Заболевание кожи ступней ног

Как распознать и вылечить чесотку

Инфекционное заболевание кожи человека, называемое чесоткой, имеет также другие названия:

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

  • зуд;
  • короста;
  • коростяная почесуха;
  • свербеж;
  • псора;
  • акароз.

Заболевание присуще только человеку, и заразиться ним может каждый, независимо от того, насколько чистоплотным является он. Чаще заражение происходит у детей, особенно в младшем возрасте. Передается чесотка бытовым и контактным путем: через инфицированные предметы одежды, обихода, при рукопожатиях, прикосновениях. Болезнь является высоко заразной и быстро распространяется повсеместно.

Возбудитель чесотки

Вызывает болезнь чесоточный клещ у человека, иначе его еще называют чесоточный зудень, латинское название – Sarcoptes scabiei. Эти внутрикожные паразиты питаются кровью людей, невооруженным глазом различить их практически невозможно. Тело клеща куполообразное, подобное панцирю черепахи с многочисленными иголочками.

загрузка...

Длина тела самки составляет порядка 0,3 – 0,4 см, она вдвое больше самца. Самцы сразу после спаривания погибают, а самка прикрепляется к коже жертвы, внедряется в верхние роговые слои, двигаясь параллельно кожной поверхности со скоростью 0,1 – 5 мм в сутки и оставляя за собой т. н. чесоточные ходы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

На брюшке самки находится щель, через которую она откладывает по 2 – 3 яйца в сутки. Спустя несколько дней из яиц вылупливаются личинки. Они покидают основной чесоточный ход, поднимаясь в верхние слои кожи, превращаются в нимф.

Еще через пару дней нимфы линяют и становятся взрослыми особями с продолжительностью жизни 1 – 2 месяца. Срок жизни паразита в условиях внешней среды составляет 3 недели при температуре воздуха +8 – 15 °C,  а температурный режим окружающей среды +18 – 20 °C сокращает жизнь паразита до 3 – 4 дней.

Иммунная система человека реагирует на присутствие в организме чужеродного паразита и следы его жизнедеятельности: появляется зуд, покраснения кожи, крапивница. Следует отличать такую реакцию организма от классической аллергии, чтобы эффективно и быстро провести у человека лечение.

Факторы распространения инфекции

Пути передачи и вероятность заражения обусловлены следующими факторами:

  • непосредственный контакт с инфицированным человеком;
  • продолжительность контакта;
  • степень зараженности и развития болезни носителя болезни;
  • наличие некоторых заболеваний, повышающих вероятность заражения (н. п., сахарный диабет).

Принято считать, что риск заражения чесоткой напрямую связан с несоблюдением гигиенических и санитарных норм.

Нарушение санитарных правил увеличивает риск заражения, однако, никак не может явиться первопричиной «появления» чесоточного клеща.

Процесс заражения происходит по следующей цепочке: носитель паразита – механизм передачи инфекции – новый носитель, восприимчивый к инфекции.

Любой человек может стать как носителем, так и жертвой паразита. Избежать заражения не поможет никакое, даже самое тщательное, соблюдение норм гигиены. У человека высока естественная восприимчивость к данной инфекции. Простое попадание клеща на кожу может вызвать развитие болезни. Предметы одежды, обихода могут также стать источником передачи заразы.

Наиболее подвержены заболеванию группы людей:

  • находящиеся в местах лишения свободы или других специальных учреждениях;
  • проживающие в неблагоприятных, стесненных условиях;
  • ведущие активную сексуальную жизнь;
  • дети в дошкольных учреждениях.

Симптомы заболевания

Чтобы наиболее быстро победить недуг, надо знать, как проявляется чесотка. Субъективным является срок от момента попадания клеща в кожу и до проявления симптомов. Инкубационный период чесотки длится от одной недели.

загрузка...

Точнее будет назвать это периодом до развития полной клинической картины заболевания, т. к. самка клеща буравит ходы и откладывает яйца сразу после попадания на кожу человека. Происходит активное размножение паразита, а иммунная система начинает вырабатывать антитела против клеща, его токсинов.

Случается, что при первичном заражении начальные симптомы заболевания могут проявляться спустя месяц после заражения. Вторичное заражение проявляется симптоматически раньше (1 – 2 недели). Это обусловлено тем, что иммунитет обладает памятью на чесоточного зудня, реакция активируется быстрее.

