Острое заболевание инфекционное

Тениоз инфекционное заболевание

Заболевание, вызванное паразитирующим видом ленточного червя семейства тениид, Taeniidae – свиным солитером Taenia solium, или вооруженным цепнем из отряда Циклофиллидов, носит название Тениоз. Человечество не одну сотню лет знакомо с плоскими червями, но методы эффективной терапии, направленные на борьбу с их паразитарной формой, появилась сравнительно недавно.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

В мировой медицинской практике отмечены три очага эндемии Тениоза:

  1. Азиатский регион, куда входят Индия, северная часть Китая и Филлипинский архипелаг.
  2. Латиноамериканский регион во главе с Мексикой.
  3. Три африканских страны – Нигерия, Заир и Камерун.

На наших широтах данное заболевание периодически возникает в зонах развитого свиноводства.

загрузка...

Возбудитель заболевания крупный паразит, достигающий длины до 4-х метров. Правда, в человеческом организме, свиной солитер редко вырастает до таких размеров. Но существует зафиксированный на множественных фото единичный факт извлечения из кишечника пациента гигантского солитера, достигшего семиметровой длины. Причем симптомы заболевания пациента не беспокоили на протяжении многих лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тениоз

В начале плоского тела, состоящего из члеников – стробил, расположена головка – сколекс, оснащенный присосками и вооруженный четырьмя крючками. При помощи крючков солитер удерживается в кишечнике хозяина.

Количество стробил может достигать 1000 штук. Каждый из них имеет форму четырехугольника и содержит до 50 тысяч инвазионных и опасных для человека яиц. Зрелые стробилы по 5-6 штук отторгаются от тела цепня и выводятся с каловыми массами, рассредоточиваясь по почвенному покрову.

Для полного жизненного цикла солитера необходима смена промежуточного и основного хозяев. Свиньи – это промежуточный хозяин свиного цепня. Попавшие внутрь организма инвазионные яйца солитера формируются в личинки, которые поражают мышечные ткани с образованием финн. Финны малоустойчивы к низким и высоким температурам, но для их полного обезвреживания нужна длительная заморозка или горячая термическая обработка инфицированного финнами свиного мяса. Длительность нахождения личинок солитера в организме промежуточного хозяина может насчитывать до 5-6 лет, после чего происходит кальцинирование финны и ее гибель.

В человеческий организм, своего основного хозяина, инвазионная личинка попадает в результате недостаточной термической обработки домашней свинины или мяса дикого кабана. Здесь личинка формируется во взрослую особь, способную к размножению. Результатом ее формирования является реакция человеческого организма на токсические продукты жизнедеятельности гельминта, вызывая такое заболевание, как Тениоз, подразумевающее длительное и непростое лечение.

Симптоматика и диагностика заболевания

Все стадии развития свиного цепня от личиночного состояния до взрослой особи, способной дать многочисленное потомство, происходят исключительно в организме человека. После фиксации к стенкам кишечника головки личинки, за 2-2.5 месяца происходит полное формирование гельминта, и достижения им половой зрелости. Все процессы формирования солитера могут проходить незаметно для человека, а могут вызывать определенные симптомы, характерные только для данного заболевания.

Тениоз – это патологическая реакция организма. Это симптомы, вызванные в результате механических травм слизистой, причиняемых гельминтами, и аллергическими реакциями на токсин, как результат их жизнедеятельности, когда личинки паразитов поглощают питательные вещества из организма человека,говорит инфекционист московской клиники Медицина, врач Анастасия Александровна Селезнева.

Симптомы, которые вызывает Тениоз, наблюдаются в следующих проявлениях:

  • общая слабость с острыми приступами головной боли;
  • внезапное головокружение;
  • тошнота с позывами к рвоте;
  • расстройство кишечника, сопровождающееся резями;
  • характерные нарушения сна.

Тениоз вызывает симптомы гипохромной анемии, которой сопутствуют распространенные неврологические симптомы заболевания.

Также Тениоз провоцирует развитие цистицеркоза мозга. Это происходит в результате внедрения в мягкую оболочку тканей мозга некоторых личинок паразита и локального их расположения. Также личинки можно обнаружить свободноплавающими в поверхностном слое коры головного мозга. Со временем личинка паразита погибает и теряет известковую оболочку, но остается в месте локализации, поддерживая симптомы процесса хронического воспаления.

загрузка...

