и нуждается ли он в лечении.

01.05.2007 - елена: здраствуйте узнала что вы проводите клеточную терапию и хотела узнать по потробний о ней может ли она полностью или чистично повлиять на гепатит с 1б генотипов без противо вируснойсной терапии. спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Да, перед проведением противовирусной терапии мы часто проводим клеточную терапию. Это усиливает ответ на лечение пегасисом и рибавирином, улучшает функцию печени и ослабляет побочные эффекты терапии противовирусными препаратами.

01.05.2007 - варошина ольга: уменя гепатит с можноли мне проводить чистку кишечника колонотерапии в связи сезонного дерматита спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Можно. Только мы не приветствуем эту процедуру.

30.04.2007 - илья: Здравствуйте,вопрос такой две недни назад отдыхал в ночном клубе злоупотреблял алкогольными напитками,(текила,водка)Утром была тяжесть в правом боку и сильная боль в спине,сначало необращал внимание боль была терпимая.Через десять дней боль не проходила пошел сделал УЗи все в норме патологий не было,сдал общий анализ крови и биохимию тоже все в норме(смотрел врач терапевт)Никаких изменений нет кожа,моча калл тоже все в норме,физическое состояне тоже в норме.Боль не проходит имеет ноющий характер в правом подреберье,и отдает в спину , может ли это быть какой-нибудь гепатит из элиментарного несоблюдения санитарных норм (анализы на гепатит В С сдавал месяц назад антивурусы не обнаруженны) либо что то другое. спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Нужно делать гастроскопию. У Вас либо дуоденит, либо может быть язвенная болезнь.

30.04.2007 - Александра А.: что значит: Носительство гепатита В не требует лечения? к чему это обычно приводит? и насколько это опасно?

гепатолог Степанова Т. В.: Носительство гепатита В не приводит к развитию цирроза и фиброза в печени. Оно не требует лечения. А если пытаться лечить противовирусными препаратами, то успеха в лечениии мы не добьемся.

30.04.2007 - Владимир: я уже обращался 29 марта с вопросом о заболевании гепотитами В,С,Д , фиброз 11 степень (по 18 бальной шкале). гепатит В очень активный.уже неделю принимаю зеффикс интерферон 3 млн(далее 6млн).
Обязательна ли клеточная терапия и насколько это дорого. На очень дорогостоящее лечение я расчитывать не могу

гепатолог Степанова Т. В.: Клеточная терапия желательна. Стоимость её 100 000 руб. - 1 сеанс.

29.04.2007   -   Инга:   Здравствуйте.
Первый вопрос - по гепатиту С:
в 2001 году обнаружены антитела к HCV,  ПЦР - отр. Жалоб на самочувствие - не было. С 2001 по 2007 периодически сдаю анализы и постоянно aHCV+, ПЦР - отр. Вот динамика этих анализов:
    2001    2002    2003    2004    янв.05    июл.05    2006    янв.07    фев.07
HVC сумм.    +    +                +    +        +
anti-HCV-IgM    -    -    -    -            -
anti-HCVcor-IgG    +    +        +            +
anti-NS3-IgG    +    -        -            -
anti-NS4-IgG    +    -        -            -
anti-NS5-IgG    -    -        -            -
ПЦР   плазма    -                -    -    -    -
           клетки крови    -                -    -    -    -
Есть ли у меня гепатит С? Можно ли сказать, что я им переболела когда-то?

Второй вопрос: цирроз печени:
2003 год:    на протяжении 6 мес. принимала БАДы "Арт-Лайф", "VISION".
    В августе 2003 г. - слабость, утомляемость, ГГТ - 1082.
    в сентябре 2003 г. - ГГТ - 1497, диагноз - токсический гепатит (источник не выявлен), назначение - гепатопротекторы.
2004 год:    в июле появился незначительный зуд, с нарастанием к концу года.
2005 год:    январь:  консультации аллерголога - исключение аллергии.
    февраль: консультация гепатолога - исключение влияния вирусного гепатита "С", ПБЦ - под вопросом.
    март-апрель: обследование в стационаре, установка диагноза:
    Цирроз печени смешанной этиологии (HCV, энтеропатия), акт. 2 ст. Синдром холестаза. Синдром портальной гипертензии. ВРВП 2 ст. стадия декомпенсации. СРК. Дисбактериоз 2 ст.
С момента установки диагноза принимаю преднизолон, урсосан, верошпирон, омез, альмагель, ферменты.

В 2007 году проходила профилактический курс лечения в стационаре, установлен следующий диагноз:
Цирроз печени смешанной этиологии (HCV +), акт.I,  ст. декомпенсации. Синдром портальной гипертензии (ВРВП III ст., спленомегалия, в анамнезе асцит), ст. декомпенсации. ПКН I ст., кл. В по Ч-Пью. Хронический энтерит I ст. Синдром раздраженной кишки, смешанная форма. Хронический гастродуоденит, Фиброаденоматоз молоч. желез.

УЗИ:
печень:    12,6 х 6,8     границы ровные, диффузные изменения
желч. пузырь:    7 х 2,4     изогнут с перегибом в теле, шейке, холедох - 0,6 см, желчные ходы - не изменены.
поджел. железа:    3,0 х 2,6 х 2,0    контуры - ровные, структура - гомогенная.
почки:    9 х 5; 9 х 5    паренхима - 1,6 см, контуры - ровные.
селезенка:    59 см2    селезеночная вена - 0,8-0,9 см, V потока 54 см/сек, контуры - ровные, структура - гомогенная
Заключение:        Диффузные изменения печени, увеличение селезенки.

ФГДС:
пищевод:        розетка кардии смыкается не полностью, слизистая цианстичная. На всем протяжении пищевода имеются извитые, синюшного цвета тяжи, выступающие в просвет на 0,4-0,5 см, в н/з - имеются узлы до 0,6 см.
желудок:        слизистая во всех отделах пестрая, очагово гиперемированная.Складки извитые, эластичные, хорошо расправляются воздухом, В просвете умеренное кол-во секрета с примесью слизи, желчи. Перистальтика равномерная.
пилорус:        округлой формы, смыкание - зияет. Заброс желчи из луковицы 12 п.к.
12 п.к.        слизистая пестрая, с очаговой гиперемией.
Заключение:        Недостаточность кардии. ВРВП 3-4 ст. Гастрит, бульбит умеренно выраженные. Дуодено-гастральный рефлюкс желчи.