У каждого конкретного человека время реакции проявляется индивидуально. Заразившись чесоткой, человек начинает сильно расчесывать кожу вследствие зуда, образуются царапины и микроскопические ранки, открывающие доступ паразиту и инфекции. Одним из первых выраженных проявлений является чесотка на руках.

Симптомы

Классические признаки

Наиболее яркие симптомы того, как выглядит чесотка:

  • сильный зуд (особенно в вечернее и ночное время);
  • высыпания прыщиков, волдырей, нагноений;
  • появление чесоточных ходов (сероватых полосок до 7 мм длиной с папулами на конце – норками для откладывания запасов яиц самкой).

Самка проявляет активность, проделывая ходы и откладывая яйца,  вечером и ночью, именно тогда зуд проявляется наиболее явно. Проявлению зуда способствует контакт кожи с теплой водой.

Сыпь при поражении чесоточным клещом локализуется на типичных для этого заболевания местах:

  • межпальцевые складки, боковые поверхности пальцев рук, ног;
  • локтевой сустав предплечья;
  • стопы;
  • подмышечные впадины;
  • области около гениталий;
  • спина (боковые поверхности), живот (область вокруг пупка, талии), поясница;
  • лучезапястный сустав со стороны ладони.

Лучезапястный сустав

Дифференциальная диагностика

Часто первые признаки чесотки путают с проявлениями аллергии, потницей, краснухой. Визуально различить чесоточного клеща человеку невозможно, но врач-специалист путем кожного соскоба быстро определит наличие самого паразита, яиц, продуктов его жизнедеятельности, выставит диагноз «чесотка», симптомы которой при инфицировании выражены достаточно ярко.

Самый первый характерный симптом чесотки – сильный зуд, интенсивность проявления которого индивидуальна.

Наивысшая активность паразита наблюдается вечером и по ночам, именно в это время суток зуд многократно увеличивается, что приводит к многочисленным расчесам, образованию ссадин и ранок на коже и может вызвать такие осложнения, как микробная экзема и пиодермия.

Пиодермии

Кроме этого, зуд может стать причиной появления даже нервно-психических расстройств.

Очаги поражения хорошо различимы, образуется большое количество парных или рассеянных высыпаний, гнойничков. Место проникновения чесоточного клеща имеет небольшой пузырек, от которого берет свое начало чесоточный ход, видимый, впрочем, не всегда.

Просматриваются окончания ходов (папулы, везикулы), где с помощью микроскопа можно обнаружить самого клеща. Папулы располагаются попарно, расстояние между ними равно длине чесоточного хода.

Особенности у детей

У детей, вследствие особенностей их организма, симптомы чесотки могут выступать в нетипичных местах:

  • лицо;
  • голова;
  • ладони;
  • подошвы ног.

Первые признаки заболевания могут появиться спустя месяц – полтора. Часто они подобны симптомам экземы, пиодермии, детской почесухи. Ребенок плохо спит, становится беспокойным, часто плачет. Иногда, особенно у детей грудного возраста, наблюдается поражение ногтевых пластин (утолщения, растрескивания).
Признаки заболевания у детей старше 3 лет такие же, как симптомы чесотки у взрослых.

Виды чесотки

Лечение и симптомы чесотки зависят от вида заболевания, оно бывает следующих форм:

  • типичная;
  • атипичная;
  • псевдочесотка.

Типичная чесотка

Эта разновидность характеризуется выраженным зудом, сыпью, наличием чесоточных ходов. Начинаются ее проявления обычно со складок между пальцами, локтевых сгибов, области пупка, ягодиц. При отсутствии лечения болезнь поражает любые участки тела. Зуд увеличивается ночью.

Чесоточные ходы представляют собой отрезки, преодолеваемые клещом за сутки, задние отрезки хода характеризуются шелушением кожи.

Чесоточные ходы

В результате получается извилистая пунктирная линия серого цвета, имеющая до 7 отрезков. Сам клещ выглядит как беловатая или темная точка.

Сыпь проявляется в виде узелков, переходящих со временем в пузырьки, которые вскрываются и оставляют после себя струпья или корочки.

Если форма запущенная, струпья могут покрывать волосистую часть головы, ладони, подошвы.

Норвежская чесотка

Относится к самым редким и заразным видам, впервые была открыта около 150 лет тому назад в Норвегии у больных проказой. Если при типичной чесотке количество клещей на теле человека составляет около 15 особей, то при норвежской чесотке на коже могут обитать до миллиона паразитов.