Диагностировать Тениоз у потенциальных пациентов можно путем проведения исследований каловых масс на наличие члеников паразита. Диагностика затруднена малоподвижностью солитера, а оторвавшиеся сегменты обездвижены практически полностью, не проявляя своего присутствия в организме на протяжении длительного времени.

Лечение заболевания

Пациент с диагнозом Тениоз нуждается в госпитализации. Лечение данного заболевания проводят только в условиях стационара, назначая следующую медикаментозную терапию, проводящуюся по определенной схеме. Перед дегельминтизацией назначают Фенобарбитал, доза которого составляет до 1 грамма на прием:

  1. Перед тем, как начать лечение ставится очистительная клизма с обязательным приемом половины суточной дозы Фенобарбитала.
  2. Спустя 30 минут вводят 2% раствор гидрокарбоната натрия.
  3. По истечении еще получаса, дважды принимают Акрихин каждые 15 минут.
  4. С приемом последней дозы Акрихина пациенту дают выпить 80 миллилитров 25%-го раствора Новокаина.
  5. В прошествии двух часов назначают прием еще одной порции солевого слабительного.
  6. Очистительную клизму ставят, спустя еще 60 минут.

Лечение можно счесть достигшим эффекта, если совместно со стробилами вышла головка цепня. В противном случае, и при большом скоплении паразита в месте локализации, может быть назначено хирургическое вмешательство.

Назначения гликокортикостероидов необходимо в качестве сопутствующей терапии для подавления аллергических реакций на принимаемые препараты.

Методы народной медицины для борьбы с заболеванием предусматривают прием традиционных средств. Для выведения свиного солитера из организма человека применяют семена тыквы в сочетании с экстрактом мужского папоротника. Лечение проводят по схеме:

  • В течение недели пациенту в рацион вводят только легкую пищу.
  • Накануне приема народных средств необходим прием солевого слабительного.
  • В день, когда будет проводиться лечение, вместо завтрака пациент принимает дозу экстракта папоротника мужского с перетертыми семенами тыквы, смешанные с подсолнечным маслом.
  • Через три часа вновь проводится прием слабительного, и только после этого можно употребить немного пищи.
  • Дозы применяемых средств рассчитываются с учетом веса и возраста пациента.

Современная фармакологическая промышленность рекомендует в качестве эффективных противогельминтных препаратов при диагнозе Тениоз принимать Вермокс или Фенасал. Препараты не нуждаются в соблюдении определенной диеты, ограничение рациона, или дополнительного приема слабительного.

Тениоз симптомы

Несколько слов в заключение. Как заболевание, Тениоз легче предупредить, нежели подвергать организм утомительной процедуре лечения. К тому же, заболевание достаточно серьезно, чтобы с легкостью к нему относиться. Существуют простые правила, соблюдение которых поможет избежать поражения организма свиным солитером. Хорошо прожаренное свиное мясо, качественно вымытые ягоды и овощи, вовремя проглистованные домашние любимцы – вот основа профилактических мер.

Автор Войтенко А.

В весенне-осенний период огромное количество людей ежегодно обращается в больницу по поводу укусов клещей. Казалось бы, ну укусил клещ, нужно вынуть его, и всё. Хорошо, если бы это было так. К сожалению, огромное количество болезней переносится именно этими членистоногими. И одни из самых распространенных болезней, передающихся через укус клеща — энцефалит и клещевой боррелиоз, более известный под названием болезнь Лайма.

Клещевой энцефалит

Энцефалит — острое инфекционное заболевание, которое провоцируют вирусы, попадающие в кровь человека во время укуса иксодовыми клещами. Поражается во время болезни нервная система как центральная, так и периферическая. При худшем исходе болезнь может закончиться параличем и смертью больного.

Обитают переносчики этого заболевания (клещи) в лесу и лесостепи с умеренным климатом всего Европейского и Азиатского континента. Видов клещей на данной территории много, но только два из них имеют эпидемиологическое значение — таежный клещ, распространенный в Азии и некоторых регионах Европы, и лесной клещ — в европейской части.

Передача вируса клещевого энцефалита возможна с первых секунд, когда насекомое еще только присасывается к коже человека. Возможно заражение и при питье сырого молока или плохо прожаренного мяса животных, зараженных данным вирусом.

Симптомы заболевания могут появиться практически сразу после укуса, инкубационный период длится от одного дня до месяца. Появляются резкая головная боль, озноб, повышение температуры до 38 °C и выше, общая слабость и ощущение разбитости, мышечные боли, ломота во всем теле. Со стороны ЖКТ — тошнота и рвота. Глаза больного краснеют, щеки горят. Через 3-5 дней, после первых признаков болезни начинается поражение нервной системы: бредовое состояние, нарушение координации движений и судороги.