Ан. крови клин.:
WBC    10,00    10e9/ l
RBC    5,05    10e12/ l
HGB    136,00    g / l
MCV    79,00    l / l
MCH    26,90    f l
MCHC    340,00    g / l
RDW    19,20    %
PLT    149,00    10e9/ l
MPV    8,60    f l
PCT    0,129    10e-21/ l
PDW    12,80    %

Ан. крови биохим.:
ALT    52,90    U/L
AST    58,40    U/L
билирубин прям.    9,57    umol/L
билирубин общий    22,90    umol/L
GGT    175,40    U/L
ALP IFCC Gen    159,30    U/L

Белковые фракции:
общий белок    64,00
A    42%
a1    8%
a2    10%
b    18%
g    22%

Аутоимунные маркеры:
AMA    1:320 (N 1:10)    2005 год
    2:2,2 (N <10)    2007 год
ANA    отр.    2005 год
    0,7 (N<1,0)    2007 год

Лечение в настоящее время:
Преднизолон    0,005    2 табл. утром
Урсосан    250,0    по 1 кап. утром и вечером
Верошпирон    0,025    по 1 табл. утром и вечером
Омепразол    0,020    по 1 кап. утром и вечером
Бифиформ        1 кап. 2 раза в день
Альмагель        по 1 д. л. 3 раза за 30 мин. до еды
Амиприлин    0,01    1/4 табл. 3 раза в день - с 28.04.2007

По приведенным данным можно ли сказать, что причина цирроза - гепатит С?  Что можно сделать для лечения цирроза и где? Помогут ли мне стоволовые клетки или пересадка печени?

Буду признательна за скорый ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Да, гепатит С стал виновником развития цирроза печени. Клеточная терапия Вам показана, судя по результатам обследования, противопоказаний для её проведения у Вас нет. Она улучшит самочувствие и замедлит развитие соединительной ткани в печени. Мы занимаемся этим лечением. Звоните мне, если сочтете нужным: 8 906 793 71 22.

29.04.2007 - Коробчану С.Д.: Здравствуйте!
Была большая надежда на Пегасис, но после типизации на препарат(я аллергик ) мне сказали ,что его нельзя принимать.Тест проводился в пробирке с моей кровью и препаратом.
Доверять ли таким тестам и были ли случаи в Вашей практике, когда пациент давал аллергические реакции на пролонгированные интроны.
Если да, т.е. нельзя принимать Пегасис,то что мне делать далее?

Заранее спасибо за консультацию.

гепатолог Степанова Т. В.: Аллергические проявления бывают, но мы купируем их противоаллергенными препаратами и терапия переносится хорошо. А какой характер имеют Ваши проявления аллергии на лекарства?

29.04.2007 - серова мария: здраствуйте у меня гепатит с 1б можно гастрит в фазе сезонного обострения можно ли мне проходить лечение в санотории кивач ессентуки спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Можно. Старайтесь не перегреваться на солнце, так это ведет к усилению воспаления в печени.

29.04.2007 - Владимир: Добрый день почитав вопросы больных понимаю что моя ситуация очень серьездная. К сожалению у меня нет при себе анализов биохимии и биопсии. У меня выявлен активный гепитит В (6 млн. копий), гепатит Д, гепатит С(в данный момент пцр отрицательный) по результатам биопсии фиброз. Я могу вообще на что-то надеяться ???

гепатолог Степанова Т. В.: Да, можно провести клеточную терапию. Через месяц противовирусную терапию препаратами интерферона. Однако, что бы определиться точно, нужно Вас видеть и знать все результаты обследования.

29.04.2007 - Yalukov Vladimir: u menj brat prinimaet bioferon,ot gepatita C. Efektiven li etot pripara? u nego hronicheskaja foorma.

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С нужно лечить комбинированной схемой, т. е. препарат интерферона в сочетании с рибавирином, так как один препарат интерферона даем низкую вероятность выздоровления.

28.04.2007 - тищенко инна владимировна: Здравствуйте.я бы очень хотела узнать у вас,а через поцелуи,оральный секс передается гепатит с.у меня есть любимый человек и я узнала что он болеет.у нас с ним ничего не было.но я его очень люблю,и хочу быть с ним.и еще он говорит,что это не излечимо,ведь это не правда?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения очень мала. Но гепатит С на сегодняшний день - это полностью излечимое заболевание. Так что приходите вместе с любимым, или звоните: 8 906 793 71 22.

28.04.2007 - Богданова С.А.: Здравствуйте! Проккоментируйте, пожалйста результаты анализов: Амилаза - 88, Билирубин общий - 26.8, Билирубин прямой - 5.7, фосфатаза щелочная - 54, тимоловая проба - 1,7. Смущают результаты билирубина.
Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Билирубин повышен за счет непрямого. По всей видимости - это синдром Жильбера, доброкачественная гипербилирубинемия. Страшного в этом состоянии ничего нет.

28.04.2007 - Антонина: Здравствуйте!!!Скажите пожалуйста по одному клиническому анализу крови на гепатит С можно судить о его наличие, или необходимо провести специальное обследование?

гепатолог Степанова Т. В: Нужно сдавать анализ крови на антитела к вирусу гепатита С.

28.04.2007 - alexander: Здравствуйте! Мои анализы
glicohemoglobina 4.4
alanina aminotransferasa 205
aspartat aminotrasferasa 71
ac. IgG Anti helicobacter P u/ml 149
я вам выписал те даные что превышают норму, надеюсь что сможете разьяснить могу ли я надеяться на лечение. Живу за рубежом, но предпочитаю наших врачей, если есь надежда приеду на лечение. Спасибо

гепатолог Степанова Т. В.: Гепатит С активный. Лечить нужно. Какой генотип вируса и количество? Приезжайте, вылечим!

28.04.2007 - Артур Анатольевич: Здравствуйте уважаемые!
Интересует Ваше мнение относительно правильности назначенной программы комбинированного лечения гепатита С+В (генотип 3а). Вирусная нагрузка более 850 000 (3 910 000 МЕ/Мл). В данный момент вирус В неактивен. Противовирусное лечение не проводилось, продолжительность заболевания гепатитом С - 12 лет, гепатитом В - 10 лет. Биопсия выявила начало цирротической перестройки тканей печени.
Назначено комбинированное лечение:
1. Интерфероном альфа 2а и рибавирином;
2. Интерфероном альфа 2б и рибавирином.
На Ваш взгляд какая комбинация более эффективна и возможно менее токсична?

гепатолог Степанова Т. В.: 1. Интерфероном альфа 2а и рибавирином;- более желательная комбинация. Однако, лучше применять пролангированный интерферон - пегасис. Желательно в терапии использовать задаксин. Это снизит выраженность побочных эффектов и улучшит результат лечения.

27.04.2007 - НАТАЛЬЯ: У МЕНЯ ДИСКИНЕЗИЯ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ,БЫВАЮТ БОЛИ В ПОДРЕБЕРЬЕ,УЗИ ПОКАЗАЛО,ЧТО ВСЁ НОРМАЛЬНО,ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНА,АНАЛИЗЫ СДАВАЛА,ГЕПАТИТА НЕТ,НО ТАКОЕ ОЩУЩЕНИЕ,ЧТО ИНОГДА КОЖА СТАНОВИТСЯ ЖЕЛТОВАТОЙ И ГОРЬКИЙ ПРИВКУС ВО РТУ.ПОЧЕМУ?

гепатолог Степанова Т. В.: Потому, что дискинезия желчевыводящих путей, возможно, что есть еще и гастрит. Сделайте гастроскопию. С результатами к врачу - гастроэнтерологу, гепатологу. Можете приходить ко мне.