Норвежская чесотка

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто не наблюдается зуда вследствие следующих причин:

  • слабая иммунная система, неспособная вызвать аллергическую реакцию на вторжение паразита;
  • нарушения нервной чувствительности кожных покровов;
  • обездвиженность пациента;
  • наследственная предрасположенность.

Другие симптомы, свойственные норвежской форме:

  • утолщение, огрубение кожи;
  • образование толстых (2 – 3 см) корок грязно-желтого цвета на коже с многочисленными чесоточными ходами и мокнущими эрозиями;
  • многочисленная полиморфная сыпь;
  • утолщение, разрыхление, ломкость ногтевых пластин (подобно грибку ногтей);
  • кислый запах, исходящий от больного;
  • тусклость волос.

Часто инфекция сопровождается пиодермией.

Чесотка чистоплотных («инкогнито»)

Эта форма напоминает типичную, возникает у людей, тщательно соблюдающих правила гигиены и санитарии, но с ослабленным иммунитетом.

Главные отличия:

  • единичные высыпания (редко в межпальцевых складках, на кистях);
  • выраженный незначительно зуд;
  • отсутствие ходов или их незаметность.

Узелковая чесотка (постскабиозная лимфоплазия)

Характерная особенность – появление папул (узелков) различного цвета: розовых, красных, коричневых, основу которых составляет разросшаяся лимфоидная ткань. Папулы являются аллергической реакцией организма, наверху заметны ходы.

Эта форма часто наблюдается у болеющих долгое время пациентов, при рецидивах или повторных заражениях. Наиболее частое место расположения узелков – подмышечные впадины, область вокруг бедер, ягодиц, анального отверстия, вокруг сосков.

Псевдочесотка

Форма заболевания вызывается заражением от домашних животных (собак, птиц, лошадей, овец).

Паразиты животных не создают ходов в коже человека и не передаются от одного человека другому. Часто организм самостоятельно побеждает инфекцию, не требуя лечения.

Признаки псевдочесотки:

  • короткий период инкубации (2 – 3 дня);
  • зуд высокой интенсивности;
  • сыпь в местах соприкосновения паразита с кожей;
  • образование корочек после вскрытия папул;
  • расчесы.

Симптомы псевдочесотки аналогичны типичной форме, поэтому бывает довольно трудно отличить одну от другой.

Редко встречающиеся формы:

  • осложненная чесотка в сочетании с дерматитом, пиодермией, мокнущей экземой и др.;
  • чесотка без ходов, с единичными папулами между пальцев и реже на животе, вызванная личинками клеща;
  • соломенная чесотка, или зерновая, возбудителем которой являются пузатые клещи (паразиты зерновых культур).

Лечение

Современный фармацевтический рынок предлагает множество средств, как избавиться от чесотки. Существуют лекарства, способные уничтожить чесоточного клеща за сутки. Благодаря их использованию лечение чесотки в домашних условиях не составит труда.

Таблеток, которыми можно победить недуг, не существует, но как вылечить чесотку? Для этого выпускаются лекарства в форме мазей, спреев, эмульсий и аэрозолей, спустя 24 часа после применения которых, человек не представляет угрозы заражения остальным и может продолжить свою обычную жизнедеятельность (посещать работу, школу, детсад).

Часто сопровождающий чесотку зуд сохраняется еще некоторое время после проведенного лечения. Избавиться от него помогут антигистаминные препараты: супрастин, лоратадин, тавегил.

Тавегил

Если возобновятся или будут продолжаться более месяца симптомы болезни, необходимо посетить врача и повторить лечение.

Для эффективности и достижения конечного результата  лечение в домашних условиях требует соблюдения определенных правил:

  • всем людям, находящимся в одном очаге заболевания, необходима одновременная терапия;
  • перед терапией коротко остричь ногти (из-за расчесов они могут представлять собой скопление зудней);
  • принятие теплого душа, непременно с мылом и мочалкой, для механического удаления паразита с кожи;
  • нанесение лекарств на тело голыми руками, т.к. межпальцевые складки, кисти являются основной областью обитания клещей;
  • обязательная дезинфекция одежды, белья (наилучший вариант – кипячение не менее 10 минут)
  • альтернатива — хранение одежды не менее 5 дней в полиэтиленовых пакетах с последующим проглаживанием горячим утюгом.

Это поможет избавиться от чесотки в домашних условиях быстро. Исключением является норвежская чесотка, для лечения которой необходима госпитализация.