Если не начать как можно раньше правильное лечение от клещевого энцефалита специальными препаратами, возможны серьезные осложнения и даже летальный исход.

Схема лечения клещевого энцефалита

Лечение энцефалита, всегда проводится только в стационаре. Это обусловлено тем, что в период обострения строгий постельный режим обязателен. Если заболевание выявлено на ранней стадии, то вводится противоэнцефалитный иммуноглобулин с антителами против вируса. Дальнейшее лечение зависит от того, какие развиваются из-за болезни нарушения.

Против продуктов жизнедеятельности вируса, отравляющих организм человека, проводится дезинтоксикация.

После выздоровления еще три года пациент находится под наблюдением врача-невролога.

Профилактика клещевого энцефалита

Вакцинация от вируса клещевого энцефалита является максимально эффективным средством профилактики. В состав вакцины входит убитый вирус. Иммунная система вакцинированного распознает антиген и обучается борьбе с вирусом. Для долгого сохранения иммуноглобулина в крови вводится несколько доз.

На сегодняшний день в России зарегистрированы и разрешены к применению следующие вакцины:

  • для детей старше 4 лет культурная очищенная концентрированная инактивированная сухая вакцина;
  • для детей от 3 лет и старше — ЭнцеВир;
  • для тех, кто старше 16 лет — ФСМЕ-ИММУН Инжект;
  • от года до 16 — ФСМЕ-ИММУН Джуниор;
  • старше 12 лет — Энцепур взрослый;
  • с года до одиннадцати лет — Энцепур детский.

Проводить вакцинацию против клещевого энцефалита нужно с ноября, когда риск укуса клещом исчезает. Но в случае крайней необходимости можно сделать прививку и летом (если предстоит поездка в места, где находится природный очаг болезни).

Как у любого препарата, у вакцины есть свои побочные действия, такие как: отек и покраснение в месте введения лекарства, аллергическая крапивница, увеличение лимфатических узлов. В более тяжелых случаях возможно повышение температуры, появление сыпи, нарушение аппетита, сна, появление головной боли, бледности кожных покровов.

Государство проводит борьбу, направленную на уничтожение переносчика бореллиоза. Осуществляется обработка препаратами серии БАЙТЕКС или цианосодержащими пиретроидами, зетациперметрин и другие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Индивидуальные средства защиты также помогут вам уберечь себя и своих близких от клещевого энцефалита. Так, при посещении лесопарковой зоны обязательно надевайте одежду с длинным рукавом, а штаны заправляйте в сапоги. На голову лучше надевать шляпу с широкими полями, чтобы защитить шею. Открытые места нужно обязательно обрабатывать репеллентами.

Если всё-таки укус членистоногим был совершен, то вероятность заболевания зависит от количества попавшего в кровь вируса, то есть от времени, сколько клещ находился в коже и как глубоко вошел. В любом случае клеща нужно извлечь сразу же, после обнаружения. Не всегда есть возможность удалить членистоногого в медицинском учреждении, внимательно изучите и запомните как осуществить данный процесс самостоятельно в домашних или полевых условиях.

Болезнь Лайма

Клещевой боррелиоз — это тяжелое инфекционное заболевание, которое вызывается боррелией (латинское название Borrelia burgdorferi) из семейства спирохет. Впервые болезнь обнаружили и начали изучать в США в 1975 году в городке Лайм (штат Коннектикут). Отсюда появилось и второе название — болезнь Лайма.

Передается через слюну иксодового клеща при укусе. При попадании в организм боррелии начинают активно размножаться и с током крови распространяются по всем системам организма.

Инкубационный период боррелиоза длится от 3 дней до месяца, но первым признаком того, что заражение произошло, является покраснение кожи округлой или овальной формы в месте укуса. Это пятно с каждым днем становится все больше и может достигать 60 см в диаметре. Край пятна более яркий, возвышающийся над кожей, а центральная часть постепенно бледнеет или становится синюшного цвета. Место укуса рубцуется.

Если не начать лечение в этот период, то через 14-21 день пятно исчезнет, но это не означает излечение. Просто боррелиоз ушел вовнутрь, через месяц — полтора болезнь проявит себя снова — на этот раз поражаются сердце, суставы и нервная система.