27.04.2007 - Шулятьева Наталья Александровна: Уважаемая,Татьяна Владимировна,большое Вам спасибо за ответ.Я полагаю,что прививка от гепатита мне не нужна,у нас ставят в настоящее время по месту работы прививки-ЭНДЖЕРИКС-БИ? Всего Вам доброго!Наталья.

гепатолог Степанова Т. В.: Спасибо.

27.04.2007 - Шулятьева Наталья Александровна: Продолжение консультации-доктору гепатологу Степановой Т.В.Анализ на Hbs-ag я сдала в тот же день-11.04-результат- отрицательный.Что же означает положительный рез-т по анализу a-HB cor.сум.,явно "желтухой" я не болела,являюсь ли я вирусоносителем и могу ли я заразить близких,у меня ребенок 6 лет.Наталья.

Вы здоровы. У Вас иммунитет к вирусу гепатита В. Вы не только не можете заражать, но и сами никогда не заразитесь вирусом гепатита С. Как это случилось? Инфекция попадала в Ваш организм, заболевание не развилось, а остался иммунитет. Вам повезло!

26.04.2007 - Лакомова Ярослава Степановна: Здравствуйте! У моей 14 летней дочери обнаружили камень в желчном пузыре 18мм. Врач сказал что надо делать лапароскопию и других методов лечения нет. Очень не хочется ребёнка лишать органа в 14 лет. Неужели нет никакого другого метода лечения? Буду очень благодарна если вы ответите мне. С уважением Лакомова Я. С.

гепатолог Степанова Т. В.: Вам нужно обращаться к детскому гепатологу - гастроэнтерологу. Однако что бы определиться с необходимостью оперативного лечения можете обратиться к нам.

26.04.2007 - Ковалев Игорь Михайлович: Здравтвуйте уважаемый доктор.Гепатитом В переболел
в 1979.Декомпенсация-1989.
О диагнозе -цирроз печени узнал в 2006.
В декабре 2006 в РКБ г.Кишинев-оперировали-удалили селезенку.На фоне больших доз гормонов-развился диабет.После выписки,и схода с поддерживающей дозы преднизалона -сахар в норме.
4 апреля вышел на работу(у компьютера),23 почуствовал тугой живот.Врач установил-асцид.Прохожу курс лечения на дому(uregiti).
Уважаемый доктор !Проконсультируйте пожалуйста
о мерах которые я должен принять,чтобы препятствовать накоплению жидкости в животе,а также
почему я не могу набрать в весе.
С наилучшими пожеланиями,Игорь Ковалев.

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы что то Вам посоветовать нужно видеть результаты обследования.

26.04.2007 - Кирилл: Здравствуйте. У меня гепатит С, 1b. Думаю, что мог заразиться примерно лет 7 назад. Узнал недавно, сдав анализы. Биохимия в норме (АЛТ,АСП все в норме), по УЗИ тоже все нормально. Анализ на вирусную нагрузку будет через неделю. Скажите пожалуйста, имеет ли смысл пройти исследование на фиброскане, насколько оно достоверно. Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Пройдите обследование и сообщите результат.

26.04.2007 - Alexander: Добрый вечер!Хотел проконсультироваться.Живу за рубежом,нашли вирус С,два года назад,делают переодически анализы,но лечение не назначают. Иногда даже сомневаюсь болен ли я.Очень хочу разобраться и принять меры. анализы на латыни 10 листов. Если можете разьяснить буду очень благодарен, доверяю большн русским врачам.

гепатолог Степанова Т.В.: Пишите результаты анализов, или звоните, поможем!

26.04.2007 - Болотникова Юлия Аександровна: Здравствуйте! У мня гепатит С уже 6 лет. На протяжении 6 лет лечусь только противовирусными препаратами. На дорогостоящие препараты не хватает просто денег. Препараты просто очень дорогие.
Вирусная нарузка 10/4, анализы хорошие для вирусной терапии с дорогостоящими препаратами. Подскажите можно ли где-нибудь получить лечение бесплатно, если да то где? У меня маленький ребёнок 5 лет.

К сожалению пока полностью бесплатного лечения у нас нет.

26.04.2007 - Миронченкова Ольга Михайловна: Здравствуйте,
моему сыну сейчас 1 год и месяц. У нас всего три прививки: реакция манту,
БЦЖ и ГепатитВ (была сделана 14 ноября 2006) Потом хотели сделать АКДС, но заболели. Врачи не могли поставить диагноз коклюш или бронхит. За всю болезнь (три месяца) ни разу не поднималась температура. Сейчас надо делать прививку, а какую не знаем. Здали анализы на коклюш (anti-Bordetella per.IgG - положительно, anti-Bordetella per.IgM - отрицательно). Подскажите, пожалуйста, какую прививку нам надо сделать или нам еще
подождать, т.к сын иногда покашливает, особенно когда плачет или прыгает.
Нам в июне уезжать в деревню на три месяца, ехать на поезде. Боюсь
что-нибудь подцепить.
Что нам делать?
Заранее спасибо
Очень жду ответа!

гепатолог Степанова Т. В.: Извините но это сайт гепатологический. Мы занимаемся болезнями взрослых.

26.04.2007 - Анна: Мне 36 лет. В 1999 и 2001 году была оперирована по гинекологии (киста на яичниках, правый удалили). В 2002 году у меня удалили желчный пузирь. Год назад поставили диагноз хронического панкреатита. Последнее время меня сильно беспокоит боль в правом подреберье и подложечной области. Уже 1,5 месяца наблюдаю строгую диету, но день за днем боли становятся сильнее.
Можно ли обращаться в вашу клинику выше указанными проблемами, и скажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдавать для начального обследования. Спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Вам необходимо сделать гастроскопию. Можете обращаться за помощью к нам.

26.04.2007 - Иванов Вадим: Здравствуйте. Мне 36 лет. Месяц назад у меня обнаружили антитела HVC.
Результаты обследования следующие:
Анти- HVC core –0.48; NS3-5-0.04; РНК-HVC (методом ПЦР) – не обнаружено; Генотипирование HVC – не обнаружено.
Биохимия крови:
АЛАТ – 32; АСАТ –25; Гамма ГТ –38; Щелочная фосфотаза –128; Билирубин общий –19.2; Билирубин прямой – 0; Тимоловая проба – 0,5.
Общие анализы крови и мочи в норме.
УЗИ печени:
Размеры-правая 14.2 см, Левая 7.9 см; Структура- уплотнена, неоднородная; Эхогенность –высокая; Внутрипеченочные вены- сосудистый рисунок обедненный; Протоки- не расширены; Край острый.
Подскажите пожалуйста есть ли у меня Гепатит ?. Какого мое состояние? Требуется ли лечение? Имея такие анализы можно ли говорить о том, что я заразился 12 лет назад?

Заранее Спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас нет.

26.04.2007 - Светлана: Здравствуйте!!! Мы с мужем планируем ребенка.Сдала кровь в поликлиннике, врач сказал, что у меня гепатит С, я конечно испытала огромный шок!!! Но потом она добавила, что необходимо перездать анализ,т.к. это может быть ошибкой!!! Разве такое возможно??? сдала повторный анализ, теперь жду результата...Но если, это, вдруг подтвердиться, сможем ли мы иметь в дальнейшем детей?