Наиболее популярные препараты против чесотки:

  • Бензилбензоат (мазь, эмульсия);

Бензилбензоат

  • Перметрин (мазь, крем, лосьон, спрей);

Перметрин

  • Серная мазь;

Серная мазь

  • Спрегаль;

Спрегаль

  • Линдан;

Линдан

  • Кротамитон;

Кротамитон

  • Эсдепаллетрин.

Эсдепаллетрин

Профилактика

Залог победы недуга – знать, как лечить чесотку в домашних условиях правильно. Но не менее важным являются профилактические меры. Профилактика чесотки – это, прежде всего, своевременное обнаружение заболевания.

Люди, проживающие совместно или контактирующие с инфицированным, должны пройти однократную обработку тела препаратом против чесотки. При работе с повышенным риском заражения чесоткой (детские учреждения, инфекционные больницы, ветеринарные клиники и пр.) необходимо регулярно использовать при мытье тела дегтярное мыло.

Итак, зная симптомы чесотки, лечение, и соблюдая меры профилактики, можно быстро избавиться от инфекции. Важно, вовремя начать борьбу с чесоточным клещом, не запускать болезнь и не доводить ее до осложнений.

Симптомы токсокароза у человека

Это заболевание – один из видов гельминтоза, поражения человека или животного паразитарными червями.

В отличие от других глистных инвазий, развитие токсокароза у людей вызывают не взрослые гельминты, а личинки, способные перемещаться по кровеносной системе и останавливаться в разных органах. Поэтому у человека симптомы и лечение токсокароза зависят от места их локализации.

Симптомы паразитов

Возбудители болезни – круглые черви токсокары, носителями которых являются животные. Различают два вида паразитов: toxocara canis и toxocara cati. Первые поражают собак, вторые бывают только у кошек – у них гельминт проходит все 3 фазы жизненного цикла – яйцо, личинка, половозрелая особь. У человека он может существовать только на первых двух стадиях.

В чуждой среде личинки покрываются капсулой и становятся пассивными. В таком состоянии гельминты могут находиться годами и почти не проявлять себя. Если иммунитет снижается, личинки активизируются, продвигаются дальше и болезнь обостряется.

По степени выраженности клинических признаков различают следующие виды течения инвазии:

  • манифестная – с выраженными проявлениями;
  • стёртая – с неопределёнными симптомами;
  • латентная – без явных признаков.

Появление паразитов, независимо от места их локализации, всегда сопровождается усилением активности иммунных клеток – эозинофилов. Поэтому нередко возникают аллергические проявления:

  • волдыри, сыпь на любом участке кожи, напоминающая укусы комаров;
  • зуд от малозаметного до нестерпимого;
  • затруднённое дыхание, как при астме;
  • отёк Квинке – в тяжёлых случаях.

Заболевание может проходить в хронической и острой форме. Для первой характерно чередование обострений и ремиссий. Симптомы токсокароза у человека при остром течении следующие:

  • повышение температура до 37 – 38℃;
  • лихорадка;
  • потеря аппетита;
  • увеличение лимфоузлов;
  • внезапная слабость без причины;
  • головная боль.

Симптомы паразитов

Клинические признаки

Различают несколько форм болезни, в зависимости от места расположения личинок:

  • висцеральная – инвазия внутренних органов – лёгких, печени, сердца, поджелудочной железы;
  • глазная;
  • неврологическая;
  • кожная.

Для каждой из них характерны специфические проявления.

Форма Симптомы
Висцеральная

 

органы брюшной полости Боль и вздутие живота, диарея или запоры, метеоризм, тошнота, тяжесть и боль подреберье справа. Повреждения стенок кишечника ведут к кровопотерям и анемии.
органы дыхания Одышка, сухой кашель, затруднённое дыхание. В запущенной стадии развивается воспаление лёгких, бронхиальная астма, отёк лёгких.
сердце Синеватый цвет пальцев, губ, кашель, одышка, отёки ног. При повреждении сердечных клапанов развивается эндокардит.
Глазная Отёк век, распирание глазницы, покраснение роговицы, резкое снижение зрения, чаще одного глаза, косоглазие.
Неврологическая Головные боли, рвота, чувствительность к внешним раздражителям – звукам, свету. Слабость в мышцах, нарушения сознания, координации движения, психические нарушения.
Кожная Ощущение движения в дерме, зуд, красные воспаления на коже, жжение и боль в местах поражения.