Наличие в крови болезни Лайма может привести к сбою иммунитета и даже вызвать аутоиммунные заболевания. Если вовремя не поставить диагноз и не начать лечение медицинскими препаратами против боррелий, то болезнь перейдет в хроническую форму. Происходит постепенное ухудшение состояния. Наиболее часто при хронической форме развиваются следующие синдромы:

  • воспалительные процессы в суставах;
  • доброкачественные образования на коже (лимфоцитомы);
  • хроническая атрофия кожи, чаще всего кожи конечностей;
  • поражения различных структур нервной системы.

Лечение болезни Лайма

Перед тем как назначить лечение, нужно выявить стадию развития болезни Лайма. На первой стадии боррелиоза клещевого достаточно антибактериальных препаратов: Доксициклина или Амоксициллина в течение месяца в виде таблеток.

Во второй стадии, а также при появлении симптомов менингита и кардита, антибиотики вводятся уже в виде уколов. Препараты, применяемые в борьбе против боррелий на этом этапе — Цефтриаксон или Бензилпенициллин. А при поражении нервной системы вводится Пенициллин или Ампициллин. При артрите, вызванном болезнью Лайма, применяются противовоспалительные препараты нестероидного типа, анальгетики и проводится физиотерапия.

Если поставлен диагноз и начато введение лекарства против боррелий вовремя, то прогнозы будут благоприятные. Однако, если пошло поражение суставов или нервной системы, то возможна инвалидность. После проведенного лечения человек остается под наблюдением еще в течение 2 лет.

Профилактика боррелиоза

К сожалению, вакцина от боррелиоза до сих пор не разработана, поэтому, чтобы предотвратить заражение, прежде всего нужно обезопасить себя от попадания боррелий, т. е. от укуса клещей. Профилактические действия направлены на уничтожение членистоногих в местах их обитания и индивидуальную защиту, которая состоит в следующем:

  • в местах, где идет вспышка боррелиоза, в лес или парк следует выходить в специальном костюме с резиновыми манжетами, специальными застежками и др. Можно надевать и повседневную одежду, но верх должен быть с длинным рукавом и резинками на манжетах, а брюки всегда заправлены в сапоги.
  • открытые участки тела: руки, лицо и шею обрабатывать средствами-репеллентами (действие длится 3-4 часа, потом нужно обрабатывать заново);
  • находясь в лесу периодически, раз в два часа, осматривайте себя и своих близких на наличие клещей, это значительно снизит риск заражения боррелиозом.

Препараты для экстренной профилактики боррелиоза и энцефалита

После извлечения укусившего клеща, требуется некоторое время для проведения анализа, который помогает обнаружить, способно заразить вас насекомое боррелиозом или энцефалитом или нет. В этот период можно провести профилактику, приняв специальные препараты.

Сразу после укуса клеща можно провести экстренную профилактику — ввести специальный препарат FSME-Булин (FSME-Bulin) — концентрированный иммуноглобулин против клещевого энцефалита. Препарат выпускается в ампулах, что позволяет брать его с собой в поход, держать в аптечке на даче. Введение иммуноглобулина в несколько раз снизит возможность инфицирования.

Дополнительно, с иммуноглобулинами против вирусов вводятся еще препараты Йодантипирин и Ремантадин

Для профилактики против клещевого боррелиоза в период ожидания из лаборатории результатов анализа укусившего вас клеща , можно принять следующий препарат — Доксициклин 2 раза в день пять дней в дозе 0,1 г (не подходит для детей младше 12 лет).

Только самки клещей присасываются к телу человека на несколько дней, поэтому их укус легко запомнить. Самцы кусают всего на несколько часов и их заметить гораздо сложнее. Если членистоногое не было обнаружено, но через какое-то время у вас появились симптомы боррелиоза или энцефалита, то назначается лабораторный анализ сыворотки крови. Направление участкового необязательно, вы можете сдать их и самостоятельно, достаточно обратиться в лабораторию.

Данные исследования назначаются и после лечения препаратами, чтобы выяснить, освободился ли человек от болезни или она всего лишь затаилась на долгий период.

  • Bactefort
  • Аскариды
  • Другие паразиты
  • Другие паразиты (бактерии)
  • Лямблии
  • Описторхоз
  • Острицы
  • Паразиты у животных
  • Препараты от паразитов
  • Разное
  • Трихомониаз
  • Хламидиоз
  • Цепень

Сальмонелла: фото

Сальмонеллез — острое инфекционное заболевание, которые вызывается бактериями Salmonella. Обычно инфекция передается через продукты питания и воду. О симптомах заболевания, анализах на сальмонеллез и лечении этого недуга читайте в нашей следующей статье.