гепатолог Степанова Т. В.: Да, Вы сможете иметь детей. Однако, если диагноз подтвердится, то нужно будет решать вопрос с противовирусным лечением. желетельно рожать ребенка на фоне полного здоровья, так как существует вероятность инфицирования ребенка во время беременности или в родах.

25.04.2007 - Бережная Людмила: Здраствуйте,ответьте пожалуйста,в этом году нашли гепатит с .Анализы HCV-положит К-0,31. HCVIGM-отриц. ПЦР-отриц. HCV-cor-6.6полож. HCVNS6.3-полож. HCVNS41.0-пол, HCVNS5-отриц, Печен пробы Билирубин-24, прямой-8, непрямой16, алт-0,85, тимоловая3,5. сулемовая-1,82. Противовирусной терапии неполучал.Вопрос нужно ли мне в дальнейшем наблюдатся у гепатолога? Может ли гепатит прогресировать ? Ответьте пожалуйста мне на эти два вопроса.Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: В настоящий момент нет данных за вирусный гепатит С.

25.04.2007 - Алексей: "У меня уже три раза подряд (через каждые полгода) экспресс-метод показывает наличие гепатита В, но АЛТ и биллирубин в норме, а ПЦР отрицательный. Этих показателей достаточно, чтобы поставить диагноз хронического гепатита В?
В то же время у меня постоянная изжога в течение 1-1,5 года и холецистит.
Заранее спасибо за ответ.

Если вирус гепатита В в сыворотке крови не определяется трижды с интервалом 1,5-3 месяца, то при наличии НBsAg и нормальных трансаминазах говорить о хроническом гепатите В не приходится. У Вас так называемое "НВsAg-носительство". Данное состояние не требует специфического лечения. Проф. Горбаков В.В."

Уважаемый Владимир Валентинович!
А что такое HBsAg-носительство? Чем оно опасно? Как мне себя вести? Может надо к вам приехать на консультацию? Можно ли мне сделать прививку от гепатита В?

Посмотрите, пожалуйста, точные анализы:
18 сентября 2006:
Билирубин общий - 6; билирубин связанный - 1; свободный - 5.
АЛАТ - 40.
НВsAg (B)- обнаружен
НBeAg - отрицательный
ПЦР-диагностика - отрицательный

26 марта 2007:
Билирубин общий - 7
АЛАТ - 30
НВsAg (B)- обнаружен
НBeAg - отрицательный
ПЦР-диагностика - отрицательный

гепатолог Степанова Т. В.: По поводу изжоги Вам нужно делать гастроскопию. У Вас носительство австралийского антигена. Это не опасное состояние. Не употребляйте алкоголь и не перегревайтесь, вероятность развития гепатита В минимальная.

25.04.2007 - Наталья Викторовна: Здравствуйте.
Случайно у мужа обнаружили Гепатит С. При исследовании крови на выявление антител к гепатитам, анти - ВГС (ОП>3,00/0,25) - результат положительный.
АSTE - 30 IU/L
ALTE - 61 IU/L
Мы в отчаянии. Два месяца назад муж перенес оперцию после инсульта. Теперь еще и гепатит обнаружили. Подскажите пожалуйста, что значат эти анализы? Как нам действовать дальше? Какие анализы еще необходимо сдать?

гепатолог Степанова Т. В.: Мужу необходимо сдать анализ крови на РНК вируса гепатита С. При обнаружении вируса предстоит дальнейшее обследование: генотип вируса и его количество. Далее нужно будет решать вопрос с выбором схемы лечения. Можете приходить к нам.

Вам нужно сдать следующие анализы: HCV-РНК качественный и количественный анализ, определить генотип вируса. Лучше, если Вы приедете на консультацию. Проф. Горбаков

25.04.2007 - Косовская Рина: Здравствуйте, профессор.Я прошла курс лечения интерфероном и ребоверином в течение 6 мес.Но меня беспокоит другое - у меня низкий уровень лейкоцитов, и повышены лимфоциты, низкий cd 3, алт 0,36, аст 0,36, билирубин 10, щелоч.фосфотаза 2,06.У меня слабость, диспепсия, дискомфорт в области желудочно-киш.тракта, нервозность и депрессия. Может ли гепатит C давать такую симптоматику или это другая инфекция. Токсоплазмоза, токсокароза нет, гормоны в норме, вен.заболеваний не имею.Спасибо за ответ.

Все непонятно. Позвоните по тел.1488866 27.04. в 15.30. Проф. Горбаков В.В.

25.04.2007 - Трифонова Анна: Здравствуйте,у меня гепатит с хронический , АСТ 92,67 Е/Л,АЛТ198,3Е/Л,БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ 3,39мкмоль/л,билирубин ОБЩИЙ 14,6МКМОЛЬ/Л, это уже цирозз печени? Постоянно болит в првом боку.

Учитывая высокие цифры АлТ - скоее всего о циррозе пока думать рано. Однако необходимо знать концентрацию вируса гепатита С и его генотип. Возможно понадобится выполнить пункционную биопсию печени. Также Вы не сообщаете как долго имеет место указаннное заболевание. Почему ранее не предпринимали попытку лечения?. Нужна очная консультация. Проф. Горбаков В.В.

25.04.2007 - Алексей: Здравствуйте.
У меня уже три раза подряд (через каждые полгода) экспресс-метод показывает наличие гепатита В, но АЛТ и биллирубин в норме, а ПЦР отрицательный. Этих показателей достаточно, чтобы поставить диагноз хронического гепатита В?
В то же время у меня постоянная изжога в течение 1-1,5 года и холецистит.
Заранее спасибо за ответ.

Если вирус гепатита В в сыворотке крови не определяется трижды с интервалом 1,5-3 месяца, то при наличии НBsAg и нормальных трансаминазах говорить о хроническом гепатите В не приходится. У Вас так называемое "НВsAg-носительство". Данное состояние не требует специфического лечения. Проф. Горбаков В.В.

25.04.2007 - Вадим И.: Здравствуйте. 24 марта 2007 года у меня обнаружили антитела в вирусу Гепатит C. Провел обследование. Результаты следующие:
Анти-HCV core - 0.48 (N 0.24),
NS3-5 - 0.04 (N0.24),
РНК -HVC- не обнаружено,
генотипирование РНК -HVC- не обнаружено,
АЛАТ -32(N 0-42),
АСАТ-25(N 0-37),
Гамма ГТ-38 (N 11-61),
Щелочная фосфотаза -128 (N 64-306),
Билирубин общий -19.2,
Тимоловая проба - 0.5 (N 0-4).
Общие анализы крови и мочи в норме. Данные УЗИ печени: размеры правая доля - 14.2 см, левая доля 7.9 см, структура уплотнена, неоднородгая. Эхогенность высокая. Сосудистый рисунок обедненный. Протоки не расширены. Край острый.
Каков мой диагноз? Есть ли у меня Гепатит С. Давно ли я заболел. Ничего того, что могло привести к этой болезни я не делал последние 12 лет (никогда не кололся, связей на стороне в этот период тоже не имел, операцию мне делали в 1987 году - склеропластику). Опасен ли я для своей жены и детей? Показано ли мне лечение? Надо ли мне обследоваться и как часто?