Симптомы этого вида глистной инвазии разнообразны по своим проявлениям, их можно спутать с признаками других болезней. Поэтому важно не медлить с диагностикой и обратиться к специалисту.

Клинические признаки

Как вылечить токсокароз

Терапией и диагностикой глистной инвазии занимаются врачи разной специализации. Сначала терапевт исследует анализы, по результатам направляет к инфекционисту. Затем, в зависимости от того какой орган поражён, понадобится помощь узкого специалиста: дерматолога, невролога, кардиолога, офтальмолога.

Диагностика

Для выявления токсокароза проводят следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. Выявляет высокую концентрацию эозинофилов – иммунных клеток, лейкоцитов, уменьшение уровня эритроцитов, гемоглобина.
  2. Исследование мокроты. Определяет присутствие личинок при инвазии лёгких.
  3. Биохимический анализ крови. Обнаруживает повышение билирубина, ферментов печени, белка.
  4. УЗИ внутренних органов. Выявляет увеличение селезёнки, печени, воспаление поджелудочной железы.
  5. Рентген лёгких. На снимках видны узелковые уплотнения, которые при следующих исследованиях перемещаются.
  6. ЭХО-КГ. Показывает состояние клапанов при инвазии сердца.
  7. Компьютерная томография. Обнаруживает специфические участки – гранулемы, которые образовались в местах скопления личинок.
  8. Офтальмоскопия. Показывает состояние глазного дна.
  9. Контроль остроты зрения. У поражённого глаза снижается острота зрения, у здорового – остаётся прежней.

диагностика паразитов

Лечение

При стёртой и латентной форме заболевания, терапия проводится амбулаторно. Госпитализируют детей при манифестном течении болезни, взрослых с тяжёлыми осложнениями.

Лечение токсокароза у человека проводится с помощью следующих групп медикаментов:

  1. Противогельминтные средства: уничтожают паразитов.
  2. Препараты патогенетической терапии: помогают восстановить нарушенные функции организма.
  3. Симптоматические лекарства: облегчают состояние пациента, но не влияют на ход болезни.

В следующей таблице представлены основные группы медикаментов.

Противогельминтные Восстанавливающие Симптоматические
·      Вермокс;

·      Альбендазол;

·      Дитразин;

·      Минтезол;

·      Медамин.

·      Преднизолон, Дексаметазон;

·      растворы электролитов внутривенно;

·      адсорбенты;

·      препараты бифидобактерий.

·      противоаллергические: Тавегил, Кларитин, Зиртек;

·      спазмолитики:

Папаверин, Дротаверин;

·      жаропонижающие: Парацетамол; Ибупрофен;

·      противорвотные: Метоклопрамид; Домперидон.

При глазной форме инвазии дополнительно назначают конъюнктивальные инъекции препаратом Депо-медрол. В запущенных случаях применяют хирургические способы лечения:

  • лазерная коагуляция – используется для уничтожения личинок;
  • витрэктомия – извлечение стекловидного тела поражённого глаза.

Показателями эффективности терапии являются: снижение в крови уровня эозинофилов, нормализация общего состояния, уменьшение симптомов.

Лечение

Применение народных средств

Остановить развитие болезни можно только с помощью медикаментозной терапии под контролем специалиста. Однако, многие травы, овощи, грибы губительны для паразитов, поэтому лечение народными средствами токсокароза у человека тоже даёт неплохой результат.

Для этого подойдут рецепты с применением следующих продуктов:

Пижма

Приготовление:

  • 3 ст. ложки сухих цветков заливают 250 мл кипятка;
  • выдерживают 3 часа в тёплом месте.

Принимают неделю – 3 раза в день по 1 ст. ложке.

Клизма:

  • 2 чайных ложки заливают 350 мл кипятка;
  • 20 минут кипятят;
  • процеживают через марлю, остужают.

Каждый вечер в течение недели делают клизму.

Лук

Готовят вечером:

  • нарезают мелко луковицу;
  • добавляют 250 мл горячей воды;
  • настаивают до утра.

Употребляют неделю – по 1 ст. ложке 4 раза в день.

Чеснок

Для внутреннего употребления:

  • 10 зубчиков чеснока съедают;
  • запивают молоком;
  • через 3 часа принимают слабительное.

Клизма:

  • очищают 3 головки чеснока;
  • 15 минут варят в 350 мл молока;
  • остужают до комнатной температуры.

Делают клизму ежедневно в течение недели.

Тыква

Готовят смесь:

  • очищают и измельчают 300 г тыквенных семечек;
  • перемешивают с 70 г мёда.

