Термины «депрессия» и «тревога» часто используются в обиходной речи, эти понятия настолько многообразны, что позволяют описывать любое чувство внутреннего дискомфорта. Тревожно- депрессивные расстройства при заболеваниях внутренних органов (психосоматические расстройства) - группа болезненных состояний, возникающих при взаимодействии соматических и психических патогенных факторов. Проявляются они признаками других заболеваний (соматизацией психических нарушений), тревожно- депрессивными расстройствами, отражающими реакцию на соматическое заболевание, или развитием соматической патологии под влиянием психогенных факторов. Психосоматические заболевания- патология, связанная с повышенной восприимчивостью организма по отношению к воздействию психотравмирующих социальных и ситуационных факторов. Проявления терапевтических заболеваний при психосоматической патологии не только психогенно провоцируются, но и усиливаются расстройствами соматопсихической сферы - феноменами соматической тревоги часто с витальным страхом, болевыми, астено- депрессивными, вегетативными и эмоционально- волевыми нарушениями. Риск развития в течении жизни депрессии, тревожного или смешанного расстройства составляет 18- 20%, распространенность «скрытой» тревоги и депрессии достигает 28- 76%, пациенты с повышенной тревожностью составляют около одной трети всех консультаций в общей медицине, причем, в большинстве случаев, врачи не рассматривают эти состояния как патологические и не лечат их. Вместе с тем, вылечить основную болезнь, не восстановив психическое равновесие пациента, очень сложно. Нередко соматические симптомы являются лишь проявлениями патологической тревоги и депрессии. В таких случаях в первую очередь нужно лечить само тревожно- депрессивное состояние. Наиболее часто в клинической практике встречается постоянная тревога- самое распространенное тревожное расстройство у соматических больных. Распространенность тревожных расстройств в общей популяции- 6,5 %, среди пациентов общемедицинской практики 15%.

Проявления тревожного расстройства.

Отличия тревоги от депрессии

Особенностью этих расстройств является длительное волнообразное и рецидивирующее течение. Через 5 лет от начала заболевания при отсутствии лечения спонтанная ремиссия отмечается лишь у трети больных, крайне важной является возможность отличить проявления патологической тревоги от депрессивного расстройства, и притом, что эти состояния во многом схожи, нередко сочетаются друг с другом, иногда индуцируют друг друга. Разобраться в противоречивых жалобах при соматоформных (тревожно- депрессивных проявлениях) расстройств, не зная обстоятельств жизни больного, его социального положения, особенностей личности, семейного и личного анамнеза, непросто. Кроме того, тщательное психоневрологическое обследование занимает много времени, для того, чтобы «почувствовать» и помочь пациенту необходимо неоднократно и подолгу беседовать с ним, требуют индивидуальной, комплексной, как правило, длительной терапии врачом-психотерапевтом Гуляевым Михаилом Валерьевичем.