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у Вас нет.

гепатолог Степанова Т. В.: Данных за гепатит С у вас нет. Лечить нечего.

25.04.2007 - Галина: Я хотела узнать есть ли вероятнось заболеть гепатитом при лечении зубов. Дело в том, что моя мама всегда вела здоровый образ жизни, правильно питалась, не курила и не употребляла алкоголь, не жила с мужчиной(вдова) и вероятность заразиться изначально была исключена. Моей маме 69 лет. Недавно у нее обнаружили гепатит С и цирроз печени. Анализ проводился методом ПЦР. Результаты показали что инфекция находится в средней степени активности размножения. Также у нее в желчном есть камень. Ей назначили препараты урсосан и эссливер. Я хотела узнать, можно ли на такой стадии остановить болезнь, насколько эффективны методы лечения и способен ли в таком возрасте организм справляться с инфекцией.

Противовирусная терапия препаратами интерферона в сочетании с рибавирином Вашей маме, по всей видимости, противопоказана. Однако, есть способ лечения, улучшаюший самочувствие и замедляющий развитие соединительной ткани в печени. Это клеточная тератия. Мы достаточно широко используем её при лечении циррозов и вирусных гепатитов. Пожалуйста, приводите маму к нам на консультацию.

25.04.2007 - Наталья: Здравствуйте. У мужа УЗИ показало увеличение печени: левая доля - 8,3 правая доля- 15 ; структура диффузно неоднородная; зхогенность - повышена;
поджелудочная железа - структура - диффузно неоднородная. В заключении написано: гепатомегалия.
Кровь: АЛТ-49,4; АСТ-22,1; билирубин общ.-10,6. Повышен холестерин - 6,66 и холестерин-ЛПНП-4,85
Возможно ли вылечить эту болезнь, восстановить печень и поджелудочную.
Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на вирусы гепатитов С и В. При отсутствии вирусов, можно думать о стеатозе печени - жировой перестройке. В этом случае назначаем лечение, соблюдаем диету и анализы, как правило, нормализуются.

24.04.2007 - Калинкина Елена Николаевна: здравствуйте!!!Я проживаю в Латвии. диагноз гепатит с. Генотип 1б. Хотела бы попробовать у вас вылечиться. Вопрос в том, сколько раз и на какое кол-во дней нужно будет приезжать. С уважением, жду ответа.

Елена Николаевна! Спасибо, что посетили наш сайт. Вы можете лечиться у нас, так, как это делают многие пациенты, проживающие в других республиках. Нам нужно встретиться в день начала лечения, обязательно через 1 месяц, в последующем 1 раз в 2 - 3 месяца. Лечение будет продолжаться 48 недель. Время пребывания в центре во время визита - 1-1,5 часа. Ждем Вас. С уважением профессор Горбаков В.В.

24.04.2007 - Андрей: О чем может свидетельствовать повышенная эхогенность печени? По результатам УЗИ написали "признаки жирового гепатоза, панкреатита".
Спасибо.

Жировой гепатоз чаще являеся свидетельстовом избытка массы тела или алкогольной болезни печени.Проф. Горбаков В.В.

24.04.2007 - Екатерина: Спасибо Вам за внимание, и Ваши ответы.
Подскажите еще, пожалуйста, как справиться с таким побочным эффектом как выпадение волос (противовирусная терапия ХВГС), . Сейчас использую шампунь с плацентой, который способствует снижению выпадения волос, а также активизирует рост выпавших. Возможно рост он и активизирует, но пока не очень заметно. А вот выпадение не уменьшается. Возможно каким либо способом остановить выпадение?

Можно принимать витамины "Витрум бьюти". Однако, это так же может не прекратить выпадение волос. Волосы восстановятся после окончания противовирусной терапии.

24.04.2007 - Екатерина: Скажите, пожалуйста, сколько времени нужно на лечение ХВГС, генотип 3а. Если проходить лечение рибаверин (5 таблеток в день) + реаферон 3 млн ед. (3 раза в неделю). Лечение уже на протяжении 5 месяцев. Через 3 месяца после лечения - отрицательный результат.
Мне лечащий врач рекомендует лечение проводить на протяжении 12 месяцев. А на вашем сайте я прочитала, что 6 месяцев. Можно пояснить, почему разные подходы? Дело в подборе препаратов?

Ответ здесь...

24.04.2007 - Юлия: Здравствуйте! Год назад я переболела гепатитом А,
достаточно тяжело. Сегодня сделала УЗИ печени, заключение: Эхопризнаки умеренной гепатомегалии,диффузных изменений печени. Я поискала в интернете разъяснение,пишщут что это начальная стадия цирроза.Я в панике! Что делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Не паникуйте, сдайте анализ крови на вирусные гепатиты С и В. Сообщите мне результаты.

24.04.2007 - Иванова Наталья: Добрый день!Вопрос с доктору-гепатологу:проходила ежегодный медосмотр по месту работы и обнаружили один из анализов на маркеры вирусных гепатитов положительный-a-HB cor-сумм. Из биохимии крови 2 показателя превышают норму:АСТ-33,5;Липаза колор.-82.Остальные: АЛТ-24;Коэф.КДР-1,4;ГГТ GGT-18,9;Креатин-0,084;Общий белок ТР-78;Холестерин-4,88;TG-0,81;Глюкоза-4,9.Кровь:Базофилы-1;Эозинофилы-4;Нейтрофилы сегмент-43;Лимфоциты-40;Моноциты-12;РОЭ-5;Альбумин-58,17;Альфа1-2,96;Альфа2-6,55;Beta-12,36;Gamma-19,96;А/Г-1,39.Скажите,пожалуйста,что мне делать далее ?Большая просьба не публиковать мой вопрос на открытом сайте с моей фамилией.

Я думаю, что у Вас иммунитет к вирусу гепатита С. Однако, что бы это точно доказать, нужно сдать анализ на HBsAg. Сообщите мне результат.

24.04.2007 - Алексей: Здравствуйте. Три раза сдавал экспресс-методом на гепатит В через каждые полгода - всегда положительные. Но билирубин, АЛТ - в норме и ПЦР - отрицательный. В тоже время постоянная изжога уже в течение 1-1,5 года. Нужно ли дополнительное обследование или это точно гепатит В?
Нужно ли у Вас в клинике пройти дополнительное обследование.

гепатолог Степанова Т. В.: В нашей клинике можно пройти обследование. По всей видимости, у Вас носительство австралийского антигена. По поводу изжоги нужна гастроскопия.

24.04.2007 - Elena: Zdrasvuyte! Izvenite chto ne kiriliza, zdes gde ya jivu ee net.
Y moego budushego muja nashli gepatit C, moi analiz otrizatelniy. Mogu li ya zarazitsa cherez polovoi kontakt y mogem li mi imet detey?

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятность заражения половым путем очень мала, если Вы здоровы, то родите здоровых детей.