Сальмонеллёз

Сальмонеллёз – это группа острых инфекционных заболеваний, зооантрапонозной природы, вызываемая многочисленными бактериями рода сальмонелл и характеризующаяся преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта, приводящим в дальнейшем к обезвоживанию, интоксикации и присоединением полиморфной клиники в дальнейшем.

Возбудитель сальмонеллеза

Возбудителя впервые обнаружили в начале 19 века в органах умершего человека и мясе, которое он употреблял накануне. В дальнейшем все заболевания с подобными симптомами стали объединять в название «сальмонеллёзы».

Возбудителей сальмонеллёза, патогенных для человека, около 100 видов, но наиболее распространённые – Salmonella typhimurium, S.enteritidis, S.panama, S.infantis, S.newpart, S.agona, S.derby, S.london, S.paratyphi A/B, S.schotmuelleri.

Течение и опасность заболевания обусловлена следующими факторами патогенности:

  • Жгутики (H-антиген) расположены по периферии возбудителя, они обуславливают передвижение
  • Капсула (К-антиген) объясняет защиту от фагоцитов
  • Неполноценность фагоцитоза предрасполагает к развитию сепсиса
  • Особенности инвазии (внедрения) делают проникновение возбудителя практически беспрепятственно в глублежащие ткани
  • Адгезия (крепление) за счёт фибрилл, пектинов, ЛП-сахаридного комплекса
  • Наличие экзотоксинов (продукты жизнедеятельности, выделяемые при жизни):
    — термолабильный экзотоксин = энтеротоксин, осуществляет свой механизм действия путём активации каскада ферментной системы (аденилатциклазной), активируется цАМФ – это обуславливает выход Na и Cl из клеток кишечника, и вслед за ними по градиенту концентрации выходит вода в просвет кишечника, и так происходит формирование диареи с дальнейшим обезвоживанием,
    — термостабильный экзотоксин опосредует своё действие через гуанилатциклазу, это влечёт за собой феномен быстрой сосудистой проницаемости,
    — цитотоксин вызывает повреждение эпителиальных клеток
  • Эндотоксин  — биологически активное вещество, выделяющееся после разрушающего фагоцитоза. В данном случае эндотоксин является липополисахаридным комплексом и он играет основную роль в формировании интоксикации:
    — вызывает гиперчувствительность замедленного и немедленного типа
    — снижает дегрануляцию нейтрофилов и выброс биологически активных веществ
    — активирует синтез простагландина и тромбоксана – это запускает агрегацию тромбоцитов в мелких капиллярах, развивается воспаление, ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свёртывание). Простагландины в добавок, подобно энтеротоксину, стимулируют секрецию Na и Cl, а также вызывает сокращение гладкой мускулатуры и перистальтику кишечника.

Сальмонеллы относительно устойчивы к воздействию различных факторов внешней среды:

  • При комнатной температуре на предметах обихода сохраняется до 3 месяцев;

  • В сухих испражнениях животных до 4 лет;
  • В воде до 5 месяцев, в мясе и молочных продуктах до 6 месяцев, на яичной скорлупе до 24 дней;
  • Высокие температуры практически не пагубны, т.к сальмонеллы практически мгновенно гибнут только при 100°С, при 70° в течении 30 минут. Устойчивость к высоким температурам возрастает, когда возбудитель находится в мясных продуктах (400г мяса при толщине 19см необходимо кипятить на протяжении 2,5 часов, только после этого мясо можно считать безопасным). Соление и копчение практически не оказывает никакого действия на сальмонелл.
  • Устойчивость возбудителя отмечается и к низким температурам, вплоть до -80°С;
  • Устойчивость к УФИ;
  • При обработке дезинфицирующими средствами гибнет в течении 20 минут.

Восприимчивость повсеместная, без половых, возрастных и территориальных ограничений. Но наибольший риск заболеваемости среди детей в течении года от момента рождения, из-за несовершенства иммунитета. Сальмонеллёз встречается в течении года, но спорадические вспышки констатируются чаще в летние месяцы.