Приготовленную смесь съедают всю, за 1 приём.

Грибы

Приготовление настоя:

  • измельчают сушёные грибы лисички;
  • 1 чайную ложку грибного порошка смешивают с 150 мл водки;
  • оставляют на 10 дней в тёмном месте.

Употребляют по 2 ст. ложки ежедневно на протяжении 2 месяцев.

Орехи

Готовят спиртовой настой:

  • измельчают зелёную кожуру грецких орехов;
  • 2 столовые ложки смешивают с 150 мл спирта;
  • помещают в тёмное место на 50 дней.

Употребляют по схеме:

  • один день – 1 капля на полстакана воды;
  • другой день – 2 капли на стакан воды.

Так чередуют на протяжении недели.

Средства народной медицины дают положительный эффект только в комплексе с медикаментозной терапией. Перед тем как применить какой-нибудь рецепт, лучше проконсультироваться у врача.

Применение народных средств

Отзывы пациентов

Чтобы избавиться от глистной инвазии, понадобится не один месяц – об этом говорят отзывы о лечении токсокароза у человека.

Токсокароз – опасная болезнь, но её легко избежать, если строго следовать правилам гигиены, регулярно проводить дегельминтизацию домашних питомцев, тщательно мыть овощи и фрукты.

Полезное видео

В заключение как обычно предлагаем посмотреть небольшое видео по теме:

Стрептококковая инфекция и болезни, которые она вызывает у детей и у взрослых

Стрептококковая инфекция у детей и взрослых – это заболевание, вызываемое бактериями группы стрептококков. Ее можно разделить микробиологически, в зависимости от свойств бактерии, или клинически, в зависимости от типа заболевания, которое она вызывает.

Во время роста бактерий на питательной среде (на кровяном агаре) вокруг каждой колонии бета-гемолитического стрептококка образуются определенные зоны:

  • ясная зона гемолиза (т.е. область, в которой находится полностью разложенная кровь);
  • зона неполного гемолиза, характеризуемая зеленой зоной, типичная для роста альфа-гемолитического стрептококка (как правило, Streptococcus viridans).

Гамма-гемолитические стрептококки не производят гемолиз вообще.

Другая классификация, использующая углеводы, которые присутствуют в клеточной стенке, делит стрептококки на группы A-H и K-T.

Причины и факторы риска

Бета-гемолитические стрептококки из группы А (обычно Streptococcus pyogenes) являются для человека наиболее вирулентными. Вирулентность – это индивидуальная характеристика возбудителя – такого как бактерия или вирус, выражающая степень патогенности определенного микробного штамма по сравнению с другими штаммами этого вида. Также можно сказать, что отдельные штаммы по-разному вирулентные – вирулентность определяется, например, способностью микроба вызывать заболевание или в его рамках приводить к летальному исходу.

Бета-гемолитические стрептококки из группы А у ребенка и взрослого могут вызывать следующие заболевания:

  • фарингит;
  • тонзиллит (т.е. острое воспаление миндалин, или же болезнь, известную как ангина);
  • скарлатину (на латыни эта болезнь носит название skarlatina и представляет собой инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода стрептококков, симптомы которого характеризуются лихорадкой, болью в горле и в носу, сыпью на коже);
  • пневмонию (т.е. воспаление легких);
  • ревматическую лихорадку. Ревматическая лихорадка является опасным воспалительным заболеванием, которое развивается в качестве осложнения плохо леченной или нелеченной стрептококковой ангины, вызванной стрептококком А;
  • гломерулонефрит – воспаление гломерулы почек – почечного кластера. Это аутоиммунное заболевание – болезнь, вызванная аномальной агрессией собственной иммунной системы в отношении организма человека);
  • являются частыми причинами и кожных инфекций, и сепсиса (обозначение сепсис – от слова «sepo» = гнить, гной, это характеристика общей реакции на инфекцию).

Стрептококки группы D включают энтерококки (например, Enterococcus faecalis, Enterococcus durans, Enterococcus faecium, ранее также Streptococcus faecalis, Streptococcus durans и Streptococcus faecium) и не энтерококки (Streptococcus bovis и Streptococcus equinus). За большинство заболеваний человека, вызываемых стрептококками из группы D, несут ответственность Streptococcus faecalis или Streptococcus Bovis. От других стрептококков их отличает способность расти в 40-процентной желчи и гидролизовать (гидролиз – химическая реакция разложения, которая приводит к поглощению воды) эскулин (селективную дифференцирующую питательную почву, используемую в микробиологии для изолирования и проведения различий между энтерококками из стрептококков группы D. Эскулин является флавоноидом). Энтерококки идентифицируются путем реакции PYR.