24.04.2007 - сергей: добрый день. сдал анализы антиген s вируса гепатит в (HBsAg)- отр. антитела к вирусу гепатита С (анти-HСV) Cумм. положительный. антитела к treponema pallidum (IGM И IgG ) ( ифа) - отрицательный. поставлен диагноз - гепатит С. все в панике. ЧТО ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ . Можно ли считать диагноз окончательным ? Cпасибо .

Диагноз окончательным считать нельзя. Для установления диагноза необходимо в сыворотке крови определить вирус гепатита С методом ПЦР, его концентрацию, генотип. Бывают случаи, когда антитела к вирусу гепатита С определяются, а вируса гепатита С в крови нет. При этом никакого противовирусного лечения не требуется. Профессор Горбаков В.В.

24.04.2007   -   Ефанов Николай Андреевич:   Здраствуйте!!!Я лёг вы больницу с подозрением на острый аппендицит, прошёл различные анализы и мне поставили диагноз:"Реактивный панкреатит". Чем он опасен? И как от него вылечится??Посоветуйте пожалуйста меня это очень волнует!!

                            С Уважением,Николай!

гепатолог Степанова Т. В.: Если реактивный, значит - реакция на какую - то болезнь. Какую? Гастрит? Язва? Лечим основное заболевание и избавляемся от панкреатита.

24.04.2007 - Фролова Анастасия: Такой термин в настоящее время для определения болезней печени не применяется. Проф. Горбаков В.В.

Ответ здесь...

24.04.2007 - Алексей: Добрый день! Вопрос по энтекавиру -лечат ли этим препаратом у Вас в клинике? Если нет то подскажите где узнать информацию о сроках сертификации этого препарата, дело в том что в ближайшее время собираюсь в Англию вот и думаю там его покупать (опять же не знаю необходимое количество) или подождать пока в России сертифицируют

Алеексей! Энтекавир в России в ссвободной продаже появится с сентября 2007г. В Англии препарат зарегистрирован, но целесообразнее лечиться и наблюдаться в той стране, где Вы живете, т.к. лечение продолжается 48 недель. Логичнее подождать до осени. С уважением проф. Горбаков В.В.

24.04.2007 - Романов Денис Рашитович: Здравствуйте! У меня хронический гепатит В. Можно ли сделать прививку от гепатита В, если сделал, что будет , какие последствия могут быть? У вас можно вылечиться и какой процент, что вылечите? Скока будет стоить лечение?

гепатолог Степанова Т. В.: Прививку от гепатита В делать бессмысленно, но безвредно. Мы лечим гепатит В. активность гепатита значительно снижается, но о полном выздоровлении и избавлении от инфекции вируса гепатита В говорить приходится не часто.

23.04.2007 - Григорий: сегодня моей матери поставили диагноз гепатит Д.
нигде не смог найти ничего, что могло бы мне понять что это и как с этим бороться. и насколько это серьезно.
матери 59, проблемы с сердцем, варикоз ....

заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Да, это достаточно серьезно. Однако, что бы оценить состояние здоровья и пргноз на будущее, нужно знать результаты обследования.

23.04.2007 - дегтярёва т. б.: в каких случаях проводится биопсия при гепатите "с" ?
платно ли делают биопсию?

гепатолог Степанова Т. В.: Я делаю биопсию печени. Основным показанием к биопсии является: нормальный биохимический анализ, высокая вирусная нагрузка и генотип 1в. В таком случае мы решаем вопрос о целесообразности проведения противовирусного лечения.

23.04.2007 - Харина Ирина Сергеевна: Добрый день, мне 26 лет анализ крови показал геппатит с. Наркотики никогда не принимала, а вот операции проводились. У меня здоровый ребенок 5 лет. Скажите после лечения можно родить еще здорового ребенка?

Ирина Сергеевна! Во-первых, уверены ли Вы в том, что у Вас хронический гепатит С, то есть, известен ли генотип вируса, его концентрация. Во-вторых, в подобных ситуациях мы как раз и рекомендуем вначале пройти курс противовирусной терапии, и лишь только после этого планировать беременность. Профессор Горбаков В.В. Если у Вас есть частные вопросы, то звоните или приезжайте к нам.

22.04.2007 - Насонов Андрей Сергеевич: ЗДРАВСТВУЙТЕ!!! Мне 21 год
Началось все год назад. Как- то получилось, что я 3 суток толком не спал, на утро чувствовал себя не очень хорошо - выпил кружек 5 крепкого кофе. Стал бодрым, почувствовал себя подозрительно хорошо(необычное чувство легкости). Была жара. Только я вдохнул дым сигареты - сразу пробежал холод по всему телу, потемнело в глазах, начало тошнить, сердце забилось как отбойный молоток - думал сознание потеряю. Кое-как добрался домой. По пути начал неметь язык, чувство сдавленности в бронхах(тяжело дышать), сдавило шею в области гланд так, что лицо и уши стали цвета помидоры, онемели руки, начало трсти. Вызвал скорую - давление 140/90, укололи от давления и уехали. Стало немного лекче. Лежал после этого в больнице в инфекционном отделении, лечили желудок. Промучался там 2 дня - ушел под расписку!
В поликлинике врачи говорят:
Невропатолог - ВСД по смешанному типу
Эндокринолог - Все в норме
Кардиолог - что -то нейтрального клапана ( говорит ерунда!)
Гастроэнтеролог - Атрофический гастрит
Психотерапевт - Говорит: Давление поднялось, ты почувствовал себя плохо, испугался! Говорит продолжается это все на нервной почве.
Становилось потихоньку легче без таблеток. Таблетки не помогали. А невропотолог прописал таблетки, которые с гастритом пить не возможно. Всю ночь желудок жгло ужасно.
Две недели назад пошел к другому гастроэнтерологу потому, что побаливал живот и язык был обложен желтым налетом. После еды во рту появлялся привкус метала, появлялись белые пятна перед глазами и ужасно начанала кружиться голова. Сделали узи - застой желча. Врач обьясняет - все симптомы связаны с поджелудочной (перепады давления в поджелудочной). Прописал: Мотилак, Карсил, Мезим, Панзинорм форте-Н, BION3 и Рутацид. Вот уже 2 недели лечусь - желудок так и побаливает иногда, язык стал белого цвета, но начало тошнить по утрам, чувсто сильного озноба к вечеру при температуре 36.6. Уже не знаю что делать и к кому обращаться.
Подскажите, пожалуйста, с чем все выше описанное может быть связано (если можно - по-подробнее)
а именно: почему сдавливает шею и закладывает уши, немеет кончик языка, вкус металла во рту, кружится голова, темнеет в глазах, сводит руки). Все происходит независимо ни от чего.К кому обратиться и что исследовать. Намучался уже до НЕЛЬЗЯ.
Заранее ОГРОМНОЕ СПАСИБО

г6епатолог Степанова Т. В.: Что вызывает приступы, как часто появляются, чем они заканчиваются и как долго длятся?

22.04.2007 - Иванов А.А.: Какова стоимость оказания медицинской помощи вашей клиники и возможны ли бесплатные услуги

гепатолог Степанова Т. В.: Бесплатных услуг нет. Стоимость услуг можно узнать по нашим телефонам.