Механизм передачи сальмонеллеза

Фекально-оральный, основной путь передачи — пищевой, главным образом через продукты животного происхождения. Наиболее значимы мясные блюда, приготовленные из фарша, и мясные салаты; меньшее значение имеют рыбные и растительные продукты. Водный путь передачи играет роль в заражении животных в животноводческих комплексах и на птицефабриках. Контактно-бытовой путь передачи (через заражённые предметы обихода, полотенца, игрушки, горшки, пеленальные столики, манежи, руки медицинского персонала и матерей) играет наибольшую роль в стационарах, особенно в родильных, педиатрических и гериатрических отделениях.

Доказана возможность воздушно-пылевого пути распространения сальмонелл в городских условиях при участии диких птиц, загрязняющих своим помётом места обитания и кормления.

Естественная восприимчивость людей высокая, зависит от совокупности многих известных и неизвестных факторов, определяющих исход встречи человека с возбудителем: дозы возбудителя, его антигенной структуры, особенностей биологических свойств; индивидуальных особенностей человека, его иммунного статуса и др. Наиболее чувствительны к сальмонеллам дети в первые месяцы жизни (особенно недоношенные), люди преклонного возраста и лица с неблагоприятным преморбидным фоном. Постинфекционный иммунитет сохраняется менее года.

Основные эпидемиологические признаки

 Сальмонеллёз относят к числу повсеместно распространённых (убиквитарных) инфекций; в последние годы отмечают тенденцию к дальнейшему росту заболеваемости. В отличие от большинства кишечных инфекций сальмонеллёзы наиболее широко распространены в крупных благоустроенных городах, в странах, характеризующихся высоким уровнем экономического развития, что позволяет отнести их к группе «болезней цивилизации».

Увеличение распространения сальмонеллёзов в глобальном масштабе связано с рядом причин, основные из которых — интенсификация животноводства на промышленной основе, централизация производства пищевых продуктов и изменившиеся способы их реализации, в частности увеличение выпуска полуфабрикатов. Важную роль играют процессы урбанизации, активизация миграционных процессов, расширение экспорта и импорта пищевых продуктов и кормов, интенсивное загрязнение окружающей среды и др. Сальмонеллёзы регистрируют в виде эпидемических вспышек и спорадических случаев; довольно часто даже при тщательном эпидемиологическом расследовании вспышки остаются нерасшифрованными.

Их выявление затруднено в крупных городах вследствие сильно развитой инфраструктуры, интенсивной внутригородской миграции населения, широкой сети магазинов и предприятий общественного питания. Проявления эпидемического процесса при сальмонеллёзах во многом определяет серовар вызвавшего его возбудителя.

В последние годы отмечают значительный рост заболеваемости, связанной с распространением бактерий (S. enterica) через мясо птицы и яйца, а также продуктов, приготовленных из них.

При заносе бактерий в крупные птицеводческие хозяйства они быстро инфицируют часть поголовья благодаря способности к трансовариальной передаче. Среди заболевших людей преобладают взрослые (60-70%), хотя самый высокий интенсивный показатель заболеваемости отмечен среди детей раннего возраста.

Высокая чувствительность детей раннего возраста к небольшим дозам возбудителя предопределяет возможность передачи его среди них не только пищевым, но и так называемым бытовым путём. Вспышки носят, как правило, взрывной характер. Заболеваемость сальмонеллёзами возрастает в тёплое время года.

Источник – домашние и сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), домашние птицы (куры, гуси утки), кошки, птицы, рыбы, больные люди и бактерионосители. Пути передачи – алиментарный (через яйца, молочные и мясные продукты) и контактный и контактно-бытовой. Очень часто, при использовании яиц в пищу, не обращают внимания на видоизменения в белке и желтке (это может быть либо кровоизлияние, либо помутнение, либо затхлый запах) – это зачастую заражённые сальмонеллёзные яйца, при употреблении которых возникает неизбежное заражение. Поэтому, как только вы заметили такое во время приготовления пищи, немедленно утилизируйте этот заражённый продукт и все то, что контактировало вместе с ним, а посуду в которой вы это обнаружили, залейте хлорным раствором, руки также обработайте этим раствором (простого мыла недостаточно!).

В настоящее время из всех паразитов сальмонеллы наиболее распространены по нескольким причинам: из-за централизованной системы продовольственного снабжения; развитие антибиотикоустойчивости с формированием госпитальных штаммов, которые характеризуются зимними вспышками, высокой летальностью и контактно-бытовым механизмом передачи как основным.

Симптомы сальмонеллеза

Инкубационный период считают с момента внедрения возбудителя в макроорганизм до возникновения первых клинических симптомов, длительность этого периода широковариабельна и может длиться от 6 часов – до 8 дней, но в большинстве случаев наблюдается спустя 12-24 часа от момента потребления заражённого продукта.