Enterococcus faecalis у ребенка и взрослого вызывает такие заболевания, как:

  • эндокардит;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • внутрибрюшной сепсис;
  • целлюлит. Под целлюлитом подразумевается диффузное острое воспаление с участием твердой ткани, а не полых органов тела. Симптомы – гиперемия тканей, их отек и инфильтрация пораженных участков белыми кровяными клетками;
  • инфекции и бактериемии (т.е. проникновение в кровоток человека и распространение в нем).

Энтерококки, устойчивые к антибиотикам из группы аминогликозидов в комбинации с антибиотиками, воздействующими на рост клеточной стенки, вызывают сложные и, в целом, тяжело поддающиеся лечению инфекции, особенно среди госпитализированных людей. Кроме того, стрептококк группы В может вызвать серьезные инфекционные заболевания у ребенка, такие, как сепсис новорожденных, а также эндокардит и септический артрит (например, инфекционный артрит, сопровождающийся сепсисом).

Стрептококки группы C и G обозначаются как pyogenes-like микроорганизмы, и отличаются от бактерии Streptococcus pyogenes устойчивостью к антибиотику бацитрацину. Очень часто в организме человека они обитают в глотке, пищеварительной системе, во влагалище и на коже.

Стрептококки групп C и G могут способствовать возникновению тяжелых гнойных инфекций, таких как:

  • ларингит (воспаление гортани);
  • воспаление легких (пневмония);
  • целлюлит;
  • пиодермия (гнойное воспаление кожи);
  • рожа (острое инфекционное заболевание кожи и подкожных тканей);
  • импетиго (заразная инфекция кожи, поражающая её поверхностный слой);
  • раневые инфекции;
  • послеродовый сепсис (так называемая родильная лихорадка, инфицирование родовых путей);
  • неонатальный сепсис;
  • эндокардит;
  • септический артрит;
  • постстрептококковый гломерулонефрит.

При лечении этих заболеваний в основном применяются препараты из группы антибиотиков, таких, как пенициллин, ванкомицин, цефалоспорины и эритромицин. Антитела против внеклеточного антигена стрептококка из группы А играют важную роль в диагностических тестах, проводимых для установления диагноза заболеваний, вызываемых стрептококками. Клинически стрептококковая инфекция может быть разделена на 3 группы:

  1. Микробоносительство, т.е. колонизирование человека стрептококками без клинически очевидной инфекции.
  2. Острое заболевание, часто гнойное, индуцированное инвазивным проникновением стрептококка в ткани организма.
  3. Поздние, негнойные, осложнения.

Негнойные осложнения включают:

  • воспалительную стадию острой ревматической лихорадки;
  • хорею (речь идет о случайных и непредсказуемых непроизвольных движениях, коротких, быстрых, чаще всего, проявляющихся на конечных частях ног и в области рта и лица. Как правило, усиливаются при движении, речи и эмоциях. Примером является типичная «танцевальная ходьба»);
  • гломерулонефрит.

Эти осложнения, в большинстве случаев, возникают через 2 недели после клинически проявляемой без явных клинических симптомов, сопровождающих процесс стрептококковой инфекции. Указанный период времени может длиться до или более 2 недель.

Лечение

Вторичная инфекция, вызванная бактериями, принадлежащими к группе стрептококков, может поставить под угрозу жизнь человека, особенно с ослабленным организмом, и детей. Инфекционные заболевания, вызываемые стрептококками, такие, как сепсис, послеродовой сепсис, эндокардит и пневмония (см. выше объяснение терминов), были частыми причинами смерти в эпоху до открытия антибиотиков. Эти заболевания, однако, также остаются серьезными и в настоящее время, особенно если возбудителем является бактерия энтерококк.

В то время, как стрептококки из группы А и Streptococcus viridans почти всегда чувствительны к пенициллиновым антибиотикам, энтерококки относительно устойчивы к обычно применяемым антибиотикам, и требуют введения комбинации препаратов этой группы, как правило, применяются сочетания аминогликозидов с пенициллином или ампициллином.

В некоторых районах выделяются бактериальные штаммы энтерококков, устойчивые даже к высоким дозам гентамицина и других антибиотиков группы аминогликозидов и, к тому же, против них не работает синергетический (т.е. взаимно усиливающий) эффект при введении препарата одновременно с пенициллином.