22.04.2007 - Карпушкина Татьяна Петровна: Здравсвуйте, хотелось бы узнать ваше мнение по поводу лечения гепатита С L-аргинином, ведь это амминокислота является мощным иммуномодулятором.

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить нужно препаратами интерферона в сочетании с рибавирином.

22.04.2007 - Александра: мой молодой человек заболел гепатитом TTV.
секс у нас с ним всегда был защищённым, один раз только не предохранялись, год назад.
Сейчас лежит в больнице, вот уже месяц. К нему я стала приезжать, когда разрешил врач.
Мы целовались, не глубокий поцелуй, а просто в губы. Можно ли было это делать?

Вероятности заражения через поцелуй нет.

22.04.2007 - Артур: Здравствуйте!
У меня диагноз - хронический гепатит С.
Сдал уже все необходимые анализы для начало терапии (узи, биохим., количест., генотип и т.д.), но на счет генотипа запутался совсем. Помогите, пожалуйста, разобраться.

22.03.2007 сдал анализ на генотип ГепС в одной мед. клинике Москвы. Результат - 1b, 3a.

8.04.2007 сдал генотип второй раз в лаборатории «21 Век», результат - 3а.
22.04.2007 сдал в лаборатории «Инвитро», результат - 3а.
22.04.2007 сдал в лаборатории «Центральный НИИ эпидемиологии CMD», результат - 3а.

Я запутался совсем. Ведь генотип ГепС - это информация для врача для подбора доз и длительности терапии. Как мне определить, какой генотип вируса у меня? Кому верить?

Спасибо!

По всей видимости, генотип 3а.

22.04.2007 - Малькова Юлия Витальевна: Найдены антитела гепатита С 7 лет назад. После этого родила здорового ребенка. Биохимия до сих пор в норме.Никаких дополнительных обследований не проходила. Можно ли в поликлинике провести какое-то обследование и если есть антитела, значит ли это что есть гепатит С. В 17 лет болела гепатитом А. От гепатита В прививка.

гепатолог Степанова Т. В.: Сдайте анализ крови на РНК вируса гепатита С. По результату анализа все будет понятно.

22.04.2007 - Гусейнов Фаик Алиевич: Гепатологу Степанову Т.В.
Результаты моих анализов:LDH U/L 328, AST U/L 42.0,ALT U/L 113.0, ГГT U/L 63.0,Фосфатаза U/L 188.0

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, гепатит С есть. Нужно сдавать анализ крови на РНК вируса гепатита С, генотип вируса гепатита С и количество вируса гепатита С. По результатам этих анализов будет понятно, чем проводить лечение.

21.04.2007 - КРАСНОКУТСКАЯ ЭММА: У ьеня обнаружили гепатит С два года тому назад наблюдаюсь у врача каждые полгода.Делаю узи отклонений от нормы нет, все анализы не меняются в худшую сторону иногда даже улучшаются. Лечения мое состоит в том,что я принимаю гепобене,эсенциале,карсил.Врач говорит,что в моем возрасте лечение интерфероном очень сложно и тяжело,могут воникнуть разные осложнения.Конечно я соблюдаю диету постоянно.Что же мне делать?Ведь современем может развиться цирроз,неужели нет никакой возможности излечитья.

К сожалению, Вы не указали свой возраст. Хочу отметить, что возрастные ограничения при решении вопроса о лечении гепатита С условны. Проф. Горбаков В.В.

21.04.2007 - Оксана: Моему сыну 15.5 лет. Гепатит С выявлен 2002 г. Рост 182. Вес 115 кг. Генотип 1b. Положителен результат на гепатит G. На сегодняшний день АЛТ 1.6. Когда лучше начинать лечение интерферонами? Альтернатива лечению интерферонами ( лечение пегасисом очень дорогостоящее)?

гепатолог Степанова Т. В.: Лечить нужно препаратом интерферона ( пегасис) в сочетании с рибавирином. Стоимость лечения около 50 тыс. рублей в месяц. Продолжительность лечения 11 месяцев.

21.04.2007 - гурин алексей: можно ли заразиться гепатитом с при поцелуе, не является ли сухость и жжение во рту и изменение цвета языка на беложёлтый цвет на 2й день признаками болезни?!

гепатолог Степанова Т. В.: Вероятности заражения вирусом гепатита С при поцелуе практически не существует. Ваши подозрения напрасны.

21.04.2007 - Дубинин Александр Васильевич: Возможно ли лечиться в Вашей клинике Все медицинские документы я попрошу из С-Пб доставить моего знакомого С нетерпением буду ждать Вашего ответа С уважением Дубинин Александр

гепатолог Степанова Т. В.: Конечно возможно.

20.04.2007 - Светлов Михаил: Здравствуйте!
Сдавал общий клинический анализ крови. Было выявлено снижение общего количества лейкоцитов (3,27), снижение сегментоядерных до 45 и повышение лимфоцитов до 41.
Врач назначил сдать анализы на все типы вируса гепатита методом ПЦР.
Оказалось обнаружена ДНК вируса гепатита ТТ.
Что это такое, опасно ли и надо ли лечить? Может ли этот вирус вызвать снижение лейкоцитов крови?

Заранее спасибо за ответ.

гепатолог Степанова Т. В.: Вирус гепатита TTV не вызывает снижение лейкоцитов. На фоне этого гепатита не развивается цирроз печени. Однако, иногда нарушается функция печени, что является причиной ухудшения самочувствия. В этом случае показано лечение вирусного гепатита TTV.

20.04.2007 - Гусейнов Фаик Алиевич: Товариш Полковник за ране извеняюс что я плохо владею по РУССКИ.Я майор МВД АЗЕРБАЙДЖАНСКОЙ РЕСПУБЛИКИ.Выпусник Новосибирской ВВКУ МВД. 2года таму назад случайно у меня в мед.проверке нашолся Гепатит С.И уволили из органов.Дали 2группу инвалидности Но до сих пор я чуствою себя отлично не на чево не жалуюс.В будешем не знаю что будет.Побоялис что я могу заразит других сотрудников .На Самом деле это так .После увольнения я несколько раз проверил анализы цленов семьи все прекрасно.А уменя точна есть Гепатит С

гепатолог Степанова Т. В.: Что бы Вам помочь, нужно видеть результаты Вашего обследования и Вас на консультации. Если нет возможности, то напишите результаты Ваших анализов.

20.04.2007 - Максим: У меня гепатит С, лечился 5 месяцев безрезультатно. Врач остановил лечение на 6 месяцев, а после планируется повтор - пегинтрон+ребаверин. На препараты была аллергия в виде сыпи с зудом.
Поможет повтор лечения или нет? Может быть есть другие методы? И что может предложить Ваша клиника?
Заранее спасибо!

гепатолог Степанова Т. В.: Но ведь аллергическая реакция коррегируется. Мы лечим тоже препаратами интерферона в сочетании с рибавирином. Чаще используем пегасис и рибавирин: копегус.