Поступая в желудочно-кишечный тракт, сальмонеллы достигают отдела тонкого кишечника, крепятся к слизистой с помощью факторов адгезии (№5 при перечислении факторов патогенности, представлены выше).

Но часть возбудителя, из-за устойчивости к фагоцитозу, разносится лимфогенным и гематогенным путём (по лимфе и крови), вызывая всевозможные симптомы не только со стороны желудка и кишечника.

В зависимости, от того, что в организме наиболее скомпрометировано, то и возникает та или иная клиническая форма (желудочно-кишечная, тифозная, септическая, менингиальная, стёртая, субклиническая, носительство) – при различных формах, превалирует своя симптоматика.

Так, при желудочно-кишечной форме основной точкой опоры для эндо- и экзотоксина является аденилатциклазная и гуанилатциклазная системы, поэтому на первый план выходит нарушение водно-солевого обмена из-за возникающей диареи, при которой стул водянистый, пенистый, зловонный, с зеленью в виде «болотной тины», с частотой 7-10 раз в сутки, на протяжении 10 дней. Для заболевания характерно острое начало и, на фоне диарейного синдрома, отмечают слабость, вялость, умеренные боли в животе (особенно в области эпигастрия и пупка). Также отмечается болезненность живота при пальпации, его урчание и вздутие. В зависимости от тяжести обезвоживания могут присоединиться следующие симптомы:

  • со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, снжение артериального давления, приглушённость сердечных тонов);
  • со стороны ЦНС (головная боль и головокружение, а у детей младшего возраста может возникнуть судорожная готовность).

Особенность сальмонеллеза (не только именно этой формы) в том, что чем младше возраст, тем тяжелее заболевание.

При тифоподобной форме, вместо выздоровления на 7-10 день возникают черты, характерные для брюшного тифа:

  • волнообразная лихорадка,
  • гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезёнки, которое определяется пальпаторно),
  • на теле появляется небольшая розеолёзная сыпь на 7 день (аналогично, как при брюшном тифе).

Клинические проявления держатся длительное время (3-4 недели) и характеризуются постепенным угасанием симптомов.

септическая форма сальмонеллезаСептическая форма возникает при ИДС (иммунодефицитное состояние) и/или у новорожденных. Характеризуется распространением возбудителя лимфогенным и гематогенным путём в различные органы и ткани, с формированием в них гнойных очагов в виде остеомиелитов, артритов, холециститов и т.д. Начинается эта форма также, т.е с симптомов  гастроэнтерита (диарея, боли в животе – всё то, что было при ЖКТ-форме), но в последующем присоединяется экзантема в виде петехий (пятнышек), но в тяжёлых случаях в виде крупных геморрагий и пиодермии.

Уже с первых дней идёт поражение ЦНС и сердечно-сосудистой системы. Эта форма по течению более длительная с частыми летальными исходами.

При менингиальной форме сальмонеллез протекает наподобие септической формы, но, в отличии от неё, единственным септическим очагом является ЦНС. Чаще это наблюдается у детей разных возрастных групп из-за высокой проницаемости ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), в этом случае к гастроинтестинальным симптомам присоединяется мозговая симптоматика:

  • частые судороги из-за повышенной судорожной активности;
  • рвота не приносящая облегчения;
  • у малышей, до закрытия большого родничка (до 2 лет), может наблюдаться его выбухание и пульсация;
  • возникают менингиальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Керинга и Брудзинского).

Стёртая форма сальмонеллеза характеризуется лёгким диарейным синдромом до 1-2 раз в сутки на протяжении 2 дней.

Субклиническую форму и носительство можно обнаружить только лабораторными методами.

Особенности течения у детей первого года жизни: очень тяжёлая гастроинтестинальная форма с преобладанием симптомов энтероколита в виде тяжёлого диарогенного синдрома. В 90% случаев формируется септическая форма и протекает в виде микст-инфекции. Особенности внутрибольничного сальмонеллёза: эти штаммы (виды) антибиотикоустойчивы, с тяжёлым течением и летальным исходом.

После перенесённого заболевания формируется постинфекционный иммунитет, но он является типоспецифичным и держится не более года.

Диагностика сальмонеллеза

  1. Эпидемиологические критерии направлены на установление источника заражения и выявления контактных лиц.