К сожалению, в настоящее время не существует надежного бактерицидного антибиотического лечения инфекций, вызванных такими стрептококковыми штаммами.

Первичные стрептококковые инфекции верхних дыхательных путей, в т.ч. скарлатина, в большинстве случаев, имеет благоприятный прогноз, это значит, что температура постепенно стихает в течение нескольких дней, а до двух недель, как правило, человек полностью выздоравливает. Если при лечении применяются антибиотики, это, как правило, сокращает продолжительность заболевания, особенно в случае болезни у детей младшего возраста. Эффект антибиотиков, к сожалению, очень низок при лечении клинических признаков стрептококкового фарингита (т.е. воспаления глотки) у подростков и взрослых.

Положительным эффектом антибиотической терапии является предотвращение развития местных гнойных осложнений (таких как, например, перитонзиллярный абсцесс – т.е. скопление гноя в ограниченном пространстве вблизи миндалин), а также предотвращение развития воспаления среднего уха, придаточных пазух носа и челюстных костей.

Но самая важная причина для использования антибиотиков при лечении человека, страдающего от первичных стрептококковых инфекций верхних дыхательных путей, заключается в предотвращении негнойных осложнений, которые, к сожалению, в некоторых случаях следуют после невылеченной инфекции, вызванной стрептококком группы А. Для лечения доказанной инфекции, вызванной стрептококком группы А, наиболее подходящим антибиотиком является пенициллин.

Одноразовая внутримышечная инъекция бензатин-пенициллин G в дозе 600 000–900 000 единиц (обычно вводятся 50 000 единиц на килограмм веса тела) для маленьких детей, и 1,2 млн единиц, вводимых путем внутримышечной инъекции взрослым и подросткам, для успешного лечение вполне достаточно.

Однако, поскольку внутримышечные инъекции препаратов (т.е. введение лекарственного средства внутримышечно) является болезненным, как правило, при лечении стрептококковой инфекции отдается предпочтение введению пенициллина G или V в форме таблеток перорально, но только в том случае, если может быть гарантировано правильное использование антибиотиков.

Для детей, которые страдают от хронической ангины (т.е. устойчивого воспаления миндалин), особенно, если имеют место рецидивирующие симптомы, является предпочтительным антибиотик Клиндамицин (его обычно дают в дозе 8–25 мг на килограмм массы тела на 24 часа, в 3–4 ежедневных дозах).

Не подходит для лечения стрептококковых инфекций введение антибиотиков из группы тетрациклинов. Причем не только ввиду существующего в настоящее время большого числа бактериальных штаммов стрептококков группы А, которые являются устойчивыми к этим антибиотикам, но и потому, что эти препараты имеют неблагоприятные побочные эффекты на организм маленьких детей. В особенности негативно влияют на рост соединительной ткани (например, костей или зубов).

Противострептококковое лечение часто задерживается (обычно около 1–2 дней), а именно – до того времени, пока поражение человека стрептококковой инфекцией окончательно подтверждается микробиологически. Риск негнойных или гнойных осложнений стрептококкового фарингита (т.е. фарингита, вызванного бактерией стрептококк), к счастью, не повышается.

При подозрении на стрептококковую инфекцию лечение обычно начинается с введения антибиотиков из группы пенициллинов в форме таблеток перорально, и в то же время отбирается инфицированная ткань для микробиологических исследований. В том случае, если диагноз инфекции стрептококком впоследствии не подтверждается, лечение антибиотиками может быть немедленно прекращено. В противном случае, антибиотическая терапия продолжается, возможно изменение формы приема – форма таблеток заменяется инъекционным введением антибиотиков.

Другие клинические симптомы у человека, страдающего стрептококковой инфекцией (например, боль в горле, головная боль или лихорадка), облегчаются препаратами из группы анальгетиков или жаропонижающими лекарствами.

Постельный режим больного не во всех случаях необходим, если этого не требует клиническое состояние человека. Изоляция больного, страдающего стрептококковой инфекцией, от других здоровых лиц в настоящее время не требуется. Члены семьи больного или его друзья, которые проявляют клинические признаки инфекционной стрептококковой болезни или имеют в анамнезе некоторые последствия перенесенных стрептококковых инфекционных заболеваний, должны пройти микробиологические исследования, и в том случае, если результаты тестирования положительные, вводится соответствующая антибиотическая терапия.