20.04.2007 - Ванина Ирина: Сдала анализы
Итог: билирубин общ-9,5
прямой-1,5
не прямой-8,0
АСТ-15
АЛТ-15
Щелочная фосфатаза-144
ГГТП-такие анализы не сдают,нет. Что дальше делать?

гепатолог Степанова Т. В.: Я жду от Вас анализа крови на РНК вируса гепатита С.

20.04.2007 - томашевич светлана валерьевна: Здравствуйте,у меня и моего сына гепатит С. У сына количественный анализ 7.34 на 10 в пятой степени( ему 12 лет),а у меня 2.06 на 10 в четвертой,биохимический анализ в норме. Требуется ли нам лечение на данном этапе. Если требуется,какой суммой надо располагать?

гепатолог Степанова Т. В.: При нормальных АЛТ и АСТ мы рекомендуем проведение пункционной биопсии печени. По результатам анализа судим о целесообразности проведения противовирусного лечения. Мы можем заниматься только Вами, так как лечим взрослое население. Сына - к детскому гепатологу.

19.04.2007 - Виктор Андреев: Здравствуйте! Недавно сдавал анализы и выявили повышенный биллирубин: общий 31.0, прямой 8.8. Врачи разводят руками и ничего не могут понять, говорят может в детсвте проболел скрытой формой желтухи......Но никаких данных в карте не зафиксировано. Сдал повторный анализ, результаты такие-же. Чем грозит повышенный билирубин, и как его понизить, может есть народные средства ? Спасибо.

гепатолог Степанова Т. В.: По всей видимости, у Вас синдром Жильбера. Давайте проведем пробу с валокордином. Принимайте по 30 капель на ночь в течение 2 - х недель и сдайте анализ на билирубин заново, он должен снизиться. Сообщите мне результат.

19.04.2007   -   Ольга:   ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОМОГИТЕ НАМ ПОЖАЛУЙСТА! ЧТО НАМ ДЕЛАТЬ И КУДА ОБРАЩАТЬСЯ? МЫ ХОТИМ ЖИТЬ!
Мой брат-Ш.О.В. Год рождения 1969 г. Находится на лечении с «13» февраля 2006 г.
КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ: Декомпенсированный цирроз печени, в исходе хронического вирусного гепатита «С». Гепатоспленомегалия. Портальная гипертензия. Варикозное расширение вен пищевода II степени. Печеночно-клеточная недостаточность I степени. Печеночная энцефалопатия I степени. Холестаз.
В декабре 2006 г. Впервые выставлен диагноз хронический вирусный гепатит «С» с исходом в цирроз печени.
Проводилось лечение – режим, диета, одногруппная плазма, дезинтоксикационная терапия, гептрал, фенозепам, эссенциале, рибоксин, панангин, эналаприл, урсосан, дюфалак, викасол, этамзилат натрия, мочегонные, витамины, симптоматическое, ГБО, плазмоферез №2.
Кава-кататеризация от 22.02.07 г.
Данные обследования:
Общие анализы крови:
Дата    Гем.    Эритр.    Лейк.    Ю    П    С    Эоз    Баз    Мон    Лимф    СОЭ
14.02.07                        125    4,1    4,4    -    2    50    3        3    42    7
21.02.07    148    4,8    7,2        4    32    5        7    52    6
13.03.07    132    4,0    9,4        2    64            3    31    5
23.03.07    147    4,4    13,8    1    7    40    5        6    41    13
  Тромбоциты от 14.02.07 г. – 86x109 /л; от 21.02.07г. – 140x109 /л; от 13.03.07г. – 94x109 /л; от 23.03.07г. – 100x109 /л.
Серологические и бактериологические исследования:
Дата    Hbs Ag    a-HCV    IgM к HCV    Анти- Core
Ag HCV    Anti-NS3    Anti-NS4    Anti-NS5    RW    ВИЧ
(ИФА)
15-16.02.07    Отр    полож    Кп=8,2    16,1    12,5    12,5    12,5    отр    отр
В анализах крови от 19.02.07г. – IgG – 16,2 (7,5-15,5), IgM – 1,75 (0,65-1,65), IgA – 5,33 (1,25-2,5) г/л, ЦИК – 31 (20-50) ед., методом ПЦР обнаружена РНК вируса гепатита «С» (не типируемый).
Общий анализ мочи.
Дата    Уд вес    Белок    Сахар    Цилиндры    Эритроциты    Лейкоциты
14.02.07    1021    нет    нет    нет    Единич.    2-4 в п/зр
23.03.07    1007    нет    нет    нет    нет    1-2 в п/зр
Биохимический анализ крови
    Блрб    АсАТ    АлАТ    Сахар     Протр    Холест    Общ.белокА/Г    Тимол.пр
14.02    100,05    0,78    1,40    5,1    61%    2,60    77,0    26/51 г/л    7,5
21.02    122,8    0,56    0,98    4,52    72%            7,75
01.03    104,6    0,32    0,98    3,7    70%
13.03    143,3    0,75    0,88    4,0    73%        74,0    10,0
22.03    113,7    0,49    0,77        78%            13,2
Анализ крови от 14.02.07г. – щелочная фосфотаза – 610,1 Е/л, ГГТП – 35,8 Е/л

РЕНГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
ФЛГ грудной клетки от «25» октября 2006г. – Заключение: без патологии.
УЗИ от 15.02.07 г. – печень края ровные, закруглены, увеличена, паренхима среднезернистая, повышенной эхогенности, с мелкими диффузными очагами уплотнения, сосудистый рисунок сглажен, желчные ходы не расширены. Воротная вена – 11,2 мм в в диаметре. Селезеночная вена – 10,5 мм в диаметре. Желчный пузырь удален. Поджелудочная железа края ровные, четкие, паренхима средней плотности эхогенности, однородная. Селезенка 15,3x6,8см., края ровные, паренхима несколько повышенной эхогенности с мелкими единичными диффузными гиперэхогенными включениями. Свободной жидкости в брюшной полости нет.
ФГДС от 21.02.07г. – начиняя со средней трети пищевода и до кардии определяются расширенные подслизистые вены, частично выступают в просвет. Слизистая желудка с диффузной гилеремией. Слизистая луковицы 12пк розовая, зернистая, отечная.
ЭКГ от 13.02.07г. – незначительная синусовая брадикардия.

Рекомендации:
1)Диспансерное наблюдение инфекциониста ФГУ ЛДЦ БФ. 2) Контрольные биохимические анализы крови 1 раз в 3 месяца. 3) Плановое стационарное лечение. 4)Соблюдение строгой бессолевой диеты, исключить тяжелые физнагрузки. 5) дюфалак 2 столовые ложки утром на тощак. 6) Эссенциале по 2 капс. 3 раза в день 1 месяц. 7) гептрал по 2 табл. 3 раза вдень 1 месяц. 8) Кальция добезилат (доксиум) по 1 таб. 2 раза в день. 9) урсосан 250 мг. по 1 таб. 3 раза в день.10) в связ с выявленным заболеванием подлежит освидетельствованию для принятия экспертного решения.

Задать вопрос врачу

Задать вопрос врачу