  2. Клинические характеристики направлены на обнаружение и дифференциацию ведущих симптомов (интоксикация, диарея, гепатоспленомеголия, наличие или отсутствие генерализованных форм)
  3. Лабораторные данные:
    — ОАК: повышены Лц, ↑ Нф со сдвигом формулы влево, ↑ СОЭ
    — Бактериологический метод направлен на обнаружение возбудителя из биологических сред (испражнения, кровь, моча, поражённые органы) и подозрительных продуктов. Окончательные результаты приходят к 5 дню.

— Серологический метод: ИФА (иммуноферментный анализ), РГА и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации) – эти методы направлены на обнаружение титра антител. Результаты готовы примерно к 7 дню.

Окончательный диагноз правомочен только при обнаружении возбудителя.

Лечение сальмонеллеза

Совместно с лечением препаратами необходим постельный режим. Ниже будет приведено лечение в соответствии с национальными стандартными, но это только схематичное представление, в жизни ведётся индивидуальный подход с учётом возрастных показателей/ степени эксикоза/ токсикоза и степени обезвоживания.

  • Этотропная терапия направлена на уничтожение возбудителя и препаратами выбора являются: энтерикс, хлорхинольдол, ципрофлоксацин, сальмонелный бактериофаг, сангвиритин.

  • Патогенетическая терапия:

— Регидратационная терапия направлена на восстановление водно-солевого обмена, с использованием регидрона и трисона.
— Дезинтоксикационная терапия направлена на ликвидацию обезвоживания и, объём вводимой жидкости зависит напрямую от степени обезвоживания. При этом применяется глюкоза и реополиглюкин.
— Эубиотики и биопрепараты: бактисуптил, линекс, аципол, бифидум-лактобактерин.
— Сорбенты: Смекта (для удаления продуктов жизнедеятельности сальмонелл).
— Ферментотерапия: мезим форте, ораза.
— Антидиарейные препараты: глюконат кальция, индометацин.
— Спазмолитики (обезболивающие): но-шпа или его аналоги.

В амбулаторных условиях лечение больных с подозрением на сальмонеллез обычно не проводят. Больные направляются на госпитализацию в стационар для оказания им специализированной медицинской помощи.

Обязательной госпитализации и диспансерному наблюдению за переболевшими подвергаются работники пищевых предприятий и лица к ним приравненные.

Питание при сальмонеллезе

Соблюдение диеты и стол №4; Из рациона исключают продукты, раздражающие желудок и кишечник, молочные продукты и тугоплавкие жиры.

Из пищи исключают продукты, способствующие усилению перистальтики, бродильных процессов, содержащие в большом количестве грубую клетчатку: чёрный хлеб и сухарики из него, цельное молоко, йогурт, ряженка, сливки, каши на цельном молоке, бобовые, свекла, огурцы, квашенная капуста, редька, редис, цитрусовые, груши, сливы, виноград, мясные и рыбные бульоны, жирные сорта мяса/ рыбы/ птицы, а также всё острое и алкогольное.

Реабилитация и профилактика

Нижеперечисленные методы можно отнести к неспецифической профилактике: длительность пребывания в стационаре при локализованной форме – 14 дней, при генерализованной – до 30 дней. После окончания лечения проводят бактериальное исследование спустя 2 дня, двукратно и, при отрицательных результатах, больных допускают к работе.

Работников пищевой промышленности подвергают диспансеризации сроком до 3 месяцев с ежемесячным однократным исследованием кала – при положительных результатах, к работе не допускают в течении 15 дней и устраивают на другую работу и параллельно проводят 5-кратное исследование кала и однократное желчи, если бактериальное выделение продолжается более 3 месяцев — переводят на другую работу в течении 1 года с параллельным обследованием испражнений 1 раз в пол года, а по истечению этого года производят пятикратное обследование кала и однократное исследование желчи с интервалом 1-2 дня, при вновь положительном результате – отстраняют от работы, а при отрицательном – снимают с учёта и возвращают рабочее место.

В профилактических целях необходимо хорошо проваривать мясо и яйца, соблюдать личную гигиену.

Специфическая профилактика: не разработана, т.к она основана на принципе вакцинирования, которое создаётся путём обезвреживания вирулентных штаммов  — это в данном случае невозможно, т.к этих вирулентных штаммов насчитывается более 2,5 тысяч.

Источники:

  • http://www.medicalj.ru/diseases/infectious/772-salmonelljoz-simptomy-lechenie
  • http://www.eurolab.ua/diseases/5/
  • http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/salmonellosis